Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Болезненность

После визита в стоматологию нередко пациентами испытываются болезненные ощущения, происходит это по таким причинам:

  • повышенная чувствительность как результат вмешательства в ротовую полость извне;
  • возникновение кисты;
  • развитие периодонтита;
  • аллергическая реакция на применяемый пломбировочный материал;
  • воспалительный процесс в тканях и нервах;
  • рецидив заболевания.

Профилактика вторичного кариеса

Вопрос о необходимости замены старой пломбы на новую нередко встаёт перед пациентами, многие из них сомневаются в том, что нужно это делать, поскольку зуб не вызывает никакого беспокойства. Однако, следует сказать, что появление кариеса под коронкой вполне возможно и это может быть вызвано вполне конкретными причинами, в частности, может иметь место врачебная ошибка, например, не полное удаление инфицированных тканей. Кроме того, пломба не является вечной, её срок службы в среднем составляет примерно 5 лет, а после этого возможны уже самые разные ситуации.

Таким образом, можно сказать, что замену пломбы необходимо выполнять в таких случаях:

  • нарушение герметичности пломбы из-за чего под неё проникают болезнетворные организмы;
  • сильная изношенность пломбы в результате длительного срока её эксплуатации;
  • нарушение анатомических пропорций в процессе установки пломбы;
  • эстетическая непривлекательность установленного изделия.

Стоит помнить, что при всей важности эстетической составляющей, во главу угла необходимо ставить вопросы сохранности здоровья, поэтому, при возникновении проблем с установленными пломбами нужно позаботиться о их своевременной замене.

Вторичный кариес может проявить себя в силу разных причин, к числу наиболее распространённых можно отнести следующие:

  • выполненная с нарушениями первичная установка пломбы, когда наличествует разница между зубом и поверхностью применяемого материала, что служит местом скопления вредных микроорганизмов;
  • недостаточный уровень подготовки эмали к процедуре установки;
  • неполное удаление поражённых кариесом тканей;
  • кариес под пломбой может развиться, если первая пломба имела слишком большой размер.

Лечение кариеса уже депульпированного зуба основано на удалении поставленной ранее пломбы. Далее выполняется процедура препарирования и крайне важно, чтобы она была осуществлена на самом высоком уровне качества, иначе потенциальная угроза возвращения кариеса возникнет вновь. Потом производится установка новой пломбы.

В деле борьбы с кариесом профилактика играет важнейшую роль, поскольку предотвратить болезнь всегда проще, чем её впоследствии лечить, особенно на поздних и запущенных стадиях. Поэтому, необходимо регулярно и своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров. В случае же появления любого, даже самого незначительного повреждения, следует сразу же посетить специалиста для устранения этой проблемы.

Усадка пломбы 

усадка пломбы

Частая причина повторного кариеса — усадка пломбы

Усадка – это уменьшение размера пломбы при ее отвердении. Соответственно, такая пломба перестает плотно прилегать к стенкам зуба, и образуется микрощель, где прекрасно могут существовать и размножаться кариозные микроорганизмы.

Отчего возникает усадка? Во-первых, это явление происходит в случае, если доктор использует некачественный цемент для постановки пломбы.

Но, увы, даже самый передовой и дорогой материал может дать усадку по одной простой причине – если работать с ним не по протоколу. Постановка пломбы во влажную полость, засвечивание светоотверждаемого материала «одним куском», а не маленькими порциями – все это ведет к тому, что в разы возрастает вероятность возникновения вторичного кариеса.

этапы пломбирования

Самый важный этап пломбирования — удаление поражённых тканей

Всем известно, что прежде чем поставить пломбу, доктор препарирует ткани зуба, используя бор машину – самое неприятное действо во всей процедуре лечения, но и самое важное. Вся та чернота, которая зияет на месте кариеса в зубе – это размягченный дентин, испещренный бактериями и продуктами их жизнедеятельности.

Чтобы навсегда прекратить разрушение кариесом зуба, следует посредством сверления тщательно убрать все эти пораженные ткани до плотного твердого дентина. Дно и стенки кариозной полости должны в буквальном смысле «скрипеть», когда доктор водит по ним своим инструментом – значит можно приступать к пломбированию.

Если же какая-то часть некротизированного, пропитанного микробами дентина была оставлена и погребена под пломбу – развитие вторичного кариеса просто неминуемо.

старая пломба

Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:

  • Полное удаление старой пломбы.
  • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
  • Антисептическая обработка сформированной полости.

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Профилактика вторичного кариеса весьма условна. В основном здесь все зависит от вашего лечащего врача и того, как и чем он запломбирует зуб. Но и ту малую часть, которая зависит от пациента, следует выполнять ответственно – хорошо открывать рот, смирно сидеть в кресле, стараться не шевелить языком сверх меры и выполнять все указания врача.

Ну и конечно же, один из аспектов профилактики вторичного кариеса – не допустить первичный. Об этом стоит задуматься.

Повторно кариес возникает по причине грубых ошибок врача-стоматолога во время процедуры лечения или в случае неправильного ухода за полостью рта.

Причинами образования кариеса под пломбой можно назвать:

  • непрофессиональное лечение первого кариозного образования. Для лечения необходимо тщательное вычищение кариозных тканей. Если на зубной поверхности остается хоть малейшая инфицированная область, прогресс болезни начнется с новой силой, разрушая зуб изнутри. Чтобы избежать данных последствий, пораженный участок высверливается бормашиной, а образовавшаяся полость промывается антисептическим раствором;
  • усадка пломбы. Усадкой пломбировочного материала называется уменьшение размера пломбы после usadka plombyее застывания. Данная проблема чаще всего встречается при использовании фотокомпозитных материалов, когда их эксплуатация происходит не по протоколу. Нанесение материала должно быть послойным, а каждый новый слой засвечивается фотополимерной лампой. Усадка возникает в случае длительного срока эксплуатации – более 5 лет;
  • некачественное стыкование эмали зуба и пломбировочного материала. Пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба. В противном случае, герметичность может быть нарушена с образованием зазора. В эту трещину с течением времени попадают бактерии, которые и провоцируют повторное образование кариеса. Иногда зазор становится настолько большим, что в него попадают и остаются частицы пищи, провоцирующие процесс гниения;
  • стирание пломбы. Истирание пломбировочного материала происходит из-за неправильного “подгона” и недостаточно хорошей шлифовки. Другой причиной является неправильный прикус, который повышает жевательную нагрузку на соседние зубы. Кроме того, пломба может стираться из-за истечения срока эксплуатации. Подробней о том, почему появляется кариес читайте тут.

Метод лечения вторичного кариеса непосредственно зависит от степени поражения тканей. Если на ранних стадиях кариеса достаточно удаления пораженных участков, промывания и повторного пломбирования, то в более запущенных случаях придется обратиться к микропротезированию или установке коронки. Рассмотрим каждый из вариантов более дательно. Больше деталей о том, как лечить кариес читайте в этой статье.

Для того, чтобы произвести лечение, необходимо для начала удалить старый композитный материал, вычистить все кариозные образования и совершить повторное пломбирование. Процесс происходит по одному и тому же шаблону:

  • препарирование бормашиной;
  • промывание ротовой полости антисептическим раствором;
  • расположение изолирующей цементной прослойки;
  • поэтапное нанесение слоя за слоем фотополимерного композитного материала.

В случае обнаружения хронического глубокого кариеса необходимо удалять большое количество тканей и устанавливать коронку на поврежденный зуб. Высокие технологии помогают избежать подобных вмешательств.

adgezivnaya restavratsiya

Адгезивная реставрация позволяет провести весь курс лечения за одно посещение.

Адгезивная реставрация является способом восстановления целостности зуба с минимальным повреждением эмали при помощи материалов с высокими адгезивными свойствами. Во время сеанса на зуб наносятся полимеры с адгезивным свойством. Благодаря этой процедуре уменьшается чувствительность.

Микропротезирование

Микропротезирование – самый современный метод протезирования зубов. Если у коронковой части зуба имеются серьезные разрушения, возможна реставрация зуба при помощи вкладок из различных материалов (в основном, керамика).

Чтобы произвести вкладку, с зуба необходимо снять слепок, зуботехническая лаборатория на его основе заготавливает нужный вкладочный материал, который закрепляется в ротовой полости с помощью специального цементного раствора.

Установка коронки

  1. Гигиена полости рта – главное правило для профилактики любых стоматологических заболеваний. Необходимо регулярно чистить зубы. Следует уделять внимание труднодоступным местам, а также ответственно подойти к выбору зубной пасты и щетки.
  2. Обратите внимание на свой рацион. Пища должна иметь оптимальную температуру, чтобы не провоцировать появление микротрещин. В них быстро попадают микроорганизмы, вызывающие вторичный кариес.
  3. Следует регулярно посещать кабинет стоматолога. Взрослым – 2 раза в год, детям – 4. Врач сможет вовремя выявить дефекты зубов или начало вторичного кариозного процесса. При наличии зубных камней или налета рекомендуется профессиональная чистка.

Поддержите нас в соцсетях:

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Симптомы и диагностические методы

Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы.

  1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холодное и горячее;
  3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.

Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

В хроническом течении вторичного кариеса кроется опасность, что незаметно для вас инфекция проникает вглубь, подтачивая зубной нерв.

Первые клинические признаки появляются спустя 3-6 месяцев после пломбирования. Например, потемнение эмали рядом с пломбой, изменение цвета самой пломбы, ее краев. Могут образоваться заметные сколы или трещины.

На стадии глубокого вторичного кариеса возникает дискомфорт и ноющие боли во время чистки зубов и при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи.

Для диагностики применяется стандартный смотровой набор дантиста и рентгеновский снимок, поскольку кариозный очаг скрыт за пломбой, и сложно определить его глубину.

Вторичный кариес зуба на рентгене

Вторичный кариес зуба на рентгене

Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Полностью предотвратить появление кариеса под пломбой, признаки которого были описаны выше, нельзя. Любой, даже самый дорогой, пломбировочный материал со временем разрушается и дает усадку. Чтобы максимально продлить срок службы пломбы и отдалить появление вторичного кариеса, нужно:

  • Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективнымдважды в день чистить зубы, используя пасту с содержанием фторидов и соединений кальция совместно с ополаскивателем;
  • дважды в год ходить к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить старые пломбы и заменить их до появления осложнений;
  • следить за достаточным количеством микроэлементов и витаминов в рационе;
  • проводить герметизацию фиссур сразу после прорезывания постоянных жевательных зубов (детям 6–12 лет).

Основная профилактика повторного кариеса – это соблюдение стоматологом стандартов лечения:

  • достаточной анестезии для полной обработки полости;
  • проверки качества препарирования кариес-маркером;
  • использования антисептика перед пломбированием;
  • плотного заполнения полости без зазоров, дефектов и пор;
  • желательно покрытие пломбы лаком после финишной полировки.
потемнение на запломбированных зубах

Внимательно следите за изменениями цвета зубов — потемнение может свидетельствовать о вторичном кариесе

Рассмотрим несколько основных симптомов, по которым несложно определить появление кариеса под пломбой.

  • Чувствительность к температурным раздражителям зуба под пломбой.Как минимум, это значит, что пломба прилегает к дентину не плотно, и эти самые температурные раздражители проникают в микропространство пломба-зуб, вызывая чувствительность в нежном дентине. То есть если в таком зубе вторичный кариес еще не начался, он имеет все шансы возникнуть.
  • Потемнение тканей зуба вокруг пломбы – так же очень вероятный знак наступления вторичного кариеса. Если в зеркало вы заметили, что оттенок зуба изменился и просвечивают сквозь эмаль серые ткани дентина – следует проконсультироваться с врачом.
  • Подвижность пломбы, ощутимая языком.Тут, в общем-то, и говорить особо не о чем – кариес имеет место, и такая пломба скоро выпадет. Она нуждается в немедленной замене. Между пломбой и зубом может застревать еда, провоцируя неприятный запах. Такая ситуация во рту требует срочного визита к стоматологу.

Пациент не сможет самостоятельно диагностировать вторичный кариес, но достаточно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективнымреакция зуба на температуру;
  • потемнение эмали вокруг установленной пломбы;
  • пломбировочный материал неплотно прилегает к зубу (шатается, крошится и т.д.);
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость десен.

Любой из этих признаков или состояние зуба, как на фото, – показание к посещению больницы. Врач способен определить наличие вторичного кариеса при визуальном осмотре. Однако этого недостаточно, для постановки диагноза часто используется визиограф.

Визиография появилась относительно недавно, она позволяет корректно оценить состояние ротовой полости и назначить правильное лечение. Она обладает существенными преимуществами перед рентгенографией:

  • быстрый процесс съемки;
  • безопасность – доза облучения в десять раз меньше;
  • четкий снимок, поступающий на монитор компьютера, позволяет определить все очаги вторичного кариеса.

Как уже говорилось выше, распознать вторичный кариес не просто, однако, существуют определённые симптомы, появление которых служит тревожным сигналом и поводом для скорейшего обращения к стоматологу. К их числу относятся следующие факторы:

  1. Появление болевых ощущений в отдельных зубах.
  2. Воспаление дёсен, их опухание.
  3. Проявление кровоточивости дёсен.
  4. Появление неприятного запаха в ротовой полости.

Можно обратить внимание и на некоторые внешние признаки, в частности, пломба поменяет свой цвет либо полностью, либо по краям, кроме того, могут появиться щели на эмали или её сколы.

Профилактика

Наличие таких элементов в вашем питании как фтор и кальций способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.

Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Его много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.

Для получения дополнительной дозы фтора, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.

Не стоит также забывать, что в современных стоматологических кабинетах, специалист дает вам гарантию на качественное установление пломбы.

Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.

Профилактика кариеса
Описание
Первичная профилактика кариеса Предупреждение кариеса до начала распространения болезни. Сюда входят прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подвид первичной профилактики — экзогенный. Это профессиональная гигиена у врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, прохождение процедур фторирования и герметизации фиссур.
Вторичная профилактика кариеса Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае мы имеем дело со сформировавшейся кариозной полостью. Вторичная профилактика кариеса зубов — комплекс терапевтических и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба.
Третичная профилактика кариеса Восстановление зуба, который был необратимо поврежден кариесом, с помощью протезирования или имплантации.

При развитии инфекции на эмали зуба, стоматологом устраняется кариозный очаг и накладывается пломбировочный материал. Часто возникают случаи, когда образуется кариес под пломбой. Если его своевременно не устранить, возникнут осложнения в виде проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие ткани зуба, и образования пульпита. Чтобы предотвратить заражение, раз в пол года посещают специалиста для профилактического осмотра.

Вторичный кариес — это развитие инфекционного процесса на эмали вокруг пломбы.
Происходит по причине неполного смыкания композитного материала и зуба, образуется щель между ними. Процесс развивается постепенно, человек не чувствует боли. Поражение обнаруживается спустя 3-6 месяцев при осмотре полости рта, ткани вокруг пломбы темнеют.

Рецидивирующий кариес — размножение бактерий под пломбой, которое происходит по причине неполного удаления бактериального очага.
Инфекционный процесс направлен вглубь зуба, к пульпе. Через 2-3 недели появляется острая боль. При осмотре полости рта изменений не наблюдается.

Бывает и такое, что развитию вторичного кариеса способствует обычная полировка шероховатых краев пломбы с местом ее стыкования с эмалью зуба. Эта хитрость способна продлить срок службы пломбы на несколько лет.

Не забывайте раз в полгода обследоваться у стоматолога, чтобы успеть обнаружить рецидив. Не помешает и метод профилактического пломбирования — это закрытие фиссур герметиком или жидким композитом.

Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Помните, что врач обязан дать вам гарантию на пломбу. В течение гарантийного срока (6-12 месяцев) вы имеете право пройти бесплатное повторное лечение в случае рецидива кариеса.

У вас болит зуб после эндодонтического лечения? Узнайте, о чем сигнализируют боли после пломбирования каналов.

Диагностика кариеса под пломбой

Существует несколько внешних факторов, действие которых способствует тому, что у пациента появляется кариес под пломбой;

  • длительное воздействие на зуб слишком холодной или горячей пищи;
  • длительное употребление излишне твёрдых продуктов или привычка что-либо грызть;
  • избыточное трение в результате неправильного прикуса;
  • недостаточное внимание гигиене ротовой полости.

Диагностировать заболевание специалист может во время обычного осмотра, правда, не всегда этого бывает достаточно и здесь на помощь стоматологу приходят данные рентгеновского исследования и визиографии.

Факторы износостойкости пломбы:

  • воздействие низких и высоких температур – одновременный прием холодной и горячей пищи;
  • употребление твердой, жесткой еды;
  • дефекты прикуса, неправильное смыкание челюстей – приводит к избыточному трению зубов;
  • патологическая стираемость эмали, бруксизм;
  • нарушение правил гигиены.

Если вы манкируете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов. Формируется стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

Одной из главных опасностей вторичного кариеса есть его способность незаметно, без симптомов, проникать в глубину зуба и поражать нерв.

Так что при появлении первых признаков этой патологии, которые мы указали выше – срочно обратитесь за помощью к специалисту.

Дантисты для установления наличия кариеса под пломбой пользуются методом рентгеноскопии и обычным классическим осмотром. Если очаг данного недуга скрыт глубоко за пределами досягаемости глаз, то обычный рентгеновский снимок поможет вам его определить.

В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию.

С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по полученным результатам подбирают необходимое лечение.

Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.

Выявление возникшей патологии возможно при стандартном осмотре стоматолога. В некоторых случаях выявить повторное возникновение кариеса можно с помощью визиографа. Визиография – сравнительно молодой метод диагностики, позволяющий полностью оценить общее состояние зубов и десен, а также подобрать необходимое лечение. Подобная диагностика необходима при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите.

vizografiya

Визиограф значительно упрощает процесс исследования ранее запломбированных зубов.

Преимущества визиографии заключаются в следующем:

  1. Оперативность обнаружения проблемы. Снимок можно сделать за короткое время.
  2. Безопасность. В отличие от обычного рентгена, доза облучения снижена в 10-15 раз.
  3. Четкая и информативная картинка. Снимок отображается на мониторе компьютера, что помогает выявить все воспалительные процессы в полости рта.

Рецидивный и вторичный кариес

Между этими 2-мя видами кариеса существует много общего, потому их часто и путают. Попытаемся разобраться в их отличиях.

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения.

То есть, стоматолог не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Однако на практике невозможно точно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через пару недель после лечения. В этот период вы ощутите ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно, что значительно усложняет процесс их устранения.

Чем отличается рецидивный кариес от вторичного?

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения. То есть врач не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Во всех случаях рецидивного кариеса виноват исключительно стоматолог. Однако на практике невозможно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через 1-2 недели после лечения вы почувствуете ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно.

Когда говорят о вторичном кариесе, то подразумевают, что под поставленной на зуб пломбой происходит образование новых очагов заболевания. Причиной их появления становятся микроорганизмы, проникшие через трещины под пломбу. Помимо этого, вторичный кариес ещё касается поражения зубной эмали, которая находится вблизи установленной пломбы.

Понятие же рецидивного кариеса включает в себя возобновление болезни в том месте, где уже проводилось ранее лечение. В большинстве ситуаций это происходит по вине врача, поскольку либо присутствовала некачественная обработка поражённой области, либо не было уделено должного внимания применению средств антисептики и инфекция не была полностью уничтожена.

Оказание стоматологической помощи

Лечение зависит от степени и тяжести вторичного кариеса. После полной диагностики стоматолог выбирает конкретный метод терапии, либо же полностью удаляет зуб, если были поражены его глубокие слои вместе с корнем.

Процедуру повторного пломбирования проводят в несколько этапов:

  • рассверливают поврежденную часть зуба;
  • удаляют поврежденную либо отмершую зубную ткань и остатки пломбы;
  • очищают эмаль и дентин;
  • обрабатывают полость зуба антисептиками;
  • закладывают изолирующую прокладку;
  • устанавливают новую пломбу.

Чтобы убедиться в эффективности проведенной процедуры, кариозные участки окрашивают специальным раствором. По результатам реакции становится понятно, удалось ли удалить все поврежденные ткани.

Такой метод лечения является альтернативой . Основное преимущество адгезивной реставрации заключается в минимальном воздействии на зубную эмаль, при этом достигается высокая целостность самого зуба.

Процедура максимально проста. Подготовленный зуб обрабатывается адгезивным полимером, основная задача которого сводится к восстановлению разрушенной эмали и снижению ее чувствительности к различному температурному воздействию. Способ лечения надежен и долговечен, а в результате пациент получает привлекательную улыбку.

На сегодняшний день микропротезирование принято считать прогрессивным и эффективным способом лечения пораженного кариесом зуба даже у маленьких пациентов.

Технология подразумевает под собой установку специальных керамических (либо из других материалов) вкладок-протезов. Делается слепок зуба, пораженного кариесом, его края обрабатывают и направляют в лабораторию для создания подходящих вкладок.

Конструкция в полной мере соответствует форме, размеру и цвету зуба, что делает ее присутствие незаметной для окружающих. К тому же, благодаря плотной фиксации подобная вкладка не ощущается инородным телом во рту. При невозможности проведения процедуры, для восстановления зуба используется повторная установка коронки.

Установка коронки

Также важно помнить о своевременных визитах к врачу. В идеале, посещение стоматологического кабинета должно осуществляться дважды в год, в особенности при наличии ранее установленных пломб или зубных коронок.

Это позволит обнаружить проявление кариеса на ранних сроках и не допустить прогресса заболевания.

Некоторые врачи могут ставить пломбу не так качественно, как хотелось бы, поэтому образовываются кариозные полости. От такой проблемы не застрахован никто. Узнать, от чего возникает кариес и как его лечить во вторичном проявлении, полезно многим. Следует внимательно следить за любыми симптомами болезни, чтобы ликвидировать их сразу.

Развитие бактерий под пломбой, почему это происходит?

Вторичное заболевание, поражающее здоровые зубы, развивается в три этапа:

  1. Между применяемым при лечении материалом и зубом возникают микроскопические щели.
  2. В эти трещины и щели начинают проникать болезнетворные микроорганизмы.
  3. Размножение патогенных организмов и выделение ими токсинов, которые оказывают разрушающее воздействие на зубную эмаль и установленную пломбы.

В результате этого начинается отторжение применяемого материала.

В процессе развития кариеса под пломбой происходят механизмы, повреждающие зуб изнутри.

  1. Образуется щель между зубом и композитным материалом. Если врач некачественно вычистил кариозную область, микробы размножаются и проникают вглубь дентина к пульпе.
  2. Под щель поступают патогенные микроорганизмы, слюна, содержащая ферменты. Это способствует разрушению тканей.
  3. Бактерии размножаются, производят токсины и продукты жизнедеятельности, разрушающие живые ткани, и проникающие в композитный материал. Происходит его отторжение.

Многие пациенты хотят знать, почему образуется кариес под пломбой, чтобы избежать этого процесса. Для возникновения вторичного кариеса необходимы повреждающие факторы, которые могут возникнуть по вине стоматолога или самого пациента.

  1. Некачественное удаление врачом инфекционного очага с зубной поверхности, на которую в последствии наложили пломбировочный материал.
    Отсутствие или некачественная обработка антисептиком. При остатке минимального количества бактерий, разовьется патологический очаг.
  2. Некачественное наложение пломбы.
    Причина может быть в дешевом цементном материале, отсутствии применения ультрафиолетовой лампы для быстрого застывания пломбы.
  3. Образование пор в пломбе, вследствие чего она проседает и разрушается.
    Инфекция проникает внутрь и размножается, образуется кариес на пломбе.
  4. Отсутствие полного стыка между собственными тканями и наложенной пломбой.
    Появляются микротрещины, которые заполняются патогенными микроорганизмами.
  5. При плохой шлифовке пломбы отсутствует плотная стыковка между зубами.
    Происходит постепенное стирание наложенного материала. В нем образуются трещины. Инфекция постепенно проникает внутрь.

Существуют дополнительные факторы, при которых вторичный кариес развивается быстрее. При попеременном воздействии горячих и холодных температур, воспаление обостряется, усиливается боль. Если человек использует зубы не по назначению (открытие бутылок, щелканье орехов), у него неправильно расположенная челюсть или зубы постоянно трутся друг об друга, образуются трещины в композитном покрытии.

  1. Некачественное удаление врачом инфекционного очага с зубной поверхности, на которую в последствии наложили пломбировочный материал. Отсутствие или некачественная обработка антисептиком. При остатке минимального количества бактерий, разовьется патологический очаг.
  2. Некачественное наложение пломбы. Причина может быть в дешевом цементном материале, отсутствии применения ультрафиолетовой лампы для быстрого застывания пломбы.
  3. Образование пор в пломбе, вследствие чего она проседает и разрушается. Инфекция проникает внутрь и размножается, образуется кариес на пломбе.
  4. Отсутствие полного стыка между собственными тканями и наложенной пломбой. Появляются микротрещины, которые заполняются патогенными микроорганизмами.
  5. При плохой шлифовке пломбы отсутствует плотная стыковка между зубами. Происходит постепенное стирание наложенного материала. В нем образуются трещины. Инфекция постепенно проникает внутрь.

Почему болит зуб под пломбой

В стоматологические клиники нередко обращаются люди с ситуацией, когда болит зуб с пломбой. Этот симптом может свидетельствовать о развитии в запломбированной полости кариеса. Причины заболевания – разные факторы: от усадки пломбы до вторичного поражения дентина. Также на возникновение болезни будет влиять тот факт, что зубная поверхность перед пломбированием была плохо подготовлена либо образовалась микротрещина, заполненная микробами. Бороться с признаками следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить тяжелой патологии в виде пульпита.

Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо. Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Профилактика возникновения кариеса под уже установленной доктором пломбой заключается в следующих мероприятиях:

  • качественное лечение первичного типа болезни;
  • регулярная диагностика у стоматолога на предмет целостности запломбированных полостей, их состояния;
  • полировка запломбированного места для устранения шероховатых краев в месте стыка с зубной поверхностью;
  • периодическая профессиональная чистка эмали от налета, устранение камня.

Усадка пломбы

Вторичный кариес под пломбой может возникнуть по причине усадки пломбировочного материала. Это связано с особенностью светополимерного средства, когда под воздействием света оно уменьшается в размерах. Если усадка большая, то образуется щель, которая станет областью развития бактерий. На глубину влияет размер пломбы – чем она больше, тем сильнее усаживается.

Если врач при лечении первичного кариеса плохо прочистил полость, не до конца заложил лекарство и оставил хотя бы малый участок пораженного дентина, то может проявиться скрытый кариес уже под запломбированным местом. Это носит название вторичного кариеса, который быстро прогрессирует, может повредить зуб изнутри, привести к болезненным ощущениям, требуя незамедлительного лечения.

Устранить боль возможно при обращении к врачу с соответствующими симптомами и жалобами. На осмотре специалист обнаружит болезнь, при необходимости проведет рентгенограмму или визиографию для постановки точного диагноза, выявления состояния каналов. После этого проведут ряд мер (лечение, гигиену, замену пломбы), которые устранят симптомы болезни, вернут здоровье.

Первым этапом устранения кариеса, образовавшегося под установленной пломбой, станет ее снятие. Для этого врач применяет бормашину: рассверливает материалы, стараясь охватить всю полость. При этом проводится тщательное удаление пломбировочной основы, чтобы не допустить ее влияния на последующее лечение. Во время него необходимо удалить пораженные ткани, запломбировать здоровую полость вновь.

Возникший вторичный кариес под старой пломбой необходимо удалить. Сделать это сложнее, чем при лечении первичного типа, потому что образовавшаяся полость больше, что требует ответственного подхода. После удаления пломбы и прочистки полости удаляются все пораженные ткани зуба, которые уже не способны самовосстановиться. Специальными инструментами стоматолог обрабатывает эмаль с дентином, которые выстилают стенки кариозной полости.

После этого врач проверяет на добросовестность чистки детектором кариеса – окрашивает кариозные ткани для понимания качественности удаления. Очищенная полость дезинфицируется антисептиками, после чего в нее закладывается специальная изолирующая прокладка для предотвращения повторного развития болезни.

После удаления старой пломбы, препарирования и закладки лекарства происходит пломбирование пораженного участка. Если размер полости небольшой, то применяют специальный фотополимерный материал, дающий меньшую усадку по сравнению с химическими основами. При пломбировании врач должен следить, чтобы процесс прошел качественно, без образования микротрещин и полостей, чтобы не допустить риска рецидива болезни.

Вторичный кариес

Когда полость большая по площади, врач заменяет способ пломбирования на метод установки вкладок или коронок. Первые являются микропротезами коронковой части зуба, изготавливаются из керамики или металлокерамики. В процессе установки делается слепок, ортодонт изготавливает накладку, закрепляет ее на зубе при помощи специального цемента. Вкладки считаются более долговечными и привлекательными материалами по сравнению с пломбировочными из-за:

  • высоких эстетических свойств;
  • точного прилегания к поверхности;
  • повышенной прочности.

Коронки наряду со вкладками являются альтернативой пломбированию. При их установке следует подготовиться: удалить нерв, обточить зуб, поставить сам протез. Для закрепления используют металлические или стекловолоконные штифты, культевые вкладки. Процесс установки длительный, занимает около месяца, потому что изготовление и примерка коронок должны проходить тщательно, учитывая особенности пациента.

Современная замена коронке при лечении вторичного кариеса – адгезивная реставрация. Если раньше из-за удаления большого количества тканей нужно было заменять их на искусственные керамические или металлокерамические коронки, то сейчас целостность зуба восстанавливается использованием высокоадгезивных материалов. Во время одноэтапного лечения на зуб наносят полимер с необходимыми свойствами, за счет чего устраняется проблема повышенной чувствительности.

Бактерии возвращаются возобновить свое «гиблое» дело

Некачественное первоначальное лечение является наиболее вероятной причиной того, что кариес под пломбой вновь начинает развиваться. Обычно это становится следствием следующих действий:

  • врач в ходе лечения удалил не все поражённые ткани;
  • наружная поверхность зуба была подготовлена не очень качественно, в результате чего в скором времени на ней станут образовываться микротрещины;
  • проседание пломбы.

Признаки­

  • появляется боль, реакция на изменение температуры пищи (холодная, горячая);
  • опухание, воспаление десны, иногда кровоточивость;
  • можно заметить неприятный запах изо рта;
  • цвет запломбированного места выглядит иначе;
  • сколы на эмали, щели.

Когда запломбированный зуб реагирует на холодное и горячее, это может быть признаком скрытого кариеса. Показателем этой болезни служит факт исчезновения неприятных ощущений после устранения раздражителей. Если боли начинают появляться без источника, то это говорит о переходе в следующую стадию – пульпит.

При развитии кариеса под запломбированной полостью может потемнеть эмаль. Это связано с разрушением материала пломбы, проникновением внутрь микроорганизмов, изменением цвета дентина с белого на серый. При первом обнаружении просвечивания дентина сквозь эмаль необходим визит к врачу, который устранит заболевание: прочистит полость, запломбирует ее вновь.

Шатается пломба

Когда пациент ощущает языком подвижность пломбы, это напрямую свидетельствует о развитии вторичного кариеса под ней. Шатание вызывает старение материалов, которые со временем скалываются по краям, впитывают в себя красители из пищи, постепенно разрушаясь. Между шатающейся пломбой и эмалью появляется щель, где застревают остатки пищи, размножаются бактерии, приводя к заболеванию, которое способно перейти на соседние зубы.

Возможные осложнения

Пульпа состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Он отделена от дентина защитной твердой поверхностью, при повреждении которой начинается активный воспалительный процесс. На этом этапе появляется боль. Главная опасность пульпита в повышенном риске проникновения бактерий в сосудистое русло, которое вызовет сепсис (заражение крови), что приведет к смерти, если пациенту не оказать экстренную медицинскую помощь.

  • подбирать грамотного врача для лечения кариеса, который использует качественные материалы;
  • проходить осмотр у стоматолога каждые пол года;
  • лечить инфекционные заболевания полости рта (ангина, пародонтит), чтобы предупредить распространение бактерий;
  • при появлении боли, сразу обращаться к врачу, резкое ее исчезновение — это не показатель выздоровления, возможно пульпа полностью подверглась некрозу (отмиранию);
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, продукты должны содержать все микроэлементы и полезные вещества.
  • Если игнорировать появившиеся симптомы возвращения кариеса, то пациент рискует заполучить себе ряд проблем и осложнений, а именно:

    • глубокое поражение инфекцией костных тканей;
    • поражение кариесом соседних здоровых зубов;
    • процесс разрушения корня и зубного канала;
    • потеря зуба.

    Основная опасность вторичного кариеса заключается в том, что в пульпе происходит развитие воспалительного процесса, что со временем приведёт к отмиранию тканей.

    Несвоевременное устранение кариеса под пломбой может вызвать ряд осложнений:

    • развитие острого диффузного пульпита;
    • запускается процесс разрушения в канале и корне зуба;
    • кариес может перекинуться на соседние здоровые зубы;
    • частичное или полное разрушение зуба. Больше дателей о видах и терапии осложнений кариеса читайте здесь.

    Другим осложнением является образование кист (появление полости на слизистой оболочке) и свищей (появление отверстий) в мягких тканях. В первом случае полость будет заполнена гноем, во втором — он будет вытекать из отверстия в десне.

    Поражения зуба при скрытом кариесе

    Обычно скрытый кариес нетрудно заметить даже невооружённым взглядом, определить, каков масштаб полученных повреждений и их характер можно за счёт длительности процесса и его локализаций на повреждённом инфекцией зубе. К числу локализаций скрытого кариеса следует отнести:

    • на задних и соприкасающихся стенках зуба, что крайне непросто заметить в ходе визуального осмотра;
    • под установленными с ошибками и неточностями коронками или пломбами;
    • на тех участках зуба, что располагаются под десной, поскольку здесь трудно вычистить остатки пищи зубной щёткой;
    • в естественных ямках так называемых «задних зубов», которые также заметить не легко при осмотре.

    Обычно диагностирование скрытого кариеса становится возможным на поздних стадиях болезни, реже на средних и практически никогда на ранних. Именно поэтому за лечение стоматолог принимается тогда, когда околопульпарные ткани и дентин уже имеют обширные повреждения.

    Патогенез вторичного кариеса

    Выделяют 3 основные стадии развития данной патологии зубов:

    • Образование зазора или небольшой щели между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.
    • Бактерии, слюна, ферментами и другие компоненты проникают в образовавшуюся щель.
    • Бактерии размножаются и формируют колонии. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

    Главный признак, указывающий на появление вторичного кариеса, является потемнение участков вокруг пломбы. Иногда появляется неприятная ноющая боль, которая приносит дискомфорт.

    Но при вторичном кариесе человек долгое время может не испытывать болезненных ощущений, так как пломба защищает чувствительные ткани от внешнего воздействия. Боль проявляется, когда кариес уже проник довольно глубоко.

    О вторичном кариесе может информировать также плохой запах изо рта.

    Казалось бы, о гигиене человек не забывает, и зубы все в порядке – щели с пломбами, а запах после чистки зубов появляется довольно быстро. Надо проверить зубы с пломбами: возможно, под одной из них зуб начал гнить, и нужно срочно спасать его от вторичного кариеса.

    Кариес под пломбой может принести массу неприятностей. Если его вовремя обнаружить, то избавиться от него можно всего, лишь заменив пломбу.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сайт про здоровые зубы
    Adblock detector