Бутылочный кариес у детей — виды кариеса, методы лечения, фото

Образование пятен

Распознать начальную стадию развития кариеса довольно сложно, по причине отсутствия болевых ощущений и повышения чувствительности зубов. На данном этапе, на эмали сегментами исчезает глянец, появляются белые пятна без определенной формы, которые довольно быстро распространяются на соседние зубы.

Основная причина начала развития кариеса кроется в недостаточной гигиене ротовой полости. Отсутствие ежедневной чистки зубов или некачественное ее исполнение способствует скоплению патогенных микроорганизмов на твердых тканях ротовой полости, которые впоследствии проникают под коронку и начинают ее разрушать.

Диагностировать заболевание на стадии пятен инструментальным способом стоматологам не представляется возможным. Так как эмаль на начальном этапе остается гладкой, и по ней легко проскальзывает зонд.

Выявить образование нарушений на эмали можно лишь при помощи обработки предварительно просушенных коронок раствором Метиленового синего. Нанесенное данное вещество на эмаль окрашивает пораженные участки в синий оттенок.

Основная методика лечения кариеса на стадии образования пятен – реминерализация. Современная стоматология предлагает множество комплексных веществ, в состав которых входит кальций, магний, калий. Суть процедуры реминерализации заключается в обогащении пораженной эмали данными элементами.

Бутылочный кариес у детей - виды кариеса, методы лечения, фото

Манипуляция проходит в несколько этапов:

  • введение местной анестезии, при необходимости;
  • проведение профессиональной чистки ротовой полости;
  • высушивание инфицированной коронки и ее полировка;
  • нанесение на эмаль комплексного вещества.

Для эффективного лечения кариеса на начальной стадии, стоматологи рекомендуют совершить 10 процедур реминерализации.

Кариес молочных зубов может быть  –

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Причин появления кариеса в раннем возрасте множество. Наиболее популярные:

  • недостаточно тщательная чистка зубов;
  • избыток сладкой пищи;
  • нехватка слюны;
  • недостаточное количество кальция и фтора в пище малыша;
  • аномалии эмали;
  • использование соски и бутылочки после года;
  • дефицит витамина D;
  • генетическая предрасположенность.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причина проблем с зубами – частое сосание. Во время этого процесса плохо работают слюнные железы. Из-за нехватки слюны полость рта очищается недостаточно.

Облизывание соски взрослым, отсутствие индивидуальной ложки – и кариес не заставит себя ждать. Если у мамы во время вынашивания были кариозные зубы, то у малыша зубки начнут портиться рано, потому что ребенок инфицирован с рождения.

Недостаточно хорошая чистка зубов приводит к скоплению налета. После еды остатки пищи скапливаются на поверхности зубов, образуются бляшки. Такие участки производят молочную кислоту и повреждают эмаль, что провоцирует развитие кариеса.

Как только у ребенка появляются зубы, родители должны подобрать правильную зубную щетку и специальную детскую пасту. Чем раньше выработается привычка ухаживать за полостью рта, тем больше проблем удастся избежать.

Кариес вызывает не только само употребление углеводов, но и состав этих веществ. Наибольший вред наносит сахароза, которая часто встречается в детском питании. Она входит в состав смесей и других продуктов, способствует образованию налета и бляшек.

Кариес гарантирован, если сладости потребляются ежедневно в течение всего дня, а особенно опасно, когда формируется привычка засыпать с конфетой или шоколадкой во рту. Зубы на протяжении всей ночи контактируют с углеводами, и уже через несколько таких «сладких снов» потребуется поход к стоматологу.

Несомненно, оставить ребенка без сладкого практически невозможно. Однако можно постараться ограничить употребление нежелательных продуктов в раннем возрасте. Основная проблема заключается в том, что не только родители дают малышу что-нибудь вкусное, но и добрые родственники пытаются угостить любимого ребенка шоколадкой, сладким напитком или печеньем. В таком случае неудивительно, что в 2–3 года дети оказываются в кресле стоматолога.

Ночные кормления

Регулярные и длительные кормления, после которых полость рта не очищается, способствуют скоплению налета и формированию кариеса.

Неважно, чем кормят или поят (молоком, соком, компотом) и из чего (грудь, поильник, бутылочка), главное – ночные кормления и сладости, после которых не чистят зубы.

Бутылочный кариес у детей - виды кариеса, методы лечения, фото

Эта разновидность кариеса получила название «бутылочный». Ему подвержены дети с года до 3–4 лет. Причина развития проблем – молоко или смесь, оставшаяся во рту. На протяжении длительного времени создается среда благоприятная для размножения бактерий. Видимых симптомов кариеса нет, но он влияет на зачатки коренных зубов.

Если молочные зубы в достаточной степени не насыщаются необходимыми минералами, то эмаль на них становится ослабленной. Через нее могут повреждаться более глубокие слои зуба. В рацион ребенка в обязательном порядке должны входить рыба и молочные продукты. Для профилактики проблем рекомендуется использовать зубные пасты с кальцием, а после достижения 3-летнего возраста и с фтором. Так постепенная реминерализация насытит эмаль зубов.

Генетика во многих заболеваниях играет существенную роль. Фактор наследственности нельзя исключить и при возникновении кариеса. Если у родителей плохие зубы, у детей зубная эмаль может быть более тонкой, чем у остальных детей этого возраста.

В результате этого проблемы с зубами у таких детей начинаются гораздо раньше, а поражение развивается быстрее. Родители таких детей должны с особой тщательностью следить за состояние зубов малыша, регулярно чистить ему зубы. Особое внимание следует обращать на аппетит. Ребенок может отказываться от еды, если у него начали болеть зубки.

Для лечения молочных зубов хорошо подходят:

  1. Серебрение. На пораженное место накладывают раствор с содержанием серебра. Данная процедура проводится курсом в 1–3 посещения с перерывом в 5–7 дней. К минусам можно отнести эстетическую составляющую. Бутылочный кариес у детей - виды кариеса, методы лечения, фотоНа зубике остается черное пятно серебра, которое защищает его от дальнейшего разрушения. Убрать пятно потом нельзя, только вместе с удалением всей коронки. Постоянные зубы не серебрят – это особенность процедуры. Как выглядит посеребренный зуб, можно посмотреть на фото.
  2. Насыщение эмали минералами. На истонченные места наносят растворы, насыщенные натрием и кальцием. Способ применяется при кариесе в стадии пятна и при небольшом повреждении эмали.
  3. Вскрытие кариозной полости. С помощью бормашины вскрывается поврежденный участок, убираются поврежденные ткани, ставится пломба. Такой метод лечения применяется только при сильном разрушении и если до смены этого зуба на постоянный еще долго.
  4. Депофорез – введение внутрь полости медикальция. Процедура позволяет продезинфицировать труднодоступные места.
  5. Фотодинамическая терапия – нанесение пасты на поврежденный участок. После этого обработанный зубик облучается лазером.

Методы лечения отличаются, исходя из возраста малыша.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена ткань, а также как ребенок ведет себя, сидя в кресле у стоматолога, могут применяться такие способы лечения:

  • восстановительная реминерализующая терапия (восстановление минерального состава зубной ткани путем насыщения необходимыми веществами верхнего слоя);
  • серебрение (обработка поверхности зубов нитратом серебра);
  • фторирование (заполнение микротрещин фторидом кальция);
  • пломбирование.

Первые три способа наиболее часто используются при лечении кариеса у маленьких детей, особенно, когда у них зафиксировано кариозное образование, не выходящее за пределы эмалевого слоя.

Пломбирование – единственный способ избежать удаления зуба, если затронут дентин. Многие родители переживают, поскольку много где можно встретить информацию, что пломбирование в таком раннем возрасте нецелесообразно, однако стоматологи проводят подобную процедуру даже полуторагодовалым детям. Самое главное – добиться спокойствия маленького пациента и его доверия к лечащему врачу.

Особое значение следует уделить первому в жизни ребенка посещению зубного врача: крайне важно не испугать малыша и не причинять ему боли и дискомфорта, иначе потом от страха будет сложно избавиться. В первый раз лучше ограничиться чисткой зубов, даже если они поражены кариесом, пастой и обработкой их реминерализующим составом. Во второй раз, когда ребенок уже не будет бояться и нервничать, можно проводить пломбирование.

На первоначальном этапе удаляются поврежденные ткани. Для этого врач может использовать и бормашину, и кюретажную ложку или гладилку, так как эмаль в таком возрасте более мягкая, чем у взрослых людей. Большое преимущество детей перед взрослыми заключается в пониженной болевой чувствительности в этот возрастной период, поэтому в большинстве случаев процедура протекает безболезненно.

Советы, касающиеся пломбирования, для родителей:

  1. Перед процедурой стоит уточнить у врача, собирается ли он использовать в работе так называемый кариес-маркер, позволяющий точно определить, целиком ли был удален поврежденный дентин. Если оставить даже небольшое количество поврежденного дентина, это может привести к образованию кариеса под пломбой, что, в свою очередь, причинит малышу сильнейшие боли, поскольку начнется пульпит. Если доктор говорит, что препарат использоваться не будет, лучше не подвергать ребенка риску и обратиться к другому специалисту. Кариес-маркер – неотъемлемое и необходимое средство в детской стоматологии.
  2. Избавившись от затронутых кариесом тканей, врач приступает непосредственно к пломбированию. Тут необходимо правильно выбрать материал для пломбы. В таком возрасте рекомендуется использовать стекло-иономерные цементы, а под пломбу ставить прокладку из кальцийсодержащего материала.

В случае кариеса в стадии белого пятна, его лечение ни чем не будет отличаться от методов, описанных выше.

Средний и глубокий кариес в этом возрасте лечится исключительно пломбированием. При этом кариозные образования высверливаются бормашиной – другие инструменты не подходят. Под пломбу ставится кальцийсодержащий материал.

Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными.

Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 — 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей. Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными.

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

  • Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
  • Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).
  • Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.
  • Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.
  • Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.
  • Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.
  • В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
    это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,
  • Кариес в форме черного пятна  –
    эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.

    Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.

  • Поверхностный кариес (рис.2-3)  –
    поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…
  • Средний кариес (рис.4-5)  –
    при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.

Поверхностная форма

Игнорирование начальной стадии кариеса или несвоевременное его обнаружение может привести к тому, что процесс разрушения эмали перейдет на следующий этап. Белые пятна могут резко потемнеть до коричневого или черного оттенка.

Кроме того, образования могут увеличиться в размерах и привести к истончению твердых тканей коронки, затронув более глубокие слои эмали. Пораженные участки, как правило, локализируются на боковой поверхности зубов.

В целом клиническая картина заболевания может быть представлена следующими симптомами:

  • поверхность зубов по причине структурных изменений становится шероховатой, на ней образуются бугорки;
  • пятна реструктуризируются в незначительные углубления, сколы;
  • зубы начинают реагировать на факторы внешнего воздействия – холод, горячую пищу. Расположение очагов поражения в пришеечной зоне коронок может вызывать болезненные ощущения от оказанного механического давления. К примеру, во время пережевывания, надавливания на эмаль пальцем, чистки зубов. Боль не имеет постоянного ноющего характера, однако, приносит дискомфорт в жизнь человека;
  • на участках эмали, приближенных к десне, образовывается желтый налет;
  • в некоторых случаях может наблюдаться и воспаление десен вокруг зуба, пораженного кариесом.

Диагностика рентгенографическим аппаратом требуется лишь в случае, скрытого характера кариозного проявления. В большинстве случаев, специалисту достаточно провести визуальный осмотр для того, чтобы определить стадию развития заболевания.

Если затрагивать тему лечения, то обработка эмали комплексными веществами на данном этапе – неактуальна. Устранение проблемы требует более глобальных действий. Пористая эмаль подвергается шлифовке с последующим пломбированием.

Поражение средней тяжести

Поэтапное лечение кариеса включает в себя следующие действия:

  1. Очистка поверхности от налета. Как лечат кариес в стоматологии? Сначала обязательно проводят чистку поврежденного зуба и соседних с ним зубов. Для удаления налета стоматолог может использовать абразивную щетку или флосс, для снятия камня потребуются ультразвуковые насадки.
  2. Высверливание пораженных тканей. Поскольку эмаль является твердой и прочной, то она разрушается меньше, нежели дентин. Именно по этой причине входное отверстие полости может оказаться маленьким, расширяясь по мере углубления. Если возник пришеечный кариес, как лечить его? Врач сверлит края эмали и удаляет дентин, затронутый кариесом. Если останется пусть даже небольшой участок пораженной ткани, поверх которого будет поставлена пломба, это чревато проблемами в самом ближайшем будущем, потому что кариес начнет стремительно развиваться, что в итоге может привести к пульпиту.
  3. Изолирование зуба от влаги и слюны. К сожалению, некоторые стоматологи (собственно, большая их часть) пренебрегает этим пунктом, пропуская его. Когда кариозные ткани ликвидированы, врач, готовясь к пломбированию, должен изолировать зуб от соприкосновения со слюной. Казалось бы, это мелочь, но это влияет на то, как долго прослужит пломба. Для изоляции долгое время использовались обычная вата или марля, которыми обкладывался зуб, но этот метод был признан неэффективным. Современная стоматология рекомендует применять коффердам – тонкий латексный материал, в котором проделываются отверстия. Его установка довольно трудоёмка, поэтому стоматологи в целях экономии собственного времени избегают этой процедуры. Использование врачом коффердама – признак того, что стоматолог добросовестно относится к работе, ставя здоровье пациента выше полученной прибыли.
  4. Обработка полости антисептиками.
  5. Воссоздание боковой стенки. Как лечат кариес, если он затронул поверхность зуба, соприкасающуюся с находящимся рядом другим зубом? Тогда потребуется установка матриц и клиньев, позволяющих восстановить боковую стенку. Процедуру нельзя назвать простой.
  6. Применение кислоты для кондиционирования эмали. Чтобы адгезивный материал, наносимый на дентин, проник в глубинные ткани, берется фосфорная кислота. По окончанию процедуры гель должен быть полностью смыт, а поверхность высушена.
  7. Обработка эмали адгезивом. С целью обеспечения идеального крепления пломбы эмаль тщательно пропитывается адгезивным материалом, а после его впитывания засвечивается полимеризационной лампой.
  8. Установка прокладки для пломбы. На дно высверленной полости кладется прокладка из особого материала. Необходимость этого действия объясняется особенностью механизмов усадки материала для пломбировки.
  9. Непосредственно пломбирование, восстанавливающее жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого послойно укладывается фотополимерные материалы, при этом каждый слой засвечивается лампой, что придает большую прочность.
  10. Шлифовка и полировка поверхности. Сразу после установки пломба является неровной, вследствие чего не только вызывает чувство дискомфорта, но может даже повредить язык. Полировка сделает зуб гладким.

Для многих людей важно не просто пройти лечение кариеса в Краснодаре, избавившись от чувства боли и дискомфорта, но и привлекательно выглядеть. Поэтому стоматолог подбирает по цвету пломбировочный материал, стараясь добиться стопроцентного оттеночного сходства с естественной тканью соседних зубов. Задача врача — сделать так, чтобы пломба не выделялась на фоне остальных зубов, что особенно важно при улыбке.

Реально ли провести кариес на передних зубах лечение без боли? Безусловно, да. Давно канули в лету те времена, когда поход к зубному врачу и процесс лечения сопровождался физическими страданиями. Современные средства анестезии позволяют сделать, что пациент вообще ничего не почувствует. Анестезиолог в состоянии так подобрать концентрацию анестетика, что действовать он будет несколько часов.

Единственный неприятный момент – введение иглы в десну: чем с большей скоростью поступает препарат в ткани, тем больнее пациенту. Хотя многое тут зависит от особенностей нервной системы каждого конкретного человека. Для людей с высоким болевым порогом поход к стоматологу может и вовсе оказаться приятным времяпрепровождением

Нельзя забывать, что основная причина образования и развития кариеса – несоблюдение гигиены. Поэтому крайне важна профилактика, заключающаяся в регулярной качественной чистке зубов после каждого приема пищи.

По клинической картине, средний кариес идентичен поверхностной стадии. Отличительной чертой является лишь глубина проникновения патогенных микроорганизмов. Область поражения распространяется на дентин.

Наблюдается болезненная реакция на холод и горячую пищу, которая, в отличие от легкого дискомфорта при поверхностном кариесе, имеет более неприятный и затяжной характер. Локализуется поражение костной ткани, как правило, не по ширине коронки, а вглубь, задевая слоя дентина.

Диагностируется третья стадия кариеса благодаря инструментальному осмотру специалиста и контрольного рентгенографического снимка, который позволяет стоматологу выявить степень поражения костной ткани.

Методика лечения заболевания ничем не отличается от терапевтического метода предыдущей стадии. Стоматолог также удаляет пораженный участок и пломбирует каналы.

На данном этапе еще можно сохранить коронку собственного зуба, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту при возникновении описанных симптомов.

Существует ли связь между кариесом и грудным вскармливанием?

Так называемый «бутылочный» кариес развивается у детей от ноля до четырех лет и разрушает молочные зубы после их прорезывания в течение определенного периода времени. Чаще всего бутылочный кариес развивается на передних зубах в пришеечной области с частичным или полным охватом коронки по окружности – в этом случае его также называют циркулярным кариесом.

Нередко также можно наблюдать белые или черные пятна в придесневой зоне, уходящие к границам промежутков между зубами. Порой бывает полный охват коронки молочного зуба циркулярным кариесом – в такой ситуации вся коронковая часть может легко отломиться.

Грудное вскармливание напрямую не провоцирует бутылочный кариес. По мнению специалистов, только частое и длительное ночное кормление без гигиенических процедур после него может спровоцировать и ускорить формирование кариеса на молочных зубах.

При этом абсолютно не важно, чем кормят: грудью или из бутылочки, молоком или соком. Главное для начала образования зубного налета на молочных зубах и кариесогенной активности микробов – это частое кормление ребенка, особенно во сне, подкармливание сладостями между основными приемами пищи, а также отсутствие гигиенических мероприятий после питания.

Попытка не лечить циркулярный кариес молочных зубов может вылиться в серьезные множественные дефекты коронок, вплоть до отколов и отломов. Нередко это сопровождается болями при приеме пищи или даже самопроизвольными острыми болями. Потеря функции большого количества зубов влечет за собой нарушения прикуса, жевания, пищеварения, общего самочувствия ребенка.

Глубокий

По статистике, больше всего пациентов обращаются за помощью к стоматологу, когда кариес достигает последней стадии и терпеть боль уже нет возможности.

Игнорирование проблемы на начальных этапах ее проявления приводит к невыносимым симптомам клинической картины:

  • инструментальный осмотр специалистом заканчивается ноющей непрекращающейся болью, которую можно остановить лишь при помощи обезболивающего средства;
  • в коронке образуется глубокая полость, которая достигает большинства слоев дентина, вплоть до корневой системы зуба;
  • болевые ощущения могут возникать без воздействия внешних факторов. Зачастую мучительная боль достигает своего пика в ночное время. Заболевание затрагивает нервные окончания, которые остро отвечают на раздражитель;
  • на эмали отчетливо виднеются потемневшие, вплоть до черного цвета, участки пораженной ткани.

К лечению специалист, на данном этапе заболевания, приступает лишь после рентгенографического обследования, что позволяет определиться с методикой терапии.

Как и при поверхностном и среднем кариесе, прежде всего стоматолог формирует очищенную от пораженных участков ткани полость, в которую закладываются пломбировочные материалы.

Иногда пролеченный зуб нуждается в установке искусственной коронки, которая позволит сохранить его от механического разрушения.

В видео представлены виды и стадии кариеса.

Множественный

Множественный или, говоря на медицинском языке – генерализированный кариес отличается от предыдущих стадий стремительной скоростью развития и глобальным поражением костной ткани зубного ряда. Одновременно заболевание может локализоваться в нескольких зубах – от 6 до 20.

При этом, в одной коронке не исключается развитие нескольких очагов инфицирования.

Игнорирование проблемы и несвоевременное лечение порой может привести к потере всего зубного ряда.

Распознать заболевание не составляет труда, на эмали нескольких, рядом стоящих зубов, виднеются пораженные участки, окрашенные в коричневый либо черный цвет. Помимо эстетических дефектов, для заболевания характерна болевая реакция на внешние раздражители и неприятный запах изо рта.

Диагностировать начало множественного кариеса невозможно по причине скрытого характера этиологии. Поэтому, к сожалению, пациент обнаруживает уже вторую или третью стадию развития заболевания.

Причина множественного кариеса кроется в сниженном иммунитете, развитии инфекционного заболевания, хронических недугах бронхов и легких.

Методика лечения может заключаться как в пломбирование, так и в удалении зубов. Все зависит от степени поражения костной ткани на момент обращения к специалисту.

Так как заболевание зачастую возникает в детском возрасте, и поражению поддаются молочные зубы, родители игнорируют проблему, считая, что временные коронки сменятся на постоянные органы. Однако данное мнение ошибочно. Здоровье коренных резцов и моляров зависит от состояния своих предшественников.

Лечение кариеса зубов и его особенности

Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины.

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером.

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности — различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

Стадия развития кариозного образования напрямую влияет на сложность лечения.

  1. Кариес в стадии пятна, когда на эмали заметны участки белого и реже темного цвета, сама же эмаль не повреждена. Изменение окраски свидетельствует о потере кальция в месте, где появилось пятно. Это самая простая форма кариозного образования, не требующая даже сверления. Для исправления ситуации необходима процедура реминерализации – иногда пациент и вовсе может провести её самостоятельно в домашних условиях.

  2. Поверхностный кариес, при котором дефект находится в пределах слоя эмали, не затрагивая более глубокие слои. Тут не обойтись без стандартного пломбирования.

  3. Средняя форма, характеризующаяся выходом кариеса за границы эмали и поражением верхней части дентина.

  4. Глубокая форма, когда заболевание проникает в глубинные слои, иногда захватывая и пульпу. Как правило, сопровождается болями. Это самый запущенный случай, поэтому пациент, вовремя не обращавшийся в клинику и дотянувший до такой стадии, будет вынужден лечиться в несколько этапов. Лечение глубокого кариеса требует отдельного рассмотрения, так как является наиболее сложным.

Помимо этого, существует еще бутылочный кариес у детей, лечение которого имеет свои особенности, поскольку затрагивает он только верхние резцы.

Заявка на консультацию

Фото кариес в стадии пятна

Современная детская стоматология обладает различными методами лечения кариеса у малышей даже в самом раннем возрасте. Причем выбираются такие подходы к лечению, которые отличаются высокой надежностью, безопасностью и наименьшей травматичностью для психики малыша.

Основные способы лечения раннего кариеса молочных зубов – это неинвазивные или малоинвазивные технологии:

  • реминерализация эмали и дентина (восстановление утраченной минеральной структуры);
  • глубокое фторирование;
  • ручная обработка кариозной полости без использования бормашины;
  • отсроченное пломбирование;

Особенно большим спросом в лечении кариеса молочных зубов в стадии пятна пользуется новейшая разработка – технология ICON (Айкон). При этом не требуются длительные курсы лечения реминерализующими составами и препаратами фтора, так как почти всегда бывает достаточно одного посещения, чтобы кариозное пятно исчезло с поверхности зуба.

Смысл процедуры состоит в том, что после очищения эмали от зубного налета на кариозное пятно наносится гель со слабой кислотой, которая удаляет поверхностный слой эмали, а затем в очаг кариозного поражения вносится высокотекучий полимерный материал, отверждаемый светом специальной лампы. При этом полимерная смола заполняет поры эмали и в них твердеет, создавая новую прочную и надежную структуру.

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения  –

  • реминерализующая терапия,
  • серебрение (рис.13),
  • глубокое фторирование (рис.14),
  • щадящее пломбирование зубов (рис.15).

Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:→   «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет  –по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием  –

  • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер»  –
    очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить.  Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
  • Выбор материала для пломбирования  –
    после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Рецидивирующий

Развитие кариеса, иногда, может наблюдаться и в запломбированном зубе или даже под искусственной коронкой. Причина заболевания кроется в некачественном лечении, во время которого было произведено неполное удаление пораженной ткани. Либо же у материалов вышел срок эксплуатации, и они перестали плотно прилегать к коронке зуба. Болезнетворные микроэлементы могут легко проникать в образовавшуюся «прослойку».

Привести к рецидиву кариеса может и отсутствие или неправильный уход за полеченными зубами. Выявить заболевание не составляет труда. По краям пломбировочного материала образуется темно-коричневый налет.

Для устранения проблемы в данном случае требуются повторное лечение зуба, которое включает в себя снятие пломбы или коронки, удаление пораженных тканей и повторное протезирование.

Куда пойти лечиться

При возникновении кариеса молочных зубов или его осложнений перед неподготовленными родителями всегда возникает проблема: куда повести свое чадо лечить зубки? Нередко «взрослые» стоматологи проводят смешанный прием, то есть, осуществляют еще и лечение детей.

Однако детская стоматология существенно отличается от «взрослой», поэтому выбирать следует специально оборудованные стоматологические учреждения детского профиля. Выбор между государственным и частным учреждением упирается в финансовую составляющую. При этом следует иметь в виду, что любая экономия на здоровье ребенка зачастую дает о себе знать в будущем.

Разумеется, не во всех государственных учреждениях с бесплатным приемом лечение будет некачественным, но частое неравномерное распределение маленьких пациентов между несколькими детскими врачами, ведущими прием в крупной больнице или поликлинике, приводит к различным парадоксам. Профессиональные врачи, которые готовы качественно помочь ребенку, вынуждены обслуживать в день от 15 до 25-30 и даже более детей, а вот не вполне добросовестные и не умелые доктора часто имеют массу свободного времени, но к ним никто не хочет приводить ребенка.

Нужно понимать, что и в тех, и в других случаях качественную и гарантийную помощь вы можете и не получить. Тем более что в условно «бесплатных» учреждениях чаще всего используют устаревшие методики и походы к лечению кариеса, «древнее» оборудование и далеко не самые современные материалы.

Большой поток пациентов исключает индивидуальный подход, чего не скажешь о частных клиниках и центрах, где составляется индивидуальный план профилактики и лечения не на один день (как чаще всего в госучреждениях), а на годы вперед. Задача клиники в этом случае – это взаимовыгодное сотрудничество с родителями с целью сохранить молочные зубы ребенка до их физиологической смены, учитывая возраст и психологический статус малыша. При этом опытные детские стоматологи устанавливают форму взаимодействия в виде игры.

Классификация по месту локализации

По области поражения зубной коронки кариес разделяют:

  • фиссурный – заболевание распространяется на незначительную глубину жевательной поверхности зуба;
  • межзубный – кариес, который поражает контактную, а то есть боковую поверхность, плотно стоящих рядом зубов. Диагностировать характерное скрытое течение заболевания возможно лишь при рентгенографическом обследовании или в случае просвечивания темных участков сквозь эмаль;
  • пришеечный – кариес, развивающейся между корневой системой и коронкой. Пораженные участки, как правило, виднеются под десенной тканью;
  • атипичный – заболевание, которое распространяется в депульпированных зубах, то есть в тех, где был удален нерв. Причины и область распространения поражения тканей идентичны рецидивирующему кариесу.

Что такое кариес и о его развитии подробно рассказывается в видеоматериале.

Если малыш панически боится врачей

Кариес у детей

Чтобы заманить ребенка на прием к стоматологу иногда бывает мало уговоров, мотиваций цветными пломбами или покупки новой игрушки. Для многих детей страх белого халата – это почти непреодолимая преграда на пути сохранения молочных, а впоследствии и постоянных зубов. Нередко в таких случаях приходится прибегать к самому, пожалуй, рискованному способу лечения – это применение наркоза, когда ребенка на некоторое время погружают в сон.

Как бы клиники и отдельные врачи не преподносили наркоз, как безопасный способ лечения, все равно факты возможных осложнений во время и после наркоза присутствуют и процент неудач (пусть и небольшой), он существует, о чем предупреждают родителей, которые подписывают бумаги о возможных негативных последствиях применения общей анестезии.

В этом плане особый интерес представляют препараты, которые оказывают седативное действие (подавление сознания), позволяющие проводить манипуляции тогда, когда пациент находится в сознании, но не ощущает страха. Такие препараты (транквилизаторы) почти все отпускаются по рецепту врача.

Например, в современной детской стоматологии применяется удобный безрецептурный препарат Тенотен детский, который выпускается в таблетках для рассасывания. Применение таблетки за 20 минут до посещения стоматолога позволяет значительно снизить тревожность ребенка, устраняет страх, увеличивает болевой порог, улучшает настроение.

Из всего вышеперечисленного важно понять, что только взаимовыгодное сотрудничество и полноценное взаимодействие родителей и детского стоматолога позволят создать по-настоящему комфортную обстановку для профилактики и лечения ребенка раннего возраста. Это, в свою очередь, обеспечит реальную перспективу сохранения молочных зубов до их естественной смены, а для сохранения будущих постоянных зубов создаст необходимое позитивное отношение малыша к любым стоматологическим вмешательствам.

Создавайте для этого все условия, и зубки у ваших детей всегда будут здоровыми!

Для того чтобы ребенок дошкольного возраста меньше боялся посещения стоматолога, стоит прислушаться к следующим советам:

  • Перед походом к врачу расскажите подробно о предстоящем визите. Не нужно пугать, просто объясните. Не пытайтесь обмануть и говорить, что идете развлекаться. Малыш должен быть морально готов.
  • Оптимально, если в первый раз вы просто познакомите маленького пациента с доктором и вместе осмотрите рот.
  • Попросите врача показать ребенку инструменты и рассказать о своих действия. Страх в основном вызывает неизвестность.
  • Вечером перед лечением не тревожьте малыша, пусть он пройдет спокойно.
  • После визита к врачу сделайте ребенку подарок и поблагодарите за спокойное поведение.

Постарайтесь сделать первый визит максимально благоприятным и спокойным. Так вы не отобьете желание ходить к врачам.

Однако бывают ситуации, когда ребенок панически боится лечить зубы, и всевозможные уговоры уже не помогают. Маленького человечка не удается заставить сесть в кресло, даже пообещав цветные пломбы и все игрушки в магазине. В таком случае родителям приходилось выбирать между здоровыми и красивыми зубами и здоровой психикой ребенка. Современные стоматологии в таком случае готовы предложить введение наркоза. Ребенка усыпляют на все время процедуры.

Как бы привлекательно это не звучало, но применение такого способа лечения рискованно. Не стоит забывать про возможные осложнения. Врачи обязательно предупреждают об этом. Перед процедурой обдумайте возможные плюсы и минусы такого лечения.

К более щадящим мерам относятся седативные препараты. Они позволяют контролировать сознание, при этом избавляя пациента от страха. Ребенок будет в осознании, но не будет бояться. Отпуск таких препаратов возможен только по рецепту врача.

Активно применяется Тенотен. Ребенку дают пососать таблетку за 20 минут перед лечением. Этот препарат уберет страх и тревожность, а также снизит чувствительность к боли и поднимет настроение.

Самое главное – позитивный настрой не только ребенка, но и взрослых. Оптимальное в таких обстоятельствах – наладить сотрудничество с ребенком и создать условия для профилактики и своевременного решения проблем с зубами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector