Пришеечный кариес — лечение, профилактика, причины

Причины возникновения

К причинам пришеечного кариеса относят те же факторы, которые обусловливают возникновение кариеса других локализаций, а кроме того, специфические условия, которые имеют место в прикорневой области зуба. К ним, в первую очередь, относится труднодоступность данной области для гигиенического ухода. По этой причине в данной зоне часто скапливается мягкий зубной налет, нередко отмечается образование зубного камня.

Пришеечный кариес часто развивается на фоне воспаления десен (гингивит). Образованию и развитию пришеечного кариеса способствует толщина эмали в данной области, которая составляет примерно 0,1 мм (при этом в области естественных борозд на жевательной поверхности зубов толщина эмали – 0,7 мм, а в области бугров – 1,7 мм).

К прочим факторам риска развития пришеечного кариеса относятся:

  • некоторые заболевания, снижающие плотность зубной ткани (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, рахит, цинга, остеопороз);
  • генетическая предрасположенность;
  • применение лекарственных препаратов, которые повышают пористость эмали зубов;
  • период беременности;
  • частое употребление в пищу кислых продуктов, легко ферментируемых углеводов;
  • недостаток витаминов в организме (особенно витамина В1).
Нехватка витамина В1 – предрасполагающий фактор к развитию пришеечного кариесаНехватка витамина В1 – предрасполагающий фактор к развитию пришеечного кариеса

Кроме того, риск развития пришеечного кариеса повышается с возрастом.

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Самостоятельно выявить пришеечный кариес на начальных этапах довольно трудно. Диагностика заболевания осложняется наличием пигментированных зубных осложнений. Люди не обращают внимания на темный налет у самых десен, считая его лишь эстетической проблемой. Между тем, твердые отложения являются причиной развития деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зубов.

Причины возникновения заболевания:

  • систематическое нарушение гигиены ротовой области;
  • авитаминоз;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • заболевания ЖКТ (гастрит с повышенной секрецией, рефлюкс эзофагит и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • гипоплазия эмали зубов;
  • ночные кормления детей смесью и кашей из бутылочки;
  • низкое содержание в воде фтора;
  • прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на эмаль зубов;
  • злоупотребление сладостями и газированными напитками;
  • возрастные изменения (после 40 лет, риск развития пришеечного кариеса существенно увеличивается).

Развитию кариеса способствуют гормональные изменения в организме, происходящие во время пубертатного, климактерического возраста, беременности и кормления грудью. Предотвратить заболевание возможно при соблюдении строгих правил гигиены рта и систематическом наблюдении стоматолога.

Несмотря на то, что кариозное поражение у основания зубов развивается стремительно, оно имеет хорошо очерченные стадии, которые можно обнаружить при внимательном визуальном рассмотрении. Патологический процесс развивается в области соприкосновения зуба и десны. В данном месте при низком уровне гигиены, в большинстве случаев располагается твердый пигментированный зубной налет. Именно он является причиной позднего выявления заболевания.

Формы пришеечного кариеса:

  • Появление меловидных пятен (начальная стадия). Патология связана с нарушением баланса микроэлементов в эмали (потери кальция и фтора). В области поражения появляется шероховатость, на поверхности зуба обнаруживаются белые вкрапления;
  • Поверхностный кариес. Поражается эмаль, появляются первичные неприятные ощущения при приеме пищи и воздействии воздухом. Визуально наблюдаются шероховатость эмали, ее пигментация;
  • Средний кариес. Патология сопровождается усилением болевых симптомов. Неприятные ощущения появляются при контакте с раздражителями и полностью исчезают спустя несколько секунд (минут), после его устранения. При визуальном рассмотрении, у основания зуба, имеется потемнение, рыхлость тканей, патологическая полость. В связи с особенностями строения зуба, при развитии пришеечного кариозного процесса средней степени проводят обязательное лечение корневых каналов!
  • Глубокий процесс сопровождается высокой степенью поражения тканей эмали и дентина и проникновением инфекции в нервное волокно корневых каналов. Патология имеет четкие симптомы: сильная зубная боль, без участия раздражителей, наличие глубокой темной полости, сколы тканей зуба. Довольно часто, при наличии множественно пораженных зубов, пациенты не могут точно определить источник боли из-за тенденции к иррадиации.

При циркулярном кариесе патологический процесс охватывает всю область шейки зуба и приводит к возникновению обламывания коронки.

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является неудовлетворительная гигиена полости рта. Область шейки зуба трудно поддается полноценной чистке и после принятия пищи, ее частички остаются на зубной поверхности, что приводит к образованию мягкого зубного налета и твердого камня. Эти налеты служат «домом» для кариесогенных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают органические кислоты, приводящие к вымыванию кальция из эмали и разрушают ее.

Деминерализация эмали

Деминерализация эмали

Возникает из-за изменения биохимического состава слюны и из-за продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Как уже отмечалось выше, этими продуктами являются кислоты, которые приводят к разрушению эмали.

Авитаминоз

Авитаминоз

Из-за нехватки определенных видов витаминов на поверхности зуба могут возникать небольшие ямки (десневые карманы), которые и служат своеобразным сборщиком частичек пищи и местом для появления кариесогенных микроорганизмов.

меловидные пятна

Игнорирование меловидных пятен

Появление на эмали зуба меловидных пятен является самым первым признаком развития кариеса. Многие не обращают внимание на это, что и приводит к потере времени и к развитию кариозного процесса.

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько стадий. Ниже приведено краткое описание каждой стадии развития заболевания

Стадия пятна

Стадия пятна

является начальным этапом развития пришеечного кариеса. Эта стадия характеризуется появлением меловидных пятен на поверхности эмали и в области шейки зуба без повреждения самого зуба. Лучше всего начинать лечение именно на первой стадии, так как есть возможность сохранить ткани зуба и полностью избавиться от патологического процесса.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес

Если лечение кариеса не было начато на начальной стадии и негативные факторы продолжали свое действие, кариес поражает верхнюю часть зуба – эмаль. На этой стадии проявляются признаки заболевания в виде реагирования зуба на внешние раздражители. Например, могут появляться болезненные ощущения при принятии холодной или горячей пищи.

Средний кариес

Средний кариес

При дальнейшем развитии патологии наблюдается поражение не только эмали, но и дентина зуба. На этой стадии у больного проявляются заметно чаще реакции на раздражители – химические, механические, температурные, но болевые ощущения, как правило, носят кратковременный характер.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

На этой стадии кариозный процесс переходит в глубокие ткани зуба, граничащие с зубными нервами. Эта стадия характеризуется появлением сильных болей. Часто приступы боли возникают в ночное время.

Формы заболевания

Лечится ли пришеечный кариес? Да, эта патология поддаётся излечению. Реставрация такого дефекта современным фотополимерным материалом полностью восстанавливает функцию и структуру зуба. Цена такого лечения будет зависеть от стадии болезни, вида пломбировочного материала и уровня стоматологической клиники.

Кариес характеризуется упорным течением. При отсутствии лечения, от момента возникновения первичных симптомов до времени полного разрушения зуба в среднем проходит от 6 до 12 месяцев. В области основания зуба эмаль более тонкая и быстро поддается деминерализации. Это правило в основном касается детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста, больных эндокринными заболеваниями.

В зависимости от количества пораженных зубов пришеечный кариес может быть одиночным, множественным и генерализованным.

Исходя из состояния пульпы, пришеечный кариес может быть простым и осложненным (в последнем случае чаще говорят о переходе глубокого кариеса в стадию пульпита).

Кариес пришеечной области может быть острым (чаще отмечается у детей или у пациентов со сниженным иммунитетом) или хроническим (свойственен взрослым).

По глубине поражения различают пришеечный кариес:

  • начальный (стадия мелового пятна) – в силу анатомических особенностей данной области пришеечный кариес на этой стадии обнаруживается крайне редко;
  • поверхностный (в пределах эмали);
  • средний (разрушение выходит за пределы эмали, поражается также дентин);
  • глубокий (затронут практически весь эмалево-дентинный слой с сохранением целостности пульповой камеры, т. е. остается узкий слой дентина, защищающий пульповую камеру от разрушения).
Стадии пришеечного кариесаСтадии пришеечного кариеса

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

  1. Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
  3. Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
  4. Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.

Клиническая картина пришеечного кариеса

Кариозное поражение шейки зуба проявляется двумя основными симптомами:

  1. Косметический дефект. Пришеечный кариес становится особенно заметным при локализации на передних зубах.
  2. Боль. Приступы резкой боли при этом провоцируют химические и температурные раздражители. Болевой приступ, преимущественно, беспокоит человека только во время приема пищи или употребления прохладительных напитков.

Надо ли лечить пришеечный кариес? Несомненно, следует своевременно устранять кариозный дефект, поскольку он кроме дискомфорта может в скором времени вызывать воспаление пульпы.

Классификация

Внешний пришеечного кариеса Стадия заболевания
Стадия пятна

Стадия пятна

Кариес в стадии пятна
Начальные проявления

Начальные проявления

Начальный кариес
Средняя степень

Средняя степень

Средний кариес
Глубокие изменения

Глубокие изменения

Глубокий кариес

Симптомы заболевания

Клиническая картина пришеечного кариеса варьирует в зависимости от стадии заболевания. На стадии пятна эмаль в области шейки зуба утрачивает блеск, становится матовой. На поверхности пораженного зуба образуется небольшое белое (меловидное) или пигментированное пятно, которое может в течение длительного времени сохранять форму и размер. Болевые ощущения или какой-либо иной дискомфорт на этой стадии отсутствуют.

На стадии поверхностного пришеечного кариеса поверхность пятна становится шероховатой, что указывает на начавшееся разрушение эмали. Болевые ощущения могут отсутствовать, или наблюдаются при употреблении сладких и/или холодных напитков и продуктов, боль в ответ на такие раздражители кратковременная, проходит практически сразу после прекращения действия раздражителя.

На стадии среднего кариеса в пораженном зубе образуется кариозная полость. Внешне это может быть незаметно, однако в области поражения начинает застревать пища, вызывая дискомфортные ощущения после еды – обычно именно этот признак становится первым проявлением пришеечного кариеса. Боль, как и на предыдущей стадии, может отсутствовать, но может принимать и более выраженный характер, проявляясь также в ответ на химические (сладкое) и термические (холодное) раздражители. Нередко боль сопровождает чистку зубов, особенно если пациент во время чистки полощет рот холодной водой.

Множественный пришеечный кариесМножественный пришеечный кариес

При глубоком пришеечном кариесе в полости застревает пища, а боль может становиться весьма интенсивной. Она все также появляется в ответ на раздражители, однако проходит не столь быстро, как на предыдущих стадиях, задерживаясь на некоторое время после прекращения действия раздражителя. Нередко боль появляется при вдыхании холодного воздуха.

Не стоит ожидать видимого косметического дефекта. Полость может быть сравнительно неглубокой – из-за тонкости эмали в данной области даже незначительная глубина поражения может быть признаком глубокой стадии кариеса. Кроме того, полость может оставаться незамеченной из-за расположения на языковой или боковых поверхностях зуба. При остром кариесе часто отмечается небольшое поражение эмали, под которым, при препарировании, обнаруживается обширное разрушение дентина.

Для пришеечного кариеса характерно круговое распространение. Патологический процесс быстро переходит на среднюю часть коронки, может углубляться под десну и охватывать весь пораженный зуб по кругу.

Стадия Симптомы
В стадии пятна Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Как лечить — обзор эффективных методов

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Прикорневой кариес возникает довольно часто ввиду недостаточной гигиеничности рта. Если чистка зубов осуществляется нерегулярно или с нарушением техники, то быстро собирается зубной налёт. Первоначально он мягкий, но со временем образуется плотная плёнка (пелликула), под которой происходит размножение микробов, выделяющих в процессе жизнедеятельности токсины. Именно они запускают развитие кариозного процесса.

Так выглядит пришеечный кариес

Кариес в пришеечной области1Кариес у десны12

Учитывая клинику, врач ставит диагноз и начинает лечение пришеечного кариеса:

  1. Обезболивание. Может не понадобиться.
  2. Препарирование. В пределах поражённых тканей с созданием определённой формы с ретенционными площадками.
  3. Пломбирование. Перечень применяемых материалов зависит от степени глубины кариеса.
  4. Финишная обработка. Выполняется шлифовка и полировка тканей, придание реставрации красивого внешнего вида.
  5. Рекомендации пациенту. Не есть и не пить 2 часа после лечения. В первые 3 дня после реставрации ограничивается приём красящих продуктов и напитков.

Аннотация особенностей лечения подходит для поверхностного, среднего, глубокого пришеечного кариеса. В случае незначительной деминерализации, при которой полость не образуется, пациенту предлагается пройти курс реминерализующих процедур. Используют препараты на основе фтора («Глуфторэд») и кальция («Ремодент»). В остальных случаях выполняют препарирование.

Фото №1 — «Глуфторэд», фото №2 — нанесение препарата

Препарат Глуфторэд1Нанесение глуфторэда12

Острый пришеечный кариес, при котором цвет деминерализованных тканей светло-коричневый, обычно выглядит в виде точки. В подповерхностном слое эмали эта полость значительно шире. Хроническому процессу характерно разрушение и минеральной и органической матрицы ткани, поэтому поражённая область будет в виде кратера.

Анестезия в полости рта ставится по типу инфильтрации. Реже может потребоваться проводниковый метод обезболивания. Первоначально делается аппликация: место вкола обрабатывают лидокаином (спрей) или лидоксором (обезболивающий гель). Ставят раствор с адреналином («Ультракаин Д-С») или без него («Скандонест»).

Сам процесс лечения кариеса шейки зуба сопровождается этапами:

  1. Вскрытие полости. По топографии находится на гладкой выпуклой поверхности, поэтому имеет чаще кратерообразную форму, реже грушевидную. Все размягчённые части зуба иссекают.
  2. Профилактическое расширение. Необходимо при сниженной резистентности тканей зуба, тяжёлом общем состоянии организма.
  3. Некрэктомия.
  4. Формирование.
  5. Финирование краёв.

Этапы лечения пришеечного кариеса

Деминерализация и деструкция поверхностных слоев зуба устраняется посредством двух основных методик.

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

  • очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
  • изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
  • высушивание поверхности пораженной эмали;
  • накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
  • 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
  • Промывание ротовой полости водой.
Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

  1. Обезболивание. Неизменным является вопрос пациентов: «Больно ли лечить пришеечный кариес?». Шейка зуба считается наиболее чувствительной областью ротовой полости. Именно поэтому все лечебные манипуляции выполняются под местной анестезией, которая полностью исключает боль во время препарирования кариозной полости. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
  2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
  3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
  4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
  5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах при значительном поражении дентина? Если в патологический процесс вовлечён, так называемый околопульпарный дентин, то специалисты рекомендуют при лечении использовать кальцийсодержащие пломбировочные материалы.

В зависимости от стадии развития пришеечного кариеса применяются различные методы лечения заболевания. Назначение лечения применяется только после диагностики и выявления стадии развития пришеечного кариеса. На ранней стадии (стадия белого пятна), когда еще нет поражения поверхностных тканей зуба, применяются консервативные методы лечения, а при запущенности заболевания не обойтись без пломбирования образовавшихся дефектов. Ниже рассмотрим эти методы лечения пришеечного кариеса более подробно.

Суть лечения заболевания на начальной стадии развития заключается в удалении налета и зубного камня с поверхности пораженного зуба и насыщением эмали кальцием. Для регенерации эмали применяют специальные препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Также одним из главных условий является обучение пациента правильной и эффективной гигиене полости рта.

Если на пораженном зубе имеются признаки разрушения эмали, то применение консервативных методов лечения является неэффективным. На этих стадиях развития кариеса применяется метод пломбирования. Этот процесс можно описать следующей последовательностью действий:1. удаление налёта и зубного камня с поверхности зуба;2.

Пришеечный кариес, как и другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Не допустить возникновения заболевания может помочь проведение профилактики, включающей в себя следующие мероприятия:→ регулярная чистка полости рта и зубов;→ с периодичностью один раз в полгода посещать квалифицированного стоматолога;→ в течение дня после употребления напитков, кофе, конфет и т.д. обязательно полоскать рот;→ рациональное питание и поддержание иммунитета.

В стоматологической клинике «Ортодонтикс» вы можете пройти полную диагностику пришеечного кариеса, а в случае его подтверждения наши опытные специалисты помогут вам полностью избавиться от данной патологии. Большой опыт нашего персонала, современное оборудование, эффективные и полностью безопасные препараты, применяемые нами – гарантия вашей здоровой улыбки!

Стоимость услуг. Терапевтическая стоматология.

Терапевтическая стоматология
Обезболивание аппликационное 100₽
Обезболивание инъекционное 350₽
Обезболивание интралигаментарное 400₽
Изоляция рабочего поля («Коффердам») 350₽
Реставрация жевательной поверхности (1 класс)(обработка кариозной полости, лечебная (или изолирующая) прокладка, фотокомпозитная пломба, шлифовка, полировка) 2,500₽
Реставрация жевательной поверхности (2 класс)(обработка кариозной полости, лечебная (или изолирующая) прокладка, фотокомпозитная пломба, шлифовка, полировка) 2,700₽
Реставрация жевательной поверхности (3 класс)(обработка кариозной полости, лечебная (или изолирующая) прокладка, фотокомпозитная пломба, шлифовка, полировка) 2,800₽
Реставрация жевательной поверхности (4 класс)(обработка кариозной полости, лечебная (или изолирующая) прокладка, фотокомпозитная пломба, шлифовка, полировка) 3,000₽
Реставрация жевательной поверхности (5 класс)(обработка кариозной полости, лечебная (или изолирующая) прокладка, фотокомпозитная пломба, шлифовка, полировка) 2,000₽
Лечение кариеса без препарирования по системе «ICON» 3,500₽
Лечение кариеса без препарирования по системе «ICON» (контактные поверхности 2 зубов) 4,500₽
Установка зубных украшений (скайса) на один зуб (без стоимости скайса) 3,500₽
Силиконовый ключ 600₽
Минимальная терапевтическая манипуляция (пришлифовывание, полировка, диагностическое препарирование, обработка поверхности зуба RONDO flex) 800₽
Коррекция реставрации 1,000₽
Лечение с применением микроскопа Carl Zeiss OPMI PROergo (Германия) 1 посещение 2,000₽
Контрольный осмотр 0₽

Полезная информация

Диагностика пришеечного кариеса

Как правило, диагностика пришеечного кариеса не вызывает никаких проблем. Опытный стоматолог может распознать развитие болезни визуально, еще на первой стадии развития патологии по характерным меловидным пятнам. Белые пятна можно рассмотреть даже самостоятельно перед зеркалом.

Существуют и различные другие методы диагностики пришеечного кариеса. Из них можно выделить один из самых часто применяемых на практике – витальное окрашивание. Суть метода диагностики заключается в применении специальных растворов красителей.

Такие красители не могут проникнуть в эмаль здоровых зубов, но с легкостью проникают в участки, лишенные кальция. После того, как пациент прополощет рот раствором, красители останутся только на поврежденных местах. Так и определяются зоны, поврежденные развитием пришеечного кариеса. Применяемые красители при диагностике являются полностью безопасными и через несколько часов окрашенные участки полностью исчезают и зубы принимают свой обычный цвет.

При проведении плановых медицинских осмотров пришеечный кариес может быть диагностирован еще на стадии пятна. Для этого достаточно осмотра ротовой полости, зондирования, оценки гигиенического состояния полости рта.

Из дополнительных методов диагностики применяются рентгенография зуба, радиовизиография зуба, трансиллюминация, электроодонтодиагностика, термопроба. Кроме того, может проводиться витальное окрашивание зубов, при котором пациента просят прополоскать полость рта раствором красителя. При этом красящее вещество не может проникнуть в эмаль здоровых зубов, однако проникает в деминерализованные участки эмали пораженных зубов. Прежняя окраска возвращается к зубам спустя несколько часов после проведения витального окрашивания.

Пришеечный кариес диагностируется при осмотре ротовой полостиПришеечный кариес диагностируется при осмотре ротовой полости

Проводится дифференциальная диагностика с флюорозом, эрозией эмали, клиновидным дефектом. При обнаружении пришеечного кариеса на нескольких зубах необходима консультация эндокринолога.

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

Пришеечный кариес - лечение, профилактика, причины

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.

Осложнения кариеса пришеечной области

Осложнение Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов, попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения. Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого. Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов. Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании. Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи. Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Запущенный пришеечный кариес приводит к развитию пульпита, затем периодонтита, и, как следствие, потере зуба. Кроме того, кариес может осложниться гингивитом и пародонтитом.

Негативные последствия кариозного поражения зубной шейки бывают в таких формах:

  1. Постоперационная чувствительность. Если после лечения пришеечного кариеса болит зуб, то это свидетельствует о нарушении технологии установления пломбы. В таких случаях стоматолог должен провести повторную пломбировку кариозной полости.
  2. Пульпит и периодонтит зуба. Несвоевременное или некачественное оказание стоматологической помощи способствует дальнейшему распространению кариеса. В результате происходит воспаление пульпы и связочного аппарата зуба.
  3. Воспаление десен. Локальное покраснение и отёк десны является следствием жизнедеятельности болезнетворных бактерий кариозной полости.

Профилактика

Развитие кариозного процесса в области шейки зуба можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  1. Ежедневная двухразовая чистка зубных рядов. Зубные пасты от пришеечного кариеса должны включать достаточное количество абразивных частиц. Это позволяет эффективно удалить бактериальный налет, который скапливается в придесневой области. Стоматологи также рекомендуют чистить зубы в течение 5-8 минут.
  2. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Болезненные ощущения во время приема пищи считаются абсолютным показанием к незамедлительному визиту к стоматологу.
  3. Соблюдение графика профилактических осмотров зубных рядов. Во время планового визита стоматолог, кроме диагностики патологий эмали и дентина, посоветует какая зубная паста от пришеечного кариеса будет наиболее эффективна.
Профилактика кариеса

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу и своевременная диагностика заболеваний. Только на раннем этапе кариеса человек может избежать радикального вмешательства на зубные ткани.

Профилактика пришеечного кариеса включает:

  • тщательный и регулярный уход за полостью рта при помощи индивидуально подобранных средств;
  • регулярные (не реже одного раза в полгода) профилактические осмотры у стоматолога с проведением профессиональной гигиены полости рта;
  • избегание перекусов между основными приемами пищи, особенно без последующей гигиены полости рта;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Фото: пришеечный кариес центральных резцов верхней челюсти

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

  1. Эндогенная безлекарственная. Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
  2. Эндогенная лекарственная. Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
  3. Экзогенная безлекарственная. Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
  4. Экзогенная лекарственная. Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector