Чувствительность зубов при глубоком кариесе

Причины повышенной чувствительности зубов

Зубы могут обладать чувствительностью по следующим причинам:

  1. Нарушение физиологического строения. Если эмаль зуба разрушена, то раздражающие факторы попадут на дентин. А это, конечно, приведет к резкой боли.
  2. Деминерализация эмали или белые пятна на зубе.
  3. Пародонтит, в результате которого произошло оголение корня зуба.
  4. Кариозные дефекты.
  5. Клиновидные повреждения шейки зуба.
  6. Бруксизм. Эта особая привычка скрежета зубами. В результате такого действия зубная эмаль стирается.
  7. Неправильный прикус.

Кроме этого, чувствительность зубов могут вызвать некоторые побочные причины:

  • Питание продуктами, которые содержат повышенное содержание кислоты. Такая еда вымывает кальций из эмали. В результате основная защита зуба страдает, на эмали появляются поры.
  • Употребление твердой пищи.
  • Чрезмерное применение отбеливающих паст для зубов, в которые входят специальные абразивные наполнители и прочие химические вещества, которые, кроме чистки, повреждают эмаль.
  • Профессиональная чистка. Под твердыми отложениями всегда находится истонченная эмаль. Профессиональное оборудование и инструменты убирают этот налет и оставляют открытыми слабые шейки зубов. В результате из-за малейших раздражителей чувствительность увеличивается.
  • Неправильное питание. Бедный рацион не позволяет организму получить необходимое количество микроэлементов. В результате кальций вытягивается из зубов. Особенно разрушает зашитый слой зубов употребление газированного, сладкого и кислого.
  • Использование жестких зубных щеток.
  • Курение. Табачный дым содержит огромное количество яда, которое негативно отражаются на состоянии зубов.
  • Наследственный, генетический фактор.
  • Беременность, которая забирает недостающий кальций на развитие плода.
  • Нарушение гормонального фона.

Если чувствительность зубов начала беспокоить после визита в стоматологическую клинику и проведенного лечения, то скорее всего, с пациентом была проведена некачественная работа.

Кариес по праву считается одним наиболее из распространенных стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс твердых тканей зуба, который развивается после его прорезывания. На начальных стадиях кариес характеризуется участками деминерализации. При дальнейшем его развитии в тканях образуются полости и воспалительные осложнения пульпы и периодонта при отсутствии лечения.

Развитию кариеса способствует множество различных провоцирующих факторов. К ним относят:

  • кариесогенные микроорганизмы: стрептококки и лактобактерии;
  • неправильное или неполноценное питание, бедное витаминами и минералами;
  • пониженный иммунитет;
  • беременность;
  • пониженная вязкость слюны;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • особенности анатомического строения зубов;
  • большие глубокие фиссуры, в которых скапливается налет, что приводит к застреванию пищи;
  • злоупотребление сладкими продуктами и напитками;
  • нарушение правил гигиены полости рта.

Различают первичный и вторичных глубокий кариес. Причиной первого является несвоевременное лечение зуба, в котором протекает патологический процесс и идет разрушение тканей. Вторичный глубокий кариес может развиваться под пломбой вследствие некачественной санации зуба.

Гиперестезия – это результат истончения или повреждения эмали зуба и его твердых тканей, что приводит к обнажению канальцев дентинного слоя, которые напрямую сообщаются с пульпой и нервами зуба. В результате этого, малейшее внешнее воздействие на зуб и его оголенные канальцы вызывает боль и чувство дискомфорта.

Истончение или повреждение зубной эмали происходит под влиянием внутренних и внешних факторов. Основными причинами этой патологии становятся следующие нарушения и заболевания.

  • Несбалансированный рацион питания, обедненный витаминами и минеральными веществами.
  • Гормональные нарушения или неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Хронический стресс или нервные расстройства.
  • Неправильный прикус.
  • Злоупотребление продуктами с большим содержанием кислот.
  • Использование зубной щетки с жесткой щетиной.
  • Самостоятельное отбеливание зубов сомнительными препаратами.
  • Патологическая повышенная стираемость тканей зуба.
  • Клиновидные дефекты зубов.
  • Кариес, пародонтит, пульпит или эрозия зубной эмали.
  • Вредные привычки – курение, разгрызание твердых орехов, скрипение зубами и т.д.
  • Ранее проведенные стоматологические процедуры – отбеливание, удаление зубного камня, пломбирование, протезирование и т.д.

Для того чтобы эффективно снять повышенную чувствительность зубов необходимо точно установить причину появления патологии. Только устранив ее, можно избавиться от боли, дискомфорта и других неприятных ощущений.

В последнее время гиперестезия возникает все чаще. В основном она поражает женщин, в возрасте от 30 до 60 лет, хотя встречается и у мужчин. До 30 лет эмаль, как правило, еще не повреждена, а в старости дентин становится гораздо менее чувствительным к раздражающим факторам из-за процесса склероза. Таким образом, можно сказать, что годам к 60 гиперчувствительность зубов проходит самостоятельно, но ждать этого момента не следует.

Существует несколько групп причин, способных вызвать повышенную чувствительность зубов.

Некариозные причины

  • Неправильный прикус. Из-за скученности зубов и прямого или глубокого прикуса при жевании на эмаль падает слишком сильная физическая нагрузка. Из-за этого истончается дентин, и зубы становятся восприимчивы к внешним раздражителям;
  • Вредные привычки. Привычка кусать и грызть твердые предметы, а также скрежет зубами в дневное время также постепенно стирают эмаль, вызывая ее чувствительность;
  • Нервное напряжение и связанный с ним бруксизм. Неконтролируемый скрежет зубами по ночам стирает эмаль сильнее всего, и также становится причиной гиперестезии;
  • Отбеливание зубов в домашних условиях или у непрофессионального стоматолога. В ходе таких процедур теряются микроэлементы из эмалевого слоя и стирается эмаль. Если при этом у человека была врожденная слабость эмали, то гиперестезия возникает очень скоро;
  • Использование слишком жесткой зубной щетки, неправильная техника чистки зубов;
  • Слишком тщательно полирование зубов в районе шейки, повреждение эмали стоматологическими инструментами;
  • Также эмаль может стать более чувствительной из-за эндокринопатий, психоневрозов, проблем с ЖКТ, нарушения обмена веществ. В этом случае гиперестезию называют системной, или функциональной.

Сам по себе кариес не является основной причиной развития гиперестезии – боль во время кариеса связана не с деминерализацией эмали, а с разрушением эмали и дентина. Однако если после лечения кариеса зуб неправильно протравить или запломбировать, то в месте лечения он может стать более чувствительным к раздражителям.

Чувствительность зубов при глубоком кариесе

Существует ряд заболеваний пародонта, которые носят дистрофический или воспалительный характер и приводят к рецессии или опущению десны. В этом случае происходит обнажение шейки зуба. Шейка зуба покрыта не эмалью, а цементом, и хуже защищена от внешних раздражителей, так что открытые участки становятся очень чувствительными.

Травмы

Различные трещины и сколы эмали, а также отломы коронки неизбежно приводят к увеличению чувствительности зубов из-за того, что их определенные участки больше не защищены эмалью.

Зубы стали чувствительными: домашние методы лечения

Глубокий кариес в большинстве случаев лечится исключительно с помощью инвазивного метода, то есть с обработкой твердых тканей зуба специальными инструментами и их частичном удалении.

Неинвазивная методика – консервативное лечение – возможно только в очень редких случаях, когда пациенту невозможно провести анестезию в связи с наличием аллергии на используемые препараты и непереносимость возможных методов обезболивания.

Если же есть необходимость в использовании дополнительных лечебных препаратов длительного действия, то закрывать полость будут временной пломбой.

Иногда глубокий кариес вызывает одновременное развитие пульпита, если инфекция смогла проникнуть в мягкие слои зуба. В этом случае пульпа инфицируется и рекомендуется ее удаление.

Эту процедуру производят после препарирования путем наложения специальных паст, которые умерщвляют нерв и позволяют извлечь его, очистив корневой канал.

Чувствительность зубов при глубоком кариесе

Обычно лечение не занимает слишком много времени, особенно если оно проходит всего за один визит. Однако даже в таком случае в стоматологической клинике можно провести от одного и до нескольких часов.

Это связано с необходимостью предварительных исследований – опрос, рентгенография и прочее, а также со сложностью работы. Когда требуется депульпирование или применение различных лечебных препаратов, то процесс может растянуться на несколько дней или даже недель.

Если пациент побывал у врача и выяснил, что нет кариеса или других нарушений, симптомом которых стала боль, то укрепить эмаль и убрать патогенную микрофлору можно средствами, издавна используемыми народными целителями.

  1. Снимет неприятные ощущения, продезинфицирует уязвимую поверхность отвар или настой обычной полевой ромашки. Сухое сырье можно купить в аптеке, заготовить в период цветения. Появились в продаже пакетированные варианты, которые можно использовать для приготовления чая, как средство для полоскания.
  2. Чтобы снизить чувствительность зуба, используют природный антисептик — кору дуба. Две столовых ложки сырья залитого кипятком (до 0,5 л) держат на медленном огне, пока вода не выпарится наполовину. Густой отвар нужно подержать во рту несколько секунд, затем повторить сеанс.
  3. Настой горца змеиного устранит патогенные бактерии. Берут 10 г сухой основы на пол литра кипятка. Настаивают в теплом месте четверть часа.
  1. Мелисса, репейник и ромашка в равных частях должны прокипеть 2-4 минуты. Пропорции — столовая ложка без горки на 0,5 литра;
  2. Шалфей, календула (можно добавить душицу). Такие травы часто продаются в пакетированном варианте, их для заваривания достаточно поместить в кипяток и настоять в течение получаса.

Эти отвары применяются для полоскания, но есть и другие способы снижения чувствительности зубов: например, популярно использование тампонов, пропитанных эфирными маслами кунжута, чайного дерева. Последний вариант также пригоден для полоскания: в стакане чуть подогретой воды достаточно размешать 2-3 капли природного масла.

Целебным считается огуречный сок: свежевыжатую жидкость набирают в рот и ополаскивают зубы в течение нескольких минут. Пригодится сок хвоща полевого, этот фреш комбинируется с медом. Не стоит забывать о соке из репы — так лечили воспаленные десна на протяжении многих столетий.

Теплое молоко — вкусный и полезный напиток. Но не стоит его сразу глотать, продукт нужно немного подержать в ротовой полости.

Чувствительность зубов при глубоком кариесе

прополис

Можно трижды в день тщательно разжевывать небольшие гранулы прополиса, или приклеить кусочек целебного вещества на ночь к беспокоящему участку. Считается, что активные ингредиенты укрепляют эмаль.

Врач при осмотре может обнаружить практически незаметный начинающийся кариес или первые признаки парадонтита. Тогда после прохождения курса лечения зубы обретут былую крепость. Также медики напоминают, что приступ провоцирует общее переохлаждение организма. Не стоит выходить на улицу без шапки, если столбик термометра показывает меньше, чем 5 оС.

Если истирание эмали происходит из-за неправильного прикуса, то методы современной стоматологии смогут помочь пациенту.

Многие специалисты напоминают, что повышенная чувствительность зубов — следствие проблем, которые необходимо устранить на ранних стадиях. Эффективное лечение можно назначить, только установив причину.

Многие стоматологи рекомендуют физиотерапевтические сеансы. Эффективен электрофорез на соли (кальция глицерофосфате): электроды с раствором прикладываются непосредственно к коронке зуба, а слабый дозированный электрический разряд позволяет ионам реинтегрироваться в слои естественного покрытия. Популярно использование особых гелей, покрытие стоматологическим лаком — синтетической смолой с приятным запахом, уплотнение верхнего слоя эмали путем использования компрессов из солей фтора и кальция.

Чувствительность зубов при глубоком кариесе

фторирование

Если гиперчувствительность зубов стала невыносима, то рекомендуются специальные процедуры:

  • Фторирование. Простое — многослойное нанесение на зуб фтористого состава. Он остается на поверхности, не проникая вглубь пор. Для завершения такой процедуры потребуется не менее трех или четырех сеансов. Глубокое — последовательное покрытие эмаль-герметизирующим ликвидом: каппы из силикона, заполненные препаратом удерживаются на зубах до 20 мин. Микрочастицы фтористого кальция попадают в глубинные слои эмали. Подобное фторирование потребует 8-10 повторений.
  • Реминерализация при помощи препаратов, содержащих соединения фосфатов и кальция.
  • Имплантация эмали — это нанесение инновационного биосовместимого с естественным покрытия зуба. Новейший состав аналогичен настоящей эмали по всем параметрам.
  • Пломбирование кариозной области актуальными смесями, способными поддерживать и укреплять здоровые ткани коронок.
  • Если имеется разрушение эмали, то зуб спасет наращивание специальными композитами.

Доктор может назначить лекарственные препараты для восстановления обменных процессов или дать направление на обследование к профильному специалисту — например, эндокринологу.

Симптомы чувствительности зубов

Зачастую начало течения кариеса протекает бессимптомно. Человек не замечает какого-либо дискомфорта в ротовой полости, что делает распознание патологического разрушение эмали несвоевременным. Вследствие этого часто к стоматологу обращаются тогда, когда разрушение уже затронуло ткани дентина и заболевание находится с стадии среднего или глубокого кариеса.

Для глубокого кариеса характерно наличие в зубе глубокой полости с пораженными микроорганизмами тканями, дно которой близко подходит к пульповой камере. В пульповой камере располагаются нервные окончания, воспалительный процесс оказывает воздействие на нервные волокна и зуб начинает болеть, реагируя на механические, химические и температурные манипуляции.

Если дно кариозной полости располагается слишком близко к пульповой камере, то глубокий кариес может сопровождаться симптомами пульпита:

  • внезапное ощущение ноющей боли;
  • ощущение инородного тела в зубе.

Отказ от лечения зуба с глубоким кариесом может стать причиной развития более серьезных осложнений, таких как пульпит, периодонтит, полная потеря зуба.

Клиническая картина гиперестезии эмали может быть различной, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего люди жалуются на болевые ощущения при воздействии:

  • Горячего или холодного;
  • Соленого;
  • Сладкого;
  • Кислого;
  • Зубной щетки;
  • Твердой пищи;
  • Холодного воздуха.

Нередко чувствительность усиливается, если совместить два раздражителя, то есть съесть горячее после холодного и т.п. Также неприятные ощущения неизбежно возникают из-за практически любых фруктов.

Иногда в состоянии больного наступает затишье, ремиссия – боли временно прекращаются, и он может спокойно есть любую пищу.

Чувствительным может стать как один зуб, так и несколько, и даже все зубы полости рта. Иногда обнаружить проблемный зуб трудно из-за того, что боль отдается в соседние зубы.

Поговорим подробнее о симптоматики болезни. Зубы могут реагировать сильной болью на следующие факторы:

  • На продукты питания с повышенным содержанием кислоты.
  • На пищу горячей и холодной температуры.
  • На алкогольную продукцию.
  • На прочие напитки, с повышенным содержанием кислоты.
  • На сильно холодный ветер.
  • При ледяном воздухе.
  • При чистке полости рта.
  • При ополаскивании зубов специальными растворами.

Бывает, что человек ощущает чувствительность зубов даже при небольшом их сжимании.

Что обычно рассказывают больные при визите к стоматологу? Одни говорят, что не могут пить холодное. Другие твердят, что «нехорошо ощущают» зубы во время чистки. Однако один момент у пациентов всегда сходится: болезненность проходит после устранения раздражающего фактора.

Симптомы так же могут постоянно беспокоить, а могут вдруг пройти. Это состояние ремиссии. При этом больного может тревожить какой-то один зуб, а может ныть вся полость рта. Часто пациенты не могут сказать, какой зуб болит, так как боль отдает в соседние не больные зубы

При обращении к стоматологу необходимо правильно установить причину, которая привела к раздражительности и чувствительности зубов. При инфекционных заболеваниях во рту появляются мелкие высыпания, зудящая сыпь и жжение. Человека беспокоит повышенная температура тела, ломота и озноб. Иногда при гриппе или ОРВИ эмаль начинает остро реагировать на холодные напитки, свежий воздух или кислые продукты, возникает легкая оскомина.

Зачастую гингивит становится лишь первым этапом, быстро перерастая в пародонтоз. Это хроническое заболевание, при котором десны периодически воспаляются. Кроме вышеперечисленных симптомов, человек мучается от боли и не может тщательно пережевывать пищу, пить горячий чай или разговаривать при холодной погоде.

Еще один важный фактор, влияющий на здоровье эмали, – колебание гормонального фона человека. Особенно остро проблема ощущается во время беременности. У женщин резко повышается уровень прогестерона, который необходим для расслабления матки и полноценного вынашивания плода. Одновременно гормон воздействует и на другие мягкие ткани, мышцы и слизистые оболочки в организме.

Главный признак гиперестезии – это кратковременная зубная боль, которая появляется при употреблении холодной, горячей, кислой, сладкой, острой пищи или при чистке зубов. При этом боль может быть слабо выражена, и проявляться в виде незначительного дискомфорта, или быть острой, очень сильной и пульсирующей. И в том и другом случае она ощущается всего несколько секунд, по истечении которых утихает и бесследно проходит.

Возникающая при сильной чувствительности боль, может быть локальной и затрагивать только один или несколько зубов, или носить генерализированный характер – ощущать в большинстве зубов или сразу во всех, что указывает на наличие кариеса, заболевание пародонта или обнажение шейки зуба.

Согласно клиническим проявлениям, принято различать три степени повышенной чувствительности зубов.

  • I степень – реакция зубов на температурные внешние раздражители.
  • II степень – реакция на температурные и химические раздражители.
  • III степень – реакция на температурные, химические и тактильные раздражители.

Боль – это постоянный спутник гиперестезии и ее главный симптом. И даже если она на время проходит, и пациент может спокойно употреблять холодное, горячее и другую раздражающую пищу, то это не значит, что чувствительность зубов прошла сама собой. В данном случае просто наступил своеобразный период ремиссии, что совершенно не отменяет обязательного лечения патологии.

Классификация чувствительности

По происхождению

  1. Из-за утраты твердых тканей.
    Возникает вследствие препарирования зубов для установки коронок или других стоматологических вкладок. Появляется в основном в месте возникновения кариозной полости. Может быть следствием многочисленной эрозии. Такая чувствительность часто сопровождает клиновидные дефекты и повышенную стираемость зубной ткани.
  2. Не связана с утратой цемента, эмали или дентина.
    В основном подобная чувствительность возникает из-за обнажения корней при пародонте. Часто появляется в области шеек. Кроме этого, болезненные ощущения могут возникнуть из-за других функциональных сбоях в организме.

По степени ощущения

  • Первая степень. Зуб реагирует на температурные раздражители. Согласно приборов электровозбудимость дентина равняется 8 микроампер.
  • Вторая степень. Зуб реагирует на температуру и химические факторы. Электровозбудимость: 5 микроампер.
  • Третья степень. Зуб реагирует практически на любые раздражители. Порог электровозбудимости: 3,5 микроампера.
  • Чувствительность в области одного зуба или небольшой группы. Зубы в этом случае поражены одной кариозной полостью. На них могут иметься клиновидные дефекты. Такая чувствительность обычно появляется после препарирования.
  • Чувствительность в область значительного количества зубов. Гиперестезия может захватывать как зубы одной челюсти, так и сразу две челюсти. Возникает после болезни пародонта, множественного кариеса, прогрессирующей эрозии и ненормальной стираемости зубной ткани.

По распространенности:

  • Локализованная, в области одного зуба или группы зубов;
  • Генерализованная, в области сразу нескольких зубов, всей челюсти или даже всей полости рта.

По этиологии:

  • Из-за потери твердых тканей зуба;
  • Из-за гиперестезии дентина не из-за убыли эмали, дентина или цемента.

По протеканию

Определяются при помощи теста дентина на электровозбудимость.

  1. Первая степень. Электровозбудимость дентина не больше 8 микроампер. Зуб реагирует на температурные раздражители;
  2. Вторая степень. Электровозбудимость в пределах 5 микроампер. Зуб начинает реагировать на химические раздражители;
  3. Третья степень. Возбудимость в пределах 3,5 микроампер. Зуб реагирует на все раздражители.

Предварительное лечение пациентов, у которых диагностирован кариес на глубокой стадии, проводится в нескольких случаях. В основном, при обнаружении дополнительных проблем или заболеваний, которые делают лечение кариеса невозможным или бессмысленным с точки зрения эффективности.

В число таких факторов, прежде всего, входят:

  • острые заболевания десен, которые сопровождаются сильной кровоточивостью. Вследствие этого у врача нет возможности провести качественную изоляцию обнаруженной кариозной полости для дальнейшей ее обработки и изолирования.

    Если не соблюдать протокол лечения и не обращать на это внимания, то возникнут серьезные осложнения. В этом случае врач рекомендует пройти курс лечения у пародонтолога.

    Прежде всего, для возможности дальнейшей работы с кариозным зубом, следует провести начальную терапию, которая поможет устранить сильную кровоточивость.

  • бруксизм является еще одним временным противопоказанием к устранению глубокого кариеса. При этом у пациента происходит непроизвольное сокращение определенных мышц, что приводит к сильному сжатию челюстей и скрежетанию зубами.

    Если не принять предварительные меры, то страдает не только эмаль здоровых зубов – с большой долей вероятности могут разрушиться новоустановленные пломбы.

Именно поэтому тем пациентам, которые страдают бруксизмом, необходимо вначале изготовить специальную каппу – аналог спортивной. Она выполняется из силикона и служит для защиты зубов и пломб от сколов и разрушений, смягчая последствия сжатия челюстей.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Удаление декальцинированного дентина со дна полости производится тщательно, но осторожно, чтобы не вскрыть рог пульпы. В случае опасности повреждения врач оставляет часть размягченного пигментированного дентина.

Под действием лечебной прокладки образуется заместительный дентин и произойдет минерализация оставленного размягченного слоя.

Такой подход предполагает двухэтапное лечение, после установки прокладок и временной пломбы стоматолог наблюдает за реакцией пульпы. При благоприятном исходе, если пациента не беспокоят боли, то во время второго посещения ставится постоянная пломба.

Лечение может быть закончено в одно посещение только в случае полной зачистки дентина, если дно полости стерильно и есть стопроцентный прогноз на невозможность его разрушения под пломбой.

При лечении глубокого кариеса I и V класса сложности используются лечебные прокладки, которые активизируют пластическую функцию пульпы и способствуют реминерализации дентина дна кариозной полости. В состав входит гидрат окиси кальция:

  • Кальмецин, приготовленный на 20% Диметилсульфоксиде.
  • Биодент.
  • Дикальцин.
  • Dycal, химического отверждения.
  • Calcimol-HC, светового отверждения.
  • Calcicur, на водной основе.

Лечебная прокладка наносится на дно кариозной полости так, чтобы ей был хорошо застелен самый углубленный участок. Сверху устанавливается изолирующая прокладка. Материалы на полимерной основе не цементируются.

Если кариозная полость I класса большая и потеряно много тканей зуба, после пломбирования существует опасность надлома тонкой границы с пульповой камерой, в процессе жевания.

В таком случае стенки укорачиваются алмазным бором или карборундовой головкой, затем стоматолог моделирует с помощью пломбировочного материала всю жевательную поверхность.

Изолирующая прокладка при этом доводится до уровня дэнтиноэмалевого соединения. Такой подход позволяет уменьшить несоответствие термического расширения амальгамы и натуральных тканей зуба.

Лечебный материал, которым закрывается кариозная полость при подозрении на возможное неблагоприятное развитие ситуации, отличается от стандартного тем, что обладает усиленным противовоспалительным и противомикробным действием.

Прокладка собирается следующим образом.

Паста на основе:

  • шиповникового, гвоздичного или др. масел;
  • растворов витамина А или Е;
  • медицинских мазей: гепариновой, индометапиновой, бутадиеновой и т.п.

Анестетики:

  • анестезин;
  • пиромекаин;
  • лидокаин и пр.

Активаторы дентиногенеза и восстановители основного вещества пульпы:

  • коллаген;
  • глицерофосфат кальция;
  • костная мука;
  • идроксиапатит;
  • гидрат окиси кальция;
  • брефокость и пр.

Сверху материал консервируется виноксолом, дентин-пастой или фосфатным цементом.

Лечебная прокладка устанавливается на 7-14 дней.

Если ко второму посещению у пациента отсутствуют жалобы на боль в зубе, то материал вычищается, закладывается стимулятор дентинообразования, полость цементируется и пломбируется.

Особенности:

  • В некоторых случаях предыдущая прокладка не вычищается: если она не имела свойств, угнетающих пластическую функцию пульпы. Заменяется только временная пломба постоянной.
  • Если в лечебной прокладке использовалось гвоздичное масло, то при пломбировании не должны использоваться композиты. Возникнут проблемы с процессом полимеризации.
  • Не применяется лечебная прокладка на жировой основе с изоляцией водным дентином, при лечении кариеса V класса. Ухудшается фиксация пломбы.

При лечении глубокого кариеса передних зубов используется стандартная техника препарирования, но с некоторыми особенностями. Подход зависит от вида дефекта тканей зуба.

Если кариозная полость находится на вестибулярной поверхности, то раскрытие производится путем снятия тонкого края эмали. Язычную поверхность зуба оставляют нетронутой.

При лечении передних зубов стоматологи не оставляют разрушенные ткани на дне кариозной полости, как это практикуется на других зубах с целью сохранения пульпы. Когда кариозную полость от пульповой камеры отделяет тонкий слой пораженного дентина, нерв приходится удалять.

Полость обрабатывается острым экскаватором, формирование шаровидным бором повторяет ее конусообразную форму, которая углубляется в направлении к пульповой камере.

Перпендикулярно оси зуба в эмали формируется придесневая стенка. Скос в этом месте не делается, во избежание трудностей следующего плата: матрица окажется под давлением зубного клина. Дентин проходят средним или крупным бором шаровидной формы.

Лечение апроксимальных поверхностей боковых зубов требует соблюдения особых правил. Основная проблема связана с нарушением расположения десневого сосочка, который врастает в полость.

Возникает необходимость в дифференцировании картины глубокого кариеса от пульпита. Для этого ставят аппликационную анестезию 5% раствора дикаина и раскрыв полость, достают разросшуюся фиброзную ткань. Сосочек ампутируют, используя петлю диатермокоагулятора.

Такие манипуляции требуют наложения дентинной повязки на 5 дней. Лечение в один этап никогда не производится.

При глубоком кариесе апроксимальных территорий боковых зубов полость выходит на поверхность. Из-за этого не делают расширение, чтобы не спровоцировать еще большее разрушение тканей. Границы полости обязательно должны быть выведены из контакта со стоящим рядом зубом.

Обработка полости представляет сложность из-за истончения стенок. Применение пломб без адгезивных свойств разрешено только совместно с парапульпарными штифтами, при этом расстояние до пломбы делают не менее 1,5 мм, иначе она растрескается. Укладывается прокладка, закрепляется матрица.

Особенность пломбирования глубокого кариеса II класса заключается в обязательном применении матриц или полосок из металла, которые качественно прижимаются к шейке с вестибулярной и язычной поверхностей деревянными клиньями.

как снять чувствительность зубов

Формирование жевательной поверхности выполняется алмазными или карборундовыми головками после снятия матрицы.

Как диагностируют глубокий кариес?

Основной причиной развития кариеса является плохой уход за полостью рта. Происходит гниение остатков пищи, что и вызывает разрушительный процесс. Первые симптомы проявляются, когда зуб начинает реагировать на холодную или горячую жидкость, сладкую или кислую пищу. Когда контакт с раздражителем прекращается, боль обычно проходит. Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу, однако многие люди игнорируют эти признаки, что в результате и приводит к глубокому кариесу.

Стоматолог диагностирует глубокий кариес в ходе инструментального осмотра зуба. В некоторых случаях, особенно когда болит зуб, который лечили ранее, назначается рентгенография. Могут применяться и дополнительные методики исследования: термодиагностика и электроодонтодиагностика.

Какие препараты применяются?

Современная стоматология требует бережного отношения к зубам. Главным принципом является максимальное сохранение тканей.

Именно поэтому при лечении глубокого кариеса применяют различные современные материалы, в том числе и прокладки, основная масса которых производится на основе гидроксида кальция.

Это основание имеет формулу – Са(ОН)2. Его применение в стоматологической практике основано на сильнощелочной реакции, благодаря которой препарат по дентинным канальцам проникает в пульпу и производит лечебный эффект.

Такие препараты обладают массой преимуществ:

  • оказывают одонтотропное действие, то есть способствуют образованию заместительного дентина.
  • имеют сильное антимикробное действие и препятствуют проникновению инфекции вглубь зуба – в область пульпы.

Стоит рассказать о некоторых их конкретных разновидностях:

  • Кальмецин, Dycal. Производится компанией Dentsply. Используется не только для непрямого покрытия пульпы, но и в случае ее случайного обнажения.

    Применяется также при ампутации пульпы, чтобы стимулировать закрытие устья корневого канала путем образования мостика из дентина.

  • Calcipulpe. Производитель – компания Septodont. При глубоком кариесе применяется в качестве нейтрализующего средства и защитного слоя дентина. Очень быстро затвердевает и не требует дополнительных препаратов.
  • Life. Производится компанией Kerr. Прочная прокладка, которая в дополнение к выраженному антибактериальному и одонтотропному действию также защищает пульпу от перегрева.

    Это происходит из-за низкой теплопроводности материала, что является дополнительным преимуществом.

  • Calcimol. Прокладка от компании Voco. Материал, помимо защиты пульпы и других необходимых воздействий, является также рентгеноконтрастным, что важно для последующих посещений и исследований. Состоит из двух компонентов – основы и катализатора.
  • Reocap. Выпускается компанией Vivadent. Относится к кальцийсалицилатным цементам химического отверждения. Отличается простотой и удобством в работе, а также отличными показателями.

Формы развития глубокого кариеса

Различают две основные формы развития этого заболевания: острую и хроническую.

  1. В первом случае человек ощущает сильную боль, которая становится нестерпимой при приеме горячей либо холодной пищи, кислого питья; попадании каких-либо частиц в полость зуба. Боль вызывает дентин, который разрушается и давит на пульпу. Острая форма заболевания характеризуется широким основанием пораженной полости, в то время как входное отверстие довольно узкое. Неприятные ощущения могут оставаться даже когда действие раздражителей устраняется.
  2. При хронической форме заболевания кариозная полость довольно глубока, имеет широко раскрытые стенки. Боль обычно появляется, когда она заполняется остатками пищи. Пульпа при хроническом кариесе еще защищена дентином, хотя он уже достаточно размягчен. Зуб также может реагировать на холодное и горячее.

Этапы лечения

Глубокий кариес лечат по отработанной схеме:

  • диагностические процедуры;
  • обезболивание;
  • ликвидация пораженной патологическим процессом ткани;
  • нанесение на дно полости лечебной прокладки;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • установка пломбы (временной или постоянной).

Лечение глубокого кариеса всегда происходит после изучения истории болезни, в несколько этапов, независимо от любых факторов, даже если необходимо только одно посещение.

Рассмотрим щадящее лечение, когда пораженная область находится далеко от пульпы и возможно не удалять нерв. Оно проводится в 1 или 2 этапа. Если есть подозрение, что воспаление пойдет вглубь зуба, ставят лечебную прокладку и временную пломбу на какое-то время, чтобы понаблюдать за развитием болезни.

При благоприятном исходе боли прекращаются и стоматолог во время второго визита пациента ставит постоянную пломбу.

Приведем последовательно краткое описание каждого из необходимых этапов.

Анестезия

Обезболивание при лечении данного заболевания проводится обязательно. Это связано с большой глубиной образовавшейся полости и близостью к пульпе, в которой находится нервный пучок. При обработке различными инструментами пациент может ощущать сильную боль.

Перед началом процедур врач применяет:

  • местную инфильтрационную анестезию, то есть стоматолог производит укол определенного препарата;
  • проводниковую анестезию (подробнее о технике проведения);
  • аппликационное обезболивание, при котором в обработанную полость вводят тампон с анестетиком (обычно используют препараты: 2—5% дикаин, 1% пиромекаин, 40% ДМСО).

Классификация местной анестезии в стоматологии рассмотрена здесь.

Среди препаратов может быть Ультракаин, Лидокаин и многие другие. Выбор зависит от чувствительности пациента и наличия у него различных аллергических реакций.

После укола должно пройти около 10 минут, чтобы препарат распределился и начал действовать.

Препарирование

Стоматолог осматривает кариозную полость при помощи зонда, чтобы определить глубину поражения и спланировать принцип лечения.

Главный принцип препарирования зуба при глубоком кариесе – полное удаление поврежденных тканей и бережное отношение к здоровым.

Для соответствия всем требованиям, при правильно проведенном препарировании, кариозная полость должна быть:

  • очищена,
  • расширена (то есть удаляется размягченный и пигментированный дентин),
  • сформирована.

Особенности формирования зависят от классификации полости – ее расположения и некоторых других факторов. На этапе препарирования создаются наилучшие условия для качественной фиксации пломбы.

Очищенную от пораженных и частично здоровых тканей полость санируют.

Лечение глубокого кариеса корня лазером позволяет выполнять работу гораздо точнее и аккуратнее, поскольку лазер «отличает» больную ткань от здоровой и добавляет при обработке антибактериальный эффект.

Как проводят лечение глубокого кариеса?

Сколько посещений клиники будет необходимо для лечения, стоматолог определяет исходя из следующих важных факторов:

  • толщины слоя здорового дентина;
  • выраженности симптоматики, беспокоившей больного;
  • вскрытия или целостности пульповой камеры при очищении полости.

Врач начинает лечение сразу после анестезии. Он очищает пораженную кариесом полость, при необходимости удаляя мягкие ткани пульпы и нервы. Для обработки чаще всего используется шаровидный бор. Затем осуществляется пломбирование зуба. В ходе лечения стоматолог применяет не только специальные материалы, но и различные антисептики, герметики; лечебные прокладки, содержащие кальций.

Квалифицированный стоматолог может помочь отреставрировать зуб, сохранив все его функции, даже при сильном разрушении. При лечении он стремится:

  • избежать рецидива кариозной болезни;
  • сохранить жизнеспособность пульпы, активизировать ее функции;
  • восстановить дентин.

Почему после лечения остаются болевые ощущения

Кариозные поражения не влияют на повышение чувствительности всех зубов и не означают деминерализации зубной эмали на всех коронках. Образовавшиеся полости являются причиной повышения чувствительности только для нескольких нездоровых зубов. В этом случае эмаль повреждается вследствие бактериальной атаки, либо механических повреждений.

На начальной стадии разрушительных процессов еще нет боли, но зуб становится восприимчивым к температуре потребляемой еды, резким вкусам: сладкому или кислому. На раздражители реагирует пораженный орган, иногда вместе с соседними. Чувствительность изменяется при появлении на коронке пятна или при местном повреждении эмали.

Механизм появления болевых ощущений прост: под разрушающимся твердым покрытием находится дентин, пронизанный системой разветвленных заполненных физиологическим жидким составом канальцев. Внутри них — множественные нервные окончания. Когда эмаль становится слишком тонкой или разрушается, то изменяется давление или полости обнажаются, а человек ощущает боль.

Если поражение кариесом оказалось обширным либо диагностировано распространение эрозии эмали, то основная масса зубов начинает болезненно реагировать на внешние факторы.

Иногда гиперестезия появляется после пломбирования зуба. Такое явление считается нормальным в течение первых двух суток после сложных вмешательств. Но при продолжительном дискомфорте стоит обратиться за консультацией к дантисту. Пломба в силу физиологических особенностей может дать непредвиденную усадку — тогда потребуется замена состава или депульпирование зуба.

Также возможно наличие внутренней трещины: при простом визуальном осмотре этот дефект обнаружить сложно, поэтому стоматологи часто используют прием с приложением холода.

Появление гиперестезии после процедуры отбеливания – довольно распространенная жалоба пациентов. Как правило, это связано с использованием агрессивных абразивных «чудо-средств» или низкокачественных препаратов на основе перекиси водорода. И те и другие источают зубную эмаль и вызывают ее повышенную чувствительность на раздражители.

Отбеливание зубов – это стоматологическая процедура. Поэтому ее проведением должны заниматься профессиональные стоматологи. Они подробно расскажут, как подготовить свои зубы к отбеливанию, как ухаживать за полостью рта после процедуры и проведут необходимое отбеливание с использованием безопасных препаратов и методик.

Повышенная чувствительность может появиться после постановки пломбы. Это обусловлено применением во время процедуры 38% ортофосфорной кислоты. Ею обрабатывают поверхность зуба в месте наложения пломбы для достижения надежной фиксации пломбировочного материала. Но, к сожалению, данная кислота делает зубную эмаль пористой, обнажая канальца дентинного слоя.

После лечения могут до 2 недель наблюдаться болевые ощущения (ноет зуб) с постепенно уменьшающейся интенсивностью. А вот осложнения – это результат неверных действий стоматолога.

Среди них:

  • чрезмерная чувствительность – при пересушивании в процессе работы обрабатываемого дентина;
  • перелом пломбы или ее выпадение – из-за нарушения технологии установки;
  • вторичный кариес – при разгерметизации области между пломбой и зубом;
  • папиллит – отек десневого сосочка и его воспаление – при повреждении или внесении инфекции в ткани десны;
  • воспаление, а впоследствии и некроз пульпы – при перегреве или попадании инфекции внутрь.

Иногда может произойти пигментация пломбы – изменение цвета из-за наличия различных красителей в напитках и пище.

Иногда после лечения глубокого кариеса человек продолжает чувствовать боль. Чаще всего причина заключается в травмировании мягких тканей десны при введении анестезирующего вещества. Такая боль проходит в течение одного дня.

К другим причинам сохранения болевого симптома относят следующие.

  1. Причина боли после пломбировки заключается в перегреве пульпы зуба. При удалении кариозного слоя, при вращении бормашины, происходит перегрев нервных окончаний, и какое-то время больной продолжает чувствовать боль. 
  2. Боль может оставаться и в том случае, если в процессе лечения некротизированные ткани были удалены не полностью. Измененный дентин в полости зуба, оставшийся под пломбой, продолжит разрушаться, пока не дойдет до пульпы. 
  3. Болевые ощущения могут сохраняться при неправильной постановке пломбы, т.е. когда ее прилегание в полости зуба не герметично. 
  4. Неправильная постановка диагноза также грозит сохранением боли после лечения глубокого кариеса, если на самом деле заболевание затронуло пульпу и в ней развивается воспаление. 

Если боль после лечение не проходит в течение 3 дней, это сигнал к тому, что стоматолога следует посетить повторно. 

Профилактика

Для того чтобы избежать появления повышенной чувствительности зубов и ее неприятных симптомов, следует соблюдать следующие простые рекомендации.

  • Сбалансировать свой рацион в пользу продуктов с большим содержанием витамина D, С, кальция, магния и фосфора.
  • Укреплять иммунитет своего организма.
  • Следить за формированием правильного прикуса у детей.
  • Ограничить употребление продуктов с большим содержанием кислот.
  • Использовать лечебные зубные пасты и щетки с мягкой щетиной.
  • Не заниматься самостоятельным отбеливанием зубов.
  • Регулярно снимать зубной камень и твердые отложения у стоматолога.

Повышенную чувствительность зубов относят к разряду патологий, которые гораздо легче предупредить, нежели устранить. Для этого необходимо регулярно, 1 – 2 раза в год, проходить профилактический осмотр у стоматолога. Специалист сможет выявить возможные проблемы зубов и проведет их своевременное лечение. Зубы будут здоровы и не доставят болезненных ощущений при употреблении любимых продуктов.

Глубокий кариес — заболевание очень коварное. Его, как и любой недуг, лучше не допустить, чем впоследствии лечить. Для этого необходимо ежедневно выполнять профилактику. Основной мерой, конечно, является гигиена полости рта. Она включает в себя не только правильную чистку зубов с использованием фторсодержащих паст, но и регулярное полоскание рта после каждого приема пищи.

Кроме этого, необходимо использовать специальные зубные нити, продающиеся в каждой аптеке, поскольку щетинки зубной щетки не всегда могут справиться с очисткой труднодоступных мест. Процесс чистки зубов должен длиться не менее трех минут. Полезно полоскать рот специальными растворами: это способствует растворению микроскопических остатков еды, защищает эмаль.

Чтобы не допустить развитие кариеса, необходимо скорректировать рацион питания: исключить или сократить до минимума потребление сладостей, сахаросодержащих напитков; по максимуму стараться употреблять содержащие кальций продукты: творог, кефир, молоко, яйца, сыр, сметану, морковь, спаржу, сельдерей, бобовые, цельные злаки, виноград, абрикосы, смородину и др. При дефиците кальция в организме следует принимать таблетированные препараты.

В последнее время появился другой способ профилактики кариеса: запечатывание фиссур и ямок с помощью полимеров. Это не дает остаткам пищи оставаться в них, то есть не допускает процесс гниения.

Помните, что причиной глубокого кариеса часто становится банальная человеческая лень. Если человек станет регулярно, хотя бы раз в квартал или полгода, посещать стоматолога, кариес никогда не будет доведен до глубокой стадии.

Профилактика гиперестезии заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта. Адекватный подбор зубной пасты, отказ от аматорских способов отбеливания помогут сохранить целостность слоя эмали.

Сбалансированное питание также поможет сохранить здоровье. Стоматологи напоминают, что человеку нужны витаминно-минеральные комплексы и полиненасыщенные жирные кислоты. Стоит максимально уменьшить количество потребляемых сладостей. А после каждого десерта имеет смысл прополоскать ротовую полость.

В качестве профилактических мер рассматривается регулярное посещение стоматологических кабинетов, а также внимательное отношение к здоровью. Проблемы с зубами, в том числе истончение слоя эмали может быть следствием другого серьезного заболевания, вызывающего нарушения обмена веществ.

Чистка зубов должна производиться со средним нажатием, без лишних усилий. Не рекомендуются сильный горизонтальный размах. Чтобы точно определить жесткость щетины находчивые дантисты предлагают простой тест. Можно взять помидор средней спелости и, имитируя движения зубной щеткой, оценить эффект: кожица должна остаться невредимой, а волокна предмета гигиены — неповрежденными.

Желательно периодически пить минералку с оптимальным содержанием фтора — особенно, если местная вода содержит минимальное количество данного ингредиента.

Чтобы не испортить себе жизнь повышенной чувствительностью зубов, следует придерживаться нижеописанных советов:

  • Правильно питайтесь. Помимо большого количества микроэлементов организм нуждается в повышенном содержании кальция. Его необходимо черпать из сыра, молока или творога. Если не можете регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты, то принимайте препараты с этим микроэлементом. После приема соков с повышенным содержанием кислоты и краски, прополощите рот водой или ополаскивателем. Не пейте и не ешьте за один прием холодную и горячую еду. Резкие перепады температуры только ухудшают состояние эмали.
  • Правильно очищайте зубы. Нельзя чистить зубы сильными надавливающими движениями. Двигать щеткой нужно от основания к верхушке. Поверхность жевания необходимо чистить круговыми движениями. Во время очищения не стоит забывать о зубной нити и зубочистках.
  • Подберите обязательно хорошую пасту и правильную зубную щетку. Ее щетина должна быть средней жесткости. Если уже есть проблемы, то лучше пользоваться мягкой щетиной. Нельзя постоянно применять сильные отбеливающие пасты. Если есть небольшая чувствительность, очищайте зубы пастой с надписью «для чувствительных зубов».

Цена

Стоимость лечения глубокого кариеса составляет от 3 до 10 тысяч рублей в зависимости от методики лечения, выбранных и используемых материалов.

Дополнительно стоимость может быть увеличена за счет сложной диагностики или предварительного лечения. Кроме того, эндоканальное лечение (удаление пульпы) также имеет определенную цену.

Если оно необходимо, то дополнительно следует учесть сумму от 2 до 4 тысяч.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector