Эндемический флюороз кариес их профилактика

Причины появления флюороза

К причинам перенасыщения фтором относят:

  1. Чрезмерная концентрация фтора в воде. У маленьких детей, проживающих в регионах с содержанием данного элемента в жидкости, превышающим норму, заболевание встречается намного чаще.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество фтора.
  3. Болезнь может развиться в том случае, если проглатывать фторсодержащую зубную пасту или средства для полоскания в процессе чистки или ополаскивания зубов.
  4. Ослабленный в результате тяжелых заболеваний иммунитет. В таких случаях наиболее подвержены болезни маленькие дети.
  5. Заболевание может развиться в том случае, если человек работает на промышленном предприятии, в воздухе которого высоко содержание фтора. Частички микроэлемента попадают в желудок, после чего всасываются в кровь.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые.

Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.

Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Развитие флюороза зубов обусловлено избытком фтора в организме. Этот микроэлемент необходим для тканей зубов, но в умеренном количестве. Фтор может попадать в организм из таких источников:

  • Питьевая вода – основной источник необходимого организму фтора. Но в некоторых регионах вода содержит чрезмерное его количество, из-за чего у местного населения формируется эндемическая форма заболевания.
  • Продукты питания. Особенно богаты этим веществом морепродукты.
  • Фторсодержащие зубные пасты и лекарственные препараты.
  • Загрязненный воздух. В Российской Федерации наблюдается повышенная заболеваемость флюорозом среди населения, проживающего рядом с ТЭС, использующими уголь, возле стекольных и металлургических заводов, предприятий по производству удобрений.

Если в отдельно взятом регионе питьевая вода будет содержать фтор в количестве около 1,5 мг на 1 литр, то взрослый человек будет ежесуточно употреблять около 3 мг этого вещества, что является допустимой нормой и может никак не сказываться на состоянии здоровья. Однако более восприимчивые к фтору люди могут замечать проявление флюороза даже при поступлении в организм такого количества вещества.

Повышение концентрации фтора до 2,5 мг на 1 литр воды чревато развитием заболевания почти у половины населения. Безопасным является содержание 1 мг фтора в литре питьевой воды.

— Физико органолептические — совокупность
органолептических признаков, воспринимаемых
органами чувств и оцениваются по
интенсивности восприятия (запах, сма и
привкус, цветность, мутность, прозрачность,
температура, сухой остаток, общая
жесткость).

-Химико-органолептические — содержание
определенных химических веществ,
способных раздражать рецепторы
соответствующих анализаторов и вызвать
те или иные ощущения (хлориды и сульфаты,
железо, марганец, медь, цинк).

Основным источником загрязнения
поверхностных водоемов являются сточные
води.Частково загрязнение водоемов
происходит поверхностным стоком:
дождевыми, ливневыми водами; водами,
образующиеся при таянии снегов

Эндемический флюороз кариес их профилактика

Самоочищения открытых водоемов

Самоочищения открытых водоемов происходит
под влиянием различных факторов

— Гидравлических (смешивание и разбавление
загрязнений водой водоема);

— Механических (осаждение взвешенных
частиц);

— Физических (влияние солнечной радиации
и температуры);

— Биологических (процессы взаимодействия
водных растительных организмов и
микроорганизмов с организмами стоков,
попавших в водоем);

— Химических (разрушение загрязняющих
веществ вследствие гидролиза);

— Биохимических (превращение одних
веществ в другие за счет микробиологической
де ¬ струкции, минерализация органических
веществ нв другие за счет микробиологической
деструкции, минерализация органических
веществ в результате биохимического
окисления водной автохтонной микрофлорой).

В случае загрязнения водоемов бытовыми
и промышленными сточными водами процессы
самоочищения могут быть заторможены,
Развивается цветения водоемов (буйный
развитие водорослей, планктона),
загнивание воды,

• Зона строгого режима

• Зона ограничений

• Зона наблюдений

Гигиенические требования к планированию,
устройства, оборудования и содержания
операционного блока.

Размещен в тупиковых выступлении, торцы
будивличы на ​​отдельном этаже.
Обеспечивается хороший связь с
хирургическим отделом, приемная.,
Рентгенкабинетом. Имеет 2 непроходимых
отделы — гнойный и асептический. Состав:
операционная, предоперационная,
стерилизационная, наркозная. В опер — 1
опер.

стол на 30 коек хи. пофилю.Висота
не менее 3,5 м, ширина — не менее 5м, коридоры
— не менее 2,8 м. Стерилизационная — между
двумя операционными. Количество коек
в предоперационных палатах — 2 койки на
1 операционную, площадь предоперационных
палат = 13 м2 на одну койку. При
послеоперационных палатах — пост дежурной
сестры (S = 6 м2), пимищення для мойки и
стерилизации суден (S = 8 м2), для сохранения
предметов уборки (S = 4 м2) и грязного белья
(S = 4 м2).

73.
Гигиенические требования к стоматологического
оборудования, инструментария, правила
его содержания и обеззараживания. Методы
объективного контроля за соблюдением
гигиенических условий в стоматологических
учреждениях.!

— В терапевтическом и ортопедическом
стомат. кабинетах должно размещаться
не более трех, а в хирургических — не
более двух кресел с обязательным
разделением рабочих мест врачей
непрозрачными перегородками высотой
до 1,5 м.

— В кабинетах с односторонним естественным
освещением стоматологические кресла
устанавливают в один ряд вдоль свет
несущей стенки.

Качественные характеристики ионизирующего
излучения

— Энергия излучения (Дж, эВ.

— Проникающая способность (м, см, мм)

— Ионизирующая способность.

Количественные характеристики
ионизирующего излучения.

— Поглощенная доза—энергия, поглощенная
тканями организма

— Эквивалентная доза-поглощенная доза
* КЯ (коефициент качества, учитывающий
способность определенного вида излучения.

— Экспозиционная доза (характеризует
ионизирующий эффект, рентген — и  —
излучение)

— Плотность потока частиц (для корпускулярных
излучений).

Источники: Искусственными источниками
ионизирующих излучений являются ядерные
реакторы,

ускорители заряженных частиц, рентгеновские
установки, искусственные

радиоактивные изотопы, приборы средств
связи высокого напряжения и т.п.. Как

природные, так и искусственные ионизирующие
излучения могут быть

электромагнитными (фотонными или
квантовыми) и корпускулярными. Лучевая
терапия, предметы, содержащие радиоактивные
вещества (антистатические щетки для
удаления пыли с пластинок и
фотопринадлежности, действие которых
основано на испускании альфа-частиц;
детекторы дыма, принцип действия которых
основан на использовании альфа-излучения;
цветные телевизоры и мониторы, испускают
рентгеновское излучения и другие
предметы).

Искусственными источниками ионизирующих
излучений являются ядерные взрывы,
ядерные установки для производства
энергии, ядерные реакторы, при ¬ скорювачи
заряженных частиц, рентгеновские
аппараты, приборы аппаратуры средств
связи высокого напряжения и т.п.. Наиболее
весомым из всех естественных источников
радиации является тяжелый газ (в 7,5 раз
тяжелее воздуха) — радон Однако главный
источник радона в закрытых помещениях
— это грунт.

62.Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение.

Пародонтит у детей: препубертатный, пубертатный пародонтит

Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).

Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит

Начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов и выражается в практически полном нарушении прикрепления десны к зубам и тяжелой деструкции альвеолярной кости. Такая форма пародонтита приводит к почти полному преждевременному выпадению зубов у детей уже в раннем возрасте. Появление препубертатного пародонтита связано с сильным нарушением иммунитета ребенка – в крови мало моноцитов и полиморфно-ядерныхлейкоцитов.

Развитие такой формы пародонтита обусловлено наличием во флоре полости рта специфических видов микроорганизмов (заражение ребенка происходит от родителей). Ребенок боли не ощущает, зубы покрыты мягким налетом, крайне подвижны. Процесс, начиная с потери молочных зубов, распространяется в дальнейшем на зачатки постоянных зубов.

Пубертатный (подростковый, ювенильный) пародонтит. Эта форма пародонтита возникает в связи с изменением гормонального фона в сочетании с плохой гигиеной полости рта, патологиями прикуса и др. Характеризуется быстрой и тяжелой деструкцией альвеолярной кости (в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок ощущает зуд и жар в деснах, чувство распирания, плохой запах изо рта и дурной вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых карманов течет гной. В большинстве случаев возникает эта форма пародонтита у детей, родители которых являются носителями соответствующих микроорганизмов.

Пародонтит у детей: лечение пародонтитов

Лечение пародонтитов является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы. Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.

Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивыйпародонтит

Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.

Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

Симптомы развития заболевания

Форма флюороза Характерные свойства пятен Поражение тканей
Штриховая Пятна имеют вид светлых полос, малозаметны. Чаще поражаются резцы и клыки. Заболевание не сопровождается потерей зубных тканей.
Пятнистая Желтоватые пятна по центру коронок, похожие на кариозное поражение.
Меловидно-крапчатая Пятна с точками и вкраплениями от светло-желтого до коричневого цвета и с шероховатой поверхностью. Могут поражаться все зубы.
Эрозивная Пятна хорошо заметны, имеют признаки эрозии и стирания эмали, чувствительность зубов повышена. Заболевание сопровождается разрушением зубов.
Деструктивная Соответствует последней стадии болезни, проявляется не только ярко выраженными участками разрушения зубов, но и различными заболеваниями костей.

Уже во время осмотра стоматолог может определить стадию поражения эмали: очень легкая степень характеризуется практически незаметной пятнистостью, тяжелая степень – деформацией и разрушением коронок более чем наполовину.

К общим симптомам флюороза относятся:

  1. Потеря естественного оттенка зубной эмали.
  2. Возникновение белых точек, желтых или желто-коричневых пятен или появление любой пигментации на поверхности зубов.
  3. Пигментация может появляться и на язычной части ротовой полости.
  4. Зубная эмаль теряет чувствительность к любым видам раздражителей.
  5. Наблюдается стирание эмали с течением времени.
  6. Возможно поражение костной ткани, мышц, нервной системы и некоторых внутренних органов. Данные симптомы обычно появляются при запущенной стадии развития болезни.

Флюороз зубов имеет следующие формы:

  1. Штриховую. Данная форма характеризуется появлением мелких меловидных штрихов или черточек. Как правило, они возникают на передней части зубов. Близкое расположение данных полосок друг к другу может создавать впечатление, что на зубе образовалось одно сплошное белое пятно, однако при ближайшем рассмотрении штрихи и полосы становятся заметными. Если болезнь находится на начальной стадии, они заметны только после высушивания зубной поверхности.
  2. Пятнистая форма. Сопровождается появлением белых пятен, которые имеют различный размер. Они могут сливаться друг с другом. Пятна имеют гладкую поверхность и нечеткие контуры, постепенно сливаются с нормальной прозрачной эмалью здорового зуба.
  3. Меловидно-крапчатая.  При данной форме заболевания наблюдается появление пятен и точек, которые четко визуализируются. Эмаль при этом становится матовой. В некоторых случаях очаги поражения могут иметь немного желтоватый оттенок, который плавно переходит в коричневый на дне очага. Эта форма болезни часто сопровождается стиранием эмали и обнажением части дентина.
  4. Эрозивная форма. Практически всегда сопровождается стиранием эмали. Очаги поражения достигают крупного размера, по сравнению с крапинками, и называются эрозиями.
  5. Деструктивная. Данная форма заболевания характеризуется разрушением  зуба. Считается наиболее тяжелой. При деструктивном флюорозе стирается эмаль, обнажается дентин, по зубной поверхности визуализируются эрозии, а поврежденные зубы становятся хрупкими и подвержены повреждениям от твердой пищи.

На начальной стадии развития заболевания зубная эмаль больного покрывается едва заметными белесыми полосками (чаще всего на жевательных зубах). Когда полосы становятся ярко-выраженными и образуются пятна на нижней челюсти – это говорит о возникновении второй стадии. Данные признаки являются  сигналом для того, чтобы в срочном порядке посетить стоматолога и предотвратить появление меловидно-крапчатой, эрозивной и деструктивной форм болезни, которые значительно сложнее поддаются лечению. Если рассмотреть флюороз на фото, можно визуально увидеть различия в изменениях структуры зубной эмали на каждой стадии развития заболевания.

17. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: эрозия зубов.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo дaнным BOЗ B coвpeмeннoй

Цeнтpaльныe peзцы вepxниe (11, 21) нижниe (З1, 41) — 6−8 лeт. Бoкoвыe peзцы вepxниe (12, 22) и нижниe (З2, 42) — 8−9 лeт. Kлыки вepxниe (1З, 2З) и нижниe (ЗЗ, 4З) — 10−11 лeт. Пpeмoляpы пepвыe вepxниe (14, 24) и нижниe (З4, 44) — 9−10 лeт. Пpeмoляpы втopыe вepxниe (15, 25) и нижниe (З5, 45) — 11−12.

Moляpы пepвыe вepxниe (16, 26) и нижниe (З6, 46) — пoявляютcя в 6 лeт. Moляpы втopыe вepxниe (17, 27) и нижниe (З7, 47) — 12−1З.

Moляpы тpeтьи вepxниe (18, 28) и нижниe (З8, 48) — 18−25 лeт.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo мнeнию T. Ф. Bинoгpaдoвoй

цeнтpaльныe peзцы — 5−6 лeт; бoкoвыe peзцы — 7−9 лeт; клыки — 12−1З лeт;

пepвыe пpeмoляpы — 9−11 лeт; втopыe пpeмoляpы — 9−11 лeт;

пepвыe мoляpы — 4−6 лeт; втopыe мoляpы — 12−1З лeт; тpeтьи мoляpы — 18−25 лeт.

Пpoцecc фopмиpoвaния кopнeй пocтoянныx зубoв

увepxниx цeнтpaльныx peзцoв кopни фopмиpуютcя в 9−1З лeт,

унижниx — в 7−11 лeт;

убoкoвыx peзцoв вepxниx — 9−12 лeт,

нижниx — 8−11 лeт;

увepxниx клыкoв — 9−12 лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe peбeнкa;

упepвыx вepxниx пpeмoляpoв — 11−1З лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe;

увтopыx вepxниx пpeмoляpoв — тaк жe, кaк у пepвыx;

упepвыx вepxниx мoляpoв — 9−1З лeт,

унижниx — aнaлoгичнo;

увтopыx мoляpoв (вepx и низ) кopни выpacтaют в 14−15-лeтнeмвoзpacтe peбeнкa.

! «Зубы мудpocти» нe имeют oпpeдeлeнныx cpoкoв пpoклeвывaния, пoэтoму и cpoки пoявлeния иx кopeшкoв oпpeдeлить пpoблeмaтичнo. Taким oбpaзoм, мoжнo cдeлaть вывoд, чтo pocт пocтoянныx зубoв у peбeнкa пoлнocтью зaвepшaeтcя лишь к пятнaдцaти-вoceмнaдцaтигoдaм.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Эндемический флюороз кариес их профилактика

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

Лечение болезни в домашних условиях

Оптимальная температура должна быть в
палатах 20-22 С ˚., Относительная влажность
воздуха (40-60%), скорость движения воздуха
(0,05 — 0,1 м / с). Допустимая концентрация
СО ₂ в больничных помещениях должна
быть в пределах 0,07-0,1%. В операционной
нормируются концентрации наркозных
препаратив.

Приймальне отделение для
соматических больных должно быть единым
и включать: смотровое помещение,
санитарный пропускник, палаты временного
содержания поступающих больных,
реанимационный бокс. Санитарный
пропускник планируется по текущему
принципу и включает: обзорную, раздевалку,
Вонн-душевую, одевальная. Инфекционное,
детское и кожно-венерическое должно
находит в отдельном здании или в быть
изолированным.

70.
Гигиенические требования к планированию
приемных отделений больниц. Особенности
приема инфекционных больных, детей,
рожениц. Приемное отделение для
соматических больных и облегчения
выписки больных должно быть единним и
включать: смотровое помещение, санитарный
пропускник, палаты временного содержания
поступающих больных, реанимационный
бокс, рентген-кабинет.

Для профилактики ВБИ есть палаты для
больных с невыясненным диагнозом.
Количество мест -10% от количества больных,
поступающих в течение суток. Строение
детского приемного отделения: приемные
оглядядови боксы, боксы для детей с
невыясненным дигнозом, санпропускник
для персонала.

Флюороз зубов

Лучевые ожоги могут быть легкими, средней
тяжести и тяжелыми. При легких поражениях
инкубационный период продолжается до
двух недель, язв не возникает. Покраснение
и отек кожи проявляются через 1,5-2 месяца.

механическое устранение радиоактивных
веществ из организма человека. Это
производится путем промывания желудка
теплой водой, употребление слабительных
и мочегонных средств, промывания рта и
глаз (если есть возможность промывания
глаз проводить раствором натрия
гидрокарбоната);

применения отхаркивающих препаратов

Закалка как
элемент личной гигиены. Принципы
закаливания.?

К важнейшим факторам формирования
здорового способу жизни относятся
физическая активность, личная гигиена
и закаливание орга ¬ низма. Основннимы
принципами здорового образа жизни
является активная физическая и умственная
деятельность, оптимальная работа,
достаточный отдых, правильный ритм
жизни, который обязательно должен
предусматривать время для труда, отдыха,
сна и еды.

Основой здорового образа жизни является
личная гигиена — комплекс мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление
здоровья путем соблюдения гигиенических
требований в повседневной жизни и
деятельности человека. В сферу личной
гигиены входят: гигиена тела и полости
рта, гигиена физического воспитания и
закаливания, предотвращения вредным
привычкам, гигиена половой жизни,
психогигиена т.д..

  1. В первую очередь для лечения заболевания в домашних условиях необходимо снизить поступление в организм фтора и обеспечить правильный уход за зубами. Для этого нужно воспользоваться следующими рекомендациями:
  2. Если в питьевой воде повышено содержание фтора и отсутствует возможность полностью от нее отказаться, можно воспользоваться специальными фильтрами, предназначенными для ее обесфторивания.
  3. Воду можно кипятить или замораживать. Заморозка осуществляется в подходящей емкости. После того, как жидкость полностью замерзла, ее оставляют размораживаться при комнатной температуре. При этом необходимо наблюдать за процессом до тех пор, пока в жидкости не останется один или несколько небольших кубиков льда. Их нужно извлечь и выкинуть, поскольку именно там собираются вредные вещества и микроэлементы фтора.
  4. Рекомендуется использовать специальные зубные пасты для лечения и профилактики болезни. В них содержатся хелатирующие и реминерализирующие агенты, которые способствуют восстановлению поврежденных участков и препятствуют дальнейшему разрушению очагов флюороза. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ поможет снизить скорость разрушения эмали. Она не содержит фторидов и агрессивных абразивов, подходит даже для чувствительных зубов.
  5. Нельзя использовать средства для чистки зубов, а также ополаскиватели, которые содержат в своем составе фтор.
  6. Необходимо ограничить употребление фторсодержащих продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую фосфором и калием, поскольку они способствуют скорому выведению излишков фтора из организма больного.
  7. Рекомендуется принимать в качестве добавок:
    • Соли молочной кислоты.
    • Соли пировиноградной кислоты.
    • Кальций.
    • Магний.
    • Витамины А, В, С, Р.

Лечение флюороза включает в себя и мероприятия, направленные на отбеливание эмали. Данный процесс можно осуществить самостоятельно при помощи пищевой соды или обычной перекиси водорода. Сода используется следующим образом: зубная щетка обмакивается в содовый водный раствор или зубная паста смешивается с содой, после чего производится чистка зубов. Этот метод нельзя использовать более одного раза в неделю, поскольку он может привести к разрушению эмали.

Чтобы произвести процесс отбеливания при помощи перекиси, необходимо нанести средство после обычной чистки зубов на всю поверхность эмали. Для этого можно воспользоваться ватным тампоном. После нанесения прополоскать ротовую полость водой. Данный способ также не рекомендуется применять чаще раза в неделю, поскольку перекись может постепенно нарушить целостность верхнего слоя эмали.

72. Пародонтальные индексы (РМА, КПИ, ПИ, CPITN).

Папиллярно-маргинально-альвеолярныйиндекс (РМА)

Определяют воспаление десны у каждого зуба в области десневого сосочка, свободной краевой десны и прикрепленной десны после окрашивания вестибулярной поверхности йодсодержащим раствором.

Коды оценки индекса РМА: 0 – нет воспаления

1 – воспаление на уровне десневого сосочка

2 — воспаление на уровне маргинальной десны

3 — воспаление на уровне альвеолярной десны

0 – 33% легкая степень гингивита

33 – 66% средняя степень гингивита более 66% — тяжелая степень гингивита

Комплексный периодонтальный индекс, П.Л.Леус (КПИ)

Обследуются: 3 – 4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85 7 — 14 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 после 15 лет: 16/17, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47

0 – признаки не определяются

1 – зубной налет

2 – кровоточивость

Эндемический флюороз кариес их профилактика

3 – зубной камень

4 – патологический карман

5 — подвижность

Интерпретация 0,1 – 1,0 риск к заболеванию

1,1 – 2,0 легкая степень поражения

2,1 – 3,5 средняя степень поражения

3,6 – 6,0 – тяжелая степень поражения

Профилактика флюороза

— Прямые ртутно — кварцевые, дуговую —
кварцевые лампы генерируют УФР в
диапазоне волн 240 — 380 нм.

— Лампы эритемные увиолеви (ЕУВ — 15, ЕУВ
— 30, ЛЕ — 30) — в диапазоне 285 — 380 нм.

— Лампы бактерецидни увиолеви БЫЛ — 30,
ЛБ — 30 — в диапазоне 240 — 380 нм.

Их используют для первичной и вторичной
профилактики сердечно — сосудистых
заболеваний в лечебных целях.

Заболевание носит хронический характер и, будучи по большей части эндемическим, развивается, начиная с раннего детского возраста. Именно поэтому профилактические меры против флюороза должны предприниматься повсеместно в тех регионах, чья вода содержит фтор в повышенных концентрациях. В соответствии с наиболее распространенными современными представлениями, фтор проникает в кровь после всасывания внутри желудочно-кишечного тракта и воздействует на амелобласты — клетки, из которых впоследствии формируется ткань зубной эмали. Как следствие, эффективными при флюорозе могут быть лишь те мероприятия, которые проводятся в период начального формирования зубов.

Профилактические меры включают в себя фильтрацию воды или ее разбавление с целью уменьшения содержания фтора. Такие меры могут проводиться лишь в ограниченных масштабах. Индивидуальные меры заключаются в отказе от искусственного вскармливания и раннем начале прикорма с заменой значительного количества воды соками и молоком.

Работникам предприятий с повышенным содержанием фтора в воздухе рекомендуется сменить место работы на фирму с автоматизированным производством и хорошей герметизацией технологического процесса, а также использовать индивидуальные средства защиты.

Эндемический флюороз кариес их профилактика

Люди, которые имеют повышенную склонность к развитию заболевания, должны посещать зубного врача не реже, чем один раз в полгода для профилактики флюороза и выявления его на ранних стадиях.

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Для предупреждения флюороза необходимо приостановить поступление большого количества фтора в организм:

  • Использовать воду для питья и приготовления пищи можно только после предварительного химического анализа. Содержание в ней фтора не должно превышать 1–1,5 мг на литр.
  • Жителям районов с высокой распространенностью эндемического флюороза лучше не злоупотреблять морепродуктами, рыбой, салом, разными сортами зеленого и черного чая.
  • Для профилактики болезни лучше не пользоваться зубными пастами, содержащими фтористые соединения. Их наличие или отсутствие указывается на упаковке средства.
  • Если симптомы переизбытка фтора уже проявляются, нужно остановить разрушение зубов. Для этого необходимо вовремя проводить все лечебные процедуры, которые рекомендует врач – отбеливание, реминерализацию, микропротезирование или протезирование.

Распространенность флюороза в Российской Федерации высока, что связано с развитием промышленности, загрязнением среды и недостатком качественной питьевой воды. Поэтому нужно контролировать поступление фтора в организм, а при уже имеющемся избытке – вовремя проводить меры по его снижению и лечению развивающегося флюороза.

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. За время клинической смерти(3–5минут) в случае принятия экстренных мер возможно сохранение жизни больного.

Остановка дыхания чаще всего бываетиз-занарушения проходимости верхних дыхательных путейиз-задислокации языка, аспирации жидкостей или обтурации сгустками крови, другими предметами и т.д.

! Для восстановления дыхания следует открыть рот больному, провести ревизию ротоглотки, удалить инородные тела или провести отсасывание содержимого, голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть кпереди. Если дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» или при помощи дыхательных аппаратов, частота вдуваний – 20 – 30 в минуту.

Остановка сердца – наиболее опасное осложнение, требующее немедленных мер в виде непрямого массажа сердца с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

!Непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на спине на твердой поверхности. Один из реаниматоров ритмичным нажатием на нижнюю треть грудины (70–80раз в минуту) обеспечивает массаж сердца.

Удетей до года это осуществляется двумя пальцами руки.

Удетей до 10 лет – одной рукой.

Уболее старших детей массаж сердца проводят двумя руками. При этом происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником, и кровь проталкивается в аорту и легочные артерии. Чередовать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких следует так, чтобы на 4 – 5 надавливаний на грудину приходился 1 вдох «рот в рот» или аппаратом.

!Реанимационные мероприятия в амбулаторных условиях следует проводить до прибытия бригады неотложной помощи. Больные после остановки сердца и дыхания нуждаются в интенсивной терапии в условиях стационара.

Профилактика флюороза

1.Наличие пороков развития (заболеваний) центральной нервной системы (олигофрения болезнь Дауна и т.п.);

2.Эпилепсия;

3.Непереносимость местных анестетиков;

4.Повышенная психоэмоциональная возбудимость ребенка;

5.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии компенсации;

6.Бронхиальная астма;

7.Возраст ребенка до 5 лет;

8.Наличие одонтогенных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны и т.д.), когда применение местных анестетиков болезненно и малоэффективно;

9.Большой объем оперативного вмешательства, при котором местная анестезия недостаточно;

10.Лечение большого количества зубов в одно посещение;

11.Желание родителей провести лечение под наркозом (если нет противопоказаний).

1.Острые заболевания верхних дыхательных путей, или обострение хронических;

2.Острые заболевания паренхиматозных органов (печени и почек), или обострение хронических;

3.Некомпенсированный сахарный диабет, рахит;

Эндемический флюороз кариес их профилактика

4.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии декомпенсации;

5.Повышенная температура тела (инфекционные заболевания, вирусные инфекции и т.п.);

6.Полный желудок (не ранее, чем через 4 часа после еды);

7.Затруднение носового дыхания (для назофарингеального наркоза);

8.Острые стоматиты, в т.ч. вирусные;

9.Аномалии конституции, связанные с гипертрофией вилочковой железы;

10.Геморрагические диатезы (например, гемофилия).

При необходимости оказания ребенку экстренной помощи (при травме, воспалительных заболеваниях) многие из вышеуказанных противопоказаний не принимаются во внимание или же ребенка готовят специальным образом к экстренной операции под общим обезболиванием.

Классификация флюороза

Анафилактический шок — это генерализованная аллергическая ре акция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Эндемический флюороз кариес их профилактика

1.Генерализованная (классическая) — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания;

2.Гемодинамическая — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой

3.Асфиктическая — сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

4.Абдоминальная — основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

5.Церебральная — связан с нарушением работы нервной системы

1.Легкая

2.Средняя

3.Тяжелая

Классификация алиментарных заболеваний

1) Заболевания пов * связаны с нерациональным
питанием

1.1.Захворювання пов * связанные с полным
голоданием или недоеданием

1.2.захворювання частичной недостаточности
питания. (Белковой или ПНЖК)

1.3.хворобы избыточного питания
(энергетический избыток, белковый,
жировой, витаминный, минеральный)

1.4.хворобы неправильного сочетания
пищевых продуктов (жир холодная вода)

1.5 болезни неправильного режима питания

2) болезни с алиментарным фактором риска
(атеросклероз)

3) болезни пов * связанные с воздействием
недоброкачественной пищи

4) вторичные алиментарные захворюванняпры
нарушении пищеварения и всасывания
нутриентов.

5) Ферментопатии (галактоземия)

6) Пищевая алергія

1) Внешние факторы, от которых зависит
прироне освещения

— Географическая широта местности,
климат

— Сезон года и часы дня, когда эксплуатируется
помещения, наличие затеняющих объектов

— Ориентация окон по сторонам горизонта

— Вид естественного освещения, то есть
размещение световых проемов

— Количество окон, их конструкция

— Качество и чистота стекла, наличие
затеняющих объектов

— Высота подоконника, расстояние от
верхнего края окна до потолка

— Яркость

Микроклимат-комплекс физических факторов
окружающей среды в ограниченном прстори,
влияющий на тепловой обмен организма.
Определяется следующими параметрами:
температурой, скоростью движения и
влажностью воздуха, температурой
окружающих поверхностей, а также
атмосферным давлением. Оптимальные
параметры (для жилых помещений): t = 20-22
º, относительная влажность-30-60%, скорость
движения воздуха-0,1-0,25 м / с …

При влажности ниже 30% уменьшается
защитная функция мерцательного эпителия
слизистой верхние дыхательные шляв.
При уменьшении влажности нидже 20 — 25%
слизистая оболочка носовой части глотки
сихижае. Уменьшение температура
способствует нефрита, полиневрита,
ангине, гриппе, ревматизме. Скорость
движения воздуха влияет на теплоотдачу
человека.

Погода-совокупность физических свойств
приземного слоя атмосферы в относительно
короткий промежуток времени (часы,
сутки, неделя). Погодоформуючi факторы:
1.природнi: интенсивность солнечной
радиации и солнечная активность, характер
пiдстилаючои поверхности, атмосферная
циркуляцiя.2.антропогеннi — загрязнение
атмосферы промышленными выбросами ,
уничтожение лесов, мелиорации.

Погодохаректиризуючi факторы: 1.
гелiофiзичнi-солнечная радиация и
солнечная активнiсть.2.геофiзичнi-напряженность
планетарного и аномального геомагнiтного
поля.3.електричний состояние
атмосфери.4.метеорологiчнi фактории.5.
синоптичнi явища.6. хiм Окиснюванiсть
воздуха не должна превышать 4-6 мг / м
кубических кислорода, израсходованного
на окисление орг.

Климат-многолетний режим погоды, который
систематически повторяется в данной
местности .. Клiматоформуючi факторы:
географическая широта местности, высота
над уровнем моря и рельеф местности,
тип поверхности, близость моря, океана,
характер морских течений, особенности
циркуляции воздушных масс.

Клiматохарактеризуючi факторы:
температурные условия местности,
влажность воздуха, атмосферное давление,
направление i скорость движения воздуха,
световой климат, почву. Есть такие
климатические пояса: 1.тропiчний- -13
градусов широты, 20-24 градусов С,
вiчнозеленi леса, джунглi2. жаркий-13-26
градусов широты, 16-20 градусов С, леса,
степь, пустеля3.

теплый-26-39 градусов
широты, 12-16 градусов С, леса, степь,
пустеля.4. умеренно-39-52 градусов широты,
8-12 градусов С, лiсостеп.5.холодний-52-65
градусов широты, 4-18 градусов широты,
лiси.6.суворий-65-78 ,0-4 градусов С, леса,
тундра.7. полярный-69-90, -4 i ниже, тундра.В
Украине 5 климатических зон: Полесье,
лесостепь, Степ, Карпаты, Южный барег
Крыму.

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:• Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).• Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Соответствует умеренной степени флюороза.• Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.• Эрозивная форма — выраженная пигментация эрозии. Возможны глубокие дефекты.

30.Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой части солнечного спектра. Методы

Показатели, характеризующие эпидемическую
безопасность воды делят на 2 подгруппы:
санитарно — химические и санистарно —
химические показатели.

Санитарно — микробиологические: используют
два косвенных санитарно — микробиологических
показателей — общее микробное число и
содержание санитарно — показательных
микроорганизмов. Наличие и количество
бактерий группы кишечной палочки в воде
свидетельствует о фекальное происхождение
загрязнения и контамицию воды патогенными
микроорганизмами.

— Перманганатная окислювальнисть

— Биохроматна окислювальнисть

— Биохимическая потребность в кислороде

— Азот амонитних солей, нитратов.

• Зона наблюдений

населения,
связанных с водным фактором. ГОСТ на
воду централизованных систем
хозяйственно-питьевого водоснабжения.!

Показатели, характеризующие эпидемическую
безопасность воды, делятся на 2 подгруппы:
сан-микроб, и сан-хим. Санитарно-микробиологические
показатели эпидемической безопасности
воды. Используют 2 косвенных сан микроб.
показателей — общее микробное число
(ЗМЧ) и содержимое сан-показательным.
Микроорганизмов.

ЗМЧ-это количество
колоний, которые вырастают при посеве
1 мл. Воды на 1,5% мясо-пептонной агар после
24 часов выращивания при Т-37 С.
Санитарно-химические показатели
эпидемической безопасности воды
свидетельствуют о наличии в воде
органических веществ и продуктов их
разрушения, косвенно намекает вероятность
эпидемич.

Практически во всех городах Украины
канализационные сети требуют замены и
капитального ремонта. Частые прорывы
канализационных коллекторов являются
постоянным источником опасного
загрязнения городской среды, а иногда
приводят к вспышкам инфекционных
заболеваний.

-Децетрализована, когда каждое отделение
размещено в отдельном корпусе.

-Централизованно-блочная, когда все
отделения расположены в одном корпусе

— Змашана, когда большинство отделений
размещены в главном корпусе, а отдельные
размещены в изолированных корпусах.

Плотность застройки больничной участки
в зависимости от количества коек не
должна превышать 12-15%. Не менее 60% площади
должны занимать все виды зеленых
насаждений.

и единицы измерения
ультрафиолетовой радиации.!

1) Интегральный (суммарный) поток радиации
Солнца. Измеряется рианометрамы и
выражается в мкал/см2 * мин.

2) Биологический (эритемными) метод.
Измерения проводят биодозиметром
Горбачева.

3) Фотохимический метод (щавелевокислый
метод). Интесивнисть ультрафиолетовой
радиации определяется в мг разложенной
щавелевой кислоты на 1 см2 поверхности
раствора в единицу времени.

4) Физический (фотоэлектрический) метод
измерения интенсивности УФ радиации
ультрафиолет метром (сокращенно-уфиметром).

1) Сила света (I) — мощность источников
света (единица Кд)

2) Световой поток (F)

3) Освещенность (Е) — поверхностная
плотность светового потока (единица
люкс)

4) Яркость (В) — сила света, излучаемого
(единица кд/м2)

Различают следующие системы искусственного
освещения: общее, местное и комбинированное.

Виды искусственного освещения

— Неэлектрические (керосиновые, корбидни
лампы, свечи)

— Электрические: дуговые прожекторы,
лампы накаливания, люминесцентные
лампы.

— Прямого света

— Равномерно — рассеянного света

— Вибитого света

— Направлено — рассеянного света

— Отражена — рассеянного света

Измерения проводят ртутными, спиртовыми
термометрами, сухими термометрами
психрометров. Оптимальная температура
в жилых и учебных помещениях составляет
18 ° — 21 °. Перепад по вертикали не более
1,5 — 2,0, по горизонтали не более 2,0 — 3,0. Для
определения радиационной температуры
в помещениях используют шаровые-термометры,
а температуры стен — пристенные термометры.
При комфортных условиях микроклимата,
разница в показанных шарового термометра
на уровнях 0,2:1,5 м не превышает 3 °.

Абсолютная влажность — количество
водяного пара в граммах, содержащегося
в 1 куб.м. воздуха в данный момент.
Максимальная влажность — количество
водяного пара в граммах, содержащегося
в 1 куб.м. воздуха в момент насыщения.
Дефицит насыщения-разница между
максимальной и абсолютной влажностью.
Относительная влажность-отношение
абсолютной влажности к максимальной,
выраженное в процентах.

повышение концентрации
до 4% — повышается интенсивность дыхания,
сердечной деятельности, снижению
работоспособности , 5% — одышка, усиление
сердечной деятельности, 6% — снижение
розумрвои деятельности, возникновения
головной боли, головокружения, 7% —
неспособность контролировать собственные
действия, потеря сознания, 10% — скорая
смерть, 15-20% — мгновенная смерть.

Концентрацiя
углекислого газа в помещениях увеличивается
пропорционально количеству людей i
срока их пребывания в помещении.
Необходимый объем вентиляция — количество
свежего воздуха, которое должно поступать
в помещение, чтобы концетрация СО2 не
превышала нормы. Необихна кратность
вентиляции — число, которое показывает
количество воздуха помещения должно
заменяться свежие, чтобы концетрация
СО2 не превышала нормы.

Лечение болезни в домашних условиях

— Земельный участок разделена на 4 зоны
(площадь со школьной зданием, спортивная
зона, учебно-исследовательская зона,
хозяйственная)

— Классы (площадь классов — 50 м ² на 40
человек, с расчетом по 1,2 м ² на 1 учащегося)

— Спортивный зал на 1 этаже

— Расстояние от самых жилищ зоны
обслуживания: земельный диляки должна
иметь удобную связь с районным
обслуживанием

— Удаленность от возможного источника
загрязнения воздуха, почвы; источников
шума, вибрации, аэропортов.

— Лечебных корпусов для неинфекционных
больных

— Лечебных корпусов для инфекционных
больных

— Поликлиники

— Садово-парковая

— Хозяйственная

— Патолого-анатомического отделения

— Стены стоматологических кабинетов
должны быть гладкими, без щелей.

— Стены кабинетов хирургической
стоматологии и стерилизационной
облицовываются на высоту не ниже 1,8 м.,
операционной — на всю высоту глазурованной
плиткой. Выше панели производится
покраска.

— Пол должен настилаться рулонным
поливинилхлорид ним линолеумом и не
иметь щелей.

— Цвет стен должен быть светлых тонов с
коэффициентом отражения не ниже 40%

— Яркость

К показателям относится коэффициент
естественной освещенности (КПО). Он
выражается в%. Это отношение освещенности
горизонтальной поверхности в помещении
до измеренной одноачасно освещенности
рассеянным светом горизонтальной
поверхности под открытым небосводом.

Оценка осуществляется геометрическим
методом: 1) определение светового
коэффициента 2) определение угла отверстия
γ 3) определение угла падения α 4)
определение угла падения помещения.

Визначеня освещенности расчетным
методом «Ватт»

— Измеряют площадь помещений

— Определяют суммарную мощность Вт,
которые создают все светильники

— Рассчитывают удельную мощность

— С помощью таблицы находят освещенность
при удельной мощности 10 Вт / кв.м

— Для лам накаливания освещенность
рассчитывается по специальной формуле.

— Прямого света

— Вибитого света

Гигиеническое значение: влияет
натепловиддачу человека, влияет на
провитрення помещений, воздействует
на рецепторы, рефлекторно действует на
нервно-психическое состояние человека,
скорость 1-2 м / с-норма, скорость 3-7 м/с-
раздражающее действие,

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector