Если под пломбой потемнение это кариес

Возможные осложнения кариеса под пломбой

Кариес под пломбой возникает, если ранее врач неправильно лечил зубы, допустил грубейшие нарушения при установке пломбировочного материала.

Опасность патологии заключается в том, что пациент узнает о ее существовании в уже запущенной стадии, когда присутствует угроза здоровью, и без хирургических манипуляций явно не обойтись.

При появлении такой проблемы требуется своевременно защитить зубной ряд, но поверхностное самолечение категорически запрещено.

Если имеет место глубокое поражение эмали с вторичным распространением на дентин, то первичная процедура обеспечивает, скорее, временный эффект.

Врач может просто не выявить осложненную форму кариеса дентина, поэтому рецидив рано или поздно напомнит о себе острым приступом боли.

Усадка пломбы

Если болит зуб под пломбой, не исключено проседание пломбировочного материала с последующим обострением вторичного кариеса. Речь идет о светополимерных моделях, которые под воздействием света несколько меняют свои размеры.

Как результат – между зубом и пломбой появляется щель, которая создает благоприятные условия для формирования и дальнейшего распространения повторного кариеса.

Основным признаком вторичного заболевания становится острый приступ боли, ощущение полого пространства в зубном ряду.

Вторичное кариозное разрушение эмали на практике встречается не так часто. Зависит этот момент, прежде всего, от прилежности самого пациента, соблюдения врачебных предписаний. Ниже указаны провоцирующие факторы, которые могут стать одной из причин вторичного кариеса. Их необходимо своевременно устранить, тогда и риск заболеваемости окажется минимальным. Это:

  • не пролеченный первичный кариес;
  • плохой стык эмали и пломбы;
  • некачественное протезирование;
  • особенности питания (твердая, сильно холодная или горячая пища);
  • вторичное инфицирование ротовой полости патогенной флорой;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • некачественная подготовка поверхности для установки первичной пломбы;
  • неправильный прикус;
  • поверхностная гигиена полости рта.

Вторичное кариозное разрушение, подобно первичной форме заболевания, сопровождается острым приступом боли, который лишает сна и покоя.

Длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, а напоминает о себе лишь в осложненной клинической картине, когда стоматологические процедуры становятся неотъемлемой составляющей успешного лечения.

Дополнительные признаки, которые помогают обнаружить вторичный кариес, следующие:

  • болезненность зубов и челюсти, особенно при пальпации;
  • кровоточащие десны;
  • воспаление и припухлость области установки пломбы;
  • отвратительный запах изо рта с привкусом гнили;
  • гиперемия слизистой оболочки;
  • появление черных точек на здоровых зубах;
  • подвижность пломбировочного материала при касании языком;
  • повышенная чувствительность эмали к температурным раздражителям;
  • потемнение пломбировочного материала;
  • болезненность при установке протеза.

Определить кариес на зубах стоматолог может уже при визуальном осмотре, поэтому проблем с диагностикой возникнуть не должно. Исходя из особенностей клинической картины, специалист решает, что делать – удалять или лечить пораженные зубные единицы.

Например, изменение цвета эмали свидетельствует, что поражение идет изнутри, особенно если зуб при отсутствии своевременной терапии успел почернеть. Профилактика неуместна, поскольку болезнь будет только развиваться и прогрессировать.

Чтобы избежать осложнений, врачи используют радикальные способы лечения.

Не всегда причиной вторичного кариозного поражения становится непрофессионализм специалиста. Не стоит исключать и присутствие давних пломб, у которых уже «истек срок годности».

В таком случае их требуется удалить и дополнительно пролечить депульпированный зуб с последующим использованием обновленного пломбированного материала.

Вторичная пломба должна плотно прилегать к эмали, иначе тоже окажется временной с последующим рецидивом кариеса.

Это неотъемлемая составляющая стоматологической процедуры по установке вторичной пломбы. Наличие специальной прокладки в кариозной полости защищает дентин на продолжительный период времени, выдерживает повышенную механическую нагрузку при жевательной функции, не влияет на состояние пульпы, обеспечивает надежную связь с зубом, продлевает срок службы установленной пломбы.

Это начальный и порой единственный этап успешного лечения недуга. Требуется помощь бормашины, с помощью которой вторично рассверливают кариозную полость. Пораженные ткани, неспособные к восстановлению, подлежат немедленному иссечению, после чего применяют местные антисептики и проводят санацию полости рта. Дальнейшие действия стоматолога таковы:

  1. Обработать дно и образующие стенки противокариозными препаратами, согласно медицинским показаниям.
  2. Установить изолирующую прокладку в полость пораженного зуба с последующей постановкой вторичной пломбы.
  3. Окрасить кариозные очаги для проверки удаления всех очагов некроза.

Вторично поставленная пломба на зуб, дает надежду, что кариозные разрушения в будущем прекратятся. Важно восстановить и белоснежный цвет эмали, которая при повторном рецидиве успела потемнеть.

Способов несколько, но рекомендуется использовать самые щадящие, которые можно задействовать даже на передних резцах. Перед началом сеанса необходимо прохождение вторичной диагностики у стоматолога.

Поскольку при вторичном кариесе иссекается большое количество пораженных тканей, коронку еще до недавнего времени приходилось устанавливать на травмированный зуб.

Сегодня такие дедовские методы остались в далеком прошлом, а повышенным спросом пользуется адгезивная реставрация, благодаря которой целостность и функциональность зуба обеспечена с минимальными повреждениями эмали.

Такой уникальный эффект наблюдается за счет применения новейших препаратов с высокими адгезивными свойствами.

Сама стоматологическая процедура не вызывает сложностей, поскольку проходит в один этап. На поврежденные позиции наносится адгезивный полимер, который не только восстанавливает разрушенную эмаль, но и снижает ее чувствительность к температурным раздражителям. Способ надежный и долговечный, а зубной ряд еще долго будет радовать своим безупречным внешним видом.

Такой метод считается самым прогрессивным в современной стоматологии, даже позволяет успешно лечить кариес у детей.

Острый пульпит

Осложнения возникают при распространении зоны поражения на пульпу (зубной нерв) и костную ткань.

Чаще всего причиной является несвоевременное обращение больного к стоматологу.

Поэтому при осмотре у специалиста могут диагностироваться уже более сложные проблемы с зубами:

  • пульпит (ретроградный, острый или хронический);
  • периодонтит.

Механизм развития

Вторичное кариозное поражение затрагивает здоровые твердые ткани зуба, находящиеся вблизи от установленной пломбы. Заболевание прогрессирует поэтапно:

  • на первом этапе происходит образование микрощелей между пломбировочным материалом и зубной тканью;
  • на втором этапе в образовавшиеся трещины проникают бактерии и прочие патогены;
  • на третьем этапе наблюдается активное размножение бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, негативно сказывающиеся на состоянии эмали и пломбы, в результате композит начинает отторгаться от зуба.

Механизм развития

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Правила лечения болезни

Методы лечения кариеса под пломбой
Название метода В каких случаях применяется при повторном кариесе Как производится
Повторное пломбирование
  • начальный или прогрессирующий этап кариеса;
  • изменение формы, цвета, стойкости зуба
Пломбирование проводится после предварительного прохождения рентгена и удаления старой пломбы. Процедура состоит из следующих этапов:
  • рассверливание кариозной полости посредством применения бормашины;
  • удаление всех поражённых тканей;
  • инструментальная обработка дентина и эмали;
  • дезинфекция канала антисептическим препаратом;
  • закладка изолирующей прокладки;
  • установка пломбы.
 

Адгезивная реставрация

  • кариозные и некариозные поражения:
  • осложнения при кариесе;
  • изменение формы, цвета и размера зуба (эстетический фактор);
  • наличие сколов или трещин, полученных в результате травмирования;
  • восстановление при отколе фрагмента коронки;
  • установка мостов или протезов
Процедура проходит в один этап, включающий:
  • демонтаж старой пломбы;
  • очистки канального отверстия;
  • обработки полости специальным средством;
  • нанесение адгезивного полимерного материала.
 

Коронка

  • патологическая стираемость зубов;
  • существенное разрушение костной ткани зуба (более 70%);
  • полное разрушение дентина;
  • адентия;
  • наличие зубных дефектов, неподдающиеся коррекции;
  • пародонтит;
  • щель между зубами;
  • невозможность использовать другие методики лечения
Этапы лечения:
  • первичный осмотр, анализ рентгеновского снимка, слепок;
  • выбор материала (металлокерамика, керамика, металл);
  • распломбировка;
  • чистка канала, медикаментозная обработка;
  • определение опорных зубов и их подготовка;
  • установка коронки.
 

Микропротезирование (вкладки)

  • наличие кариозных и некариозных повреждений;
  • щель между зубов;
  • деформации зубной поверхности;
  • сколы и трещины, полученные в результате механического воздействия;
  • патологии периодонта;
  • стираемость зубной эмали
Микропротезирование предусматривает установку на место отсутствующего зубного фрагмента вкладки, сделанной из керамики. Для этого предварительно делают снимок, слепок, по которому изготавливают вкладку. Анатомические формы протеза полностью повторяют природные формы зуба, что сохраняет его функциональность. Перед установкой вкладки полость очищается и обрабатывается специальным препаратом.

Для лечения вторичного кариеса применяются различные методики. Способ подбирается, исходя из характера и обширности зоны повреждения. Основная цель терапии заключается в удалении старого пломбировочного материала и ликвидации очага.

Стоимость лечения зависит от многих факторов.

На ценообразование стоматологических услуг оказывают влияние сразу несколько факторов:

  • региональная особенность;
  • статус клиники;
  • уровень квалификации стоматологов;
  • используемые материалы и технологии.

Лечение вторичного кариеса обходится дороже, в отличие от первичного обращения к врачу.

  • Повторное пломбирование включает распломбировку канала, его очистку, медикаментозную обработку. Это примерно 2-2 500 рублей. Плюс ещё повторная установка пломбы – от 900 рублей и выше. Сумма может существенно увеличиться при выявлении осложнений и их лечении.
  • За адгезивную реставрацию зуба придётся заплатить от 6 000 до 47 000 рублей. Такой широкий диапазон цен обусловлен использованием различных материалов и способов восстановления недостающего фрагмента зуба.
  • Установка коронки также зависит от материала, из которого она изготовлена. Цена на услугу стартует от 10 000 рублей.
  • Микропротезирование предусматривает установку керамической вкладки. Стоимость услуги составляет от 5 000 рублей и выше.

Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:

  1. анестезия (если зуб живой);
  2. удаление бормашиной старой пломбы;
  3. иссечение пораженных тканей, находящихся на границе с пломбой;
  4. использование кариес-маркера для выявления всего пораженного дентина и дальнейшее полное очищение полости;
  5. обработка полости антисептиком (Хлоргексидин, Гипохлорит натрия);
  6. Если под пломбой потемнение это кариесвысушивание и наложение лечебной прокладки с кальцием (при глубоком процессе);
  7. пломбирование с соблюдением хорошего прилегания;
  8. пришлифовка и полировка;
  9. нанесение финишного лака для сглаживания границы между зубом и пломбой.

Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.

Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.

Лечением заболевания занимается врач стоматолог-терапевт. Если у больного есть гарантия на предыдущее лечение, то можно обратится к врачу, который его проводил. При этом нужно рассказать о первичном посещении клиники и неприятных симптомах. При наличии гарантийного талона доктор должен провести терапию независимо от причин возникновения кариеса. Если же гарантии нет, следует выбрать другого грамотного добросовестного специалиста и записаться на прием.

Лечение вторичного кариеса практически не отличается от терапии первичного. После обследования и определения диагноза стоматолог проведет препарирование с дальнейшим пломбированием зуба.

Лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание.
  2. Удаление старой пломбы и всех пораженных тканей. С помощью бормашины и бора специалист чистит эмаль и дентин от патологического процесса и микроорганизмов. Зуб очищается до полного устранения всех патологически измененных тканей.
  3. Проводится антисептическая обработка тканей с помощью дезинфицирующих средств.
  4. При наличии средней и глубоких полостей проводится установка лечебной прокладки, которая изолирует нерв от внешней среды.
  5. Установка постоянной пломбы. Для пломбировки зубов используют световые и химические композиты, цементы, амальгаму. Самыми современными и лучшими считаются пломбы из светового композита, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.
  6. Проводится окончательная обработка – полировка и шлифовка зуба.

Если под пломбой потемнение это кариес

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

старая пломба

Выход из ситуации один — повторная постановка новой пломбы после полного удаления старой

Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:

  • Полное удаление старой пломбы.
  • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
  • Антисептическая обработка сформированной полости.

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Пломбирование зубов — наиболее распространённая терапевтическая стоматологическая процедура. Пломбирование помогает восстановить частично утраченный участок твёрдой ткани зуба при различных разрушениях.

После установки пломбы, пациент рассчитывает на избавление от проблем. Но под действием некоторых факторов зуб под пломбой может почернеть и доставить владельцу множество неудобств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector