Бутылочный кариес запущенный лечение

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: лечить кариес нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут — это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет — это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Бутылочный кариес – это обиходное название раннего детского кариеса, который диагностируется у детей ясельного возраста (от 1 до 3 лет).

Бутылочный кариес – это кариозное поражение группы молочных зубов, характерное для детей раннего возраста

Бутылочным данный вид кариеса называется, потому что одной из главных причин его возникновения является длительное ночное вскармливание. Ребенок, получая ночью или перед отходом ко сну молочную смесь или грудное молоко, чаще всего засыпает с бутылочкой (грудью) во рту, что способствует росту кариесогенной флоры.

В результате длительного ночного вскармливания у детей повышается риск развития кариеса

Классическим и наиболее распространенным возбудителем кариеса являются некоторые штаммы кислотообразующих стрептококков, но у детей раннего возраста процессы брожения и ферментации углеводов провоцируют лактобактерии, которые в большом количестве содержатся во всех молочных и кисломолочных продуктах.

Главным патогенетическим фактором, приводящим к разрушению эмалевого покрытия зубов у детей до 3 лет, является гликолиз молочного сахара, который остается на поверхности зубов после употребления грудного молока или молочной смеси.

После употребления грудного молока или смеси, на зубах остается гликолиз молочного сахара, постепенно разрушающий эмаль зубов

В процессе брожения во рту ребенка происходят следующие процессы:

  • снижение уровня водородного показателя pH до 4 единиц (в норме кислотность смешанной слюны у детей данного возраста составляет от 6 до 7,32 единиц);
  • образование органических кислот (муравьиной, бутановой, пропионовой и т.д.), которые проникают в эмаль зуба и разрушают ее;
  • формирование зубного налета, состоящего из патогенных бактерий, остатков пищи и сахарозы;
  • проникновение бактерий в дентинные канальцы, что провоцирует размягчение и разрушение твердых компонентов зуба.

Зубной налет при бутылочном кариесе сначала имеет вид тонкой бесцветной пленки, поэтому начальные формы кариеса у детей ясельного возраста трудно диагностируются. Со временем недостаточная гигиена ротовой полости приводит к тому, что налет затвердевает, зубная эмаль разрушается, а на поверхности зубов образуются кариозные полости и даже зубные камни.

Зубной налет при бутылочном кариесе

Причины молочного кариеса

Не существует каких-то изолированных причин развития раннего детского кариеса. Как показывает практика, риск кариесогенности в каждом конкретном случае определяется совокупностью факторов, к которым относятся:

  • нарушение режима кормлений у детей старше 1 года;
  • длительные ночные вскармливания;

    Ночное кормление в возрасте после года вместе с недостаточной гигиеной полости рта приводит к образованию кариеса

  • длительное кормление «по требованию» (после 10-12 месяцев);
  • низкий уровень гигиены полости рта (после ночного кормления очищение ротовой полости ребенка не производится по понятным причинам, и молочный сахар, а также продукты его гидролиза, остаются на зубах и деснах в течение всей ночи);

    Избежать кариеса можно, если регулярно чистить зубы

  • низкий иммунологический статус (хроническое снижение иммунорезистентности наблюдается у часто болеющих, ослабленных детей, а также младенцев, родившихся недоношенными или проживающих в экологически и социально неблагополучных условиях);
  • хронические заболевания родителей, ассоциированные с инфекционно-патологическими факторами развития (инфекционный гастрит, тонзиллит, стоматологические заболевания и т.д.).

    Стоматологические заболевания у родителя могут отразиться на состоянии зубов ребенка

Важным фактором, повышающим риск развития молочного кариеса у детей, получающих питание ночью, является естественное снижение уровня слюны во время ночного сна (связано со снижением гормональной активности). Слюна содержит природный антибактериальный фермент, помогающий предупреждать рост патогенных бактерий (лизоцим), поэтому снижение активности слюнных желез в ночное время повышает риск образования кариеса и других стоматологических заболеваний в несколько раз.

Соки, компоты, кисломолочные и молочные напитки лучше употреблять в дневное время

Если в ходе стоматологического осмотра был установлен диагноз бутылочный кариес, причины его возникновения необходимо искать в неправильном уходе за ротовой полостью ребенка, несоблюдении правил вскармливания, и, конечно же, обратить внимание на устойчивость организма ребенка к различным заболеваниям вирусного характера.

Защитная функция организма ребенка требует особого внимания: необходимо следить за тем, чтобы иммунитет мог справляться с различного рода инфекциями, в том числе и с микробами, которые провоцируют появление бутылочного кариеса. В связи с тем, что при атаке инфекционными и бактериальными возбудителями уровень иммунитета падает, происходит изменение и в составе слюны. Содержащийся в ней иммуноглобулин понижается, а именно он блокирует развитие патогенных процессов в ротовой полости.

Кроме этого, изменение состава слюны может произойти в следующих случаях:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса, обусловленное нарушением технологии вскармливания ребенка;
  • повышенная температура, которая способствует понижению количества выделяемой слюны, в связи с этим микробы, оставшиеся после приема пищи, не гибнут, а продолжают свою жизнедеятельность и провоцируют развитие бутылочного кариеса.

Несоблюдение правил гигиены — это относится не только к взрослым, но и к детям. Только гигиенические процедуры после приема пищи способны полностью избавить ротовую полость от скопившихся в ней бактерий и остатков еды. В связи с большим скоплением болезнетворных бактерий во рту происходит процесс выделения кислот, которые оказывают негативное влияние на эмаль зубов, то есть действуют разрушающе, что и является первопричиной бутылочного кариеса.

Стоматологи отмечают, что тип вскармливания не имеет значения. Ребенок, который находится на искусственном кормлении по требованию, и дети, которые питаются материнским молоком, одинаково подвержены риску возникновения бутылочного кариеса, что связано с похожим составом смесей и молока. И там, и там содержится молочный сахар, создающий благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Также спровоцировать появление бутылочного кариеса может неправильный рацион питания после введения прикорма. Очень важно, чтобы ребенок получал твердую пищу, например, яблоко, морковь или огурец. Следует исключить употребление большого количества продуктов, в которых содержится сахар. Если кормление выполняется перед сном, то необходимо чистить зубы, чтобы остатки кисломолочных продуктов не порождали бактерии.

Бутылочный кариес, как и остальные виды этого заболевания, может иметь наследственную природу. Если у родителей имеется кариес, то ребенок с большей вероятностью будет страдать от кариозного поражения.

Основные причины развития бутылочного кариеса те же, что характерны и для других видов кариозных поражений: повреждение и дальнейшее разрушение тканей зубов под воздействием кислот, вырабатываемых размножающимися в ротовой полости бактериями. Пищей этим бактериям служат преимущественно остатки углеводов, которые оседают на зубах после кормления.

Большинство стоматологов считают главной причиной развития бутылочного кариеса именно ночные кормления ребенка. Причем не важно, из бутылки ребенок ест, или сосет грудь — лактоза (молочный сахар) содержится и в смесях, и в грудном молоке, она же является идеальным субстратом для развития бактерий.

Но сама по себе эта причина не всегда приводит к возникновению болезни: во многих случаях у детей, которых кормят по ночам, кариес не развивается. И, наоборот — у некоторых маленьких пациентов признаки бутылочного кариеса появляются даже при четком графике кормления с последней трапезой перед сном и чисткой зубов после неё.

Поэтому важную роль в возникновении бутылочного кариеса играют и другие причины:

  1. Ослабление иммунитета и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка: в обычном случае собственных защитных сил детского организма должно хватать на подавление активности бактерий во рту. У детей, которым (или которые) не чистят зубы, едят по ночам и не имеют кариеса, именно слюна защищает зубы от разрушения. Обратное утверждение тоже верно: если способности слюны противостоять бактериям менее выражены, то зубы могут поражаться даже при качественной гигиене полости рта. При этом на снижение бактерицидных качеств слюны могут повлиять другие заболевания организма — например, сахарный диабет, грипп, кишечная инфекция. В любом случае ребенка можно отучить от ночных кормлений и проводить правильную чистку зубов. В таких условиях развитие кариеса будет значительно замедлено, и внимательные родители всегда успеют показать малыша стоматологу тогда, когда можно еще спасти и оставить невредимым зуб.
  2. Ошибки в составлении рациона малыша. Сладости, сладкие каши и соки, кондитерские и мучные изделия, остатки которых задерживаются на зубах, в наибольшей степени способствуют размножению и процветанию микрофлоры во рту. Сказывается на состоянии зубов и недостаток грубой пищи: моркови, яблок, которые при жевании стирают зубной налет. Также может наблюдаться недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора — рыбы, натуральных молочных продуктов.
  3. Может сказаться и региональный фактор: при недостатке в питьевой воде фтора зубная эмаль ослабляется и быстрее повреждается агрессивными кислотами.

В целом же всегда важна правильная гигиена полости рта — бутылочка с молоком перед сном будет менее вредна для зубов, если после кормления у ребенка будут почищены зубы.

Причиной бутылочного кариеса считается также наследственность, однако в подавляющем большинстве случаев родители оправдывают наследственностью свою лень и нежелание чистить зубки у ребенка или приучать его делать это самостоятельно. Помните: даже при генетической предрасположенности правильная гигиена полости рта и здоровый рацион питания существенно снизят вероятность развития кариеса!

Говоря о причинах развития заболевания, стоит отметить: они точно такие же, как и в случае иных видов кариозных патологий — повреждение тканей зуба под воздействием кислот, продукта деятельности размножающихся бактерий, и дальнейшее его разрушение.

Питательной базой для бактерий являются в большинстве своем остатки углеводов, скапливающихся на зубах после кормления. Молочный сахар, содержащийся как в смесях, так и в грудном молоке, — идеальная основа для развития бактерий.

Бутылочный кариес может развиваться у детей и при четко составленном графике их кормления и, наоборот, проблема возникает у детей, которых кормят ночью.

Что провоцирует бутылочный кариес?

Кроме названных причин бутылочного кариеса играют свою роль в вероятности развития заболевания:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта ребенка;
  • Наследственный фактор;
  • Ослабленный иммунитет ребенка;
  • Недостаточные бактерицидные свойства детской слюны;
  • Дефицит фтора в питьевой воде;
  • Неправильно составленный рацион ребенка, например, недостаток в рационе продуктов с повышенным содержанием фтора и кальция.
Консультация у стоматолога
Лечить или не лечить бутылочный кариес?

Мнение доктора Комаровского

Бутылочный кариес

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Как распознать ранний детский кариес?

Первые проявления кариеса (так называемая стадия пятна) визуально могут быть слабо выраженными, поэтому зубы ребенка необходимо осматривать ежедневно. Здоровые зубы у детей имеют гладкую поверхность, на них отсутствуют шероховатости, ямки и трещины. Цвет здоровых зубов (см. на фото ниже) – молочно-кремовый, без выраженной желтизны или неестественного белого оттенка.

Здоровые зубы у ребенка

Если при осмотре ротовой полости родители замечают нехарактерные для здоровых зубов изменения цвета, пятна на зубах или другие возможные симптомы кариеса, следует показать малыша детскому стоматологу, который проведет необходимую диагностику.

Стоит показать ребенка детскому стоматологу, если на эмали появились пятна, налет

На ранней стадии кариес не доставляет ребенку болезненных ощущений, а внешне проявляется только небольшими меловыми пятнами, которые являются начальной стадией деминерализации. Стадия пятна может длиться от полугода до 1,5 лет. В этот период лечебные мероприятия наиболее эффективны, и дальнейшее разрушения зуба может быть остановлено при своевременном обращении за помощью.

При отсутствии лечения (примерно через 1-1,5 года) становятся заметными другие симптомы молочного кариеса, например:

  • циркулярное (круговое) распространение кариозного процесса по всей поверхности зубной коронки;
  • пятна желтоватого или коричневого оттенка на зубах;
  • жалобы на боль (особенно при контакте с холодом, горячей или кислой пищей);
  • появление белых полос в пришеечной части зуба.

Кариес молочных зубов

Локализация бутылочного кариеса определяется преимущественно на резцах и клыках верхней челюсти, что обусловлено особенностями механизма сосания (основной контакт с пищевыми продуктами приходится на верхние зубы). Если родители несвоевременно обратились за стоматологической помощью, и кариес находится в средней или глубокой стадии, инфекция может распространиться на смежные зубы – так развивается множественный кариес ясельного возраста.

Глубокая стадия бутылочного кариеса

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Развитие бутылочного кариеса

Самые первые признаки бутылочного кариеса у детей самостоятельно определить очень сложно. Их может выявить только врач при тщательном осмотре, так как заметные невооруженным глазом симптомы выявляются при переходе процесса в стадию патологии с эмали зуба на дентин. При этом на поверхности зубов верхней челюсти возле шейки зуба становятся видны пятна желтоватого или коричневого окраса, которые быстро начинают чернеть.

Почти одновременно к внешним признакам присоединяется болевой симптом, зуб становится чувствительным к механическим воздействиям, к холоду, горячей, кислой или сладкой пище. Боль может усиливаться ночью. Если ребенок еще не сможет указать на причину боли, это можно заметить, понаблюдав за ним во время еды.

Со временем эмаль разрушается, если зубы не очищать,
в порах собирается зубной налет. В процессе своей жизнедеятельности бактерии
выделяют кислоты, повреждающие эмаль еще сильнее. Сначала она становится
шершавой и меняет цвет, потом появляются коричневые пятна, трансформирующиеся в
кариозную полость. Впечатление такое, будто зубы съедены у десны и по нижней
кромке. Как выглядит бутылочный кариес, можно увидеть на фото.

Причиной
бутылочного кариеса может быть не только ночная бутылочка, но и грудное
вскармливание, ведь материнское молоко также сладкое. Главный здесь фактор –
кормление перед сном, сосание ночью, когда выделение слюнных желез пониженное,
а зубы не получают достаточное очищение.

Отмечено, что ранний кариес передних зубов чаще
встречается у детей, чьи родители также имеют проблемы с кариесом. Таким
образом, целуя ребенка, можно наградить его своей микрофлорой при помощи слюны. Когда у родителей невылеченный кариес, периодонтит,
другие заболевания ротовой полости, то малыш уже с первых дней жизни обеспечен
полным комплектом патогенных микроорганизмов. Поэтому лечение зубов во время
беременности, а также решение проблем с носом и горлом – главная обязанность
будущей мамы.

Главными показателями прогрессирования бутылочного кариеса являются слабовыраженные пятна белого цвета в области шейки зуба, чаще всего страдают клыки и резцы верхнего зубного ряда. Зубы нижнего ряда не поражены в связи с тем, что в процессе приема пищи они прикрыты языком. Зубная эмаль постепенно истончается. Симптомы бутылочного кариеса на этой стадии может заметить только стоматолог.

Родители могут заметить заболевание, когда белые пятна приобретают коричневатый оттенок, а затем они постепенно начинают темнеть. Это связано с поражением слоя дентина. Ребенок становится беспокойным в период ночного сна, его мучают периодические сильные зубные боли. Процесс приема пищи и гигиена сопровождаются болью.

В том случае, когда замечены первые признаки заболевания, необходима тщательная диагностика. При окончательном диагнозе бутылочный кариес, как лечить заболевание подскажет детский стоматолог.

Бутылочный кариес

Известно, что даже дети самого маленького возраста (2-3 года) сталкиваются с проблемой кариеса. Одно из названий такого заболевания, поражающего молочные зубы ребенка и разрушающего их, «бутылочный кариес».

Название обиходное: в медицинских справочниках его называют просто «кариес».Бутылочный кариес имеет и другие названия – «кефирный», «молочный», «ясельный», «сосочный». Как видим, все эти названия прямо указывают на главную причину проблемы и возраст пациентов.

Дело в том, что результат питья молока, молочных смесей или сладкой водички среди ночи или непосредственно перед сном – обилие пищевых остатков, которые, в свою очередь, считаются основным кариесогенным фактором.

Ночное кормление, например, сосание из бутылочки сладких напитков, опасно тем, что ночью вырабатывается минимум слюны, а это означает, что зубы защищены меньше.

Успех в лечении заболевания может быть достигнут на любой его стадии, но, конечно же, при глубоком поражении зуба оно значительно осложнено.

Бутылочный кариес запущенный лечение

Принципиального различия в лечении бутылочного кариеса от ведения болезни других типов нет, но специфика состоит в возрастных особенностях пациентов. На первоначальном этапе применяют методы реминерализующей терапии, используя для обработки зубов специальные гели.

При сильном кариесе, когда поврежденные участки значительно темнеют, необходима бормашина. С помощью нее зачищают полость и затем заполняют пломбировочным материалом.

У Вашего ребенка бутылочный кариес? Не теряйте времени, обратитесь к стоматологу-терапевту. В клинике «Городской стоматологический центр» знают, как решить Вашу проблему деликатно.

При прогрессировании бутылочного кариеса у детей в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки. Это обусловлено механизмом сосания. На данных зубах в большом количестве скапливается налёт и остатки пищи (смесей). Бутылочный кариес имеет характерную для него особенность – патологический процесс поражает зуб циркулярно. Это значит, что зуб разрушается по окружности коронковой части (чаще в области шейки).

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес

Если патологический процесс развивается, то на поверхности зубов появляются пятна различного окраса (от жёлто-коричневого до коричнево-чёрного). Чувствительность зубов возрастает в несколько раз. Неприятные ощущения вызывает приём сладкой, холодной, горячей, кислой пищи. Также боль может возникать во время чистки зубов.

Опасность протекания бутылочного кариеса ещё и в том, что он может распространяться и на другие зубы. В медицине такое явление именуют множественным кариесом. Также он может поражать более глубокие зубные структуры, в результате чего у малыша может развиться периодонтит или пульпит. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Стадии развития

Врачи выделяют четыре стадии развития бутылочного кариеса у детей:

  • исходная. Возраст ребёнка от 10 до 20 месяцев. Это ранняя стадия развития патологического процесса. На поверхности зубов отмечаются меловые очаги, а в пришеечной зоне можно отметить белесую линию. Порой эти изменения заметить сложно, так как для этого потребуется полностью просушить поверхность зуба. Развитие патологических очагов на данной стадии носит обратимый характер. Лечение состоит в покрытии патологического участка герметиком;
  • вторая стадия. Ребёнку от 16 месяцев до 2 лет. Патологические очаги разрастаются, и происходит разрушение структур эмали. На данной стадии развития патологии обнажается дентин. В это же время проявляются первые симптомы. Зубы малыша реагируют на температурные раздражители. В некоторых случаях отмечается изменение оттенка зубной поверхности;
  • третья стадия. Ребёнку от 20 месяцев до 3 лет. Очаги поражения крупные и глубокие. На этом этапе кариозный процесс может раздражать пульпу. Симптомы усиливаются. Детям больно пережёвывать пищу, чистить зубы. Появляются ночные боли;
  • четвёртая стадия. Возрастной предел – от 30 месяцев до 4 лет. Происходит деструкция эмалево-дентинного соединения. На молярах верхней челюсти отмечается некроз и 3 стадия поражения. На молярах нижней челюсти отмечаются признаки второй стадии. Ребёнок беспокойный, отказывается употреблять любую пищу, плохо спит. Причина такого поведения – сильная зубная боль. При сильном разрушении зубов показан только один вид лечения – удаление.

Молочный кариес, как и другие виды кариеса, проходит четыре стадии развития.

Стадии раннего детского кариеса

Стадия Когда появляются первые признаки (с момента начала патологических изменений)? Клинические проявления и особенности
Кариозное пятно (начальная стадия, кариес эмали)

Кариозное пятно (начальная стадия, кариес эмали)

В течение 6-10 месяцев (до 1,5 лет). Самая легкая форма кариеса, при которой лечение проводится без применения «сверления». Единственным признаком кариозного процесса на начальной стадии является изменение цвета зубной эмали (она может пожелтеть или, наоборот, приобрести неестественный светлый оттенок) и появление так называемого мелового пятна. Поверхность зуба на ощупь остается гладкой.
Поверхностная стадия

Поверхностная стадия

В течение 1,5-2 лет. Основные симптомы поверхностного бутылочного кариеса – гиперестезия зубной эмали (сверхчувствительность при контакте с горячей, кислой или холодной пищей или напитками) и шершавость зубов. Шероховатости появляются в месте локализации кариозного пятна и являются следствием активной деминерализации зубной эмали.
Средний кариес (поражение эмалево-дентинной мембраны)

Средний кариес (поражение эмалево-дентинной мембраны)

В течение 2-3 лет. Повреждение зубов становится хорошо заметным. Ребенок часто жалуется на зубную боль и ноющие ощущения в области пораженного зуба. Гиперестезия на данной стадии чаще всего отсутствует.
Глубокий кариес (поражение околопульпарного дентина)

Глубокий кариес (поражение околопульпарного дентина)

В течение 2,5-4 лет. Зубная боль на данной стадии может возникать редко из-за частичной атрофии нервных волокон. Кариозные полости имеют достаточно большой размер и визуально определяются как выраженное разрушение твердых компонентов зуба (темно-коричневые и черные некротические пятна).

Глубокое повреждение дентина и зубного цемента при несвоевременном лечении или его отсутствии может стать причиной серьезных осложнения: пульпита, периодонтита, преждевременного выпадения молочных зубов или распространения инфекции на постоянные (коренные) зубы.

Классификация бутылочного кариеса

  1. Начальная стадия

    Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

  2. Поверхностный кариес

    Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

  3. Средняя форма

    Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

  4. Глубокая стадия

    Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Бутылочный кариес

Стадии бутылочного кариеса:

  • исходная стадия продолжается в период 10-20 месячного возраста ребенка.
  • Начинается бутылочный кариес с появления меловых пятен на гладкой поверхности молочных зубов ребенка, на контрастном рентгенологическом снимке заметны очаги нарушения минерального слоя зуба, пришеечная область зуба ограничена четко выраженной белой полосой. На этой стадии разрушение минерального слоя зуба можно остановить;

  • вторая стадия продолжается в период 16-24 месячного возраста ребенка.
  • Стадия характеризуется прогрессированием белесых очагов поражения, в связи с этим начинается этап деструкции зубной эмали, постепенно происходит обнажение дентина, пятна приобретают желто-коричневый цвет. Начальные очаги поражения отчетливо видны в пришеечной области зуба. В данный период ребенок может говорить о том, что зубы стали более чувствительными, цвет изменился;

  • третья стадия продолжается в период 20-36 месячного возраста ребенка.
  • На пораженных зубах становятся видны большие пятна кариеса на резцах и клыках, пульпа зуба постепенно разрушается. Процесс приема пищи и гигиены ротовой полости для ребенка сопровождается чувством боли, которая может проявляться и в период ночного сна;

  • четвертая стадия продолжается в период 30-48 месячного возраста ребенка.
  • В связи с тем, что эмаль и дентин разрушены, коронка зуба не имеет анатомической формы, можно заметить, что на резцах верхнего зубного ряда начался необратимый некротический процесс. Ребенка мучают сильные зубные боли, что провоцирует нарушение сна и приема пищи.

Диагностика бутылочного кариеса

Большое значение для диагностики бутылочного кариеса имеет первичный сбор анамнеза и осмотр полости рта при помощи стоматологического зонда и специального оптического прибора с увеличителем (стоматоскопия). В медицинских справочниках и энциклопедиях данный термин отсутствует, а патология в любом возрасте обозначается как «кариес» с применением его классификации.

Ранний детский кариес

Определяющим анамнестическим фактором при диагностировании бутылочного кариеса является длительное сохранение ночных кормлений, а также кормления «по требованию» у детей старше 8-10 месяцев. Врач при осмотре также обращает внимание на общую гигиену полости рта и преимущественную локализацию кариозного процесса (при множественном кариесе).

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда

Инструментальная диагностика молочного кариеса может включать следующие методы:

  • высушивание. Метод используется для диагностики кариеса в стадии мелового пятна. Поверхность зуба очищается от зубных отложений и высушивается при помощи 95% спирта;

    Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба

  • стоматоскопия с применением ультрафиолетового излучения. Специальный оптический прибор позволяет добиться многократного увеличения (до 20-40 раз) и выявить кариес на начальной стадии;

    Люминисцентное исследование

  • витальное окрашивание. На поверхность эмали накладывается кусок ваты, обильно смоченный раствором метиленового синего 2% (предварительно поверхность зубов обрабатывается 3% раствором перекиси водорода). После удаления красителя оценивается интенсивность окраски по 10-балльной шкале.

    Витальное окрашивание

В редких случаях для подтверждения диагноза и исключения врожденных аномалий и пороков развития зубов применяется рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти.

Рентгенография в стоматологии

Очень важно при обнаружении первых признаков заболевания у ребенка обратиться к стоматологу для диагностики. В связи с быстрым развитием кариозного процесса ранняя диагностика поможет избежать радикального лечения.

Основой диагностики бутылочного кариеса является тщательный стоматологический осмотр полости рта ребенка, для этого используются специальные зеркала и зонд. Установить окончательный диагноз можно следующими методами:

  • сушка поверхности зуба;
  • просвечивание зубов ультрафиолетом;
  • окрашивание зубов специальными красителями.

Основные показатели, подтверждающие диагноз:

  • младенческий возраст пациента;
  • локализация поражения на зубах верхней челюсти (клыки и резцы);
  • белесые пятна.

При первых подозрениях на прогрессирование бутылочного кариеса родителям рекомендовано сразу же посетить детского стоматолога для проведения диагностики и лечения патологии. Определить наличие недуга можно во время тщательного осмотра ротовой полости ребёнка. Для того чтобы повысить результативность осмотра, врач может использовать следующие передовые методики:

  • стоматоскопия в свете УФ лучей;
  • витальное окрашивание;
  • рентгенография зубов.

Как лечить бутылочный кариес?

При первых признаках кариеса у ребенка –
шероховатость и потемнение эмали в пришеечной зоне передних верхних зубов – не
откладывайте визит к детскому дантисту. Самолечение опасно, ведь иммунная
защита у малыша слабая, и несовершенный организм не в состоянии сам справиться с
неадекватным лечением.

Запущенный молочный кариес – отдельная тема для
разговора, и лечение его прямо зависит от степени поражения зубов. В
стоматологической практике долгое время предлагали для лечения кариеса
серебрение, не говоря уже об эстетической стороне, эта процедура малоэффективна
и сегодня стоматологи используют процедуру герметизации зоны поражения методом ICON – специальным герметиком, проникающим глубоко в поры
эмали и создающим на зубе прочную защитную пленку, препятствующую
распространению кариеса.

Когда
кариес временных зубов уже разрушил эмаль, обнажив дентин (это можно наблюдать
по изменению цвета зуба во время приема пищи и жидкости), проводится
полноценное лечение с удалением пораженных тканей и последующей пломбировкой.

  1. Больной молочный зуб становится очагом поражения
    зачатка зуба постоянного, формирующегося под ним. Не вылеченный молочный зуб –
    причина неполноценного (при поражении зачатка) или отсутствующего вообще (при
    растворении зачатка).
  2.  Больные молочные зубы – начало многих хронических
    болезней желудка на всю жизнь – колита, язвы, холецистита, гастрита,
    панкреатита, доуденита, диспепсии.
  3. Отмечено влияние кариеса молочных зубов на заболевания
    уха, горла, носа – гаймориты, тонзилиты, отиты. Первый сигнал  дурной запах изо
    рта младенца.
  4. Запущенный кариес на временных зубах приводит к
    потере зуба раньше срока, что напрямую влияет на развитие речи, ведь в
    формировании большинства звуков участвуют именно передние зубы. Ребенок приспособится
    говорить, как ему удобно и эту привычку убрать непросто.
  5. Ранняя потеря
    клыков: верхних – искажение речи, нарушение прикуса; нижних –неполноценное
    пережевывание пищи из-за невозможности правильно жевать со всеми вытекающими
    последствиями. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к
    усиленному истиранию имеющихся зубов. Отказ от твердой пищи усугубляет ситуацию
    нарушением развития височно-челюстного сустава, на нижней челюсти также происходит
    задержка развития без должной стимуляции. Это приводит к недостаточному
    пространству для роста постоянных зубов, они растут скученно – в два ряда,
    налезая друг на друга.
  6. Преждевременное удаление коренных зубов нарушает прикус, изменяя черты лица
    в нижней его части.
  7. Нарушение
    эстетики. Ребенка в раннем детстве это не очень волнует. Со временем он становится
    объектом насмешки, стесняется своего вида, отдаляется от друзей, перестает
    улыбаться, станет замкнутым или агрессивным – по мере своих сил защищается от
    нападок. И тот, и другой случай – не является нормой, а причина –
    стоматологический статус малыша, как называют его психологи. Эта проблема
    может стать главной причиной нарушения социальной адаптации малыша в течение
    всей жизни, так как задает ребенку стереотип отношений.

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Лечение детского кариеса требует выполнения двух основных задач – установления доверительного и дружелюбного контакта между врачом и ребенком и использования безопасных методов адекватного обезболивания.

Если кариес у ребенка выявлен на начальной стадии (стадии пятна), для прекращения его прогрессирования еще недавно активно применялся метод серебрения эмали. Процедура подходит только для лечения и профилактики молочного кариеса (кариеса молочных зубов) и представляет собой нанесение на поверхность эмали специально раствора на основе нитрата серебра.

Посеребрение молочных зубов

Несмотря на достаточно высокую эффективность серебрения, данный метод используется в стоматологии все реже, так как у него есть существенный побочный эффект – почернение зубов, которое может стать причиной психологического дискомфорта и неуверенности в себе. Чтобы избежать психоэмоциональных переживаний, связанных с неэстетическим внешним видом посеребренных зубов, для лечения неосложненного поверхностного кариеса у детей также могут использоваться следующие методы:

  • нанесение на шейку зубов препаратов для реминерализации (глюконат кальция, фторид натрия и т.д.);

    Покрытие зубов фторлаком

  • аппликации фторсодержащих препаратов (глицерофосфат кальция, «Ремодент»);

    «Ремодент»

  • герметизация фиссур эмаль-герметизирующим ликвидом.

    Эмаль-герметизирующий ликвид

Если кариес распространился на эмалево-дентинную мембрану и глубокие ткани зуба, проводится удаление пораженного участка с последующей обработкой лекарственными препаратами и установкой пломбы.

Мама должна систематически осматривать полость рта малыша. Заметив первые симптомы развивающегося заболевания: изменения окраски зубной эмали в прикорневой зоне и шероховатость зубов, необходимо срочно нанести визит детскому стоматологу вместе с ребенком. Обращение к специалисту на раннем этапе развития болезни означает полное лечение целостности зубов реминерализующими гелями и служит гарантией того, что ваш ребенок избежит неприятного лечения, связанного с пломбированием зубов.

  1. Средний и тяжелый бутылочный кариес обычно лечат методом санации кариозных плоскостей с последующим пломбированием. Дети редко дают возможность выполнить перечисленные процедуры, а проводить их под общим наркозом крайне нежелательно.
  2. По этой причине часто прибегают к серебрению зубов. Качественно выполненная процедура гарантирует остановку патологического процесса, хотя внешний вид зубов не восстанавливает. Серебрение зубов выступает способом их консервации. Если ребенок перестает испытывать боль, то обновление серебряной пленки необходимо периодически повторять один раз в три или четыре месяца. Это позволит полноценно развиваться зачаткам коренных зубов и дождаться выпадения молочных.
  3. При отсутствии болевых и неприятных ощущений можно прибегнуть к герметизации зубов прозрачным лаком, этот метод лечения также способен законсервировать кариозный процесс.
  4. Для зубов со значительной жевательной поверхностью можно выполнить процедуру герметизации фиссур.
  5. Сильно разрушенные зубы удаляют. Для полноценного питания и для того чтобы сохранить место для постоянных зубов выполняется съемный протез.

Лечение

Профилактические меры этого заболевания делятся на несколько типов: системная профилактика и меры местной защиты. Перечислим их:

  • Чистка зубов тампоном смоченным в воде или ромашковом отваре для деток до годика, специальными щетками-напальчниками, салфетками для чистки первых зубов. С полутора лет чистка зубов может выполнятся детской щеткой;
  • Обработка зубов противокариозными гелями.
  • Нормализация режима питания.
  • Отказ от кормлений в ночное время.
  • Снижение количества сладкой и мучной пищи и увеличение употребления ребенком рыбы, свежих фруктов и овощей, зелени и продуктов из молока.
  • Придерживаться гигиенических мер: родителям нельзя облизывать пустышку или ложку малыша.
  • Раннее отучивание ребенка от соски и обучение навыкам жевания с переходом на прикорм пищей с неоднородными комочками.
  • Следить за состоянием собственных зубов.

Бутылочный кариес может развиваться очень быстро. Постоянно осматривайте зубы вашего малыша и своевременно обращайтесь к врачу-стоматологу.

Полноценное лечение бутылочного кариеса у маленьких детей очень затруднено, так как малыши просто не дают доктору провести все необходимые процедуры. Поэтому иногда прибегают к седации – проведению всех необходимых медицинских процедур под общим наркозом.

Если у малыша только начальная стадия кариеса, то её ещё можно остановить без препарирования. Врачи просто закрывают или герметизируют образовавшиеся в пятнах поры. Такую методику лечения именуют реминерализирующей. Её основная цель – восполнить минеральный состав поражённого участка. Конечно, структура эмали при этом не восстанавливается, но зуб перестаёт быть уязвимым к заболеванию. Лечить бутылочный кариес таким способом можно, так как процедура безболезненная и не пугает ребёнка.

Средний и запущенный кариес следует уже лечить известными способами – санацией имеющихся кариозных полостей с последующим их пломбированием. Но далеко не все дети дают это сделать, поэтому чаще всего стоматологи прибегают к процедуре серебрения зубов.

Такая методика не устраняет кариозный процесс в зубах и не возвращает им эстетический вид, а даже наоборот – зубы становятся ещё более непривлекательными (чернеют). Но такая методика лечения даёт возможность остановить разрушительный процесс. Можно сказать, что зубы «консервируются» в таком состоянии.

В некоторых случаях указанные выше методики лечения не будут эффективными. Если разрушение зуба очень сильное, то ни герметизация, ни серебрение не помогут – необходимо только проводить удаление зубов. Это обязательно следует сделать, так как разрушенные зубы могут стать причиной неполноценного формирования зачатков постоянных зубов.

Многие мамы, чтобы лечить кариес, используют народные рецепты. Но делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Мало того, что рецепты могут не помочь, так ещё их бесконтрольное применение может ухудшить общее состояние ребёнка. Лечить бутылочный кариес должен только квалифицированный стоматолог.

Чтобы не проводить лечение бутылочного кариеса у детей, следует своевременно позаботиться о профилактике данного заболевания. Важно постоянно следить за состоянием зубов ребёнка, и эта задача полностью ложится на плечи родителей. Чтобы данный вид кариеса не развился, следует придерживаться простых рекомендаций:

  • необходимо тщательно ухаживать за молочными зубами у детей. Налёт и остатки пищи рекомендовано удалять при помощи марлевого тампона или силиконовой насадки, которая надевается на палец мамы;
  • лучше по возможности отказаться от ночных кормлений;
  • детей нужно приучать чистить зубы самостоятельно с 8 месяцев;
  • нельзя макать соски в сахар или мёд. Если так делать, то ранний кариес будет обеспечен и его придётся лечить;
  • обязательно следует показать ребёнка стоматологу. Если врач определил у него склонность к кариесу, то он назначит терапию, которой следует придерживаться, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Для
предотвращения таких серьезных последствий надо соблюдать простые правила:

  1. Регулярная дважды в день качественная гигиена ротовой полости. Чистить
    молочные зубки специальной силиконовой щеточкой-напальничком надо с момента
    появления самого первого. Можно регулярно протирать десны и зубы дентальными
    салфетками типа «ЗубкиЧистки» или просто взять кусок марли, пропитанной слабым
    раствором соды или настоем ромашки, и намотать ее на палец и таким образом очищать полость
    рта малыша – зубы, десна, язык, губы.
  2. Контроль за употреблением сладостей, ограничение сладких напитков, особенно
    ночью. Приучение ребенка к детской чашке.
  3. Предлагать малышу твердые фрукты и овощи – морковь, яблоки, огурцы для
    очищения зубов и укрепления десен.
  4. По указаниям зубного врача проводить реминерализирующую терапию со специальными
    гелями.
  5. Не жевать для ребенка пищу, не облизывать упавшие соски, не смачивать их
    медом или вареньем.

Не вылеченные молочные зубы в
определенный момент – это боль, плач, бессонница, болезненное лечение и страх
перед зубным врачом на всю жизнь. В особо запущенных случаях даже – стационар. Бутылочный кариес – серьезное
инфекционное заболевание, и лечить его надо обязательно и своевременно, чтобы
не усугублять болезнь пульпитом, периодонтитом, разрушением зачатков
постоянного зуба, воспалением корневых каналов и развитием корневой кисты.

Желтый — приготовиться к пути! О чем свидетельствует желтый налет на зубах ребенка?
Налет на зубах у ребенка — еще не диагноз, такие симптомы могут говорить как о плохой гигиене рта, так и о наличии серьезных заболеваний, и не только стоматологических. Бить тревогу надо в том случае, если налет на детских зубах приобретает окраску.

Профилактика бутылочного кариеса заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта у младенцев и своевременной коррекции режима кормлений в соответствии с возрастом ребенка.

Здоровые и крепкие молочные зубы: основы гигиены

Большинство педиатров и стоматологов считает, что ребенок не нуждается в ночных кормлениях после 1 года, поэтому если ребенок просыпается ночью и просит пить, лучше дать ему слегка подогретую воду без сахара. После вечернего перекуса (у большинства детей это молочная смесь, каша на молоке или кефир) необходимо почистить или тщательно прополоскать зубы, чтобы удалить с них остатки пищи.

Важно научить ребенка чистить зубы и полоскать рот

Начинать ухаживать за зубами необходимо с момента прорезывания первого зуба. Как только у малыша появится первый зуб, необходимо приобрести специальную щетку-напальчник из силикона и зубную пасту с маркировкой «0 ». Чистить зубы в этом возрасте необходимо, как и взрослым, 2 раза в день.

Как выбрать детскую зубную пасту

Бутылочный кариес – достаточно распространенная патология у детей младшего дошкольного (ясельного) возраста. Причинами бутылочного кариеса являются несоблюдение рекомендованного режима питания и кормлений (длительные ночные кормления) и недостаточная гигиена ротовой полости. Медикаментозное лечение данной разновидности кариеса эффективно лишь на ранних стадиях, когда не нарушена эмалево-дентинная мембрана: в остальных случаях потребуется «классическое» лечение с применением ротационных инструментов (бормашины).

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Мер профилактики бутылочного кариеса у детей несколько, и все они делятся на два типа: меры местной защиты от кариеса и меры системной профилактики.

К первым относятся:

  1. Чистка зубов — это актуально для всех деток, у которых есть хотя бы один зуб. Для чистки у самых маленьких детей (до года) используются простые марлевые тампоны, смоченные в воде, чае или отваре ромашки, мягкие щетки, надеваемые на палец одного из родителей, специальные салфетки (Spiffies, ЗубкиЧистки). С полутора лет ребенка уже можно научить пользоваться детской зубной щеткой.
  2. Использование противокариозных гелей для обработки зубов.

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

  1. Соблюдение режима питания, отказ от ночных кормлений и кормлений после чистки зубов.
  2. Коррекция рациона, уменьшение количества сладостей, мучных продуктов в нем, увеличение количества свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов, зелени.
  3. Соблюдение элементарных мер гигиены: не облизывать ложку, которой ест ребенок, или упавшую на пол пустышку. Кариесогенные бактерии изо рта родителей могут быть не знакомы организму малыша.

Вообще, ребенка следует как можно раньше отучать от соски и ни в коем случае не мазать её вареньем или сиропом. Здоровый ребенок может отлично успокаиваться и засыпать просто с помощью ласки родителей.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector