Фотополимерные пломбы при пришеечном кариесе

Пломбирование зубов

Этапы лечения кариозных зубов:

  1. Осмотр полости рта. Оценка стоматологом состояния полости рта и слизистой, определение объема и тактики лечения.
  2. Препарирование тканей. Удаление из кариозной полости некротизированных тканей с последующей антисептической обработкой. Это исключает размножение болезнетворных микроорганизмов и позволяет поставить пломбу без риска повторного развития кариеса.
  3. Формирование полости. Создание определенной формы полости для качественной фиксации пломбировочного материала.
  4. Наложение лечебной прокладки. Необходимо для оказания противомикробного и противовоспалительного действия. Этот этап важен при лечении глубокого кариеса, когда пломба будет расположена слишком близко к нерву.
  5. Установка пломбы. Пломбировка при кариесе начинается с определения цвета пломбы, затем проводится изоляция рабочей зоны, и послойно наносится пломбировочный материал.
  6. Финишная обработка. Пломба шлифуется, убираются неровные края, чтобы не травмировалась слизистая.

Если же выполняется лечение глубокой кариозной полости, есть риск перегрева пульпы и болезненности, но и тогда обезболивание не проводится, ведь пациент должен сообщать врачу о неприятных ощущениях, дабы стоматолог случайно не перфорировал пульпозную камеру.

Пломбирование корневых каналов выполняется при лечении внутренней части зуба, что необходимо при пульпите, периодонтите, кистозном образовании, глубоком кариесе и многих других патологиях. Это сложная процедура, которая часто заканчивается осложнениями, потому к не требуется тщательная подготовка.

Этапы подготовки к пломбированию корневых каналов:

  1. Иссечение некротизированных тканей вследствие кариозного процесса.
  2. Удаление пульпы под местной анестезией.
  3. Измерение длины каналов путем выполнения прицельной рентгенографии.
  4. Обработка каналов мануальными инструментами.

Алгоритм пломбирования каналов зуба методом латеральной конденсации гуттаперчи:

  1. Выбор штифта зависимо от диаметра канала.
  2. Заполнение канала силером для обеспечения уплотнения.
  3. Оттеснение штифта к стенке канала спредером.
  4. Уплотнение дополнительных штифтов.
  5. Проведение контрольной рентгенографии.
  6. Удаление лишних материалов раскаленным инструментом.
  7. Временное пломбирование.

Термофил

Пломбирование нагретой гуттаперчей или термофилом — современный вариант пломбирования для улучшенного заполнения каналов за счет плотного и равномерного распределения материала. Такая методика снижает риск осложнений, но требует хороших знаний стоматолога.

Метод депофореза

Депофорез при пломбировании корневых каналов снижает риск осложнений. Этот метод предполагает лечение гидроокисью меди-кальция под влиянием слабого электрического поля. Депофорез показан при сильном искривлении корневых каналов, гангрене, кисте, некачественном предварительном лечении.

Сначала стоматолог делает местную анестезию, затем оголяет устье канала, вставляет один электрод на 5-7 мм, другой присоединяет к щеке. В электрод помимо заряда пропускается гидроокись меди-кальция, который под действием разряда оказывает бактерицидное действие.

Разновидности и состав фотополимеров

Выделяют несколько видов световых композитов, которые различаются предназначением – используются для реставрации фронтальных зубов или моляров. Выделяют такие виды:

  • микрофильные – это фотополимеры, которые устанавливают на резцы, отличаются чрезвычайно мелкими частицами (от 0,0007 до 0,04 мкм). Это сделано специально для того, чтобы новая поверхность получилась максимально похожей на собственные зубы, ведь красота и эстетика при лечении коронок в зоне улыбки стоят на первом месте;Разновидности световых пломб
  • макрофильные – световой материал с более крупными частицами (50-100 мкм), которые устанавливаются преимущественно в моляры. Поскольку эти зубы участвуют в пережевывании пищи, то световой полимер, используемых при их лечении, должен быть устойчивым к стиранию и механическим повреждениям. Именно для этого и ставят световую пломбу с крупными частицами;макрофильные световой материал
  • гибридные – световые полимеры с наполнением различными частицами, выбор делается в каждом конкретном случае индивидуально.гибридные световые пломбы

При разработке таких разновидностей производители стремились добиться универсального светового композита, который бы ставился в любой зуб – как фронтальный, так и жевательный.

В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.

Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.

В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.

В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.

Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.

В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:

  • Fuji;
  • Kerr;
  • Noritake;
  • Degussa;
  • Dipol;
  • Bisco.

Обратите внимание

Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.

Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:

  • кариес твердых тканей зуба;
  • некариозные поражения эмали и дентина;
  • сколы эмали;
  • изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
  • несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
  • реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
  • патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
  • незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.

Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.

Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.

Важно

В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).

Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.

Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать

В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.

Важно

Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.

Какие сегодня существуют виды пломб: в чем их преимущества и недостатки

Пломбы из фотополимера не зря стали популярными. Они обладают рядом достоинств:

  1. Прочность. При правильном уходе и профилактических осмотрах такая пломба служит от 5 до 7 лет. Она не деформируется при трении, прочно крепится специальным антисептическим клеем.
  2. Эстетичность. Производители предлагают стоматологам композит в более чем 10 различных оттенках. Отличить здоровый и реставрированный зуб очень сложно.
  3. Прозрачные и полупрозрачные материалы широко применяются не только при лечении кариеса, но и для устранения косметических дефектов.
  4. Удобное использование. Композит застывает только под воздействием лампы. Это значит, что стоматолог может не торопиться при выполнении своей работы.
  5. Минимальная боль.
фотополимерная пломба

Фотокомпозит — современный материал, который легко крепится в полости рта без удаления здоровых участков зуба. Для пациента — это минимальный процесс сверления.

Некоторые стоматологи не часто используют фотокомпозит для реставрации жевательных зубов, расположенных сбоку. К этой области рта сложно применить лампу с ультрафиолетовым излучением.

Применение этого наполнителя стоит дороже привычной цементной пломбы. Как правило, цена зависит от вида реставрации. Если нужно сохранить эстетичный вид улыбки или подобрать оттенок, то цена возрастает.

Пломбировочный материал в стоматологии применяется для заполнения кариозных полостей в зубах после очистки от некротизированных тканей. Пломба возвращает правильную форму коронки, и предупреждает инфицирование тканей, выступая изолятором.

Различают временные и постоянные пломбы. Временные применяются во время лечения зубов в несколько этапов, когда между посещениями стоматолога нужно ограничить контакт зуба с раздражителями, предупредив инфицирование и болезненные ощущения.

Различают следующие виды постоянных пломб:

  • цементные;
  • вкладки;
  • металлические;
  • композитные;
  • компомерные.

Фотополимерные или светоотверждаемые пломбы состоят из полимера и наполнителя, а их затвердение происходит под влиянием света полимеризационной лампы. Этот материал сейчас относится к одним из лучших в стоматологии, ведь в процессе работы с ним стоматолог может создавать различную форму и размер непосредственно в полости рта пациента.

Основные преимущества светоотверждаемой пломбы:

  • возможность выбора оттенка из широкой гаммы цветов;
  • быстрое и качественное затвердение;
  • возможность потратить на создание формы столько времени, сколько необходимо;
  • хороший эффект от реставрации как на передних, так и на жевательных зубах.

Цементы

Для изготовления пломб применяются фосфатные, стеклоиономерные и силикатные цементы. Последние подходят, когда нужно добиться хорошего косметического эффекта, ведь есть возможность выбора цвета. Силикатные цементы выделяют ионы фтора, что позволяет избежать развития вторичного кариеса под пломбой.

Стеклоиономеры наиболее совместимы с тканями зуба, и их отвердение происходит под влиянием ультрафиолетовой лампы, что позволяет врачу работать не спеша, создавая нужную форму. Недостатком их будет хрупкость, такие пломбы стираются быстрее, а также активно впитывают пищевые красители.

Химические пломбы получили такое название за счет затвердевания вследствие связи различных компонентов. Смешивание материалов происходит непосредственно перед процедурой пломбирования. Пломбы химического отвержения изготавливаются из композитов и стеклоиномерного цемента. Последние состоят из жидкости (полиакриловая кислота), порошка (алюмофтороксилатное стекло с фтором) и различных добавок для скорейшего затвердения.

Плюсы пломб из стеклоиномерного цемента:

  • профилактика вторичного кариеса за счет выделения ионов фтора;
  • поглощение ионов фтора при использовании фторсодержащей пасты;
  • отличное краевое прилегание и сходство с тканями зуба.

Плюсы пломб из композитов:

  • равномерное отвержение;
  • низкий риск раскола;
  • хорошая прочность;
  • отсутствие реакции при контакте с ротовой жидкостью.

Показания к услуге

Существуют определённые показания к установке световых пломб. Их можно применять в следующих случаях:

  • при различных степенях кариеса;Показания и противопоказания к установке световых пломб
  • на жевательной поверхности, а также в контактных зонах;
  • при необходимости реставрировать трещины и сколы;противопоказания к установке световых пломб
  • если разрушена часть коронки, не превышающая половину высоты зуба;
  • при некариозных поражениях (например, эрозии эмали, клиновидном дефекте, повышенной стираемости зубной коронки);Показания к установке световых пломб
  • для реставрации резцов и клыков.

При расширении композитного материала стенки коронки могут не выдержать и треснуть. Не стоит реставрировать фотополимерами недавно прорезавшиеся зубы, использовать светоотверждаемую пломбу для лечения «восьмерок» и при лечении пришеечного кариеса.

Диагностику заболевания осуществляет стоматолог, он проводит осмотр больного, в беседе выявляет характерные для заболевания симптомы, может применить рентген, зондирование, окрашивание патологического участка специальными красителями, трансиллюминацию и прочее.

Показанием к лечению придесневого кариеса является наличие следующих симптомов:

  • видимый дефект на эмали в любой стадии — изменением цвета в пришеечной зоне от белого до коричневого;
  • кратковременные болевые ощущения в зоне поражения при воздействии раздражающего фактора, оскомина на химические раздражители.

В каждом отдельном случае врач выбирает метод лечения в зависимости от степени развития заболевания.

Среди причин возникновения заболевания называют анатомию дентина в прикорневой зоне, неправильную чистку зубов, приводящую к развитию бактерий на этом участке, которые и провоцируют пришеечный кариес.

Общими противопоказаниями к лечению кариеса могут быть названы общие и воспалительные, инфекционные заболевания в острой стадии. При аллергии к анестетикам или пломбировочному материалу врач подбирает альтернативные методы.

При терапии придесневого кариеса стоит учитывать его особенности:

  • неудобное расположение;
  • возможность падания крови или влаги на рабочую зону, когда проводится лечение, что должен исключить опытный стоматолог;
  • распространение пришеечного дефекта приводит к тому, что пришеечный кариес охватывает зуб по кругу, что влечет отлом коронки или ее части, если отсутствует лечение.

Пришеечный кариес требует адекватной помощи стоматолога, который определяет, как лечить кариес и проводит лечение с помощью современных пломбировочных материалов:

  • стеклоиономерные цементы (СИЦ);
  • светоотверждающие материалы;
  • органически модифицированная керамика;
  • комбинированные материалы.

Все они позволяют сохранить эстетику зуба и его здоровье на долгие годы.

до

после

до

после

до

после

до

после

В наших стоматологических клиниках лечение пришеечного кариеса проводится с использованием современных материалов и технологий, которые подбираются в зависимости от развитости патологического процесса.

Установка световой пломбы

В установке фотополимерные пломбы ничем не отличаются от остальных. В предварительно обработанную полость зуба врач вводит наполнитель. Затем он обрабатывается специальной лампой с УФ-излучением. Под её воздействием материал затвердевает. Его полируют и покрывают сверху защитным лаком.

ультрафиолетовая лампа для затвердения пломбы

Ультрафиолетовая лампа для затвердения состава.

Фотокомпозиты служат до 7 лет. Но в зависимости от состояния ротовой полости, образа жизни человека такая пломба может простоять дольше или меньше. Нужно тщательно следить за гигиеной, проходить профилактические осмотры, чтобы она прослужила положенный срок. Важно помнить, что зубы из фотополимера не отбеливаются. Такой материал подбирают под уже отбеленные участки.

Счастливый период беременности для многих женщин оборачивается изменением в состоянии зубов и дёсен. Такие перемены влияют и на пломбы. В 1 триместре нужно посетить врача, даже если ничего не беспокоит.

На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.

Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается. Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы. На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.

Важно

Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.

Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.

Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.

Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

  1. Материал CIMAVIT Pierre Rollandврачебный осмотр;
  2. местное обезболивание;
  3. механическая обработка полости (с помощью турбинного наконечника и бора);
  4. сушка;
  5. изоляция операционного поля (может использоваться материал французского производства CIMAVIT Pierre Rolland, пропитанный лечебными препаратами);
  6. установка матрицы, с помощью которой формируется коронка;
  7. пломбирование.

Заключительный этап – шлифовка поверхности – проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина – раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

Для установки световой пломбы доктор проводит обычные процедуры, которые применяются и при других видах протезирования. Перед тем как начать работать с проблемной областью, дантист почистит поверхность от налета и камня, сделает обезболивание, удалит пораженные кариесом части проблемной коронки, а затем начнет лечение.

Подготовленный заранее световой композитный материал наносится на необходимую для восстановления поверхность, при этом в течение определенного времени на материал необходимо воздействовать лампой, излучающей ультрафиолетовый свет. Именно он способствует застыванию материала.

После этого поверхность шлифуется для удаления крупных частиц, возвышающихся над ней, полируется, а потом покрывается специальным лаком для защиты от вредного воздействия. Обычно после установки фотополимера пациенты не чувствуют дискомфорта. Пломба светового отверждения настолько безопасна в установке, что ее можно рекомендовать при лечении даже во время беременности.

Альтернативное лечение

Глубокий кариес под пломбой следует вылечить как можно быстрее, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит).

Пломбирование

Необходимо удалить старый композит, вычистить все кариозные ткани и провести повторную реставрацию. Пломбирование проводят по стандартному шаблону: препарирование бормашиной, промывание полости антисептиком, наложение изолирующей цементной прокладки и послойное нанесение фотополимерного композита. Процедура занимает около 20-ти минут и проводится под местной анестезией.

Для предупреждения рецидива кариеса также применяют метод профилактического пломбирования. Оно заключается в герметизации фиссур – бугорков на жевательной поверхности зубов. Эти ямки заполняют жидкотекучим адгезивным материалом, чтобы в них не скапливались пищевые остатки и бактериальный налет.

Вкладки

Делать повторное пломбирование сложнее, ведь после удаления старого материала образуется широкая полость. Иногда «живой» эмали остается настолько мало, что материала уже недостаточно для восстановления зуба. В этом случае применяются керамические вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам зубов пациента.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение кариеса под пломбой

Вкладки замещают утраченные зубные ткани, идеально восстанавливают анатомическую поверхность и форму коронки, имеют цвет, идентичный натуральной эмали. Считаются более надежным и долговечными, чем любая пломба, но стоят в 2 раза дороже.

Лечение вторичного кариеса под пломбой вместе с анестезией и рентгеновским снимком обойдется примерно в 3500 рублей. Изготовление индивидуальной керамической вкладки стоит около 8000 рублей. Официальная гарантия составляет 6 месяцев для цементных пломб и 1 год для композитных, в этот период вы имеете право бесплатно пройти повторное лечение.

  1. После пломбирования болит зуб. Больше всего пациенты опасаются, что когда укол отойдет, зуб после пломбирования будет болеть. Это возможно в случае перфорации пульпарной камеры, когда бор травмирует пульпу зуба и кариес плавно переходит в пульпит. Раньше это осложнение было достаточно частым, поскольку врачи стоматологи раз за разом предпринимали попытки лечить глубокий кариес путем наложения всевозможных лечебных прокладок. Последние лет двадцать стоматологи уже не делают этих попыток и глубокий кариес рассматривают как предпульпитное состояние, предлагая пациенту превентивно зуб депульпировать. Врач вполне в состоянии спрогнозировать течение заболевания и кариес не исключение. Если кариозная полость глубока, ее дно покрыто размягченным, влажным коричневым дентином, то вероятность развития пульпита очень высока, это просто вопрос времени. Тут даже не надо проникать бором в нерв зуба, для пульпита вполне достаточно остаточной инфекции в пораженном дентине. Поэтому при глубоком кариесе чаще всего в зубе сразу удаляется нерв, зато потом не будет разных неожиданностей. У нас в кабинете даже средний кариес лечится с лечебным лайнером, береженного бог бережет. Сегодня случаи непреднамеренных ятрогенных пульпитов редкость. 
  2. Выпала пломба. В наше время это редкий случай непрофессионализма стоматолога, наверное, лучше поменять не пломбу, а врача.
  3. Появление коричневой каемки возле реставрации через короткое время после пломбирования   Подобное явление говорит о том, что произошла усадка пломбировочного материала и его отслоение, появилась щель между пломбировочным материалом и эмалью. Пломба какими то участками еще фиксирована на зубе, но процесс потери реставрации уже пошел. Через какое то время щель увеличится, разовьется вторичный кариес и пульпит. Реставрацию требуется заменить.
  4. Поставили пломбу больно кусать. Скорее всего, не совсем правильно отмоделирована окклюзионная поверхность леченного зуба и пломба немного завышает прикус. Самое правильное вернуться к доктору и подточить пломбу, чтобы зубы смыкались равномерно. Не стоит надеяться, что пломба самостоятельно притрется, это произойдет не скоро, но зуб будет долго беспокоить болью при жевании. 
  5. Между зубами застревает пища. При проведении реставрации зубов есть очень сложный для врача стоматолога технический момент- формирование контактного пункта. Зубы анатомически очень сложно устроены, их радиусы служат именно этим целям- чтобы можно было зубами жевать, но пища между зубами не застревала. Стоматолог не может рассмотреть зуб во рту со всех сторон, он видит и работает с ним в одной проекции. Если радиус зуба в проксимальных поверхностях неправильно смоделированы, а зуб предварительно не расклинен, то после проведенной реставрации пища может застревать. Требуется переделка пломбы либо изготовление коронки на зуб.
  6. Болит десна возле пломбы. В протоколе художественной реставрации присутствует этап введения ретракционной нити, она вводится под десну и сокращает ее, оголяя участок корня и предотвращая подтекание жидкости на поверхность зуба. Это позволяет накладывать композитный материал на идеально сухую поверхность. Однако после того, как ретракционная нить удалена, десна некоторое время болит. Также болит десна после анестезии, это нормально и пройдет.

— Откололся зуб вместе с пломбой

— Такое часто происходит на премолярах 4 и 5 зубах после их депульпирования. Это их анатомическая особенность тонкие стенки. В этом случае в канал фиксируется штифт и зуб восстанавливается световым композитом либо используется зуб коронка. Подобная методика недорога, дешевле имплантации зубов.

— Мне сделали витальное окрашивание, что это, зубы вроде не окрасились.

— Это стандартная процедура определения начального кариеса. Краситель водорастворимый и пищевой, он временно прокрашивает рыхлую эмаль и дентин если там начинается кариес. Врач может показать эти участки пациенту. Потом все смывается водой.

— Я купила ультразвуковую щетку. Не отвалится ли пломба от ультразвука, пломба была недорогая.

— Качественно поставленная пломба должна выдерживать жевательные нагрузки, а это очень большие усилия. Хорошая гигиена и уход не могут навредить, качество установки пломбы не зависит от цены.

#недорого лечить зуб в недорогой стоматологии с недорогими ценами и чтобы еще со скидкой


Пульпит зуба

Мы подробно описали эту патологию на  странице  ПУЛЬПИТ. Это важная тема и требует развернутого и подробного описания на отдельной странице.


Записаться на прием к врачу можно по телефонам (846) 990-88-56.
Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269 
 Дежурная недорогая стоматология

 

Лечение глубокого кариеса может проводиться в 1 или 2 посещения стоматолога. Второй вариант предпочтительнее, ведь поставив сразу постоянную пломбу, есть риск столкнуться с осложнениями, когда придется проводить повторное пломбирование.

Этапы лечения глубокого кариеса:

  1. Обезболивание — введение анестетика в десну, для чего применяются препараты Дикаин, Артикаин, Новокаин, Лидокаин.
  2. Удаление поврежденных тканей бормашиной и ручными инструментами — шаровидными борами иссекаются участки некроза и тонкий слой здоровых эмали и дентина. Этап включает формирование полости для качественного прилегания пломбировочного материала.
  3. Дезинфекция и установка лечебной прокладки — это необходимо для уничтожения патогенной микрофлоры и профилактики вторичного и рецидивного кариеса. Лечебная прокладка содержит в своем составе препараты кальция, имеющие выраженное бактерицидное свойство.
  4. Наложение изолирующей прокладки — она необходима для фиксации лечебной и защиты полости зуба от внешних раздражителей, а именно пломбы.
  5. Временное пломбирование — стоматолог ставит пломбу на несколько дней, и это время необходимо для наблюдения за состоянием зуба. В случае отсутствия боли она заменяется постоянной, если же возникают осложнения, проводится повторное лечение.

После пломбирования зубов есть риск появления вторичного и рецидивного кариеса.

Реже пациенты сталкиваются со следующими последствиями:

  • отмирание пульпы вследствие нарушения процесса наложения изолирующей прокладки;
  • резорбция костной ткани и воспаление зубного сосочка в результате нависания пломбы или застревания частичек пищи между зубами;
  • выпадение пломбы при нарушении технологии пломбирования или несоблюдения правил поведения после лечения.

На ранней стадии кариеса применяется методика Icon. Она предполагает нанесение на кариозный зуб лечебного средства, которое попадает в глубокие слои, восстанавливая структуру твердых тканей.

Какие еще есть варианты лечения кариеса:

  • лазерное удаление кариозных тканей;
  • лечение озоном;
  • ультразвуковая терапия;
  • воздушно-абразивная обработка.

Вкладки и коронки

Зубные вкладки применяются при сильном разрушении часть зуба, когда восстановление пломбировочными материалами невозможно. Отличием ее от пломбы будет лишь то, что она изготавливается не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Коронки ставятся при невозможности сохранения зуба, а также для его защиты при повышенной чувствительности и патологической стертости эмали.

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта1500 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип212 P

Пришеечный кариес может иметь несколько степеней развития, в зависимости от этого выбирается метод терапии, у каждого из которых есть этапы, обязательные для исполнения.

Среди методов лечения выделяют следующие:

Реминерализирующая терапия. Она не предполагает сверления зуба, для восстановления эмали используют лаки и гели, содержащие высокую концентрацию фтора, способного проникать в поры зубной эмали. Такая терапия возможна лишь на стадии пятна, то есть в самой ранней стадии. Обработка зуба проводится в несколько этапов:

  • Этап 1.

    профессиональная чистка зубов, удаление налета, отложений;

  • Этап 2.

    аппликации или нанесение фторсодержащих средств;

  • Этап 3.

    нанесение полимера;

  • Этап 4.

    использование полимеризационной лампы;

  • Этап 5.

    использование специальных средств, назначенных стоматологом, в домашних условиях для профилактики кариеса.

Видео про пришеечный кариес

Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб

С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.

Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:

  • Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
  • Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
  • Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
  • Устойчивость перед температурными раздражителями.
  • Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.

Фотополимерные пломбы при пришеечном кариесе

Недостатками данных пломб являются:

  • Незначительная (но равномерная!) усадка.
  • Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
  • Сравнительно высокая стоимость.

Обратите внимание

Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:→   «Развитие кариеса зубов»

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен  трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Фотополимерные пломбы при пришеечном кариесе

Основные причины возникновения кариеса:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • низкое содержание фтора в питьевой воде и продуктах питания;
  • преобладание в рационе мягкой и углеводной пищи;
  • нарушение формирования зубов.

Факторы риска

Что может способствовать развитию кариозного процесса:

  • твердые зубные отложения;
  • гиперсаливация и гипосаливация;
  • патологический прикус;
  • прием отдельных лекарственных средств (антидепрессанты);
  • системные заболевания (со стороны ССС, ЖКТ);
  • ослабление иммунитета;
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

Почему появляется вторичный кариес:

  • влияние на пломбу термических раздражителей (одновременное употребление горячей и холодной пищи);
  • отсутствие должной гигиены;
  • некачественное пломбирование;
  • употребление слишком твердой пищи;
  • трещина пломбы;
  • патологический прикус (избыточное трение).

Рецидивный кариес — это патологическое разрушение тканей вследствие неполного излечения зуба. Заболевание появляется в том же месте, и возникает в результате неполного удаления некротизированных тканей.

Лечение вторичного кариеса не всегда требует удаления пломбировочного материала. На начальной стадии заболевания стоматолог убирает часть пломбы с некротизированными тканями. Сформированная полость заполняется тем же пломбировочным материалом.

Чем опасно развитие вторичного кариозного процесса:

  • необходимостью удаления зуба;
  • отмиранием пульпы;
  • распространением инфекции на окружающие ткани;
  • хроническими болезненными ощущениями.

Вкладки

Рекомендации по уходу

В течение 1-2 часов после окончания процедуры рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости (особенно – содержащих красители) и курения.

На вторые сутки целесообразно начать полоскания составами «Гивалекс» или «Стоматидин», предварительно разведя их теплой кипяченой водой в соотношении 1:4. Полоскания антисептиками нужно проводить несколько дней.

Не помешает дополнительная полировка фотополимерной пломбы спустя 6 месяцев после постановки.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Специалист обязательно предоставит основные правила ухода и профилактики после установления фотокомпозита. Вот самые основные:

  1. Следить за питанием. Твёрдая пища, кофе, газированные напитки вредят здоровью и создают дополнительную нагрузку на пломбу.
  2. После процедуры в течение суток нельзя пить окрашивающие напитки: красное вино, ягодные соки.
  3. Для профилактики воспаления в первые дни после установки рот нужно полоскать антисептиками.
  4. Регулярно навещать врача для профилактических осмотров.

Медики рекомендуют использовать для ухода за такими зубами аптечные препараты. Но их можно дополнить травяными отварами из ромашки или календулы.

При выполнении нехитрых правил фотополимерная пломба не доставит неудобств и прослужит несколько лет. Но всё-таки нужно поберечь её от чрезмерных нагрузок и стараться есть твёрдую пищу здоровой стороной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector