Диагностика кариеса от пульпита

Как отличить пульпит от периодонтита?

Выделяют три формы хронического периодонтита:

  • фиброзный периодонтит;
  • гранулирующий периодонтит;
  • гранулематозный периодонтит.
  • Хронический периодонтит может протекать бессимптомно либо с болями при накусывании, реакцией на холодное и горячее в период обострения. При хронических формах периодонтита главным методом диагностики является метод рентгенографии.

    Лечение периодонтита в основном сводится к удалению пульпы, если она не была удалена ранее, и  качественному пломбированию корневых каналов. В ряде случаев сначала применяют временные пасты с лечебным остеотропным (костеобразующим) эффектом для пломбирования каналов, затем, после получения положительной динамики на рентгенограмме, пломбируют каналы постоянными материалами. На сегодняшний день самыми популярными материалами для постоянного пломбирования каналов являются гуттаперчевые штифты, которые обеспечивают качественную обтурацию (заполнение) каналов. Иногда лечение периодонтита занимает продолжительное время, но результатом является сохранение зуба.

    Ирина Юрьевна Мячикова
    врач-стоматолог

Кариес, пульпит и периодонтит – три заболевания, перетекающие друг в друга. У них сходен характер болей, поэтому первоначальная диагностика затруднительна.

Определить пульпит по одним симптомам сложно. Для точного выявления заболевания нужно полноценное исследование, которое включает сбор анамнеза, данные рентгенографии, электроодонтодиагностики, термопроб и зондирования. Только так можно установить вид патологии и выбрать тактику лечения.

На основании одних жалоб пациента можно предварительно установить, чем поражен зуб – пульпитом или периодонтитом. Так:

  • при воспалении пульпы зуб реагирует на раздражители, при инфицировании корня реакции нет;
  • периодонтит сопровождается круглосуточными монотонными болями, пульпит – периодическими, но сильными и простреливающими;
  • при воспалении корня возникает ощущение, будто зуб «вырос» и стоит вне ряда;
  • на финальной стадии периодонтита единица становится подвижной.

Обратите внимание! Главное отличие воспаления верхушки корня – общая интоксикация. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, слабость.

Зная, чем отличается кариес от пульпита, можно успеть предотвратить множество осложнений: от полного разрушения пораженного зуба и его удаления до воспаления близко расположенных к нему тканей и серьезного хирургического вмешательства. Каждое заболевание участвует в разрушении зубных тканей. Но, несмотря на тесную связь, у каждой патологии свои стадии проявления и индивидуальная симптоматика.

Чтобы отличить кариес от пульпита необходимо разбираться в симптомах этих болезней. Если кариозные поражения еще не добрались до пульпы, будет преследовать ноющая боль во время принятия горячей или холодной еды. Употребление напитков с кислым или сладким вкусом (соков, кефира, газировки) может отзываться неприятным покалыванием в больном зубе.

Также появляется дискомфорт при пережевывании плотных продуктов: мяса, овощей, каш. Если стоматолог специальным инструментом нажмет на поврежденные зубные участки, они могут продавиться, но эти действия не принесут ярко выраженной боли.

Еще один показатель, которым отличаются эти два заболевания — это продолжительность реакции на любой из перечисленных раздражителей. При кариесе неприятные ощущения заканчиваются, как только раздражитель перестает действовать. При пульпите дискомфорт и боли мучают и после удаления раздражителя.

При пульпите сначала увеличиваются лимфоузлы в районе челюсти, затем на шее и за ушами. Часть щеки около пораженного зуба начинает опухать, что особенно заметно по утрам. Если пульпит имеет хроническую форму, то после действия термического (холодного, горячего), химического (кислого, сладкого) или механического (пережевывание, давление) раздражителей начинается продолжительная острая боль.

При остром пульпите интенсивные пульсирующие боли могут возникнуть из неоткуда, долго мучать и отдаваться в разные части челюсти. Любое неприятное состояние может быть подкреплено постоянно повышенной температурой и головными болями.

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Классификации кариеса

В России используются две классификации кариеса.

Международная классификация включает:

  • кариес эмали;
  • кариес цемента;
  • кариес дентина;
  • гиперемия пульпы.

Российская классификация включает:

  • кариес в стадии пятна;
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным излечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания недуга проявляется в нескольких формах:

  • Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может длиться от пары минут и до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.
  • Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент мучается от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс из серозного перешел в гнойный, боль становится постоянной, и терпеть ее уже просто нет сил. Она ощущается в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей пищи или напитков боль усиливается, а от холодных успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
  • Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает в момент, когда кариозная полость соединяется с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент чувствует боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя выявлен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что в больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневым каналам, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае незамедлительно нужно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить близлежащие зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.

Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз.

В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевание не составит труда. Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный. Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:

  • Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
  • Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставлены пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.
  • Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость при помощи зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, какая ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в данной процедуре – это установить соединение кариозной полости с пульповой камерой.
  • Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
  • Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его местоположение, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью пропала, то пациент почувствует толчок.
  • Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую ранее проводили.

Но есть еще один особенный метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?

Диагностика

Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо глубокий кариес отличить от хронического пульпита, ведь оба этих недуга требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль, которая возникает от воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель.

А вот чтобы отличить пульпит от обострившегося хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт.

Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить кровоточивость зуба при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена.

Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина в кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.

Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом.

Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса в тройничном нерве помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит.

После того как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.

Кариес выявляют при осмотре, зондировании (определяется полость), рентгенологически, с помощью электроодонтодиагностики, с помощью кариесдетектора (окрашивание деминерализованной ткани).

Диагностика глубокого кариеса проводится с помощью визуального осмотра стоматологом-терапевтом, сбора анамнеза и жалоб, а также инструментального исследования. Врач отмечает видимое разрушение коронковой части зуба.

При острой форме заболевания он обнаруживает глубокую полость, заполненную светлым мягким дентином. Инструментальное исследование состоит в погружении стоматологического зонда в полость — ее дно чувствительно, поэтому попытки могут вызвать боль.

При хронической форме глубокого кариеса стенки и дно полости заполнены пигментированным дентином более плотной структуры. Его цвет может быть от коричневого до черного. Зондирование полости не вызывает болезненных ощущений — это связано с формированием вторичного дентина. Простукивание зуба также не сопровождается болью.

Врач также может прибегнуть к методу термодиагностики. Это позволяет оценить характер реакции на горячее и холодное. Электроодонтодиагностика позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие тока силой 2–6 мкА. В ряде случаев наблюдается снижение возбудимости пульпы.

Если врач подозревает вторичный глубокий кариес, потребуется радиовизиография или рентген-диагностика. Снимок позволит оценить глубину поражения, наличие или отсутствие воспалительного процесса в других тканях, в том числе — околозубных. На прицельном снимке можно увидеть 1–3 зуба, а с помощью специальных компьютерных программ врач имеет возможность увеличить исследуемый участок для детального анализа. На рентгеновском снимке кариес выглядит как темное пятно.

Основу диагностики в целом составляет дифференцирование глубокого кариеса от других заболеваний со схожей симптоматикой — некоторых форм пульпита, хронического периодонтита, среднего кариеса.

Для того чтобы выявить причину боли, беспокоящую пациента, стоматолог должен провести диагностические мероприятия.

На первом этапе выявляют все жалобы пациенты, проявляющиеся:

  • Неожиданными приступообразными болями, которые набирают силу под воздействием холода и тепла, при попадании в воспаленную область сладости и кислоты, а также ночью. Со временен болевые приступы учащаются и боль распространяется по всей челюсти, отдает в голову и ЛОР-органы. Такие симптомы говорят об остром течении болезни.
  • В хронической стадии боль притупляется и при воздействии раздражителей приобретает ноющий характер.
  • Пациент чувствует образование полостей.
  • Больной зуб выделяется цветом на фоне зубного ряда.
  • Также необходимо выяснить когда начал беспокоить зуб и проводилось ли лечение.
  • Если изменен цвет коронки, то выясняют не травмировался ли зуб.

Проведение осмотра

После проведения опроса осматривают и оценивают состояние зубного ряда, причинного зуба и слизистой ротовой полости. На этом этапе часто выявляют обширные повреждения зубов кариесом, полости от которых отличаются высветленной или пигментированной поверхностью. При сопутствующей травме зубы не повреждены кариесом, но окрас коронки сероватый.

Осмотр зуба - пульпит

Осмотр зуба — гипертрофированный пульпит

При процедуре ощущается приступ резкой боли в определенной точке, визуализируется наличие толстого слоя размягченных твердых зубных тканей, который часто отходит пластинами.

Процедура перкуссии

Процедура состоит в простукивании зубов для анализа звуковых явлений и проходит без выраженных болевых ощущений. Но если начался гангренозный процесс, то будет ощущаться слабая боль.

Состоит в прощупывании десны возле зубного корня. Проходит безболезненно.

Отек щеки при пульпите

Отек щеки — один из симптомов пульпита

Нередко при диагнозе пульпит зуба применяется дополнительная диагностика, которая состоит из методов термопробы, электроодонтометрии (ЭОД) и рентгена.

Метод термопробы

На зуб воздействуют холодным и горячим реагентами, провоцирующими усиление болевого синдрома, который проходит не моментально, а постепенно ослабевает. Но при наличии гнойного пульпита зуб отзывается болью только на горячий реагент, а холодный ее притупляет.

ЭОД при пульпите — это воздействие электрическим током на нервные окончания в мягких тканях зуба (пульпе), которое помогает определить их состояние. Различные показатели ЭОД говорят о распространенности и степени запущенности заболевания.

Аппарат для электроодонтодиагностики

Метод электроодонтодиагностики — аппарат

Электроодонтометрия решает такие задачи:

  • дифференциальная диагностика разных форм пульпитов;
  • оценку степени поражения тканей и локализации очага проблемы;
  • подбор оптимальной схемы лечения и наблюдение за развитием воспаления и эффективности лечения.

Рентген имеет большое значение при диагностике пульпитов и апикальных периодонтитов, который помогает оценить кариозные полости, их глубину и влияние на пульпарные камеры.

Пульпит на рентгеновском снимке

Пульпит на рентген снимке

Острый очаговый пульпит важно не спутать с глубоким кариозным поражением, острыми диффузными и хроническими фиброзными пульпитами, а также с папиллитами — заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом.

  • Отличия глубокого кариеса состоит в отсутствии самопроизвольных болей, если на пораженную область не воздействуют внешние раздражители, а после контакта с ними болевые ощущения быстро прекращаются.
  • Отличия диффузного острого пульпита проявляются болезненными вспышками, продолжающимися долго, а спокойные периоды сокращаются также наблюдаются боли иррадиирующего характера, то есть отдающие за пределы пораженной области.
  • Наличие хронического фиброзного пульпита можно определить по вскрывшейся коронковой полости, при пальпации которой мягкие ткани зуба болят и кровоточат. Внезапных болей не определяется.
  • Для папиллита характерно воспаление десневых сосочков возле совершенно здорового зуба.

Острые диффузные пульпиты не следует путать с острыми очаговыми пульпитами и папиллитами, а также обострениями хронических периодонтитов, нервными заболеваниями троичных нервов, острым воспалением гайморовых пазух и зубной лунки.

Чтобы исключить хронический пульпит — надо учесть течение и симптомы заболевания. Острый верхушечный периодонтит характеризуется резким снижением показателей ЭОД, постоянными самопроизвольными болями и отсутствием кровяных выделений при проведении зондирования.

Нервные расстройства троичных нервов характеризуются отсутствием болей в ночное время и наличием на лице болезненных зон, к которым больно прикоснуться. Общим признаком выступает боль, отдающая в другую область.

Для острого пульпита характерны выделения из носовых проходов и чувство «тяжелой головы». На рентгеновском снимке визуализируют затемнение придаточных верхнечелюстных пазух. Общие симптомы выражены: долгими беспричинными и отдающими в другие участки болями, запущенностью болезни, ухудшением самочувствия.

Методы лечения пульпитов

Методы лечения пульпита зависит от его формы

Другие заболевания

  • Альвеолит (воспаление зубной лунки) диагностируют при ампутации зубов и корней, в лунках от которых отсутствуют кровяные сгустки, и налицо развитие воспалительного процесса.
  • Хронические фиброзные пульпиты дифференцируют с глубоким кариесом и хроническими гангренозными пульпитами.
  • Глубокому кариесу присуще затухание болевого синдрома при устранении раздражителя также имеются отличия в показателях ЭОД.
  • Хроническому гангренозному пульпиту соответствует широкий доступ к зубной полости, слабая болезненность при пальпации и понижении показателей ЭОД. Общими симптомами выступают приступообразные боли.

Кроме того, хронические гангренозные пульпиты дифференцируют с хроническими фиброзными пульпитами и верхушечными периодонтитами.

Первый отличается тем, что дыры от кариеса не всегда сообщены с зубными полостями, не наблюдается реакции региональных лимфоузлов, которые болят при гангренозном пульпите. Общими выступают болезненные вспышки от воздействия возбудителей, видоизменение периодонтальных щелей, пониженные результаты элетроодонтометрии.

Хроническому верхушечному периодонтиту присуще отсутствие реакции зуба на воздействии раздражителей и на зондирование. Общие симптомы выражены сообщенностью коронковых полостей с кариозными, изменением окраса эмали, а рентген показывает, что твердые ткани зуба размягчаются.

Общая характеристика поражений зубов

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

При наличии показаний к удалению сосудисто-нервного пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части. Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена. Последний вариант требует обращения к стоматологу-ортопеду.

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.

Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.

Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.

Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.

Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).

Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.

Как правильно лечить формы пульпита?

Выделяют следующие формы пульпита:

  • острый очаговый пульпит;
  • острый диффузный пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • хронический гипертрофический пульпит;
  • хронический гангренозный пульпит.

В большинстве случаев лечение заключается в экстирпации (удалении) пульпы, механической и медикаментозной обработке каналов и пломбировании каналов с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Периодонтит — воспаление периодонта, или связки зуба.

Различают острые и хронические, инфекционные, травматические и медикаментозные формы периодонтита. Острый периодонтит возникает как следствие пульпита либо в результате острой травмы. Возникает резкая локализованная боль постоянного характера. Позднее боль становится рвущей, пульсирующей, что может говорить о развитии гнойного процесса. Продолжительность острого периодонтита — до 14 дней.

Самые распространенные болезни зубов – это кариес и пульпит. Эти заболевания во многом схожи между собой, но у них есть и существенные отличия. Наша статья поможет разобраться, как отличить кариес от пульпита.

Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб. После того как будет выявлена та или иная форма недуга, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенна), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат. Но давайте более внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.

Какие симптомы и признаки пульпита в чем отличия от кариеса и периодонтита?

Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.

  • боль в пораженном зубе;
  • реакция на термические, химические и механические раздражители;
  • на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.

Диагностика пульпита при зубной боли

Различаются заболевания следующими признаками:

  • зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
  • при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
  • кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.

У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.

Точно диагностировать пульпит и кариес сможет профессиональный стоматолог. Но отличить эти болезни пациент сможет и самостоятельно, основываясь на собственных ощущениях:

  • Кариес вызывает болевые ощущения только в том случае, если человек съест что-то сладкое или холодное, а неприятные ощущения быстро проходят;
  • Пульпит характеризуется сильной болью, которая длится 10 и более минут;
  • Болезненные ощущения при кариесе возникают только при употреблении определенной пищи;
  • Боль от пульпита появляется внезапно и без видимой причины.

На заметку: отличить кариес от пульпита поможет не только характер боли, но и время ее появления. Если пациент внезапно просыпается ночью от сильной зубной боли, есть все основания заподозрить пульпит. Поскольку кариес не затрагивает нерв, болезненные ощущения при данной болезни ночью не возникают.

Острый пульпит

Эта форма заболевания лечится в три этапа:

  1. Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
  2. Пломбирование корневых каналов, в этом случае доктор использует специальный герметик.
  3. Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.

Серозный пульпит

Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если терапию начать на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом. Потом ставится пломба, но под нее необходима подкладка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентину. Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма недуга.

А если процесс развивается уже на протяжении длительного времени, то в этом случае доктор может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.

Гнойный пульпит

Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть, как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью. Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя витальный или девитальный метод. Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту.

Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит такие манипуляции:

  • обезболивает, вскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
  • дезинфицирует полость антисептиками;
  • используя зонд, вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение врача предусматривает такие процедуры:

  • удаление временной пломбы;
  • удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов антисептиком;
  • пломбирование зуба;
  • восстановление коронки зуба.

Разрушение разных частей зуба

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кариес и пульпит связаны между собой: первое заболевание на определенном этапе развития или лечения может стать причиной возникновения второго. Так в чем же разница между двумя этими болезнями, как распознать, что именно беспокоит?

Отличие кариеса от пульпита состоит в области поражений. Кариес паразитирует на стенках зуба. Болезнь не задевает его нервные окончания, так как они защищены слоем дентина. Если на этом этапе развития ничего не предпринять, то кариозные области начинают занимать все большую площадь. Это будет продолжаться до тех пор, пока не исчезнет защитный слой между ними и пульпой. Его разрушение и является стадией перехода одного заболевания в другое.

Чем сильнее разрушаются зубы, тем выше риск пульпита

Хронический пульпит

При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его зуб болен. Обнаружить патологию можно только, если сделать рентген.

В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из наиболее эффективных методик. Самым лучшим считается комбинированный способ, когда доктор использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге добиться полного выздоровления.

Диагностирование пульпита

Однако эти отличия может определить только стоматолог, используя различные методы диагностики. Диагностирование кариеса возможно с помощью визуального осмотра стоматологическим зеркалом и различными зондами, например, пуговчатым или острым.

Также врач может воспользоваться просвечиванием пораженного зуба лазером, холодным светом или ультрафиолетовым лучом. Хорошо зарекомендовал себя метод окрашивания – проверка зубных тканей на наличие кариозных поражений с помощью кариес-индикаторов. Для этой цели подходят различные детекторы, например, «Кариес индикатор Evicarie» или Caries Marker.

Чтобы диагностировать пульпит, понадобятся другие способы исследования зубных разрушений. Например, электроодонтометрия (ЭОМ) – метод определения порога чувствительности пульпы к электрическому току. Ее принцип действия основан на раздражении нервных окончаний слабым электрическим током. Подойдет и термометрия – проверка реакции больного зуба на холодную и горячую воду. При пульпите реакция на различную температуру воды сохраняется долгое время после устранения раздражителя.

А теперь рассмотрим, как отличить эти две патологии по симптомам их проявлений.

Фиброзный пульпит

Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
  • проводится противомикробная обработка;
  • резекция перегородки;
  • удаление части коронковой пульпы, которую поразил фиброз;
  • расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
  • обработка антисептиками;
  • установка временной пломбы.

Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.

Гипертрофический пульпит

Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения доктор может применить один из двух методов лечения:

  • частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
  • полное удаление пульпы, если она поражена полностью.

Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.

Гангренозный пульпит

Диагностика кариеса от пульпита

Это одна из серьезнейших форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпэктомия. Процедура состоит из таких этапов:

  • обезболивание;
  • вскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
  • удаление коронковой части пульпы;
  • расширение каналов и удаление пульпы, пораженной воспалением;
  • прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
  • просушивание;
  • использование антисептической повязки;
  • пломбирование каналов.

Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае доктор может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее.

Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб. Любая патология, и зубов это также касается, проще поддается излечению, если выявлена своевременно на начальном этапе развития. Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

Лечение кариеса заключается в некрэктомии (удалении размягченной ткани), препарировании твердых тканей зуба с формированием полости с последующим пломбированием.

В настоящее время для пломбирования используют светоотверждаемые композиты, которые позволяют восстановить зуб максимально эстетично.

Все композиты состоят из органической матрицы и неорганического наполнителя. От вида наполнителя, его процентного содержания, размера частиц зависят физические свойства пломбировочного материала. Существуют гибридные композиты — с большим размером частиц наполнителя. Они характеризуются высокой прочностью и износостойкостью, поэтому применяются для пломбирования жевательных зубов.

Другая группа — микронаполненные композиты (с малым размером частиц ) — отлично полируются и имеют хорошие оптические показатели. Они применяются в основном для пломбирования передних зубов, где нагрузки несколько меньше. К настоящему моменту появилось пять поколений гелиокомпозитов. Они стали комплексными, то есть сочетают свойства как гибридных, так и микронаполненных композитов.

Таким образом, современные гелиокомпозиты и прочные, и эстетичные, что позволяет стоматологу послойно, используя несколько оттенков цветов и маскируя границу раздела натуральных тканей зуба и пломбы, восстановить зуб.

Пульпит — воспаление пульпы, представляющее собой непосредственное осложнение кариеса зуба.

Пульпа представляет собой соединительно-тканное образование, содержащее кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, и расположена в полости зуба.

Поскольку пульпа находится в твердотканной камере, при ее воспалении давление внутри сильно повышается, этим и объясняется интенсивность боли при начальных формах пульпита, когда сохраняется целостность камеры.

Диагностика кариеса от пульпита

Функциональность пульпы молочных зубов сохраняется около восьми лет и за это время она проходит три этапа развития:

  • Развивается функциональная активность и формируется зубной корень. На этом этапе ткани пульпы имеют рыхлую структуру из незрелых соединительных тканей, поэтому она довольно пластична.
  • Достижение функциональной зрелости и сформировавшегося зубного корня. Пульпа принимает участие в обменных процессах организма и наделена защитными свойствами.
  • Функциональные свойства угасают, корень рассасывается. Пульпа утрачивает свои свойства, становится неспособной к выработке дентина, не может осуществлять защиту, что ведет к выпадению молочных зубов.
  • Воспалительный процесс в пульпе у детей часто вызван бактериальной и инфекционной микрофлорой, а также травмами, химическими и температурными факторами.

В молочном зубе воспаление пульпы отличается стремительным характером и стремительнее развивается в ответ на кариес.

Патологические изменения в тканях пульты быстро приобретают необратимый характер и поражают соседние ткани. Стремительное заполнение области пульпы патогенной микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности приводит к развитию гнойного процесса.

Пульпиты у детей могут развиваться даже при незначительных кариозных проявлениях.
На рентгеновских снимках видно, что около 60% случаев ведет к деструктивным изменениям тканей, расположенных в непосредственной близости от пораженной области.

Дентин обладает высокой проницаемостью, поэтому бактерии и инфекции легко проникают в корни, из-за чего инфицируются постоянные премоляры. Стремительная смена острой формы заболевания хронической. Поэтому острые формы диагностируются редко.

Хроническая форма патологии может развиться из острой, но чаще возникает как первично хронический процесс. А для гангренозной формы характерны увеличенные подчелюстные и щечные лимфоузлы.

Основной задачей терапии является сохранение функциональности зуба, предупреждение осложнений заболевания. Лечение глубокого кариеса проводится в один или два визита к врачу. Два посещения может потребоваться в том случае, если стоматолог не уверен в том, что пульпа не поражена инфекционным процессом. Он проводит лечение в несколько этапов:

  1. Обезболивание — достаточно применения местного анестетика.
  2. Обработка полости — удаление размягченных кариесом тканей, препарирование.
  3. Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.
  4. Наложение лекарственных средств и установка временной пломбы.

Если подозрений о возможном инфицировании пульпы нет, лечение глубокого кариеса зубов проводится следующим образом:

  1. Обезболивание.
  2. Препарирование полости зуба — удаление пораженных тканей.
  3. Медикаментозная обработка — промывание антисептическими средствами.
  4. Просушивание полости струей воздуха.
  5. Наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости (прокладка с пропитками — гидроокись кальция, эвгенол и др).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка, полировка.

Особенность и главное отличие терапии глубокого кариеса — необходимость изоляции пульпы. Лечебно-изолирующая прокладка необходима для того, чтобы через тонкий слой дентина пульпа не раздражалась пломбировочным материалам. Такие прокладки не только механически защищают ткань от раздражения, но и стимулируют восстановление, способствуют уничтожению бактерий.

В некоторых случаях, при достаточной толщине стенок и дна полости, применяется только пломба. Но зачастую наложение прокладки — необходимая мера. Стоит отметить также, что нередко проводится установка прокладки и под временную пломбу — на срок от 4 недель до полугода. Это необходимо для того, чтобы выработался заместительный дентин. Посетить врача по истечении назначенного времени нужно обязательно — он установит постоянную пломбу уже без специальной прослойки.

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба.

Помимо области поражений и симптомов, между двумя этими патологиями есть отличия в их лечении. Лечение кариеса занимает меньшее время, чем лечение пульпита, ведь до пульпы дольше и сложнее добираться. К тому же избавиться от кариеса проще и дешевле, чем от воспаления мягких зубных тканей.

Глубокий кариес отличается от острого пульпита не только болевыми ощущениями, но и методами лечения. Для лечения кариеса полость очищают от поврежденных тканей и устанавливают пломбу.

Лечение пульпита гораздо сложнее, так как воспалительный процесс затрагивает пульпу. В большинстве случаев для устранения болезни нерв удаляют, внутреннюю часть канала обрабатывают противовоспалительными средствами и пломбируют. Стоматологи рекомендуют следить за здоровьем зубов и не допускать доведения до этой стадии.

Запущенный кариес зубов неизбежно ведет к пульпиту и ряду других опасных заболеваний полости рта. Необходимо следить за здоровьем зубов и не допускать доведения до этой стадии. Напоминаю, что профилактический осмотр в клинике Зууб.рф осуществляется бесплатно.

Первая помощь

Теперь вы знаете, как отличить пульпит от кариозных поражений. Чтобы не допустить серьезных последствий, при первых же признаках кариеса обращайтесь к стоматологу. Но если время упущено, начали мучать сильные боли, а добраться до врача в ближайшее время не получается, можно попробовать унять боль самостоятельно.

Гигиена и регулярные осмотры у стоматолога сохранят зубы

Хорошо помогают обезболивающие таблетки, например, «Ибупрофен», «Найз», «Некст», «Кеторол», мази: «Холистал», «Солкосерил», гели: «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента». Можно воспользоваться народными средствами: овощами, фруктами, травяными или растительными отварами, спиртовыми настойками, содой, солью, прополисом.

В статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях» подробно описано множество народных рецептов. Прежде чем использовать любое обезболивающее средство из списка, предварительно проконсультируйтесь со стоматологом.

Основные различия

Главное отличие кариеса от пульпита – в глубине проникновения воспалительного процесса в ткани зуба.

Определить, в чем разница между кариесом и пульпитом, несложно. На начальном этапе повреждения зуба на его поверхности появляется небольшое пятно. Эту патологию и называют кариесом. В дальнейшем, если не заниматься лечением зубов, воспаление будет продвигаться вглубь зуба, затрагивая все новые участки тканей.

Глубокий кариес, достигший нерва, и есть пульпит. В данном случае разрушаются на только ткани зуба, но и нерв, поэтому в большинстве случаев его удаляют, а каналы пломбируют, чтобы не допустить возобновления воспаления в будущем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector