От чего возникает кариес на зубах

Чем может быть вызвана предрасположенность к заболеванию?

Кариес — это патология, которая постепенно и совсем небыстро развивается, постепенно все более осложняясь и поражая большее количество тканей. Начинается поражение им зуба с разрушения эмали, когда снижается уровень кислотности в ротовой полости. Целостность зубной поверхности таким образом нарушается, и возникает полость кариеса.

Есть немало теорий относительно природы кариеса, но основной считается химико-паразитарная теория Миллера.

Из-за нарушения кислотно-щелочного баланса в полости рта, заболевание поражает также и ткани дентина, что является следствием гликолиза углеводов. Причиной последнего является деятельность бактерий и образование ими веществ, которые проявляют кислотные свойства.

Что касается этиологии заболевания, то факторами, благотворно влияющими на развитие деминерализационного очага, являются:

  1. Восприимчивость эмали и твердых тканей зубов к кариесу. То, насколько зубы оснащены фтором, насколько качественно пациент выполняет гигиену ротовой полости, сколько и какого качества выделяется слюна, какой является наследственность пациента, каково его общее здоровье и анатомическое строение ряда зубов влияет на степень их разрушения.
  2. Бактерии кариеса. Во рту любого человека имеется немало различных бактерий. Находясь в обычной среде, они не паразитируют. А при образовании на зубах налета активизируются такие бактерии, как стрептококки, способные образовывать кислоту.
  3. Ферментируемые углеводы. То, насколько активно будут бродить углеводы, зависит от того, в каком они количестве и какого качества. Наибольшей активностью обладают глюкоза, сахароза и фруктоза. Немного уступают им сорбит, миннит и ксилит.
  4. Временной промежуток. Когда пациент употребляет в пищу продукты питания, бактерии образуют кислоту, способную разрушать зубы. Если часто и продолжительно употреблять углеводы, понижается кислотность слюны, которая не может за такой короткий промежуток восстановить рН, что ведет к образованию разрушений эмали.

То, как образуется кариес, и скорость его распространения зависят от вида бактерий и того, как быстро они размножаются.

Относительно способности бактерий закрепляться в зубном налете и скорости выработки вредных кислот при переработке углеводов, различают следующие виды бактерий, вызывающих кариес:

  1. Стрептококки относятся к грамположительным бактериям. В большинстве случаев кариес вызывают Streptococcus mutans.
  2. Актиномицеты занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. Больше всего распространены Actinomyces israelii и Actinomyces Viscosus.

То, откуда берется кариес, является важным вопросом для многих пациентов.

Рассмотрим, от чего возникает рассматриваемый недуг:

  1. Наследственность. Родители с частыми стоматологическими заболеваниями нередко передают их своим детям по наследству. При этом, у детей обычно наблюдается аналогичная с родительской картина относительно структуры и химического состава ткани зубов, а также характер выделения слюны.
  2. Питание. Большое количество сладостей, употребляемое в пищу, вызывает разрушение зубных единиц и ускоряет его. Способствует образованию кариеса также недостаток в организме витаминов, белков, минералов, фтора и других элементов.
  3. Слюна. Слюна пациентов, обладающих наибольшей подверженности кариесу, более вязкая и содержит мало минеральных солей, что способствует возникновению недуга.
  4. Состояние иммунитета. Сниженный вирусными и респираторными болезнями иммунитет, также является предпосылкой к возникновению кариеса. В таком случае, бактерии размножаются быстро и легко.
  5. Гигиена полости рта. Для профилактики кариеса важно чистить ротовую полость дважды в день, причем делать это нужно тщательно. Удаление камня и налета в клинике также следует проводить примерно раз в год, чтобы защитить себя от данного недуга.
  6. Профессия. Кариес почти в ста процентах поражает зубы людей, работающих на химических предприятиях, где получают щелочи, кислоты и так далее.
  7. Возраст. Ранний детский возраст является периодом, когда кариес достаточно часто поражает молочные зубы, чаще, чем зубы у взрослых. Однако, благодаря постепенному улучшению гигиены полости рта, связанную с взрослением ребенка и его осознанием необходимости беречь свое здоровье, коренные зубы вырастают здоровыми. При этом, максимально важно с ранних лет приучать малыша к качественному уходу за зубами, чтобы не допустить кариеса молочных зубов. Подробнее о детском кариесе, вы можете узнать здесь.
  8. Географическое положение. То, где проживает человек, отражается на состоянии его зубов, что объясняется разным содержание фтора в питьевой воде разных регионов.
  9. Пол. Женщины чаще страдают стоматологическими заболеваниями, чем мужчины. Это объясняется вынашиванием ребенка, кормлением его грудью и тем, что слабый пол обычно больше употребляет сладостей.

Кариес – это достаточно медленно развивающаяся патология, связанная с первичным разрушением эмали, которая происходит в результате стремительного снижения уровня кислотности ниже показателя 5. В данном случае происходит повреждение целостности поверхностей зуба и образуются кариозные полости.

Развитие данного заболевания провоцирует нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости и на дентине поверхности зубного ряда. Это происходит в результате гликолиза углеводов. Его провоцируют жизнедеятельность микроорганизмов и формирование органических веществ, проявляющих кислотные свойства.

• Кариесвосприимчивость зубной эмали и твердой части зубов. На ее степень разрушения влияют анатомическое строение зубного ряда, насыщенность фтором эмали на зубах, качество соблюдение гигиены ротовой полости, количество и качество слюны, наследственность, общее состояние здоровья.

• Кариесогенные бактерии. Ротовая полость содержит массу бактерий, которые в нормальной среде не паразитируют. Но, в процессе формирования зубного налета принимают участие кислотообразующие бактерии рода Стрептококки, характеризующиеся анаэробным брожением и лактобактериями.

• Ферментируемые углеводы. Активность процесса брожения углеводов в налете на зубах напрямую зависит от их количества и качества. Максимально активные: сахароза, глюкоза, фруктоза. Меньше активностью характеризуются: миннит, сорбит, ксилит.

• Временной промежуток. В результате приема продуктов питания микроорганизмы провоцируют образование кислот, разрушающих зубы. При длительном и частом употреблении углеводов кислотность слюны становится низкой, слюна не успевает восстанавливать рН, что способствует возникновению необратимого процесса разрушения зубной эмали.

Причины кариеса: основные факторы, определяющие предрасположенность к патологии

• Географическое местоположение человека. Это обуславливается климатическими условиями, количеством и видом осадков, концентрацией в земле, воздухе и воде различных минеральных веществ. Например, нормальное количество фтора в питьевой воде обеспечит надежную устойчивость зубной эмали от разрушений. Но, в случае избыточного содержание данного микроэлемента развивается флюроз, который характеризуется изменением цветового окраса и проявлением дефектов на зубах.

• Профессиональное поражение. Развитию кариеса более подвержены люди, которые работают на вредном производстве, связанным с выработкой кислот, щелочей и так далее. Еще одним фактором на прогрессирование кариеса является неустойчивое психоэмоциональное состояние, которое связано с переживанием стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности.

• Возраст. Согласно статистических данных кариес начинает прогрессировать с двухлетнего возраста и до 12 лет. В это временной промежуток активность достигает 70%. Далее к 45 годам происходит существенное снижение прогрессирования данной патологии.

• Половая предрасположенность. Женский пол более предрасположен к образованию кариозных повреждений нежели мужской. Объяснить это можно с точки зрения физиологических процессов, происходящих в организме женщины во время лактации и вынашивания внутриутробного плода. В это период в женском организме происходит глобальная потеря микроэлементов и витаминов, которые даже за счет употребления витаминных комплексов не удается равномерно восполнять.

Что представляет собой кариесогенная ситуация?

Кариесогенная ситуация возникает тогда, когда один или несколько кариесогенных факторов действуют на зуб и делают его восприимчивым к действию кислот. Она развивается быстрее в условиях снижения защитных свойств слюны и резистентности твердых тканей зубов. Пусковыми факторами являются микроорганизмы полости рта и наличие углеводов в ней.

Причины возникновения кариеса

Но даже в тех странах, где кариес широко распространен, можно выделить группу людей, которые устойчивы к кариесу. Их называют кариесрезистентными лицами. У другой категории интенсивность кариеса превышает среднестатистический уровень (группа кариесвосприимчивых людей).

Кариесрезистентность обеспечивается особой структурой эмали зубов, которая обладает низкой проницаемостью для различных веществ, правильным формированием твердых тканей, достаточным количеством и высоким реминерализирующим потенциалом слюны, факторами местного иммунитета полости рта, хорошей гигиеной и самоочищением поверхности зубов.

Данная ситуация возникает при воздействии на зуб одного или нескольких факторов, он становится восприимчив к деятельности кислот. Ее развитие происходит быстрее, если у пациента снижены защитные особенности слюны и резистентность твердых зубных тканей.

Клиническая картина при кариесогенной ситуации характеризуется некачественной гигиеной полости рта, образованием налета и зубного камня, большим числом белых пятен на зубах и кровоточивостью десен.

Встречаются люди устойчивые к кариесу (кариесрезистентные лица) и, напротив, подверженные кариесу, интенсивность которого выше среднестатистического уровня (кариесвосприимчивые лица). Особенностью первых является эмаль с особой структурой, обладающей низкой проницаемостью. Твердые ткани их зубов формируются правильно, слюна обладает высокими реминерализирующими качествами, а иммунитет не ослаблен.

Причины кариеса зубов — осложнения

Благодаря научным исследованиям, темы кариеса на сегодняшний день выявлено существование причин появления этого неприятного заболевания. Развитие кариозного процесса происходит в результате воздействия на эмаль вырабатывающихся кариесогенными микроорганизмами органических кислот, растворяющих твёрдую ткань.

В целом можно отметить, что кариесогенная ситуация случается при воздействии на зуб одного или нескольких нижеперечисленных кариесогенных факторов. При таком негативном воздействии зуб становится довольно восприимчивым к изменениям и действиям различных кислот. Но, в случае если какой-либо фактор дополняет плохая гигиена полости рта или наличие зубного налёта и камня, процесс развития кариеса начинает развиваться очень быстро.

Но стоит отметить, что в некоторых странах, где кариес является довольно распространённым явлением, есть группы людей, у которых нет кариеса из-за природной устойчивости к нему. Такие группы именуют в медицине, как кариесрезистентные группы людей. Такой феномен объясняется лишь тем, что эти люди являются носителями гена здоровых зубов.

Существует ряд основных факторов, которые могут определять предрасположенность к появлению кариеса, а именно:

  • Географический фактор. Этот фактор напрямую связан с климатом, наличием в воде и почве, где выращиваются различные культуры для употребления, минеральных веществ, а также количеством осадков. Как показывают медицинские исследования, заболеваемость кариесом в Америке составляет около 99% от общего числа населения, а в Нигерии – лишь 2%. В этом случае фактор наличия фтора в воде играет крайне важную роль, так сбалансированное его количество в питьевой воде насыщает организм и не поддерживает состояние зубов в норме.
  • Профессиональный фактор. Люди, которые задействованы на производстве щелочей и различных кислот, в кондитерских цехах страдают этим заболеванием намного чаще, чем, к примеру, люди, работающие на природе. При этом стресс во время трудовой деятельности также может повлиять на появление кариеса.
  • Предрасположенность к кариесуПоловой фактор. Исследователями доказано, что женщины подвергаются образованию кариозных полостей намного чаще мужчин. Этот фактор связан с тем, что женщина теряет большое количество микроэлементов и витаминов во время беременности, а после и в период лактации. При этом в числе женщин больше любительниц кондитерских изделий, чем в числе мужчин.

Провоцирующие факторы, которые ведут к образованию дефектов на зубной ткани, называют кариесогенными, а условно их делят на общие и местные.

Общими факторами риска появления кариеса являются:

  • Плохое качество воды и несбалансированное питание. Важно помнить, что состояние зубной эмали напрямую зависит от питания. Положительно на зубы повлияет употребление фруктов, молочных продуктов, овощей, круп, рыбы и мяса. А вот сладости и мучные продукты необходимо ограничивать, так как такие продукты, а особенно та их часть, которая остаётся в ротовой полости после употребления, способны становиться прекрасной средой для микробов и их размножения, что в последующем ведёт к появлению кариеса.
  • Наличие соматических болезней становятся причиной появления кариеса. Такой фактор риска обуславливается тем, что организм неспособен самостоятельно справляться с уничтожением вредоносных микробов из-за ослабленной иммунной системы, это также становится великолепной почвой для развития кариеса.
  • Причины радиацияГенетическая предрасположенность. Такое явление обуславливается силой генного воздействия на организм. Ребёнок перенимает от своих предков информацию, закодированную в генах, которая отвечает за состояние зубов, их структур и стойкость к различным неблагоприятным явлениям.
  • Экстремальные факторы. Этот фактор риска включает стресс, радиацию и другие факторы, влияющие на организм.

Местными факторами риска появления кариеса являются:

  • Зубная бляшка, камень, налёт, которые сосредотачивают в себе микробы. Этот фактор риска включает скорость процесса отложения зубного налёта, который в последующем, за счёт соединения с осаждёнными солями кальция, становится зубным камнем. Стоит отметить, что зубной налёт не поддаётся обычному воздействию на него зубной щёткой, а его удаление может произвести лишь врач-стоматолог путём применения ультразвука или же химическим препаратом.
  • Состав слюны и её изменения. В течение дня в ротовой полости должно вырабатываться до двух литров слюнной жидкости, благодаря которой смываются остатки пищи из ротовой полости. Слюна, благодаря своей щелочной среде, способна нейтрализовать кислоты, вырабатывающиеся вредоносными микроорганизмами. Уменьшение выделения слюнной жидкости ведёт к увеличению риска появления кариеса.
  • Причины поражения зубаНеправильная структура зуба, снижение фтора и кальция в организме. Этот фактор является крайне важным, так как его закладка происходит ещё во время беременности матери, когда происходит формирование плода. Исходя из этого, чтобы зубы ребёнка были здоровыми необходимо придерживаться питательных диет и отказаться от курения во время вынашивания плода.
  • Общее состояние зубочелюстной системы, а именно наличие различных аномалий прикуса, брекет-системы и протезов.
  • Наличие во рту остатков еды, содержащей углеводы, которые являются великолепной средой для микробов.

Недостаточный уход за зубами и полостью рта. Причиной кариеса может стать нерегулярная и некачественная чистка зубов в полости рта образовывается среда, в которой бактерии чувствуют себя хорошо. Для того чтобы предотвратить появление кариеса необходимо производить чистку зубов не менее двух раз в день, при этом зубная паста и щётка подбираются в индивидуальном порядке.

Если запустить глубокий кариес, то бактерии начнут поражать пульпу. Учитывая, что этот участок зуба содержит нервный пучок, такой процесс приведет к сильным болям. Это пульпит. К сожалению, многие люди ждут до последнего, обращаясь к врачу уже с острой или постоянной ноющей болью.

Осложнения кариеса

Если оставить пульпит без лечения, унимая боли медикаментами, нервы отмирают. Но это вовсе не означает, что проблема решена. Верхушка корня зуба поражается гнойным воспалением. Начинается периодонтит, появляются гнойные образования – гранулемы, свищи в десне. Заканчивается все печально – флюсом.

Потому, если вы не хотите заниматься дорогостоящим и не самым приятным лечением, начните регулярно посещать хорошего дантиста, займитесь гигиеной ротовой полости. Если обнаружите пятна на эмали, сразу же идите к врачу.

Развитие Фото Описание
Пульпит От чего возникает кариес на зубах Воспаление с сопровождением сильной боли в мягких тканях зуба — называется пульпитом. При отсутствии активного лечения заболевание принимает образ гнойного характера, происходит отмирание пульпы, мягкие зубные ткани больше не получают питания изнутри
Периодонтит От чего возникает кариес на зубах Инфекция распространяется в каналах внутри зуба, что приводит к воспалению тканей. Если гной формируется в полости у корней, тогда ставится диагноз — периодонтальный абсцесс
Развитие кисты От чего возникает кариес на зубах Возникновение радикулярной кисты челюсти способствует периодонтит, который разрушает целостность костной ткани и это заполняется место гноем
Флюс От чего возникает кариес на зубах Флюсом называется выраженный отек щеки, а причиной этому является воспаление на надкостницей, покрывающей кости снаружи. Отслоение надкостницы происходит с развитием периостита и в пространстве образуется гной

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека.

Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Клинические проявления

Кариес зубаВ зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.

Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.

При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина, а при глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

Множественный кариес зубовПри остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика и лечение

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Факторы, способствующие образованию кариеса

Общие факторы:

  • Несбалансированное питание и плохая питьевая вода. Для того чтобы ваши зубы всегда оставались крепкими и белыми, необходимо обязательно употреблять в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Нужно ограничить мучное и сладости, так как углеводы являются прекрасной средой для размножения микробов в полости рта. Следует помнить, что жевание твердых овощей и фруктов (яблок, моркови) обеспечивает очистку зубов от остатков пищи.
  • Соматические болезни. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем организма значительно повышает риск возникновения кариеса.
  • Генетическая предрасположенность, которая определяется полноценностью структуры твердых тканей зуба, их стойкостью к неблагоприятным воздействиям.
  • Стрессы, радиация и другие экстремальные факторы, которые могут воздействовать на человеческий организм.

Местные факторы:

  • Зубная бляшка, налет и камень, в которых сосредоточено большое количество микробов. К микроорганизмам, которые вызывают кариес, относятся стрептококки и актиномицеты. Отложения зубного налета более выражены у людей с плохим гигиеническим состоянием полости рта и сниженным иммунитетом. Зубной камень представляет собой твердые зубные отложения. Он образуется в результате осаждения солей кальция в зубной налет. Его нельзя почистить обычной зубной щеткой. Для удаления зубного камня применяют ультразвуковой метод.
  • Изменения свойств и состава слюны. В норме в сутки вырабатывается до 2 литров слюны, которая смывает остатки пищи с зубов. Слюна имеет щелочную среду, поэтому может нейтрализовать кислоты, которые вырабатываются микроорганизмами. Снижение выделения ее повышает риск развития кариеса.
  • Наличие в полости рта остатков углеводной пищи, которые являются наилучшим питательным субстратом и средой обитания для микробов.
  • Неправильная структура твердых тканей зуба (низкая степень минерализации эмали, сниженное содержание кальция и фтора). Формирование ее начинается еще во время беременности. Поэтому в этот период будущей маме рекомендуется рационально питаться, не употреблять противопоказанных медикаментов, которые могут нарушить закладку зубов, не курить.
  • Состояние пульпы зуба, так как именно она обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей после их повреждения.
  • Общее состояние зубочелюстной системы (наличие аномалий прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта).
  • Плохая гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы дважды в день утром и вечером после приема пищи. Можно применять зубные пасты, которые обладают противокариозным действием. Зубные промежутки очищают с помощью зубных нитей (флоссов). После каждой трапезы нужно полоскать рот проточной водой или ополаскивателем для полости рта. Раз в полгода обращайтесь к стоматологу для проведения профессиональной гигиенической чистки зубов с помощью ультразвука.

Все факторы, провоцирующие возникновение дефектов твёрдых тканей, являются кариесогенными. Условно они делятся на два вида: общие и местные. Общие факторы:

  • Соматические болезни. Сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная, иммунная и другие системы организма существенно повышают риск заболевания кариесом.
  • Генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от структуры твёрдой зубной ткани, и её стойкостью к негативному воздействию.
  • Стрессы, радиация и прочие экстремальные факторы, оказывающие воздействие на организм человека.
  • Неправильное питание и употребление питьевой воды низкого качества.

Если вы хотите чтобы ваши зубы всегда были крепкими и белоснежными, нужно в обязательном порядке включать в свой рацион в достаточном количестве мясо, рыбу, овощи с фруктами, крупы и молочные продукты.

И также следует свести к минимуму мучное и сладости, потому что углеводы являются отличной средой для размножения микробов. Кроме того, употребляя в пищу твёрдые овощи и фрукты, например, яблоки или морковку вы таким способом очищаете зубы от остатков пищи.

Местные факторы

Зубная бляшка и налёт с камнем — именно в них содержится огромное количество микробов. К микроорганизмам, вызывающим кариес, относятся стрептококки с актиномицетами. Отложению зубного налёта больше всего подвержены люди, которые

ротовой полости и люди со слабым иммунитетом.

От чего возникает кариес на зубах

Зубной камень — это твёрдое зубное отложение, которое образуется из-за превращения солей кальция в зубной налёт, и удалить его зубной щёткой не получится. Для этого используется ультразвук.

Изменения состава и свойства слюны. Норма выработки слюны в сутки — до 2 литров. Она обладает щелочной средой, благодаря чему способна нейтрализовать кислоты, которые вырабатывают микроорганизмы. При снижении выделения слюны увеличивается риск развития кариеса.

Остатки в полости рта углеводной пищи, которая считается хорошим питательным субстратом и превосходной средой обитания для микробов.

Нарушена структура твёрдых зубных тканей (низкий уровень минерализации эмали, недостаточное содержание кальция и фтора). Формироваться ткань начинает ещё при беременности. Поэтому в этот момент будущей маме необходимо правильно питаться и не употреблять противопоказанные лекарственные препараты, которые способны нарушить закладку зубов, ну и, конечно же, не курить.

Пульпы зуба отвечает за обеспечение выработки заместительного дентина и восстановления зубных тканей после их повреждения. Общее состояние зубочелюстной системы (имеется в виду наличие аномалий прикуса, протеза и брекетов).

Из-за плохой гигиены ротовой полости. Зубы нужно чистить два раза в день после того, как вы приняли пищу. Можно также использовать специальные зубные пасты, обладающие противокариозным действием, а межзубные промежутки необходимо чистить зубными нитями (флоссами).

После каждого приёма пищи не забывайте тщательно полоскать рот обычной водой или ополаскивателем. Раз в полгода посещайте стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов, которая проводится при помощи ультразвука.

Кариесогенная ситуация может возникнуть в тех случаях, когда кариесогенные факторы оказывают воздействие на зубы и делают его наиболее подверженным к воздействию кислот. Причём развивается она при снижении защитных свойств слюны и резистентности твёрдых зубных тканей значительно быстро.

Проявляется она следующими симптомами:

  • имеются на зубах отложения зубного налёта или камня;
  • при кровоточивости дёсен;
  • наличие многочисленных меловидных пятен на зубах.

К дополнительным факторам, также способным вызвать кариес относится следующее:

  1. Ношение ортодонтических конструкций. Сами брекеты не вызывают кариес, а вот осложненный из-за их нахождения в полости рта уход вполне может стать его причиной. Перед креплением брекетов, на зубы рекомендуется наносить особый кислотосодержащий гель. Потом с помощью клея на него уже крепят брекеты. Данные составы уже могут плохо сказаться на здоровье зубов, а с последующим некачественным уходом ситуация становится все хуже. Поэтому чистить зубы с брекетами нужно максимально тщательно и применять при этом специальные щетки и пасту, способную хорошо пениться (так, она лучше проникает в труднодоступные места).
  2. Скученность зубов. Неправильно выросшие зубы, которые находятся слишком близко друг к другу, не только доставляют психологические переживания пациенту из-за их непривлекательности, но и требуют более тщательного ухода. Иногда пациент не может качественно очистить их самостоятельно, что нередко приводит к кариесу.

К общим относят следующие:

  1. Некачественное питание и питьевая вода. Для хорошего состояния зубов в рационе каждого человека должны присутствовать фрукты, овощи, рыба, мясо, молочные продукты и крупы. А мучное и сладкое, напротив, нужно ограничить по причине большого содержания в них углеводов, которые так любят бактерии. Важный момент еще заключается в том, что при пережевывании твердых фруктов и овощей (яблоки, морковь и так далее) происходит естественное очищение зубов от остатков пищи.
  2. Соматические болезни. При болезнях сердца, сосудов, щитовидной железы, пищеварительного тракта и при недугах иммунной системы, риск образования кариеса значительно возрастает.
  3. Наследственная предрасположенность, определяемая стойкостью зубных органов к вредным воздействиям и полноценностью их структуры.
  4. Стрессы, радиация и иные неблагоприятные факторы, способные оказывать действие на организм человека.

Местные факторы:

  1. Зубной камень, налет и бляшки, где сосредотачивается множество бактерий. Налет больше отлагается на зубах людей, которые некачественно очищают ротовую полость и имеют проблемы с иммунитетом. Твердые отложения на зубах — это уже зубной камень. Его образование вызывают соли кальция, осаждаемые в зубной налет.
  2. Ухудшение состава слюны и ее свойств. Нормальным показателем считается, когда за сутки человек вырабатывает до двух литров слюны, смывающей остатки пищи. Вследствие щелочной среды слюны, она нейтрализует кислоты, выделяемые бактериями. При уменьшении выделения слюны риск развития на зубах кариеса возрастает.
  3. Присутствие в ротовой полости остатков пищи, богатой углеводами, в которых быстро развиваются бактерии.
  4. Ухудшение структуры зубов, слабая минерализация зубной эмали, малое количество фтора и кальция. Зачатки будущей структуры зубов формируются у ребенка еще при его нахождении в утробе матери. По это причине будущей маме важно правильно питаться и не курить.
  5. То, в каком состоянии находится зубная пульпа. Именно благодаря пульпе происходит выработка дентина для замещения, а также зубы восстанавливаются после повреждений.
  6. Общее состояние зубов и челюстей (присутствие в ротовой полости проблем с прикусом, протезов или ортодонтических конструкций).
  7. Некачественный уход за полостью рта. Важно, очищать зубы дважды в день после приема пищи. Для этого можно использовать противокариозные зубные пасты. Промежутки между зубами следует очищать, пользуясь флоссом. После каждого перекуса, важно, ополаскивать рот специальным средством или водой. Ультразвуковая чистка рекомендуется дважды в год.

На начальных стадиях заболевания, процесс протекает практически незаметно. Как правило, на поверхности зубной эмали появляется небольшое пятнышко, коричневого или даже белого цвета. Целостность эмали ещё не нарушена, а научное название этого процесса именуется как подповерхностное разрушение. Заметить такое повреждение самостоятельно очень тяжело, поэтому и случается, что первая стадия протекания болезни остаётся попросту незамеченной.

Где чаще всего возникает кариес

Обычно он появляется в местах, где больше всего скапливаются зубные отложения и остатки еды:

  1. В пришеечной области зубов.
  2. В межзубных промежутках (их обязательно необходимо чистить флоссами).
  3. Между бугорками в естественных углублениях, расположенным на жевательной поверхности зуба.
  4. Рядом с пломбами, коронками, брекетами, протезами, пластинками и другими инородными телами в ротовой полости.

Ну и, конечно же, вы должны помнить, что кариес на сегодняшний день является одним из самых распространённых заболеваний на всей планете. Поэтому чтобы защититься от этого недуга, необходимо все основные усилия направить на его профилактику.

Избежать кариеса удаётся очень немногим людям. Чтобы сохранить зубы здоровыми, не стоит забывать о профилактике: здоровом питании, гигиенических процедурах, регулярных осмотрах у стоматолога даже при отсутствии жалоб и визуальных повреждений. Эти простые правила улучшат качество вашей жизни и сократят время пребывания в стоматологическом кресле.

Предупредить заболевание кариеса, точно так же как и любого другого заболевания намного легче, да и обойдётся это значительно дешевле, в отличие от лечения. Ну а если у вас уже появился кариес, то не стоит откладывать его лечение на потом, так как из-за него вы можете и вовсе остаться без зубов.

Кариес чаще возникает там, где больше всего скапливаются остатки еды и отложения.

К таким местам относят:

  • пришеечную область зубных органов;
  • промежутки между зубами;
  • жевательную поверхность в естественных бороздках;
  • места вокруг коронок, пломб, протезов, брекетов и так далее.

Очень редко, заболевание поражает естественные бугорки на зубах, режущие поверхности передних зубов и края боковых зубных органов.

Чаще всего кариес начинает разрушать зуб там, где чаще и больше всего скапливаются налёт и остатки еды. Такие места можно назвать труднодоступными, это могут быть:

  • пространство между зубными бугорками;
  • места вокруг брекетов, запломбированных участков, коронок;
  • в пришеечной области зуба;
  • в межзубных промежутках.

Обычно он возникает в участках наибольшего скопления зубных отложений и остатков еды:

  1. пришеечная область зубов;
  2. межзубные промежутки (их обязательно нужно очищать флоссами);
  3. между буграми в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов;
  4. вокруг пломб, коронок, брекетов, протезов, пластинок и других инородных тел в полости рта.

Следует помнить, что кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний на нашей планете. Поэтому основные усилия должны быть направлены на его профилактику. Ведь предупредить его намного легче и дешевле, чем лечить.

Методы профилактики

С целью защитить себя от возникновения кариеса, нужно регулярно выполнять следующие действия:

  1. Максимально тщательно чистить зубы утром и на ночь.
  2. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот специальными растворами, а лучше осуществлять их чистку.
  3. Максимально нужно очищать межзубные пространства. Для этого можно пользоваться флоссом, ирригатором и межзубной щеткой.
  4. Правильно питаться, употреблять продукты, содержащие все необходимые витамины, нутриенты, макро и микроэлементы.
  5. Снизить количество употребления, а лучше вообще исключить продукты с высоким содержанием углеводов. Наиболее опасными для зубов являются сладости, мучные продукты и газированные напитки.
  6. Раз в полгода осуществлять чистку зубов ультразвуком в клинике.
  7. Регулярно посещать стоматолога.
  8. По рекомендации стоматолога можно укреплять эмаль при помощи специальных медицинских средств, повышающих наличие в организме фтора и нанесением особого герметика.
  9. При необходимости можно произвести фторирование зубов в стоматологии, что способствует восстановлению эмали.

Отсутствие качественной гигиены ротовой полости

Ясно, что основная причина кариеса — это вредные микроорганизмы. А чтобы защитить себя от их размножения, нужно удалять и сами бактерии, и то, чем они питаются. Поэтому вполне ясна необходимость качественного ухода за ротовой полостью.

При этом, стоит отметить, что идеально очистить зубы щеткой не удастся. По этой причине необходимы регулярные посещения специалиста, который будет следить за состоянием ваших зубов и сделает при необходимости профессиональную чистку.

Лучше сразу лечить кариес, как только были замечены первые его признаки, иначе образованные им неровности будут провоцировать скопление в них микроорганизмов и патогенез заболевания уже будет стремительным.

Последствия

Кариес может развиваться без боли, что является его основной опасностью. Ведь часто пациент обращается к врачу только когда начинает испытывать боль, а это может быть несвоевременным, поскольку зуб уже может сильно разрушиться заболеванием.

Если вовремя не произвести лечение, кариес переходит в пульпит. А следствием пульпита может стать и периодонтит. Воспаление распространяется по мягким тканям и может затронуть лицо.

Пораженный недугом зуб является источником инфекции в организме и может стать провокатором болезней суставов, сердца и сосудов. Также, кариес способен вызвать аллергические реакции.

А плохо пережевываемая пища из-за появления боли при жевании пораженными зубами, может привести к проблемам ЖКТ.

Ну и, конечно же, из-за кариеса может быть необходимо удаление зуба. А это негативно скажется на состоянии других зубных органов, десен и даже лица.

Отзывы

Елена, 45 лет

Недавно обнаружила у сына, которому 11 лет несколько почерневших зубов. Стоматолог порекомендовал обследовать желудочно-кишечный тракт. Обследование не выявило никаких патологий. После выяснилось, что причина крылась в применении ноотропных препаратов, которые я давала сыну. После прекращения их употребления пошли к гигиенисту, чистили зубы ультразвуком, а затем сделали эйр флоу. Кроме этого, оказалось, что два из этих зубов все-таки поражены кариесом. Пришлось ставить пломбы.

Анита, 42 года

У сына плохие зубы. При этом предрасположенности не должно быть, ведь и у мужа и у меня эмаль крепкая. Правда сынуля большой сладкоежка, никак не получается с этим бороться. Да еще и не очень хорошо чистит зубы. Сейчас ему 7 лет, надеюсь, что после смены зубов ситуация изменится.

Егор, 35 лет

Я всегда относился к здоровью зубам с большой скрупулезностью. В ванной имеется целый арсенал для очистки зубов. Чищу или полоскаю после каждого перекуса. Но недавно, на одном из осмотров, врач заметил кариозную полость, скрытую в межзубном пространстве. Перед этим я переболел вирусным заболеванием, сказали, что причина возникновения скорее всего в этом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector