Декомпенсированный кариес у детей

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Формы кариеса

При лечении кариеса и разработке тактики учитываются и его формы. Т. Виноградовой была разработана особая система классификации, выделяющая компенсированную и декомпенсированную форму кариеса. В основу классификации положена его распространенность.

Кариес у детей может протекать в особых формах, в детской практике выделяется циркулярный и бутылочный кариес.

В оценке распространенности кариозного процесса, стоматологи используют определенные индексы. Их показатели позволяют судить о его форме, степени распространенности. Говорить о компенсированной форме можно, если у пациента регистрируется медленно текущий процесс, пораженных зубов мало и это только жевательные зубы.

Чаще такую форму можно видеть у взрослых и детей старшего возраста, когда процессы минерализации эмали полностью завершены.

Декомпенсированную форму в некоторых источниках называют «цветущей». Говорить о такой форме можно, если в полости рта большое количество пораженных зубов, сам процесс характеризуется быстрой прогрессией. Крайней степенью декомпенсированной формы можно назвать системное поражение, при котором кариес наблюдается на всех или почти всех зубах, за исключением нескольких.

Столь широкая распространенность нередко связана с соматическими патологиями: заболеваниями пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы и при нарушении обменных процессов.

Пришеечный кариес

Из-за увеличения объема углеводистой пищи в рационе пациентов все чаще можно заметить пришеечный кариес.

Полости появляются в области шеек зубов, нередко с язычной или небной стороны. Такое расположение полостей оставляет пришеечный кариес длительно не диагностированным, что способствует его переходу в осложнения, причем за короткий промежуток времени.

Иногда, пришеечный кариес может быть симптомом заболеваний внутренних органов: почек, пищеварительного тракта.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – особая разновидность поражения зубов у детей грудного возраста. В самом названии прописано основная причина – искусственное вскармливание, бутылочка. Искусственные смеси, детское питание может длительно оставаться на зубах и деснах и является отличной питательной средой для размножения патогенной флоры.

Бактерии, которые бесконтрольно размножаются, поражают нежные зубки – так развивается бутылочный кариес. Но только ли искусственные смеси могут стать его причиной? Нет, не только. Детские соки с добавлением сахара, «сладкие няни» (водичка с сахаром), детские пюре – это все факторы агрессии.

Циркулярный кариес

Циркулярный кариес характерен только для детей, и сам процесс как циркулярной пилой спиливает зуб у самого основания, в области шеек. Из-за анатомо-физиологических особенностей организма малышей этот вид пришеечного кариеса имеет молниеносное течение, что может привести к потере зуба.

Именно при такой форме деструктивного процесса в полости рта детей можно видеть черные пеньки вместо зубов.

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Кариес у детей

Дети – это совершенно уникальная группа пациентов, которая отличается от взрослых многими анатомо-физиологическими особенностями. В первую очередь, это менее совершенная иммунная защита, если организм взрослого может справиться со сдерживанием влияния бактерий, то вот детский не может, именно поэтому кариес молочных зубов характеризуется молниеносным течением.

Эмаль – основная преграда и защита зуба, но у детей она более тонкая, отличается меньшей степенью минерализации, следовательно, она больше уязвима.

Кариес у грудничков

Кариес может возникать только после прорезывания зубов, примерно с полугода. У грудничков, можно увидеть особенные виды деструктивного процесса: бутылочный кариес или циркулярный. В самом названии патологий скрыты основные характеристики: причины и особенности проявления.

Груднички и их зубы наиболее уязвимы перед лицом агрессивных факторов, тем более, если ребенок получает искусственное вскармливание, именно питание – основной провоцирующий фактор.

Кариес в год

Кариес

Кариес в год – далеко не редкость в практике детского стоматолога, при этом доктора могут видеть некоторые особенные формы, характерные только для детей. Основная причина кариеса в год – питание. Введенный прикорм, наличие сладостей в рационе – это основные провоцирующие причины кариеса в год.

Родители должны понимать, что кариес в год может спровоцировать соматические патологии, ведь кариозные зубы – источник инфекции для всего организма ребенка. Или же многочисленное поражение зубов может указывать на болезни внутренних органов. Подробнее разобраться в ситуации и расшифровать сигналы организма может только доктор.

Причины возникновения и группы риска

Зубная боль и поражение зубов кариесом существовало всегда, что доказано не только археологическими раскопками, но и соответствующими трактами. Издревле, врачеватели пытались найти причины кариеса, и были разработаны теории. Самая первая теория говорила о том, что виной всему особые черви, причем их значение и существование было описано в религиозных трактатах.

С того времени многое изменилось, и до середины 19 века было разработано более 415 теорий, каждая из которых описывала основные причины кариеса. Каждая из них имела свои плюсы и минусы, недостатки и достоинства. И все они помогли понять, что кариес – полиэтилогическое заболевание, то есть имеющее множество причин.

Даже если в полости рта есть бактерии, которые могут вызывать кариес – его может и не быть, все зависит от факторов равновесия. Ежедневно, в полости рта происходит множество процессов. Бактерии в результате своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, которые могут расплавлять эмаль с последующим формированием полости.

Но эти процессы сдерживает иммунная защита полости рта и слюна, которая является главным защитником зубов и десен. Именно слюна меняет рН полости рта в щелочную сторону, и болезнетворные бактерии не могут развиваться, их рост и размножение начинает уменьшаться. Слюна – это основной источник минералов для восстановления утраченных кальция, фосфора и фтора. Эти минералы занимают места в кристаллической решетке эмали.

Если факторы агрессии и защиты находятся в равновесии, то кариес не развивается, но стоит лишь факторам агрессии взять вверх, деструктивный процесс не заставит себя долго ждать.

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Стадии кариеса

Кариес – это постепенный процесс и в некоторых случаях, можно сказать, длительный. В стоматологии выделяют несколько стадий кариеса, которые являются осложнениями друг друга, отображающих степень прогрессии процесса, объем пораженных структур зуба. Стадии кариеса будут формировать и объем необходимого лечения.

Зуб – уникальный орган, состоящий из неорганических компонентов. Эмаль состоит их эмалевых призм, состоящих из кристаллов гидроксиаппатита. При агрессивном воздействии на зуб, на начальных стадиях развития зубного кариеса, начинается бесконтрольный выход минералов из кристаллической решетки гидроксиапатита. Так начинается кариес в стадии пятна.

Это единственная форма, которая является обратимой, ведь все изменения локализуются в поверхностном слое эмали. Если кариес в стадии пятна своевременно обнаружить, ввести минералы, то можно не только избежать прогрессии процесса, но и обратить его.

Кариес зубов у беременных

При отсутствии квалифицированной помощи, зубной кариес может прогрессировать и распространяться глубже – переходит в поверхностную форму. При этом весь деструктивный процесс локализуется в пределах эмали, но затрагивает более глубокие слои. Уже при этой стадии кариеса могут появляться первые симптомы, но не у всех пациентов: чувство оскомины, пятна на эмали от светлого цвета до темного.

Кариес у детей протекает по особым принципам. Все стадии кариеса стерты, и вовремя их заметить, часто не удается. Для перехода кариеса в стадии в пятна в поверхностный иногда достаточно всего лишь нескольких дней, когда у взрослых этот процесс может занимать недели или месяцы.

Средний кариес

При отсутствии лечения кариес зубов продолжает прогрессировать – поражает всю эмаль и переходит на дентин. Как только процесс перешел эмалево-дентинную границу можно говорить о средней стадии.

Глубокий кариес

Глубокий кариес – завершающая стадия процесса, в дальнейшем идут уже осложнения. Для глубокого кариеса характерно поражение не только эмали, но и всего дентина, остается лишь тонкая пластинка здоровой структуры, отделяющая пульпу («нерв»).

При глубоком кариесе уже трудно игнорировать видимые симптомы – глубокая полость, она может быть и небольшого размера, появляется боль от всех видов раздражителей.

Глубокий кариес у детей, чаще всего распознается уже как пульпит, ведь уже присутствуют изменения в пульпе зуба. Более того, стерта разница между глубоким кариесом и средним.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Симптоматика заболевания

Симптомы кариеса зависят от возраста и стадии процесса, но независимо от этого их можно разделить основные группы:

  • визуальные, которые можно заметить при осмотре полости рта: темные пятна, кариозные полости;
  • субъективные: ощущения, жалобы, с которыми пациенты придут на прием.

Женщины наиболее щепетильно относятся к своему здоровью, и чаще замечают первые симптомы – изменения эмали. Зубной кариес имеет излюбленные места своего формирования: фиссуры жевательных зубов, контрактные поверхности, область шеек зубов.

Если в этих местах появились пятна от светлого до темного цвета – можно практически с 99% вероятностью говорить о развитии кариеса.

Кроме визуальных симптомов, зубной кариес характеризуется и субъективными ощущениями, которые зависят от стадии. При поверхностном кариесе основная жалоба сводится к неприятным ощущениям при действии некоторых видов раздражителей, чаще всего кислое, появляется чувство оскомины.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Последствия могут быть намного серьезней. Помимо развития пульпита, есть риск воспаления связок, удерживающих зуб (развитие периодонтита). Худший вариант – потеря зуба (удаление).

Как только кариозный процесс поразил все структуры зуба: эмаль, дентин и перешел на пульпу, можно говорить об осложнениях кариеса. У взрослых и детей осложнения кариеса могут быть разными и иметь свои последствия.

К числу стоматологических осложнений кариеса, которые проявляются сильнейшей болью, можно отнести: пульпит, периодонтит. Кариес зубов является источником инфекции для всего организма и может активировать хронические процессы.

Осложнения кариеса у детей в виде пульпитов и периодонтитов могут закончиться преждевременным удалением молочных зубов, что негативно скажется на прикусе, может формироваться скученность зубов, дистопия (выход одного или нескольких зубов за пределы зубного ряда).

За счет несовершенной работы иммунной защиты, кариес чаще становится причиной соматических патологий, так доказана связь пиелонефрита и кариеса, заболеваний пищеварительного тракта и др.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector