Что делать если под пломбой кариес

Главная разница между вторичным и рецидивирующим кариесом

Вторичный кариес — это развитие инфекционного процесса на эмали вокруг пломбы. Происходит по причине неполного смыкания композитного материала и зуба, образуется щель между ними. Процесс развивается постепенно, человек не чувствует боли. Поражение обнаруживается спустя 3-6 месяцев при осмотре полости рта, ткани вокруг пломбы темнеют.

Рецидивирующий кариес — размножение бактерий под пломбой, которое происходит по причине неполного удаления бактериального очага. Инфекционный процесс направлен вглубь зуба, к пульпе. Через 2-3 недели появляется острая боль. При осмотре полости рта изменений не наблюдается.

Определение вторичного кариеса

Вторичным кариесом или кариесом под пломбой называют патологию, которая развивается под установленной пломбой. Основная причина появления данного недуга – непрофессиональное оказание стоматологической помощи. Воспалительный процесс начинается развиваться с новой силой, когда между установленным пломбировочным материалом и зубными тканями образуется зазор.

Симптомами рецидива кариозного образования могут быть:

  1. Повышенная чувствительность к раздражителям, как температурным, так и химическим – реакция на холодное, горячее, кислое. Подробности о том, почему зуб реагирует на горячее после пломбирования смотрите в данной статье.
  2. Потемневшая эмаль вокруг пломбы – либо края, либо вся поверхность.
  3. Пломба становится подвижной, а края выступающими. Кроме того, на пломбировочном материале появляются сколы и трещины.

Развитие бактерий под пломбой, почему это происходит?

В процессе развития кариеса под пломбой происходят механизмы, повреждающие зуб изнутри.

  1. Образуется щель между зубом и композитным материалом. Если врач некачественно вычистил кариозную область, микробы размножаются и проникают вглубь дентина к пульпе.
  2. Под щель поступают патогенные микроорганизмы, слюна, содержащая ферменты. Это способствует разрушению тканей.
  3. Бактерии размножаются, производят токсины и продукты жизнедеятельности, разрушающие живые ткани, и проникающие в композитный материал. Происходит его отторжение.

Многие пациенты хотят знать, почему образуется кариес под пломбой, чтобы избежать этого процесса. Для возникновения вторичного кариеса необходимы повреждающие факторы, которые могут возникнуть по вине стоматолога или самого пациента.

  1. Некачественное удаление врачом инфекционного очага с зубной поверхности, на которую в последствии наложили пломбировочный материал. Отсутствие или некачественная обработка антисептиком. При остатке минимального количества бактерий, разовьется патологический очаг.
  2. Некачественное наложение пломбы. Причина может быть в дешевом цементном материале, отсутствии применения ультрафиолетовой лампы для быстрого застывания пломбы.
  3. Образование пор в пломбе, вследствие чего она проседает и разрушается. Инфекция проникает внутрь и размножается, образуется кариес на пломбе.
  4. Отсутствие полного стыка между собственными тканями и наложенной пломбой. Появляются микротрещины, которые заполняются патогенными микроорганизмами.
  5. При плохой шлифовке пломбы отсутствует плотная стыковка между зубами. Происходит постепенное стирание наложенного материала. В нем образуются трещины. Инфекция постепенно проникает внутрь.

Что делать если под пломбой кариес

Существуют дополнительные факторы, при которых вторичный кариес развивается быстрее. При попеременном воздействии горячих и холодных температур, воспаление обостряется, усиливается боль. Если человек использует зубы не по назначению (открытие бутылок, щелканье орехов), у него неправильно расположенная челюсть или зубы постоянно трутся друг об друга, образуются трещины в композитном покрытии.

Причины кариеса под пломбой

Вторичный кариес может возникнуть из-за действия разных факторов:

  1. Некачественно проведенное пломбирование. В этом случае заболевание дает о себе знать в течение нескольких месяцев, точный срок зависит от иммунитета человека. Некачественным считает лечение, при котором кариозная полость не полностью зачищена от инфекций. Если оставлен хотя бы небольшой участок, то болезнь может снова начать прогрессировать. Она будет разрушать зуб изнутри. Кариес может возникнуть вновь, если высверленная полость не была обработана антисептиком.
  2. Фотокомпозитные материалы способны давать усадку, при которой появляются зазоры. В них попадают бактерии, который начинают разрушать здоровые ткани. Как правило, эта причина действует только тогда, когда фотокомпозит использован неправильно. Необходимо укладывать материал аккуратно, засвечивая каждый участок, а не единым монолитным куском. Даже при соблюдении технологии, усадка может произойти через 5 и более лет.
  3. Зазор образуется и при некачественно заделанном стыке между уложенным материалом и здоровой тканью. Зазоры могут быть настолько большими, что в них начнут застревать кусочки пищи. В такой ситуации кариес вернется очень скоро.
  4. Неправильный прикус, некачественная подгонка пломбировочного материала и длительное его использование приводят к истиранию использованного материала.

Примерно треть случаев вторичного кариеса приходится на халатность пациентов. Она возникает на фоне отсутствия гигиены полости рта, одновременного употребления горячего и холодного, привычки грызть твердые предметы или пищу (особенно при его появлении на передних зубах).

Усадка пломбы 

усадка пломбы

Частая причина повторного кариеса — усадка пломбы

Усадка – это уменьшение размера пломбы при ее отвердении. Соответственно, такая пломба перестает плотно прилегать к стенкам зуба, и образуется микрощель, где прекрасно могут существовать и размножаться кариозные микроорганизмы.

Отчего возникает усадка? Во-первых, это явление происходит в случае, если доктор использует некачественный цемент для постановки пломбы.

Но, увы, даже самый передовой и дорогой материал может дать усадку по одной простой причине – если работать с ним не по протоколу. Постановка пломбы во влажную полость, засвечивание светоотверждаемого материала «одним куском», а не маленькими порциями – все это ведет к тому, что в разы возрастает вероятность возникновения вторичного кариеса.

этапы пломбирования

Самый важный этап пломбирования — удаление поражённых тканей

Всем известно, что прежде чем поставить пломбу, доктор препарирует ткани зуба, используя бор машину – самое неприятное действо во всей процедуре лечения, но и самое важное. Вся та чернота, которая зияет на месте кариеса в зубе – это размягченный дентин, испещренный бактериями и продуктами их жизнедеятельности.

Чтобы навсегда прекратить разрушение кариесом зуба, следует посредством сверления тщательно убрать все эти пораженные ткани до плотного твердого дентина. Дно и стенки кариозной полости должны в буквальном смысле «скрипеть», когда доктор водит по ним своим инструментом – значит можно приступать к пломбированию.

Если же какая-то часть некротизированного, пропитанного микробами дентина была оставлена и погребена под пломбу – развитие вторичного кариеса просто неминуемо.

Повторно кариес возникает по причине грубых ошибок врача-стоматолога во время процедуры лечения или в случае неправильного ухода за полостью рта.

Причинами образования кариеса под пломбой можно назвать:

  • непрофессиональное лечение первого кариозного образования. Для лечения необходимо тщательное вычищение кариозных тканей. Если на зубной поверхности остается хоть малейшая инфицированная область, прогресс болезни начнется с новой силой, разрушая зуб изнутри. Чтобы избежать данных последствий, пораженный участок высверливается бормашиной, а образовавшаяся полость промывается антисептическим раствором;
  • усадка пломбы. Усадкой пломбировочного материала называется уменьшение размера пломбы после usadka plombyее застывания. Данная проблема чаще всего встречается при использовании фотокомпозитных материалов, когда их эксплуатация происходит не по протоколу. Нанесение материала должно быть послойным, а каждый новый слой засвечивается фотополимерной лампой. Усадка возникает в случае длительного срока эксплуатации – более 5 лет;
  • некачественное стыкование эмали зуба и пломбировочного материала. Пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба. В противном случае, герметичность может быть нарушена с образованием зазора. В эту трещину с течением времени попадают бактерии, которые и провоцируют повторное образование кариеса. Иногда зазор становится настолько большим, что в него попадают и остаются частицы пищи, провоцирующие процесс гниения;
  • стирание пломбы. Истирание пломбировочного материала происходит из-за неправильного “подгона” и недостаточно хорошей шлифовки. Другой причиной является неправильный прикус, который повышает жевательную нагрузку на соседние зубы. Кроме того, пломба может стираться из-за истечения срока эксплуатации. Подробней о том, почему появляется кариес читайте тут.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Главные причины – нарушение технологии подготовки зубной поверхности перед пломбированием, усадка пломбы или неплотный стык между эмалью и пломбировочной массой. Чем больше размер пломбы, тем выше риск осложнений, поскольку площадь поражения увеличивается.

Вторичный кариес образуется вокруг пломбы – на границе пломбировочного материала и твердых зубных тканей.

Патогенез заболевания включает 3 стадии:

  1. Первая фаза.

    Образование зазора (микрощели) между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.

  2. Вторая фаза.

    Слюна вместе с бактериями, ферментами и другими компонентами проникает в выеденную микрощель.

  3. Третья фаза.

    Бактерии Streptococcus mutans размножаются и колонизируют. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

Что делать если под пломбой кариес

Пациенты, которых после лечения зубов снова начинают беспокоить неприятные ощущения, задаются вопросом: может ли быть кариес под пломбой? К сожалению, да – рецидив заболевания возможен по вине как врача, так и пациента.

Причины кариеса под пломбой следующие:

  • Некачественное и недобросовестное лечение. Стоматолог должен тщательно удалить все пораженные зубные ткани, провести антисептическую обработку, устранить патогенные микроорганизмы. Если в зубе остались пораженные ткани, то патологический процесс будет развиваться снова.
  • Неправильно установленная пломба. Если неправильно подготовить поверхность зуба, то материал полноценно не приклеится к эмали и дентину. Пломба не будет плотно прилегать к тканям, в пространство может проникать ротовая жидкость и микроорганизмы. При этом возникает кариес, а пломбировочный материал крошится.
  • Усадка пломбировочного материала. При использовании некачественных стоматологических материалов может возникать их усадка. При этом образуется щель, в которую приникают патологические микроорганизмы и провоцируют заболевание.

К факторам риска возникновения заболевания относят:

  • бруксизм;
  • вредные привычки;
  • частое употребление сухариков, чипсов, твердой пищи;
  • злоупотребление жевательными резинками, тягучими ирисками;
  • низкий уровень гигиенического ухода за полостью рта;
  • резкий перепад температуры во рту, например, при употреблении кофе с мороженым;
  • травма зубов.

Диагностика

В хроническом течении вторичного кариеса кроется опасность, что незаметно для вас инфекция проникает вглубь, подтачивая зубной нерв.

Первые клинические признаки появляются спустя 3-6 месяцев после пломбирования. Например, потемнение эмали рядом с пломбой, изменение цвета самой пломбы, ее краев. Могут образоваться заметные сколы или трещины.

На стадии глубокого вторичного кариеса возникает дискомфорт и ноющие боли во время чистки зубов и при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи.

Для диагностики применяется стандартный смотровой набор дантиста и рентгеновский снимок, поскольку кариозный очаг скрыт за пломбой, и сложно определить его глубину.

Вторичный кариес зуба на рентгене

Вторичный кариес зуба на рентгене

Выявление возникшей патологии возможно при стандартном осмотре стоматолога. В некоторых случаях выявить повторное возникновение кариеса можно с помощью визиографа. Визиография – сравнительно молодой метод диагностики, позволяющий полностью оценить общее состояние зубов и десен, а также подобрать необходимое лечение. Подобная диагностика необходима при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите.

vizografiya

Визиограф значительно упрощает процесс исследования ранее запломбированных зубов.

Преимущества визиографии заключаются в следующем:

  1. Оперативность обнаружения проблемы. Снимок можно сделать за короткое время.
  2. Безопасность. В отличие от обычного рентгена, доза облучения снижена в 10-15 раз.
  3. Четкая и информативная картинка. Снимок отображается на мониторе компьютера, что помогает выявить все воспалительные процессы в полости рта.

Пациент не сможет самостоятельно диагностировать вторичный кариес, но достаточно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Что делать если под пломбой кариесреакция зуба на температуру;
  • потемнение эмали вокруг установленной пломбы;
  • пломбировочный материал неплотно прилегает к зубу (шатается, крошится и т.д.);
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость десен.

Любой из этих признаков или состояние зуба, как на фото, – показание к посещению больницы. Врач способен определить наличие вторичного кариеса при визуальном осмотре. Однако этого недостаточно, для постановки диагноза часто используется визиограф.

Визиография появилась относительно недавно, она позволяет корректно оценить состояние ротовой полости и назначить правильное лечение. Она обладает существенными преимуществами перед рентгенографией:

  • быстрый процесс съемки;
  • безопасность – доза облучения в десять раз меньше;
  • четкий снимок, поступающий на монитор компьютера, позволяет определить все очаги вторичного кариеса.

Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:

  1. анестезия (если зуб живой);
  2. удаление бормашиной старой пломбы;
  3. иссечение пораженных тканей, находящихся на границе с пломбой;
  4. использование кариес-маркера для выявления всего пораженного дентина и дальнейшее полное очищение полости;
  5. обработка полости антисептиком (Хлоргексидин, Гипохлорит натрия);
  6. Что делать если под пломбой кариесвысушивание и наложение лечебной прокладки с кальцием (при глубоком процессе);
  7. пломбирование с соблюдением хорошего прилегания;
  8. пришлифовка и полировка;
  9. нанесение финишного лака для сглаживания границы между зубом и пломбой.

Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.

Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.

Диагностику заболевания врач стоматолог проводит с помощью основных и дополнительных методов исследования. В первую очередь проводится осмотр больного зуба. Если возле пломбы образуется полость или через эмаль просвечивает кариозный процесс, этих признаков будет достаточно для определения заболевания. Также специалист собирает анамнез болезни, спрашивает о первичном лечении.

Если стоматолог увидит, что пломба изменила цвет, но не сможет сразу определить кариес, он назначит рентгенологический снимок. Рентген также понадобится в случае, если вторичный кариес возник в депульпированном зубе.

С помощью рентгена можно оценить глубину и локализацию кариозного разрушения. На снимке пломба будет выглядеть как белое пятно, а кариес – как темное.

Для избавления от вторичного кариеса необходимо срочное обращение к врачу. Лечение будет проводиться по инструкции:

  1. Осмотр и проведение необходимых диагностических процедур, включающих рентген.
  2. Рассверливание материалов, удаление старой пломбы. При работе врач должен охватить всю полость, зачистить пломбировочную основу, чтобы она не могла оказать влияние на лечение.
  3. Далее проводить очистка здоровых тканей от некрозирующего дентина.
  4. Результаты оцениваются, и в большинстве случаев устанавливается новая пломба.

Если живой эмали остается крайне мало, то врач может порекомендовать сделать наращивание зуба на штифт или установку керамических вкладок. Последние изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов. Вкладки наиболее подходят для восстановления анатомической поверхности зубного ряда, с их помощью можно исправить прикус, если он ранее был не идеален.

Как диагностировать?

Обнаружение кариеса под пломбой затруднено, так как на ранних этапах зуб выглядит здоровым, его поверхность белого цвета при отсутствии налета. Визуально выявляется только инфекция, образующаяся по краям пломбировочного материала (коричневые или черные полосы).

Что делать если под пломбой кариес

При скрытом инфекционном очаге через 3-6 месяцев от начала поражения появляется боль. Она может быть постоянной или возникать при жевании и надавливании. Жалоба о болезненности должна натолкнуть врача для проведения дополнительных диагностических процедур. К ним относят применение визиографа или рентген аппарата.

Профилактика

  1. Гигиена полости рта – главное правило для профилактики любых стоматологических заболеваний. Необходимо регулярно чистить зубы. Следует уделять внимание труднодоступным местам, а также ответственно подойти к выбору зубной пасты и щетки.
  2. Обратите внимание на свой рацион. Пища должна иметь оптимальную температуру, чтобы не провоцировать появление микротрещин. В них быстро попадают микроорганизмы, вызывающие вторичный кариес.
  3. Следует регулярно посещать кабинет стоматолога. Взрослым – 2 раза в год, детям – 4. Врач сможет вовремя выявить дефекты зубов или начало вторичного кариозного процесса. При наличии зубных камней или налета рекомендуется профессиональная чистка.

Поддержите нас в соцсетях:

Рекомендуем при ежедневном уходе использовать сертифицированные зубные пасты с фтором и кальцием и ополаскивать рот антисептическими жидкостями (Glister, Splat, Lacalut).

Не забывайте раз в полгода обследоваться у стоматолога, чтобы успеть обнаружить рецидив. Не помешает и метод профилактического пломбирования — это закрытие фиссур герметиком или жидким композитом.

Помните, что врач обязан дать вам гарантию на пломбу. В течение гарантийного срока (6-12 месяцев) вы имеете право пройти бесплатное повторное лечение в случае рецидива кариеса.

У вас болит зуб после эндодонтического лечения? Узнайте, о чем сигнализируют боли после пломбирования каналов.

Главная профилактическая мера по избеганию возникновения вторичного кариеса – качественное лечение первостепенного. Кроме того, вполне понятной профилактикой против кариеса под пломбой является элементарное соблюдение правил гигиены полости рта.

Бывает и такое, что развитию вторичного кариеса способствует обычная полировка шероховатых краев пломбы с местом ее стыкования с эмалью зуба. Эта хитрость способна продлить срок службы пломбы на несколько лет.

Профилактика заболевания со стороны больного включает тщательный выбор специалиста, а также соблюдение правил гигиенического ухода за зубами. Рекомендуется не употреблять чрезмерно твердые продукты питания, избавиться от вредных привычек, периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Вторичный кариес – это осложнение при неправильном или недобросовестном стоматологическом лечении. К сожалению, заболевание встречается у 20–30% людей после первичного лечения. Чтобы предупредить развития осложнений, необходимо каждые полгода посещать стоматолога для осмотра и профилактики.

Профилактика вторичного кариеса весьма условна. В основном здесь все зависит от вашего лечащего врача и того, как и чем он запломбирует зуб. Но и ту малую часть, которая зависит от пациента, следует выполнять ответственно – хорошо открывать рот, смирно сидеть в кресле, стараться не шевелить языком сверх меры и выполнять все указания врача.

Ну и конечно же, один из аспектов профилактики вторичного кариеса – не допустить первичный. Об этом стоит задуматься.

Как лечить вторичный кариес у стоматолога?

Для лечения вторичного кариеса существуют следующие методы: повторное пломбирование, установка коронки, адгезивная реставрация, микропротезирование. Выбор метода зависит от состояния зуба, степени разрушения боковых поверхностей, глубины распространения патогенных микроорганизмов. Если есть возможность сохранения собственного зуба без спиливания и установления коронки, врач предложит пациенту удаление инфекции и вторичное пломбирование, это самый щадящий метод.

После обнаружения вторичного кариеса, врач проводит тесты для определения состояния пульпы, так как инфекция могла распространиться на нее. На зуб воздействуют попеременными тепловыми раздражителями, делают электроодонтодиагностику (применение тока слабого разряда). При пульпите появляется боль от холодного и горячего воздуха. Если развился кариес, электропроводность снижается, при запущенном пульпите становится еще меньше.

Следующий этап — наложение композитного материала. Он должен быть качественным, чтобы не пропускал и не впитывал инородные вещества и микроорганизмы. Материал наносится послойно, каждый раз применяется ультрафиолетовая лампа. Эти действия предотвращают появление пузырьков, заполненных бактериями и преждевременное разрушение пломбы.

Установка коронки

Коронка устанавливается в случае, если долгое время не производилось лечение вторичного кариеса под пломбой, и боковые стенки зуба разрушились. В этом случае применение композитного материала не возможно. Стоматолог предварительно делает слепок, по которому изготавливается коронка. Боковые поверхности зуба спиливаются. Врач должен следить за тем, чтобы не осталось бактериального очага.

Материал коронки зависит от предпочтений пациента, чаще используют металокерамические основы. При установке приспособления пациент не должен чувствовать дискомфорт, особенно при жевании.

Адгезивная реставрация — это методика восстановления зубной ткани с помощью гипоаллергенных материалов. В отличие от пломбирования, адгезивный материал полностью прилегает к собственным тканям, исключая появление щелей и микротрещин.

Со стоматологом работает зубной техник, который составляет модель полости рта. По ней точно видно, какая стенка зуба разрушена, есть ли трещины и повреждения в труднодоступных местах для стоматолога.

Методика Описание
Прямая Осуществляется в один этап. Используется при небольших дефектах. Врач обтачивает пораженную поверхность, промывает ее антисептиком. Композитный материал закладывается в образованную полость, фиксируется и затвердевает. Стоимость методики небольшая.
Непрямая Производят слепок челюсти. По нему зубной техник подбирает состав и форму композитного материала. Зуб подготавливается к реконструкции (обтачивается), на него накладываются защитные виниры на время процедур. Техником изготавливается постоянная вкладка, которая с помощью стоматологического цемента фиксируется на зубе. Процедура не вызывает боли, не повреждает мягкие ткани. Методика имеет более дорогую стоимость.

Микропротезирование

Микропротезирование — это процедура изготовления вкладок под пустоты в зубе. Методика используется при незначительных поражениях ткани, обширных разрушенных участках. Способ восстановления считается щадящим, не повреждающим мягкие ткани.

Существует несколько видов используемых материалов для процедуры, они представлены в таблице.

Используемые материалы Описание
Виниры Тонкие пластины, вставляемые сверху на зуб. Защищают поверхность, улучшают форму, предотвращают развитие бактериального очага и налета от продуктов (чай, кофе). Изготавливаются в любых цветах и формах.
Вкладки Изготовление прочных и долговечных готовых пломб. Нет необходимости накладывать композитный материал послойно на зуб, вкладка полностью изготавливается зубным техником.
Штифты Применяются при полностью разрушенной коронке. Штифт изготавливается из различных материалов, чаще из металла, вставляется в корень зуба. Сверху ставят искусственную коронку.

Для микропротезирования проводится несколько этапов подготовки. Делают слепок. Спиливают пораженную бактериями поверхность, производят обработку антисептиками. Затем накладывают выбранные врачом и пациентом материалы. Срок их службы составляет от 15 до 20 лет.

Возможные осложнения

Несвоевременное устранение кариеса под пломбой может вызвать ряд осложнений:

  • развитие острого диффузного пульпита;
  • запускается процесс разрушения в канале и корне зуба;
  • кариес может перекинуться на соседние здоровые зубы;
  • частичное или полное разрушение зуба. Больше дателей о видах и терапии осложнений кариеса читайте здесь.

Какие могут быть последствия у заболевания?

Кариес под пломбой развивается по различным причинам:

  1. Что делать если под пломбой кариесНеполное удаление поврежденных тканей зуба. Стоматолог должен ответственно подходить к лечению кариеса. Небольшого количества бактерий достаточно для разрушения зуба изнутри. Именно поэтому при лечении кариеса используется бормашина, которой высверливают пораженные ткани.
  2. Усадка пломбы. После затвердевания пломбировочный материал может уменьшиться в размерах, этот процесс и называется усадкой. Проблема особенно актуальна для световых пломб, так как нарушение техники пломбирования неизбежно ведет к усадке. Также длительный срок эксплуатации пломбы (от 5 лет) вызывает уменьшение ее размеров.
  3. Неплотный стык между эмалью и пломбой. Если между композитом и зубом имеется зазор, в него попадают бактерии и частицы пищи. Так как удалить их оттуда зачастую сложно, начинается процесс гниения, ведущий к кариесу.
  4. Истирание пломбы. Неправильная установка пломбы, проблемы с прикусом, превышение срока эксплуатации, халатное отношение больного – все это ведет к тому, что пломбировочный материал стирается. Под халатным отношением следует понимать несоблюдение правил гигиены, частое поедание твердой пищи и т.д.

Вряд ли удастся понять, почему возник рецидивирующий кариес. Обычно его вызывают сразу несколько причин.

Большой проблемой является то, что обнаружить кариес под пломбой реально лишь на поздней стадии. На ранних этапах оп протекает практически незаметно, иногда его находят случайно во время рентгеновского обследования зубного ряда. На снимках такой тип кариеса легко обнаружить. Когда инфицирование уже произошло, а бактерии начали разрушать здоровые ткани, появляются симптомы:

  • боль, появляющаяся при употреблении горячей или холодной пищи;
  • воспаление десен, их кровоточивость, опухание;
  • изменение цвета запломбированного материала;
  • появление щелей, сколов на эмали;
  • пломба шатается;
  • пациента сопровождает неприятный запах изо рта.

Если несвоевременно распознать симптомы, то разовьется следующая стадия заболевания – пульпит. При нем зуб начинает реагировать не только на раздражающую пищу, но и на твердые кусочки. Очень скоро им невозможно будет прожевать даже относительно мягкие продукты, например, хлеб. При попытке будет начинаться острая боль.

Вторичный кариес часто выдает себя потемнением дентина. При появлении этого признака не стоит откладывать визит к врачу, чтобы не допустить пульпита и ухудшения состояния. При проникновении внутрь микроорганизмов эмаль под пломбой чаще всего приобретает серый оттенок, могут появиться почти черные пятна.

Что делать если под пломбой кариес

Шатание пломбы также является одним из частых и опасных симптомов. Со временем пломбировочный материал выпадет, а зуб разрушится за считанные дни. Восстановить его будет непросто, так как в процессе инфицирования кариозной полости, бактерии могут проникнуть вглубь корня, нарушить его целостность.

старая пломба

Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:

  • Полное удаление старой пломбы.
  • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
  • Антисептическая обработка сформированной полости.

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Кариес — это не только нарушение эстетического вида пациента. Он имеет множество осложнений при отсутствии лечения. Если он развивается под пломбой, пациент долгое время не замечает нарушений. Микроорганизмы размножаются, выделяют токсины, давление в полости повышается. Если композитный материал плотный, образовавшиеся бактерии и выделенный гной не могут выйти на поверхность. Они распространяются к мягким тканям (пульпе).

Пульпа состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Он отделена от дентина защитной твердой поверхностью, при повреждении которой начинается активный воспалительный процесс. На этом этапе появляется боль. Главная опасность пульпита в повышенном риске проникновения бактерий в сосудистое русло, которое вызовет сепсис (заражение крови), что приведет к смерти, если пациенту не оказать экстренную медицинскую помощь.

Другим осложнением является образование кист (появление полости на слизистой оболочке) и свищей (появление отверстий) в мягких тканях. В первом случае полость будет заполнена гноем, во втором — он будет вытекать из отверстия в десне.

Важно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к стоматологу. При отсутствии лечения или поздней диагностике происходит распространение инфекции вглубь и разрушение тканей, может возникать пульпит и периодонтит. Лечение этих заболеваний предполагает депульпацию и терапию корневых каналов.

При своевременном и правильном лечении осложнений не возникает. Проводится удаление необходимого количества пораженных тканей и пломбирование. Прогноз заболевания благоприятный.

Профилактические меры

Для предупреждения развития кариеса под пломбой стоматологи рекомендуют выполнять следующие правила:

  • осуществлять ежедневную очистку всей полости рта (применять щетки, пасты, ершик, ирригатор, нить, полоскать рот стоматологическими растворами);
  • подбирать грамотного врача для лечения кариеса, который использует качественные материалы;
  • проходить осмотр у стоматолога каждые пол года;
  • лечить инфекционные заболевания полости рта (ангина, пародонтит), чтобы предупредить распространение бактерий;
  • при появлении боли, сразу обращаться к врачу, резкое ее исчезновение — это не показатель выздоровления, возможно пульпа полностью подверглась некрозу (отмиранию);
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, продукты должны содержать все микроэлементы и полезные вещества.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector