От чего может быть сильный кариес

Причины кариеса — обзор факторов риска

Перед тем, как кариес становится заметным на зубах, во рту появляется неприятный запах. Он сопровождает процессы гниения эмали и дентина. Их структура подвергается разрушению вредоносными бактериями. Очаги микроорганизмов скапливаются на зубах, локализуясь в труднодоступных зонах. Проявления поражений тканей не всегда заметно.

Обнаружить их может специалист при проведении профилактического осмотра полости рта. Поэтому посещение стоматологии рекомендовано пациентам минимум два раза в год. Зафиксировав болезнь на ранней стадии, можно предотвратить ее развитие и восстановить поврежденную целостность зубов. Это позволит сохранить зубы здоровыми, а улыбку привлекательной.

Посещать стоматолога необходимо не реже двух раз в год. Это поможет предотвратить появление кариеса и сохранить улыбку надолго красивой и здоровой.

Ученые до сих пор спорят о том, что является фактором, провоцирующим образование кариеса. Древний лекарь Авиценна считал, что зубы портят черви. Проведя множество экспериментов, он так и не доказал состоятельность своих выводов. В Средние века гнилые остатки зубов ярче всего показывали принадлежность своего обладателя к благородным кровям.

Бедняки не болели этой болезнью, так как их рацион состоял из простой, но полезной пищи. Лишь в XX веке стали проводиться исследования, показавшие, что кариес образуют микробы Streptococcus mutans. Для их размножения достаточно остающихся после еды частиц в полости рта и нетщательно проведенной гигиены. В наши дни кариес хорошо изучен, но единого мнения в теории причин его возникновения так и не существует.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Кариес начинается с разрушения эмали, нарушения ее минерального состава. Это может происходить под влиянием многих факторов – кислотность ротовой жидкости, неполноценный биохимический состав слюны, жизнедеятельность патогенных бактерий, несбалансированный рацион. Химико-паразитарная или ацидогенная теория кариеса связывает его возникновение с размножением бактерий на углеводистых остатках пищи, которые в качестве метаболитов выделяют молочную, масляную, муравьиную, пропионовую и другие органические кислоты.

Таким образом, на первый план в вопросе о причине развития кариеса выходит питание – частое употребление сладкой и мучной пищи приводит к размножению бактерий и понижению pH слюны. Фрукты, основным углеводом в составе которых является фруктоза, менее опасны. Использование вместо кристаллического сахара подсластителей ксилита и сорбита уменьшает продукцию кислот бактериями и снижает риск развития кариеса. Игнорирование правил гигиены ротовой полости усугубляет течение процесса.

Деминерализация эмали может быть спровоцирована недостатком минералов в рационе, поэтому для профилактики кариеса нужно обогатить меню кисломолочными продуктами и другой пищей, содержащей кальций, пить фторированную воду.

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

  1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
  2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
  3. глубокий кариес, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Правильно чистить зубы

От чего может быть сильный кариес

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE®. Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат.

Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

Как проявляется кариес — влияние бактерий на зубы

Кариес — это деструктивный процесс, при котором разрушаются ткани зуба и в нем образуется кариозная полость. Этим заболеванием страдают около 95% населения России, причем большинство из них — пациенты со средним кариесом. Это неудивительно: в большинстве случаев начальный кариес остается незамеченным, поскольку симптомы на этом этапе отсутствуют. Лишь иногда на поверхности зубов можно обнаружить повреждения эмали в виде белых либо меловидных пятен.

Начальная стадия кариеса проходит бессимптомно. О наличии заболевания могут говорить лишь белые малозаметные меловидные пятна на поверхности эмали.

Симптомы кариеса

Один из главных симптомов кариеса – болезненна реакция на разнообразные раздражители, боль в зубе во время употребления кислой и сладкой пищи, при температурных воздействиях. При этом болевые ощущения появляются сразу же и исчезают, как только действие раздражителя прекращается. Если боль сохраняется длительное время или появляется самопроизвольно, то кариес дал осложнение в виде пульпита.

Длительные боли при кариесе могут возникать по причине забивания в кариозную полость остатков пищи. Они давят на истонченные стенки зуба, постоянно раздражая нервные окончания.

Основные симптомы кариеса:

  • Боль в пораженном зубе в ответ на высокие и низкие температуры (мороженое, холодны воздух, горячая пища и напитки), неприятные ощущения при употреблении кислой пищи;

  • Болевые ощущения при разжевывании твердой пищи – появляются из-за надавливания на истонченные стенки кариозной полости при близком прилегании нерва;

  • Потемнения на видимой части зуба – темные пятна и дефекты эмали, изменения цвета зубов, которые заметны через эмаль даже при ее целостности;

  • При глубоком кариесе стенки кариозной полости обычно острые и неровные, могут царапать язык;

  • Неприятный запах изо рта, который не пропадает после чистки зубов и использования ополаскивателей – его провоцируют гниющие остатки пищи в кариозной полости, откуда их сложно вычистить зубной щеткой.

Как лечится кариес: этапы

Принято выделять 4 последовательные стадии кариеса:

  • Кариес в стадии белого пятна на шейках верхних зубовКариес в стадии белого/темного пятна  (рис.1) –
    проявляется в виде белого пятна или темного пятна на поверхности эмали. При этом – никаких признаков разрушения и образования дефекта эмали нет.
  • Поверхностная форма кариеса  (рис.2) –
    образуется дефект в пределах слоя эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обратите внимание, что на рис.1 кариозный очаг в виде темного пятна не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.
  • Средний кариес  (рис.3)  –
    процесс распространяется на верхние и средние слои дентина, без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба.
  • Глубокая форма кариеса  (рис.4)  –
    процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба. На рис.3 мы можем хорошо увидеть насколько пораженные кариесом ткани (темного цвета) находятся близко к пульповой камере, в которой располагается пульпа зуба.

    Вид поверхностного кариеса на распиле зуба  Вид среднего кариеса на распиле зуба  Вид Глубокого кариеса на распиле зуба

Осложнения кариеса

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Начальный кариес

Начальная стадия кариеса характеризуется возникновение пятен на эмали, изменениями ее цвета и текстуры. При вымывании минералов и нарушении неорганической матрицы эмали она может потерять блеск, становится матовой и шероховатой, на ней появляются меловидные пятна. Сами по себе пятна могут означать не только наличие кариеса, но и флюороз или гипоплазию, определить причину их возникновения может врач.

При остром течении кариеса на эмали могут появляться помутнения, серые пятна с неровными очертаниями, возникает болезненная реакция на внешние раздражители химического, физического или механического характера.

Светлые пятна, возникающие на начальной стадии, при поверхностном кариесе начинают темнеть, становятся шероховатыми. Для этой стадии всегда характерна болезненная реакция на внешние раздражители, так как эмаль ощутимо повреждается. Остановить прогрессирование кариеса в домашних условиях на данном этапе уже нельзя, в некоторых случаях невозможно обойтись без пломбирования.

Дефекты эмали имеют округлые очертания, эмаль разрушается до соединения с дентином, иногда с захватом его участков. Если разрушения эмали находятся в пришеечной области и словно опоясывают зуб, то речь идет о циркулярном кариесе. При данной форме патологического процесса нередки случаи обламывания зуба при механической нагрузке из-за хрупкости эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе разрушения захватывают участки дентина, образуются полости с неровным дном и острыми краями. В полостях может застревать пища, провоцируя болевые ощущения. Реакция на холод, тепло, кислую и сладкую пищу очень болезненна, маленькие дети при этом отказываются от сладкого и кислых фруктов.

При глубоком кариесе разрушительный процесс распространяется вглубь дентина и достигает пульпарной камеры. В отсутствии своевременного лечения поражается пульпа зуба, из-за чего стоматолог вынужден провести депульпацию. На этой стадии кариеса болевые ощущения не пропадают по окончанию воздействия раздражителя, а остаются выраженными долгое время.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем лучше. Лечение глубокого кариеса будет стоить в разы дороже, чем на начальной стадии развития заболевания. Если повреждена только эмаль, то дело обойдется деминерализацией зубов. Нарушение структуры верхних слоев дентина потребует установки пломбы. А проникновение бактерий в глубинные слои грозит развитием пульпита, что может привести к потере зуба.

  • Развитие пульпита  –
    по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

    Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

    Здоровый зуб

      Средний кариес  Острый пульпит

  • Развитие периодонтита  –
    если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

    На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

    Схема периодонтита/пульпита

      Схема развития периодонтита. Периодонтит на рентгеновском снимке

  • Развитие кисты у верхушки корня зуба  –
    в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).

    Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

    Схема радикулярной кисты

      Радикулярная киста на рентгеновском снимке

  • Развитие флюса десны  –
    также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

    Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

    Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

Кто страдает кариесом в большей степени?

Степень устойчивости к кариесу у каждого человека индивидуальна. Это зависит от общего иммунитета, хронических заболеваний. К примеру, у детей, страдающих рахитом, аллергией, кариес диагностируют в 2 раза чаще. Одни люди ведут далеко не примерный образ жизни и при этом могут похвастаться крепкими зубами, а иные с раннего детства знают, что такое бормашина и стоматологическое кресло.

Другими словами, некоторые люди имеют большую склонность к возникновению кариозной болезни, нежели другие. Кариес у них диагностируют в несколько раз чаще. Так какие же факторы определяют их попадание в так называемую «зону риска»?

Различные аномалии прикуса являются одной из причин развития кариеса.

  1. Во-первых, огромную роль играет качество водопроводной воды. Во многих населенных пунктах подаваемая вода совершенно не годится для питья и приготовления еды. Ее состав важен. Известно, что кариес чаще образуется в той местности, где водопроводная вода бедна фтором.

    Частое употребление воды и обильное увлажнение полости рта поможет предотвратить размножение болезнетворных бактерий.

    Причины кариеса - фото 10

  2. «Плохая» генетика. Ученые доказали, что наследственный фактор влияет на состав зубной ткани и ее структуру. Плохо сказываются на состоянии зубов ребенка болезни, перенесенные матерью в период его внутриутробного развития.
  3. Возраст. После двух лет опасность развития кариеса возрастает, в 11 лет она достигает своего пика, снижение активности бактерий происходит в пенсионном возрасте.
  4. Различные аномалии прикуса, которые затрудняют уход за полостью рта. К примеру, при скученности зубов очень трудно избавиться от застрявших между ними частиц пищи, что приводит к активному развитию в них кариесогенных микроорганизмов. Исправление прикуса тоже может стать причиной развития бактерий, если на зубах фиксируются специальные скобы, осложняющие уход за ними.

  5. Заболевания, перенесенные в детском возрасте и повлекшие за собой сбой в работе внутренних органов, в дальнейшем также влияют на предрасположенность человека к кариесу. Системные сбои организма снижают его выносливость, что создает хорошую площадку для появления инфекций.
  6. Не последнюю роль играет индустриальный фактор. Занятые на вредном производстве работники чаще подвержены болезни зубов, чем их офисные коллеги.
  7. Сильнейшие нагрузки, ослабляющие иммунную систему (лучевая терапия, химиотерапия, беременность).
  8. Расовая принадлежность. Согласно статистике, чернокожие люди, живущие в тех же условиях, меньше подвержены кариесу, чем люди европеоидной расы. Среди счастливчиков, вовсе не знающих о кариесе, находятся малочисленные народности Памира и Эскимосы. Заболевание имеет разную локацию в зависимости от территории проживания людей. В США показатель подверженности кариесу доходит до 99%, в Болгарии до 92%, в Нигерии недуг присущ всего 2% населения.
  9. Пол. Наблюдения показывают, что женский пол более уязвим к кариозной болезни. Происходит это потому, что зубы представительниц прекрасного пола особо подвержены опасности разрушения в период вынашивания ребенка, так как плод забирает у матери столь необходимые ему питательные вещества, витамины и минералы. Тенденция сохраняется и в момент грудного вскармливания. К тому же, женщины более подвержены употреблению в пищу сладостей.

    Самая распространенная причина развития кариеса – это чрезмерное употребление сладостей.

    Причины кариеса - фото 8

  10. Климат и географическое положение. Учеными установлено, что высокая температура воздуха в некоторой степени препятствует прогрессированию кариеса, а в районах с глинистыми почвами больных кариесом намного больше, чем в местах с карбонатными почвами.

Кормящие мамы находятся в группе риска по заболеваемости на кариес.

Все вышеперечисленные факторы можно отнести к экзогенным, то есть не зависящим от человека. Помимо этого, существуют эндогенные факторы — те причины развития кариеса, на которые человек в состоянии самостоятельно повлиять.

  • Причиной кариеса может стать и неправильное питание: чрезмерное употребление сахаросодержащих продуктов, углеводов (мучных изделий), дефицит фосфора, фтора, кальция и витаминов в организме. Болезнетворные бактерии перерабатывают в органические кислоты именно углеводы, поэтому сладости и выпечка особенно вредны для зубов.

    Человек может скорректировать свой рацион, исключив из него данные продукты или употребляя их по минимуму; а также добавить в него твердые фрукты и овощи, пережевывание которых способствует естественной очистке зубов от налета. В группу риска людей, подверженных заболеванию кариесом, попадают лица с низким уровнем дохода. Они не могут позволить себе сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами. На их столе преобладают простые углеводы и крахмалосодержащие продукты, способствующие развитию болезни.

  • Отсутствие контроля за ребенком в момент осуществления им ухода за полостью рта: зубами, деснами, нёбом, языком. В идеале родители должны контролировать этот процесс до достижения малышом 6 лет. Находясь в ванной в одиночку, дети могут отвлекаться, переводя свое внимание на посторонние предметы. Это мешает тщательной гигиене и очищению зубов от налета. Стоматологи утверждают, что специализированные детские пасты безвредны. Поэтому переживать из-за того, что малыш может проглотить пасту не стоит.
  • Курение негативно сказывается на состоянии зубов. Причиной становится ускоренное образование налета. Если вовремя его не снимать, то кариес вредит эмали, затем попадая на более мягкий дентин.

    Еще одна причина развития кариеса – это вредные привычки, среди них особо опасным является курение.

    Причины кариеса - фото 5

  • На предрасположенность к кариесу влияет и состав слюны. Степень ее выработки у каждого человека индивидуальна, а одной из важнейших функций слюны является защита зубной эмали и насыщение ее микроэлементами. В ходе исследований было выяснено, что у людей, склонных к кариесу, слюна довольно вязкая и в ней нарушено соотношение минеральных солей. Кроме того, при наличии некоторых заболеваний и приеме некоторых видов лекарств (мочегонных средств, антидепрессантов) количество слюны уменьшается, а значит, снижается и степень защиты зубной эмали. Это можно предупредить двумя методами: своевременно лечить болезни или, если борьба с недугом слишком затянулась, часто потреблять воду, чтобы своевременно увлажнять и очищать полость рта.
  • Зубной налет считается основным «возбудителем» кариозной болезни, ведь в нем поселяются патогенные микроорганизмы, среди которых доминируют стрептококки. Образуясь на зубах, он со временем перерастает в твердые отложения — так называемый камень. Счистить его самостоятельно с поверхности эмали уже невозможно, поэтому приходится идти к стоматологу. Своевременная и регулярная чистка зубов поможет удалить налет, а значит, устранить главную причину развития кариеса. Гигиена полости рта всегда должна быть тщательной: необходимо пользоваться фторсодержащими пастами, зубными нитями; полоскать рот после каждого приема пищи; своевременно менять зубные щетки, а также очищать язык и десны, на которых тоже скапливается немало болезнетворных бактерий. Рекомендуется проводить чистку зубов профессиональными методами хотя бы раз в год. Среди зарекомендовавших себя технологий — ультразвук, лазер, Air Flow и прочие методы.
  • Постоянное проведение химической процедуры отбеливания зубов, что истончает эмаль, меняя ее структуру.
  • Еще один фактор, зависящий от человека, но о котором, тем не менее, задумывается не каждый: кариесогенные микроорганизмы легко передаются от одного человека к другому при пользовании одной посудой, поцелуях. Если родитель страдает кариесом, но при этом облизывает ложку, чтобы дать еду малышу, риск развития болезни у последнего существенно возрастает. Конечно, значимый вред можно получить лишь при некачественной гигиене ротовой полости.

Даже невинный поцелуй может спровоцировать развитие кариеса, если один из партнеров страдает от этой проблемы.

Отсутствие контроля родителей над детьми во время ухода за полостью рта может способствовать развитию у них кариеса.

Ответы популярные вопросы

Кариес молочных зубов встречается у 80% детей дошкольного возраста, а среди родителей распространено мнение, что лечить его необязательно, ведь зубы все равно скоро сменятся постоянными. Такой подход приводит к усугублению стоматологических проблем у ребенка к будущему и может спровоцировать ряд проблем со здоровьем.

Лечение кариеса молочных зубов необходимо, поскольку патологический процесс в данном случае развивается очень быстро. Молочные зубы появляются с не до конца сформированной эмалью, процесс ее минерализации завершается уже после прорезывания. Таким образом, в течение двух лет после появления молочные зубы очень уязвимы к воздействию кариесогенных факторов – повышенной кислотности в ротовой полости, патогенным микроорганизмам, механическим повреждениям. Все это увеличивает шансы возникновения кариеса.

Когда на эмали появляются дефекты, начинается кариозный процесс, при этом развивается он очень быстро, разрушая дентин до пульпарной камеры. В результате может потребоваться удаление зуба, что помимо сложности самой операции и ее возможных осложнений, может вести к ряду неприятных последствий – нарушение роста коренных зубов, искажение черт лица, неправильное распределение жевательной нагрузки, из-за чего повышается риск кариеса для здоровых зубов, нарушения прикуса и дикции.

Чтобы избежать этих проблем, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу при малейших признаках зарождения кариеса. Лечение молочных зубов на ранней стадии кариеса проводят без сверления, чтобы не испугать ребенка. Глубокий кариес вылечить методами озонотерапии и воздушно-абразивной обработки нельзя, необходима работа с бормашиной, что провоцирует стресс у детей.

От чего может быть сильный кариес

Лечение кариеса в домашних условиях может быть эффективным только на определенной стадии. Если вы самостоятельно обнаружили на зубе белое пятно или другие признаки начала деминерализации эмали, то предотвратить разрушение зуба можно сократив количество кислотообразующих продуктов в рационе, регулярно полоская рот после еды с применением средств, угнетающих развитие кариеспровоцирующих бактерий.

В домашних условиях можно провести реминерализацию эмали специальным гелем. Если разрушения затронули только неорганическую часть зубной эмали – под действием кислот из нее стал вымываться фтор и кальций – то восстановить ее минеральный состав можно, используя зубные пасты с кальцием и ополаскивателями с фторидами.

Все вышеуказанные рекомендации касаются лечения кариеса на стадии пятна, даже при поверхностном кариесе без образования полости необходимо профессиональное лечение. Первым признаком того, что визит к стоматологу откладывать нельзя, является повышенная чувствительность зуба, его болезненная реакция на горячий чай, холодный воздух, кислые и сладкие продукты.

Небольшие темные или коричневые пятна на зубе пациенты часто игнорируют либо пытаются отбелить хлоркой, перекисью и другими народными методами. Это очень опасно не только для здоровья зуба, но и для всего организма, так как может спровоцировать тяжелые ожоги слизистой и гортани, отравление. Темные пятна – симптом поверхностного кариеса, который можно быстро и безболезненно устранить в стоматологическом кабинете.

Незначительные черточки и потемнения эмали – это не косметический дефект, а один из признаков фиссурного кариеса, лечение которого невозможно в домашних условиях.

Что касается среднего и глубокого кариеса с образованием полости, то любое самолечение запрещено, может спровоцировать серьезные осложнения, воспалительные процессы – абсцесс, флегмона, усугубить состояние зуба. Некоторые народные рецепты содержат рекомендации вычистить потемневшую часть зуба иглой или наждачной бумагой и обработать его перекисью, настойкой хрена либо другим антисептическим средством.

Самостоятельно без вмешательства стоматолога кариес пройти не может. В некоторых случаях удается замедлить разрушение зуба, что позволяет несколько отсрочить визит к врачу. Но без профессиональной обработки поврежденного участка и установки пломбы на место кариозной полости лечение невозможно.

В отсутствие лечения заболевание может перейти в хроническую форму, зуб разрушается медленно и постепенно в течение нескольких лет, из-за чего больной думает, что ему ничего не угрожает. Болевые ощущения в области зуба с кариесом при температурных и химических раздражителях пациент заглушает ваткой с анестетиком и продолжает вести привычный образ жизни.

Такая ситуация опасна осложнениями в виде пульпита, периодонтита, воспалений десен и костной ткани, в результате которых можно потерять не только больной зуб, но и спровоцировать выпадение здоровых. Не следует также забывать, что недолеченный кариес представляет собой очаг инфекции, что не только повышает риск кариозных поражений других зубов, но и угнетает иммунную систему человека, делая его более уязвимым к простудным и заболеваниям.

Кариес – это патологический процесс, в развитии которого немаловажную роль играют бактерии, которые прикрепляются к поверхности зуба и в процессе жизнедеятельности выделяют метаболиты, разрушающие его эмаль. Заразиться кариесом при поцелуе либо другим контактно-бытовым путем нельзя, но можно получить кариеспровоцирующую бактерию Streptococcus mutans.

Само по себе заражение этой бактерией не страшно – так или иначе, они появляются у всех людей примерно к третьему году жизни. Чтобы бактерия стала причиной кариеса, влияние других негативных факторов – нарушения иммунитета, понижение pH слюны, несоблюдение правил гигиены, несбалансированный рацион. Но если речь идет о новорожденных детях, то момент заражения должен наступить как можно позже.

Если Streptococcus mutans попадает в организм ребенка, который уже знает основы гигиены ротовой полости и привык соблюдать правила, самостоятельно ест твердую пищу, которая очищает зубы от мягкого налета, ее присутствие не навредит здоровью зубов. Кроме того, у детей в 2-3 года слюна приобретает буферные свойства как у взрослых, то есть способна нейтрализовать образующиеся кислоты, предотвращая разрушение эмали.

Чтобы защитить маленьких детей, у которых защитные свойства слюны не выражены, нет определенных факторов иммунитета и привычки чистить зубы и полоскать рот после еды от кариеспровоцирующих бактерий, необходимо соблюдать правила:

  • Каждый член семьи должен есть из своей посуды и иметь индивидуальные средства гигиены – общая зубная щетка для мамы и малыша представляет собой источник опасности заражения не только Streptococcus mutans, но и более опасными микроорганизмами;

  • Облизывать ложку, которой размешиваете пищу для ребенка, нельзя;

  • Родители ребенка должны своевременно лечить собственные зубы, так как в одной семье избежать близких контактов с малышом невозможно, а риск заражения нужно минимизировать.

Болевые ощущения, которые могут возникнуть при лечении, зависят от стадии развития кариеса. Так, кариес на стадии пятна лечится безболезненно – стоматолог шлифует поверхность зуба и наносит реминерализирующий состав. Ощущения при этом не более неприятные, чем чистка зубов.

При поверхностном кариесе с незначительными повреждениями эмали, зуб становится чувствительным, появляется болезненная реакция на холод. Если нет образовавшейся кариозной полости и не нужно ставить пломбу, то процедура лечения такая же, как и для кариеса на стадии пятна. Болезненные ощущения не сильнее, чем при употреблении холодной, горячей, кислой или сладкой пищи – то есть аналогичны реакции на внешние раздражители при повреждениях эмали.

Лечение срединного и глубокого кариеса, при котором затрагивается дентин и пульпарная камера, зачастую требуют анестезии. В данном случае все зависит от болевого порога пациента – средний кариес лечат с применением бормашинки, и при низкой чувствительности процедуру можно провести без обезболивающего укола. Тем не менее, в большинстве случаев инъекция анестетика все же необходима, она сводит к нулю все возможные болевые ощущения.

Как избавиться от кариеса?

Современная стоматология использует два подхода к лечению кариеса – консервативное лечение и препарирование твердых тканей.

Консервативная терапия может применяться не на каждой стадии патологического процесса – если кариес разрушил значительную часть дентина и дошел до пульпарной камеры, без сверления не обойтись. К консервативному лечению прибегают обычно, когда эмаль не имеет значительных повреждений, и кариес можно остановить. Стоматолог проводит обработку зуба специальными составами на основе кальция или фторидов, чтобы восстановить минеральный состав его эмали.

Неинвазивные техники лечения могут применяться в терапии среднего кариеса в доступных местах – озонотерапия, лазеротерапия, инфильтрация препаратом Icon. В случае, если кариес поразил труднодоступные участки, доступ к ним обеспечивается с помощью бормашины.

Хирургическое лечение кариеса проводится в несколько этапов:

  • Профессиональная гигиеническая обработка всех зубов – снятие мягкого налета и зубных отложений;

  • Анестезия – применяется для лечения глубоко и среднего кариеса, которое может быть слишком болезненным для пациента, если проводится без обезбаливания. Местный наркоз бывает необходим при лечении кариеса молочных зубов у детей, чтобы из-за болевых ощущений у них не развился страх или паника перед стоматологами. Детям по медицинским показаниям может быть проведен общий наркоз или седация закисью азота, чтобы уменьшить возможный стресс от лечения;

  • Препарирование – удаление пораженных участков зуба с помощью бормашины и обработка здоровых тканей антисептическими препаратами для предупреждения рецидива заболевания.

  • В некоторых случаях может потребоваться дополнительная обработка зуба для формирования полости, в которой будет размещена пломба. Пломбы определенной конфигурации требуют специальной формы для закрепления. Этот этап не является обязательным, если стоматолог использует пломбировочный материал, который химически связывается с тканями зуба и не требует дополнительных условий для механического удержания на месте.

  • В некоторых случаях может потребоваться наложение изолирующей прокладки, которая будет отделать пломбу от тканей зуба. Это необходимо, если нерв пролегает слишком близко ко дну сформированной полости, лечебная прокладка оказывает противовоспалительное и антисептическое действие на зуб, препятствуя развитию вторичного кариеса. Кроме того, изолирующий материал предупреждает раздражение и воспалительные процессы, которые может спровоцировать пломба при плотном контакте с тканями зуба.

  • Пломбирование зубов проводится на изолированном с помощью коффердама участке, стоматолог определяет цвет пломбировочного материала, чтобы зуб после лечения не отличался от соседних. Для коррекции формы пломбы используются ретракционная нить (формирует придесневую область), клинья и матрицы – разграничивают участки между зубами и формируют контакный пункт.

  • После установки пломбы необходима дополнительная коррекция ее формы и текстуры поверхности, чтобы она по гладкости совпадала с текстурой зуба и не мешала прикусу. Шершавые участки обрабатывают шлифовальными насадками и полируют, чтобы на них не скапливался мягкий налет, убирают неровности и заусенцы, которые могут травмировать десна и зубы.

Средства для полоскания ротовой полости могут замедлить кариозные процессы и предупредить их возникновение. Как единственное средство лечения кариеса их использовать нельзя, но в профилактических целях ополаскиватели успешно применяются многими пациентами.

Обычно в состав таких средств включают фторирующие компоненты – аминофторид и фторид натрия, общая концентрация которых не должна быть больше 250 ppm. В большей концентрации фториды могут навредить организму, а в меньшей – не окажут должного эффекта.

Среди компонентов ополаскивателей для ротовой полости также встречаются антисептические и антибактериальные вещества – хлоргексидин, триклозан и другие. Они препятствуют образованию мягкого налета, размножению патогенной микрофлоры, угнетают развитие кариеспровоцирующих бактерий. Антисептические ополаскиватели нельзя использовать больше, чем две недели подряд, поскольку они могут нарушить баланс микрофлоры и спровоцировать галитоз – неприятный запах изо рта.

В качестве примеров ополаскивателей для профилактики кариеса можно привести следующие средства:

  • Elmex Защита от кариеса – содержит фториды, реминерализующие зубную эмаль, не имеет в составе этанола и антисептиков, поэтому подходит для ежедневного применения и профилактики кариеса у детей от шести лет.

  • President Классик Плюс – содержит фторирующие компоненты (фторид натрия) и растительные экстракты (мелисса, шалфей, ромашка), укрепляет эмаль и восстанавливает ее минеральный состав, обладает умеренно бактерицидными свойствами. Препятствует воспалительным процессам в деснах, может применяться курсами для профилактики кариеса у детей и взрослых.

Профилактика кариеса зубов

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку.

От чего может быть сильный кариес

Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба. Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога?

Для того, чтобы обеспечить эффективную профилактику кариеса, нужно одновременно применять методы эндогенного и экзогенного ухода за ротовой полостью.

Чтобы взять под укрепляющие иммунитет и структуру зубов продукты и лекарства.

Таким образом, средства эндогенной профилактики можно функционально поделить на три основных части:

  1. Рацион питания, предполагающий уменьшение доли углеводов в пользу жиров и белков;

  2. Режим питания, благодаря которому можно проследить влияние различных продуктов на зубы и чистоту ротовой полости;

  3. Специализированные средства домашнего либо профессионального ухода.

По сравнению с экзогенными методами профилактики кариеса эндогенные являются гораздо более длительными, то есть протяженными во времени. Именно в количестве беспрерывного срока применения заключается эффективность такой профилактики.

Как видно из предложенного списка, для осуществления эндогенной профилактики каждый взрослый человек обязан исполнять со строгой последовательностью и систематичностью ряд правил и процедур.

Что касается рациона питания, то самым распространенным нарушением правил в этом плане всегда был переизбыток углеводов. Известная проблема множественного кариеса, возникающего сразу в нескольких частях зуба, чаще всего спровоцирована именно злоупотреблением сладостями. Основной причиной появления у кариозных бактерий постоянной подпитки является употребление продуктов с высоким гликемическим индексом между приемами пищи и перед сном.

В первом случае не происходит достаточного омовения зубов слюной и напитками, которые употребляются во время комплексного приема пищи. При употреблении пищи перед сном нивелируется вся польза от чистки зубов, так как сладкоежки засыпают с остатками сладкой пищи во рту и дают кариозным стрептококкам от 6 до 10 часов времени непрерывного разрушения зубной эмали.

Но даже если сладости не употребляются вовсе, возможно появление кариеса, если в рационе нет полезных для зубной эмали продуктов: свежего лука, свежих овощей и фруктов, орехов, кунжута, твердого сыра, зелени и различных молокопродуктов.

Мерой эндогенной профилактики также является регулярный прием лекарственных средств, улучшающих состояние зубов. Например, одного только использования фторидсодержащей зубной пасты недостаточно, чтобы обеспечить реминерализацию и восстановление зубов. Для достижения этих целей рекомендуется также прием фторированных продуктов: соли, воды и молока, а также курсы таблеток с фтористым натрием, препаратов кальция и других минералов.

Рацион:

  • Диета, направленная на ограничение приема углеводов, запрет на употребление сладкого;

  • Включение в рацион свежих овощей и фруктов с твердой мякотью.

Почему могут возникнуть осложнения кариеса?

К сожалению, многие люди считают кариес неопасным заболеванием зубов и обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда появляются болезненные ощущения в зубах. Однако появление боли в области зуба говорит о том, что развитие кариеса идет своим чередом, переходя от простой формы все к более и более тяжелым состояниям.

По глубине кариозного процесса выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, острый и хронический глубокий кариес – все это относится к неосложненным формам. А вот осложнения возникают уже тогда, когда поражение распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него.

Поражение пульпы или периодонта, как правило, является следствием несвоевременного обращения к стоматологу или некачественно проведенного ранее пломбирования либо протезирования, так называемый кариес под пломбой. От образования кариеса в стадии пятна и до поражения пульпы может пройти от 12 до 18 месяцев, все зависит от формы протекания, то есть это может быть острый кариес или хронический кариес.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector