Глубокий кариес соответствует по мкб 10 — Болезни полости рта

Топографическая классификация

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Данная классификация кариеса, как и мкб10, довольно распространена у нас в стране. Для практической составляющей работы стоматолога она крайне удобна, поскольку принимает во внимание глубину поражения зуба.

  • Стадия кариозного пятна. При этом мы можем наблюдать деминерализацию твердых тканей конкретного зуба, которая может быть как медленной в виде коричневого пятна, так и интенсивной в виде пятна побелевшего.
  • Поверхностный кариес. Стадия эта предполагает то, что кариозная полость проявляется в границах эмали человека.
  • Средний кариес. Туту речь идет о кариозном дефекте, который располагается в границах плащевого дентина – его поверхностного слоя.
  • Глубокий кариес. Тут речь идет о патологическом процессе, который поражает уже глубокие слои дентина, известные как околопульпарный дентин.

Кроме того клиническая практика предполагает применение понятий вторичного кариеса и рецидива кариеса. Давайте разберемся, что же это такое:

  1. Под вторичным кариесом принято понимать все недавно образовавшиеся кариозные повреждения, которые проявляются около пломбы в зубе, который лечился ранее. Эта проблема также отличается всеми гистологическими особенностями кариозных поражений. Проявляется он по причине нарушений краевых прилеганий между твердыми тканями зубов и пломбами. Появляется щель, в которую проникают микроорганизмы с ротовой полости, в результате условия для появления кариозного дефекта на границах пломбы в дентине либо эмали становятся крайне благоприятными.
  2. Рецидив кариеса. Это прогресс либо возобновление патологического процесса тогда, когда кариозное поражение в процессе прошлого лечения полностью не устранили. Наиболее часто эта проблема обнаруживается по краям пломбы, в процессе рентгенологического исследования пациента.

Содержание


Названия

 Название: Средний кариес.


Средний кариес
Средний кариес

Описание

 Средний кариес. Заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино — эмалевого соединения. Средний кариес проявляется наличием дефекта (дупла), кратковременными болевыми ощущениями умеренной интенсивности, повышенной чувствительностью зубов. При зондировании обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Диагноз среднего кариеса устанавливается с учетом данных осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии (радиовизиографии). Лечение среднего кариеса заключается в препарировании кариозной полости, наложении изолирующей прокладки, постановке пломбы.


Дополнительные факты

 Средний кариес (caries media) – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Кариес является самым распространенным заболеванием в терапевтической стоматологии; при этом средний и глубокий кариес – его наиболее частыми клинико-морфологическими формами. Средний кариес является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом. Средний кариес встречается преимущественно в молодом и зрелом возрасте, однако нередко поражает и молочные зубы. С точки зрения клинического течения различают острый и хронический средний кариес. По локализации средний кариес может быть пришеечным, фиссурным, контактным.


Средний кариес
Средний кариес

Причины

 Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий. Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.
В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. Е. Условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее. К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр. ), повышенная кровоточивость десен. Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и тд.
Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин. При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.
Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием — к его поверхности. Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.


Симптомы

 Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности. Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора. Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба.
В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.


Диагностика

 Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно.
Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА. При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.


Лечение

 Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение.
Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.
Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Клиническая классификация

  • Острый кариес. Характеризуется быстрым развитием изменений в тканях зуба, оперативными переходами кариеса неосложненного в осложненный. При этом после поражения ткани становятся мягкими, выражаются слабые пигменты.
  • Хронический кариес. Это медленный процесс, который не проходит на протяжении нескольких лет и распространяется преимущественно в плоскостном направлении. Ткани, которые поражаются, становятся твердыми и пигментированными, приобретают коричневые тона.
  • Выделяют и другие формы, такие как цветущий либо острейший.

Классификация по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

  1. класс. Полости, которые располагаются в естественных углублениях и фиссурах;
  2. класс. Полости на контактных поверхностях коренных зубов, как больших, так и малых;
  3. класс. Полости на контактных площадях клыков, резцов, предполагающие сохранение режущего края;
  4. класс. Это полости, которые находятся также на клыках и резцах, но углы и режущие края нарушаются;
  5. класс. Речь идет о полостях на губах, щеках и языке в придесневых частях коронки.

Хотя Блэк не описывал класс 6, все же сегодня его нередко применяют. Под ним понимаются полости, которые находятся на буграх постоянных зубов, режущих краев острых зубов.

Описание

Глубокий кариес соответствует по мкб 10 — Болезни полости рта

Средний кариес. Заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино — эмалевого соединения. Средний кариес проявляется наличием дефекта (дупла), кратковременными болевыми ощущениями умеренной интенсивности, повышенной чувствительностью зубов. При зондировании обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином.

Что такое кариес корня зуба и код по МКБ 10

Изначально патогенная микрофлора и продукты её жизнедеятельности поражают зубной цемент, при помощи которого зуб крепится к альвеолярным участкам дёсен.

С течением времени кариозное поражение становится более глубоким, затрагивается шейка корня и открытая его часть.

Наиболее опасной считается ситуация, когда деструктивные процессы охватывают закрытую область зубного корня. В этом случае пациенту требуется хирургическая операция по удалению зуба, даже если внешне он кажется здоровым (зубная коронка не утратила свою целостность).

Внимание! Кариес корня представляет собой заболевание, при котором очаг поражения локализуется не в видимой части зуба, а на глубоких его участках, расположенных в тканях десны.

В Международной классификации болезней кариесу корня зуба присвоен кодК-02.8.

Дополнительные факты

Фото: мкб 10 кариес

Средний кариес (caries media) – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Кариес является самым распространенным заболеванием в терапевтической стоматологии; при этом средний и глубокий кариес – его наиболее частыми клинико-морфологическими формами. Средний кариес является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

Этиология заболевания

Основная причина развития кариозного процесса — нарушение баланса микрофлоры во рту, когда численность болезнетворных микроорганизмов начинает активно увеличиваться.

К числу второстепенных факторов, способствующих появлению проблемы, относят:

  1. Болезни дёсен, приводящие к нарушению структуры их тканей. В результате таких изменений образуются специфические десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, болезнетворные бактерии и вещества, выделяемые ими.
  2. Неправильный уход за зубами и дёснами, после чего опасные микроорганизмы начинают быстро размножаться в благоприятной для них питательной среде.
  3. Невылеченный кариес других разновидностей (сначала развивается начальная форма, которая постепенно переходит в среднюю, а затем и в глубокую, после чего происходит поражение корней).
  4. Некачественное протезирование зубов, когда искусственная коронка неплотно прилегает к дёснам, образуя зазор, в котором также способны накапливаться бактерии.
  5. Недостаток важных для здоровья дёсен минеральных веществ.
  6. Нарушения метаболических процессов, когда дёсны не получают достаточного количества питательных веществ.
  7. Длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Фото 1. Стадии развития кариеса, при которых заболевание может перетекать в более глубокие формы, такие как пульпит или периодонтит.

Согласно современным медицинским представлениям кариес зубов по мкб 10 считается инфекционным заболеванием. В связи с этим ключевой причиной кариозного поражения является бактериальное обсеменение зубных поверхностей.

Бактериальная причина развития кариеса

Бактериальная причина развития кариеса

Особенности питания

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что чрезмерное употребление сладостей вызывает множественное поражение зубов кариесом.

Очень важно отметить, что разрушающее действие углеводов проявляется при тесном контакте сахарозы с поверхностью эмали. В таких случаях для формирования кариозной полости еще необходимо присутствие патологических микроорганизмов и недостаточный уровень гигиены ротовой полости.

Углеводы – основный фактор риска стоматологических заболеваний

Углеводы – основный фактор риска стоматологических заболеваний

Такие грубые нарушения состава пищи как недостаточный уровень белков и витаминов также служит косвенной причиной кариозного поражения твердых тканей зуба. Это также влияет на качественные свойства слюны, которая становится более вязкой и теряет защитные свойства.

Одно из решающих кариесогенных причин является консистенция употребляемых продуктов питания. Мягкая пища создает условия для образования зубного налета и образования дефектов эмали.

Некоторые ученые высказывают мнение, что некоторые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет и т. д.) оказывают прямое воздействие на тяжесть протекания кариозного процесса. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения пульпы зуба, которая отвечает за минерализацию и прочность эмали.

Наиболее выраженное токсическое воздействие на зубные ткани перенесенные системные заболевания имеют в период смены молочных зубов. В это время у пациента существенно изменяется состав слюны, которая теряет свои защитные свойства.

Из внешних кариесогенных факторов следует отметить ионизирующее воздействие. Так, через 6-8 недель после завершения курса лучевой терапии у человека наблюдаются множественные меловидные пятна на зубных поверхностях. Со временем эти пигментации превращаются в кариозные дефекты.

Множественное кариозное поражение резцов и клыков

Множественное кариозное поражение резцов и клыков

Очень часто кариес эта форма заболевания заканчивается полным разрушением коронки. В результате пациент требует проведения ортопедического лечения. Патологический процесс усугубляется вынужденным приемом мягкой углеводной пищи.

В стоматологической практике радиационное поражение эмали и дентина принято называть лучевым кариесом.

Микробный фактор

Наличие в ротовой полости углеводов и болезнетворных бактерий является обязательным условием развития кариеса. По результатам многочисленных научных исследований специалисты установили, что деминерализация и разрушение эмали вызывают органические кислоты, выработанные бактериям.

Увеличению активности патологической микрофлоры способствует снижение кислотности ротовой жидкости, отложение зубного налета и частое употребление углеводов. Именно поэтому инструкция оказания стоматологической помощи населению требует первоочередного очищения полости рта от бактериального налета.

Наддесневой и поддесневой зубной налет

Наддесневой и поддесневой зубной налет

Стадии развития кариеса

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий. Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. Е. Условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее. К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.

), повышенная кровоточивость десен. Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и тд. Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин.

При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием — к его поверхности. Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Так как основной причиной развития кариозного процесса считается рост численности болезнетворных бактерий и их активность, необходимо регулярно поддерживать чистоту полости рта. Остатки пищи, накапливающиеся в труднодоступных местах, являются питанием для патогенной микрофлоры, а при достаточном количестве питательных веществ, бактерии начинают активно размножаться.

Кариес имеет инфекционную природу возникновения. Считается, что разрушительное действие на зубную эмаль и другие ткани зуба оказывают стрептококковые бактерии: Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis.

Но, следует отметить, что в микрофлоре ротовой полости эти бактерии могут существовать в незначительном количестве здорового человека и не вызывать патологические процессы. Активность и вредоносность бактерий во многом зависит от состояния организма человека в целом и разнообразных негативных факторов.

Факторы риска развития кариеса:

  1. Внутренние (эндогенные):
  • гиповитаминоз;
  • пониженный иммунитет;
  • наличие патологий ЖКТ и других хронических болезней;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень кариесрезистентности зубной эмали;
  • стресс.
  1. Внешние (экзогенные):
  • несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сахара;
  • плохая гигиена полости рта, зубной налет;
  • нерегулярное использование фторидов;
  • наличие протезов, скоб на зубах или неровного роста зубов (наличие труднодоступных мест для чистки способствует развитию бактерий).

Стадии кариеса выделяются в соответствии с течением заболевания:

  1. Начальная стадия.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий.

Начальная стадия развития кариеса обозначает патологические образования пятен на поверхности зубной эмали. Легко устраняется с помощью профилактических мер.

Признаки:

  • Образование белого матового пятна на зубной поверхности, свидетельствующее об очаге деминерализации. Полный ответ на вопрос — что такое белое пятно на зубе, можно узнать по ссылке.
  • Обнаруживаются гладкие желто-коричневые пятна.

На стадии поверхностного кариеса поражается эмаль зуба, начинаются необратимые изменения.

Признаки:

  • Пятно отчетливое, шершавое;
  • Болезненные ощущения после попадания сладкой, кислой, горячей или холодной пищи;
  • Начало возникновения кариозной полости.

Стадия среднего кариеса характеризуется локализацией патологических процессов уже в дентине. Поражение проникает вглубь зуба.

Признаки:

  • Неглубокие кариозные поражения дентина;
  • Болезненная реакция на термические и химические раздражители;
  • Воспаленность десны.

Глубокий кариес сопровождается обширными кариозными поражениями, которые затрагивают цементную ткань зуба. На этой стадии пациент отчетливо чувствует боль, которая может иметь постоянный характер. Требует незамедлительного лечения, так как ведет к потере зуба и развитию других заболеваний ротовой полости (пульпит).

Признаки:

  • Глубокие поражения, достигающие зубного корня;
  • В отверстии видны размягченные ткани зуба, скапливаются остатки пищи;
  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Болезненность и отечность десны.

Особенности питания

При отсутствии должного лечения процесс развивается, приобретая форму глубокого кариеса. Предрасполагающими факторами развития патологии принято считать:

  1. Недостаточный уход за зубами и полостью рта.
  2. Употребление большого количества продуктов, негативно влияющих на здоровье зубов.
  3. Неправильный прикус, особенности строения зубного ряда, врождённые аномалии его развития.
  4. Генетические отклонения, когда зубная эмаль изначально более тонкая и хрупкая.
  5. Дисбаланс микрофлоры в ротовой полости.
  6. Патологии органов пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем, приводящие к нарушению процессов выработки слюны, повышению её вязкости.
  7. Вредные привычки и ослабленный иммунитет.
  8. Недостаток витаминов и минералов в организме.

Важно! Первоначальный неблагоприятный фактор, провоцирующий развитие кариеса — активизация патогенных микроорганизмов в полости рта, которые приводят к повреждению эмали.

При отсутствии терапии глубокого кариеса, патология приводит к весьма плачевным последствиям. Когда повреждены ткани зуба, в том числе корень и пульпа, пациенту требуется хирургическая операция по удалению больного зуба и его корней. Процедура сложная и болезненная, кроме того, потеря даже одного зуба негативно сказывается на состоянии всего зубного ряда.

Истории наших читателей!
«Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования. За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую.»

K00.0 — адентия

K00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия);K00.01 — полная адентия;K00.09 — адентия неуточнённая;

K00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб);K00.11 — области премоляров;K00.12 — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб;K00.19 — сверхкомплектные зубы неуточнённые;

K00.20 — макродентия;K00.21 — микродентия;K00.22 — сращение;K00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия);K00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки);K00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома);K00.26 — премоляризация;K00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома);K00.28 — бычий зуб (тауродонтизм);K00.29 — другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов;

K00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов);K00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали);K00.39 — крапчатые зубы неуточнённые;

K00.40 — гипоплазия эмали;K00.41 — перинатальная гипоплазия эмали;K00.42 — неонатальная гипоплазия эмали;K00.43 — аплазия и гипоплазия цемента;K00.44 — дилацеразия (трещины эмали);K00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия);K00.46 — зуб Тернера;K00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов;K00.49 — нарушения формирования зубов неуточнённые;

K00.50 — незавершённый амелогенез;K00.51 — незавершённый дентиногенез;K00.52 — незавершённый одонтогенез;K00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы);K00.59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточнённые;

K00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы;K00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы;K00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание);K00.63 — задержка (персистентн;ая) смены первичных (временных) зубов;K00.64 — позднее прорезывание;K00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов;K00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов;K00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточнённые;

Симптомы

Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности. Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора.

Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба. В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.

На ранних стадиях развития, когда корень зуба повреждён незначительно, патология может никак себя не проявлять, но по мере разрушения корня, появляются выраженные симптомы:

  1. Болезненные ощущения, возникающие при резком перепаде температур, например, при употреблении горячих или холодных блюд и напитков.
  2. Повышенная чувствительность к механическим раздражителям, когда твёрдые кусочки пищи проникают в область повреждения. Это доставляет пациенту сильную боль.
  3. Патологическая подвижность зубов, которая особенно хорошо проявляется во время разговора или пережёвывания пищи.
  4. Визуально различимые повреждения (возникают при запущенной форме патологии, когда очаг поражения заметно увеличивается). На участке прилегания зуба к десне образуются специфические тёмные пятна — кариозные полости, имеющие углубление.
  5. Неприятный привкус и запах изо рта, обусловленный загниванием частичек пищи, откладывающихся в десневых карманах.

При развитии глубокого кариеса пациенты сталкиваются с целым рядом жалоб:

  1. Дефекты зубной поверхности. Для глубокой формы патологии характерно значительное разрушение коронки зуба, нарушение целостности.

    В результате деструктивных процессов, поражающих ткани, формируется глубокая кариозная полость с острыми краями.

    В этой полости откладывается мягкий налёт, состоящий из размягчённых тканей поражённого дентина, остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Внешне кариозный канал выглядит как тёмное пятно, имеющее углубление.

  2. Неприятный запах изо рта, который невозможно устранить при помощи зубной пасты или освежителей дыхания. Дурной запах возникает в результате того, что в кариозной полости постепенно скапливаются остатки пищи, продукты, выделяемые патогенными микроорганизмами, разлагающиеся ткани дентина.

    Все эти продукты с течением времени подвергаются гниению, что и приводит к появлению симптома.

  3. Повышенная чувствительность зубов. Пациент испытывает неприятные, даже болезненные ощущения при употреблении некоторых продуктов питания, в частности, горячих или холодных блюд.

    Связано это с тем, что разрушенная эмаль больше не служит защитой для более глубоких тканей зуба, в которых расположено большое количество чувствительных нервов. Эти нервные окончания болезненно реагируют на любые воздействия, в том числе и на перепад температур.

Группа риска

По статистике, кариес корня зуба развивается чаще всего у людей пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями дёсен, когда они становятся более рыхлыми, меняют свою форму (опускаются). В результате этого десневые карманы формируются значительно чаще.

В группу риска также входят:

  1. Курильщики.
  2. Люди, употребляющие чрезмерное количество крепкого кофе или алкоголь.
  3. Люди, подверженные стрессам.
  4. Представители профессий, вынужденные работать в условии экстремальных температур.
  5. Лица, часто употребляющие твёрдые продукты, которые могут травмировать дёсны.

Дифференциальная диагностика

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно. Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат.

 Дифференциальная диагностика должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.

Так как патология, чаще всего, имеет скрытое течение, обнаружить её довольно сложно, для этого необходимо использовать целый ряд диагностических приёмов.

Точно поставить диагноз самостоятельно невозможно, однако, выявить предпосылки, свидетельствующие о возможном наличии заболевания всё же реально. Для этого необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Тщательно очистить полсть рта от налёта.
  2. Вымыть руки.
  3. Взять чистую ватную палочку и провести ей вдоль края дёсен, где они соприкасаются с зубами.
  4. Оценить свои ощущения: если возникает боль или дискомфорт, ощущаются незначительные повреждения — это может свидетельствовать о наличии проблемы.

Важно! Поставить окончательный диагноз в этом случае может только стоматолог.

  • Опрос пациента на предмет беспокоящих его болезненных ощущений.
  • Осмотр полости рта.
  • Зондирование. Подготовительный этап — тщательное удаление зубного налёта. Для проведения диагностики врач использует специальный инструмент — стоматологический зонд с острым краем.

Зонд осторожно направляют в поддесневую область, где расположен зубной цемент. При этом врач оценивает состояние тканей, обнаруживает повреждения (сколы, трещины, полости). А также зондирование позволяет определить степень болезненности при воздействии на поражённый участок. Чем интенсивнее боль, тем более глубокие повреждения.

  • Рентгенография. На снимке можно отчётливо определить состояние не только поверхностных, но и скрытых участков зуба, к которым относится и зубной корень. Области повреждения имеют более тёмный оттенок, чёткие границы, что позволяет специалисту судить о глубине и обширности поражения. А также при помощи этого метода оценивают состояние мягких тканей, выявляют возможные их повреждения, которые являются причиной или следствием кариеса корня.

Лечить или удалять?

Недавно считалось, что повреждение корня зуба является показанием для его удаления. Сегодня же появились эффективные методики лечения, позволяющие устранить проблему и сохранить целостность зубного ряда. Но, всё зависит от того, насколько глубоки повреждения корня (например, если затронуты его глубокие участки, зуб всё же придётся удалить).

Способы терапии

фото 1

Консервативная терапия предполагает использование минеральных составов (паст, гелей), содержащих большое количество кальция, фтора, фосфора, других элементов, полезных для здоровья зубов.

Однако, применять этот метод можно лишь на начальных стадиях развития кариозного процесса.

Во всех других случаях используют оперативные методы, включающие в себя несколько этапов:

  1. Тщательное очищение поверхности зубов.
  2. Расширение кариозного канала в корне (необходимо не во всех случаях, а только при быстро прогрессирующей форме развития).
  3. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей и формирование полости). В современной медицине для этих целей используют лазер, который позволяет сделать манипуляцию более эффективной и комфортной для пациента.
  4. Пломбирование. Для изготовления пломбы при кариесе корня используют только те материалы, которые хорошо переносят влагу (амальгама, компомеры, стеклоиономеры).

Справка! В зависимости от стадии поражения, врач выбирает консервативное, либо оперативное лечение кариеса зубных корней.

Кариозное поражение корней зубов нередко сопровождается развитием опасных осложнений (при отсутствии своевременной терапии). Это воспаление глубоких тканей дёсен, формирование гнойников, абсцессов.

Кроме того, патология может привести к поражению надкостницы, что сопровождается сильной отёчностью, болью, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. А также невылеченный кариес может привести к перелому корня, и необходимости удаления зуба.

Врачи по лечению зубов

Лечение кариеса зубов

(Стоимость лечения зависит от размеров кариозного дефекта)

«Восстановите зуб на начальной стадии»

2500 руб.-
5000 руб.

Запишитесь на приём по телефону: 7 (343) 2-682-482

Лечение кариеса на стадии мелового пятна включает в себя насыщение зубной поверхности кальцием и фтором, а также общую профилактику развития кариозных процессов. Средний кариес и поверхностный лечится путем устранения пораженного участка с использованием бормашины и дальнейшим пломбированием.

Глубокий кариес лечат в несколько этапов с использованием дополнительных медикаментов для обеззараживания и минерализации кариозной полости. Пломбирование производится после устранения измененных тканей зуба.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие пациенты жалуются на излишнюю чувствительность, изменение цвета эмали и кариес. Зубная паста с эффектом пломбирования не истончает эмаль, а, наоборот, максимально укрепляет ее.

Благодаря гидроксиапатиту прочно закупоривает микротрещины на поверхности эмали. Паста предотвращает ранее разрушение зубов. Эффективно устраняет зубной налет и препятствует образованию кариеса. Рекомендую.

Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение. Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией.

С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание.

На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы. Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Профилактика кариеса

K13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит;Е53.0 — арибофлавиноз;K13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда);B37.0 — заеда вследствие кандидоза;Е53.0 — заеда вследствии недостаточности рибофлавина;K13.01 — хейлит гранулярный апостематозный;K13.02 — хейлит эксфолиативный;K13.03 — хейлит БДУ;K13.04 — хейлодиния;K13.08 — другие уточнённые болезни губ;K13.09 — болезнь губ неуточнённая;

C04.0 — передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр);C04.1 — боковой части дна полости рта;C04.8 — поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;C04.9 — дна полости рта неуточнённое;

Кариес развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, которая возникает вследствие разных причин. Главная цель – устранить эту причину, которая провоцирует разрушение тканей зубов.

Для этого стоит знать и придерживаться определенных правил для профилактики кариеса:

  1. Тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов и языка будет препятствовать образованию вредоносных бактерий, немаловажно полоскание рта специальными средствами, которые способствуют улучшению микрофлоры и обладают антимикробным действием. Кроме того, многие ополаскиватели обогащены кальцием и фтором, что помогает восстановить баланс минералов.
  2. Профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня. Чистка зубной щеткой не избавит от налета полностью, особенно много его скапливается в труднодоступных местах. Это потенциальные места для развития кариеса. Чтобы избежать развитие болезни, нужно раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов химическим или механическим методом.
  3. Сбалансированное питание. Преобладание в питании натуральных продуктов, достаточное употребление белка и отказ от углеводной пищи с высоким содержанием крахмала, а также минимальное употребление сахара способствуют не только профилактике кариеса, но и других болезней.
  4. Исправление неправильного положения зубного ряда. Если зубной ряд сформирован неправильно, возникают участки где зубы соприкасаются, накладываются друг на друга. В труднодоступных участках скапливаются бактерии и провоцируют кариес. То же касается и неправильно установленных ортодонтических конструкций, протезов. Доктор поможет решить эту проблему.
  5. Регулярное посещение стоматолога. Для того чтобы не допустить развитие кариеса, или заметить его проявление на начальной стадии нужно посещать специалиста несколько раз в год. На первой стадии кариес протекает бессимптомно, диагностировать его может только стоматолог.
  6. Укрепление иммунитета. Ослабление защитных сил организма провоцирует многие болезни. Микрофлора ротовой полости нарушается, возникают разрушительные процессы. Укрепление организма препятствует развитию микроорганизмов рода стафилококк, что снижает степень риска поражения кариесом.

К числу профилактических мер, снижающих риск развития глубокого кариеса, относят:

  1. Тщательное очищение полости рта. Недостаточно дважды в день чистить зубы при помощи щётки и пасты, необходимо удалять и остатки пищи, застрявшие в труднодоступных местах.

    Для этого используют зубочистки или зубную нить. Бактерии скапливаются в полости рта на дёснах и поверхности зубов, на языке, внутренней поверхности щёк.

    Оттого эти участки тоже нуждаются в очищении. Для этого используют специальные зубные щётки, а также ополаскиватели для полости рта с обеззараживающим эффектом. Важно помнить о необходимости профессиональной чистки зубов, процедуры, в ходе которой врач удаляет зубной камень (устранить его в домашних условиях невозможно).

  2. Правильное питание. Важно исключить из рациона продукты, которые повреждают эмаль и способствуют размножению бактерий. Это сладости, твёрдые продукты, слишком горячие или холодные блюда (перепады температур приводят к появлению микротрещин на эмали), агрессивные продукты (такие как газированная вода, алкоголь).

    Избегайте частых перекусов, так как такой режим питания нарушает естественный кислотно-щелочной баланс полости рта.

  3. Своевременное лечение начального кариеса. Патология в начале развития не доставляет каких-либо неудобств, однако, терапия необходима, так как кариозный процесс постоянно развивается.

    И если изначально у пациента наблюдались лишь незначительные повреждения эмали, с течением времени они перерастают в глубокий кариес. Обнаружить небольшие повреждения самостоятельно практически невозможно, поэтому важно дважды в год проходить профилактический осмотр в стоматологической клинике.

  4. Не менее важно следить за общим состоянием, укреплять иммунитет, своевременно лечить заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем, контролировать уровень гормонов в организме.

Внимание! Правила профилактики патологии являются довольно простыми, но соблюдать их необходимо регулярно.

C08 — Злокачественное новообразование других и неуточнённых больших слюнных желёз

Кариозные участки распространяются на зубную эмаль, охватывают и более глубокие ткани, такие как дентин (причём повреждается и тот участок, который расположен ближе всего к пульпе), стенки зубного корня.

Развиваются осложнения, такие как пульпит (поражение пульпы). Коронка зуба теряет первоначальную форму, на ней возникают глубокие каналы, которые визуально можно заметить, как чёрные пятна на поверхности зуба.

Сама полость имеет неровные острые края. Кариозный процесс часто развивается в углублениях и фиссурах зубов, на контактных поверхностях жевательных зубов или резцов, в области шейки корня.

Важно! Глубоким кариесом принято называть обширные повреждения всех тканей зуба.

В зависимости от интенсивности выделяют глубокий кариес с быстрым или медленным развитием, а также патологию, находящуюся в стадии стабилизации, при которой развитие приостанавливается, и дальнейших разрушений не происходит.

Код по МКБ 10 — К 02.2 — К 02.9 (в зависимости от области повреждения, факторов развития патологии, наличия осложнений).

Механизм развития

Постепенно развивается средний кариес, когда повреждается дентин. Если своевременно не устранить данную проблему, заболевание переходит в последнюю стадию развития. Бактерии, накапливающиеся в кариозной полости, способствуют всё большему разрушению тканей.

Фото 1. Пример стадий развития кариеса зубов от начальной (стадия пятна) до самой острой (периодонтит).

Развивается глубокий кариес, при котором поражается и дентин, расположенный вблизи от пульпы. А также разрушается зубной цемент, появляются кариозные участки на шейке корня зуба и на самом корне. Глубокий кариес чреват развитием всевозможных осложнений, таких как пульпит, пародонтит.

Внимание! Важно понимать, как протекает глубокий кариес, как развивается. Кариозные повреждения возникают постепенно. Если на начальном этапе происходит незначительное повреждение эмали с нарушением её структуры, то с течением времени деструктивные изменения достигают более глубоких участков зуба.

Болевой синдром — основное проявление кариеса в запущенной форме.

Зубная эмаль, защищающая более чувствительные участки зуба, разрушена.

Нервные окончания поражённого зуба оголены, поэтому любое, даже самое незначительное воздействие, доставляет пациенту сильную боль.

Особенно если повреждена пульпа, в которой находится наибольшее количество нервных клеток.

Фото 2

Болевой синдром при глубокой форме кариеса развивается чаще всего при каком-либо воздействии на зуб (например, при пережёвывании пищи, попадании её кусочков в кариозную полость, во время сжатия челюсти).

Боль носит острый, пульсирующий, выраженный характер, зачастую пациент не может её терпеть, и пытается устранить при помощи обезболивающих медикаментов.

Однако, через некоторое время боль возвращается вновь. При развитии осложнений боль может возникать внезапно, даже в том случае, если поражённый зуб не подвергался воздействию.

(кроме доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ D10.3)

D11.0 — околоушной слюнной железы;D11.7 — других больших слюнных желёз;D11.9 — большой слюнной железы неуточнённое;

(кроме злокачественных новообразований уточнённых малых слюнных желёз, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, злокачественные новообразования малых слюнных желёз БДУ C06.9, околоушной слюнной железы C07)

C08.0 — поднижнечелюстной или подверхнечелюстной железы;C08.1 — подъязычной железы;C08.8 — поражение больших слюнных желёз, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;C08.9 — большой слюнной железы неуточнённой;

Особенности питания

Виды и формы: хронический и острый

Выделяют следующие разновидности очень глубокого кариеса:

  1. Острая форма, для которой характерна выраженная клиническая картина.

    При данной разновидности патологии на поверхности больного зуба образуется глубокий кариозный канал, который имеет узкий вход, и расширяется ближе к основанию.

    На его стенках имеется мягкий налёт из разрушенного дентина (при воздействии этот налёт отделяется пластами).

  2. При хронической форме патологии симптомы будут менее интенсивными. Всё дело в том, что на дне кариозного канала располагается заместительный дентин, который защищает пульпу от температурных или других раздражителей.

    Поэтому пациент и не испытывает выраженных неприятных ощущений. Данную форму патологии также принято называть приостановившейся, так как деструктивные процессы на этом этапе развиваются не так стремительно либо вовсе прекращаются. Но это не говорит о том, что пациент не нуждается в лечении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector