Изменение структуры эмали при кариесе

Общие сведения

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза.

Начальный кариес

Начальный кариес

Провоцирующие факторы

Основная роль в развитии кариеса принадлежит патогенным микроорганизмам, которые населяют ротовую полость. В основном, это стрептококки (Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis) и актиномицеты. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают кислоты, которые негативно влияют на зубную эмаль, вызывая ее деминерализацию.

Влияние микроорганизмов на ротовую полость человека ученые изучают уже несколько веков. Инфекционную природу кариеса подтвердил Мюллер, который проводил опыты на удаленных зубах и доказал, что совместное влияние углеводов и патогенных бактерий приводит к разрушению эмали.

Наиболее подвержены разрушению зубы, которые покрыты слоем налета. Пищевые остатки, прикрепленные к эмали, богаты легкоусвояемыми углеводами, которые служат питательной средой для размножения микробов. Образуемые ими органические кислоты приводят к вымыванию минеральных компонентов, что делает эмаль более слабой и подверженной кариозному разрушению.

Причины

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Среди версий происхождения кариеса общепризнанной считается теория Миллера, представленная в 1898 году. Миллер еще тогда заявил, что болезнь вызывают кариесогенные микроорганизмы, живующие в микрофлоре ротовой полости каждого человека – Streptococcus mutans и Lactobacillus. Вредить они начинают только при определенных условиях. Потребляя остатки углеводной пищи, бактерии продуцируют органические кислоты.

При длительном контакте кислот с поверхностью зуба происходит

деминерализация

– потеря микроэлементов, обеспечивающих прочность коронковой части. Кислоты разрушают кристаллы апатитов – соединений фосфора с кальцием, углеродом, хлором и фтором.

Вместе с четырьмя десятками других микроэлементов апатиты составляют 99% эмали. Без них она становится пористой, уязвимой, хрупкой, утрачивает свой блеск и постепенно разрушается. Происходит это так быстро, что она не успевает восполнить минеральные потери из пищи, поступающей в человеческий организм.

  • употребление чрезмерного количества углеводной пищи – в частности сладкого и мучного;
  • неполноценная гигиена ротовой полости: если не чистить зубы каждый раз после еды, остатки углеводов станут пищей микробов.

Косвенный фактор, приводящий к появлению кариеса эмали – буферная емкость и объем выделяемой слюны. Буферной емкостью называют способность слюны нейтрализовать кислоты и щелочи, повышая тем самым уровень pH и создавая неблагоприятные условия для бактерий. Если слюны недостаточно, то и буферной емкости не хватит для того, чтобы справиться с этой задачей.

Изменение структуры эмали при кариесе

Подробнее о теориях возникновения кариеса.

Причины возникновения кариеса эмали

Причины возникновения кариеса эмали

Кариес зубов имеет определенные предпосылки, которые приводят к появлению начальных признаков кариеса эмали:

  • Низкий уровень гигиены ротовой полости. Именно микробный налет служит главной причиной разрушения зубов. При отсутствии регулярного ухода мягкие отложения подвергаются минерализации и спустя некоторое время превращаются в зубные камни, что увеличивает не только риск развития кариеса, но и вероятность заболеваний десен.
  • Недостаточное поступление кальция, фосфора и фтора, что негативно сказывается на состоянии зубной эмали.
  • Особый состав слюны, содержащей малое количество микроэлементов. Также негативно сказываются на самоочищении ротовой полости такие ее показатели, как вязкость и количество.
  • Частое употребление сладостей и различных продуктов, содержащих «быстрые» углеводы. Сахар оседает на эмали, образуя скопления пищевых остатков, которые являются матриксом для размножения кариесогенной микрофлоры.
  • Общесоматические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в организме.
  • Гормональные дискорреляции и прочие болезни эндокринной системы.
  • Ослабленные защитные свойства организма.

Подробнее о причинах развития кариеса→

Патогенез

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали. На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость. Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость. Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Развитие начальных стадий кариеса.

Характеризуется увеличением в подповерхностном слое межкристаллических пространств и пористости эмали. Первые изменения обнаружены в кристаллах в области границ призм. Во внутренних слоях изменяются кристаллы как на границе, так и в сердцевине призм. При этом наибольшей устойчивостью к кислотному воздействию обладают кристаллы фторапатита.

Механизмы возникновения кариеса не могут быть раскрыты полностью без изучения процессов де- и рекальцинации, сопровождающих образование мелового пятна. Механизмы кислотной деминерализации эмали изучены достаточно подробно. Растворимость кристаллических структур зависит от рН, количества воды в тканях, размеров кристаллов, температуры.

Показан преимущественный выход Са, а затем уже Р. На последующих этапах соотношение Са/Р снижается до уровня нормального содержания в тканях зуба. Снижение минерализации предшествует структурным изменениям эмали. Предполагается наличие свободного подвижного кальция в эмали, который объясняет фазы растворения кристаллов, — «депо» кальция.

Изучение естественных и искусственных очагов подповерхностной деминерализации методом интерференционного контраста подтвердило данные о значении периферии призм и линий Ретциуса как путей кислотной атаки при начальном кариесе. Так, усиление контраста линий Ретциуса обнаруживается на всей площади мелового пятна, прозрачная зона отличается расширением границ эмалевых призм.

Дальнейшее развитие характеризуется сочетанием центрального и периферического типов травления вплоть до полного исчезновения приз-менной структуры, что свойственно для тела поражения. Первичные разрушения эмали в области границ призм и линий Ретциуса объясняются пористостью названных зон, обеспечивающей относительно свободное перемещение ионов.

Окончательно механизм развития кариеса не изучен, иначе можно было бы остановить болезнь или предупредить ее возникновение. Существует несколько теорий развития кариеса, однако, на сегодняшний день, наиболее обоснованной считается инфекционная.

Зубной налет опасен тем, что служит питательной средой для размножения бактерий. Микробы питаются углеводистыми соединениями, а в процессе ферментативной переработки они выделяют вещества, которые способствуют более прочной фиксации мягких отложений к эмали. Это приводит к тому, что количество налета увеличивается, а значит, возрастает и число бактериальных колоний.

В процессе питания бацилл происходит выделение кислотосодержащих продуктов обмена, которые приводят к высвобождению минеральных соединений из кристаллической решетки эмали. Она становится слабой и легко подвергается влиянию негативных факторов ротовой полости, поэтому если не провести комплекс реминерализации, то на месте белесого пятна на твердых тканях зуба образуется кариозная полость.

Классификация и клиническая картина

С учетом стадии развития есть 2 вида кариеса эмали:

  1. В стадии пятна – целостность коронковой части не нарушена, полости нет;
  2. Поверхностный кариес – поражение распространилось в толще эмали, но полость не доходит до дентина.

Самый ранний признак – матовые белые пятна на эмали. Вначале они видны только на высушенной поверхности зуба. Такие дефекты одиночные, располагаются в пришеечной зоне (у десневой кромки), на жевательных поверхностях – фиссурах или между коронками.

Со временем поверхность пятен становится шероховатой, они меняют цвет – с белого до желтоватого, светло-коричневого.

При поверхностном кариесе в эмали образуется полость глубиной не более 3 мм. Сама толщина эмали колеблется в пределах 2,8-3,0 мм. С появлением «дырки» возникает патологическая реакция на химические, термические и механические раздражители. Становится неприятно от контакта зуба с кислым и сладким, горячим и холодным. Неприятные ощущения часто перерастают в болевые. Такие же реакции появляется при надавливании и накусывании на зуб.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Симптомы начального кариеса

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни. Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

Существует два вида кариеса эмали: поверхностный и начальный. В зависимости от стадии кариозного разрушения зуба различается клиническая картина, на основании которой доктора ставят диагноз.

Для поверхностного кариеса характерны следующие симптомы и признаки:

  • Участок деминерализации на поверхности эмали, имеющий вид пятна, цвет которого может варьировать от белого до коричневого.
  • Отсутствие убыли твердых тканей.
  • Зачастую нет каких-либо неприятных ощущений, что обусловлено отсутствием нервных окончаний в поверхностных слоях эмали.
  • При зондировании углублений не определяется, стоматологический зонд плавно скользит по поверхности зуба, нигде не застревая.
  • Перкуссия отрицательная.
  • При выраженной гиперчувствительности зубов может быть положительной холодовая проба.

Следующим этапом развития кариеса является его переход из стадии пятна в поверхностную форму, при которой происходит убыль ткани.

Основными симптомами являются:

  • Визуально определяющаяся кариозная полость, располагающаяся в пределах эмали.
  • Непродолжительная болевая реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей. При их устранении неприятные ощущения быстро исчезают.
  • При зондировании инструмент застревает в микроуглублениях твердых тканей.
  • Перкуссия не дает положительных результатов.

Диагностика кариеса эмали зубов

Для выявления проблемы применяют методы экстраорального и интраорального осмотра ротовой полости – внеротового и внутриротового. Диагностика безболезненная, но могут быть неприятные ощущения при контакте зубов с зондом.

Матовые меловидные и коричневые пятна, за поверхность которых зонд «не цепляется» – признак неактивной формы кариеса в стадии пятна. Размягченные участки светло-коричневого цвета, в которых «застревает» зонд, свидетельствуют о патологическом процессе.

Для определения масштабов поражения применяют метод витального окрашивания – пробу Боровского-Аксамит. Зубы со здоровой поверхностью невосприимчивы к красителям, а в истонченную, пористую эмаль легко проникают пигменты – нитрат серебра, метиленовый синий и красный, нингидрин.

Чаще всего используют метиленовый синий (синьку). Смоченный в ней тампон наносят на высушенную и тщательно очищенную от налета поверхность зубов на 3 минуты. Поврежденные участки окрашиваются. Через 20-40 минут краска вымывается.

С помощью установки DiangoDENT также можно диагностировать кариес эмали. Деминерализованные ткани отражают лазерные волны длиной от 680 нм и более. Когда это происходит, прибор оповещает об этом сигналом.

Пораженные участки в ультрафиолетовых лучах становятся темными, они контрастируют со здоровыми тканями, подсвечивабщимися голубым цветом. Для проведения исследования используется аппарат Pluraflex.

Витальное окрашивание

Витальное окрашивание

При диагностике кариеса в стадии пятна необходимо исключить некариозные поражения со схожими проявлениями – гипоплазию и флюороз ранней стадии, а также возрастную пигментацию.

При гипоплазии пятна появляются на внешней стороне резцов и клыков ближе к режущему краю коронки. Они остаются такими же блестящими, как здоровая эмаль. Флюорозных пятен много, они располагаются хаотично и не пигментируются от контакта с метиленовым синим. Возрастная пигментация (органическая пленка на зубах) легко удаляется инструментами для снятия мягкого налета.

Изменение структуры эмали при кариесе

Поверхностное кариозное поражение важно дифференцировать от эрозии твердых тканей зубов и клиновидного дефекта. В обоих случаях на коронках присутствуют дефекты четко очерченных форм. Их стенки плотные, зонд за них не цепляется.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Точно определить, кариес ли это, может лишь стоматолог. На ранних этапах кариозный процесс имеет внешнее сходство с некоторыми некариозными заболеваниями, такими как флюороз, гипоплазия эмали, эрозия и прочие. Для установки диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики кариеса эмали.

При флюорозе пятна обычно располагаются симметрично и затрагивают зубы одной группы, имеющей схожие сроки прорезывания. Патологические элементы могут иметь различную окраску, варьирующуюся от желтого до темно-коричневого цвета. При зондировании эмаль гладкая, за исключением деструктивной формы флюороза.

Кариес эмали в стадии пятна также следует дифференцировать с эрозией. Главным отличием такого поражения будет наличие гладкого и блестящего дна. Дефект имеет чашеобразную форму.

Часто пациенты путают клиновидные дефекты, располагающиеся около десны, с поверхностным кариесом эмали. Участки патологического истирания обычно образуются на клыках и премолярах. Эти  зубы стоят в месте естественного изгиба челюсти, поэтому при чрезмерном давлении зубной щеткой образуются клиновидные дефекты.

Проведение дифференциальной диагностики кариеса позволяет не только своевременно выявить процесс, но и разработать соответствующую тактику лечения.

Ранняя диагностика

Нельзя недооценивать важность регулярных профилактических осмотров, так как именно благодаря им удается обнаружить кариес эмали на ранней стадии.

Используются следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить участки затемнения, которые указывают на наличие очага деминерализации и кариозной полости.
  • Трансиллюминация. Метод, основанный на способности зубных тканей к пропусканию света. Особенно эффективен для раннего выявления деминерализованных участков на апроксимальных поверхностях естественной коронки зуба.
  • Лазерная диагностика. Благодаря свойству эмали отражать волны лазерного луча можно обнаружить начинающийся процесс деминерализации при отсутствующих клинических проявлениях. Для этих целей используется аппарат «Диагнодент», разработанный компанией «КаВо». Измененные ткани способны отражать световой поток длиной от 680 нм и более.

Окрашивание широко применяется для раннего обнаружения кариеса на стадии пятна. Путем нанесения красящего раствора на участок зубной эмали удается обнаружить патологические очаги, а также определить, кариес это или нет.

Наиболее популярен 2% раствор метиленового синего. Смоченным в жидкости ватным тампоном доктор обрабатывает участок зуба, спустя 1-2 минуты смывает раствор. Очаги деминерализации впитывают в себя пигмент, со здоровых тканей краска легко смывается.

Помимо метиленового синего, применяют и другие растворы:

  • кармин;
  • тропеолин;
  • нитрат серебра;
  • конгорот.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом.

Лечение

Если в первые 2-3 года после прорезывания зубов их эмаль имеет свойство самовосстанавливаться, то созревшая, полностью минерализированная, уже не регенерирует.

Вернуть ей прочность поможет следующее лечение.

Стадия пятна

Единственная обратимая форма, при которой можно обойтись без сверления и пломбирования. Показана реминерализующая терапия, направленная на восстановление структуры эмали. Лучшие результаты дает авторский метод профессора Кнаппвоста – глубокое фторирование. Процедура безболезненная, рассчитана на 10 сеансов длиной в среднем 30-40 минут, проходит поэтапно:

  1. Чистка зубов. Ультразвуковая, если есть зубной камень. Щеткой и пастой, если камня нет.
  2. Высушивание поверхности коронок.
  3. Непосредственно фторирование. С помощью кисточки или каппы зубы обрабатывают эмаль-герметизирующим ликвидом Tiefenfluorid фирмы Humanchemie.

В состав герметизирующего ликвида входят высокоактивные гидроокись кальция и фтор. От воздействия ликвида поры поврежденной эмали заполняются кристаллами – соединениями фтора с кальцием, медью и магнием, а также гелем силикатной кислоты. Кристаллы остаются в порах от полугода до двух лет. На протяжении этого времени они продуцируют ионизированный фтор, укрепляющий зубную поверхность и повышающий ее устойчивость к кислотам.

Размягченные от повреждения ткани удаляются бормашиной. Полость пломбируется, как и при лечении других форм кариеса. Как правило, для этого используются фотополимерные пломбировочные материалы, которые легко подбираются по цвету и цепко держатся даже в мелких высверленных отверстиях.

Альтернатива традиционному сверлению — инфильтрационная методика. Поврежденный участок обрабатывается немецким полимерным препаратом Icon. Он «запечатывает» пораженные поры, тем самым делает невозможным дальнейшее прогрессирование кариеса. Icon возвращает поверхности зубов плотность и блеск, характерные для здоровой улыбки.

Микроскопические кариозные дефекты поддаются лечению биологическим методом под действием озона. Озон убивает 99,99% кариесогенных бактерий.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

Выбор методики лечения кариеса эмали зависит от стадии процесса. Так, при кариесе в виде пятна можно еще прекратить прогрессирование деминерализации и восстановить структуру эмали путем проведения реминерализационной терапии. Если же образовалась полость, то потребуется препарирование с последующим пломбированием дефекта.

Развитие современной стоматологии происходит быстро. Еще несколько десятков лет назад врачи и представить не могли, что возможно будет лечить кариес зубов на ранней стадии, не используя бормашину.

Не так давно на отечественном рынке появился материал ICON. Это средство позволяет проводить лечение поверхностного кариеса эмали методом инфильтрации — фотоотверждаемый материал проникает в микропространства поврежденной эмали и запечатывает их, не допуская дальнейшего прогрессирования разрушения.

Основные достоинства методики ICON:

  • не требуется препарирования;
  • тормозит развитие кариозного процесса;
  • сохраняет неповрежденные зубные ткани;
  • после лечения зуб выглядит здоровым;
  • эффективность достигается за одну процедуру.

karies10.jpg

К сожалению, избавиться от повреждения зубов в домашних условиях, когда кариес имеет вид полости, не удастся. Никакие методы нетрадиционной медицины, советующие проводить полоскания лекарственными травами либо аппликации различными веществами, не помогут убрать уже имеющиеся дырки в зубах. Однако если доктор обнаружил у вас кариес на стадии пятна, то реминерализующая терапия позволит восстановить эмаль и вернуть ей крепость.

Стоматолог может назначить препараты, которые необходимо наносить на поврежденную эмаль, строго соблюдая инструкцию. Не стоит самостоятельно подбирать себе препарат, так как неправильный выбор дозировки действующего вещества может не принести положительных результатов.

Средства, которые можно применять в домашних условиях:

  • GC Tooth Mousse. Крем для зубной эмали, в составе которого присутствует запатентованное компанией активное вещество Recaldent, содержащее фосфопептиды казеина и аморфное соединение кальций фосфата. Данный комплекс при контакте с эмалью и слюной высвобождает молекулы свободного кальция, который легко встраивается в кристаллическую решетку эмали, укрепляя ее структуру.
  • ROCS Medical Minerals. Гель для домашнего применения, содержит комплекс минеральных веществ (кальций, фосфор и магний), которые наполняют твердые ткани зубов и делают их более прочными.
  • Elmex. Зубная паста, рекомендованная для курсового применения, которая прошла множество клинических испытаний в европейских университетах. Соединения кальция позволяют не только провести реминерализацию, но и снимают повышенную чувствительность зубов.

Профилактика

Рекомендуется:

  • чистить зубы щеткой и пастой после каждого приема пищи; использовать пасты, содержащие фтор – Lacalut Fluor, Splat «Арктикум», Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
  • чередовать фтористые пасты кальциевыми – «Новый жемчуг» с кальцием»,President Unique, Splat «Биокальций», Splat «Максимум», R.O.C.S.;
  • применять флосс для очистки межзубных промежутков – именно там обычно скапливаются остатки еды;
  • не злоупотреблять сладостями;
  • включить в рацион пищу, богатую кальцием, фтором, витамином D – кисломолочные продукты, жирную рыбу, бобовые и др.
Профилактика кариеса при помощи зубного флосса

Профилактика кариеса при помощи зубного флосса

Хороший профилактический эффект также оказывает герметизация фиссур – заполнение бороздок на жевательной поверхности коронок жидкими герметиками, защищающими от бактерий.

С более подробной информацией о запечатывании фиссур вы можете ознакомиться на нашем сайте.

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены. К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Полностью защититься от кариеса почти невозможно.

Но если соблюдать простые рекомендации стоматологов, то можно добиться снижения вероятности появления кариозных полостей в зубах:

  • Регулярно чистить зубы утром и вечером зубной пастой и щеткой. Также обязательно очищать межзубные промежутки при помощи флоссов хотя бы раз в день. Не менее эффективным будет применение ирригатора.
  • Следить за питанием. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, молочные и мясные продукты, фрукты. А вот потребление сахаросодержащих блюд рекомендуется сократить до минимума или вовсе отказаться от них.
  • После перекусов следует ополаскивать полость рта водой.
  • Посещать стоматолога не реже, чем раз в полугодие, для осмотра и профессиональной чистки.
  • Использовать зубные пасты, содержащие фтор. Это уменьшит риск развития кариеса зубов.

Профилактика

При раннем обнаружении кариес в стадии пятна можно остановить путем проведения реминерализационной терапии или лечения методом инфильтрации. Если уже образовался дефект твердых тканей, то устранить его можно только путем пломбирования.

Своевременное обращение к стоматологу позволит предотвратить дальнейшее развитие процесса. Если не лечить, то дырка будет становиться все больше и больше, что приведет к возникновению пульпита или периодонтита.

Кариес на первых этапах просто не заметить и оставить его развиваться дальше. Посещайте регулярно стоматолога, ведь именно своевременные осмотры позволят выявить болезнь на начальной стадии и принять соответствующие меры по ее устранению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector