Лечение глубокого кариеса: что будет делать врач?

Почему развивается эта болезнь?

Графически причины возникновения кариеса часто изображают в виде «трилистника Кейза» — символа, состоящего из трех взаимно перекрывающихся в центре окружностей. Это изображение дает понимание, что кариес появляется, когда совпадают три условия:

  • на поверхности зубов развивается кариесогенная микрофлора, кислотные выделения которой и разрушают ткани зуба;
  • в полости рта большую часть времени присутствуют легкоусвояемые углеводы, служащие пищей для бактерий;
  • по разным причинам — от генетических до патологических – развивается низкая резистентность эмали.

Все эти факторы активно способствуют развитию множественного кариеса.

В последнее время трилистник часто дополняется четвертым кругом, символизирующим длительность взаимодействия.

Общими факторами, влияющими на развитие кариеса, выступают:

  • химический состав питьевой воды;
  • рацион питания;
  • экологическая ситуация;
  • наследственность;
  • соматические заболевания;
  • неадекватная гигиена полости рта (нарушения правил гигиены).

Причиной развития множественного кариеса в большинстве случаев является общее неудовлетворительное состояние организма пациента. Стоит отметить, что довольно часто это заболевание возникает у детей.

Чаще всего подобная ситуация наблюдается у детей, перенесших острые инфекционные заболевания, страдающих различными хроническими болезнями и имеющих врожденные пороки сердца.

Высокая поражаемость генерализованным кариесом отмечается у детей, переболевших ангиной, скарлатиной, страдающих хроническим ревматизмом, гломерулонефритом, болезнью Литтля, синдромом Дауна, мраморной болезнью.

Сильный кариес характерен также для детей, болеющих туберкулезом и имеющих в целом слабый иммунитет. Он практически всегда встречается у зараженных ВИЧ инфекцией. Эндокринные нарушения и сахарный диабет тоже часто становятся причинами развития острейшего кариеса.

Также в группе риска находятся подростки, так как во время гормональной перестройки это заболевание часто прогрессирует.

Что делать, если все зубы в кариесе? В первую очередь, нужно обратиться к стоматологу и педиатру, также может потребоваться помощь эндокринолога и иммунолога. Множественный кариес — заболевание серьезное и опасное, поэтому подходить к лечению нужно ответственно и не запускать патологию до необратимых последствий.

Страдают цветущим кариесом не только дети, заболевание может развиться и у взрослого человека. Часто это происходит вследствие прекращения функционирования слюнных желез, к примеру, в результате лучевой терапии онкологических заболеваний. Болезнь бывает настолько разрушительна, что иногда приводит к деструкции коронковой части отдельных зубов уже через несколько недель после начала развития.

Существует опасность поражения и у лиц, страдающих гастродуоденальными заболеваниями, хроническими нервно-соматическими болезнями, а также у тех, кто перенес острые инфекции.

Как показывает практика, пораженные кариесом зубы начинают давать о себе знать в самые неподходящие моменты. Давайте представим ситуацию: Вы уезжаете в отпуск или просто находитесь в другой стране, городе, либо отдыхаете на природе, и до ближайшей стоматологической клиники несколько часов езды, а зуб ужасно разболелся, щека опухла, и никакие таблетки не помогают снять симптом.

Что делать в такой ситуации? Конечно, было бы лучше провести лечение зубов под наркозом еще на начальных этапах развития кариеса, пока он не перерос в воспаление, острую боль или даже кисту. Но в сложившейся ситуации остается всего один вариант – срочно искать стоматолога. Естественно, стоимость услуги, если Вы находитесь в чужой стране, городе, может быть гораздо выше, а насколько качественным и долговечным будет результат, остается только гадать.

Одной из важных причин, почему лечить кариес если зуб не болит крайне необходимо, считается список возможных последствий несвоевременного лечения.

Что такое кариес зубов или кариозные зубы?

Кариес это одно из наиболее распространенных заболеваний в Мире. Кариес зубов — инфекционный процесс, вызывающий образование полостей в тканях зуба. При этом в первую очередь происходит повреждение плотной поверхности зубов (эмаль зуба) в труднодоступных местах (промежутки между зубов, фиссуры и т.д.).

Кариозные зубы портят не только эстетический вид лица и улыбку, но и создают другие проблемы, способствующие появлению некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитию патологии сердца (например, наличие запущенного кариеса нередко приводит к инфекционному эндокардиту или миокардиту).

Рис.1 Варианты локализации кариеса зуба

Нахождение зуба условиях повышенной кислотности лишает его важных минералов (вызывает деминерализацию). Этот процесс в полости рта происходит постоянно, однако минералы в то же время постоянно пополняются из слюны, фторированной воды и зубной пасты. В дополнение к фторидам, кальций и фосфаты также помогают в реминерализации эмали зуба.

Когда деминерализация только начинается и ограничивается верхним слоем эмали, это называется микрополостью или кариесом в стадии пятна (поверхностный или небольшой кариес). Эти типы полостей редко требуют инвазивного лечения. Только тогда, когда полость проникает в глубокие слои эмали и дентин, это действительно угрожает здоровью зуба.

Рис.2 Начальный кариес (стадия пятна)

При этом цель стоматолога состоит в создании здорового баланса между профилактикой и инвазивным лечением зубов. Стоматологу при этом приходится поддерживать тонкий баланс между тем, чтобы не назначить пациенту ненужные процедуры, однако и не оставить без внимания те проблемы, которые могут быть ликвидированы на ранних стадиях.

Главная ошибка пациентов состоит в том, что они лишь боль считают сигналом к необходимому лечению. Боль, как правило, указывает уже на необходимость лечения корневых каналов, постановки коронки, или удаления зуба.

Некоторые люди более подвержены возникновению кариеса зубов, чем другие. Анализируя анамнез пациента, его уровень гигиены и рацион питания, стоматолог, выбирает более агрессивный или же более консервативный метод лечения.

Регулярные визиты к стоматологу являются ключевыми для того, чтобы лечить заболевание на стадии начального кариеса консервативным методом и избежать инвазивного лечения. Небольшие, на первый взгляд, кариозные полости могут за полгода привести к пульпиту и необходимости лечения корневых каналов. По мере роста кариозной полости происходит потеря тканей зуба.

Какие препараты применяются?

Современная стоматология требует бережного отношения к зубам. Главным принципом является максимальное сохранение тканей.

Именно поэтому при лечении глубокого кариеса применяют различные современные материалы, в том числе и прокладки, основная масса которых производится на основе гидроксида кальция.

Это основание имеет формулу – Са(ОН)2. Его применение в стоматологической практике основано на сильнощелочной реакции, благодаря которой препарат по дентинным канальцам проникает в пульпу и производит лечебный эффект.

Такие препараты обладают массой преимуществ:

  • оказывают одонтотропное действие, то есть способствуют образованию заместительного дентина.
  • имеют сильное антимикробное действие и препятствуют проникновению инфекции вглубь зуба – в область пульпы.

Стоит рассказать о некоторых их конкретных разновидностях:

  • Кальмецин, Dycal. Производится компанией Dentsply. Используется не только для непрямого покрытия пульпы, но и в случае ее случайного обнажения.

    Применяется также при ампутации пульпы, чтобы стимулировать закрытие устья корневого канала путем образования мостика из дентина.

  • Calcipulpe. Производитель – компания Septodont. При глубоком кариесе применяется в качестве нейтрализующего средства и защитного слоя дентина. Очень быстро затвердевает и не требует дополнительных препаратов.
  • Life. Производится компанией Kerr. Прочная прокладка, которая в дополнение к выраженному антибактериальному и одонтотропному действию также защищает пульпу от перегрева.

    Это происходит из-за низкой теплопроводности материала, что является дополнительным преимуществом.

  • Calcimol. Прокладка от компании Voco. Материал, помимо защиты пульпы и других необходимых воздействий, является также рентгеноконтрастным, что важно для последующих посещений и исследований. Состоит из двух компонентов – основы и катализатора.
  • Reocap. Выпускается компанией Vivadent. Относится к кальцийсалицилатным цементам химического отверждения. Отличается простотой и удобством в работе, а также отличными показателями.

Лечение множественного кариеса

Скорейшее лечение множественного кариеса крайне необходимо, независимо от того, поражены ли им молочные зубы ребенка или постоянные у взрослого. Также не стоит думать, что зубы выпадут, и проблема сама собой исчезнет.

Что делать родителям? Нужно в первую очередь обратиться в стоматологическую клинику, специалисты которой проведут лечение пораженных зубов и направят пациента на дополнительный осмотр другими врачами.

Местное лечение предполагает:

  • проведение препарирования с обезболиванием;
  • удаление поврежденного дентина;
  • формирование полостей и их обработку антисептиком;
  • серебрение отдельных зубов;
  • применение препаратов, стимулирующих выработку заместительного дентина в зубе.

В особенно запущенных случаях требуется депульпация, установка коронок или даже удаление зубов с последующим протезированием.

Для эффективного устранения запущенного кариеса потребуется также выявить и вылечить заболевание, вызвавшее его развитие. Зачастую проводится диспансеризация больного, во время которой ему назначаются общеукрепляющая терапия, физиотерапия, прием витаминов и специализированная диета.

Чтобы восстановить фосфорно-кальциевый баланс и укрепить иммунитет, пациенту прописываются препараты кальция, фосфора, фтора и железа, а также витамины A, B, C, D. Обычно лечение длится несколько месяцев, что обусловлено медленной нормализацией минерального обмена.

Диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом причин возникновения и характера течения болезни. Она обязательно включает продукты, богатые белками, витаминами и минеральными солями.

Очень эффективны при генерализованном кариесе физиотерапевтические процедуры: кальцинирование и фторирование зубов при помощи специальных препаратов и (или) электрофореза.

Есть три метода, с помощью которых происходит лечение кариеса: профилактика, реминерализация и восстановление полостей пломбировочным материалом.

Профилактика: Больший акцент на профилактической стоматологии помог снизить заболеваемость кариесом и преждевременную потерю зубов. Поскольку мы не можем создать полностью стерильные условия в полости рта, ограничение количества и частоты употребления сахара и крахмала — это самый простой способ предотвращения возникновения кариеса.

Сладкие безалкогольные напитки и соки особенно вредны для зубов. Когда это возможно, сахара следует заменять подсластителями, такими как ксилит, потому что они не могут быть переработаны бактериями в кислоту. Ксилит кроме того является заменителем сахара, который фактически убивает бактерии, поэтому употребление жевательной резинки с содержанием ксилита после еды может значительно снизить заболеваемость кариесом.

Зубной налет удаляется щеткой с внешней поверхности зубов, и зубной нитью – из межзубных промежутков. Использование жидкости для полоскания рта также помогает для снижения количества вредных бактерий в полости рта. У детей стоматолог может порекомендовать запечатывание фиссур и ямок специальным герметиком.

Реминерализация: Мелкие полости (кариес в стадии пятна) могут быть вылечены путем аппликации вещества, содержащего фториды и кальций. Этот процесс известен как реминерализация зубов. Фтор делает эмаль более устойчивой к образованию кариозных полостей и может быть применен в составе зубных паст, фторированной воды, специальных гелей, пенок и фторидсодержащего лака. Однако количество поступающего в организм фторида необходимо тщательно контролировать, так как высокий уровень его может быть токсичным.

Пломбирование: Когда полость слишком велика, чтобы подвергнуться реминерализации, она должна быть восстановлена пломбировочным материалом. Если полость невелика, она может быть восстановлена с помощью композитной пломбы или серебряной амальгамы. Если большая часть зуба разрушена, он должен быть покрыт коронкой.

Коронки обычно изготавливаются из стали, золота, керамики или циркония. Если произошло инфицирование и воспаление пульпы, проводится лечение и пломбирование корневых каналов. Иногда единственным выходом из ситуации является удаление зуба. Дефекты зубного ряда в виде отсутствующих зубов могут быть восстановлены с помощью имплантатов или мостовидных протезов.

Пломбирование каналов зуба при кариесе (видео-анимация)

Очень важно, чтобы и молочные зубы у детей были вовремя вылечены, так как хронические воспалительные процессы в тканях молочных зубов могут повредить зачаткам постоянных зубов.

Гормональный статус и микрофлора полости рта значительно меняются во время беременности, что делает беременных женщин более предрасположенными к возникновению зубного кариеса и гингивита. Поэтому, очень важно, чтобы беременные женщины регулярно проходили осмотр у врача-стоматолога, а также поддерживали должный уровень гигиены полости рта. Если лечение зубов во время беременности необходимо, наилучшим периодом для этого будет второй триместр.

Осложнения и последствия

После лечения могут до 2 недель наблюдаться болевые ощущения (ноет зуб) с постепенно уменьшающейся интенсивностью. А вот осложнения – это результат неверных действий стоматолога.

Среди них:

  • чрезмерная чувствительность – при пересушивании в процессе работы обрабатываемого дентина;
  • перелом пломбы или ее выпадение – из-за нарушения технологии установки;
  • вторичный кариес – при разгерметизации области между пломбой и зубом;
  • папиллит – отек десневого сосочка и его воспаление – при повреждении или внесении инфекции в ткани десны;
  • воспаление, а впоследствии и некроз пульпы – при перегреве или попадании инфекции внутрь.

Иногда может произойти пигментация пломбы – изменение цвета из-за наличия различных красителей в напитках и пище.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector