Этапы и материалы для лечение кариеса

Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения

Главной особенностью кариеса на глубокой стадии является его распространенность на глубоких слоях дентина. Кроме того, только узкая полоска здорового дентина является способом отделения пульпы зуба от пораженных тканей. Глубокая стадия кариеса нуждается в особом лечении по сравнению с предыдущими этапами развития стоматологического заболевания.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

Процедура борьбы с кариесом оказывается все более длительной в том случае, если процесс поражения зубных тканей запущен. Протокол лечения кариеса зубов состоит из нескольких обязательных и последовательных этапов, обеспечивающих безопасность и надежность вмешательства стоматолога.

В первую очередь перед началом процедуры лечения кариозного поражения эмали и дентина в случае развития средней стадии стоматологического заболевания обязательно проводится тщательная очистка больного зуба от налета.

Процедура очистки поврежденных кариесом зубов

Процедура очистки поврежденных кариесом зубов

Процедура очистки проводится с использованием следующих инструментов:

  • специальных ультразвуковых насадок (с целью эффективно и безболезненно снять массивные зубные отложения);
  • специальных щеток и абразивных паст (для того, чтобы снимать мягкий микробный и пигментный налет).

После того, как больной зуб очищен от налета и различных отложений, лечащий врач приступает к определению цвета зуба в соответствии со специальной шкалой. Именно для этого предварительно стоматолог и осуществляет гигиеническую обработку больного зуба, ведь данная процедура позволяет ему подобрать максимально натуральный цвет пломбировочного материала для восстановления правильной анатомической формы зуба.

Особо полезным и нужным данный этап оказывается в случае лечения поврежденных тканей зубов, которые можно увидеть при улыбке.

Шкала для определения цвета пломбы

Шкала для определения цвета пломбы

Следующим этапом лечения считается процесс обезболивания. Учитывая тот факт, что кариес может лечится на здоровом зубе, местная анестезия является необходимой. Это нужно для того, чтобы безболезненно высверливать кариозные ткани.

В настоящее время врач, определяя стадию и сложность запланированной лечебной процедуры, может вводить анестетик с продолжительностью действия от сорока минут до нескольких часов.

В зависимости от того, насколько глубоко проникло в зуб заболевание, врач выбирает схему лечения. Самая первая стадия развития кариеса – образование белого или же темного пятна. При этом человек обычно не испытывает никаких ощущений. На данном этапе видимого дефекта на зубе нет, но изменение цвета ткани говорит о том, что в данной части зуб теряет много кальция. Такие участки лечатся путем реминерализации, т.е. насыщением зуба фтором и кальцием.

Поверхностный кариес. В данном случае происходит незначительный дефект в виде ямочки или малюсенькой дырочки, затрагивающие только эмальный слой. На второй стадии человек может чувствовать резко возникающие неприятные ощущения вследствие термических и механических раздражителей (сильно холодная или горячая пища, попадание мелких частиц еды в кариозную полость). В таком случае назначают лишь легкое пломбирование.

Средняя стадия. Кариес уже выходит за пределы эмали, затрагивает дентин, образуя довольно глубокую и обширную дырку. Об этом свидетельствует резкая невыносимая боль без видимых причин. Для лечения используют разнообразные способы.

Глубокий кариес уходит глубоко в дентин, и только узкая полоска отделяет дырку от пульпы зуба. В таком случае предстоит долгое и глубокое лечение. Поэтому проводится диагностика и лечение среднего и поверхностного кариеса в клинике.

Кариес является одним из самых сложных зубных заболеваний, которое требует немедленного лечения.

Все этапы лечения кариеса, проводимые стоматологом, всегда осуществляются последовательно и оперативно.

В зависимости от степени поражения твердой зубной ткани пациенту назначают различные процедуры.

На первых этапах стоматолог определяет глубину поражения твердого вида зубной ткани.

В зависимости от ее разрушения различают следующие стадии прогрессирования болезни:

  1. Белое или темное пятнышко. Данная стадия характеризуется отсутствием дефектов поверхностного слоя эмали. Лишь в отдельных ее зонах заметно небольшое пятнышко беловатой либо темноватой окраски. Указанные образования сигнализируют об утрате данными зубными зонами молекул кальция. Кариес в стадии пятна лечится с помощью стандартной процедуры реминерализации;
  2. Поверхностное поражение. При второй стадии на эмали зуба отчетно виден кариозный дефект, который можно устранить при помощи традиционного пломбирования;
  3. Средняя степень кариеса. В эту стадию кариес начинает поражать не только зубную эмаль, но и верхние области дентина. Опытный стоматолог, внимательно изучив структуру пораженного зуба, назначает больному различные способы лечения;
  4. Глубокое поражение. При такой стадии кариес поражает глубоко лежащие дентинные слои зуба. Иногда заметна лишь небольшая полосочка непораженного дентина отделяющая область зубной пульпы от пораженных кариесом тканей. Для сохранения такого зуба требуется специальное лечение.

Общая информация о заболевании

Кариес представляет собой заболевание, которое начинается обычно под налетом на зубах. Вызывают его бактерии, образовавшиеся при брожении кусочков пищи, оставшихся на зубах. В основном это бактерии Streptococcus mutans, но могут участвовать и другие. Они выделяют кислоту, которая разъедает эмаль зубов и вымывает из них минералы, образуя при этом поры.

На первой стадии кариеса (стадия пятна) как раз происходит деминерализация эмали.

Если пятно не было во время вылечено, в зубе образуются дефекты. Кариес разъедает в зубе полость. Она может быть поверхностной, средней и глубокой в зависимости от того, насколько развилась болезнь.

Прогрессирование данного недуга может проходить без симптомов, особенно на ранней стадии, поэтому очень важно, периодически посещать стоматолога, чтобы вовремя устранить заболевание.

То есть, лечение данного заболевания преследует цель восстановить функциональность зубных тканей, устранить полость и вернуть зубу твердость.

кариес

Средний кариес – это патология, которая вслед за эмалью поражает дентин зуба и сопровождается его разрушением.

Если проигнорировать первичную стадию, то начинается разрушение зуба, не подлежащее восстановлению – это кариес дентина. На этом этапе наблюдается процесс вымывания компонентов из дентина.

Клиника среднего кариеса такова, что зуб начинает разрушаться изнутри, с формированием полостей, которые чаще всего, можно обнаружить только на приеме у стоматолога при помощи специального инструмента.

Как самому определить средний кариес?

Сигнализировать о его развитии могут:

  • Болевые ощущения от приема холодной и горячей, сладкой еды и питья, появление периодических ноющих болей без причины.
  • Неприятные ощущения при жевании.
  • Зуб начинает темнеть и покрываться пятнами.

Этапы и материалы для лечение кариеса

Боль появляется резко при различных воздействиях, но также быстро проходит, при устранении раздражающего источника. Лишь в редких случаях кариес не вызывает никакого дискомфорта.

Классификация

По локализации:

  • Фиссурный — образуется в углублениях жевательных зубных поверхностей.
  • Апроксимальный находится на поверхностях зубов, располагающихся вплотную друг к другу.
  • Пришеечный формируется на шейке зуба, т.е. возле десны.

По скорости развития:

  • Быстро развивающийся;
  • Медленно развивающийся;
  • Стабилизированный.

Классические методы лечения

На смену устаревших цементов и амальгам, которые было непросто зафиксировать в зубе, да и внешний их вид не отличался высоким эстетическим видом, на сегодняшний день пришли новые композиты.

Очень важно то, что благодаря новым разработкам нет необходимости в излишнем препарировании полости и удалении здоровых тканей, что раньше требовалось для осуществления качественного крепления пломбы в полости.

Кроме обработки зуба сверлом имеются следующие способы:

  1. Химико-механический, когда производят растворение кариозных тканей при помощи химических средств и удаляют его при помощи инструментов.
  2. Воздушно-абразивный, заключающийся в пескоструйной обработке.
  3. Очистка кариозной полости с помощью ультразвука.
  4. Препарирование посредством лазерного луча.

Появление новых адгезивных техник, при которых используются специальные химические вещества, позволило отказаться от трудоемких способов установки пломб и значительно увеличить прочность сцепления композита с тканями зуба. Имеются биологически совместимые с зубными тканями материалы, которые могут отлично сцепиться с поверхностью полости при любой ее форме и минимальном стачивании.

Наиболее распространены для лечения кариеса следующие материалы:

  • композиты;
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры;
  • ормокеры.

Каждый материал отличается своими особенностями и свойствами, их можно комбинировать, чтобы достичь при лечении нужного эффекта. Для этого имеется несколько различных техник относительно сочетания и непосредственного нанесения.

Ранее для лечения кариеса применялся только инвазивный метод, требующий в отличие от неинвазивных обязательного препарирования. При этом с целью зафиксировать пломбу, должны были быть учтены следующие условия:

  • большая площадь препарирования;
  • важность соблюдать определенные углы перехода стенок и формы дна;
  • придание полости определенной конфигурации;
  • создание дополнительных полостей и обработка здоровых зубных тканей;
  • нанесение бормашиной нарезок и подрезок.

Для такого лечения нужно было много времени, наличие особых навыков и сноровки.

Для «классических» пломб были использованы, а в некоторых бюджетных стоматологиях применяются и сейчас, следующие материалы:

  1. Минеральные цементы типа Силицина и Силидонта.
  2. Акриловые и эпоксидные материалы.
  3. Амальгамные пломбы (из металла).

Есть много новых техник для лечения кариеса, если заболевание не запущено. Они преследуют устранение причин заболевания, останавливают развитие и противостоят дальнейшему поражению.

Главным преимуществом новых технологий является удаление лишь пораженных тканей без воздействия на здоровые. При этом, лечение происходит без бора, вместо него применяются разные методы воздействия на пораженные места. Самыми распространенными новыми методиками являются: применение лазера, инфильтрация, воздушно-абразивная обработка и озоновое воздействие. При помощи таких методов можно не только вылечить заболевание, но и предотвратить его.

Если заболевание уже достаточно запущено и перешло в глубокую стадию, просто необходима качественная обработка полости с использований особых режимов препарирования, а также установка под пломбу прокладок.

Если при этом, можно сохранить зубной нерв, то важно провести манипуляции, противостоящие возникновению вторичного кариеса.

К таким манипуляциям относятся:

  1. Аккуратное препарирование бором, учитывая аномалию зубного органа.
  2. Использование при обработке дна полости наконечников с высокой скоростью и с малыми оборотами попеременно, чтобы исключить риск вскрытия пульповой камеры.
  3. Применение кариес-детекторов, которые помогают распознать пораженные кариесом ткани.
  4. Воздушно-водяное охлаждение, защищающее зуб от перегрева.
  5. Применение лечебных прокладок из гидроокиси кальция.
  6. Применение изолирующих прокладок.
  7. Техника лечения в несколько посещений, при которых осуществляют контроль действия лечебных препаратов.

Лечение без бора

Вылечить кариес, не применяя бормашину, можно при использовании следующих новых разработок:

  1. Реминерализующая терапия применяется, когда нужно восстановить кристаллическую решетку эмали и наполнить ее минеральными веществами. Заключается она в совокупности местных (обработка зубной поверхности особыми гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора) и системных (употребление фторированной соли, молока, таблеток, содержащих фтор) мероприятий.
  2. Технология ICON — один из самых перспективных методов лечения первичного кариеса в стадии пятна. Часто ее применяют для пациентов, которые носили брекеты, и после их снятия на зубах остались деминерализированные участки. Это своего рода инфильтрация, когда специальный компонент под воздействием лампы, излучающей ультрафиолетовые лучи, способствует приобретению поверхности зуба первоначального цвета. При этом, происходит попадание жидкости на основе полимеров в поврежденные места кристаллической решетки, и закупориваются микропоры.
  3. ART-методика — неинвазивный метод лечения. При этом вместо бора используют экскаваторы (инструменты, которыми соскребают зараженные ткани). После этого, осуществляют пломбирование с применением стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна. Так как, удалить кариес ручным способом бывает достаточно сложно и есть огромный риск, что под пломбой все же останутся кариесогенные бактерии, которые впоследствии приведут к вторичному кариесу.

Кроме того, первые стадии кариеса могут быть вылечены посредством лечения озоном, воздушно-абразивной обработки и лазера.

Сэндвич-техника

Хороший стоматолог знает, что если использовать при пломбировании сразу несколько материалов, можно достичь максимально надежного результата. Нередко применяют сразу два или три материала, сочетая положительные стороны каждого.

На таком подходе и основана сэндвич-техника. Ее плюс в том, что можно компенсировать все недостатки современных световых пломб (могут деформироваться и дать усадку, не обладают противокариозным эффектом, обладают недостаточной биосовместимостью) при добавлении в пломбу стеклоиономерных цементов. Также часто сочетают композиты и компомеры, амальгамы и композиты.

Прокладки из стеклоиономерного цемента могут быть наложены следующими способами:

  • отсутствие контакта прокладки с краями полости и жидкостью ротовой полости (закрытый сэндвич);
  • перекрытие одной стенки прокладкой и наличие контакта со средой ротовой полости (открытый сэндвич).

Сэндвич-техника позволяет:

  1. Снизить риск вторичного кариеса из-за длительного выделения из лечебной прокладки фтора.
  2. Уменьшить усадку композитной пломбы.
  3. Улучшить цвет пломбы и приблизить его к натуральному.
  4. Подавить размножение кариесогенных бактерий.
  5. Лечить пришеечные и поддесневые дефекты, особенно при поражении кариесом зубного корня.

Озонотерапия

Лечение озоном предполагает применение его бактерицидных свойств. Это немецкая разработка, которая широко применяется в детской стоматологии. При этом не используют бор, анестезию, нередко не ставят даже пломбу. Данный процесс происходит без боли, без шума и без травм.

Специальный препарат преобразовывает кислород в озон, который через чашу направляется к поврежденному участку. Выходя из зуба, газ снова преобразуется в кислород. В результате за 20-40 секунд происходит удаление озоном всех бактерий, вызывающих кариес. Здоровые ткани зуба при этом никак не изменяются, ведь из-за их высокой устойчивости, они могут выдержать озоновое воздействие и не окисляются. Озон не вызывает аллергических реакций.

На завершающем этапе делают реминерализацию, применяя специальный состав.

Озонотерапия используется при лечении кариеса в стадии пятна у пациентов любого возраста. В странах СНГ данный метод мало распространен по причине высокой цены оборудования.

Такой способ заключается в механической обработке пострадавших от кариеса мест особыми пескоструйными аппаратами, которые применяют также при профессиональной очистке ротовой полости.

Это американская разработка, при которой происходит своеобразное выбивание потоком воздуха, содержащим примеси, пораженных кариесом частиц. Вначале данной примесью был кварцевый песок, сейчас с этой целью применяют оксид алюминия, который не имеет цвета и не является токсичным. Так, мягкие пораженные ткани удаляются, а здоровые остаются в прежнем положении.

Вторичный кариес при таком методе практически исключен. Данный процесс является безболезненным, безопасным и не требует обезболивания. При этом нет шума и вибрации, зуб не нагревается.

Воздух с примесями подается импульсно в течение 5-10 секунд.

Минусы такого метода заключаются в том, что он может вызвать повышенную чувствительность зубов впоследствии, не может применяться в труднодоступных местах, куда не проникает наконечник, и в редких случаях все же может потребовать препарирования и установки композита.

Инфильтрация

Этот метод изобретен в Германии и представляет собой химико-механическую обработку без бора. Использовать его можно лишь для устранения начального кариеса или, возникшего на зубах после брекетов.

На пораженную область наносят специальный гель, способный расщеплять пораженные части эмали. Затем его высушивают этиловым спиртом и струей воздуха, а после этого обрабатывают полимерной смолой.

Главные плюсы такого способа — отсутствие боли и малая продолжительность процедуры (15-20 минут).

Но применять инфильтрацию можно только на гладкой поверхности зубных органов или между ними. К тому же пораженная область должна иметь ровные края и широкий вход.

При качественно проведенной процедуре инфильтрации, пациент может забыть о кариесе на долгие годы.

Лечение лазером

Главный плюс лазерного лечения кариеса — это отсутствие препарирования. Ткани кариозных участков более мягкие, поэтому лазер может удалить именно их, а также дезинфицировать.

Такой метод может быть применен при повышенной чувствительности зубов, в детском возрасте и для беременных женщин.

Лечение кариеса

Стерильность процедуры объясняется отсутствием касания наконечника лазера и зубного органа.

Стоимость такого лечения достаточно высока, ведь само оборудование стоит дорого. Работать с такими аппаратами моту только высококвалифицированные врачи в специальных средствах защиты. Если лазер повредил мягкую ткань, рана заживает достаточно долго.

Подготовка к пломбированию – этап, разбиваемый на несколько отдельных стадий, самой первой из которых будет антисептическая обработка высверленной полости. Для этой процедуры применяются специализированные и современные антисептики мощного действия.

Осложнения кариеса

Лечение кариеса может сопровождаться одним или несколькими факторами способными привести к осложнениям. Это может быть неисправное оборудование, некачественные материалы, неквалифицированный персонал, сложность анатомии зубного органа, неудобно расположенная полость кариеса и так далее.

Наиболее распространены следующие осложнения:

  1. Пломба выпала или вокруг нее возник кариес. Причина обычно заключается в плохой очистке полости от болезнетворных бактерий.
  2. Боль в запломбированном зубе. Для избавления от кариеса, в особенности при его глубокой форме, врач должен качественно выполнить каждый пункт лечения: достаточно охладить зуб при препарировании, аккуратно высушить дентин, правильно положить лечебную прокладку и так далее. Боль может быть вызвана перегревом зуба, пересушиванием дентина, случайным вскрытием пульповой камеры, отсутствием лечебной прокладки и другими причинами.
  3. Отсутствует контактный пункт. Зуб не может нормально функционировать, если врач плохо сформировал или вообще не сформировал контакты между пломбируемым зубом и соседними зубными органами. При этом, десневой сосочек находится в сдавленном состоянии и может даже кровоточить, что может спровоцировать пародонтит и подвижность зубов.

Если вовремя не лечить кариес, могут возникнуть серьёзные последствия. При прогрессировании болезни микробы могут проникнуть внутрь зуба и вызвать воспаление мягких тканей зуба — пульпит. В дальнейшем микробы по внутренним каналам будут проникать в близ лежащие ткани зуба. Это станет причиной периодонтита.

Помимо этих заболеваний запущенный кариес может принести значительный вред организму. Кариес приводит к наличию в ротовой полости постоянного очага инфекции, поэтому он может быть причиной нисходящих инфекций (воспалительные процессы в суставах, инфекционные заболевания половой системы, хронический аллергические реакции).

Зубная киста представляет собой небольшое новообразование, которое формируется в верхних отделах зубного корня.

Причиной ее развития является инфекционное поражение корневых каналов. Внешне киста похожа на округлую полость, выстланную фиброзными клетками и заполненную гноем.

Гранулёма – это запущенная стадия периодонтита. При этом появляется небольшого размера болезненный гнойный мешочек. На фоне развития гранулемы могут появиться неврологические либо сердечно – сосудистые заболевания.

Периодонитом является патология, связанная с развитием воспаления в оболочке зубного корня. Причиной этому является попавшая в зуб инфекция.

Пульпит – это ни что иное, как воспалительный процесс в зубном нервном волокне. Пульпит сопровождается появлением сильных болей из-за проникновения в рот очень горячей либо холодной пищи.

Принципы лечения

На сегодняшний день есть два основных подхода к лечению кариеса:

  • без использования бора (препарирование);
  • с препарированием, когда происходит высверливание пораженных тканей.

Первый подход также называют консервативной терапией или инвазивным методом лечения. Его применение подходит при лечении начальной формы кариеса, а также при наличии полости.

Подход к лечению методом препарирования имеет несколько стадий:

  1. Сначала ротовую полость нужно подготовить к процедуре. Может потребоваться удаление с зуба налета и камня, а также профессиональная чистка всех зубов.
  2. Применение анестезии, если она необходима. Это чаще всего местная анестезия, но бывают случаи (панический страх маленьких детей, множественное поражение зубов ротовой полости и т. д.) когда прибегают к общему наркозу.
  3. Затем переходят непосредственно к препарированию. Удаляют из полости, образованной кариесом, поврежденные ткани и обрабатывают ее специальными медикаментами. Так удается создать условия, при которых исключается размножение бактерий под пломбой и ее выпадение.
  4. Далее полость нужно сформировать так, чтобы она могла хорошо удержать пломбу. Иногда ей необходимо придать специальную конфигурацию, чтобы пломбирующий состав не выпал. Но большинство современных композитов не требуют таких механических удержаний, так как, способны связаться с зубом химическим путем.
  5. Может потребоваться наложение специальной прокладки для изоляции. Особенно это важно при лечении кариеса в глубокой стадии. Так, на нерв оказывается дополнительное действие, защищающее от микробов и воспаления. Прокладка не допускает пломбирующему материалу оказывать на нерв раздражающее воздействие.
  6. Наложение пломбы. Сначала врач подбирает ее цвет, далее производит изолирование больного зуба от остальных частей ротовой полости при помощи ватных тампонов или коффердама, затем послойно наносит композит. Для этого, часто используют такие вспомогательные инструменты как матрица для создания промежутка меж пломбой и соседним зубным органом, клинья, формирующие идеальный контактный пункт, ретракционная нить для коррекции десны у рабочей зоны.
  7. На завершающем этапе делают обработку. Пломбу корректируют по прикусу, чтобы исключить травмирование зуба, возникновение боли и дискомфорта. Также делают шлифовку и полировку, чтобы на поверхности не осталось заусенцев, не скапливался зубной налет, а пломба имела естественный блеск.

Материалы, применяемые при современном пломбировании

Чтобы вернуть зубу здоровье необходимо лечение, назначенное стоматологом. Рассмотрим основные этапы лечения кариеса.

  1. Первым делом проводят очищение зубной поверхности от налета, пищи, зубного камня и бактерий, которые негативно сказываются на состоянии зубной ткани. А затем определяют цвет эмали по специальной шкале. В зависимости от полученного результата подбирают пломбировочный материал для работы.
  2. Теперь проводят обезболивание зуба. Данный этап очень важен, поскольку больной зуб весьма болезнен, а если открыты нервы, то боль просто адская. Как правило, в десну или небо вводят анестетики. Их доза, а также вид полностью зависит от сложности будущего лечения и эмоционального состояния человека.
  3. Следующим этапом является удаление пораженного участка. При помощи бормашины или же лазера проводят счищение омертвленной части зубной ткани до здоровых участков. При этом открытой зоне обязательно придают правильную форму, а затем обкладывают зуб тампонами, чтобы изолировать от слюны.
  4. Теперь необходимо провести медикаментозную обработку. Для этого используют антисептики, которыми обрабатывают всю открытую кариозную поверхность, а затем протравливают дентин специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно просушивают. Такая обработка обеспечивает хорошую проницаемость адгезива в дентин. На подготовленную таким образом поверхность наносят адгезив и воздействуют на него фотополимеризационной лампой.
  5. Осталось провести пломбирование. Сначала на дно полости укладывают прокладку из стеклоиномерного цемента или же подобных ему материалов. Это предотвратить в будущем усадку пломбы. Затем проводят пломбирование зуба при помощи разнообразных фотополимерных композитных материалов.
  6. Напоследок проводят шлифование и полировку уже затвердевшей пломбы при помощи циркулярных щеток, разнообразных насадок со скоростью 2000-5000 об/мин.

Правильно подобранное лечение – залог долгой службы пломбы и здоровья близстоящих зубов.

Чтоб разобраться в проблеме, давайте рассмотрим все этапы лечения кариеса.

Все начинается с чистки зубов. Поврежденные и находящиеся рядом зубы очень тщательно очищаются от загрязнений, налета и отложений. Для этого часто используют ультразвуковые насадки. Также применяются щетки и особые пасты.

Следующий пункт: подбирается цвет пломбы. Стоматолог сравнивает цвет зубов со специальной шкалой. Правильно подобранный цвет пломбы позволит ей не выделятся на фоне других зубов. Если лечатся передние зубы, этот аспект очень важен, ведь они видны при разговоре и улыбке.

Использование анестезии. Чаще всего она применяется, когда зуб живой и удаление поврежденных тканей бормашиной может вызвать дискомфорт или боль. В этих случаях стоматолог применяет местную анестезию. Ее действие может продолжаться от 40 минут до несколько часов. Все зависит от типа препарата и его количества.

После обезболивания начинает процесс удаления поврежденных кариесом тканей. Эмаль обладает большой плотностью, в отличие от дентина, который находится под ней. Очень часто при средней стадии кариеса повреждение на эмали может быть небольшим, зато в глубине оно расширяется. Дантист начинает работу с высверливания эмали, которая находится над пораженной частью.

После того, как были удалены поврежденные части, нужно придать полости нужную форму и приступить к дальнейшему лечению кариеса.

Перед началом пломбирования следует позаботиться о том, чтобы на пломбируемые зубы не попадала слюна. Это очень важный аспект, ведь от него зависит, как долго прослужит пломба. Поэтому чаще всего врачи выкладывают ватные тампоны и шарики из марли вокруг зуба. Такой способ уже устарел и считается ненадежным.

Образовавшуюся в зубе полость необходимо обработать специальными антисептическими средствами. При разрушенной боковой стенке зуба требуется ее восстановление. При этом используются особые приспособления: клинья и матрицы.

Дальше эмаль протравливается кислотой. Эта процедура помогает специальному клею глубже проникнуть в поверхность зуба. Для данной процедуры используется гель. Изготавливается он на основе фосфорной кислоты. После протравливания гель смывают, а зуб подсушивают.

Теперь врач обрабатывает полость адгезивом, тем самым специальным клеем. Когда он впитывается его засвечивают фото-полимеризационной лампой. Механизм усадки для пломбирования достаточно сложный, поэтому в плоскость зуба ложится прокладка из особого стекло-иономерного цемента.

После всех этапов подготовки наконец наступает момент пломбирования. Данная процедура восстанавливает жевательные функции и возвращает эстетический вид зубов. В современной стоматологии применяется композитные фотополимеры. Материал твердеет под действием лампы и наносится послойно.

После пломбирования зуб необходимо отполировать и отшлифовать, ведь он пока не идеально гладкий, а значит работа еще не закончена. Этот последний этап позволяет пломбированному зубу ничем не отличаться от остальных и выглядеть эстетично. После этого лечение кариеса считается завершенным.

как лечат кариес

Выделяют следующие этапы лечения кариеса зубов:

  1. очищение зуба от налета. Применяется спектр ультразвуковых насадок, щеток и абразивных паст;
  2. определение окраски пораженного зуба. Подбор с помощью специальной шкалы необходимой пломбы;
  3. анестезийные процедуры. Введение обезболивающих помогает предотвратить появление сильных болей при лечении живых зубов;
  4. ликвидация пораженных кариесом тканей. Стоматолог высверливает небольшое отверстие в эмали и удаляет пораженную область дентина;
  5. изоляционные процедуры для предотвращения проникновения слюнных выделений. При помощи марлевых либо ватных тампонов врач обкладывает подвергающийся лечению зуб, препятствуя этим проникновению в его полость слюны;
  6. обрабатывание лекарствами образующейся в результате деятельности кариеса полости. Для этой цели чаще всего применяются антисептики, блокирующие жизнедеятельность патогенных микробов;
  7. восстанавливающие контакт процедуры. Стоматолог в процессе лечения кариеса всегда проводит восстановление боковой зубной стенки с последующей установкой матрицы и клиньи;
  8. протравливание – обязательные процедуры по обработке эмального слоя с дентином специальной кислотой. Данная процедура помогает закрепиться адгезиву в зубных тканях;
  9. использование с целью обработки эмального слоя адгезива;
  10. применение изолирующего слоя перед наложением пломбы;
  11. пломбирование;
  12. шлифование;
  13. полирование.

Кариес зуба – самое распространенное стоматологическое заболевание, с ним сталкивается почти каждый человек в разные периоды своей жизни. Лечение кариеса должно проводиться своевременно, поскольку если дать кариозным разрушениям распространиться – это может привести к серьезным осложнениям и стать причиной развития более тяжелых заболеваний в полости рта. Процесс терапии кариеса зубов может включать в себя разные этапы – в зависимости от стадии развития деструкции.

В следующих разделах статьи мы подробно расскажем обо всех этапах лечения кариеса зубов и также затронем тему профилактики этого недуга. Начнем с азов и узнаем: что вообще такое процедура лечения кариеса?

Чтобы лечение кариеса зуба было выполнено качественно, в ходе терапевтических манипуляций специалистом должна соблюдаться определенная последовательность действий, которую ниже мы распишем подробно. Санация ротовой полости

Первый этап лечения кариеса зуба – это тщательная санация ротовой полости и очищение поверхности зубных единиц от налета, зубного камня. В этих процедурах врач использует специальный инструмент и материалы: абразивные вещества, щетки и ультразвуковые насадки. Санация ротовой полости необходима для устранения во рту и с поверхности зубов патогенных микроорганизмов, а кроме того – при наличии налета невозможно установить естественный цвет эмали зуба для грамотного подбора пломбировочного материала по оттенку.

Цвет пломбировочного материала выбирается после того, как стоматолог определит тон зубной эмали специальной шкалой. Если этого не сделать – установленная пломба будет хорошо заметна во рту, что крайне нежелательно в том случае, если пломбирование производится в зоне улыбки.

Многих пациентов беспокоит вопрос – больно ли лечить кариес зуба? Если деструкция тканей зашла далеко – процесс их удаления высверливанием может спровоцировать возникновение довольно болезненных ощущений у пациента и потому провести предварительное обезболивание в области пораженной единицы желательно. Анестезия делается местная и с использованием самых современных препаратов, действие которых помогает вести лечение кариеса без боли.

Количество препарата и его вид определяются стоматологом, исходя из особенностей конкретного случая. Среднее время действия анестетика может длиться от 40 минут и до нескольких часов и этого вполне достаточно для того, чтобы провести лечение кариеса с минимумом дискомфорта для пациента.

Однако при процедуре некоторая болезненность все же возможна: сам укол анестетика может вызвать болевые проявления, которые могут быть как едва ощутимыми, так и достаточно сильными, в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента и от скорости введения препарата в десну. Чем быстрее темпы введения – тем сильней боль от укола.

Затем эмаль зуба протравливается специальной кислотой. Этап протравливания эмалевого покрытия при лечении кариеса необходим для обеспечения максимального глубокого проникновения клеевого адгезива в дентин. В процедуре традиционно используется гелевый состав на базе фосфорной кислоты. Выполнив протравливание, специалист тщательно смывает остатки геля и подсушивает зубную поверхность, применяя для этого определенный инструментарий.

Далее врач производит обработку подготовленной полости в зубе адгезивным клеевым составом, который обеспечит прочную и долговечную фиксацию пломбы из фотополимера. После нанесения адгезива область лечения кариеса засвечивается специальной лампой, запускающей процесс фотополимеризации.

Классические методы лечения

Стоит подчеркнуть, что пломбировочный материал позволяет восстановить правильную анатомическую форму зуба, предавая зубам привлекательный эстетический вид. Цена стоматологической процедуры меняется в зависимости от сложности проводимой операции. Рассмотрим основные рекомендации для борьбы с кариозным поражением тканей зуба, которые широко используются на сегодняшний день.

Данная стадия считается начальной, поэтому не нуждается в обязательном пломбировании, поскольку эмаль пока остается неповрежденной и без дефектов. Появление пятна белого или темного оттенка свидетельствует о том, что определенные участки поврежденного зуба потеряли много кальция.

В данном случае эффективным считается лечение путем реминерализации, которая состоит в насыщении эмали с помощью кальция и фтора.

Игнорирование начального этапа прогрессирования кариеса обязательно приводит к развитию следующей стадии, которая называется поверхностной. Главным ее отличием является кариозный дефект, который располагается в эмалевом слое.

Этапы и материалы для лечение кариеса

Форма стоматологического заболевания считается стандартной, поэтому в таком случае лечение кариеса зуба оказывается традиционным, с помощью пломбирования.

Поверхностная форма кариеса

Поверхностная форма кариеса

Лечебная инструкция в случае развития средней формы кариозного поражения тканей зуба заключается в предварительной очистке больного зуба и его поэтапной обработке с помощью пломбирования. Средняя стадия стоматологического заболевания является на сегодняшний день одной из наиболее распространенных и широко встречающихся.

Наша статья предоставит более детальную информацию касательно каждого этапа борьбы кариеса именно на этой стадии, поскольку она встречается чаще всего.

Средняя стадия кариеса

Средняя стадия кариеса

Озонотерапия

Профилактика кариеса

Для предотвращения кариозного поражения зубной эмали и лежащих под ней тканей, рекомендуется соблюдать простые профилактические правила:

  1. регулярно соблюдать правила ухода за зубами, используя правильную щетку и подходящую пасту от кариеса;
  2. своевременно посещать стоматологический кабинет (не реже одного раза в полгода);
  3. не принимать одновременно еду контрастных температур (холодное с горячим);
  4. периодически насыщать зубы фтором (фторированная вода и пища).

Современная стоматология может справиться практически со всеми проблемами и заболеваниями ротовой полости, но все же лучше не допускать осложнений и сложного лечения, а позаботиться о профилактике. Эти меры помогут защитить эмаль от повреждений, а следовательно предотвратить появление кариеса на зубах.

Чтобы защитить ротовую полость от кариеса следует:

  • Тщательно очищать ротовую полость. Нужно обязательно чистить зубы утром и вечером. Делать это лучше после завтрака и перед отходом ко сну. В зубной пасте содержатся специальные вещества, которые образуют защитный барьер.
  • Используйте зубную нить. Щетка не всегда может справиться с задачей тщательной чистки зубов. Частички пищи могут забиваться между зубами и постепенно размягчать эмаль. Поэтому так важно использовать зубную нить, чтобы избежать появления заболевания.
  • Не забудьте прополоскать рот после еды. Остатки еды во рту вредят эмали и вызывают кариес.
  • Употребляйте пищу, которая богата кальцием и фосфором. Это рыба и морепродукты.
  • Губительно для эмали и чрезмерное употребление сладкого, старайтесь избегать таких перекусов.
  • Контрастная по температуре еда тоже не лучшее решение. Резкий перепад температур будут способствовать возникновению трещин на эмали. А поврежденная эмаль не сможет защитить зуб от проникновение внутрь вредных бактерий.

Зная элементарные правила профилактики заболевания, можно защитить свои ротовую полость от проникновения бактерий, которые вызывают кариес. Если же вы заметили первые признаки заболевания, следует как можно быстрее обратиться к стоматологу. На самых ранних стадиях кариеса можно обойтись даже без пломбирование.

Самое важное в профилактике кариеса — это гигиена ротовой полости. Помните, что зубы обязательно нужно чистить 2-3 минуты зубной пастой утром и перед сном. Помимо этого рекомендуется ополаскивать рот после каждого приёма пищи, использовать специальные ополаскиватели для рта и зубные нити.

Употребление в пищу свежих овощей и фруктов повысит содержание витаминов в Вашем организме и тем самым укрепит иммунитет. Для профилактики кариеса необходимо посещать стоматолога один раза в год. Регулярные осмотры специалиста помогут

Народные средства для лечения кариеса

Запущенный кариес

Важно понимать, что самолечение кариеса в домашних условиях невозможно. А вот предотвратить такое заболевание самостоятельно с помощью народных средств, вполне возможно.

Имеются специальные гели, при нанесении на эмаль которых, зубы насыщаются минералами, а эмаль укрепляется. Такая процедура не устранит кариес, но предотвратит его появление и возможные осложнения.

Нередко в домашних условия в качестве заменителя зубной пасты применяют сухое молоко. Если очищать зубы таким порошком, можно уменьшить кровоточивость десен и снизить риск возникновения зубного камня.

Если необходимо снять болевые ощущения, из народных средств часто применяют примочки из настоев целебных трав, а также полоскания крепким чаем. Кроме того, если нажать на точку между носом и губами, зубная боль может снизиться.

Немаловажно также и питание, которое должно быть насыщено белками и содержать меньше углеводов. Лучше употреблять в пищу побольше постного мяса, молочных продуктов и зелени.

Расчитать стоимость лечения в нашей клинике

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Удаление пораженных кариесом тканей

Характерным для кариеса зуба явлением выступает факт того, что деструкция в большей степени затрагивает дентин, а не эмаль. Это объясняется тем, что эмалевое покрытие зубов обладает куда более высокой степенью твердости и потому кариозная полость разрастается в глубине зуба, а вот на эмали при этом может быть совсем небольшая по размерам дырочка.

Чтобы качественно произвести удаление пораженных кариесом тканей, врач высверливает края эмалевого слоя над образовавшейся полостью и после – производит устранение кариозного дентина. Крайне важно, чтобы пораженные ткани были на 100% удалены в ходе манипуляций, поскольку если останется, хоть небольшое количество дентина, затронутого недугом – возможен рецидив заболевания прямо под установленной пломбой. При таких обстоятельствах кариес будет развиваться ускоренными темпами и обязательно спровоцирует осложнения — развитие пульпита или периодонтита.

Удаление поврежденных тканей производится так, чтобы высверленная полость получила достаточно четкие границы и правильную форму. Такой подход позволит качественно запломбировать зуб и вернуть ему не только функциональность, но и эстетичность. Отметим, что высверливание при проведении анестезии — процесс безболезненный, но в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом» возможно проведение лечения кариеса и без традиционного сверления – методом лазерной обработки.

Изоляция области манипуляций от попадания слюны

Данный этап является одним из важнейших в лечении кариеса. Зуб, в котором высверлены все кариозные ткани, обязательно должен быть качественно изолирован от попадания влаги и в частности – от слюны. Если в область лечения попадет даже небольшое количество влаги – установленная в дальнейшем пломба может плохо зафиксироваться в полости и впоследствии выпасть.

Ранее для процедуры изоляции зуба от слюны применялись достаточно примитивные способы – область терапевтических манипуляций просто обкладывалась шариками или тампонами из стерильной марли или ваты. Результат такой изоляции был крайне ненадежным. В современной стоматологии для этого используется иное средство – так называемый Коффердам.

Коффердам – это небольшая по размерам и сверхтонкая накладка из латексного материала, в которой проделаны отверстия под зубные единицы. Накладка надевается на зубы, а затем фиксируется при помощи специальных замков – кламмеров. Фиксация Коффердама нужна для удержания накладки на месте при проведении процедур.

Установка Коффердама – процесс достаточно трудоемкий и требующий временных затрат, однако использование накладки обеспечивает качественную изоляцию зуба от попадания влаги, а соответственно и долговечность пломбы.

Дифференциальная диагностика

Чтобы начать лечение необходимо отличить средний кариес от глубоко.

Определить глубину поражения можно при помощи зондирования, следя за болевой реакцией. Также можно провести диагностику зуба при помощи механического, химического, температурного раздражителя.

Этот метод помогает диагностике на всех трех стадиях поражения. К химическим раздражителям восприимчив поверхностный слой кариозного зуба, к температурным раздражителям – глубокий слой. Механические раздражители обычно используются для определения кариеса дентина.

Для того чтобы дифференцировать средний кариес с клиновидным дефектом, необходимо помнить об очаге поражения и его особенностях. Клиновидный дефект может иметь твердое дно и при этом не доставлять никакой боли и дискомфорта.

На этой стадии в полости имеется размягченная ткань. После ее устранения необходимо определить плотное дно в дентинных слоях.

Чтобы дифференцировать кариес дентина от некроза тканей зуба нужно знать анамнестические результаты, потому что некроз часто обнаруживается у рабочих, которые контактируют с органическими и неорганическими кислотами.

У такой категории людей после продолжительной работы возникает онемение и ощущение вязкости на зубах. Еще одним симптомом является чувствительность на температурные и химические раздражители, резко возникающий дискомфорт, ощущение липкости поверхности зубов при их сжатии.

Позднее все эти симптомы уменьшаются или вовсе проходят, что происходит по причине накопления заместительного дентина, деформации в пульпе, а затем ее некроза.

При появлении кислотного некроза сразу повреждаются зубы фронтальной части. Эмаль начинает меняться: приобретает матовость, становится шероховатой, постепенно стирается, обнажая дентин.

Препарирование

Первым делом врач создает доступ к кариозной полости, чтобы иссечь пораженные слои тканей зуба. С помощью шаровидного бора, движениями от дна к внешним краям, снимается нависающая эмаль. Должны быть удалены все края, под которыми образовались пустоты.

Подготовленную полость расширяют, сначала с помощью экскаватора, затем применяя крупные бора или обратный конус. Сверление происходит на малых оборотах.

В результате стоматолог вычищает полость так, чтобы не было рыхлых, некротизированных тканей дентина.

Процесс называется некрэктомией. Фиссурным или шаровидным бором удаляются остатки пораженного дентина до такой степени, чтобы в стенках полости не осталось ни следа разлагающейся ткани зуба. Кроме визуального контроля, проводится зондирование стенок и дна, для определения плотности.

На этом этапе пациент может почувствовать неприятные ощущения, т.к. зоны интерглобулярного и околопульпарного дентина — чувствительны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector