Диспансерное наблюдение при лечение кариеса

Рекомендация


Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Вот ссылка — Редактировать статью?!

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями, спасибо :)


Диспансеризация детей у стоматолога

На современном

этапе развития стоматологии высшей формой профилактики является диспансеризация

детей.

Диспансеризация

— это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый

комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий,

направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение

развития заболеваний, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности

диспансеризуемых контингентов на основе динамического наблюдения за состоянием

здоровья населения.

Профессор

Т.Ф.Виноградова с сотрудниками на основе многолетнего опыта доказали, что

диспансеризация в настоящее время является самым прогрессивным методом работы

детских стоматологов. При этом на диспансерное обслуживание должно быть взято

все детское население страны.

Диспансеризация

детей у стоматолога предусматривает обязательное во все лозрастные периоды

проведение плановой санации полости рта, плановое проведение профилактических

мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание

благоприятных условий формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей

зубочелюстной системы и воспитание правильных гигиенических навыков.

Необходимыми

условиями для перехода на диспансерный метод обслуживания детей у стоматолога

являются участковый принцип работы каждого стоматолога с пофамильным списком

детей участка, индивидуальное планирование работы врача на участке и учет

эффективности работы по показателям: охват диспансерным наблюдением детей

участка;

Практическое

внедрение диспансеризации претерпевает в своем развитии следующие основные

этапы.

Первый этап — знакомство с участком: составляется

пофамильный список детей участка в соответствии с основными возрастными

группами: дети до года, дошкольники, школьники начальной группы (7-10 лет),

средней (11-14 лет) и старшей (15-18 лет); определяются детские дошкольные

учреждения и школы, прикрепленные к участку; приводится в соответствие

оборудование рабочих мест стоматолога в каждом детском учреждении.

Стоматолог

участка устанавливает данные о содержании фтора в питьевой воде, которой

снабжаются дети участка, восстанавливает данные о ранее проводившейся санации

полости рта, заводит санационные карты, вносит в них данные об общем состоянии

здоровья детей и т.д.

Второй этап состоит в специализированном осмотре

каждого ребенка и проведении ему по показаниям санации полости рта. Санация

полости рта предусматривает излечение всех заболеваний органов полости рта и

состоит из комплекса мероприятий: лечение кариеса, устранение дефектов тканей

зуба другой этиологии пломбированием, удаление разрушенных зубов и корней, не

подлежащих консервативному лечению, удаление зубного камня,

противовоспалительная терапия заболеваний краевого пародонта, подготовка

полости рта к протезированию или ортодонтическому лечению.

Выделяют

санацию полости рта по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе

пациента, и плановую санацию полости рта.

Плановая

санация полости рта проводится всем детям в организованных коллективах: детских

садах, детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях, педиатрических

стационарах.

Кратность

плановой санации полости рта определяется интенсивностью развития кариеса,

степенью его активности.

Первой степенью

активности кариеса считается такое состояние, когда индекс КПУ, кп или КПУ кп

не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей

возрастной группы. Отсутствуют начальные стадии кариеса, выявленные

специальными методами. Обнаруженные кариозные полости локализуются на типичных

для кариеса поверхностях, кариозный процесс при обработке обнаруживает

тенденцию к ограничению.

Второй степенью

активности кариеса считается такое состояние, когда интенсивность кариеса по

индексам КПУ, кп, КПУ кп больше среднего значения интенсивности для данной

возрастной группы (т.е. равна сумме среднего значения КПУ, кп, КПУ кп и трех

сигмальных отклонений, т.е. М 3, где при оптимальном проявлении клинических

признаков кариеса.

Кариозные полости локализуются в типичных зонах, края эмали

закругленные, дентин в меру пигментирован, кариозный процесс в зубе развивается

с тенденцией к ограничению патологических изменений. Отсутствуют симптомы

начального кариеса пришеечной области и области иммунных зон, гигиенический

индекс меньше 2 по Федорову-Во-

лодкиной.

Третьей

степенью активности кариеса считается такое состояние, при котором показатели

КПУ, кп, КПУ кп превышают максимальный показатель М 3 или при меньшем значении

КПУ обнаруживаются множественные меловые пятна: клиническое развитие кариеса

соответствует активному процессу (локализация кариеса в области иммунных зон с

обилием светлого влажного дентина, с хрупкими острыми краями эмали),

патологический процесс не имеет тенденции к ограничению.

Исследования

показали, что предельно допустимые сроки между осмотрами, исключающие или

сводящие к минимуму возможность развития осложненных форм кариеса при прочих

равных условиях, составляют для детей с компенсированной формой кариеса — 13

мес, с субкомпенсированной формой — 7 мес, и для детей с декомпенсированной

формой — 3,3 мес. ( Григорьева Е.Е.,1981).

Наиболее

эффективной является санация, проводимая в стационарных стоматологических

кабинетах, детских дошкольных учреждениях, интернатах, школах. Такая форма

называется децентрализованной. Децентрализованная форма санации осуществляется

одним и тем же врачом в течение ряда лет. Эта форма санации может проводиться

бригадным методом и в передвижных стоматологических кабинетах.

Централизованная

форма плановой санации полости рта осуществляется в по-ликлиннике, куда

приглашают школьников и дошкольников. Санацию проводят врачи на своих рабочих

местах с использованием стационарной аппаратуры для диагностики и лечения

заболеваний. Однако при такой форме обслуживания дети теряют время на ожидание,

доставка детей на санацию и обратно требует транспорта; большое число ожидающих

обусловливает торопливость в работе врача и снижает качество работы.

Показатели

эффективности плановой санации полости рта должны учитываться при достижении

максимального охвата санацией всего прикрепленного контингента, высокого

процента санированных из нуждающихся и соблюдении кратности санации по степени

активности кариеса.

Число

санированных число не нуждающихся в санации (здоров, ранее санирован) Охват

санацией детей = 

———————————————————————

Кол-во

обслуживаемых детей по списку, утвержденному отд. нар-го образования

2.  Процент санированных из нуждающихся.

3.  Количество случаев осложненного кариеса на

1000 детей: во временных зубах, в постоянных зубах.

4.  Количество отсутствующих постоянных зубов на

1000 детей.

5.  Количество условно-трудовых единиц (УЕТ),

выработанных врачом в день.

Данные,

полученные во время осмотра и санации полости рта, являются основой для

формирования групп детей для диспансерного наблюдения и составления плана

диспансеризации детей участка в последующие годы.

1)  здоровые и практически здоровые дети (1 и 2

группы здоровья), не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;

•    компенсированную форму кариеса;

гингивиты,

обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствием функции

зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;

пороки развития

в виде аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.;

1)  дети с хроническими заболеваниями внутренних

органов, не имеющие заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса;

•    субкомпенсированную форму кариеса; ■    гингивиты, обусловленные аномалиями

прикуса, для устранения которых

необходимо

ортодонтическое лечение;

•    зубы, леченые по поводу осложнений кариеса

(в период реабилитации);

•    воспалительные процессы челюстно-лицевой

области (остеомиелит, одон-тогенный лимфаденит);

•    операцию удаления сверхкомплектного зуба;

•    операцию удаления доброкачественного

новообразования;

3) лети,

находящиеся на ортодонтическом лечении (по договоренности и спискам,

представленным ортодонтом). Вторую группу детей осматривают и санируют два раза

в гол.

1) дети с

хроническими заболеваниями внутренних органон (4 и 5 группы здо-

ровья) с суб-

или декомпенсированной формой кариеса;

2) здоровые и

практически здоровые дети, имеющие: декомпенсированную форму кариеса;

все формы

очаговой деминерализации тканей и начальные формы кариеса,

диагностированные

специальными методами;

локализованный

или генерализованный пародонтоз или пародонтит;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector