Атравматичные методики лечения кариеса

Какие современные профилактические меры следует соблюдать?

При современном лечении кариеса врачи делают упор на минимизацию травматических повреждений тканей зуба и окружающих мягких тканей. Для этого созданы новые технологии, позволяющие сохранять здоровые ткани в максимальном объёме. Избавиться от многих видов кариеса такими методиками нельзя. При глубоком поражении и необходимости удаления пульпы применяется стандартное лечение – удаление эмали и вскрытие пульпы.

Современные методики лечения кариеса хороши в качестве лечебной и профилактической методики избавления от кариеса. Но на сегодняшний день классическое лечение с применением бормашины ещё прочно удерживает свои позиции из-за неоспоримых преимуществ.

Даже после лечения кариеса важно соблюдать профилактические меры для дальнейшего предотвращения болезни. К таким мерам относят чистку зубов не менее 2 раз в день, причём с использованием не только щётки, но и зубной нити, ополаскивателя. А также необходимо следить за рационом, постараться свести к минимуму сахар, мучное, сладкие и газированные напитки, добавить в меню продукты с высоким содержанием фосфора, кальция, магния.

Необходимо понимать, что современные методы лечения кариеса будут эффективными только на начальной стадии заболевания. Главной задачей такой методики считается остановить развитие и предупредить возникновение кариозного процесса.

Чтобы выявить кариес на начальной стадии необходимо регулярно посещать стоматолога, так как диагностировать заболевание на такой стадии самостоятельно практически невозможно. Главное преимущество современных методик – это неиспользование бормашины, а также удаление кариозной полости без повреждения здоровых участков.

Наиболее распространенные методы современной стоматологии:

  • Инфильтрация.
  • Озонотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Воздушно-абразивная обработка.
  • Воздушно-кинетический метод.
  • Химико-механический метод

Лечение кариеса зубов неинвазивными методами

Неинвазивный метод применяется при лечении кариеса в стадии пятна. При данной форме кариеса больные не предъявляют жалоб на наличие дефекта эмали, на появление болей при действии температурных и химических раздражителей.

trusted-source

Лечение кариеса зубов в стадии деминерализации эмали заключается в проведении электрофореза растворами препаратов кальция (кальция глюконата (3-5%) или раствора подкисленного кальция фосфата, вводимого с анода, и препаратов фтора (0.2% раствора натрия фторида)) с катода. При проведении электрофореза необходимо тщательно изолировать поверхность зуба от контакта со слюной и слизистой оболочкой полости рта. Электрофорез проводится 10-20 дней с обязательным контролем через 5 сеансов результатов лечения методом витального окрашивания тканей зуба.

Лечение кариеса лазером

Способ, основанный на лазерной терапии, подразумевает под собой лечение заболевания зубов без применения бормашины. Данную процедуру рекомендуется проводить на начальной стадии кариеса. Также лазеротерапия обладает положительными качествами:

  1. Отсутствует нагревание поверхности зуба.
  2. Отсутствует неприятный шум.
  3. Рекомендуется не только для взрослых, но и для детей и беременных.
  4. Стерильность процедуры, так как присутствует бесконтактное современное лечение.
  5. Препарирование кариозной полости происходит избирательно, поэтому не затрагивается здоровая поверхность.
  6. Лазер способен полностью подавить рост и развитие болезнетворных бактерий, а также предотвратить риск возникновения повторного кариеса.
  7. Не приводит к возникновению трещин на поверхности зуба.
  8. Быстрота процесса.
  9. Неинвазивный характер.

Тем не менее, у данного метода есть и свои недостатки:

  • Высокая стоимость процедуры.
  • Специалисты должны быть высокой квалификации.
  • Во время процедуры стоматолог должен использовать темные очки, которые могут исказить действительность.
  • Если во время процедуры повредились здоровые участки или ткани, то происходит долгое заживление участков.
  • Если произойдет отражение луча, то может возникнуть пожар.

Лечение кариеса зубов хирургическими методами

Наряду с неинвазивными методами лечения кариеса, основными в настоящее время являются хирургические методики. Хирургическое лечение кариеса зубов состоит из ряда этапов:

  1. Гигиеническая обработка зубов.
  2. Определение цвета зуба и выбор расцветки пломбировочного материала.
  3. Препаровка твердых тканей зуба.
  4. Изоляция зуба от слюны.
  5. Медикаментозная обработка сформированной полости.
  6. Наложение прокладки.
  7. Установка матриц и клиньев.
  8. Высушивание поверхности зуба и кислотное травление эмали.
  9. Промывание протравленной поверхности зуба и подсушивание поверхности.
  10. Нанесение адгезива.
  11. Введение пломбировочного материала.
  12. Полимеризация материала.
  13. Отделка и полировка пломб.
  14. Пост-бондинг или нанесение фтор-протектора.

Первый этап предусматривает очистку поверхности реставрируемого зуба от налета. Для этой цели используются абразивные пасты и щетки. Абразивность наст маркируется индексами RDA (КЕА). В состав абразивных паст входит окись кремния и различные ароматические добавки. Целесообразно применить пасты, не содержащие фтор (Klint, фирмы «Voco»). Гигиеническая обработка зуба способствует правильному подбору цвета пломбировочного материала.

Правильный выбор цвета предусматривает соблюдение следующих условий:

  • Подбор цвета лучше проводить при естественном освещении в дневное время (12 ч).
  • Поверхность зуба должна быть влажной.
  • Не рекомендуется выбирать цвет дольше 15 с.
  • При сомнении в выборе цвета следует использовать более темный материал, так как в процессе полимеризации светоотражаемые композиционные материалы светлеют.

В настоящее время применяют 2 типа расцветок: VITA и IVOCLAR.

К некоторым материалам прилагается своя фирменная расцветка.

[1], [2], [3], [4], [5]

Наибольшую известность и распространение получил метод профилактического расширения, предложенный Вlак (1914). В этот период в клинической практике применяли металлический пломбировочный материал — амальгаму, обладающую значительной механической прочностью. Металлические пломбы при правильном приготовлении и грамотном пломбировании сохраняются 10 и более лет.

Препарирование включает радикальное иссечение измененных тканей зуба. Это лечение кариеса зубов основано на важнейшем принципе — «расширение ради предупреждения».

Метод профилактического расширения не потерял своего практического значения ив настоящее время при пломбировании зубов амальгамой. Однако применение амальгамы имеет много отрицательных моментов: окраска окружающих пломбу тканей зуба, отсутствие адгезии к эмали и дентину, разница коэффициентов термического расширения материала и тканей зуба и т. д.

В 40-70-е годы XX столетия широко применялись цементы. Длительность сохранения пломбы из минерального цемента была незначительной, что приводило к частой замене пломбы. Причем каждый раз при последующей обработке полостей неизбежно приходилось удалять твердые ткани зуба.

Появление пломбировочных материалов из полимеров привело к необходимости разработать новый принцип формирования кариозных полостей — метод профилактического пломбирования. Он предполагает минимальное иссечение здоровых тканей зуба до иммунных зон с закруглением углов сформированной полости. Этот метод предполагает оперативное лечение кариеса зубов и неинвазивную или инвазивную профилактическую герметизацию фиссур, а также местную флюоризацию эмали. В этих случаях должно учитываться состояние индивидуальной кариес-резистентности пациента, особенности пломбировочных материалов.

В 1994 г. нидерландский врач Тасо Pilot предложил методику удаления кариозных тканей экскаватором с последующим заполнением сформированной полости стеклоиономерньм цементом. Он получил название ART-метод, который основывается на свойствах стеклоиономерных цементов выделять фтор. Метод может быть использован для оказания стоматологической помощи в сложных условиях, лечение кариеса зубов у маленьких детей, пациентов с тяжелой общесоматической патологией.

Для обработки тканей зуба используется композиция аминокислот гипохлорида натрия — метод «Carisolv». После размягчения дентина он удаляется острым экскаватором.

В клинике применяется методика кинетического воздушно-абразивного препарирования (КСР — Kinetic Cavity Preparation). Под воздействием фокусированного потолка абразивного материала (оксида алюминия или бикарбоната натрия с размерами частиц 25- 50-100 микрон) удаляются твердые ткани зуба до необходимого уровня под контролем глаза.

Инвазивный метод

Инвазивный метод лечения кариеса, то есть классический способ, использовался ранее до того, пока не появились современные методики. Он считается более болезненным и не таким эффективным. Во время терапии обязательно использовалась бормашина не только при глубоком или среднем кариесе, но и при начальном. Основан на препарировании и формировании полости.

Поэтому для фиксации и удержания пломбы стоматолог должен был выполнить определенные условия, которые связаны:

  1. С большой площадью препарирования.
  2. С необходимостью соблюдения нужных углов перехода стенок и формы дна.
  3. С определенной конфигурацией полости.
  4. С созданием вспомогательных полостей и обязательной обработкой здоровой ткани зуба.
  5. С нанесением борами нарезок и подрезок.

Такое лечение занимает много времени и требует от стоматолога определенные навыки.

1.Сохранен весь объем эмали от эмалево-дентиннойграницы до окклюзионной поверхности.

2.Во время некрэктомии кариес-детекторне определял деминерализацию эмали.

3.Работа твердосплавным бором не производилась в пределах эмали.

4.Отсутствуют трещины эмали.

5.Окклюзионные и апроксимальные контакты не

попадают в зону будущего контакта эмаль-

пломбировочный материал.

Метод инфильтрации лечения кариеса icon

Данный способ считается эффективным, и проводиться он при полной сухости полости. Метод инфильтрации считается неинвазивным, эффективным, безболезненным, а также он экономит время, но не применяется при лечении осложненного кариеса.

Он обладает такими положительными моментами:

  • Новая концепция.
  • Исключена конкуренция.
  • Эффективно приостанавливает распространение кариеса.
  • Относится к терапевтической стоматологии.
  • Заполняет малые полости и останавливает прогрессирование заболевания. При этом сохраняется форма зуба.
  • Исключена возможность ошибки нарушения окклюзионной высоты.
  • Лечение проходит без сверления.

Метод лечения кариес при помощи технологии Icon был разработан в Германии. Используется как во взрослой, так и в детской стоматологии. Данная процедура проводится за один визит к стоматологу. Процедура основывается на том, что на поверхность наносится травящий гель с последующим запечатыванием. В таком случае даже не требуется установка пломбы.

1.Сохранен весь объем эмали от эмалево-дентиннойграницы до окклюзионной поверхности.

2.Полное удаление некротизированного и инфицированного дентина — определяется визуально и тактильно твердосплавным бором на оборотах в пределах от 2000 до 10000. Как результат — бор

начинает скользить по дентину при слабом нажиме. Но, необходима осторожность при лечении пациентов с декомпенсированнои формой кариеса, острым течением кариозного процесса.

3.Кариес-маркерне фиксируется, не окрашивает дентин,

хотя дентин зачастую имеет зонально коричневаточерную окраску. Это деминерализованный, токсически

Воздушно-кинетический метод

Воздушно-абразивный способ основывается на механической обработке кариозных поражений. Во время процедуры используется специальный пескоструйный аппарат, который может применяться и при профессиональной гигиене ротовой полости. Данный метод лечения используется стоматологами еще с середины прошлого века.

Он был разработан в Соединенных Штатах. Тогда в качестве абразива специалистами использовался кварцевый песок, затем оксид алюминия, который представлен бесцветным и нетоксичным веществом.

Воздушно-абразивная процедура лечения кариеса не способствует нагреванию поверхности зуба, а также отсутствует шум и вибрация. Полностью исключена вероятность возникновения микротрещин, которые помогают разрушать зуб. Данный процесс осуществляется импульсивно. В редких случаях требуется вычищение кариеса и постановка пломбы. Также после проведения процедуры может увеличиться чувствительность зуба.

Во время терапии воздушно-кинетическим методом стоматологом используется пескоструйная машинка. Данная машинка помогает удалить кариес с поверхности больного зуба при помощи струи кварцевого песка и воздуха, который исходит из пескоструйной машинки. Таким образом, происходит вымывание поврежденной ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Данный способ имеет только один отрицательный момент – нет возможности с большой точностью направлять поток в необходимое место. Поэтому такой метод лечения кариеса лучше использовать при начальном, поверхностном кариесе.

1.Изоляция от слюны, крови и влаги ротового дыхания.

2.Антисептическая обработка. Чаще выбирают последовательное применение хлоргексидина биглюконата и перекиси водорода.

3.В случае апроксимальных дефектов — наложение моделирующей контур зуба системы.

4.Кондиционирование дефекта зуба 10-20секунд в зависимости от указаний производителя. Кондиционером служит 10% раствор полиакриловой кислоты.

5.Смыть кондиционер и слегка просушить, чтобы ткани зуба оставались влажными. Это чрезвычайно важный момент, поскольку от этого будет напрямую зависеть качество и надежность химической адгезии.

6.Замешивание СИЦ или активация капсулы.

7.Заполнение полости дефекта твердых тканей зуба.

8.Первичное оформление рельефа, покрытие реставрации защитным лаком.

9.Проведение финишной обработки рекомендуется через сутки, но если нет такой возможности, следует подождать 15-20мин, а затем снова покрыть реставрацию защитным лаком. Контроль результата.

лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед лечением зубов;

лечение заболеваний твердых тканей зубов у людей с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями;

лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов старческого возраста;

лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов с тяжелой общесоматической патологией;

при лечении кариеса зубов без бормашины;

на выездной санационной работе при лечении кариеса зубов с применением ART-методики;

СИЦ могут применяться самостоятельно у пациентов с «проблемной» полостью рта: имеющих низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ и высокую частоту «рецидивного» кариеса.

восстановление значительных по объему кариозных полостей;

восстановление полостей в депульпированных зубах в

комбинации с композитом;

пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей в сочетании с композитами;

пломбирование дефектов в пришеечной области и в

области корня зуба;

пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости.

Химико-механический метод

Химико-механический метод лечения кариеса считается самым распространенным и безболезненным. Данный способ основывается на такой методике: на поврежденный участок зуба необходимо нанести специальный гель, который имеет в составе вещества, способствующие размягчению эмали и дентина. Потом стоматолог должен при помощи стоматологического инструмента произвести удаление размягченных пораженных участков, избавившись от кариеса.

Также стоит сказать, что химико-механический метод подходит не для всех пациентов. Потому что, если канал зуба будет извитым, то он не поможет. Поэтому при любых ситуациях подбором метода лечения должен заниматься стоматолог.

Чтобы не лечить кариес, его лучше предотвратить, а для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет и соблюдать гигиену полости рта. При возникновении вопросов нужно обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самостоятельным лечением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector