Кариес запах изо рта — Болезни полости рта

Как происходит образование неприятного запаха  –

Первую форму неприятного запаха изо рта (так называемый «оральный галитоз») – принято делить на физиологическую и патологическую формы. Например, незначительный неприятный запах, который по утрам присутствует у большинства людей – является физиологической нормой, связанной с уменьшением слюноотделения во сне, обилием слущенных эпителиальных клеток, снижением потребления жидкости. Однако резкий неприятный запах свидетельствует уже о наличии какой-то патологии.

Причина физиологического и патологического орального галитоза кроется в образовании в полости рта летучих соединений серы, диаминов, а также короткоцепочечных жирных кислот. Эти соединения образуются преимущественно благодаря некоторым формам анаэробных и грамотрицательных бактерий, обладающих протеолитическими свойствами (рис.2). Единственная грамположительная бактерия, которая может принимать в этом участие – это Stomatococcus mucilaginous.

Почему пахнет изо рта: причины (схема 1-3)

При расщеплении этими бактериями аминокислот (таких как – цистин, цистеин и метионин), и происходит выделение дурнопахнущих соединений. Например, из цистеина образуется сероводород, а из метионина – метилмеркаптан (рис.3). Эти аминокислоты в норме всегда присутствуют в ротовой жидкости в небольших количествах, однако при неудовлетворительной гигиене полости рта – их концентрация в ротовой жидкости резко возрастает.

Т.е. как только вы не почистили зубы после любого приема пищи или перекуса конфеткой или печеньем – бактерии тут же начинают протеолитическое расщепление белков/ аминокислот, и вы сразу же можете сказать «здравствуйте» – неприятному запаху. Интенсивность неприятного запаха будет напрямую зависеть от концентрации выделяющихся при этом сероводорода, метилмеркаптана, диаминов, а также жирных кислот с небольшой молекулярной массой.

Причины галитоза не орального происхождения  –как мы уже сказали выше – неприятный запах изо рта может появляться не из-за проблем с полостью рта, а из-за различных системных заболеваний. В каждом конкретном случае тут причина будет своя. Например, при сахарном диабете – причиной появления неприятного запаха ацетона является развитие кетоацидоза, а при тяжелой патологии почек изо рта может появиться запах аммиака (обо всех системных причинах мы расскажем ниже).

Неприятный запах изо рта у ребенка – другие причины

Так почему образуется неприятный запах изо рта – причины орального галитоза в 85% случаях это: пищевые остатки между зубами и избыток микробного зубного налета, гниющие кариозные зубы (включая зубы под искусственными коронками и мостами), хроническое воспаление десен. Это все то, что возникает в следствие некачественной и/или нерегулярной чистки зубов.

Второй по частоте группе причин орального галитоза является – воспаление миндалин, хроническое воспаление полости носа и пазух – особенно при наличии в них полипов. Запах изо рта у ребенка часто бывает именно из-за этих причин. Не нужно думать, что, если носовые ходы и пазухи находятся не во рту – значит это не может привести к запаху. При всех этих заболеваниях происходит увеличение секреции слизи постоянный инфекционный рост.

Из полости носа все это стекает в носоглотку, и далее попадает в ротоглотку – на корень языка, миндалины. Слизь (секрет слизистых желез) богата аминокислотами, слущенными эпителиальными клетками, патогенными микроорганизмами, что делает ее отличной основой для появления неприятного запаха. Кстати, неприятный запах изо рта у курильщиков связан в том числе – с обильным выделением слизи и мокроты. Ниже мы рассмотрим все основные причины и расскажем – как убрать запах изо рта.

Регулярная чистка зубов нужна для удаления микробного налета и пищевых остатков. И то, и другое – это главный источник неприятного запаха у большинства людей. Пищевые остатки являются источником аминокислот, которые путем протеолиза (т.е. гниения) превращаются бактериями микробного зубного налета – в дурнопахнущие летучие соединения (сероводород, метилмеркаптан, диамины и т.д.).

Микробный налет, твердый зубной камень  –

Причем, пищевые остатки являются не только поставщиком аминокислот для их превращения в плохопахнущие химические вещества. Пищевые остатки содержат углеводы, перерабатываемые кариесогенными бактериями полости рта в молочную кислоту, которая и приводит к растворению эмали и образованию кариеса. Образующаяся кислота смещает pH ротовой жидкости в кислую сторону (ниже 5,5), что необходимо для начала декарбоксилирования аминокислот до диаминов – второй группы дурнопахнущих соединений.

Чем больше у вас на зубах микробного налета и твердого зубного камня – тем быстрее происходит процесс гниения пищевых остатков и их превращения в летучие соединения серы и диамины. Поэтому очень важно чистить зубы после каждого приема пищи, причем не только щеткой и пастой, но и зубной нитью. Без зубной нити никак нельзя удалить гниющие пищевые остатки, застрявшие между зубами. И речь тут идет не только о крупных застрявших кусках мяса.

Опаснее всего мелкие липкие пищевые остатки, которые не причиняют беспокойства и поэтому люди не считают нужным удалять их из зубных промежутков, считая, что полоскания будет достаточно. На самом деле такие остатки не может удалить не только полоскание, но и зубная щетка. Сделать это можно только при помощи зубной нити (флосса).

Как избавиться от неприятного запаха изо рта в этом случае – во-первых, нужно записаться на ультразвуковую чистку к стоматологу, который удалит все зубные отложения и отполирует зубы. Это вам обойдется примерно в 3500 рублей. Во-вторых, и без этого все остальное будет напрасным – необходимо полностью исправить все недочеты в гигиене полости рта. Использовать нить после каждого приема пищи, избегать перекусов между основными приемами пищи, регулярно чистить язык от налета, и т.д.

→   Правила гигиены и техника чистки зубов

Микробный налет на спинке языка является одной из самых частых причин неприятного запаха. Язык является идеальной нишей для анаэробных бактерий, слущенных эпителиальных клеток, осажденного слоя белков и углеводов. Поэтому на языке активнее всего происходят процессы гниения/ протеолиза аминокислот.

Регулярная чистка языка во много раз снижает интенсивность процессов гниения аминокислот и образования дурнопахнущих соединений в полости рта. Чистить язык лучше всего не зубной четкой (с ее помощью не получится удалить много налета), а при помощи специальных скребков для языка.

Увеличение количества микробного налета на зубах вследствие нерегулярной гигиены – рано или поздно приводит к развитию воспаления десен. Оно может быть поверхностным и затрагивать только краевую часть десны вокруг зубов – такое воспаление называют термином Гингивит, либо сопровождаться разрушением кости, подвижностью зубов и гноетечением из под десны – такое воспаление называют термином Пародонтит.

При этих заболеваниях в зубо-десневых или пародонтальных карманах резко увеличивается количество патогенной инфекции, которая вызывает неприятный запах или увеличивает его степень выраженности. Особенно часто неприятный запах беспокоит таких пациентов на фоне обострения воспалительного процесса, т.к. в эти периоды часто возникает гноетечение из пародонтальных карманов.

Как убрать запах изо рта при воспалении десен  –лучше всего для начала посетить пародонтолога (именно этот врач-стоматолог профессионально занимается лечением воспаления десен). Первым этапом лечения как и в предыдущем случае будет проведение ультразвуковой чистки зубов, которая необходима, чтобы удалить весь микробный налет и зубной камень. Очень важно удалить не только наддесневые, но и самое важное – поддесневые зубные отложения.

После того, как врач вам снял зубные отложения – назначается противовоспалительная терапия (курс лечения обычно 10 дней). Обычно комплекс состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительного геля для десен. Если чистку зубов можно сделать только у стоматолога, то противовоспалительная терапия проводится пациентом дома – после назначений и рекомендаций стоматолога.

При прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности часто оказывается частично прикрыта капюшоном из слизистой оболочки. Между слизистой и коронкой зуба создается пространство, в котором хорошо размножается патогенная гноеродная инфекция. Такое заболевание называют перикоронитом или воспалением капюшона над зубом мудрости. Чтобы понять: как устранить запах изо рта в этом случае – читайте статью по ссылке ниже.

→   Как лечить воспаление капюшона

Кариозные дефекты в зубах являются отличным местом, в котором гниют пищевые остатки и скапливается инфекция. И тут, наверное, даже не нужно больше ничего говорить о том – почему воняет изо рта в этом случае, и что с этим нужно делать. Ответ может быть только один – идти к стоматологу, и очень странно, если этого кто-то не понимает.

Кроме того, многие люди жалуются на неприятный запах, который идет от зубных коронок. Во-первых – такой запах может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой. Причинами начала гниения под коронкой могут быть – плохое прилегание края коронки к зубу или неудовлетворительная гигиена полости рта. Во-вторых, если речь идет о мостовидных протезах – запах может быть следствием скопления зубного камня под под промежуточной частью мостовидного протеза.

Как избавиться от запаха изо рта в случае с коронками – необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который при необходимости сделает рентгеновский снимок зуба под коронкой, либо направит вас на чистку зубных отложений. Если визуальный осмотр или снимок зуба подтвердит то, что ткани зуба гниют –в лучшем случае коронку будут снимать и перелечивать зуб, в худшем случае – зуб пойдет под удаление.

Плохая гигиена съемных зубных протезов приводит к образованию на них бактериальной пленки и зубных отложений. В этом случае сам протез начинает быть источником инфекции и неприятного запаха. Как бороться с запахом изо рта, если вы пользуетесь съемными зубными протезами – читайте в статье по ссылке ниже.

→   Как проводить дезинфекцию съемных протезов

Если у ребенка пахнет изо рта, то это может быть связано не только с сахарным диабетом или нарушениями обмена веществ. Ниже мы перечислили основные причины, при которых чаще всего возникает неприятный запах изо рта у ребенка.

Другие наиболее частые причины  –

  • хронический атрофический ринит,
  • полипы в носу (форма гипертрофического ринита),
  • острый и хронический тонзиллит,
  • острый и хронический бронхит,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • гнойное воспаление придаточных пазух носа (особенно при наличии полипов),
  • при ротовом дыхании и ксеростомии (наблюдается у 40% детей).

Соответственно, чтобы определить причину вам необходимо обратиться на консультацию к детскому стоматологу и Лор-врачу. Никогда не обращайтесь в государственные детские стоматологические  поликлиники, т.к. если найти нормально Лора в гос.поликлинике еще как-то, но можно, то стоматолога – никогда.

Интересный факт  –питание с слишком большим количеством молочных продуктов способствует увеличению продукции слизи слизистыми железами (во рту, в полости носа, пазухах носа). Поэтому молочная диета также может способствовать появлению неприятного запаха.

1)   У детей  –запах ацетона или сладковатый запах гнилых яблок являются симптомами развития кетоацидоза, который выражается в значительном увеличении содержания кетоновых тел в крови. Это может происходить по двум причинам. Первая причина кетоацидоза – это сахарный диабет. Поэтому сладковатый фруктовый запах или запах ацетона изо рта у ребенка – может быть первым признаком диабета 1-го типа.

Вторая причина кетоацидоза у детей – это чаще всего результат погрешностей в диете. Например, длительные голодные паузы, или чрезмерное употребление  жирной пищи (одновременно при недостаточном потреблении углеводов), а также при недостаточном потреблении воды в течение суток. Также кетоацидоз у детей может развиваться на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний и поражения ЦНС.

2)  У взрослых  –запах ацетона изо рта у взрослого: причины этого также кроются в развитии кетоацидоза. Только вот, если речь идет о диабетическом кетоацидозе – запах ацетона или фруктовый запах будут свидетельствовать о сахарном диабете 2-го типа (а не 1-го типа как у детей). Если речь идет о недиабетическом кетоацидозе, то чаще всего его причинами у взрослых является употребление алкоголя на фоне недоедания/голодания, т.е. ухудшения питания.

Таким образом, если у взрослого или у ребенка изо рта пахнет ацетоном, то первое, что нужно сделать – это сдать анализ на содержание сахара в крови и пройти консультацию эндокринолога.

При системных заболеваниях  –

  • кислый запах изо рта – при бронхиальной астме или кистозном фиброзе легких,
  • запах аммиака изо рта (мочевины) – при хронической почечной недостаточности,
  • триметиламинурия – дает неприятный запах рыбы,
  • при циррозе печени (из-за снижения ее функции) – часть метаболитов удаляется из организма через легкие, что приводит к появлению специфического запаха, который может быть сладковатым или напоминать запах экскрементов,
  • запах тухлых яиц изо рта – при болезни Линьяка (нарушении обмена цистина),
  • запах гнили изо рта – причиной может быть язвенно-некротический гингивит,
  • при нарушении проходимости тонкого или толстого кишечника – запах фекалий изо рта.

При респираторных заболеваниях  –

При таких заболеваниях как острый и хронический ринит, тонзиллит, синусит, фарингит, бронхит и бронхоэктатическая болезнь – происходит чрезмерное накопление слизи и мокроты, которое вызывает ускоренный рост патогенных бактерий и как следствие – появление неприятного запаха. Кстати, такая причина галитоза чаще встречается у детей (чем у взрослых), т.к. дети более восприимчивы к развитию респираторных инфекций.

Особенно часто запах изо-рта появляется при полипозном характере воспалительного процесса, т.е. когда образуются полипы в носовых ходах или пазухах носа. Это обязательно потребует уже не только медикаментозного лечения, но в первую очередь – хирургического удаления полипов. Лечение должно проводиться у Лор-врача и заключается в назначении антисептических и антибактериальных препаратов.

При остром и хроническом тонзиллите особое внимание нужно обращать на наличие глубоких борозд (лакун) на поверхности миндалин, т.к. именно в них скапливаются бактерии, слущенные эпителиальные клетки, слизь и т.д, и чтобы справиться с запахом в этом случае потребуется регулярное промывание лакун. По статистике более 50-70% пациентов с хроническим синуситом жалуются на неприятный запах.

У детей  и взрослых с неприятным запахом изо рта в 40% случаев диагностируется ротовое дыхание. Почему это вредно, и важно дышать именно через нос… Дело в том, что при дыхании через рот происходит пересыхание слизистой оболочки полости рта из-за ускоренного испарения воды (ротовой жидкости). Все это приводит к ускоренному формированию зубных отложений, способствует развитию дизбактериоза полости рта.

Ротовое дыхание, как правило, является симптомом хронических воспалительных заболеваний полости носа или носовых пазух, возможно – следствием искривления носовой перегородки. В этом случае вам необходимо обратиться к Лор-врачу. Однако очень часто, постоянная сухость полости рта  наблюдается и при нормальном носовом типе дыхания (см.ниже).

У пациентов с ксеростомией  –

При падении объема секреции слюны возникает заболевание, именуемое ксеростомией (постоянная сухость полости рта). При этом заболевании пациенты очень часто жалуются на неприятный запах со рта. Ксеростомия может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов – гипотензивных  средств, антидепрессантов, мочегонных и антигистаминных препаратов, а также препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств.

Другими причинами могут быть обезвоживание, наличие сахарного диабета, аутоиммунные заболевания, при отсутствии аппетита, при частом употреблении ополаскивателей для полости рта (с содержанием спирта), а также в пожилом возрасте. Лечение ксеростомии проводится путем регулярного искусственно увлажнения слизистой, а также средствами, стимулирующими выработку слюны. Кроме того, таким пациентам назначаются специальные зубные пасты и ополаскиватели,

Как избавиться от плохого запаха изо рта  –

Лечение орального галитоза должно начинаться с осмотра полости рта и консультации стоматолога. Это позволит сразу исключить многие неприятные заболевания, например, злокачественные опухоли полости рта, которые также могут давать неприятный запах. Лечение галитоза будет складываться из следующих мероприятий  –

  • сокращение количества микробного налета,
  • правильная гигиена полости рта,
  • лечение сопутствующего воспаления десен,
  • применение средств, блокирующих летучие соединения серы,
  • маскировка неприятного запаха отдушками,
  • отказ от курения.
  • Механическое сокращение  –
    регулярная чистка зубов после каждого приема пищи, использование зубной нити, регулярная чистка спинки языка специальными скребками – все это позволяет максимально сократить количество патогенных бактерий в полости рта и пищевых остатков, играющих главную роль в появлении неприятного запаха.

    Чистка зубов щеткой и пастой способна удалить только мягкий микробный зубной налет. Если у вас на зубах присутствуют твердые зубные отложения – удалить их можно уже только у стоматолога, например, путем ультразвуковой чистки зубов. Особенно это важно, если у вас есть хронический гингивит или пародонтит. Причем при пародонтите нужно удалить уже не только все наддесневые зубные отложения, но и все поддесневые отложения, локализованные в пародонтальных карманах.

  • Химическое сокращение  –
    наиболее часто для этого используются ополаскиватели для полости рта и зубные пасты на основе антисептиков хлоргексидина и цетилпиридина, а также комбинация антибиотика триклозана с сополимером и фторидом натрия. Исследования показали, что через 3 часа после применения средства с хлоргексидином – интенсивность запаха была меньше на 45%, а при применении комбинации триклозан/ сополимер/ фторид натрия – примерно на 84%.

    Фтористые зубные пасты также замедляют рост зубного налета и снижают интенсивность запаха до 80%, но если фториды не идут в комбинации с хлоргексидином или триклозаном – продолжительность этого эффекта будет не очень долгой (до 4-5 часов). Эфирные масла снижают запах лишь кратковременно. Эффективность перечисленных средств будет значительно ниже у пациентов с гингивитом и пародонтитом. У них основное лечение должно заключаться в удалении всех зубных отложений – с последующей курсом противовоспалительной терапии.

    Стоматологом назначаются полоскания антисептиками и противовоспалительные гели (например, Холисал-гель) курсом в течение 10-12 дней. Также при наличии пародонтальных карманов пациент назначается на их регулярное промывание или кюретаж. И только после такой комплексной терапии средства, например, с триклозаном – могут оказать действительно хороший эффект.

Важно: применение курса перечисленных выше антисептиков и антибиотиков способствует снижению количества патогенной микроорганизмов, но этот эффект временный и он будет длиться преимущественно только пока вы применяете эти средства. Чтобы не навредить здоровью курс антисептиков не должен быть более 1 месяца.

Этот пробиотик (в виде таблеток, предназначенных для рассасывания в полости рта) – нормализует состав микрофлоры полости рта и подавляет рост нежелательных бактерий. Применение Имудона может назначаться не только сразу после применения антисептиков, но и в качестве периодических профилактических курсов, например, повторный курс каждые 1-2 месяца.

Уменьшение образования летучих соединений серы, диаминов и прочих дурнопахнущих веществ – возможно только в случае регулярного очищения полости рта от пищевых остатков и микробного налета. Поэтому без регулярной гигиены полости рта справиться с неприятным запахом будет невозможно. На видео ниже вы можете ознакомиться с техникой читки зубов щеткой и зубной нитью. Более подробную информацию по чистке зубов – вы можете найти в статье по ссылке ниже.

→   Подробные правила гигиены и техника чистки зубов

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой  –

Ионы металлов с аффинностью к сере могут превращать серосодержащие газы в нелетучие соединения без запаха. Например, для этого может использоваться лактат цинка или ацетат цинка. Причем эффективность соединений цинка будет выше, если в составе средства одновременно с цинком будет содержаться антисептик – хлоргексидин или цетилпиридин (а еще лучше, если оба, т.к. цетилпиридин усиливает бактерицидный эффект хлоргексидина).

Интересным моментом является то, что триклозан помимо антибактериального эффекта обладает также и прямым действием против летучих соединений серы. Однако действие триклозана на летучие соединения серы в основном зависит от сополимера, с которым он всегда идет в комбинации. Ниже вы сможете ознакомиться с зубными пастами и ополаскиватели, в которых есть такая комбинация.

использование различных спреев с эфирным маслом мяты перечной или ментолом, мятных таблеток или жевательной резинки – имеет только кратковременный маскировочный эффект. В основном, они увеличивают производство слюны, что приводит к временному растворению летучих соединений серы в слюне. Но это работает только короткий отрезок времени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector