От чего появляется кариес под пломбой

Болезненность

После визита в стоматологию нередко пациентами испытываются болезненные ощущения, происходит это по таким причинам:

  • повышенная чувствительность как результат вмешательства в ротовую полость извне;
  • возникновение кисты;
  • развитие периодонтита;
  • аллергическая реакция на применяемый пломбировочный материал;
  • воспалительный процесс в тканях и нервах;
  • рецидив заболевания.

Какие могут быть последствия у заболевания?

Кариес под пломбой развивается по различным причинам:

  1. От чего появляется кариес под пломбойНеполное удаление поврежденных тканей зуба. Стоматолог должен ответственно подходить к лечению кариеса. Небольшого количества бактерий достаточно для разрушения зуба изнутри. Именно поэтому при лечении кариеса используется бормашина, которой высверливают пораженные ткани.
  2. Усадка пломбы. После затвердевания пломбировочный материал может уменьшиться в размерах, этот процесс и называется усадкой. Проблема особенно актуальна для световых пломб, так как нарушение техники пломбирования неизбежно ведет к усадке. Также длительный срок эксплуатации пломбы (от 5 лет) вызывает уменьшение ее размеров.
  3. Неплотный стык между эмалью и пломбой. Если между композитом и зубом имеется зазор, в него попадают бактерии и частицы пищи. Так как удалить их оттуда зачастую сложно, начинается процесс гниения, ведущий к кариесу.
  4. Истирание пломбы. Неправильная установка пломбы, проблемы с прикусом, превышение срока эксплуатации, халатное отношение больного – все это ведет к тому, что пломбировочный материал стирается. Под халатным отношением следует понимать несоблюдение правил гигиены, частое поедание твердой пищи и т.д.

Вряд ли удастся понять, почему возник рецидивирующий кариес. Обычно его вызывают сразу несколько причин.

Кариес — это не только нарушение эстетического вида пациента. Он имеет множество осложнений при отсутствии лечения. Если он развивается под пломбой, пациент долгое время не замечает нарушений. Микроорганизмы размножаются, выделяют токсины, давление в полости повышается. Если композитный материал плотный, образовавшиеся бактерии и выделенный гной не могут выйти на поверхность. Они распространяются к мягким тканям (пульпе).

Пульпа состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Он отделена от дентина защитной твердой поверхностью, при повреждении которой начинается активный воспалительный процесс. На этом этапе появляется боль. Главная опасность пульпита в повышенном риске проникновения бактерий в сосудистое русло, которое вызовет сепсис (заражение крови), что приведет к смерти, если пациенту не оказать экстренную медицинскую помощь.

Другим осложнением является образование кист (появление полости на слизистой оболочке) и свищей (появление отверстий) в мягких тканях. В первом случае полость будет заполнена гноем, во втором — он будет вытекать из отверстия в десне.

Перечислим основные факторы риска, которые влияют на ускорения процесса износа пломбы.

Одним из самых распространенных считается прием горячей и холодной пищи одновременно, что приводит к большому перепаду температур в полости рта и катализирует формирование новых трещин в эмали и в местах крепления пломбированного материала и зуба.

Употребление чересчур жесткой и твердой пищи тоже может нарушить естественное положение пломбы и немного сместить ее.

Избыточное трение зубов, которое является характерным для , тоже провоцирует стирание материала, из которого она изготовлена. Бруксизм может подстегивать кариес под пломбой.

Даже банальное нарушение правил гигиены в ротовой полости ускорит формирование вторичного кариеса. Если вы пренебрегаете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов.

Наслаивается стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

Кариес — это не только нарушение эстетического вида пациента. Он имеет множество осложнений при отсутствии лечения. Если он развивается под пломбой, пациент долгое время не замечает нарушений. Микроорганизмы размножаются, выделяют токсины, давление в полости повышается. Если композитный материал плотный, образовавшиеся бактерии и выделенный гной не могут выйти на поверхность. Они распространяются к мягким тканям (пульпе).

  • подбирать грамотного врача для лечения кариеса, который использует качественные материалы;
  • проходить осмотр у стоматолога каждые пол года;
  • лечить инфекционные заболевания полости рта (ангина, пародонтит), чтобы предупредить распространение бактерий;
  • при появлении боли, сразу обращаться к врачу, резкое ее исчезновение — это не показатель выздоровления, возможно пульпа полностью подверглась некрозу (отмиранию);
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, продукты должны содержать все микроэлементы и полезные вещества.
  • Кариес под пломбой или почему нужно менять старые пломбы

    Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.

    И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами – однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной – только страх совсем потерять зуб.

    Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.

    То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.

    Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге – под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.

    Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно.

    Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью.

    И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.

    Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение.

    Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.

    Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.

    Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль – это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.

    Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.

    Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

    Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).

    Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

    1. Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале – после каждого приема пищи.

      Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки – это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.

    2. Второе, чем нельзя пренебрегать – это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.

    Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.

    Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!

    Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз вторичный кариес (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб.

     На что, в свою очередь, у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д.

    Дело в том, что вторичный кариес может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы.

    Средний срок службы пломбы — 5 лет.

    И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся, даст усадку и не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

    Пломба с явными признаками вторичного кариеса, не соответствующая эстетическим и функциональным требованиям, имеет плохое прилегание по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

    Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента,привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит. Поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям — пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и,соответственно, дороже.

    Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, обработке кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (полное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

    Профилактика — лучшее лекарство! Если во время проф.

     осмотра обнаруживается дефект пломбы, который ещё не вызвал рецидива кариеса, но может вызвать, если его не устранить, то доктор тут же это исправит.

     Что займёт всего лишь несколько минут, так как в этом случае всю пломбу менять не нужно — достаточно лишь немножко подшлифовать или дополнить дефект таким же материалом, из которого изготовлена пломба.

    — если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);

    — если пломба «нависает« над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (врезультате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба по причине постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);

    — если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат -изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);

    — если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);

    — если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)

    — также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

    Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.

    И если Ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая — доктор плохого не посоветует!

    Мы готовы Вам в этом помочь!!! Звоните 573-373

    Усадка пломбы 

    усадка пломбы

    Частая причина повторного кариеса — усадка пломбы

    старая пломба

    Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

    Дорогой читатель!

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

    Факторы риска и диагностика

    Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:

    1. анестезия (если зуб живой);
    2. удаление бормашиной старой пломбы;
    3. иссечение пораженных тканей, находящихся на границе с пломбой;
    4. использование кариес-маркера для выявления всего пораженного дентина и дальнейшее полное очищение полости;
    5. обработка полости антисептиком (Хлоргексидин, Гипохлорит натрия);
    6. От чего появляется кариес под пломбойвысушивание и наложение лечебной прокладки с кальцием (при глубоком процессе);
    7. пломбирование с соблюдением хорошего прилегания;
    8. пришлифовка и полировка;
    9. нанесение финишного лака для сглаживания границы между зубом и пломбой.

    Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.

    Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.

    Как уже говорилось выше, распознать вторичный кариес не просто, однако, существуют определённые симптомы, появление которых служит тревожным сигналом и поводом для скорейшего обращения к стоматологу. К их числу относятся следующие факторы:

    1. Появление болевых ощущений в отдельных зубах.
    2. Воспаление дёсен, их опухание.
    3. Проявление кровоточивости дёсен.
    4. Появление неприятного запаха в ротовой полости.

    Можно обратить внимание и на некоторые внешние признаки, в частности, пломба поменяет свой цвет либо полностью, либо по краям, кроме того, могут появиться щели на эмали или её сколы.

    Существует несколько внешних факторов, действие которых способствует тому, что у пациента появляется кариес под пломбой;

    • длительное воздействие на зуб слишком холодной или горячей пищи;
    • длительное употребление излишне твёрдых продуктов или привычка что-либо грызть;
    • избыточное трение в результате неправильного прикуса;
    • недостаточное внимание гигиене ротовой полости.

    Диагностировать заболевание специалист может во время обычного осмотра, правда, не всегда этого бывает достаточно и здесь на помощь стоматологу приходят данные рентгеновского исследования и визиографии.

    Пациент не сможет самостоятельно диагностировать вторичный кариес, но достаточно обратить внимание на следующие симптомы:

    • От чего появляется кариес под пломбойреакция зуба на температуру;
    • потемнение эмали вокруг установленной пломбы;
    • пломбировочный материал неплотно прилегает к зубу (шатается, крошится и т.д.);
    • появление неприятного запаха изо рта;
    • кровоточивость десен.

    Любой из этих признаков или состояние зуба, как на фото, – показание к посещению больницы. Врач способен определить наличие вторичного кариеса при визуальном осмотре. Однако этого недостаточно, для постановки диагноза часто используется визиограф.

    Визиография появилась относительно недавно, она позволяет корректно оценить состояние ротовой полости и назначить правильное лечение. Она обладает существенными преимуществами перед рентгенографией:

    • быстрый процесс съемки;
    • безопасность – доза облучения в десять раз меньше;
    • четкий снимок, поступающий на монитор компьютера, позволяет определить все очаги вторичного кариеса.

    Выявление возникшей патологии возможно при стандартном осмотре стоматолога. В некоторых случаях выявить повторное возникновение кариеса можно с помощью визиографа. Визиография – сравнительно молодой метод диагностики, позволяющий полностью оценить общее состояние зубов и десен, а также подобрать необходимое лечение. Подобная диагностика необходима при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите.

    vizografiya

    Визиограф значительно упрощает процесс исследования ранее запломбированных зубов.

    Преимущества визиографии заключаются в следующем:

    1. Оперативность обнаружения проблемы. Снимок можно сделать за короткое время.
    2. Безопасность. В отличие от обычного рентгена, доза облучения снижена в 10-15 раз.
    3. Четкая и информативная картинка. Снимок отображается на мониторе компьютера, что помогает выявить все воспалительные процессы в полости рта.

    В хроническом течении вторичного кариеса кроется опасность, что незаметно для вас инфекция проникает вглубь, подтачивая зубной нерв.

    Первые клинические признаки появляются спустя 3-6 месяцев после пломбирования. Например, потемнение эмали рядом с пломбой, изменение цвета самой пломбы, ее краев. Могут образоваться заметные сколы или трещины.

    На стадии глубокого вторичного кариеса возникает дискомфорт и ноющие боли во время чистки зубов и при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи.

    Для диагностики применяется стандартный смотровой набор дантиста и рентгеновский снимок, поскольку кариозный очаг скрыт за пломбой, и сложно определить его глубину.

    Вторичный кариес зуба на рентгене

    Вторичный кариес зуба на рентгене

    Одной из главных опасностей вторичного кариеса есть его способность незаметно, без симптомов, проникать в глубину зуба и поражать нерв.

    От чего появляется кариес под пломбой

    Так что при появлении первых признаков этой патологии, которые мы указали выше – срочно обратитесь за помощью к специалисту.

    Дантисты для установления наличия кариеса под пломбой пользуются методом рентгеноскопии и обычным классическим осмотром. Если очаг данного недуга скрыт глубоко за пределами досягаемости глаз, то обычный рентгеновский снимок поможет вам его определить.

    В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию.

    С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по полученным результатам подбирают необходимое лечение.

    Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.

    Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы.

    1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
    2. реакция на холодное и горячее;
    3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
    4. изменение цвета и подвижность пломбы;
    5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.

    Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

    потемнение на запломбированных зубах

    Внимательно следите за изменениями цвета зубов — потемнение может свидетельствовать о вторичном кариесе

    Рассмотрим несколько основных симптомов, по которым несложно определить появление кариеса под пломбой.

    • Чувствительность к температурным раздражителям зуба под пломбой.Как минимум, это значит, что пломба прилегает к дентину не плотно, и эти самые температурные раздражители проникают в микропространство пломба-зуб, вызывая чувствительность в нежном дентине. То есть если в таком зубе вторичный кариес еще не начался, он имеет все шансы возникнуть.
    • Потемнение тканей зуба вокруг пломбы – так же очень вероятный знак наступления вторичного кариеса. Если в зеркало вы заметили, что оттенок зуба изменился и просвечивают сквозь эмаль серые ткани дентина – следует проконсультироваться с врачом.
    • Подвижность пломбы, ощутимая языком.Тут, в общем-то, и говорить особо не о чем – кариес имеет место, и такая пломба скоро выпадет. Она нуждается в немедленной замене. Между пломбой и зубом может застревать еда, провоцируя неприятный запах. Такая ситуация во рту требует срочного визита к стоматологу.

      Многие считают, что вылеченный зуб их более уже не побеспокоит, но это неверно. Через несколько месяцев, а иногда и через 2-3 года, боль может вернутся.

    Виной тому новый кариозный очаг, который разрушает зуб. Большая проблема в том, что он находится под пломбой.

    Если она была обширной, то здоровых тканей может быть недостаточно для нового цементирования каналов, придется применять более сложные методики лечения.

    Профилактика

    Способы лечения вторичного кариеса зависят от объема пораженных тканей. Если вторичный кариес не успел развиться в полной мере, то просто удаляется старая пломба. Полость тщательно дезинфицируется, обрабатывается лекарством и заново пломбируется. В некоторых случаях удаляется только часть пломбировочного материала, где наблюдается дефект.

    Если зуб практически гниет, пломбирование не поможет. Применяются либо специальные вкладки, либо протезы. В запущенных случаях зуб удаляется.

    Повторное пломбирование – процедура, требующая особого внимания. В случае ошибки велика вероятность рецидива, зуб вряд ли удастся вылечить снова. Процесс проходит в несколько этапов:

    • От чего появляется кариес под пломбойудаление бормашиной старого пломбировочного материала;
    • удаление мертвых и пораженных участков зубной ткани и оставшегося композита;
    • очищение тканей зуба;
    • обработка полости антисептическими средствами;
    • установка изолирующей прокладки;
    • пломбировка зуба;
    • шлифовка пломбы под прикус, устранение дефектов пломбы.

    Часто в качестве пломбировочного материала используются фотополимерные композиты, отличающиеся долгим сроком службы и высокой износостойкостью. Стоматолог окрашивает кариозные области специальным средством, которое показывает, остались ли пораженные ткани.

    Задача врача – качественная установка пломбы без дефектов и зазоров между материалом и зубом. Пациент может помочь стоматологу, не мешая ему работать:

    • держа рот широко открытым;
    • не двигая языком;
    • не сглатывая слюну;
    • не разговаривая;
    • не делая лишних движений.

    Иногда из-за обширного поражения зуба вторичным кариесом на него устанавливается коронка после устранения дефекта пломбированием. Адгезивная реставрация – альтернативный способ лечения рецидивирующего кариозного процесса. Ее преимущество заключается в минимальном воздействии на эмаль и сохранении целостности зуба.

    Процедура проводится в один этап, зуб, пораженный вторичным кариесом, обрабатывают адгезивным полимером. Он восстанавливает разрушенную эмаль и снижает ее чувствительность.

    Коронки и вкладки

    От чего появляется кариес под пломбой

    Стоматолог устанавливает коронку, если применение остальных методик лечения нецелесообразно, но при повреждении вторичным кариесом корня зуба протезирование невозможно. В таком случае показано удаление.

    Коронки изготавливаются из различных материалов:

    • сплавы из медицинской стали имеют неэстетичный внешний вид, поэтому применяются для лечения жевательных зубов;
    • металлокерамика прочна и эстетична;
    • керамика имеет максимальную схожесть с естественным цветом зубов, но не способна справляться с высокими нагрузками.

    Коронка изготавливается по индивидуальному слепку и сначала устанавливается на время. Изучается реакция зуба — если она положительная, протез фиксируют на постоянную основу.

    Микропротезирование – установка специальных вкладок-протезов по слепку. Они похожи на зубы по цвету и форме, а также плотно фиксируются, не доставляя дискомфорт.

    1. Гигиена полости рта – главное правило для профилактики любых стоматологических заболеваний. Необходимо регулярно чистить зубы. Следует уделять внимание труднодоступным местам, а также ответственно подойти к выбору зубной пасты и щетки.
    2. Обратите внимание на свой рацион. Пища должна иметь оптимальную температуру, чтобы не провоцировать появление микротрещин. В них быстро попадают микроорганизмы, вызывающие вторичный кариес.
    3. Следует регулярно посещать кабинет стоматолога. Взрослым – 2 раза в год, детям – 4. Врач сможет вовремя выявить дефекты зубов или начало вторичного кариозного процесса. При наличии зубных камней или налета рекомендуется профессиональная чистка.

    Поддержите нас в соцсетях:

    Если небольшой кариозный очаг возник на жевательной поверхности, нет потребности удалять всю пломбу. Врач ликвидирует только ее часть и заполняет это место тем же пломбировочным материалом.

    В случае, когда зуб полностью поражен кариесом, назначается повторное пломбирование по стандартной схеме.

    1. Высверливание старой пломбы бормашиной.
    2. Вычищение некротизированных (распавшихся) зубных тканей.
    3. Антисептическая обработка раствором хлоргексидина биглюконата или перекиси водорода.
    4. Установка изолирующей лечебной прокладки на дно полости.
    5. Реставрация зуба методом послойного нанесения фотополимерного композита.
    6. «Подгонка» пломбы под прикус.
    7. Шлифовка и полировка поверхности.

    Установка вкладки

    Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость. Вкладка — это микропротез, изготовленный в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба.

    Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента. Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы.

    Керамическая вкладка

    Керамическая вкладка

    Рекомендуем при ежедневном уходе использовать сертифицированные зубные пасты с фтором и кальцием и ополаскивать рот антисептическими жидкостями (Glister, Splat, Lacalut).

    Не забывайте раз в полгода обследоваться у стоматолога, чтобы успеть обнаружить рецидив. Не помешает и метод профилактического пломбирования — это закрытие фиссур герметиком или жидким композитом.

    Помните, что врач обязан дать вам гарантию на пломбу. В течение гарантийного срока (6-12 месяцев) вы имеете право пройти бесплатное повторное лечение в случае рецидива кариеса.

    У вас болит зуб после эндодонтического лечения? Узнайте, о чем сигнализируют боли после пломбирования каналов.

    • Полное удаление старой пломбы.
    • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
    • Антисептическая обработка сформированной полости.

    Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

    Профилактика вторичного кариеса весьма условна. В основном здесь все зависит от вашего лечащего врача и того, как и чем он запломбирует зуб. Но и ту малую часть, которая зависит от пациента, следует выполнять ответственно – хорошо открывать рот, смирно сидеть в кресле, стараться не шевелить языком сверх меры и выполнять все указания врача.

    Ну и конечно же, один из аспектов профилактики вторичного кариеса – не допустить первичный. Об этом стоит задуматься.

    Метод лечения вторичного кариеса непосредственно зависит от степени поражения тканей. Если на ранних стадиях кариеса достаточно удаления пораженных участков, промывания и повторного пломбирования, то в более запущенных случаях придется обратиться к микропротезированию или установке коронки. Рассмотрим каждый из вариантов более дательно. Больше деталей о том, как лечить кариес читайте в этой статье.

    Для того, чтобы произвести лечение, необходимо для начала удалить старый композитный материал, вычистить все кариозные образования и совершить повторное пломбирование. Процесс происходит по одному и тому же шаблону:

    • препарирование бормашиной;
    • промывание ротовой полости антисептическим раствором;
    • расположение изолирующей цементной прослойки;
    • поэтапное нанесение слоя за слоем фотополимерного композитного материала.

    Главная профилактическая мера по избеганию возникновения вторичного кариеса – качественное лечение первостепенного. Кроме того, вполне понятной профилактикой против кариеса под пломбой является элементарное соблюдение правил гигиены полости рта.

    Бывает и такое, что развитию вторичного кариеса способствует обычная полировка шероховатых краев пломбы с местом ее стыкования с эмалью зуба. Эта хитрость способна продлить срок службы пломбы на несколько лет.

    Лечение кариеса уже депульпированного зуба основано на удалении поставленной ранее пломбы. Далее выполняется процедура препарирования и крайне важно, чтобы она была осуществлена на самом высоком уровне качества, иначе потенциальная угроза возвращения кариеса возникнет вновь. Потом производится установка новой пломбы.

    В деле борьбы с кариесом профилактика играет важнейшую роль, поскольку предотвратить болезнь всегда проще, чем её впоследствии лечить, особенно на поздних и запущенных стадиях. Поэтому, необходимо регулярно и своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров. В случае же появления любого, даже самого незначительного повреждения, следует сразу же посетить специалиста для устранения этой проблемы.

    Если стоматолог видит перспективы спасения пораженного кариесом зуба, он, скорее всего, примет решение о повторном его пломбировании.

    От чего появляется кариес под пломбой

    Можно как полностью ее заменить, так и оставить неповрежденную часть на месте, только фрагментарно сменив ее кусочек.

    Перечислим основные этапы повторного пломбирования: высверливание бормашиной старой пломбы и мертвых частей зуба, обработка этой зоны хлоргексидином в антисептических целях, установление на дно полости изоляционного материала, послойное нанесение материала для пломбирования в целях реставрации зуба, корректировка и подгонка новой пломбы, шлифовка и полировка поверхности.

    Очень часто без установки вкладки в данном процессе просто не обойтись. Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость.

    Вкладка — это микропротез, изготовленный в специализированной лаборатории по слепкам ваших зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба. Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента.

    Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы, но качество и прочность изделия намного лучше, и оно способно выполнять свои функции более эффективно.

    Профилактика

    Наличие таких элементов в вашем питании как фтор и кальций способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.

    Его много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.

    Для получения дополнительной дозы фтора, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.

    Не стоит также забывать, что в современных стоматологических кабинетах, специалист дает вам гарантию на качественное установление пломбы.

    Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.

    Профилактика кариеса
    Описание
    Первичная профилактика кариеса Предупреждение кариеса до начала распространения болезни. Сюда входят прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подвид первичной профилактики — экзогенный. Это профессиональная гигиена у врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, прохождение процедур фторирования и герметизации фиссур.
    Вторичная профилактика кариеса Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае мы имеем дело со сформировавшейся кариозной полостью. Вторичная профилактика кариеса зубов — комплекс терапевтических и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба.
    Третичная профилактика кариеса Восстановление зуба, который был необратимо поврежден кариесом, с помощью протезирования или имплантации.

    При развитии инфекции на эмали зуба, стоматологом устраняется кариозный очаг и накладывается пломбировочный материал. Часто возникают случаи, когда образуется кариес под пломбой. Если его своевременно не устранить, возникнут осложнения в виде проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие ткани зуба, и образования пульпита. Чтобы предотвратить заражение, раз в пол года посещают специалиста для профилактического осмотра.

    Вторичный кариес — это развитие инфекционного процесса на эмали вокруг пломбы.
    Происходит по причине неполного смыкания композитного материала и зуба, образуется щель между ними. Процесс развивается постепенно, человек не чувствует боли. Поражение обнаруживается спустя 3-6 месяцев при осмотре полости рта, ткани вокруг пломбы темнеют.

    Рецидивирующий кариес — размножение бактерий под пломбой, которое происходит по причине неполного удаления бактериального очага.
    Инфекционный процесс направлен вглубь зуба, к пульпе. Через 2-3 недели появляется острая боль. При осмотре полости рта изменений не наблюдается.

    Методы диагностики

    Факторы износостойкости пломбы:

    • воздействие низких и высоких температур – одновременный прием холодной и горячей пищи;
    • употребление твердой, жесткой еды;
    • дефекты прикуса, неправильное смыкание челюстей – приводит к избыточному трению зубов;
    • патологическая стираемость эмали, бруксизм;
    • нарушение правил гигиены.

    Если вы манкируете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов. Формируется стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

    Чем отличается вторичный кариес от рецидивного?

    Вторичный кариес возникает под старой пломбой и протекает порой совершенно незаметно для пациента. Догадаться о наличии рецидива пациент может только на последней стадии развития заболевания.

    Именно для того, чтобы не допустить повторений, необходимо дважды в год посещать стоматолога с профилактическим осмотром.

    Опытный врач всегда сумеет вовремя заметить первые признаки и своевременно провести лечение.

    Главными признаками появления вторичного или рецидивного кариеса являются:

    • болевые ощущения в области нижнечелюстного сустава,
    • болезненность отдельных зубов,
    • наличие припухлости и воспаления десны возле зуба,
    • кровоточивость десен,
    • наличие неприятного запаха изо рта.

    Заметив у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, немедленно обращайтесь к врачу, так как у вас может развиваться повторный кариес.

    Очень часто вторичный кариес называют еще повторным или рецидивным. Чаще всего возникает вследствие недобросовестного пломбирования зуба или некачественно подогнанной коронки. Однако это не единственные причины.

    Однако самой распространенной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное лечение первичного.

    Если врач недостаточно тщательно вычистил кариозную полость от пораженных тканей зуба, оставив хотя бы небольшой участок пораженных тканей, со временем кариес может начать прогрессировать, разрушая зуб изнутри.

    Для того, чтобы удостовериться в том, что все кариозные ткани удалены, стоматолог обязательно должен пользоваться специальным детектором. Он окрашивает кариозные участки зуба, и таким образом врач может убедиться в том, что все больные ткани удалены.

    В этой микротрещине скапливается зубной налет, а со временем образуется кариозная полость. Следует особо отметить, что кариес не разрушает саму пломбу, он разрушает только ткани зуба вокруг пломбы.

    Со временем такая пломба начинает крошиться по краям, вследствие чего образуются микротрещины, в которых и «поселяется» кариес.

    Способы лечения

    Принцип лечения в том, чтобы удалить старую пломбу и все пораженные ткани, а затем установить новую пломбу.

    Реставрация зуба, пораженного вторичным кариесом, более сложная, ведь в этом случае полость обычно очень большого размера. Поэтому часто при лечении вместо пломбы стоматологи используют специальные керамические вкладки.

    Они более надежно закрепляются в зубе, идеально сливаются с поверхностью зубной эмали и сравнительно долговечны.

    Профилактика

    От чего появляется кариес под пломбой

    Лучшей профилактикой является грамотное и квалифицированное лечение. Если врач все сделал правильно, тщательно удалил все больные ткани зуба, идеально подогнал пломбу, риск возникновения повторного кариеса крайне невелик. При соблюдении пациентом всех норм гигиены полости рта рецидива может не возникнуть.

    Следует обязательно дважды в году посещать стоматолога, в этом случае вторичный кариес удастся обнаружить на ранней стадии развития. В некоторых случаях, если края пломбы стали шероховатыми, для предотвращения достаточно всего лишь отполировать пломбу и место ее соединения с зубной эмалью. Иногда этой меры предосторожности бывает достаточно для предупреждения развития рецидивного кариеса.

    Когда говорят о вторичном кариесе, то подразумевают, что под поставленной на зуб пломбой происходит образование новых очагов заболевания. Причиной их появления становятся микроорганизмы, проникшие через трещины под пломбу. Помимо этого, вторичный кариес ещё касается поражения зубной эмали, которая находится вблизи установленной пломбы.

    Понятие же рецидивного кариеса включает в себя возобновление болезни в том месте, где уже проводилось ранее лечение. В большинстве ситуаций это происходит по вине врача, поскольку либо присутствовала некачественная обработка поражённой области, либо не было уделено должного внимания применению средств антисептики и инфекция не была полностью уничтожена.

    Между этими 2-мя видами кариеса существует много общего, потому их часто и путают. Попытаемся разобраться в их отличиях.

    Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения.

    То есть, стоматолог не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

    Однако на практике невозможно точно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

    Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через пару недель после лечения. В этот период вы ощутите ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно, что значительно усложняет процесс их устранения.

    От чего появляется кариес под пломбой

    Чем отличается рецидивный кариес от вторичного?

    Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения. То есть врач не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

    Во всех случаях рецидивного кариеса виноват исключительно стоматолог. Однако на практике невозможно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

    Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через 1-2 недели после лечения вы почувствуете ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно.

    Механизм развития кариеса под пломбой

    В процессе развития кариеса под пломбой происходят механизмы, повреждающие зуб изнутри.

    1. Образуется щель между зубом и композитным материалом. Если врач некачественно вычистил кариозную область, микробы размножаются и проникают вглубь дентина к пульпе.
    2. Под щель поступают патогенные микроорганизмы, слюна, содержащая ферменты. Это способствует разрушению тканей.
    3. Бактерии размножаются, производят токсины и продукты жизнедеятельности, разрушающие живые ткани, и проникающие в композитный материал. Происходит его отторжение.

    Многие пациенты хотят знать, почему образуется кариес под пломбой, чтобы избежать этого процесса. Для возникновения вторичного кариеса необходимы повреждающие факторы, которые могут возникнуть по вине стоматолога или самого пациента.

    1. Некачественное удаление врачом инфекционного очага с зубной поверхности, на которую в последствии наложили пломбировочный материал.
      Отсутствие или некачественная обработка антисептиком. При остатке минимального количества бактерий, разовьется патологический очаг.
    2. Некачественное наложение пломбы.
      Причина может быть в дешевом цементном материале, отсутствии применения ультрафиолетовой лампы для быстрого застывания пломбы.
    3. Образование пор в пломбе, вследствие чего она проседает и разрушается.
      Инфекция проникает внутрь и размножается, образуется кариес на пломбе.
    4. Отсутствие полного стыка между собственными тканями и наложенной пломбой.
      Появляются микротрещины, которые заполняются патогенными микроорганизмами.
    5. При плохой шлифовке пломбы отсутствует плотная стыковка между зубами.
      Происходит постепенное стирание наложенного материала. В нем образуются трещины. Инфекция постепенно проникает внутрь.

    Существуют дополнительные факторы, при которых вторичный кариес развивается быстрее. При попеременном воздействии горячих и холодных температур, воспаление обостряется, усиливается боль. Если человек использует зубы не по назначению (открытие бутылок, щелканье орехов), у него неправильно расположенная челюсть или зубы постоянно трутся друг об друга, образуются трещины в композитном покрытии.

    1. Некачественное удаление врачом инфекционного очага с зубной поверхности, на которую в последствии наложили пломбировочный материал. Отсутствие или некачественная обработка антисептиком. При остатке минимального количества бактерий, разовьется патологический очаг.
    2. Некачественное наложение пломбы. Причина может быть в дешевом цементном материале, отсутствии применения ультрафиолетовой лампы для быстрого застывания пломбы.
    3. Образование пор в пломбе, вследствие чего она проседает и разрушается. Инфекция проникает внутрь и размножается, образуется кариес на пломбе.
    4. Отсутствие полного стыка между собственными тканями и наложенной пломбой. Появляются микротрещины, которые заполняются патогенными микроорганизмами.
    5. При плохой шлифовке пломбы отсутствует плотная стыковка между зубами. Происходит постепенное стирание наложенного материала. В нем образуются трещины. Инфекция постепенно проникает внутрь.

    Бактерии возвращаются возобновить свое «гиблое» дело

    Некачественное первоначальное лечение является наиболее вероятной причиной того, что кариес под пломбой вновь начинает развиваться. Обычно это становится следствием следующих действий:

    • врач в ходе лечения удалил не все поражённые ткани;
    • наружная поверхность зуба была подготовлена не очень качественно, в результате чего в скором времени на ней станут образовываться микротрещины;
    • проседание пломбы.

    Возможные последствия

    Несвоевременное устранение кариеса под пломбой может вызвать ряд осложнений:

    • развитие острого диффузного пульпита;
    • запускается процесс разрушения в канале и корне зуба;
    • кариес может перекинуться на соседние здоровые зубы;
    • частичное или полное разрушение зуба. Больше дателей о видах и терапии осложнений кариеса читайте здесь.

    Если игнорировать появившиеся симптомы возвращения кариеса, то пациент рискует заполучить себе ряд проблем и осложнений, а именно:

    • глубокое поражение инфекцией костных тканей;
    • поражение кариесом соседних здоровых зубов;
    • процесс разрушения корня и зубного канала;
    • потеря зуба.

    Основная опасность вторичного кариеса заключается в том, что в пульпе происходит развитие воспалительного процесса, что со временем приведёт к отмиранию тканей.

    Поражения зуба при скрытом кариесе

    Обычно скрытый кариес нетрудно заметить даже невооружённым взглядом, определить, каков масштаб полученных повреждений и их характер можно за счёт длительности процесса и его локализаций на повреждённом инфекцией зубе. К числу локализаций скрытого кариеса следует отнести:

    • на задних и соприкасающихся стенках зуба, что крайне непросто заметить в ходе визуального осмотра;
    • под установленными с ошибками и неточностями коронками или пломбами;
    • на тех участках зуба, что располагаются под десной, поскольку здесь трудно вычистить остатки пищи зубной щёткой;
    • в естественных ямках так называемых «задних зубов», которые также заметить не легко при осмотре.

    Обычно диагностирование скрытого кариеса становится возможным на поздних стадиях болезни, реже на средних и практически никогда на ранних. Именно поэтому за лечение стоматолог принимается тогда, когда околопульпарные ткани и дентин уже имеют обширные повреждения.

    Оказание стоматологической помощи

    Что такое вторичный кариес и почему он появляется? Появляется рецидивный (вторичный) кариес под старой пломбой и узнать о его появлении зачастую пациент может на последней стадии развития этого заболевания, при возникновении болевых ощущений в области самого пораженного зуба или десны возле него, а также при появлении неприятного запаха изо рта.

    — вследствие недобросовестного пломбирования зуба – если врач тщательно не прочистил кариозную полость от пораженных тканей зуба. Чтобы этого не произошло, наши врачи используют специальные детекторы – кариес маркеры;

    — вследствие некачественного прилегания пломбы к зубной эмали. В этом случае в микротрещинке скапливается зубной налет, что ведет к поражению тканей зуба;

    — продолжительный срок службы пломбы – со временем старая пломба начинает крошиться по краям, вследствие чего так же начинают образовываться микротрещины, ведущие к повторному развитию кариеса.

    Принцип лечения такого кариеса заключается в том, чтобы убрать старую пломбу, все пораженные ткани зуба, а затем поставить новую пломбу.

    Реставрация такого зуба более сложная процедура, так как полость обычно очень большая.

    Поэтому при лечении вторичного кариеса специалисты наращивают зуб на штифте, а так же могут предложить установить керамическую вкладку, либо покрыть зуб коронкой.

    Чтобы предотвратить появление вторичного кариеса просто необходимо каждые 6 месяцев приходить на профилактический осмотр к своему стоматологу. К тому же данная процедура в стоматологии «УстаДент» происходит совершенно бесплатно. Наши опытные специалисты проведут обследование полости и сразу смогут выявить рецидив кариеса.

    Лечение зависит от степени и тяжести вторичного кариеса. После полной диагностики стоматолог выбирает конкретный метод терапии, либо же полностью удаляет зуб, если были поражены его глубокие слои вместе с корнем.

    Процедуру повторного пломбирования проводят в несколько этапов:

    • рассверливают поврежденную часть зуба;
    • удаляют поврежденную либо отмершую зубную ткань и остатки пломбы;
    • очищают эмаль и дентин;
    • обрабатывают полость зуба антисептиками;
    • закладывают изолирующую прокладку;
    • устанавливают новую пломбу.

    Чтобы убедиться в эффективности проведенной процедуры, кариозные участки окрашивают специальным раствором. По результатам реакции становится понятно, удалось ли удалить все поврежденные ткани.

    Такой метод лечения является альтернативой . Основное преимущество адгезивной реставрации заключается в минимальном воздействии на зубную эмаль, при этом достигается высокая целостность самого зуба.

    Процедура максимально проста. Подготовленный зуб обрабатывается адгезивным полимером, основная задача которого сводится к восстановлению разрушенной эмали и снижению ее чувствительности к различному температурному воздействию. Способ лечения надежен и долговечен, а в результате пациент получает привлекательную улыбку.

    На сегодняшний день микропротезирование принято считать прогрессивным и эффективным способом лечения пораженного кариесом зуба даже у маленьких пациентов.

    Технология подразумевает под собой установку специальных керамических (либо из других материалов) вкладок-протезов. Делается слепок зуба, пораженного кариесом, его края обрабатывают и направляют в лабораторию для создания подходящих вкладок.

    Конструкция в полной мере соответствует форме, размеру и цвету зуба, что делает ее присутствие незаметной для окружающих. К тому же, благодаря плотной фиксации подобная вкладка не ощущается инородным телом во рту. При невозможности проведения процедуры, для восстановления зуба используется повторная установка коронки.

    Установка коронки

    Также важно помнить о своевременных визитах к врачу. В идеале, посещение стоматологического кабинета должно осуществляться дважды в год, в особенности при наличии ранее установленных пломб или зубных коронок.

    Это позволит обнаружить проявление кариеса на ранних сроках и не допустить прогресса заболевания.

    Некоторые врачи могут ставить пломбу не так качественно, как хотелось бы, поэтому образовываются кариозные полости. От такой проблемы не застрахован никто. Узнать, от чего возникает кариес и как его лечить во вторичном проявлении, полезно многим. Следует внимательно следить за любыми симптомами болезни, чтобы ликвидировать их сразу.

    Что делать, если болит запломбированный зуб

    В стоматологические клиники нередко обращаются люди с ситуацией, когда болит зуб с пломбой. Этот симптом может свидетельствовать о развитии в запломбированной полости кариеса. Причины заболевания – разные факторы: от усадки пломбы до вторичного поражения дентина. Также на возникновение болезни будет влиять тот факт, что зубная поверхность перед пломбированием была плохо подготовлена либо образовалась микротрещина, заполненная микробами. Бороться с признаками следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить тяжелой патологии в виде пульпита.

    Профилактика возникновения кариеса под уже установленной доктором пломбой заключается в следующих мероприятиях:

    • качественное лечение первичного типа болезни;
    • регулярная диагностика у стоматолога на предмет целостности запломбированных полостей, их состояния;
    • полировка запломбированного места для устранения шероховатых краев в месте стыка с зубной поверхностью;
    • периодическая профессиональная чистка эмали от налета, устранение камня.

    Усадка пломбы

    Вторичный кариес под пломбой может возникнуть по причине усадки пломбировочного материала. Это связано с особенностью светополимерного средства, когда под воздействием света оно уменьшается в размерах. Если усадка большая, то образуется щель, которая станет областью развития бактерий. На глубину влияет размер пломбы – чем она больше, тем сильнее усаживается.

    Если врач при лечении первичного кариеса плохо прочистил полость, не до конца заложил лекарство и оставил хотя бы малый участок пораженного дентина, то может проявиться скрытый кариес уже под запломбированным местом. Это носит название вторичного кариеса, который быстро прогрессирует, может повредить зуб изнутри, привести к болезненным ощущениям, требуя незамедлительного лечения.

    Устранить боль возможно при обращении к врачу с соответствующими симптомами и жалобами. На осмотре специалист обнаружит болезнь, при необходимости проведет рентгенограмму или визиографию для постановки точного диагноза, выявления состояния каналов. После этого проведут ряд мер (лечение, гигиену, замену пломбы), которые устранят симптомы болезни, вернут здоровье.

    Первым этапом устранения кариеса, образовавшегося под установленной пломбой, станет ее снятие. Для этого врач применяет бормашину: рассверливает материалы, стараясь охватить всю полость. При этом проводится тщательное удаление пломбировочной основы, чтобы не допустить ее влияния на последующее лечение. Во время него необходимо удалить пораженные ткани, запломбировать здоровую полость вновь.

    Возникший вторичный кариес под старой пломбой необходимо удалить. Сделать это сложнее, чем при лечении первичного типа, потому что образовавшаяся полость больше, что требует ответственного подхода. После удаления пломбы и прочистки полости удаляются все пораженные ткани зуба, которые уже не способны самовосстановиться. Специальными инструментами стоматолог обрабатывает эмаль с дентином, которые выстилают стенки кариозной полости.

    После этого врач проверяет на добросовестность чистки детектором кариеса – окрашивает кариозные ткани для понимания качественности удаления. Очищенная полость дезинфицируется антисептиками, после чего в нее закладывается специальная изолирующая прокладка для предотвращения повторного развития болезни.

    После удаления старой пломбы, препарирования и закладки лекарства происходит пломбирование пораженного участка. Если размер полости небольшой, то применяют специальный фотополимерный материал, дающий меньшую усадку по сравнению с химическими основами. При пломбировании врач должен следить, чтобы процесс прошел качественно, без образования микротрещин и полостей, чтобы не допустить риска рецидива болезни.

    Когда полость большая по площади, врач заменяет способ пломбирования на метод установки вкладок или коронок. Первые являются микропротезами коронковой части зуба, изготавливаются из керамики или металлокерамики. В процессе установки делается слепок, ортодонт изготавливает накладку, закрепляет ее на зубе при помощи специального цемента. Вкладки считаются более долговечными и привлекательными материалами по сравнению с пломбировочными из-за:

    • высоких эстетических свойств;
    • точного прилегания к поверхности;
    • повышенной прочности.

    Коронки наряду со вкладками являются альтернативой пломбированию. При их установке следует подготовиться: удалить нерв, обточить зуб, поставить сам протез. Для закрепления используют металлические или стекловолоконные штифты, культевые вкладки. Процесс установки длительный, занимает около месяца, потому что изготовление и примерка коронок должны проходить тщательно, учитывая особенности пациента.

    Современная замена коронке при лечении вторичного кариеса – адгезивная реставрация. Если раньше из-за удаления большого количества тканей нужно было заменять их на искусственные керамические или металлокерамические коронки, то сейчас целостность зуба восстанавливается использованием высокоадгезивных материалов. Во время одноэтапного лечения на зуб наносят полимер с необходимыми свойствами, за счет чего устраняется проблема повышенной чувствительности.

    Признаки­

    • появляется боль, реакция на изменение температуры пищи (холодная, горячая);
    • опухание, воспаление десны, иногда кровоточивость;
    • можно заметить неприятный запах изо рта;
    • цвет запломбированного места выглядит иначе;
    • сколы на эмали, щели.

    Когда запломбированный зуб реагирует на холодное и горячее, это может быть признаком скрытого кариеса. Показателем этой болезни служит факт исчезновения неприятных ощущений после устранения раздражителей. Если боли начинают появляться без источника, то это говорит о переходе в следующую стадию – пульпит.

    При развитии кариеса под запломбированной полостью может потемнеть эмаль. Это связано с разрушением материала пломбы, проникновением внутрь микроорганизмов, изменением цвета дентина с белого на серый. При первом обнаружении просвечивания дентина сквозь эмаль необходим визит к врачу, который устранит заболевание: прочистит полость, запломбирует ее вновь.

    Шатается пломба

    Когда пациент ощущает языком подвижность пломбы, это напрямую свидетельствует о развитии вторичного кариеса под ней. Шатание вызывает старение материалов, которые со временем скалываются по краям, впитывают в себя красители из пищи, постепенно разрушаясь. Между шатающейся пломбой и эмалью появляется щель, где застревают остатки пищи, размножаются бактерии, приводя к заболеванию, которое способно перейти на соседние зубы.

    Патогенез вторичного кариеса

    Выделяют 3 основные стадии развития данной патологии зубов:

    • Образование зазора или небольшой щели между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.
    • Бактерии, слюна, ферментами и другие компоненты проникают в образовавшуюся щель.
    • Бактерии размножаются и формируют колонии. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

    Главный признак, указывающий на появление вторичного кариеса, является потемнение участков вокруг пломбы. Иногда появляется неприятная ноющая боль, которая приносит дискомфорт.

    Но при вторичном кариесе человек долгое время может не испытывать болезненных ощущений, так как пломба защищает чувствительные ткани от внешнего воздействия. Боль проявляется, когда кариес уже проник довольно глубоко.

    О вторичном кариесе может информировать также плохой запах изо рта.

    Казалось бы, о гигиене человек не забывает, и зубы все в порядке – щели с пломбами, а запах после чистки зубов появляется довольно быстро. Надо проверить зубы с пломбами: возможно, под одной из них зуб начал гнить, и нужно срочно спасать его от вторичного кариеса.

    Кариес под пломбой может принести массу неприятностей. Если его вовремя обнаружить, то избавиться от него можно всего, лишь заменив пломбу.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сайт про здоровые зубы
    Adblock detector