Препарирование полостей V класса по Блеку

Особенности препарирования кариозных полостей у постоянных зубов с несформированным корнем.

  1. перед
    препарированием необходимо промыть
    кариозную полость антисептиком,
    обработать кариозную полость экскаватором
    – для определения глубины кариеса.

  2. Препарирование
    кариозной полости в зубах с несформированным
    корнем необходимо очень осторожно.

  3. Работать
    лучше на машинах с низкими оборотами.

  4. Применять
    постоянно охлаждение (воздух, а/с).

  5. Не
    прикладывать больших усилий при
    препарировании.

  6. Использовать
    боры больших размеров (соответственно
    размерам зуба и кариозной полости).

  7. Осторожно,
    на малых оборотах, или экскаватором
    обрабатывают дно кариозной полости.

  8. Не
    обязательно дно делать прямым, лучше
    – выпуклым.

  9. Допускается
    оставлять небольшое количество
    измененного дентина на дне при
    препарировании кариозной полости, но
    тщательно препарировать стенки полости
    на дно кариозной полости накладывают
    лечебную пасту.

Осложнения, которые могут возникнуть при препарировании:

  1. Термический
    ожог пульпы.

  2. Отлом
    угла коронки.

  3. Травма
    маргинального периодонта.

  4. Вторичный
    и осложненный кариес.

  5. Перфорация
    дна кариозной полости с вскрытием
    пульпы зуба.

Вопросы
и ответы для самоконтроля

Препарирование
кариозной полости III
класса по Black
зависит от:

  1. ширины
    межзубного промежутка и

  2. степени
    пораженности зуба патологическим
    процессом.

Как
препарируют полость III
класса, если
межзубной промежуток большой или
отсутствует соседний зуб?

полость
препарируют в пределах контактной
поверхности,

Как
препарируют придесневую стенку для
лучшей фиксации пломбы?

формируют
под прямым или острым углом по отношению
к дну (пульповой стенке).

Препарирование
производят фиссурными и обратноусеченными
борами.

Что
формируют в некоторых случаях для лучшей
фиксации пломбы в кариозных полостях
III
класса?

дополнительную
площадку на язычной поверхности коронки.

Дно
кариозной полости может быть валикообразным
для сохранения достаточного слоя
дентина, прикрывающего пульпу.

Кроме
дополнительной
площадки, возможно создание и опорных
пунктов в подлежащем дентине в одной
из наиболее сохранившихся стенок
полости.

В
каких случаях формируется комбинированная
полость?

Если
кариозные полости локализуются
одновременно на двух контактных
поверхностях или одновременно с боковыми
поверхностями поражается и пришеечная
область.

Какой
стенке кариозной полости уделяют особое
внимание при препарировании постоянных
зубов?

губной
поверхности: её максимально сохраняют,
даже при отсутствии подлежащего дентина

Как
поступают с пигментированным дентином
в кариозных полостях III
класса в постоянных зубах?

удаляют
полностью, для того чтобы исключить
возможность просвечивания его через
эмаль.

что
следует стремиться сохранить, если
разрушены язычная и губная стенки
коронки? Почему?

угол
коронки, который находится вблизи очага
поражения. Лучшая ретенция пломбы.

При
вовлечении в патологический процесс
вестибулярной поверхности при сохранении
язычной препарирование полости III
класса производят со стороны преддверия
полости рта.

Особые
трудности представляет препарирование
апроксимальных полостей молочных
фронтальных зубов (III
класса). Его проводят с вестибулярной
стороны, что создает условия для лучшего
обозрения полости и благоприятствует
хорошей фиксации пломбы, чем оправдан
эстетический недостаток.

Препарирование
IV
класса во временных зубах вызывает
большие трудности, связанные с близостью
пульповой камеры и небольшой толщиной
твердых тканей временного зуба, поэтому
часто такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Препарирование
при кариесе постоянных зубов проводят
по традиционной методике. Однако особого
внимания требует препарирование
постоянных зубов с несформированными
корнями, поскольку у них в отличие от
таковых со сформированными корнями

С
чем связаны особенности препарирования
постоянных зубов с несформированными
корнями?

величина
пульповой камеры больше

толщина
твердых тканей зуба меньше

глубина
кариозной полости не всегда определяет
степень повреждения пульпы

эти
зубы отличаются быстрым распространением
кариеса

Препарирование
кариозных полостей IV
класса по Black

Этапы
препарирование кариозной полости IV
класса?

  1. Препарирование
    основной полости и

  2. формирование
    дополнительной опорной площадки,

Основную
кариозную полость препарируют так же,
как и полости III класса, максимально
сохраняя твердые ткани губной поверхности.
Место и форма дополнительной опорной
площадки определяются обширностью
поражения твердых тканей и состояния
режущего края зуба.

От
чего зависит форма дополнительной
площадки кариозных
полостей IV
класса?

от
величины кариозной полости: продольная
бороздка вдоль режущего края в виде
овала-треугольника на язычной поверхности
под некоторым углом к основной полости.

С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

создают
опорные пункты как в основной, так и в
дополнительной полостях в наиболее
сохранившихся участках твердых тканях
зуба с помощью колесовидного бора:
бороздки, ниши, замкообразные углубления
и т.д. Для лучшей фиксации пломбы
используют также парапульпарные штифты.

При
формировании полости следует учитывать
топографию пуль-повой камеры зуба.

Как
проводят препарирование апроксимальных
полостей молочных фронтальных зубов
(III
класса)? Почему?

Его
проводят с вестибулярной стороны, что
создает условия для лучшего обозрения
полости и благоприятствует хорошей
фиксации пломбы, чем оправдан эстетический
недостаток.

Как
можно восстановить дефект IV
класса во временных зубах?

часто
такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Контрольные
вопросы к теме №7

1.
Классификация кариозных полостей по
Блэку.

2.
Особенности распространения кариозного
процесса.

3.
Инструменты для обработки кариозных
полостей

4.
Этапы препарирования кариозных полостей.

5.
Препарирование кариозных полостей III
класса.

6.
Препарирование кариозных полостей IV
класса.

7.
Особенности препарирования кариозных
полостей во временных зубах.

8.
Особенности препарирования кариозных
полостей у постоянных зубов с
несформированным корнем.

1)
Расширение для предупреждения

2)
Биологической целесообразности

3)
Технической рациональности

4)
Препарирование по Блэку

5)
Препарирование до «иммунных зон»

1)
Экскаватор, алмазные боры для механического
наконечника

2)
Элеватор, триммер

3)
Экскаватор, стоматологические крючки

4)
Зонд, алмазные боры для турбинного
наконечника

5)
Экскаватор, твердосплавные боры для
турбинного наконечника

1)
Воздушно – абразивный способ;

2)
С помощью механических ротационных
инструментов;

3)
Химико – механическое препарирование;

4)
ART
– методика;

5)
Нет правильного ответа.

4.
На какой поверхности коронки временного
зуба можно формировать дополнительную
площадку при препарировании кариозных
полостей IV класса по Блэку?

1)
На придесневой стенке

2)
На вестибулярной поверхности

3)
На апроксимальной поверхности

4)
На жевательной поверхности

5)
На режущем крае

5.
Какой инструмент используют для контроля
качества препарирования и для
медикаментозной обработки кариозной
полости при лечении зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

5)
Экскаватор.

1)
Перфорация дна кариозной полости со
вскрытием пульповой камеры

2)
Вторичный или осложнённый кариес

3)
Отламывание вестибулярной стенки
полости

4)
Термический ожог пульпы.

5)
Перелом корня зуба

7.
Какие
клетки участвуют в формировании дентина?

1.
Фибробласты

2.
Фиброциты

3.
Одонтобласты

4.
Цементциты

5.
Энамелобласты

1)
Удаление нависающих краёв эмали;

2)
Удаление из кариозной полости размягчённого
дентина;

3)
Формирование такой формы полости,
которая бы способствовала хорошей
фиксации пломбировочного материала;

4)
Удаление пульпы зуба;

5)
Вскрытие полости зуба.

9.
Какой инструмент используют для осмотра
кариозной полости и визуального контроля
качества препарирования при лечении
зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

  5. Экскаватор.

1)
полости на режущем крае;

2)
на жевательной поверхности премоляров
с сохранением угла коронки

3)
циркулярный кариес

4)
на контактных поверхностях моляров и
клыков с нарушением угла коронки

5)
на контактных поверхностях резцов и
клыков без нарушения режущего края

11.
С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

1)
опорные пункты в основной полости

2)
ретенционные пункты в дополнительной
полости

3)
бороздки

4)
парапульпарные штифты

5)
все ответы правильные

1)
Поверхностный слой пломбы;

2)
Повреждённые эмалевые призмы;

3)
Некротизированные ткани зуба;

4)
Бактериальный налёт;

5)
Повреждённые коллагеновые волокна,
дентинные опилки, микроорганизмы.

1)
Твердосплавных шаровидных и конусообразных
боров, элеватора

2)
Эмалевым ножом

3)
Экскаватором

4)
Стоматологическими крючками

5)
Зондом

14.
Стоматологическое зеркало используется
для:

  1. определение
    подвижности зубов.

  2. удаления
    остатков пищи.

  3. замешивания
    лекарственного вещества.

  4. удаления
    зубного камня.

  5. защиты
    мягких тканей при препарировании.

15.
Через
какую поверхность зуба осуществляют
доступ к кариозной полости III класса по
Блэку при плотно расположенных зубах?

1)
Язычную (нёбную)

2)
Жевательную

3)
Апроксимальную

4)
Режущий край

5)
Нет правильного ответа

1) Алмазными головками шаровидной формы
с жёлтой цветовой кодировкой;

2) Алмазными головками цилиндрической
формы с жёлтой цветовой кодировкой;

3) Твердосплавными борами цилиндрической
формы;

4) Стальными шаровидными борами;

5) Твердосплавными обратноконусными
борами.

1)
полости на режущем крае центральных
резцов;

2)
на контактных поверхностях клыков с
сохранением режущего края

3)
на дистальных поверхностях фронтальныой
группы зубов, без нарушения

режущего
края

Препарирование полостей V класса по Блеку

4)
на контактных поверхностях резцов и
клыков с нарушением режущего края

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ I И V КЛАССОВ

Последовательность действий

Средства действия, методика работы

Критерий самоконтроля

Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости:

Бормашина (электрическая, турбинная) наконечники, боры шаровидные, фиссурные стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.

Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.

1. Раскройте кариозную полость

Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.

При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.

2. Проведите некрэктомию.

Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.

После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук (здоровой ткани).

3. Сформируйте полость по Блэку.

Боры (фиссурные, обратноконусовидные, колесовидные) — сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.

Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида промбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).

4. Проведите отделку краев полости (финирование).

Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами, эмалевым ножом.

Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краевные материалы делают скос эмали под углом 45°.

Последовательность действий

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

Отпрепарируйте кариозною полость I класса на: — жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур боры фиссурные, колесовидные, конусовидные — формируют полость по форме пораженных фиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую) сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны)
— при поражении фиссур жевательной поверхности первою моляра верхней челюсти сохранении эмалевого валика формируют две полости обеспечить сохранность эмалевого валика
— при поражении фиссур премоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти формируют полости по всей фиссуре фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются
— при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность обеспечивает надежную фиксацию пломбы
— при поражении фмссуры на щечной поверхности моляров и истонченин стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности — удаляется
— при глубоком поражении с локализацией и области фиссур на щечной поверхности моляров на жевательной поверхности создают ретенционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5−1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом для фиксации пломбировочного материала — ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении
— при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти формируют овальную полость в пределах кариозного поражения обеспечивает надежную фиксацию пломбы
— при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров и премоляров формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей
Сформируйте кариозную полость V класса формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боковые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая — под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области необходимо избежать вскрытия пульпы
Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости. двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования

Этапы препирирования

Средства и оборудование

Критерии и способы самоконтроля

Формирование элементов основной кариозной полости:
1. придесневая стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, шаровидные, торцевые

параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба

2. губная стенка

боры: шаровидные, обратноконусовидные

эмаль зуба без подлежащего дентина сохраняют только в том случае, если дефект будет восстановлен материалом с низкими эстетическими свойствами

3. язычная или небная стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратноконусовидные

на язычной стенке формируется дополнительная площадка

4. дополнительная площадка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, колесовидные, шаровидные

при среднем кариесе дно плоское, при глубоком — валикообразное

5. дополнительная площадка

боры: цилиндрические (фиссурные), обратноконусовидные

глубина — 1мм ниже эмалеводентинного соединения

6. отделка краев полости (сглаживание — финирование краев эмали, при необходимости — скос эмали под углом 45°)

финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож

образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов

Этапы препарирования

Средства действия, методика работы

Критерии и способы самоконтроля

1. Препарирование кариозной полости проводится с оральной и вестибулярной сторон (в зависимости от вида пломбировочного материала)

боры: шаровидные, фиссурные (цилиндрические и конусовидные), колесовидные

отсутствие размягченного дентина, при зондировании дентин плотный, светлый, зонд скользит по дентину

2. Дополнительная площадка, ее форма и расположение:

боры: фиссурные, обратноконусовидные, копьевидные

Зависит от обширности поражения и состояния режущего края

  • небольшая кариозная полость и широкий стертый режущий край коронки

  • небольшое поражение контактной поверхности и угла коронки

  • дно основной полости (может быть выпуклой формы)

дополнительная площадка в виде продольной борозды вдоль режущего края; дополнительная площадка формируется с язычным валиком, имеет форму бороздки, треугольника, или «ласточкиного хвоста»; необходимо учитывать глубину полости, кривизну коронки зуба

  • способствует лучшей фиксации пломбировочного материала;

  • улучшает фиксацию пломбы;

  • опасность вскрытия полости зуба

Современные технологии позволяют исключить создание дополнительных полостей (площадок) при оперативном лечении кариеса зубов:

  1. современные пломбировочные материалы;
  2. адгезивные системы;
  3. парапульпарные штифты.

Составители: доценты С.М. Бибик, Л.В. Волчкова,ассистент И.А. Новикова, врач-стоматологР.Ю. БирюковПод общей редакцией профессора М.М. Пожарицкой`2000

25 июня 2002  |  00:06

Выбор визиографа: авантюра или обдуманный шаг?

То, что визиограф необходим в стоматологической практике, ясно уже всем. Если раньше такое оборудование могли позволить себе немногие ведомственные и элитные частные клиники, то теперь даже стоматолог, начинающий частную практику, сразу оснащает свой кабинет современными средствами рентгенодиагностики.

25 июня 2002  |  00:06

Работа администратора стоматологической клиники с телефонными звонками

Как театр начинается с вешалки, так и стоматологическая клиника начинается с администратора, вернее с его ответа на телефонный звонок.
От грамотного ответа по телефону зависит многое. И если в клинике замечательные доктора и скверный администратор – позвонивший пациент может ошибиться и выбрать другую клинику, где великолепный администратор и плохие врачи.
Каждый в своем деле должен стремиться стать профессионалом.
В этой статье я остановлюсь на работе администратора стоматологической клиники с телефонными звонками.

23 июня 2002  |  00:06

Прогресс технологий и оборудования при операциях зубной имплантации

За последние 10-15 лет в нашей стране достигнут значительный прогресс в области зубной имплантологии. Созданы специализированные клиники и научные школы, разработаны и производятся отечественные имплантаты (ВНИИМТ-имплант, Контраст-имплант, Конмет, Миргазизов, Плазма Поволжья, Дива, ЛИКО). Они явились результатом 5-15 леттних исследований, проводимых на кафедрах стоматологии медицинских институтов, университетов и академий в Москве, Каунасе, С. Петербурге, Казани, Новосибирске, Омске, Перми, Саратове, Самаре, Волгограде, Кемерово.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector