Этиологические факторы кариеса зубов

24. Лечение. Средний кариес

КАРИЕС.

ЭТИОЛОГИЯ.ПАТОГЕНЕЗ.КЛИНИКА.

ЛЕЧЕНИЕ

Подготовила

Студентка 1гр. ПФ

Толстик Вероника

Евгеньевна

Кариес зубов (Caries dentis)

патологический

процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при

котором

происходит деминерализация и размягчение

твёрдых тканей зубов с последующим образованием

дефекта в виде полости.

Кариес зубов является узловой проблемой стоматологии,

весьма интересной

в теоретической и

исключительно

важной в практическом отношении.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

1. Кариес в стадии пятна;

2. Поверхностный кариес;

3. Средний кариес;

4. Глубокий кариес;

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. НАЧАЛЬНЫЙ

КАРИЕС (СТАДИЯ ПЯТНА)

Жалобы: чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на

действие химических агентов (кислое, сладкое), поражённый зуб не

реагирует.

Осмотр: деминерализация эмали проявляется изменением её

нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового,

белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным

оттенком.

Процесс начинается с потери блеска эмали на

ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки

зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие

зонда по ней скользит.

Пятно окрашивается раствором метиленового

синего.

Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6 мкА. При

трансиллюминации оно выявляется независимо от

локализации, размеров и пигментированности.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области

кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции,

свойственное

твёрдым

тканям

зуба.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ПОВЕРХНОСТНЫЙ

КАРИЕС.

Жалобы: возникновение кратковременной боли от химических

раздражителей (сладкое, солёное, кислое ) – основная жалоба;

появление кратковременной боли от воздействия температурных

раздражителей (чаще при локализации дефекта у шейки зуба, в

участке с наиболее тонким слоем эмали, а также при чистке зубов

жёсткой щёткой).

-на участке поражения неглубокий дефект в пределах эмали

(определяется зондированием поверхности зуба по наличию

шероховатости эмали; нередко шероховатость выявляется в центе

обширного белого или пигментированного пятна).

-застревание пищи и воспаление зубо-десневого сосочка – отёк,

гиперемия, кровоточивость при прикосновении (при локализации

полости на контактной поверхности зуба).

КАРИЕС.

Диагностика поверхностного кариеса в области

естественных фиссур затруднительна. В таких случаях

Очищенная поверхность недавно прорезавшегося зуба; внизу перикиматы при большем увеличении

допускается динамическое наблюдение — повторные осмотры

через 3-6 мес.

При трансиллюминации всегда выявляется дефект

эмали, даже скрытый. На фоне яркого свечения интактных

тканей зуба отчётливо видна тень, соответствующая дефекту

эмали.

При электроодонтодиагностике отклонение от нормы

не обнаруживается.

Дефект, локализованный на контактной поверхности

зуба, определяется рентгенологически.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ. НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС (СТАДИЯ

ПЯТНА)

Основной подход при лечении начального кариеса

заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба

путем реминерализации ее препаратами кальция,

фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль

теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного

процесса, причем провести такое лечение можно

консервативными

методами,

использования

бормашины и высверливания пораженных участков зуба.

Этиологические факторы кариеса зубов

ЛЕЧЕНИЕ. ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС

Является относительным показанием к пломбированию

У детей и подростков в большинстве случаев не требует

оперативного лечения.

Нередко поверхностые дефекты при кариесе, располагающиеся

в пределах эмали, не требуют пломбирования.

В таких случаях достаточно сошлифовывать шероховатую

поверхность, провести ремтерапию. Однако при локализации

дефекта в естественных углублениях (фиссура) или на

контактных поверхностях препарирование полости и её

последующее пломбирование обязательно. Пломбу

можно

накладывать без изолирующей прокладки.

ЛЕЧЕНИЕ. СРЕДНИЙ КАРИЕС

препарирование полости является обязательным.

Лечение складывается из инструментальной обработки

эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости,

и её последующим заполнением прокладкой и постоянной

пломбой.

Лечение среднего кариеса сводится к соблюдению общих

тотальное

травление

эмали

дентина;

смывание

ортофосфорной кислоты; высушивание кариозной полости,

нанесение дентинового адгезива (праймера) – 2-3 слоя;

нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно кариозной

полости, финированную эмаль — последовательно 2-3 слоя

(каждый

слой

полимеризуется

20-30

сек);

внесение

пломбировочного

материала

светового

отверждения;

полимеризация каждого слоя; шлифование,

полирование пломбы.

ЛЕЧЕНИЕ. ГЛУБОКИЙ КАРИЕС

препарирование

твёрдых

тканей

зубов

является

обязательным (до крепитации)Препарирование дна и стенок

кариозной полости

антисептическая

обработка

имеющейся

полости

(используются тёплые растворы антисептиков, чтобы не

раздражать пульпу зуба: 0,06% хлоргексидина биглюконат,

0,02% раствор этакридина лактата, 5% раствор димексида, 1%

раствор этония, ферменты с 1% раствором новокаина)

высушивание и обезжиривание отпрепарированной кариозной

полости

(Используются

стерильные

ватные

тампоны.

Применение спирта и эфира для обезжиривания и

высушивания полости недопустимо, так как они являются

сильно раздражающими веществами. Желательно использовать

препараты на основе ЭДТА).

накладывание лечебной прокладки, обязательно в тёплом

виде и только на дно отпрепарированной кариозной полости,

толщиной не более 0,5 мм. Или точечно (в проекции рога

пульпы).

отпрепарированной

медикаментозно

обработанной

кариозной

полости

тончайшим

слоем

накладывается лечебная прокладка, далее тонким слоем и только

на дно кариозной полости накладывается прокладка из

стеклоиономерного цемента, покрывая лечебный материал.

После наложения лечебной и изолирующей прокладок

топографически глубокую кариозную полость мы переводим в

полость средней глубины.

Далее все этапы пломбирования глубокой кариозной

полости соответствует лечению полостей средней глубины.

22. Лечение. Начальный кариес (стадия пятна)

реагирует.

оттенком.

синего.

свойственное

твёрдым

тканям

зуба.

ПЯТНА)

консервативными

методами,

использования

15. Клиническая картина. Поверхностный кариес.

КАРИЕС.

жёсткой щёткой).

КАРИЕС.

через 3-6 мес.

эмали.

можно

17. Клиническая картина. Средний кариес.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. СРЕДНИЙ КАРИЕС.

этой

форме

кариозного

процесса

целостность

эмалеводентинного соединения нарушается, однако под полостью зуба

сохраняется достаточно толстый слой дентина.

Жалобы: могут не предъявлять, но иногда боль возникает от воздействия

механических, химических, термических раздражителей, которые быстро

проходят после устранения раздражителя.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым,

пигментированным дентином, что определяется при зондировании.

При наличии размягчённого дентина в фиссуре зонд

задерживается, застревает в ней.

При хроническом течении кариеса при зондировании выявляется

плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие.

При остротекущей форме кариеса – обилие размягчённого

дентина на стенках и дне полости, подрытые, острые и хрупкие края.

Зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению.

Пульпа

зуба

реагирует

силу

тока

2-6мкА.

пломбой.

тотальное

травление

эмали

дентина;

смывание

(каждый

слой

полимеризуется

20-30

сек);

внесение

пломбировочного

материала

светового

отверждения;

26. Лечение. Глубокий кариес

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ГЛУБОКИЙ

КАРИЕС.

кратковременные

боли

механических,

термических, химических раздражителей, быстро проходящих

после устранения раздражителя.

Осмотр: глубокая кариозная полость, с нависающими краями

эмали, заполненная размягчённым пигментированным дентином.

Зондирование дна полости болезненно, по всей площади.

Пульпа зуба реагирует на нормальную силу тока 2-6 мкА,

но может быть снижение возбудимости до 10- 12 мкА.

Если кариозная полость расположена так, что из неё

трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может

болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не

будут удалены.

Перкуссия зуба безболезненна.

препарирование

твёрдых

тканей

зубов

является

кариозной полости

антисептическая

обработка

имеющейся

полости

полости

(Используются

стерильные

ватные

тампоны.

пульпы).

отпрепарированной

медикаментозно

обработанной

кариозной

полости

тончайшим

слоем

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector