Бывает ли кариес на мертвых зубах

Как распознать заболевание?

Начальная стадия заболевания характеризуется светлыми или коричневатыми пятнами на поверхности зуба. Эмаль при этом гладкая, без нарушений.

Когда эмаль разрушается, зуб начинает сильно реагировать на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу. Средняя стадия заболевания приводит к полному разрушению эмали. В это время пора посетить врача.

Чем опасен кариес? В первую очередь быстротой своего развития. За год может быть поражена большая часть органов ротовой полости. Так, возникает генерализованный или множественный кариес.

Диагностировать заболевание может и сам пациент. В полости рта кариес при этом виден почти на всех зубных органах. В одном зубе может быть несколько пораженных очагов. Кроме этого, пациент испытывает боль, возникает неприятный запах изо рта.

Проявление генерализованного заболевания:

  • заражение большей части зубов;
  • эмаль повреждена несильно, тогда как, дентин значительно разрушен;
  • несколько полостей на разных участках одного зубного органа;
  • поражены также иммунные зоны и значительно устойчивые к заболеванию органы — резцы и клыки;
  • сильная болезненная реакция на сладкое и кислое;
  • реакция на холодное и горячее;
  • быстрое возникновение налета;
  • повышенная вязкость и малое количество слюны, которая плохо очищает зубы;
  • сниженные показатели секреторного IgA;
  • боль при зондировании, причина которой — отсутствие заместительного дентина;
  • имеются поражения разных стадий заболевания, от начальных белых пятен на эмали, до запущенной формы — периодонтита.

Из-за малого количества и сильной вязкости слюны пациента, у которого имеется множественный кариес, зубы очищаются намного сложнее. Ведь слюна — естественный очиститель для ротовой полости. Также она способна возвращать потерянные микроэлементы (кальций, фосфор, фтор и другие) нужные для структуры эмали.

Осложняется лечение генерализованного кариеса еще и тем, что поставленные пломбы могут выпасть уже через пару месяцев. Значит, заболевание все еще прогрессирует под пломбами, ткани размягчаются, а фиксация пломб ослабляется.

К тому же, данное заболевание вызывает значительную неэстетичность зубных рядов. Оно опасно для здоровья пациента в целом, провоцирует и требует ограничивать себя в выборе продуктов, употребляемых в пищу.

Недуг может стать причиной комплексов. Пациент будет стесняться своей улыбки. Перестанет чувствовать себя привлекательным, будет чувствовать дискомфорт и неуверенность. Особенно опасны такие проявления у детей.

Как предотвратить осложнения?

Бывает ли кариес на мертвых зубах

Очень интересное предположение, ведь действительно, у вас вряд ли есть знакомый или родственник, который ни разу не страдал этим недугом (по крайней мере дожив до старости).

Однако, этот миф — не правда.

Таким образом, при должном уходе за полостью рта, при правильном питании (натуральные продукты, отсутствие сладкого и мучного) и в целом, ведя здоровый образ жизни, вполне возможно сохранить свои зубы на 100%.

При игнорировании данного недуга и отсутствии его лечения, можно потерять зуб. Возможны также другие заболевания, причиной которым стал осложненный кариес.

Рассмотрим основные последствия, к которым может привести запущенный кариес:

  1. Пульпит — заболевание, связанное с воспалением пучка нервов (пульпы). Основные его симптомы — это сильная боль, проявляемая при воздействии на зуб холодной или горячей пищи, а также во время надкусывания на него. Образоваться данный недуг может и после проведения лечения кариеса. Причинами в таком случае выступают неполное удаление пораженных тканей, термический ожог или последствия глубокого кариеса.
  2. Периодонтит возникает, когда заболевание, кроме нервов поражает еще и связки. Недуг может быть хроническим и острым. Хроническая форма почти никак не проявляется, а острая сопровождается сильной болью.
  3. Попадание инфекции в мягкие ткани полости рта может вызвать воспаление десен и лица.
  4. Неблагоприятно влияет пораженный кариесом зуб также на состояние разных систем и суставов организма.
  5. Аллергические реакции, как следствие постоянного присутствия инфекции.

Опасность заболевания характеризуется еще и сложной степенью его оценки. Ведь такой недуг на ранней и средней стадии может протекать без боли, и пациент не поспешит в таком случае к специалисту. А вот, когда зуб сильно болит, скорее всего, уже поражена пульпа.

Кроме того, пораженный зуб становится менее функциональным или нефункциональным вообще. Так как, при пережевывании, он может болеть, а пища — застревать в образованные полости, еще более ускоряя процесс разрушения зубного органа. Это приводит к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта, ведь пища прожевывается недостаточно хорошо.

Ну и потеря зуба, который поразил недуг — совсем неприятное последствие.

Эстетическое состояние зубов также сильно страдает при кариесе. Ведь зубной ряд с темными пятнами и разрушенными зубами еще никого не украшал.

При сильно запущенном заболевании, нерв зуба будет постепенно отмирать. В пораженной полости возникнет процесс гниения. С такими случаями человеческий организм борется самостоятельно. Во избежание осложнений образуется гранулема, вырастающая постепенно до размеров кисты.

Также серьезными осложнениями могут стать пульпит и периодонтит.

Но такие пасты могут применять только жители районов, где в литре воды содержится не более 1,2 миллиграмма фтора.

Боль в мертвом зубе почти всегда указывает на стоматологические ошибки в ходе эндодонтического лечения. Реже неприятные ощущения появляются по вине пациента.

Мертвыми принято называть единицы, их которых удалили пульпу – сосудисто-нервный пучок. Он обеспечивает питание зуба. Депульпированные коронки, по сути, становятся культей. Сколько они простоят, зависит от качества терапии и опыта врача. При удачном исходе они прослужат больше 10 лет, при неудачном – их в скором времени придется перелечивать или удалять.

Сам по себе мертвый зуб болеть не может, так как из него извлекли пульпу, которая обеспечивала трофику и иннервацию. Болят окружающие единицу структуры – соседние коронки, десны, пародонт.

Это не значит, что проблемы нет. Если возникли неприятные ощущения после лечения – это указывает на осложнения или ошибки, которые стоматолог совершил во время удаления нерва и пломбировки.

Однако иногда болезненность считается нормальной. Так как чистка, расширение и пломбировка корневых каналов неизбежно повреждает ткани, может отмечаться дискомфорт. Он считается нормальным, если:

  • боль слабовыражена, легко снимается обезболивающими, возникает произвольно, вне зависимости от раздражителей;
  • неприятные ощущения появляются спустя пару часов после анестезии и проходят через 2 – 3 дня;
  • нет отечности.

Важно! К относительно нормальным относят сильные боли и опухание сразу после чистки каналов. Такое состояние связано с избыточным давлением во время терапии, чрезмерным старанием врача. Симптомы постепенно стихают и полностью исчезают за пару дней.

В следующих случаях боль считается признаком осложнений:

  • она появляется при надавливании, употреблении пищи и напитков, вдыхании холодного воздуха, чистки зубов, прикусывании;
  • не стихает больше 3-х дней;
  • не купируется анальгетиками.

Порой, в жизни каждого человека может произойти ситуация, когда при лечении зуба приходится удалять нерв, научное название которого – пульпа. Это может случиться и без стоматологического вмешательства. Иногда,при появлении проблем с зубами, вместо того, чтобы сходить в клинику, человек заглушает боль обезболивающими средствами, избегая лечения. И вследствие таких действий, нерв отмирает.

После лечения в клинике зуб пломбируют, и по логике вещей, ничего болеть не должно, ведь нервные окончания удалены, но случается обратное. Давайте разберемся, может ли болеть мертвый зуб.

Переохлаждение, попадание на сквозняк, или подобные ситуации часто являются возбудителями болей мертвого зуба под пломбой. Чаще всего, он может болеть от любого, прямого или косвенного воздействия на него.

Причины возникновения этих болей могут быть разными. Самой безобидной, является реакция вашего организма на удаление нерва. В таких случаях, боль не длится долго и проходит почти сразу, после процедуры удаления.

Также боль может быть косвенной, возникающей от соседних больных зубов и отдавая в зуб с удаленным нервом.

Мертвый зуб под пломбой может болеть из за неполного удаления нервных окончаний

Еще, например, это может произойти в случае плохого или некачественного лечения, при котором не были удалены нервные окончания полностью, ведь необходимо удалить не только пульпу, но и все пораженные ткани рядом с ней.

Если же пломбирование каналов не было плотным и качественным, то появляются условия для развития бактерий, что приводит к воспалению, и соответственно, к болям. Поэтому для лечения лучше выбирать проверенного специалиста.

Фото: Потемнел зуб

Еще одной распространенной причиной может служить вовремя не вылеченный запущенный кариес, из-за которого вредоносные организмы через каналы зуба попадают в челюстную кость. Поэтому не стоит откладывать лечение при его появлении.

Часто, задаваясь вопросом, почему болит мертвый зуб без нерва, никто и не подозревает, что такое может происходить и при заболевании пародонтит. От него в ротовой полости образуется много налета, появляется кровоточивость десен, а так же пародонтальные каналы, через которые могут проникнуть вирусы.

Они вызывают разрушение связок, на которых закреплен зуб. Из-за этого он становится подвижным. В таком случае мертвый зуб болит при надавливании или даже жевании. И тут не имеет значения, насколько он был хорошо запломбирован и вылечен.

При возникновении такой проблемы, важно знать #8212; что делать, если болит мертвый зуб? Естественно первое необходимое действие при возникновении боли, это обращение в клинику к специалисту.

Только профессиональный стоматолог, проведя диагностику, сможет определить причины, по которым болит зуб без нерва. и назначить лечение. Не откладывайте этот визит ни в коем случае.

Если же боль является реакцией на удаление нерва, то скорее всего, стоматолог назначит противовоспалительные препараты, которые помогут снять болевой синдром и помогут выздоровлению.

Если после удаления нерва зубная боль долго не проходит следует срочно обратиться к стоматологу

Если причиной окажется некачественное лечение и пломбирование, то процесс лечения будет затяжным и не самым приятным. Врач, скорее всего, распломбирует каналы, затем более тщательно и внимательно проведет очищение от больных, зараженных тканей.

После чего, канал будет снова запломбирован, плотнее и лучше. К счастью, сейчас это возможно, и не придется навсегда избавляться от неправильно вылеченного зуба, как это было раньше.

Если причина какая-либо другая, пародонтит, или воспаление десен, то для начала, стоматолог назначит лечение именно этих заболеваний. Главное, не затягивать с приемом, чтобы не получить осложнения, при которых мертвый зуб придется все-таки удалить.

Как избежать болей

Чтобы избежать появления болей после удаления нерва, необходимо очень серьезно подходить к выбору стоматолога, лучше выбирать проверенного, с хорошим опытом работы. Прежде, чем удалять пульпу, необходимо убедиться, что все остальные зубы и десна полностью здоровы. при необходимости провести лечение, и только после этого приступать к операции по удалению нерва.

Чтобы не было необходимости удалять зубной нерв, в принципе, нужно так же придерживаться нескольких правил. При первых признаках кариеса или любого другого заболевания, рекомендуется сразу обратиться к специалисту, не откладывать лечение в долгий ящик и не заглушать боли медикаментозными препаратами. Также, необходимо следить за гигиеной полости рта: вовремя проводить чистку зубов и не подвергать их травмированию.

Стоматолога необходимо посещать два раза в год, на плановый осмотр, чтобы заранее предупреждать появление каких-либо проблем.

Причины возникновения недуга

На сегодня факторы, провоцирующие кариес достаточно хорошо изучены.

Кариес появляется из-за воздействия на зубные органы органических кислот, которые выделяют кариесогенные микроорганизмы. Такие дефекты — результат влияния нескольких факторов.

Поэтому заболевание может возникать не у всех людей, хотя микрофлора полости рта у всех почти одинакова.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

  1. Географический. Сюда относятся особенности климата, минеральный состав почвы региона, где проживает пациент, количество осадков. В Америке кариес наблюдается у 99% жителей, тогда как, в Нигерии только у 2%. Большое значение имеет фтор, который содержится в питьевой воде. Нужное его количество в организме человека делает зубы более устойчивыми к воздействию вредных микроорганизмов. Но переизбыток данного вещества способен вызвать флюороз, который изменяет ткани ротовой полости и приводит к их дефектам.
  2. Половой. Чаще заболевание возникает у женщин. Причина — особенности организма. В период лактации, женщина теряет много витаминов и полезных веществ. Кроме того, женщины больше едят сладкое.
  3. Профессиональный. Чаще заболевание наблюдается у сотрудников кондитерских, а также компаний, занимающихся производством кислот и щелочей.
  4. Возрастной. Исследования показали, что болезнь набирает обороты в возрасте от 2 до 11 лет. А снижение наступает после 40 лет.

Кариес возникает при совпадении трех условий:

  • развитие на зубной поверхности кариесогенных микроорганизмов, которые выделяют разрушающую зубные ткани кислоту;
  • бактерии питаются углеводами, которые часто находятся в ротовой полости;
  • низкая сопротивляемость эмали к разращениям, вызванная генетическими или патологическими факторами.

Общие причины, вызывающие кариес:

  • состав употребляемой пациентом воды;
  • рацион питания;
  • экологическая ситуация;
  • наследственность;
  • наличие соматических заболеваний;
  • плохая гигиена ротовой полости.

Недуг скорее поражает ослабленный другими болезнями организм. При этом, кариесом часто страдают дети. Особенно это маленькие пациенты с пороками сердца, наличием хронических заболеваний и перенесшие острые инфекционные болезни.

Часто множественный кариес появляется у детей после ангины, скарлатины, а также при наличии хронического ревматизма, гломерулонефрита, болезни Литтля, синдрома Дауна, мраморной болезни, туберкулеза, ВИЧ, эндокринных нарушений и сахарного диабета.

В подростковом возрасте заболевание наиболее прогрессирует.

Множественный кариес — очень серьезный и опасный для организма недуг, поражающий и взрослых и детей. Поэтому лечить его нужно незамедлительно. И лучше в такой ситуации тщательно выбрать врача. Только опытный специалист сможет осуществить правильное лечение.

Классификация заболевания

Чтобы установить стандартные лечебные процедуры для каждого проявления заболевания, его разделили на классы, каждый из которых подразумевает определенный способ пломбирования и препарирования.

Рассмотрим каждый класс подробнее:

  1. Заболевание, поразившее ямки, фиссуры и другие естественные углубления.
  2. Кариес на контактных поверхностях.
  3. Поражение контактной поверхности резцов и клыков, когда режущие грани остаются целыми.
  4. Более серьезное поражение передних зубов, когда разрушены их края.
  5. Все зубные органы поражены на участках около десен.
  6. Образование кариеса на режущих поверхностях зубов переднего ряда и на буграх моляров.

Что такое мертвый депульпированный зуб, сколько живет единица без нерва, каковы причины почернения и особенности ухода?

Почти всегда дискомфорт в пролеченной единице связан с нарушением технологии эндодонтической терапии. Его вызывают следующие 7 факторов.

Вторичный кариес

Единственная причина, которая может возникнуть по вине пациента. Если он не поддерживает нормальную гигиену ротовой полости, на эмали откладываться налет, микробы и бактерии. Они провоцируют вторичное воспаление и поражение тканей под пломбой.

Но кариес рецидивирует не только из-за плохой чистки. Обычно он появляется из-за некачественного пломбирования – если стоматолог плохо просанировал полость или не учел усадку материала. Долгое время поражение может протекать бессимптомно, пока разрушения не распространятся на значительный участок депульпированного зуба или не затронут соседние «живые» единицы.

Не всегда врачи полностью удаляют нерв. Они могут не заметить ложный микроканал, не пройти до конца один из основных каналов или «недосмотреть» на рентгене остатки пульпы.

Остатки сосудисто-нервного пучка начнут распадаться в полости. При этом отмечаются интенсивные боли, усиливающиеся вечером, реакции на холодное, горячее, сладкое.

Обратите внимание! Ситуация характерна для бюджетных стоматологий, где нет высокоточного диагностического и лечебного оборудования. Но эту грубую ошибку могут допустить и в частных клиниках.

Периодонтит

Это хроническое воспаление верхушки корня. Появляется в результате проникновения патогенных микроорганизмов в периодонт. Ситуация возникает из-за ошибок стоматолога:

  • некачественной антисептической обработки;
  • не до конца пройденных корневых каналов;
  • вывода пломбировочного материала за апекс.

Гранулема и киста

Когда периодонтит развивается долгое время, он переходит в следующую стадию развития. Появляются гранулемы и кисты – своеобразные капсулы из эпителиальной ткани, заполненные серозным экссудатом. Возникают образования как ответ организма на воспаление – так он пытается ограничить распространение инфекции.

Формирования схожи между собой. Ключевое отличие – размер. Гранулема достигает 0,8см в диаметре, киста – превышает 1,2см.

Грубая врачебная ошибка. Связана с прободением стенок, дна полости или корня. Во время перфорации стоматологический инструмент будто уходит в сторону, появляется кровотечение, боль.

Бывает ли кариес на мертвых зубах

Важно! Проблема заметна сразу. Но недобросовестные врачи могут умолчать о ней. Это опасно, так как отверстие необходимо закрывать сразу – через время шансы на спасение зуба минимальны.

Они могут возникнуть на анестетики или некачественный пломбировочный материал. Аллергии проявятся не только болью, но и:

  • отеком десны вокруг пролеченного зуба;
  • воспалением слизистой;
  • зудом;
  • иногда – точечной сыпью.

Не всегда можно определить, где локализируется боль. Кажется, что болит один зуб, а проблема протекает в единице, расположенной рядом или на противоположной стороне, либо на другой челюсти.

Еще одна причина, почему появляется дискомфорт – заболевания десен: гингивит, пародонтит. Они сопровождаются отечностью межзубных сосочков, разбуханием слизистой. Она давит на коронки и вызывает боль.

Бытует мнение, что депульпированный зуб весьма быстро ломается и рассыпается, однако это далеко не так. Срок службы зуба с удаленным нервом зависит от уровня квалификации стоматолога. В ситуации, когда врач довольно тщательно прочистил и продезинфицировал каналы, надежно их запломбировал, такой зуб будет служить пациенту весьма длительный период. Кроме того, больному не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций врача, а также серьезно отнестись к гигиене полости рта.

Во время лечения кариеса не всегда удается сохранить структуру пораженного зуба. Иногда врач вынужден вскрывать пульповую камеру – так называется внутреннее зубное пространство, заполненное особой тканью с множеством нервных окончаний. В результате подобных манипуляций зуб становится «мертвым», и это накладывает определенный отпечаток на его внешний вид.

Многие из нас с недоверием относятся к рекомендациям стоматологов приходить к ним на обследование каждые пол года, делать панорамные снимки зубов. Почти все не понимают как маленькая черная точечка на зубе, в квитанции на оплату трансформировалась в глубокий кариес и т.д.

Что делать, если обнаружен запущенный кариес?

Если, пациент заметил признаки глубокого или множественного кариеса, ему, конечно же, в первую очередь следует посетить врача. Данные заболевания опасны для общего состояния организма, поэтому с визитом не стоит медлить.

Данный недуг является источником инфекции, поэтому его нужно как можно скорее искоренить. Если посетить специалиста вовремя, зуб можно будет сохранить, в противном случае его, скорее всего, удалят.

Главное обращаться в современные клиники, в которых есть все необходимые инструменты, оборудование и материалы. Обычно лечение проходит по следующей схеме: удаление пульпы, очистка каналов, пломбирование. Минус такого лечения в том, что зубной орган становится достаточно хрупким.

Что нужно и нельзя делать?

Самостоятельно определить причину, по которой болит мертвый зуб, – сложно. А избавиться от проблемы вовсе невозможно. Поэтому при любых неприятных симптомах единственный вариант, что делать, – обратиться к стоматологу.

Дополнительная информация! Если лечащий врач проверен временем и с ним никогда не возникало проблем, лучше всего посетить его. Но когда пациент впервые побывал в клинике и ему некачественно пролечили зуб – желательно перестраховаться и записаться в другую стоматологию.

Стоматолог сделает рентгенографию и определит, в чем заключается проблема. Лечение зависит от типа патологии:

  • при неправильно поставленной пломбе ее меняют либо сошлифовывают острые края и нормализируют окклюзионные контакты;
  • при некачественном эндодонтическом лечении понадобится распломбировать каналы и заново пройти их;
  • если ситуация осложняется воспалительными процессами (периодонтитом, кистой, гранулемой) показано длительная эндодонтическая терапия с еженедельной закладкой антисептических и репаративных средств в полость;
  • при заболеваниях соседних структур мертвую единицу трогать не нужно – избавляются от проблем, возникших на других участках;
  • при аллергических реакциях необходимо принять однократно антигистаминный препарат («Супрастин» или «Лоратадин») и понаблюдать за динамикой клинической картины, возможно придется снимать пломбу и заменять ее другим материалом.

Наиболее неблагоприятные ситуации – перфорация и поломка инструмента в канале. В этих случаях зуб часто приходится удалять.

При болях в мертвом зубе запрещено делать:

    • прикладывать холод или тепло к пораженному участку;
    • заниматься самолечением – любые народные рецепты лишь на время скроют симптомы, тогда как проблема будет усугубляться;
    • бесконтрольно принимать препараты – антибиотики выписывает только врач, обезболивающие можно выпить лишь пару раз, чтобы облегчить состояние до визита в клинику.

Бывает ли кариес на мертвых зубах

Чем быстрее пациент обратит внимание на боли в мертвом зубе и запишется в стоматологию, тем больше шансов сохранить единицу. Откладывать посещение нежелательно – такие зубы сложно лечить, а через время в них происходят необратимые деструктивные процессы.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

То, как сложно определить заболевание, зависит от стадии развития инфицированных участков и их расположения в ротовой полости. Ранние признаки начального заболевания можно определить посредством специальных средств.

На более серьезной стадии применяют стоматологическое зеркало и зонд. Можно определить заболевание в таком случае даже самостоятельно. Такие образования легко заметить визуально, а также на ощупь. К тому же, во время употребления пищи и при воздействии холодного воздуха такие зубы начинают болеть.

Но бывают и случаи, когда заболевание протекает незаметно вплоть до необходимости удаления зубного органа или депульпации.

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Фото: Зуб потемнел после удаления нерва

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Почему зубы без нерва называют «мертвыми»?

Зуб без нерва, его еще называют мертвым зубом, — весьма распространенное явление в стоматологии. Первое, что бросается в глаза, — потемнение зубной эмали, которое происходит довольно часто после того, как врач удалил поврежденную пульпу. Что это такое, почему депульпированный зуб стал черным и сколько он прослужит?

Здоровые зубы состоят из корней, коронок и шеек. Внутри пульпарной камеры находятся нервные окончания, они же пульпы, и кровеносные сосуды, которые переходят в корневые каналы. Ключевой их функцией является защита окружающих тканей от развития воспалительных реакций и снабжение ротовой полости питательными элементами. Если пульпа отмирает, то коронка со временем темнеет, становится более хрупкой и превращается в очаг инфекции в ротовой полости, например, кариес.

Мертвый зуб характеризуется отсутствием мягких тканей, сосудов и нервов. Подобного рода зуб уже не реагирует на различные воздействия из вне. Если процедура депульпации была выполнена правильно, зуб довольно надежно держится в десне, а крепкая эмаль не допускает образование сколов или крошения. Несмотря на то, что подобные зубы сохраняют большинство функций, необходимые питательные элементы перестают в них поступать, что со временем может вызвать потемнение или даже разрушение зуба. Кроме того, пациент может испытывать болевые ощущения, если во время операции часть нервов осталась в полости.

Довольно часто наблюдается ситуация, когда зуб потемнел после проведения операции по удалению нерва. Происходит подобное явление по следующим причинам:

  • Нарушение нормального кровоснабжения. Мертвый зуб получает из близкорасположенных тканей определенное количество питательных микроэлементов, однако этого не хватает на былую белизну.
  • Некачественно выполненная операция по удалению пораженного нерва является второй по популярности причиной почернения. Если обработка каналов стоматологом была выполнена плохо, оставшиеся частицы пульпы или бактерии влияют на изменение цвета.
  • Применение пломбировочных материалов с содержанием серебра или резорцин-формалина, которые способны не только затемнить зуб, но и придать ему розовый оттенок. Однако необходимо отметить, что в современной стоматологической практике подобного рода материалы применяются довольно редко.

Время эксплуатации зуба без нерва не ограничено, хотя он после депульпации становится более хрупким. Известны случаи, когда зуб без нервной ткани исправно служил своему хозяину 20-30 лет. Однако длительность эксплуатации мертвого зуба может сильно уменьшиться, если хозяин будет небрежно относиться к своему здоровью. Важно тщательно следить за зубами, лишенными нерва. Правила ухода:

  • Регулярная гигиена. Если на эмали станет скапливаться налет, появятся твердые отложения, а под десной и в любых углублениях зуба станут размножаться бактерии. Под пломбой станет прогрессировать кариес, и, хотя болевых ощущений не будет, зуб начнет разрушаться.
  • Посещение стоматолога раз в полгода. Врач вовремя заметит признаки гниения и порчи депульпированного зуба, в котором уже нет нерва, и предотвратит его дальнейшее разрушение.
  • Не рекомендуется употреблять твердые продукты, чтобы не нагружать хрупкие ткани. Это грильяж, орехи, плохо прожаренная, жесткая говядина и т.д.

Иногда зуб без нерва после депульпирования темнеет и заметно отличается по цвету от собратьев (см. фото). Сначала появляется небольшое пятнышко ближе к десне, затем зуб полностью чернеет. Обычно так происходит, если пигмент просвечивает через эмаль, которая становится хрупкой и пористой в результате потери снабжения питательными веществами. Эта проблема решается различными способами, в некоторых случаях потемневший зуб стоит удалить.

Возможные причины

Почему зуб после удаления нерва потемнел? Это может произойти в нескольких случаях:

  • При неправильном лечении, если пломбировочный материал недостаточно плотно заполнил каналы. Тогда дентин и ткани под ним начинают темнеть, просвечивая через эмаль. Это значит, что развивается вторичный кариес, что может привести к потере зуба.
  • Окрашивание твердых тканей пломбировочным материалом. Сегодня стоматологи не используют составы, которые могут послужить пигментации эмали, однако в некоторых случаях такая ситуация возможна.
  • Иногда при восстановлении зуба используют металлические конструкции – штифты, которые при близком расположении к поверхности эмали могут просвечиваться через нее.
  • Травма. Пористые костные структуры зуба могут окраситься кровью в результате травматического воздействия. Травмированный зуб может прослужить долго, если нет внутренних повреждений. Однако отбелить его традиционными способами не удастся.

Что делать?

Самостоятельно отбелить потемневший зуб невозможно, ведь в ряде случаев темнеет дентин, который лишь просвечивается через эмаль. Важно как можно быстрее нанести визит к стоматологу, чтобы на ранней стадии провести лечение.

Для начала врач осмотрит зуб, который потемнел, и назначит рентгенографию, чтобы увидеть, насколько качественно запломбированы каналы. Если в них просматриваются пустоты – необходимо произвести повторное эндодонтическое лечение. Если через эмаль просвечивает металлический штифт, стоматолог принимает решение о его замене. Эта манипуляция довольно сложная и доктор может порекомендовать не трогать конструкцию. Есть вероятность перфорации стенок корневого канала.

Во всех случаях врач может предложить сделать внутриканальное отбеливание. Этапы процедуры:

  • Проведение эндодонтического лечения. Если есть необходимость, стоматолог вычищает и пломбирует каналы заново.
  • Очищает внутрикороноковую часть от потемневших и отмерших тканей.
  • Изолирует специальным материалом устья корневых каналов, чтобы в них не попали компоненты отбеливающего вещества.
  • Полость коронки заполняется гелем, имеющим отбеливающие свойства, затем герметично закрывается пломбой. Поскольку пульповая камера лишена нервных окончаний, «мертвые» ткани не болят и пациент не испытывает дискомфорта.
  • Через 14 дней стоматолог снимает пломбу и вычищает полость зуба. Сколько раз можно повторять процедуру? Если результат отбеливания неудовлетворительный – разрешается заполнять гелем коронку еще 4 раза.
  • После отбеливания полость внутри коронки заполняется пломбой.

Внутриканальное отбеливание – эффективный и безболезненный способ возвращения былой белизны. Однако этот метод имеет недостатки:

  • После воздействия на дентин активных компонентов отбеливающего геля он становится хрупким. Корень может не выдержать нагрузки, и зуб расколется.
  • Эмаль мертвого зуба после отбеливания становится тусклой, и зуб по цвету значительно отличается от соседей.

Следующий способ возвращения белизны – внешняя реставрация. Этот вариант подразумевает покрытие фронтальной поверхности зуба, который почернел, искусственным материалом. Возможны следующие методы:

  • Установка прямых или непрямых виниров. Первый вариант – покрытие зуба композитным материалом, который наносится послойно. Второй – наклеивание на эмаль пластинки из керамики, изготовленной в лабораторных условиях. Этот способ реставрации подходит не всем, поскольку требует крепкой основы, а депульпированный зуб довольно слабый.
  • Установка металлокерамической коронки. Этот способ идеален для зуба, лишенного пульпы. Коронка изготавливается по слепкам и крепится на цемент. Черный зуб под ней не виден, и сможет прожить гораздо дольше, ведь нагрузка на него минимальна.

Решение об удалении в каждом конкретном случае принимает врач совместно с пациентом. Доктор должен видеть полную картину и опираться на результаты осмотра и рентгенологического исследования. Не стоит бояться удаления зуба, сегодня возможно полноценное восстановление – протезирование и установка имплантов.

Фото: После внутриканального отбеливания

Это правда, но с оговорками. Да, пожевав жевательную резинку в течение 5-10 минут после еды вы снизите риск возникновения кариеса на порядок.

Резинка не только освежит ваше дыхание, как нам обещают в рекламе, но и удалит остатки пищи с поверхности зубов.

Однако, не стоит жевать резинку больше 15-ти минут. После этого, на ней остается довольно много микробов и остатков пищи(которые резинка собрала с ваших зубов), это не совсем правильно и не совсем полезно. К тому же, постоянное жевание, приводит к выделению большого количества слюны, что тоже не очень полезно для пищеварения.

Как вылечить множественный кариес?

Своевременное лечение множественного кариеса необходимо как взрослым, так и детям. Молочные зубы, пораженные заболеванием также очень важно вылечить, ведь даже после того, как они выпадут, возможны проблемы с постоянными зубами, прорезавшимися на их месте.

Ребенок с таким недугом будет осмотрен стоматологом, затем, после лечения зубов, его отправят на осмотр к другим специалистам.

Основные этапы лечения:

  • препарирование зубов и обезболивание;
  • удаление пораженных участков дентина;
  • сверление полостей и их антисептическая обработка;
  • серебрение некоторых зубных органов;
  • использование лекарств, которые стимулируют выработку нового дентина.

Если заболевание сильно запущено, может потребоваться проведение депульпации, установки коронок или удаление зуба с дальнейшей установкой протеза.

Чтобы заболевание не вернулось, важно определить его причину и вылечить ставшее ею заболевание. Возможно проведение диспансеризации пациента с общеукрепляющей терапией, физиотерапией, назначением витаминов и специальной диетой.

С целью укрепить иммунитет и восполнить баланс фосфора и кальция, пациенту назначают пить лекарства с кальцием, фтором, фосфором, железом и витамины. Такое лечение может занять полгода, ведь нормализация минерального обмена проходит достаточно медленно.

Диета индивидуальна для каждого больного, все зависит от причины заболевания и характера его течения. Обязательны продукты, насыщенные витаминами, минеральными солями и белками.

Физиотерапия дает отличные результаты в борьбе с множественным кариесом. Электрофорез или другие специальные препараты используют для кальцинирования и фторирования.

Для детей, у которых обнаружен генерализованный кариес, необходима санация ротовой полости в совокупности со следующими профилактическими мероприятиями:

  1. Профессиональная чистка (удаление камня и налета).
  2. Обучение, тому, как правильно проводить гигиену ростовой полости родителей и самого ребенка.
  3. Минерализация зубов препаратами, содержащими фтор и кальций.
  4. Лечение воспаленных десен. Их нельзя игнорировать, ведь это может стать причиной множественной инфекции, которая приведет к разрушению зубных органов.

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Благодаря новым способам диагностики, определить заболевание и сократить его длительность стало гораздо проще. Используя современные технологии, специалисты способны вылечить даже глубокий кариес легко и безболезненно.

Некоторые пациенты, пытаются вылечить заболевание народными средствами. Это не рекомендовано, ведь неправильно подобранная методика лечения может стать причиной дополнительных осложнений в виде флюса или пульпита. А искоренить эти заболевания будет гораздо сложнее. Положительный результат лечения кариеса может быть гарантирован только при профессиональном лечении.

Такая технология подразумевает удаление поврежденных участков посредством бормашины, а затем осуществление пломбирования.

Зависимо от стадии поражения, лечение проводят следующим образом:

  1. На начальной стадии достаточно провести реминерализацию, то есть, насытить пораженную эмаль кальцием и фтором.
  2. Поверхностный кариес лечат посредством бормашины.
  3. При глубокой стадии заболевания обычно нужно дважды посетить стоматолога. В первое посещение зуб обрабатывают, удаляя пораженные ткани, обеззараживают лекарствами, затем пломбируют временным составом. С целью предотвратить появление пульпита, применяют специальные лечебные прокладки. Во второе посещение, если зуб не болит, ставят уже постоянную пломбу.

К чему приводит пренебрежение к лечению?

Кариес лучше вылечить как можно раньше. Так удастся сохранить зуб и избежать множества возможных осложнений. При лечении запущенного кариеса потребуется гораздо больше времени, и вероятно то, что оно будет менее эффективным.

Если кариес не лечить, в полости рта будет находиться постоянный очаг инфекции. Рассмотрим, к чему приводит такой очаг:

  • возникновение сердечнососудистых заболеваний;
  • воспаление суставов;
  • хроническая аллергия.

Пациенты нередко спрашивают, может ли кариес привести к смерти. Однозначного ответа на такой вопрос нет. Понятно, что от больного зуба умереть нельзя. А вот последствия, вызванные осложнениями такого заболевания, вполне могут привести к летальному исходу.

Израильские ученые свидетельствуют также о том, что кариес может стать причиной мужской импотенции. Конечно, это может быть лишь запущенная стадия, при которой воспалительный процесс разошелся по всему организму.

Что делать и как отбелить черный зуб?

Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание. Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену — от 1500 рублей за процедуру.

Однако у данного варианта имеются и недостатки, а именно:

  • результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
  • может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
  • действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
  • отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
  • имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.

Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом. В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции — пломбы — размером во всю видимую поверхность зуба. Из достоинств можно выделить скорость работы — реставрация может быть выполнена за одно посещение — и доступную цену — от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:

  • композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
  • он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
  • переделка реставрации влияет на целостность зуба.

Еще один вариант — винир. Это очень тонкая полупрозрачная керамическая пластинка, которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба. В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы зуб с виниром практически невозможно отличить от натурального. При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.

К отрицательным свойствам винира относятся:

  • высокая стоимость из-за большого объема работ и материалов;
  • если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
  • виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.

Наконец, самый радикальный вариант — установка искусственной коронки. Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка. К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.

Недостатки коронок:

  • высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
  • требуется несколько визитов к врачу.

Фото: Винир

Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное — правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.

Елена Кудряшова

В самом начале процедуры у пациента снимают пломбу с потемневшего зуба и весьма тщательно чистят корневые каналы. Затем в зубное отверстие заливают отбеливающий гель и устанавливают временную пломбу. В зависимости от степени потемнения и результатов первой операции, может понадобиться повторное отбеливание, но не ранее, чем через 2 недели. В особых случаях для достижения максимального отбеливающего эффекта потребуется проведение нескольких процедур, но не более 4.

Отбеливать депульпированный зуб не рекомендуется детям и беременным женщинам. Также данная операция противопоказана людям страдающих от гиперчувствительности зубов, а также при аллергии на перекись водорода.

Виниры и люминиры

Еще одним способом, который позволяет отбелить почерневшие зубы, является использование виниров. Это полупрозрачные пластинки, которые приклеиваются специальным составом. В современной стоматологии применяются виниры из керамики, циркония, композитных материалов, а также люминиры и empress-виниры, которые обладают своими положительными и отрицательными качествами и подбираются из индивидуальных особенностей пациента.

Протезирование

Установка коронки на зуб, который почернел, является самым радикальным способом отбеливания и применяется в случае, когда ни один из вышеупомянутых вариантов не подходит. Первым делом поврежденный зуб обтачивается и шлифуется, а затем стоматолог изготавливает слепок из гипса. Зуб, находящийся под коронкой, отлично защищен от разрушающих факторов, и все эстетические дефекты оказываются скрытыми. Правильно изготовленный протез плотно прилегает к здоровым зубам без сильного углубления в десневую ткань.

В современной стоматологии широкое распространение получили коронки из металлокерамики или керамики с фарфоровой основой, так как именно подобные материалы наиболее схожи с естественным цветом зуба. Такой способ отбеливания является самым дорогостоящим, а для того чтобы сделать естественную белизну понадобятся несколько посещений стоматологического кабинета.

Профилактика

Главный вид профилактики кариеса — оберегание зубов от его возникновения.

Рассмотрим основные критерии профилактики:

  1. Качественная гигиена ротовой полости. С малых лет зубы нужно чистить не реже двух раз в день. При этом, важно правильно подобрать пасту и щетку, а также не забывать своевременно менять последнюю.
  2. Проведение профессиональной чистки в клинике против камня и налета.
  3. Восстановление целостности зубных рядов, чтобы излишне не нагружать отдельные органы, не портить прикус, защищая себя от воспалений, способных вызвать кариес.
  4. Регулярно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать недуг.

Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись (подробнее в статье: что делать, если крошатся зубы?). В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить. Весьма эффективны следующие профилактические процедуры:

  • посещать стоматологический кабинет 2 раза в год;
  • серьезно отнестись к выбору зубной щетки и пасты (лучше всего приобретать пасты с малым содержанием фтора);
  • осуществлять ежедневную чистку зубов утром и вечером;
  • менять щетку не реже чем раз в квартал;
  • после еды пользоваться нитью или зубочистками;
  • чистить поверхность языка.

Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция. Следовать данным рекомендациям значит жить с подобного рода патологией без особых проблем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector