Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Диета и кариес

Для выявления факторов риска возникновения кариеса зубов, связанных с особенностями диеты, обязателен опрос пациента. Особенно это важно, если у пациента обнаружен активный кариес и/или много пломбированных зубов. Как правило, такие пациенты отмечают частое употребление углеводистой пищи, сладостей, сладких напитков.

Возможно скрытое употребление сахара в форме лекарств в виде сахарных сиропов и пастилок или лактозы в ингаляционных препаратах для астматиков. В этой связи врачу важно изучить состав лекарств, которые принимает пациент. В случаях, когда при оценке диеты пациента факторы риска возникновения кариеса не определены, логически нет необходимости менять привычки питання.

Однако при переменах в жизни, например беременности или уходе на пенсию, пациент нуждается в советах по здоровому питанию, исключающему фактор питания в возникновении кариеса зубов. При высоком риске возникновения кариеса советы по модификации диеты обязательно необходимы, но на основе врачебного анализа дневника питання (рис. 2).

К социальным и поведенческим факторам риска возникновения кариеса зубов относятся образование, религия, физическое состояние пациента (например, инвалидность), материальное состояние. Планируя профилактические мероприятия для индивидуума, стоматолог должен учитывать способность пациента воспринимать советы, верить в их необходимость и выполнять назначения.

Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Некоторые особенности возможного влияния социальных факторов на профилактические мероприятия приведены в таблице 1. Демографические и социальные факторы также могут быть опосредованными факторами риска возникновения кариеса зубов, определенным образом влияя на биологические факторы риска. Демографические факторы оцениваются путем прямого взаимодействия врачастоматолога и пациента.

Для этого врач должен внимательно посмотреть на пациента и расспросить его, а пациент должен доверительно отвечать на заданные вопросы. В числе демографических и социальных факторов оцениваются возраст, вид (одежда, опрятность и др.), коммуникабельность, социальное положение, речь (возможные затруднения), религиозность, образование, работа, сопровождение (явился на прием один или в сопровождении родственников).

По завершению всех необходимых мероприятий по выявлению факторов риска возникновения кариеса зубов необходимо, как уже указывалось выше, составить список выявленных факторов для обследования индивидуума. Оправдана практика лечебно-профилактических учреждений, в которых амбулаторные карты стоматологического здоровья пациента в зависимости от выявленных факторов риска маркируются специальными кодами или цветными наклейками для внимания врача при повторных посещениях пациентов (таблица 2).

При определении тактики стоматолога по устранению факторов риска возникновения кариеса зубов на индивидуальном уровне для взрослых и особенно пожилых людей могут возникнуть проблемы, которые должны быть учтены при назначении конкретних мероприятий. На рис. 3 проиллюстрирован пример, каким образом можно определить тактику стоматолога при невозможности изменить привычки пациента.

Особенности профилактики кариеса в подростковом возрасте

Перед тем как рассмотреть, как можно предотвратить кариес зубов, важно сказать, что самостоятельно выявить данное заболевание не всегда возможно, ведь патология способна локализоваться в труднодосягаемых для глаза человека местах. Обнаружить ее наиболее точно сможет только стоматолог при профессиональном осмотре.

Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Запущенный кариес грозит развитием пульпита.

Кариес может быть разной запущенности, формы протекания (острой, хронической), а также локализации. Помимо этого, стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий виды данной патологии, каждая из которых сопровождается своим характерными признаками.

Различают следующие наиболее распространенные симптомы, которые указывают на возникновение и прогрессирование данной болезни:

  1. Повышение чувствительности зубов, которое выражается в дискомфорте и болезненных ощущениях при воздействии химических, термических и прочих видах раздражителей.
  2. Изменение цвета пораженной эмали, которая может становиться от бледно-желтого до темно-коричневого оттенка.
  3. Потеря естественного блеска поверхности зубной эмали (помутнение зуба).
  4. Повышенная ломкость эмали и ее шероховатость.
  5. Появление неприятного запаха изо рта.

Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

У 12-17-летних эмаль еще продолжает формироваться, поэтому риск возникновения кариеса велик, как в младшем возрасте. Методы его профилактики аналогичны тем, что проводят у дошкольников. Но подросткам можно пользоваться зубной пастой с фтором, чего в младшем возрасте делать нежелательно. По-прежнему актуальны правильная и достаточная гигиена, питание, минерализующие составы и обработка фиссур герметиком. Подростки также могут пользоваться ирригаторами, флоссами и ершиками для очистки полости рта. Этому их обучит стоматолог.

Программы профилактики

При построении индивидуальной программы профилактики кариеса зубов врач-стоматолог должен взаимодействовать с пациентом по следующим вопросам:

  • профилактические мероприятия должны проводиться в первую очередь тем, кто в них больше всего нуждается;
  • определить, какие из выявленных факторов риска наиболее важны для возникновения болезней у конкретного индивидуума;
  • профилактика никогда не кончается, она непрерывна;
  • врач и пациент совместно должны решить, как часто, в какие сроки нужно повторять профилактические процедуры;
  • пациенты должны быть информированы о приблизительных сроках проведения повторных профилактических мероприятий и возможных последствиях, если эти мероприятия не будут проводиться;
  • в случаях, когда пациент платит за лечебно-профилактические мероприятия, он должен быть проинформирован о том, как несоблюдение графика повторных посещений стоматолога может повлиять на стоимость лечебно-профилактических мероприятий в будущем;
  • врач и пациент должны быть готовыми к возможным изменениям факторов риска.

Основными методами профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне являются:

  • удаление зубного налета;
  • использование фторидов;
  • рациональная диета (не кариесогенная).

Нетрудно заметить, что методы индивидуальной профилактики кариеса зубов аналогичны тем, которые используются в программах коммунальной профилактики.2 Однако способы практической реализации этих методов адресованы конкретно каждому человеку, т.е. индивидууму. При этом могут использоваться компьютерные программы, такие как кариограмма 8 и др., в зависимости от оборудования клиники и экономических возможностей пациента.

Удаление зубного налета является достаточно эффективным методом профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне и поэтому теоретически представляет собой альтернативу оперативному лечению кариеса. Наиболее важные рекомендации по правильной чистке зубов и ее результативности представлены в таблице 3.

При осуществлении гигиены рта в первую очередь необходимо очищать от зубного налета проблемные участки, которые в большей степени, чем другие, подвержены риску возникновения кариеса. Такие участки можно выявить с помощью красителей. Во многих случаях взрослым пациентам (а не только детям) нужна помощь стоматолога, гигиениста стоматологического или медсестры стоматологического кабинета. При этом необходимо выяснить:

  • может ли пациент удалять зубной налет?
  • пригодна ли зубная щетка по форме и т.п.?
  • нужна ли злектрическая зубная щетка?
  • как реагирует пациент на возможную кровоточивость десен при чистке зубов?
  • чувствует ли пациент языком разницу нечищенных и очищенных зубов?

Также необходимо придерживаться правила: «не все проблемы должны быть решены за один прием». С учетом возрастных особенностей, локализации кариозных поражений преимущественно на проксимальних поверхностях и цементе очень важным индивидуальным профилактическим мероприятием у взрослых людей является очищение межзубных промежутков.

Проблемные участки на зубах, возможные методы профилактики и тактика врача-стоматолога схематично суммированы в таблице 4. Наиболее эффективным методом индивидуальной профилактики кариеса зубов, базирующимся на тщательном удалении микробного зубного налета, является профессиональная гигиена.10 Как известно, она является основним методом предупреждения и лечения болезней периодонта.9 Для профилактики кариеса предлагается схема профессиональной гигиены, изложенная в таблице 5.

Меры профилактики

Традиционная профилактика кариеса у взрослых предусматривает проведение следующих обязательных мер:

  1. Соблюдение гигиены ротовой полости.
  2. Стоматологические процедуры по уходу за зубами.
  3. Правильное питание.
  4. Герметизация фиссур.
  5. Чистка зубов.
  6. Профилактический регулярный осмотр.
    Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

    Существует несколько способов избежать развитие кариеса.

Рассмотрим более детально каждый из данных методов профилактики, которые помогут избежать развитию кариеса.

Использование фторидов

Для профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне все взрослые пациенты должны использовать фторсодержащие зубные пасты. У пациентов, проживающих в зонах флюороза зубов или пользующихся источниками питьевой воды с оптимальным содержанием фтора, могут бьггь возражения. Необходимо обьяснить пациенту, что рекомендованная концентрация фтора в зубных пастах (в пределах до 1500 р.р.m.

) никак не повлияет на степень тяжести флюороза прорезавшихся постоянных зубов и в то же время является единственным методом локальной профилактики кариеса у взрослых. Теоретической альтернативой фторсодержащим зубным пастам могут быть минеральные зубные пасты, например «Р.O.К.С», которые содержат минерализующую систему в виде кальция, превращающегося во рту в ионную форму и проникающего в эмаль зуба.

При использовании фторсодержащих зубных паст необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не очень тщательно полоскать рот после чистки зубов;
  • стараться, чтобы паста попадала на участки активного кариеса;
  • накладывать пасту на участки активного кариеса перед отходом ко сну, так как ночью возможно уменьшение саливации.

Пациентам, использующим фторсодержащие зубные пасты, нет необходимости самостоятельно применять другие методы местной фторпрофилактики, однако растворы фторидов полезны пациентам, которые по каким-либо причинам не могут чистить зубы. Также полезны профессиональные процедуры локальной профилактики, такие как аппликации 2% раствора NaF или покрытие зубов (особенно проблемных участков) фторлаком. Эти методы суммированы в таблице 6.

Фториды могут «доставлять» в полость рта такие носители, как жевательные резинки, специальные пломбировочные материалы, специальные зубочистки и флоссы, однако преимущества этих методов перед вышеописанными, в том числе фторсодержащими зубными пастами, в проспективных клинических исследованиях не доказаны.

Гигиена ротовой полости

Недостаточная гигиена ротовой полости считается одной из самых распространенных причин кариеса. Обосновано это тем, что в таком состоянии на зубах и деснах человека скапливается огромное количество бактерий и остатков пищи, которые негативно отображаются на состоянии эмали и портят ее.

Предотвращение данного процесса с помощью гигиены предусматривает соблюдение таких советов:

  1. Чистить зубы нужно минимум дважды в день: утром и вечером.
  2. Процесс очищения зубов должен быть достаточно длительным – не менее трех минут. Также важно не только чистить зубы, но и также язык, десна и внутреннюю сторону щек.
  3. Для дополнительной антибактериальной обработки стоматологи советуют применять специальные ополаскиватели для рта.
  4. Если нет возможности почистить зубы после приема мясных блюд, нужно обязательно воспользоваться зубной нитью, чтобы удалить остатки пищи в зоне между зубами.
  5. Чистить зубы следует тщательными круговыми движениями. При этом, важно делать движения от десны, чтобы налет и микробы не проникали в зону мягких поддесневых карманов.
Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Качественная гигиена — одна из составляющих профилактики кариеса.

Наиболее подходящими для домашней профилактики поражения зубов являются пасты с высоким содержанием фтора. Они будут эффективно укреплять эмаль, и делать ее менее подверженной к проникновению болезнетворных бактерий.

В том случае, если человеку сложно самостоятельно подобрать для себя чистящую пасту, с таким вопросом он может обратиться к своему наблюдающему стоматологу, который порекомендует для своего пациента наиболее подходящий вариант.

Что касается ополаскивателей для рта, то специалисты советуют применять те средства, которые не содержат в своем составе этанола.

Устранение факторов риска возникновения кариеса зубов при радиотерапии

Так как после приема углеводистой пищи, особенно сладкой, в зубном налете рН может снижаться ниже критического уровня, важнейшим условием, исключающим или уменьшающим риск деминерализации эмали, является уменьшение частоты приема пищи в разумных пределах: не более 5-6 раз в день, включая перекусы. При таком режиме питания 5-6-кратное временное понижение рН в зубном налете не опасно для зубов, так как благодаря буферным свойствам слюны концентрация ионов водорода на поверхности зуба через 20-40 мин возвращается к норме (нейтральное рН).

Частоту приема пищи и ее характер можно достаточно точно определить с помощью «дневника питания» и, соответственно, провести коррекцию, исключающую факторы риска, такие как частое употребление пищи и преобладание углеводистых сладких продуктов (печенье, конфеты, сладкие напитки и др.). Полезными советами по питанию могут быть следующие:

  • можно (не запрещается) есть и наслаждаться сладостями во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин);
  • избегать «сладких» перекусов (включая напитки). Употреблять напитки без сахара;
  • с чаем и кофе использовать сахарозаменители;
  • вода и молоко не относятся к продуктам, вызывающим риск кариеса.

Важнейшим принципом должно быть назначение средств профилактики до начала радиотерапии. Рекомендуются:

  • ежедневные самостоятельные аппликации 1% фторида натрия в виде геля в течение 5 мин (с использованием индивидуальных ложек);
  • удаление зубного налета, обнаруженного красящими растворами или таблетками (используя зубную щетку, межзубные ершики и флоссы);
  • при невозможности чистки зубов рекомендуются полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина.

Повторные вызовы пациента для контроля зффективности назначенных профилактических мероприятий, выявления новых факторов риска и коррекции (если необходимо) индивидуальной программы профилактики представляют важнейшую составляющую системы индивидуальной профилактики. Систему повторних вызовов взрослых пациентов в советское время называли «диспансеризацией», и по своему замыслу она как раз соответствует рассматриваемой составляющей индивидуальной профилактики.

Однако диспансеризация была предназначена для больных общими и/или тяжелыми стоматологическими заболеваниями (множественный быстротекущий кариес по типу некроза эмали зубов; тяжелые формы болезней периодонта, заболевания слизистой рта и др.). Следовательно, обычный пациент, не отягощенный вышеперечисленным, под категорию «диспансерного больного» не попадал, и его участие в системе лечебно-профилактической стоматологической помощи состояло в посещениях «по обращаемости», т.е.

Профилактика кариеса

когда что-то беспокоит. Таким образом, только очень небольшой процент населення (1-2%) посещали стоматолога для профилактических осмотров, выявления факторов риска и назначения индивидуальных средств профилактики. Очевидное следствие такой системы диспансеризации уже больных и стоматологической помощи по обращаемости — рост КПУ зубов в среднем возрасте человека и увеличение пропорции беззубых людей старших возрастных групп.

Эффективной профилактической работой среди взрослого населения может быть такая организация, при которой все пациенты, посетившие стоматолога впервые, могли бы быть охвачены систематической лечебно-профилактической помощью, т.е. посещали стоматолога повторно в назначенные сроки, независимо от наличия или отсутствия кариеса зубов. Сроки повторных вызовов пациентов для профилактики должны быть определены в зависимости от индивидуальной нуждаемости:

  • пациенты с активным кариесом после первого посещения должны назначаться повторно каждые 2-3 недели для контроля гигиены и факторов здорового образа жизни. При снижении риска кариеса — 2 раза в год;
  • пациенты с ксеростомией — каждые 2-3 месяца;
  • пациенты с неактивным кариесом — 1-2 раза в год;

Регулярные посещения стоматолога способствуют хорошей гигиене рта. Проблемы индивидуальной профилактики обусловлены множеством биологических и социальных факторов (рис. 5), которые подробно обсуждались выше в соответствующих разделах. Преодоление проблем, связанных с биологическими факторами, зависит от внедрения новых технологий в лечебно-профилактическую работу.

Как известно, это не всегда удается осуществить в полной мере в связи с известным дефицитом бюджета на приобретение современных эффективных приборов, оборудования и материалов для диагностики, выявления ранних стадий патологии, лечения и профилактики. Особенно такая ситуация характерна для государственных лечебно-профилактических стоматологических учреждений, в которых стоматологическая помощь оказывается бесплатно.

Другой не менее важной проблемой является профессиональная компетенция врача-стоматолога, который не всегда «успевает» за бурно развивающейся стоматологической технологией и мировой наукой. Третья проблема — всегда «отстающая» нормативная база, например, ограничение врача во времени для беседы с пациентом и проведения профилактических мероприятий.

быть здоровым, красивым, улыбаться, полноценно жевать и разговаривать. Таким образом, у индивидуумов, принимающих заботу о стоматологическом здоровье на свою ответственность, резко возрастает спрос на профилактику. Задача стоматолога — в полной мере удовлетворить этот спрос. Намного более сложные проблемы, связанные с социальными факторами.

Малообеспеченные люди, как правило, ведут нездоровый образ жизни и в большей степени отягощены вредными привычками, которые отрицательно влияют на стоматологическое здоровье. Поэтому профилактическая работа, если она проводится стоматологами, не всегда эффективна (см. рис. 5). Врач-стоматолог не может существенно влиять на социальные факторы, но он не должен «опускать руки», ссылаясь на «тупиковую» ситуацию.

Для врачебной профессии ее не должно быть. Следует постоянно заниматься пропагандой здорового образа жизни среди пациентов на стоматологическом приеме. Также пациент должен быть информирован, что отсутствие профилактики неизбежно приведет к увеличению количества больных зубов и, соответственно, потребует значительно больших временных и/или материальных затрат для лечения и реабилитации.

Многие пациенты не знают об отрицательном влиянии болезней зубов на общее здоровье. Убедительная беседа стоматолога на эту тему, с указанием всех выявленных факторов риска у пациента, связаных с его общим состоянием, способствует принятию соответствующего положительного решения. Однако нельзя делать какие-либо заключения об эффективности мероприятия без повторных посещений пациента и мониторинга его образа жизни.

Проведя мотивацию и обучение гигиене рта, следует «войти в положение» пациента и предложить ему только доступные средства для чистки зубов. Как известно, на рынке цены на зубные щетки и пасты значительно варьируют, и не обязательно дорогие средства гигиены лучше дешевых. Стоматолог должен подходить к этому вопросу профессионально.

Разумеется, нельзя переоценивать свои способности преодолеть все проблемы и сразу. Необходимо помнить, что зубы принадлежат пациенту, и только он может принять окончательное решение, как о них заботиться. В этом основное отличие индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний от коммунальной.

Стоматологические профилактические процедуры

На приеме у стоматолога и даже в домашних условиях можно проводить реминерализацию – процедуру, которая поможет насытить эмаль фтором и кальцием. Благодаря этому зубы станут менее подверженными к разрушению микроорганизмами.

Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Реминерализация предполагает насыщение эмали полезными веществами.

Для выполнения данной процедуры обычно применяются концентрированные лечебные препараты. Стоматолог наносит их на предварительно очищенную и высушенную эмаль, которая в течение нескольких часов проникнет к нее.

Если процесс фторизации зубов выполняется человеком дома, то перед этим ему нужно обязательно проконсультироваться с врачом и прочесть инструкцию к применяемым препаратам.

Еще одной эффективной профилактической процедурой является регулярная ультразвуковая чистка, которую следует выполнять каждый год. С ее помощью можно удалять налет, который со временем становится твердым зубным камнем, повышающим вероятность кариеса.

Исключение диетических факторов риска

Сухость рта, как уже было указано выше, является одним из самых опасных факторов риска для возникновения кариеса зубов (в том числе множественного и быстротекущего) из-за того, что фактически полностью нарушается гомеостаз ротовой жидкости и зубного налета и тем самым значительно уменьшается защитная функция слюны.

Рот считается «сухим», если скорость секреции стимулированной слюны снижается до 0,3-0,7 мл/мин. Разумеется, что необходимо установить причины гипосаливации и, соответственно, назначить лечение. Но основная задача стоматолога — симптоматическое лечение с целью минимизации действия этого фактора риска.

При гипосаливации и ксеростомии рекомендуется:

  • не принимать сладости, которые только временно устраняют симптом сухости рта, но являются факторами риска;
  • для питья использовать воду и/или молоко;
  • полезны жевательные резинки (любые без сахара). «Противокариозные» жевательные резинки и медицинские (содержащие хлоргексидин, ксилит, карбамид) не имеют преимущества перед обычными;
  • искусственная слюна (при условии исключения препаратов с низким рН).

Важно правильно выбрать средства гигиены. Зубная щетка должна быть небольших размеров и мягкая, так как жесткая щетка может травмировать сухую, легко ранимую слизистую рта. Показана фторсодержащая зубная паста с концентрацией фтора 1500 р.р.m.-2500 р.р.m. (последняя реализуется только через аптечную сеть).

Не желателен в составе зубной пасты лаурилсульфат натрия, так как это вещество может раздражать слизистую. Если по каким-либо причинам использование фторсодержащей зубной пасты невозможно (например, временная неспособность пациента самостоятельно чистить зубы), рекомендуются полоскания рта растворами фторидов и любыми другими ополаскивателями рта, не содержащими алкоголь.

Правила питания

Это аспект имеет значение в любом возрасте. Если родители действительно хотят уберечь зубы детей от кариеса, стоит придерживаться следующих правил:

  • Уменьшить в рационе ребенка сахар, ибо именно он является провоцирующим заболевание веществом. Причем речь не только о шоколаде, газировке, выпечке, но и такой его форме, как фруктоза, глюкоза, мальтоза и лактоза. Чем чаще и дольше они бывают во рту, тем больше у бактерий возможностей для образования разъедающей эмаль кислоты;
  • Сделать преобладающими на столе продукты, содержащие фтор, кальций, фосфор. Это молоко, сыры, творог, сливки. Полезны также морепродукты, нежирная рыба, в которых много фосфора и витамина D, способствующих усвоению кальция. Последнего компонента ребенку необходимо потреблять от 500 до 1000 мг в сутки для правильного развития не только зубов, но и челюстных костей. Чтобы получить нужное количество витамина D (10 мкг), дети, помимо правильного питания, должны часто бывать на открытом воздухе;Профилактика кариеса зубов, местная профилактика
  • Сделать составляющей рациона свежие овощи и фрукты. Пусть ребенок ест их в сыром виде. Так они способствуют очищению поверхностей от налета, укреплению зубов и десен. Фрукты и овощи – это и витамины, без которых сделать организм здоровым невозможно;
  • Дополнять питание готовыми минеральными комплексами. Выбрать их должен стоматолог, если сделать это самостоятельно, есть риск не угадать с препаратом и подвергнуть таким образом зубы еще большей вероятности заполучить кариес.

Выделяют следующие рекомендации по питанию, которые помогут снизить риск кариеса:

  1. Минимизирование употребления сладостей. Их лучше заменить медом и сухофруктами. Если же полностью не удается отказаться от любимых лакомств, то после каждого их приема нужно обязательно прополаскивать рот и чистить зубы.
  2. Сократить употребление сладких газированных напитков.
  3. Обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, такими как кефир, сыр и творог.
  4. Регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, которые действуют как природная чистка эмали.
  5. Полезно употреблять свежую зелень и орехи.
  6. Важно отказаться от приема чрезмерно горячей или холодной пищи, так как она способна травмировать эмаль и вызвать у человека неприятные ощущения.
  7. Дополнительно следует принимать витаминные комплексы.
  8. Несколько раз в неделю важно кушать рыбу и морепродукты, которые богаты фосфором.
Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

В рационе должны быть кисломолочные продукты.

Особенно осторожно следует употреблять твердую пищу, которая запросто может спровоцировать откол эмали или глубоко застрять между зубами, тем самым, вызвав скопление бактерий и воспаление.

Герметизация фиссур

Методика позволяет предохранить от кариеса моляры и премоляры и представляет собой «запечатывание» фиссур. Это выемки на жевательных поверхностях органов. Иногда они бывают такой формы и глубины, что вероятность появления в них кариеса практически стопроцентная. Поэтому их закрывают особыми материалами.

Процедуру допустимо проводить сразу после прорезывания зубов, если эмаль достаточно прочная. Но обычно герметизацию фиссур делают с 6 лет. При слабой эмали стоматолог предварительно назначит курс укрепляющих препаратов внутрь, а также обработку поверхностей защитными лаками, а саму процедуру проведет без протравливания поверхности и с использованием стеклоиономерных герметиков. Могут быть применены и композиты.

Существуют два способа герметизации фиссур:

  1. Неинвазивный, то есть без препарирования зубов;
  2. Инвазивный. Фиссуры раскрывают с использованием бормашины.

В первом случае последовательность операций такова:

  • Зубы освобождают от налета и остатков пищи, защищают от слюны и высушивают;
  • На обрабатываемые поверхности наносят ортофосфорную кислоту, которую затем смывают дистиллированной водой;
  • Зуб снова высушивают и вводят в фиссуры герметический материал в жидком виде. Его делают твердым с использованием специальной лампы. Излишки герметика удаляют.

Процедура укладывается в 20-40 минут и не вызывает болевых ощущений. Результат стоматолог проконтролирует через 3-6 месяцев, а при качественном исполнении герметизации фиссур ее хватит на срок от года до 5 лет. Эмаль в выемках на жевательной поверхности зубов защищена от неблагоприятного внешнего воздействия, а также дополнена соединениями фтора, входящими в состав запечатывающего средства.

Полость фиссур – это неровные каналы на поверхности зубов, которые наиболее часто поражает кариес. Случается это по причине скопления пищи в таких фиссурах, что и провоцирует жизнедеятельность болезнетворных бактерий.

С помощью профессиональной герметизации фиссур врач сможет уберечь их от попадания микробов, а также насытить эмаль фтором.

Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

Так выглядит результат герметизации фиссур.

Практиковать данный метод профилактики можно только при отсутствии кариеса на зубах. В противном случае, врач сначала должен устранить проблему и поставить пломбу и только после этого провести герметизацию.

Заключение

1. Хотя в мире программ профилактики стоматологических заболеваний у взрослого населення на коммунальном (национальном) уровне не существует, в ряде стран наблюдается снижение интенсивности кариеса и пропорции людей с полной вторичной адентией (например в Дании). В Республике Беларусь за последние 25-30 лет (с 1970-1980 гг.

) интенсивность кариеса зубов в возрастной группе 35-44 года возрасла примерно в 1,5-2 раза. Средний КПУ зубов у людей старших возрастных групп остается предельно высоким, а среднее количество сохранившихся естественных зубов на 20-30% ниже уровня, минимально допустимого для сохранения жевательной функции.

В странах СНГ информация о динамике стоматологического статуса на коммунальном уровне к настоящему времени недостаточная. Однако, анализируя эпидемиологические исследования в России (З.М. Кузьмина, 1999 г.) и отдельные публикации из других стран, можно предположить, что тенденция кариозной болезни у взрослого населення в СНГ примерно одинакова.

2. Перспектива разработки и реализации коммунальных программ кариеса зубов у взрослого населения неясная, так как медицинская эффективность главного метода профилактики — фторирования — с возрастом нивелируется. Поэтому оправданной тактикой врача-стоматолога является индивидуальная профилактика.

3. Основными составляющими комплекса диагностико-профилактических мероприятий на индивидуальном уровне являются:

  • определение стоматологического статуса;
  • определение активности кариеса;
  • определение факторов риска;
  • проведение профилактических процедур;
  • мониторинг.

4. Ключевым моментом в построении программы индивидуальной профилактики кариеса зубов является выявление факторов риска, которые подразделяются на биологические и социальные. Наиболее важными биологическими факторами риска (детерминантами кариозной болезни) являются: скорость секреции слюны, уровень гигиены рта, некоторые аспекты диеты, количество фторидов, поступающих в организм.

5. Социальные и поведенческие факторы риска включают образование, принадлежность к религии, физическое состояние пациента, материальное состояние. Хотя эти факторы являются опосредованными, во многих случаях именно возможность (или невозможность) влияния на них может определять успех (или неудачу) индивидуальной профилактики кариеса зубов.

6. Способы использования известных методов профилактики, кариеса зубов (удаление зубного налета, фториды, рациональная диета) должны быть индивидуальными. Для взрослых и пожилых людей важна профессиональная гигиена и постоянное использование фторсодержащих зубных паст. Также важно назначение мероприятий, устраняющих или уменьшающих сухость рта.

7. Программа индивидуальной профилактики кариеса зубов у взрослых людей должна базироваться на системе повторных вызовов пациентов в установленные индивидуальные сроки. Ошибочным является подход, согласно которому все проблемы у пациента решаются сразу в первое посещение. Также недопустима реализация программы профилактики без надлежащего мониторинга стоматологического статуса пациента, факторов риска, образа жизни конкретного индивидуума.

8. Существующие проблемы практической реализации профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне связаны с трудностями в устранении биологических и социальных факторов риска возникновения болезни. Влияние на биологические факторы риска реально и зависит от профессиональной компетенции врача-стоматолога и возможности внедрения новых технологий.

Осмотр у врача

Взрослым людям посещать стоматолога в профилактических целях рекомендуется каждые полгода. Только так можно контролировать состояние эмали и вовремя устранять проблемы с ней. Также, нередко профилактический визит к врачу выявляет зачатки кариеса, которые стоматолог сможет купировать уже в начальной стадии.

Помимо этого, весомым поводом для срочной консультации и осмотра является повышение чувствительности эмали, болезненность, кровоточивость десен, а также дискомфорт во рту. Все эти признаки могут указывать на ряд стоматологических болезней, и кариес в том числе.

Детям обращаться к стоматологу нужно каждые 3-6 месяцев, чтобы иметь возможность не только следить за общим состоянием эмали, но и также вовремя обнаружить искривление молочных или постоянных зубов.

Литература

  1. Борисенко Л.Г., Казеко Л.А. и др. Утеря зубов у пожилого населення Беларуси// Стоматологический журнал. —2003. —№2. —С. 36-37.
  2. Всемирная Организация Здравоохранения. Методы профилактики стоматологических заболеваний. —ВОЗ, Женева. —1986. —25 с.
  3. Запашник П.Е. Состояние полости рта у городского взрослого населення Брестской области// Стоматологический журнал. —2000. — №1. —С. 38-39.
  4. Кузьмина З.М. Стоматологическая заболеваемость населення России. МГМСУ. — М., —1999. —228 с.
  5. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. —М., —2006. —450 с.
  6. Леус П.А. Определение научно-обоснованных измеримых задач профилактики кариеса зубов. В кн.: «Эпидемиология стоматологических заболеваний». Труды ЦНИИС, т. 18, М., —1987. —С. 73-77.
  7. Леус П.А. Перспективы развития стоматологии Беларуси//Dental Forum (РФ). —2005. —№ 3. —С. 5-15.
  8. Тихонова С.М. Выявление групп населення с наивысшей интенсивностью кариозной болезни// Стоматологический журнал. —2002. —№4. —С. 52-53.
  9. Carranza А.С., Newman М.G. Сііпісаl Periodontology. Saunders, Philadelphia, USA. —1996.—730 p.
  10. Fejerskov J., Kidd E.A.M. Dental caries. Blackwell Munksgaard. —2004. —560 p.
  11. Petersen P.Е. The World Health Report 2003 // Соmm. Dent. Oral Erid. —2003. —V.31. —suppl.1. —Р. 3-24.
  12. Schwarz Е. Clobal aspects of preventive dental саге// Intern. Dental Journal. —2007. —V.57. —Р. 209-214.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector