История болезни по стоматологии кариес. Средний кариес

Причины возникновения

Основу развития

составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий.

Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии
существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее.

К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен.

Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин.

При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса
служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием — к его поверхности.

Кариозная полость
выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Кариозный процесс развивается при наличии сопутствующих факторов:

  • ослабленный иммунный статус;
  • соматические патологии;
  • нехватка витаминов;
  • аномалии прикуса;

В каждом случае процесс формирования дупла может растягиваться или протекать быстро. Почему так происходит? Причиной выступает наличие в полости рта «кариесогенной ситуации», а именно благоприятных для этого условий. Это и описанные выше факторы, и кровоточивость, и .

Значительно ускоряет возникновение отверстия присутствие в рационе большого количества углеводной пищи. Жалобы на увеличение чувствительности появляются достаточно быстро, так как в процессе гниения в большом количестве вырабатываются кислоты органической формы, разрушающие верхний слой, а за ним и дентин.

Кариес вызывают бактерии (стрептококки). В процессе их жизнедеятельности выделяются вещества, вызывающие разрушение эмали, цемента, дентина.

В истории болезни среднего кариеса есть факторы, стимулирующие ее развитие:

  1. Обилие в пище легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы) способствует образованию налета;
  2. При понижении иммунитета ослабляется эмаль;
  3. Хронические заболевания, при которых изменяется минеральный состав слюны;
  4. Нерегулярная, или некачественная чистка зубов;
  5. Наследственная склонность к заболеванию;
  6. Недостаток минеральных веществ в пище, употребление загрязненной питьевой воды;
  7. Период беременности и кормлении грудью.

Клиника и этиология среднего кариеса

При начальном (поверхностном) этапе разрушается только эмаль — наружная и самая твёрдая часть зуба. Пока болезнь ещё не имеет симптомов. А поэтому и к врачу люди обычно не спешат обращаться.

А вот средний кариес опускается ниже и затрагивает дентин — пористую область зуба, расположенную под эмалью. Дентин не очень плотный, в нём есть множество мельчайших полостей, похожих на извилистые тоннели. По этим микроскопическим коридорам инфекция стремительно “прогрызается” дальше — в глубины зуба.

Дентин составляет наибольшую часть зуба. Но его не видно под эмалью. Многие люди удивляются, ведь у них была всего лишь маленькая чёрная дырочка на эмали, а стоматолог беспощадно рассверлил ползуба. Дело в том, что инфекция проложила себе путь через эмаль и начала бесчинствовать уже в дентине. Так часто бывает: дырочка на эмали маленькая, а кариозная полость (область поражённых эмали и дентина) ну очень большая.

Кстати если средний кариес не лечить, он неизбежно приведёт к глубокому. Лечение тогда будет включать удаление зубного нерва. Весьма болезненная процедура. Впрочем, обычно люди обращаются к врачу именно на стадии среднего кариеса. Симптомы-то обычно уже присутствуют.

Симптомы

Основной (и, в общем-то, единственный) симптом среднего кариеса — болезненная реакция на холодное и горячее. Это как внезапная вспышка острой боли, которая длится несколько секунд, после чего бесследно исчезает.

Впрочем, всё индивидуально. Бывает так, что на этом этапе болезни боли вообще нет.

Средний кариес обычно хорошо видно невооружённым глазом. Это такая просвечивающая сквозь эмаль область серого (возможно, отливающего в синеву) цвета. Ну ещё это выглядеть, как чернота на эмали большой площади (это если сильно поражена именно эмаль).

Хронический кариес — вялотекущий процесс. Он тянется годами, постепенно разрушая зуб. Сам человек при этом не испытывает особых проблем, откладывает визит к стоматологу на потом.

И вот однажды, что называется, наступает “потом”. Зуб начинает сильно болеть. Гниение очень часто поражает несколько зубов одновременно. Это, так называемый, множественный хронический кариес.

  • На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
  • Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
  • Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов . На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.

Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.

Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.

Неприятные болевые ощущения при

имеют непродолжительный характер, вызванные температурными или химическими раздражениями. К примеру, боль может ощущаться при попадании на больной зуб холодной пищи (мороженое) или во время выхода из теплого помещения на улицу, при употреблении кислых напитков (морсы, соки).

Бывают случаи, когда боль совсем отсутствует. Такое явление стоматологи объясняют тем, что во время среднего кариеса разрушаются дентиноэмалевые соединения, которые являются самым чувствительным участком. А также образование заместительного дентина, который, в свою очередь, ослабляет раздражительное действие на пульпу зуба.

Дно полости размещается в пределах средних и периферических слоев дентина. Также при среднем кариеса появляется неприятный запах из ротовой полости.

Возникает он при обильном кариозном поражении зубов, поскольку в кариозной полости собирается и перегнивает большое количество остатков пищи. Данный признак встречается достаточно редко при среднем кариесе, чем, к примеру, при хроническом гангренозном пульпите.

Данную стадию заболевания следует не путать с поверхностным и глубоким кариесом
. Также следует отличать от хронического верхушечного периодонтита, поскольку средний кариес может проходить без симптомов. Важно помнить, что верный диагноз может поставить только опытный врач-стоматолог.

Признаки кариозного процесса весьма скудны, так как нервы внутри зуба не обнажены полностью. Но реакция на температурные или вкусовые раздражители имеется, хотя боль не носит сильно выраженного характера.

Прогрессирует ли кариес, можно определить по ряду симптомов:

  1. Шероховатость эмали, потеря ее блеска. Сам дентин обычно приобретает темный оттенок в области, где бактерии активны больше всего.
  2. Болевые ощущения, ноющие, быстро проходящие.
  3. – этот фактор должен насторожить человека, поскольку гниющие в полости остатки еды заметно ускорят разрушение дентина.

Специфическая локализация для кариеса – это жевательные зубы в области контактной поверхности, фиссуры (особенно располагающиеся на внутренней стороне). Размягчается только верхний и средний уровни тканей, поэтому прогноз благоприятен.

Это вялотекущее заболевание. Самый явный признак — боль умеренной интенсивности. Она возникает как реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее. Иногда достаточно зайти с мороза в теплое помещение, чтобы почувствовать кратковременную вспышку боли.

При хроническом кариесе боль появляется эпизодически. Человек может даже не подозревать о проблемах, списывая дискомфорт на повышенную чувствительность эмали.

Выглядит заболевание как углубление, в котором скапливаются остатки пищи. Возможно появление темного шершавого . С прогрессированием заболевания появляется неприятный запах изо рта.

Основные симптомы

Стоматологический осмотр при среднем кариесе
выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно.

Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Электроодонтодиагностика
выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА. При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.

Дифференциальная диагностика
должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.

Слежение за состоянием своих зубов значительно облегчает и диагностику. Если осмотр регулярно проводит профессионал, то он сумеет определить начальную стадию разрушения дентина. Диагностические меры сводятся к следующим процедурам:

  1. Пальпация, попутное проведение опроса – на этом этапе доктор может выяснить жалобы, ознакомиться с историей болезни и оценить общее состояние полости рта. Дополняют манипуляции осмотром со стоматологическим зеркалом.
  2. Зондирование – методику можно назвать более совершенной пальпацией. При помощи нее определяют структуру дентина и эмали.
  3. Рентгенография челюсти дает полное представление о состоянии всего зубного ряда и патологических процессах. Снимок одного зуба делают и прицельный, чтобы выявить глубину полости, насколько далеко она расположена от пульпы.

Дифференциальная диагностика, несмотря на весьма явное проявление в виде отверстия в дентине, тоже требуется. Отграничение нужно для снятия вопроса о другом диагнозе. При верхушечном периодонтите обращают внимание на отсутствие реакции в момент воздействия раздражителя. Если подозревается клиновидный дефект, требуется тщательное обследование шейки зуба. При заболевании в этой области он будет похож на клин.

Лечение среднего кариеса

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

являются обязательными. Процесс лечение, состоит из инструментальной обработки зубной эмали и дентина, которые образуют дно и стенки кариозной полости, а также заполнение ее вкладкой или пломбой.

Больной зуб необходимо рассверлить, хоть это и вызывает неприятные болевые ощущения, стоматолог обязан выполнить эту процедуру. Если этого не сделать, то в скором времени вокруг пломбы сформируется рецидивный кариес.

А если пораженные кариесом ткани останутся на дне полости, то развитие кариеса неминуемо. Что еще хуже это может привести к пульпиту. Раскрытие полости осуществляется с помощью бормашины, при этом удаляются границы эмали, не имеющие здорового дентина.

Бывает случаи, когда пациенты жалуются, что перед посещением стоматолога, у них была маленькая дырка, а ее рассверлили до очень больших размеров.

На это влияет состояние здоровья пациента, его возраст, минерализация зубных тканей, выбранный материал для пломбирования и другие факторы.

После формирования наружных очертаний полости для пломбы, полость промывают, для этого используют воду, воздух или антисептик. Когда все подготовительные этапы будут завершены, врач-стоматолог приступит непосредственно к пломбированию зубов. В зависимости от выбора пломбировочного материала принципы постановки пломб будут отличаться, но должны строго соответствовать правилам пломбирования зубов.

К устранению патологического разрушения необходимо приступать сразу после диагностических процедур. Перед стоматологом стоит задача качественно вычистить омертвевшие частички дентина, а потом наложить пломбирующий материал. От работы и профессионализма дантиста на этом этапе зависит, сколько в дальнейшем прослужит зуб, не возникнет ли повторного кариеса, боли или других последствий.

Этапы лечения выполняются последовательно:

  • анестезия – общая для детей и проводниковая/инфильтрационная для взрослых;
  • дупло сверлом бормашины очищают от некроза;
  • обработка инструментом стенок полости и эмали возле нее;
  • нанесение антисептического раствора на очищенную область;
  • далее накладывают прокладку для изоляции обработанной поверхности;
  • обработка внутренних стенок дупла адгезивом;
  • подборка и подготовка пломбировочного материала;
  • установка пломбы;
  • шлифовка и полирование.

Обычно все манипуляции удается уместить в одно посещение, однако при острой форме кариозного процесса дантист может порекомендовать разделить лечение на 2 этапа. Несвоевременная же терапия будет грозить пародонтозом и последующей потерей зуба.

Лечение кариеса выполняется только в стоматологическом кабинете. Дома можно лишь уменьшить симптомы при помощи обезболивающих, но лучше доверить свои зубы специалисту:

  • Сначала врач удаляет отложения мягкого налета и зубного камня. Очистка ротовой полости выполняется щеткой с абразивной пастой или ультразвуком.
  • После очистки подбирается цвет пломбировочного материала. Это в особенности важно если необходимо лечить передние зубы.
  • Врач делает укол обезболивающего. При лечении применяются препараты местного действия.
  • Когда анестезия начнет действовать, проводится высверливание кариозных областей зуба. Очень важно удалить все повреждённые ткани. Иначе, после пломбирования болезнь продолжит прогрессировать и в кратчайшие сроки приведет к пульпиту.
  • Для зашиты пломбируемого участка от слюны его обкладывают шариками из ваты и бинта. Но этот способ непрактичен. Гораздо эффективнее применять коффердам – латексный платок с вырезами для зубов. После наложение его фиксируют на челюсти стальными зажимами.
  • Чтобы уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить развитие воспаления, рассверленную область промывают антисептическими растворами.
  • Для более качественного сцепления пломбы с эмалью наноситься гель с фосфорной кислотой. После протравливания гель смывается и просушивается. Ошибки в этой процедуре чреваты серьезными осложнениями.
  • Рассверленная область обрабатывается клеящим составом. После его полного впитывания для лучшей усадки пломбы, на дно «дупла» выкладывается прокладка.
  • Устанавливается пломба, зубу придается его первоначальная форма.
  • Заключительный этап — шлифовка пломбы, удаление неровностей.

Чтобы история болезни среднего хронического кариеса больше не вернулась, необходимо ухаживать за зубами. Ежедневно чистить зубы, уменьшить употребление сладостей и твердых продуктов, ежегодно посещать стоматолога.

Жалобы

отсутствуют (или на кратковременную
боль
43 зуб» от химических
раздражителей).

Развитие
настоящего заболевания.

Обратился
в клинику
с целью
профилактического осмотра.
Данные
объективного исследования.

Зуб
43 дефект эмали на такой-то поверхности
(указать), зондирование безболезненное,
при зондировании эмали определяется
шероховатость.
Диагноз:

«Зуб 43. К02.0 Кариес эмали».

Зуб
43.
Под инфильтрационной анестезией
Sol…
сформирована
полость, наложен раббердам, полость
медикаментозно обработана р-ром,
поставлена пломба (название пломбировочного
материала) произведено шлифование,
полирование.

Как лечат средний кариес?

Лечение проходит самым классическим образом.

  1. Поражённые ткани беспощадно высверливается бором и тщательно вычищаются.
  2. Необходимо, чтобы в полости не осталось вредных микроорганизмов, поэтому обязательно проводится обработка антисептиками.
  3. Финальная часть лечения — установка постоянной пломбы из твёрдого материала. Средний кариес обычно лечится под анестезией, что гарантирует отсутствие боли.

А вообще лечение зубов — не самая приятная вещь на свете, лучше не доводить до крайности. На начальных этапах кариес лечится легко. Не забывайте периодически навещать вашего стоматолога для планового осмотра. А также помните о профилактике, чистите зубы минимум 2 раза в день.

Дневник

Производственной практики

«помощник врача стоматолога — терапевта»

Для студентов 4 курса

Студента______________________________

Группы_______ подгруппы______________

История болезни по стоматологии кариес. Средний кариес

Адрес базового учреждения _____________

______________________________________

Начало практики________________

Окончание практики_____________

НАЛЬЧИК — 2016

В КБР базовыми лечебными учреждениями являются РСП, ГПС-1,ГСП-2, поликлиника СПХ КБГУ, стоматологические поликлиники г. Прохладного, г. Баксана, г. Нарткалы, г. Тырныауза.

Студенты, живущие за пределами КБР, могут направляться на практи­ку по месту жительства при представлении личного заявления и письмен­ного уведомления руководителя лечебного учреждения, где будет прово­диться практика, о согласии принять на практику данного студента.

1) проверить знания и закрепить практические навыки, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой кариеса зубов и болезней пародонта;

2) практическое освоение структуры стоматологической поликли­ники;

3) организация ее работы по оказанию стоматологической помощи населению;

4) приобретение опыта гигиенического обучения.

Практика проводится после завершения весенней экзаменационной сес­сии в VI семестре для всех студентов.

В период прохождения практи­ки студенты работают по графику лечебного учреждения, придерживаясь правил внутреннего распорядка, установленного для работников данного лечебного учреждения. Студент-прак­ти­кант ежедневно занят на приеме боль­ных в течение 6 часов в качестве помощника стоматолога и ведет самосто­ятельный прием больных под руководством врача терапевтического отде­ления.

Выполнять действующие в учреждении правила внутреннего трудо­вого распорядка;

Изучить и строго соблюдать правила охраны труда, техники безопас­ности и производственной санитарии;

Нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;

Должен помнить и выполнять основы деонтологии;

Проявлять чуткое и внимательное отношение к больным;

Строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно стро­ить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;

Принимать участие в санитарно-просветительных и профессиональ­ных мероприятиях;

Участвовать во врачебных научно-практических конференциях.

Амбулаторную историю болезни стоматологического больного;

Дневник ежедневного учета больных;

Журнал назначения больных;

Дневник производственной практики студента, в который ежедневно записывать результаты своей работы.

– организацию терапевтического кабинета (отделения);

– санитарно-гигиенические требования;

– анатомо-гистологическое строение молочных и постоянных зубов;

– строение пульпы и периодонта;

– топографию полости различных групп зубов;

– стоматологический инструментарий;

– этиологию, клинику, патологическую анатомию кариеса, пульпита, периодонтита, некариозных поражений твердых тканей зубов;

– новые методы исследования, применяемые в терапевтической стоматологии (реодентография, реопародонтография, доплеровская флоуметрия, радиовизиография и т.д.);

– современные пломбировочные материалы, применяемые в терапевтической стоматологии;

– современные методы лечения.

– проводить обезболивание (аппликационное, инъекционное);

– проводить ремтерапию с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, нанесение реминерализующих препаратов (фторсодержащие лаки, гели и т.д.);

– препарировать кариозные полости I-V классов, атипично расположенные полости;

– проводить антисептическую обработку и высушивание кариозных полостей;

– замешивать пломбировочные материалы для временных и постоянных пломб, корневых каналов, лечебных и изолирующих прокладок;

– накладывать лечебные и изолирующие прокладки, временные пломбы и повязки;

– пломбировать кариозные полости цементом, амальгамой, композиционными материалами;

– шлифовать и полировать пломбы;

– накладывать пасты для девитализации пульпы;

– удалять временные и постоянные пломбы;

– раскрывать полости зубов всех групп, трепанировать коронки интактных зубов;

– проводить ампутацию и экстирпацию пульпы;

– проводить механическую обработку корневых каналов при пульпите;

– проводить механическую обработку корневых каналов при периодонтите;

– проводить медикаментозную обработку и высушивание корневого канала;

– пломбировать корневые каналы пастами;

– пломбировать корневые каналы с использованием штифтов (латеральная и вертикальная конденсация);

– пломбировать корневые каналы термофилом;

– приготовить резорцин-формалиновую смесь;

– проводить импрегнацию плохопроходимых каналов резорцин-формалиновой смесью;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Step back;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Crown down.

– сбором анамнеза;

– осмотром челюстно-лицевой области;

– перкуссией;

– зондированием и пальпацией;

– дифференциальной диагностикой;

– составлением плана обследования и лечения;

– определением вид налета на зубах, зубного камня, его цвет, консистенцию;

– проведением профессиональной гигиены полости рта;

– проведением обучения и контролем гигиены полости рта;

– определением рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом;

– определением наличия деструктивных процессов в тканях периодонта на рентгенограмме;

– определением показаний для различных методов лечения заболеваний зубов;

– оформлением документации (амбулаторной стоматологической карты, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога, дневника учета лечебно-профилактической работы и др.).

– оформлением рецептов, направлений.

Дневник производственной практики;

Зачетную историю болезни;

Реферат;

Заключение руководителя лечебного учреждения;

Санитарно-просветительная работа

2. Оформить санбюллетень.

Учебно-исследовательская работа

С целью повышения творческой активности каждый студент в процес­се производственной практики обязан выполнить исследование, имеющее актуальное научно-практическое значение.

Тематика УИРС

1. Основные показатели работы стоматолога-терапевта.

2. Объем работы стоматолога-терапевта, работающего на дифферен­цированном терапевтическом приеме.

3. Участковый принцип обслуживания населения. Основные виды работ.

4. Анализ учета работы стоматолога-терапевта.

5. Стоматологическая заболеваемость обслуживаемого населения.

6. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

7. Диспансерное обслуживание стоматологом-терапевтом.

8. Диспансеризация больных со стоматологическими и общесоматическими заболеваниями.

9. Эффективность диспансеризации стоматологических больных.

10. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.

11. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.

История болезни по стоматологии кариес. Средний кариес

12. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита.

13. Новые методы диагностики кариеса зубов.

14. Новые методы диагностики осложнений кариеса.

15. Профилактическая работа стоматолога-терапевта.

16. Консультативная работа стоматолога-терапевта.

17. Санитарно-просветительная работа стоматолога-терапевта.

18. Анализ научных статей периодических изданий по терапевтиче­ской стоматологии за последний год.

Темы рефератов

1. Методы обследования стоматологического больного.

2.Кариес, этиология, патогенез.

3. Кариес, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

4. Современные пломбировочные материалы, их свойства, показания к при­менению.

5. Некариозные поражения твердых тканей зуба.

1. Средства и методы профилактики кариеса зубов.

2. Профилактика осложнений кариеса зубов.

3. Состояние зубов и здоровье человека.

4. Гигиенический уход за полостью рта и чистка зубов щеткой.

5. Что такое кариес зубов?

6. Зубные пасты, их классификация, критерии выбора.

7. Вредные привычки и их влияние на состояние и положение зубов, альвеолярных дуг и слизистой оболочки полости рта.

8. Кровоточивость десны: причины, лечение, меры предупреждения

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: МИА, 2011. – 840 с.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: Пособие для врачей. – М., 1997. – 64 с.

2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика стоматологических заболеваний. – Минск, 1992. – 628 с.

3. Кариес зубов и его осложнения: Материалы конференции. – Омск, 1996. – 146 с.

4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. – М., 1990. – 208 с.

История болезни по теме «КАРИЕС»

Средний кариес – кариозное повреждение эмали и дентина зуба. Это вторая стадия, которой предшествует поверхностный кариес. Если заболевание не лечить, развивается глубокий кариес, при котором поражается нерв, воспаляется пульпа.

Плотность эмали и дентина разная. Поэтому, бывает, когда при лечении маленькой дырочки врач вынужден высверливать пол зуба, чтобы оставить только здоровые участки. Нужно знать, для этого рассмотрим причины его возникновения.

Прогноз и профилактика среднего кариеса

При соблюдении всех принципов обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе

может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса
являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания.

Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта
снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

В терапевтической стоматологии одной из самых частых проблем является средний кариес. Фото, симптомы, лечение, история болезни – все это типично для заболевания у любого человека.

Возникает она чаще у пациентов среднего возраста, но выявить патологию могут даже у детей. Отсутствие должного внимания приведет не только к углублению дупла в зубе, но и к целому ряду осложнений.

  • гигиена, причем регулярная и правильная – это не означает, что чистить зубы придется после малейшего перекуса – достаточно научиться пользоваться и ополаскивать рот антисептическими составами или фильтрованной водой. Гигиенические рекомендации многие недооценивают, хотя в 85% случаев выполнение правил предотвращает необходимость стоматологического лечения;
  • в периоды авитаминоза употреблять препараты с поливитаминным комплексом;
  • грамотное построение рациона – эта мера позволяет получать часть важных для дентина витаминов из пищи. Еще стоит сократить количество углеводов. Такое решение пойдет во благо не только талии, но и зубов, так как именно сладости и выпечка провоцирует их разрушение из-за деятельности бактерий;
  • ежедневное поедание твердой еды (морковь, яблоко) равноценно едва ли не полноценной чистке, поскольку эффективно счищается с эмали налет;
  • своевременно лечить десна – возникновение , опухоли, других симптомов – это повод для консультации у дантиста.

К стоматологу понадобится ходить не реже 2 раз за год, чтобы вовремя выявить начальную стадию кариозного процесса. Желательно дополнить описанные выше профилактические меры отказом от курения и других неблагоприятных привычек (алкоголь, вредная еда), ведь тогда зубам действительно ничего не будет угрожать.

Формы

Видов кариеса достаточно, но основное подразделение проводится по характеру течения:

  1. Острая форма – в полости присутствует размягченный дентин, края ее хрупкие. Чаще всего диагностируют его в области фиссур или у корня зуба.
  2. Хронический процесс – отверстие бывает небольшим, стенки у него твердые. Главное, что при этом человек редко ощущает какие-либо значимые симптомы, поэтому очень быстро возможен переход к острому кариесу.

Помимо среднего выделяют так же и кариозные процессы. Если последний еще можно вылечить без серьезных последствий, то углубление отверстия неизбежно приведет к воспалению пульпы () и ее отмиранию при отсутствии должного лечения.

Глубокий кариес

Жалобы

на кратковременную боль в области 46
зуба от всех видов раздражителей (или
на боль, проходящую сразу после устранения
раздражителя)

Отметить
наличие перенесенных и сопутствующих
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой
системы,эндокринной системы, нервной
системы), аллергических реакцций на
лекарственные препараты, наследственных
факторов, профессиональных вредностей
(кондитерское производство, химическое
производство), вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем).

Боль
в зубе 46 появилась 2 недели назад.

Зуб
46 – глубокая кариозная полость на
такой-то поверхности, зондирование по
всему дну умеренно болезненное, дно
плотное (может быть пигментировано),
реакция на холод кратковременная
(возможно, проходящая не сразу после
устранения раздражителя).

Диагноз:

«Зуб 46. К02.1 Кариес дентина».

Зуб
46. Под мандибулярной и инфильтрационной
анестезией Sol…
сформирована полость по такому-то классу
Блэка, наложен раббердам, полость
медикаментозно обработана, наложена
лечебная прокладка (название), изолирующая
прокладка (название), (если есть), пломба
(название) Произведено шлифование и
полирование.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10?

История болезни по стоматологии кариес. Средний кариес

По международной классификации болезней имеет код K02.

Лечили средний кариес, теперь болит зуб – что делать?

Вызвать боль может как чрезмерное, так и недостаточное высушивание вычищенной полости перед внесением в дупло пломбировочного материала. В первом случае имеет смысл выждать до 2 недель, так как симптом после исчезнет с большой долей вероятности. А вот если полость перед лечением не была достаточно высушена, то придется заменять пломбу. К врачу сразу же идти с проблемой не стоит – он порекомендует подождать некоторое время.

Болевые ощущения в обоих описанных выше случаях не очень сильные, а вот при остром пульпите они выраженные, приступообразные. Верный признак хронической формы этой болезни – появление термической чувствительности. Стоматологу придется не просто заново заниматься пломбированием, но и удалять пульпу. При появлении описанного характера боли лучше как можно скорее отправиться к дантисту.

Сколько стоит лечение среднего кариеса?

Стоимость составляет 1,5-2,5 тысячи рублей. Расценка зависит от качества материалов, известности клиники и города лечения. Цена формируется на основе сложности терапии, необходимости других процедур и количества зубов, которые пострадали от кариеса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector