Бутылочный кариес у зубов у ребенка

Что это такое и почему он так называется?

Свое название этот вид кариеса получил из-за основной причины возникновения, к которой относится ночное кормление с использованием бутылочки со смесью, молоком или соком.

В ночное время, у слюны снижаются защитные свойства, и она не способна смывать остатки пищи, после кормления. Этот фактор позволяет развиваться кариесогенным бактериям, которым эмаль молочных зубов не способна противостоять.

Данный вид заболевания может иметь название кариес «ночного вскармливания» или «ясельный».

Что называют бутылочным кариесом?

Что же такое бутылочный кариес? Данный недуг поражает зубную эмаль детей в возрасте от полутора до четырех-пяти лет. Нетривиальному названию патология обязана одной из причин, ее вызывающих – употребление из бутылочки смесей и молока в ночное время. В результате в ротовой полости ребенка задерживаются углеводные частички пищи, которые способствуют прогрессированию кариеса.

Этот кариес нередко называют «ясельным», «молочным» или вовсе «кефирным». Однако в справочниках по стоматологии невозможно встретить подобные термины, так как заболевание является ничем иным, как пресловутым кариесом, а «бутылочным» его прозвали в обиходе.

Почему он возникает

Так как среди причин есть внешние и внутренние:

  1. Игнорирование гигиены полости рта. Иногда родители не сознают значения здоровья молочных зубов, они ведь все равно выпадут. Поэтому недостаточно тщательно и регулярно чистят их после еды. Остающийся на поверхностях мягкий налет провоцирует размножение бактерий и возникновение кариозных очагов. В этом отношении опасно ночное кормление из бутылочки. После него вряд ли мать почистит ребенку зубы, смесь неизбежно с ними соприкоснется, а выработка слюны в это время снижена;Бутылочный кариес
  2. Недостаточная сопротивляемость организма ребенка инфекциям. То есть попросту – слабый иммунитет. Это определяется не только наследственными особенностями, но и перенесенными заболеваниями, наличием хронических недугов, неправильным и однообразным питанием (долгим грудным вскармливанием в том числе), недостаточным пребыванием на улице. Если у малыша есть атопический дерматит, поражение ЦНС, анемия, рахит, почечная недостаточность, более вероятно и возникновение бутылочного кариеса. Сюда же можно отнести изменение в худшую сторону состава слюны. Она необходима для вымывания остатков пищи, защиты зубов от бактерий, но только если в ней достаточно лизоцима, иммуноглобулинов, иных полезных компонентов. При ухудшении ее состава и снижении количества риск заболеть бутылочным кариесом для малыша увеличивается;
  3. Неправильный рацион с преимущественно углеводсодержащими продуктами. Среда, создаваемая ими во рту, благоприятна для бактерий. Как и чрезмерное количество кислых продуктов. И те, и другие плохо влияют на эмаль, нарушают ph-баланс, чем провоцируют задержку на ней налета. Отсутствие или недостаточное количество в питании ребенка кальция, фосфора и фтора отрицательно сказываются на формировании слоя эмали;
  4. Кариес у родителей. Физический контакт с ними малыша неизбежен, а перед инфекциями дети более беззащитны. Так что даже необязательно кормить ребенка маминой ложкой, чтобы он заразился кариесом.

Несмотря на необычное название, бутылочный кариес ни чем не отличается от обычного, и имеет те же причины возникновения:

  1. Снижение иммунитета, в результате чего слюна теряет свои бактерицидные свойства. Обычно, она способна уничтожать основную часть бактерий, вызывающих разрушение зубов.

    Но при снижении защитных свойств, слюна плохо справляется со своей функцией, даже если гигиена полости рта ребенка находится на самом высоком уровне.

    Снижение иммунных свойств, может быть вызвано как инфекционными или простудными заболеваниями, так и патологиями внутренних органов.

  2. Нерациональное составление меню ребенка с преобладанием продуктов, богатых углеводами, приводит к размножению патогенной микрофлоры в полости рта.

    Степень поражения коронок и скорость их разрушения, в этом случае, будет зависеть от соблюдения элементарных правил гигиены рта. Как правило, при ее низком качестве, бутылочный кариес охватывает целую группу зубов.

  3. Отсутствие или недостаток твердой пищи: морковь, яблоко, огурец. Особенно этот фактор важен для детей 2 лет, которые еще не способны самостоятельно следить за состоянием зубного ряда. Твердые продукты позволяют эффективно снимать бактериальные отложения с поверхности коронок.
  4. Недостаток микроэлементов: кальция, фтора, фосфора. Это приводит к истончению эмали и разрыхлению ее структуры. В результате, патогенные микроорганизмы легко проникают в поверхностный слой зуба и разрушают дентальные ткани.
  5. Плохая гигиена. Некачественное проведение чистки или полное отсутствие таковой, способствует скоплению бактерий на зубах, в виде налета. Чаще всего отложения локализуются в пришеечной зоне коронки, где находится участок с самой тонкой эмалью.

    Длительное отсутствие гигиенических процедур провоцирует проникновение микроорганизмов в поры эмали и дальнейшее поражение более глубоких тканей зуба.

  6. Региональный фактор. На развитие бутылочного кариеса влияют и особенности места жительства ребенка. Патология часто возникает у людей, живущих на территории с недостатком фтора в питьевой воде.

    При его нехватке эмаль становится пористой и легко поддается агрессивному воздействию бактерий.

  7. Наличие стоматологических заболеваний у родителей. Патогенные микроорганизмы способны передаваться детям в момент поцелуя, облизывания ложки или пустышки.
  8. Изменение состава слюны с нарушением минерального и кислотно-щелочного баланса, с повышением уровня кислотности. Увеличение кислоты препятствует проникновению кальция в дентальные ткани, что приводит к их ослаблению.

    Одновременно, слюна не способна справиться с бактериальным налетом, что способствует развитию кариеса.

Чем опасна патология?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Как правило, заболеванию подвержены резцы верхней и нижней челюсти, но в некоторых случаях поражаются и моляры, и клыки. Многие родители не считают необходимым лечить пострадавший зуб, надеясь на то, что разрушаются лишь молочные зубы (см. также: удаление зубов молочных). Но риск состоит в том, что в ротовой полости ребенка возникает хронический очаг инфекции.

Отсутствие адекватной терапии при бутылочном кариесе является решающим фактором развития пульпита, а затем и вовсе потери зуба (подробнее в статье: пульпит зуба у детей — что это такое?).

Причины возникновения заболевания

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно — нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов — специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Обычно, бутылочный кариес у детей вызывает скопление патогенных бактерий на зубах из-за остатков молока на зубах.

Давайте рассмотрим более детально различные факторы, которые могут провоцировать возникновение данного недуга:

  • количество иммуноглобулинов в ротовой полости может существенно сократиться после острых респираторных заболеваний или кишечных расстройств, спровоцировав снижение иммунитета и появление кариеса;
  • изменение состава и свойства слюны – повышение вязкости, снижение уровня ph или бактерицидных образования приводит к тому, что она не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • при грудном вскармливании или бутылочном, которое носит продолжительный характер, у детей до 1,5 года эта болезнь встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • некачественная чистка зубов и гигиена во всей полости рта провоцирует чрезмерное накопление налета на зубах, которое служит отличной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих этот недуг;
  • наследственность;
  • такие заболевания как сахарный диабет, кишечные инфекции, грипп и другие могут спровоцировать появление кариеса. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие заболевания, а внимательные родители успевают обращаться к стоматологу, когда неповрежденные зубы еще можно спасти;
  • несбалансированный рацион, который включает большое количество продуктов, содержащих сахар: соки, сладкие каши и различные кондитерские изделия;
  • дефицит фтора в питьевой воде, который приводит к ослаблению эмали.

Недостаток в рационе грубой пищи может негативно сказаться на здоровье ротовой полости ребенка, такие продукты, как: яблоки, морковка и другие фрукты и овощи должны быть у вас на столе постоянно. Такая еда при пережевывании стирает зубной налет.

Дефицит продуктов с высоким содержанием важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.) тоже пагубно влияют на состояние зубов малыша.

В первую очередь у взрослых должно появиться понимание, что тщательное слежение за продуктами питания ребенка и скрупулезная очистка его зубов – залог его здоровья.

Как было сказано выше основной и ведущей причиной развития бутылочного кариеса является ослабление иммунитета. Ослабление общего иммунитета ребёнка чаще всего происходит на фоне общего инфекционного или вирусного заболевания (грипп, ротовирусная инфекция, кишечная инфекция и др), либо на фоне системного заболевания ребёнка (сахарный диабет, например).

Ослабление иммунитета всегда сопровождается снижением секреции в слюну специфических защитных факторов — иммуноглобулинов, которые препятствуют росту патогенных бактерий. Как следствие бактерии начинают активно развиваться, выделяя токсины и кислые продукты своей жизнедеятельности, что способствует снижению pH слюны.

Причина №1 часто провоцирует развитие изменений в составе слюны: меняется минеральный состав слюны, снижается pH слюны и снижается её количество, а иногда и вязкость

  • Уменьшается количество слюны и повышается вязкость слюны. Слюна перестаёт выполнять свою основную функцию, смывать зубной налёт и кислые продукты жизнедеятельности бактерий;
  • Снижение pH слюны (её закисление) приводит к тому, что слюна не в состоянии нейтрализовать кислые продукты жизнедеятельности бактерий, которые она в себе растворяет. В кислой среде слюна перестаёт выполнять реминерализирующую функцию, перестаёт «отдавать» кальций зубам. Зато, в кислой среде кальций очень хорошо выходит из кристаллов гидроксиапатита кальция, составляющих эмаль, за счёт нарушения гетерогенного равновесия между кристаллами электролита и его ионами в слюне;

Гигиена начинает играть основную роль в развитии бутылочного кариеса, ТОЛЬКО при наличии предыдущих двух причин.

Неудовлетворительная гигиена полости рта, ночные кормления и кормления ребёнка перед и во время сна, когда ребёнок, не просыпаясь сосёт грудь спящей рядом матери или бутылочку, оставленную рядом с ним начинают играть важную роль в развитии бутылочного кариеса, ТОЛЬКО при ослаблении иммунитета и изменении состава слюны.

Бутылочный кариес у зубов у ребенка

Как только ребёнок поел он сразу засыпает и зубы ему никто не чистит по понятным причинам. Всё, что съел ребёнок остаётся на зубах. Бактерии ферментируя углеводы, содержащиеся в остатках еды, выделяют кислоты, которые разрушают эмаль зубов, делая её пористой. Во время сна выделяется мало слюны, которая выполняет защитную функцию, смывая зубной налёт и остатки пищи, нейтрализуя кислоты бактерий и восполняя минеральный состав эмали.

Определяющим фактором считается нарушение структуры зубной эмали из-за отрицательного воздействия кислот, вырабатываемых патогенными микроорганизмами полости рта. Питательной средой для них служат углеводные соединения, которые присутствуют на поверхности зубов после кормления.

Несмотря на это, не у каждого маленького ребенка диагностируют кариес. Причины, способствующие разрушению молочных зубов:

  • Снижение защитных сил детского организма. Наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний, при которых уменьшается количество иммуноглобулинов в ротовой полости.
  • Затяжное грудное или бутылочное вскармливание. При данном режиме питания у детей до 2,5 лет бутылочный кариес встречается почти в 35% случаев.
  • Ферментативные изменения состава слюны. Слюна не защищает в должной мере молочные зубы при увеличенной вязкости, понижении собственных бактерицидных свойств и уровня рН.
  • Ненадлежащая гигиена полости рта. Если не проводить дополнительную чистку чубов малыша после приема пищи, то на поверхности эмали накапливаются токсины.
  • Наследственная предрасположенность. Является весомым, но далеко не решающим фактором.
Бутылочный кариес у зубов у ребенка
Длительное кормление с бутылочки способствует развитию заболевания

Известный врач-педиатр Комаровский Е. О. отмечает 4 причины, кроме генетики, увеличивающие риск проявления кариеса молочных зубов. Все они относятся к периоду от внутриутробной жизни плода до формирования зачатков зубного ряда. То есть это стрессовые ситуации у матери при вынашивании ребенка, антибактериальная терапия, патологические процессы и дефицит молочных продуктов в рационе. Педиатр убежден, что молочные зубы нуждаются в регулярном лечении.

Для данной формы болезни характерны такие же причины возникновения, как и для другого типа кариозного поражения. Ниже будут представлены самые распространенные причины бутылочного кариеса у грудничков:

  1. Воздействие кислот, которые вырабатываются размножающимися бактериями в маленькой ротовой полости. Такая ситуация возникает из-за того, что происходит оседание углеводов на зубах после кормления.
  2. Ночное кормление малыша. Независимо ест малыш из бутылочки или питается грудным молоком, лактоза, которая содержится в любой молоке, по мнению специалистов, считается, прекрасным субстратом для размножения микроорганизмов.
  3. Ослабленный иммунитет и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка. На бактерицидные свойства слюны и иммунитет могут повлиять различные заболевания организма.
  4. Неправильно составленный рацион ребенка. Постоянный прием сладких каш, соков, булочек и конфет, остатки от которых, способствуют размножению микроорганизмов и позволяют плодотворно развиваться им.
  5. Недостаток фтора в питьевой воде. Способствует развитию не только детского кариеса, но и взрослого. Из-за недостатка фтора происходит ослабление эмали ребенка.
  6. Неправильная гигиена ротовой полости. рекомендуется чистить зубы ребенку даже после ночного вскармливания.
  7. Генетический фактор. Проблем с зубами передаются по наследству. Также качество будущих зубов закладывается еще в утробе матери.

Терапия

Лечение кариеса бутылочного типа у детей имеет свои особенности, так как они обладают неусидчивостью и боязнью любых врачебных манипуляций. Поэтому для лечения применяют нетравматичные методы, с непродолжительными манипуляциями.

При запущенном заболевании восстановление коронок рекомендуется проводить с использованием общего наркоза.

Для лечения применяют различные методы, которые подбираются в зависимости от степени разрушения коронок. При необширных поражениях применяют следующие варианты:

  1. Реминерализация в домашних условиях с помощью специальных паст. Такая методика подойдет только в том случае, если кариес находится в стадии мелового пятна, имеющего минимальные размеры. Средство подбирается стоматологом с учетом возраста ребенка.

    Нередко, для этих целей используют GC Tooth Mousse или ROCS Minerals. Они насыщают зуб минералами, укрепляя и восстанавливая поврежденную эмаль.

    Данный вариант относится к наиболее простым, но требует постоянного наблюдения у специалиста, так как не всегда эффективен.

  2. Метод ICON. Представляет собой герметизацию деминерализованного участка эмали, специальным веществом, закупоривающим призмы эмали. Процедура проводится при полной изоляции пораженных коронок от попадания слюны, достигая этого путем наложения коффердама.

    Перед нанесением герметика, необходимо сошлифовать кариозные ткани, что требует предварительного обезболивания с помощью местной анестезии. На очищенную поверхность наносят герметик и подсушивают его специальной лампой.

    Все манипуляции длятся от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от кариозной площади. Длительность и детальность процедуры, позволяет проводить ее только детям, старше 3 лет.

  3. Серебрение. Применяется у детей от двух лет, при начальной стадии кариеса. Метод представляет собой нанесение на поврежденную эмаль соли серебра. Вещество покрывает тонкой пленкой эмаль, запечатывая ее поры, и уничтожает патогенные микроорганизмы за счет бактерицидного действия.

    Для получения терапевтического эффекта необходимо провести несколько таких процедур с интервалом от 4 до 12 месяцев. Процедура не требует дополнительной обработки бор-машиной и проходит за 15 минут.

    Недостатком серебрения является потемнение эмали в области нанесения, возникающее в результате окисления серебра под воздействием воздуха. Оно выступает в роли эстетического недостатка и не дает возможность своевременно диагностировать дальнейшее развитие кариеса.

  4. Озонотерапия. Это один из инновационных методов, который позволяет безболезненно уничтожить патогенные микроорганизмы разрушающие зуб. Процедура проводится с помощью специального аппарата, подающего озон, через резиновую трубочку с наконечником.

    В процессе воздействия на эмаль, озон оказывает антибактериальную и стерилизующую активность, убивая до 99,9% бактерий.

    Обработка одной коронки продолжается не более 30 секунд, при этом воздействие на здоровые ткани полностью исключается за счет плотного прилегания наконечника к поверхности зуба.

    После воздействия озоном, в обязательном порядке проводят курс реминерализации. Озонотерапия эффективна на протяжении 6 месяцев, после чего требуется повторение процедуры.

Глубокое поражение зубов кариесом, лечится точно так же, как и у взрослых. Под общей анестезией, ребенку удаляют поврежденные дентальные ткани бор-машиной. Затем восстанавливают анатомическую форму коронковой части с применением стеклоиономерного цемента.

Несмотря на то, что этот материал считается устаревшим, он оказывает дополнительный реминерализующий эффект, выделяя в дентальные ткани фтор. Кроме того, он имеют низкий коэффициент просадки, не выступает над поверхностью зуба, а потому не влияет на формирование прикуса ребенка.

Для детей могут применяться цветные стеклоиономерные цементы, преобразующие лечение в игру, что немаловажно в возрасте 4 лет.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Первая. В районе шеек передних зубов становятся видимыми белые пятна на эмали. Если пренебрегать гигиеной, они покрываются желтым либо коричневым налетом. Это очаги деминерализации тканей. Проявляются симптомы обычно у детей в возрасте от 10 месяцев до 1,8 лет, но заметить их неспециалисту и даже стоматологу трудно. Наличие пятен становится очевидным при высушивании больного зуба;

Вторая. Поражение эмали приобретает более выраженный характер. Дентин становится открытым, из-за чего повышается чувствительность зубов, особенно к холоду. Цвет органов меняется на желтоватый, поверхность становится более мягкой. Если ребенок еще не говорит, во время еды или чистки полости рта непроизвольно морщится, капризничает;

Третья. С увеличением очагов поражения внешние признаки становятся более заметными. Заболевание уже затрагивает пульпу, поэтому у ребенка возникает не просто чувствительность, а боль при приеме пищи, гигиенических процедурах, а также ночью. Кариес поражает и соседние моляры. Как правило, ребенку в это время от 1,8 до 3 лет;

Четвертая. Это стадия некроза, когда нарушено соединение эмали и дентина. Зубы беспокоят малыша уже помимо еды и чистки, особенно по ночам, аппетит пропадает. Резцы разрушены практически на 95%. На клыках и молярах верхнего зубного ряда отчетливо видны признаки второй стадии бутылочного кариеса.

Симптомы бутылочного кариеса напрямую зависят от стадии заболевания. Всего болезнь проходит через четыре стадии, для каждой из которых характерны свои особые проявления.

Начальная стадия

Обычно наблюдается у детей в возрасте от 1 до 2-х лет. Проявляется следующей симптоматикой:

  • на поверхности зубов образуются светлые пятна;
  • в пришеечной области зубов возникает белая полоса.
Бутылочный кариес у зубов у ребенка
Начальная стадия бутылочного кариеса.

Характерна для малышей от 1,5 до 2,5 лет. Определить проблему можно по следующим симптомам:

  • поражение обнаруживается на пришеечной области резцов и клыков;
  • появляются более темные пятна, имеющие цвет от светло-желтого до коричневого;
  • зубы выглядят измененными за счет неровной поверхности.

Встречается у детей до 3-х лет. При этом возникают следующие симптомы:

  • эмаль и дентин зуба частично разрушаются;
  • кариес может переходить с верхних зубов на нижние;
  • ребенок может жаловаться на боль.

Если на данной стадии лечение не будет начато, то болезнь перейдет к последней стадии.

Чаще всего проблема обнаруживается у детей в возрасте 4-5 лет. В данном случае симптомами выступают:

  • глубокие кариозные очаги на верхних и нижних зубах;
  • частичное разрушение зубов;
  • сильные зубные боли;
  • неприятный запах изо рта.

На данной стадии ребенку может потребоваться хирургическая помощь, так как нередко после полного разрушения зуба его корневая часть остается в десне, провоцируя сильное воспаление и нагноение.

Бутылочному кариесу, как и прочим патологиям, свойственны определенные стадии. Различают 4 фазы поражения зубов у детей:

  1. Начальная характеризуется белесыми пятнами на эмали, которые свидетельствуют о потере эмалью кальция и фтора. Болезненность и повышенная чувствительность при этом отсутствуют.
  2. При поверхностном кариесе заметны очаговые поражения эмали, которые ведут к повышению температурной чувствительности и неприятным ощущениям во время еды. Без лечения данная стадия грозит стремительным прогрессированием.
  3. Вовлечение в процесс пульпы отличается острой болью, особенно при надавливании. Появляются вечерние и ночные боли. При этом ребенок становится капризным, отказывается чистить зубки, у него нарушается сон и аппетит.
  4. При глубоком кариесе формируются кариозные полости в клыках и молярах, когда резцы полностью разрушаются и приобретают вид темных пеньков. Боль беспокоит ребенка круглосуточно, он плохо спит, становится раздражительным, а процесс жевания доставляет ему дополнительные мучения. Для наглядности бутылочный кариес у детей в запущенной форме представлен на фото.
Бутылочный кариес у зубов у ребенка
Глубокий кариес

Последствия

Многие родители не уделяют должного внимания состоянию молочных зубов, надеясь, что вместе с их выпадением исчезнет и кариес.

Но редко кто задумывался о том, что кариозные бактерии уже поселились в ротовой полости и могут не только спровоцировать серьезные воспаления дентальной и пародонтальной ткани, но и нарушить работу различных органов.

В качестве негативных последствий бутылочного кариеса, чаще всего выступают:

  • пульпит;
  • пародонтит;
  • неправильный прикус;
  • речевые дефекты;
  • патологии ЖКТ;
  • поражение зачатков постоянных зубов;
  • воспаления ЛОР-органов.

Выраженные изменения возникают не только при обширных разрушениях, но и при поражении кариесом единичной коронки.

Диагностика

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и др. При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубовнесовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

При первых «звоночках» о развитии и прогрессировании «молочного» кариеса следует не затягивать посещение детского стоматолога для достоверной диагностики и последующего лечения недуга. Патологический процесс выявляется на стоматологическом осмотре полости рта ребенка, а для уточнения диагноза могут потребоваться стоматоскопия в ультрафиолетовых лучах, панорамный рентгеновский снимок и витальное окрашивание эмали реактивами.

Профилактика возникновения бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Для профилактики бутылочного кариеса необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • По возможности отказаться от кормлений в ночное время. При этом следует свести к минимуму количество сахара в рационе ребенка.
  • Важно тщательным образом ухаживать за зубами ребенка. Остатки пищи и налет на зубах после сна следует удалять щеткой, специально подобранной с учетом возраста малыша.
  • Необходимо обучить ребенка самостоятельной чистке молочных зубов. Примерный возраст освоения данного навыка – 9-10 месяцев.
  • Регулярное посещение детского стоматолога. При обнаружении патологического процесса – строгое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Избежать развития бутылочного кариеса можно соблюдая простые гигиенические меры. К таковым относятся:

  • тщательный уход за полостью рта ребенка. Причем, чем раньше будет начат уход, тем меньше рис снижения развития бутылочного кариеса. Для ухода можно использовать детские зубные пасты или травяные отвары;
  • включение в рацион детей более старшего возраста твердых овощей и фруктов, например, яблок. Они позволяют естественным образом очистить эмаль от мягкого зубного налета, а также укрепляют десны;
  • ни в коем случае не рекомендуется облизывать соски или ложки перед тем, как начать кормление ребенка. Важно также следить за тем, чтобы малыш не брал в рот никаких грязных предметов;
  • начните отучать ребенка от соски и бутылочки как можно раньше. Вместо соков и компотов давайте малышу в ночное время обычную питьевую воду. Постарайтесь максимально ограничить употребление сахара ребенком;
  • регулярно показывайте малыша стоматологу. Посещать специалиста нужно как минимум раз в 3 месяца.

Все прекрасно знают, что вовремя проводимая профилактика, способна существенно снизить риск возникновения большинства болезней, в том числе и такого недуга, как бутылочный кариес.

Давайте обсудим важные рекомендации родителям, которые хотят поддерживать полость рта у ребенка в здоровом состоянии.

Одной из важнейших процедур по осуществлению гигиены в зубных рядах является их чистка. Она будет актуальна для любого ребенка, у которого появился хотя бы один единственный зуб.

Самым маленьким, которым еще не выполнилось 1 года, полость рта и жевательные элементы чистят либо марлевыми тампонами, пропитанными кипяченой водой или отварами трав с антисептическим действием, либо специальными салфетками.

Уже с 1,5 лет ребенка следует учить пользоваться зубной щеткой самостоятельно.

Пасты следует подбирать в соответствии с возрастными особенностями. В аптеках и специализированных магазинах их продают большое количество и все они эффективны, но имеют разный состав, учитывающий стадии развития зубов в конкретном возрастном диапазоне.

Соблюдение режима питания тоже очень важно. Необходимо отказаться от ночных приемов пищи. Также кушать нежелательно после того, как зубы были уже почищены.

Сбалансированный рацион, наполненный не только продуктами, с изобилием фтора и кальция, для здоровья зубов, но и с другими жизненно важными микроэлементами.

Часто именно родители в полость рта малыша, таким образом, переносят кариеозные бактерии.

Можно с ранних лет использовать для гигиены реминерализирующие гели (напр. Тус Мусс). На этапе появления мелового пятна, когда бутылочный кариес только-только появился, они способны эффективного его купировать.

Кариес молочных зубов необходимо не только своевременно диагностировать, но и предпринимать профилактические меры по поводу его возникновения. Какая может быть профилактика бутылочного кариеса?

  1. Правильный рацион. С года в рационе ребенка должны присутствовать твердые овощи и фрукты.
  2. Замена посуда. Уже к году ребенка необходимо приучать к кружке.
  3. Вместо сока – вода.
  4. Укрепление иммунной системы ребенка.
  5. Укрепление эмали реминерализирующими кремами и гелями.
  6. Своевременное лечение.
  7. Регулярное посещение стоматолога.
  8. Гигиена полости рта. Ее необходимо начинать проводить сразу после прорезывания первых зубов. Сначала для чистки зубов можно использовать бинт или специальные силиконовые напальчники со щетинкой, которые можно приобрести в аптеке или специализированном детском магазине. После года необходимо использовать щетку и пасту.

Необходимо помнить, что здоровье вашего ребенка в ваших руках.

После прочитанного, многие могут обвинить меня в том, что я призываю к отказу от грудного вскармливания, или к резкому прекращению кормлений во время сна! Ни в коем случае! Во-первых, каждая мама, сама решает, сколько ей кормить ребёнка грудью. К тому же, я думаю, никто спорить не будет, что лучше естественного грудного вскармливания ничего нет, так как помимо питательных веществ, ребёнок получает от матери пассивный иммунитет за счёт содержащихся в молоке иммуноглобулинов IgG.

Салфетки для гигиены полости рта у ребёнка ЗубкиЧистки

Состав: Помимо ксилита, ЗубкиЧистки™ содержат экстракт зелёного чая, обладающий мягким противовоспалительным и противоотёчным эффектом, что способствует снижению зуда дёсен во время прорезывания зубов. В состав входят также различные биологические естественные компоненты, такие как: отвар риса и ячменя.

  1. Тщательная гигиена полости рта. Чистить зубки необходимо начинать с момента их появления как можно чаще, и не реже 2 — 3 раз в день. ЗАПОМНИТЕ: НЕТ ЗУБНОГО НАЛЁТА — НЕТ КАРИЕСА! К тому же, это вырабатывает в детях привычку чистить зубы и в более старшем возрасте они уже с большим энтузиазмом будут чистить самостоятельно;
  2. После каждого приёма пищи обрабатывайте протирайте зубки малыша. Для этого существуют специальные дентальные салфетки Spiffies™, ЗубкиЧистки™, Wakodo™ Tooth Cleaner for Baby. Содержащийся в них ксилит обладает бактериостатическим действием на Streptococcus mutans, вызывающих кариес и воспалительные заболевания дёсен. Кстати, содержащийся в салфетках ксилит имеет сладковатый привкус, за что дети с удовольствием позволяют протирать их зубки. Если их нет под рукой, можно использовать «дедовский метод» обычную марлю, намотанную на палец и пропитанную водой, чаем или отваром ромашки. Кстати, обработка различными отварами (ромашки, коры дуба и др.) помогают снять зуб дёсен при прорезывании зубов, так как обладают лёгким противовоспалительным и противоотёчным действием;
  3. Старайтесь включать в рацион твёрдую пищу (яблоки, морковь, огурец и др.). Во-первых, детям нравится, что-нибудь грызть, особенно когда режутся зубки. Во-вторых, пока ребёнок грызёт морковку, происходит очищение поверхности зуба от бактериального налёта. Плюс ко всему, некоторые овощи (морковь, огурец, стебель сельдерея) и зелень (петрушка) регулируют pH слюны в полости рта (сдвигая в щелочную сторону), что создаёт дополнительную защиту от кариеса;
  4. В домашних условиях можно самостоятельно проводить реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Для этого существую специальные реминерализирующие гели и крема: ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™;
  5. Не облизывайте соску и ложку, не давайте ему пережёванную Вами пищу. Вместе с Вашей слюной передаётся и бактериальная флора полости рта, с которой организм ребёнка не всегда способен справиться;
  6. Постарайтесь не использовать соску без особой на то необходимости. И уж тем более не смазывайте соску сахаром или вареньем. Ласка и любовь для ребёнка лучше любой соски. Если ребёнок плачет обратитесь к педиатру, возможно у него есть на то веская причина;
  7. Обратитесь за консультацией к детскому стоматологу как только у малыша прорежется первый зубик. Детский стоматолог всегда подскажет как правильно за ними ухаживать.

Стоматологическое лечение детей младшего возраста сопряжено с определенными трудностями. Единственный способ избежать терапии – это предотвратить развитие патологии. Для этого, уже с появлением первого зуба, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Необходимо соблюдать режим питания с постепенным отказом от ночного кормления. Если ребенок не может без этого обойтись, то после каждого приема пищи, ему нужно дать попить немного воды, которая смоет остатки смеси (молока).
  2. Снизить вероятность разрушения зубов поможет регулярная очистка дентальными салфетками. Кроме очищающих компонентов, в их состав входят противовоспалительные вещества, снижающие отечность, болевые ощущения и зуд, возникающие при прорезывании.

    Салфетки можно заменить марлевым тампоном, смоченным в отваре ромашки.

  3. Рацион ребенка должен быть максимально сбалансированным с включением твердых продуктов и ограничением потребления сладостей или мучных изделий. Также, в меню должны входить продукты, богатые витаминами и минералами.
  4. Родителям необходимо запомнить, что категорически нельзя облизывать ложку или пустышку ребенка. Этим действием можно передать малышу не только бактерии, вызывающие кариес, но и провоцирующие развитие заболеваний внутренних органов.

Если профилактические меры не помогли остановить развитие заболевания, то единственно правильным решением будет обращение к стоматологу.

Лечение кариеса у малышей

Полное выздоровление можно гарантировать лишь при обращении за помощью на ранних этапах проявления кариеса. Не рекомендуется практиковать методы самолечения с применением фторсодержащих препаратов – такая мера нередко приводит к развитию флюороза, который грозит опасными последствиями для ребенка дошкольного возраста. В настоящее время разработана эффективная схема лечения бутылочного кариеса на разных этапах развития:

  • Серебрение эмали зубов. Благодаря своим бактерицидным свойствам, ионы серебра нейтрализуют токсины и позволяют зубу оставаться в нынешнем состоянии, не подвергаясь дальнейшему разрушению. Процедура серебрения проста в исполнении: ватным тампоном стоматолог наносит состав с серебром на кариозный фрагмент зуба. При этом важно учитывать, что серебро существенно затемняет эмаль зуба, придавая ей темный оттенок и создавая неудобства при последующей диагностике.
Бутылочный кариес у зубов у ребенка
Зубы ребенка после процедуры серебрения
  • Озонотерапия. Эффективна при ранних стадиях развития кариеса. Для нее применяются аппараты Prozone, Healzone и Озон УМ-80. Через специальную насадку прибора подается озон в газообразном состоянии и под высоким давлением. Он оказывает воздействие на зубную эмаль, дезинфицируя поверхность зуба и уничтожая бактерии кариеса. Методика является полностью безболезненной и бесконтактной.
  • Метод Icon. Данный способ позволяет вылечить начальный, а также поверхностный кариес, не используя бормашину и анестезию. Кариозные очаги при этом обрабатывают кислотным составом, просушивают, а затем наносят так называемый инфильтрант (жидкую пломбу). Полимерный материал быстро застывает под воздействием УФ-лампы, восстанавливая и герметизируя эмаль и останавливая дальнейшее развитие кариеса. Методика практикуется для лечения кариеса у детей старше 3,5 лет.
  • Пломбирование. Подразумевает высверливание пораженных тканей и обработку полости антисептиком с последующим нанесением пломбы. Процедура проводится как под местной, так и под общей анестезией в зависимости от количества пораженных зубов.
  • Удаление зуба. Применяется при полном разрушении молочного зуба и является крайней мерой при лечении кариеса. Важно понимать, что такая процедура может повлечь за собой нарушение становления речи и ошибки в произношении.

Сейчас мы обсудим, как лечить данный недуг. Начать терапевтический процесс нужно как можно раньше с момента его появления.

Ошибочным считается мнение, что использовать методы лечения кариеса на молочных зубах не целесообразно, из-за того, что они все равно выпадут.

Но их преждевременное выпадение, вызванное таким заболеванием, как бутылочный кариес, может повлиять на появление этого недуга и на постоянных зубах.

Также чересчур раннее отсутствие молочных зубов может вызвать формирование дефектов речи.

Неприятный запах изо рта, некрасивые темные зубы (или их отсутствие) может вызвать насмешки со стороны других детей и запустить процесс возникновения комплекса неполноценности у ребенка.

Часто очаги инфекции разрастаются на корнях молочных зубов. Возникает большой риск нарушения развития зачатков постоянных жевательных элементов, которые находятся под такими поврежденными корнями.

Любая инфекция в ротовой полости может привести к осложнениям или развитию попутного заболевания, чреватого серьезными проблемами в будущем. Только опытный стоматолог сможет оперативно излечить бутылочный кариес, не допустив потерю зубов у малыша.

Профессиональный специалист знает, как остановить динамику протекания этой болезни. Но глубокое поражение зуба существенно осложняет успешность терапии, так как пульповая камера может быть расположена очень близко к поврежденным тканям и инфекция быстро способна проникнуть в эту область.

Лечить бутылочный кариес дантист будет, используя традиционные методы. По сути, он ничем не отличается от других видов кариеса. Проблему в проведении терапевтических манипуляций составляет неусидчивость ребенка и непонимание (из-за неопытности) важности осуществления этих процедур.

Иногда стоматологи, при серьезных поражениях зубов, применяют наркоз, использование которого сильно пугает большинство родителей.

Пока дело не дошло до сверления жевательных элементов с помощью бормашины и установки пломб – внимательно следите за гигиеной полости рта вашего малыша и уделяйте особое внимание профилактике возникновения бутылочного кариеса.

Давайте перечислим несколько распространенных и эффективных методов борьбы с таким заболеванием, как бутылочный кариес!

Начнем с серебрения зубов, которое было очень популярно несколько десятилетий назад. Считается на данный момент устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Тем не менее, этот способ до сих пор применяется в большинстве стоматологических кабинетов.

Раствор нитрата серебра дантист наносит с помощью ватного тампона. Ионы этого вещества нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают бутылочный кариес.

Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Он может быть использован лишь на начальной стадии прогрессирования болезни.

Применяется озонотерапия, как метод лечения недуга при ранних стадиях заболевания. Существует несколько разновидностей аппаратов, которые могут осуществить терапию данным способом.

Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением. Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая все кариозные образования. Это бесконтактный и безболезненный метод, который длиться всего 5-10 минут.

Метод инфильтрации подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия при нем не применяется. Кариозные ткани обрабатываются жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят инфильтрат.

Данное вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Эта жидкая пломба восстанавливает целостность и герметичность эмали, после чего бутылочный кариес начинает останавливать свое развитие.

Самым распространенным является метод пломбирования, который эффективно устраняет бутылочный кариес.

В самом начале терапевтического вмешательства дантист проводит стандартные лечебные манипуляции: высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой для восстановления целостности зуба.

Для молочных жевательных элементов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль.

При таком способе лечения возможность нарушения смыкания челюстей полностью нивелируется за счет того, что подобные пломбы вытираются равномерно вместе с краем молочного зуба.

К сожаления, часто бутылочный кариес поражает сразу несколько зубов. В таком случае, стоматолог может предложить проведение терапии под общей анестезией.

Для этого необходимо сдать нужные анализы и провести консультацию с семейным педиатром.

Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием — без боли и стресса для маленького пациента.

Маленькие дети не позволяют провести полноценное качественное лечение зубов в силу своих возрастных особенностей. Они неусидчивы, им хочется всё потрогать и поиграть, им бывает страшно от того, что незнакомый человек пытается что-то сделать с его зубами. Именно поэтому, лечение зубов у детей до 3 лет рекомендуется проводить в условиях общего наркоза.

На стадии «пятна» остановить процесс развития «бутылочного» кариеса можно. Визуально определяемое меловидное пятно есть ни что иное как деминерализованный пористый участок эмали. Если посмотреть на него под микроскопом, то можно увидеть, что он похож на губку. Для того, чтобы остановить процесс разрушения эмали необходимо закрыть, или герметизировать поры в эмале.

Реминерализирующая терапия восполняет минеральный состав деминерализованных участков , но, к сожалению, не восстанавливает структуру эмали, поэтому этот участок остаётся уязвимым для развития кариеса. Стабилизировать процесс и остановить развитие кариеса возможно только если налажена гигиена полости рта, скорректирован режим питания, проводится регулярно реминерализирующая терапия как детским стоматологом (например, фторирование эмали), так и в домашних условиях.

В домашних условиях можно использовать реминерализирующие гели и крема дома, например, ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™. Это самый простой путь решения проблемы доступный всем, особенно, тем, кто не желает лечить зубы ребёнка под наркозом, но он требует постоянного тщательного контроля за эффективностью проводимого лечения со стороны специалиста.

Одним из самых современных методов лечения кариеса в стадии пятна является герметизация участка деминерализации эмали методом ICON. Это специальный герметик, проникающий глубоко в пористую эмаль, укрепляя её изнутри и создавая прочный каркас, препятствующий повторному развитию кариеса в этой области.

Методика достаточно трудоёмкая и требует тщательной изоляции обрабатываемых зубов от остальной полости рта коффердамом (резиновая занавеса) во избежание попадания жидкостей (слюны) на обрабатываемую поверхность. Методика требует времени и усидчивости ребёнка поэтому в возрасте до 3 лет рекомендуется проводить такое лечение под наркозом.

Если же эмаль разрушилась и обнажился дентин (обычно он имеет слегка желтоватый или коричневатый цвет, т.к. быстро впитывает красители из полости рта), то необходимо проводить полноценное лечение с удалением изменённых и инфицированных тканей зуба. Образовавшуюся полость необходимо дезинфецировать и заполнить пломбировочным материалом.

Стадия поверхностного кариеса нуждается в обязательном лечении. Для терапии в данной ситуации стоматологи предлагают прибегнуть к следующим методикам:

  • использование специальных реминерализующих составов;
  • серебрение;
  • серебрение;
  • изоляцию пораженных зубов от здоровых.
Бутылочный кариес у зубов у ребенка
Лечение бутылочного кариеса. Нанесение специального состава.

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия — местные аппликации фторсодержащих препаратов.

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Отзывы

Современные методы лечения бутылочного кариеса, имеют высокую эффективность, которую доказывают многочисленные положительные отзывы. Они позволяют остановить развитие патологи на ранних этапах и предотвратить разрушение зубов.

Предлагаем и вам поделиться отзывом о данном заболевании и особенностях его лечения в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector