Кариес какие пломбы лучше

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения»

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

  • боль после лечения при оказании давления на зуб;
  • чувства дискомфорта;
  • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

  • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
  • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
  • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Если стоматолог видит перспективы спасения пораженного кариесом зуба, он, скорее всего, примет решение о повторном его пломбировании.

Можно как полностью ее заменить, так и оставить неповрежденную часть на месте, только фрагментарно сменив ее кусочек.

Перечислим основные этапы повторного пломбирования: высверливание бормашиной старой пломбы и мертвых частей зуба, обработка этой зоны хлоргексидином в антисептических целях, установление на дно полости изоляционного материала, послойное нанесение материала для пломбирования в целях реставрации зуба, корректировка и подгонка новой пломбы, шлифовка и полировка поверхности.

Очень часто без установки вкладки в данном процессе просто не обойтись. Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость.

Вкладка — это микропротез, изготовленный в специализированной лаборатории по слепкам ваших зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба. Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента.

Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы, но качество и прочность изделия намного лучше, и оно способно выполнять свои функции более эффективно.

После установления вкладки кариес под пломбой возникает в редких случаях, в отличие от размещения классического материала.

При лечении вторичного кариеса крайне важно целиком удалить старую пломбу, если хоть часть ее будет оставлена на месте, могут вновь возникнут проблемы.

В ситуациях, когда полость в зубе слишком большая, вместо пломбирования рекомендуется поставить керамическую вкладку или закрыть зуб

. Это более надежные способы реставрации.

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Иногда вместо установки коронки применяется адгезивный полимер, который наносится на зуб, восстанавливая и оберегая эмаль от воздействий перепадов, делая ее менее чувствительной к химическим и термическим раздражителям. Это происходит за счет высокой степени адгезии по отношению к зубной эмали у применяемого для этой процедуры материала.

Такая реставрация восстанавливает зуб, делает его прочнее и долговечней. При этой стоматологической манипуляции воздействие на него минимально, особенно на зубную эмаль.

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток. Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и т.д.)

Пломбирование – наиболее распространенный метод лечения кариеса. Но, несмотря на все преимущества, он вовсе не гарантирует полного избавления от заболевания. Бывают случаи, когда кариозное поражение наблюдается спустя некоторое время, т.е. повторно. Как правило, речь идет о 2-4 годах после вмешательства стоматолога-терапевта. Впрочем, если врач допустил ошибку при лечении, то кариес под пломбой может возникнуть и гораздо раньше – уже спустя пару недель после процедуры.

Особенностью течения такого процесса является сложность определения – в связи с тем, что кариес под пломбой незаметен на начальных этапах, к врачу многие пациенты обращаются уже при выраженной симптоматике и углублении патологического процесса.

Механизм поражения состоит в следующем: на первом этапе формируются микрощели между пломбой и собственными тканями, на втором в них попадают болезнетворные микроорганизмы, на третьем имеет место их активное размножение, результатом которого становится большое количество кислот, разрушающих эмаль.

Рецидивирующий кариес возникает по тому же принципу, только в этом случае появления микротрещин может не быть – патологический процесс проходит под пломбой в результате того, что бактерии остались там после неудачного лечения.

Общие причины возвращения кариеса можно представить следующим образом:

  • нарушение технологии лечения – удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование правил асептики и антисептики, недостаточная подготовка полости зуба, некачественные материалы или неправильное их применение,
  • особенности усадки – проседание пломбировочного материала, формирование трещин между тканями и пломбой,
  • снижение износостойкости пломбы в результате контраста температур, приема твердой пищи, проблем прикуса или нарушения тонуса жевательной мускулатуры, плохой гигиены.

Почему под пломбой образуется кариес в каждом конкретном случае определить сложно – предрасполагающими факторами могут быть сразу несколько причин.

Цементные пломбы

Лечение вторичного кариеса выполняется с помощью нескольких методов: выбор определяется врачом с учетом глубины поражения, состояния зуба.

Этот метод осуществляется в несколько этапов: стоматолог удаляет старую пломбу, а также часть тканей, размягченных кариозным процессом, очищает полость и обрабатывает ее антисептическими растворами, при необходимости – препаратами с содержанием кальция. После закладывает изолирующую прокладку на дно полости и устанавливает новую пломбу.

Это – альтернатива установке коронки и большой пломбы. Главное преимущество метода состоит в том, что он подразумевает минимальное воздействие на твердые ткани и позволяет сохранить целостность зуба. Метод состоит в следующем: пломба и пораженные ткани удаляются, зуб обрабатывают адгезивным полимером, в полости фиксируется вкладка, которая создается индивидуально.

Она может быть просто рассчитанной на верхушку зуба, а может заполнять и корень, если в этом есть необходимость. Во втором случае речь идет о культевых вкладках.

Коронка устанавливается в том случае, если предыдущие методы не могут быть реализованы. В случае, если сохранным и здоровым остается только корень, это наиболее оптимальное решение. Как правило, к нему прибегают при глубоком кариесе и поражении пульпы, сильном разрушении коронковой части.

Патогенез вторичного кариеса

Выделяют 3 основные стадии развития данной патологии зубов:

  • Образование зазора или небольшой щели между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.
  • Бактерии, слюна, ферментами и другие компоненты проникают в образовавшуюся щель.
  • Бактерии размножаются и формируют колонии. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

Главный признак, указывающий на появление вторичного кариеса, является потемнение участков вокруг пломбы. Иногда появляется неприятная ноющая боль, которая приносит дискомфорт.

Но при вторичном кариесе человек долгое время может не испытывать болезненных ощущений, так как пломба защищает чувствительные ткани от внешнего воздействия. Боль проявляется, когда кариес уже проник довольно глубоко.

О вторичном кариесе может информировать также плохой запах изо рта.

Кариес какие пломбы лучше

Казалось бы, о гигиене человек не забывает, и зубы все в порядке – щели с пломбами, а запах после чистки зубов появляется довольно быстро. Надо проверить зубы с пломбами: возможно, под одной из них зуб начал гнить, и нужно срочно спасать его от вторичного кариеса.

Кариес под пломбой может принести массу неприятностей. Если его вовремя обнаружить, то избавиться от него можно всего, лишь заменив пломбу.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

Вторичный кариес под пломбой представляет собой появление новых очагов разрушения под ранее установленным пломбировочным материалом. Оно провоцируется болезнетворными микроорганизмами, которые проникли через микроскопические трещины между эмалью и пломбой. Впрочем, вторичный кариес может затрагивать не только те ткани, которые находятся под пломбой, но и поражать здоровую ранее эмаль поблизости к ней.

Рецидивирующий же кариес представляет повторное возникновение кариозного поражения на участке, который подвергался лечению. В этом случае чаще всего речь идет о нарушении технологии пломбирования: чрезмерная усадка материала, недостаточно тщательное использование антисептических средств или плохое высушивание полости зуба перед пломбированием и пр. Важно разобраться в причинах возникновения заболевания.

Между этими 2-мя видами кариеса существует много общего, потому их часто и путают. Попытаемся разобраться в их отличиях.

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения.

То есть, стоматолог не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Однако на практике невозможно точно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через пару недель после лечения. В этот период вы ощутите ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно, что значительно усложняет процесс их устранения.

Виды по сроку службы

По сроку службы виды зубных пломб подразделяются на постоянные и временные. Постоянные пломбы — это те, которые должны служить годами, процесс их установки зачастую занимает много времени. Материал, выбираемый для постоянной пломбировки, должен отвечать требованиям безопасности, устойчивости к внешнему воздействию и эстетичности. Назначениевременных пломб исключительно лечебное. Чаще всего они содержат в своем составе лекарственные добавки и устанавливаются на короткий срок.

Временные

Еще одно название временных пломб — диагностические. Они применяются для выявления симптомов, характеризующих определенные виды заболеваний. К примеру, при кариозном поражении может быть повреждена не только эмаль, но и более глубокие дентинные слои, и даже пульпа зуба. Если после установки временного пломбирующего материала пациент испытывает боль, вероятнее всего у него развился пульпит, что свидетельствует о необходимости удаления пораженных мягких тканей.

Используемые материалы
CIMAVIT Pierre Rolland (Франция) Чаще всего используется в стоматологии в качестве временной антисептической повязки, которая герметично закрывает ватный тампон, пропитанный лекарственным препаратом и установленный в канал зуба. Такая повязка не только производит лечебный эффект, но и позволяет проверить герметичность зуба перед окончательным пломбированием.
Cimpat N Septodont (Франция) Быстро застывающая паста, включающая в свой состав цинк. Не токсична и не вызывает аллергических реакций и раздражений. Подходит не только для использования в виде временной герметизации, но и в виде вкладки под постоянный композит, а также для хорошей фиксации временной коронки.
Провикол VOCO (Германия) Пломбировочный материал, применяемый для закрытия небольших одноповерхностных зубных полостей. Снимает аллергическую реакцию на эвгенол. Данная временная пломба с кальцием способствует восстановлению жизнеспособности зубов.
Клип VOCO (Германия) Препарат, специально предназначенный для изготовления зубных вкладок. В качестве накладки обеспечивает надежное прилегание к краям зуба. Содержит фтор для профилактики вторичного кариеса. Обеспечивает хорошую изоляцию.
Fermit Ivoclar/Vivadent (Германия) Высокоэластичный однокомпонентный материал, используемый как для реставрации зубов, так и для временных коронок, протезов и вкладок. При удалении не повреждает подготовленные для постоянного пломбирования края зуба.
Systemp Inlay Ivoclar/ Vivadent (Германия) Светоотверждаемое вещество, содержащее в своем составе антимикробные компоненты. Используется и для временных вкладок, и для временной реставрации без применения дополнительного цемента.
Дентин-Паста (Владмива) Не содержащая эвгенол временная паста, применяемая для герметизации лекарственных препаратов, помещенных в кариозные полости зубов. Содержит красители, так что на выходе будет временная пломба розового цвета или желтого. Отверждается при помощи влаги.
Caviton GC Готовая к применению пластичная масса на водной основе. Не вызывает раздражения пульпы и слизистых рта, нетоксична, затвердевает при непродолжительном контакте со слюнными жидкостями. Идеальна для применения в детской стоматологии.
MD Temp — Meta — Темпфил (Tempfill) Паста проста в применении, быстро и герметично запечатывает подготовленные полости, легко извлекается и хорошо выдерживает большие нагрузки на зуб. Подходит для временной пломбировки поверхности жевательных зубов. Затвердевает при контакте с водой.
Temp.It — Spident Паста проста в применении, быстро и герметично запечатывает подготовленные полости, легко извлекается и хорошо выдерживает большие нагрузки на зуб. Подходит для временной пломбировки поверхности жевательных зубов. Затвердевает при контакте с водой.
Темпелайт Ф — Стомадент Отличается от аналогов высокой пластичностью массы до отверждения и отличной эластичностью после, тем самым обеспечивая полную герметичность прилегающей к зубу накладки. Легко удаляется без применения бор-машины.

Перечислим основные факторы риска, которые влияют на ускорения процесса износа пломбы.

Одним из самых распространенных считается прием горячей и холодной пищи одновременно, что приводит к большому перепаду температур в полости рта и катализирует формирование новых трещин в эмали и в местах крепления пломбированного материала и зуба.

Употребление чересчур жесткой и твердой пищи тоже может нарушить естественное положение пломбы и немного сместить ее.

Избыточное трение зубов, которое является характерным для неправильного прикуса, тоже провоцирует стирание материала, из которого она изготовлена. Бруксизм может подстегивать кариес под пломбой.

Даже банальное нарушение правил гигиены в ротовой полости ускорит формирование вторичного кариеса. Если вы пренебрегаете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов.

Наслаивается стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

Диагностика вторичного кариеса

Одной из главных опасностей вторичного кариеса есть его способность незаметно, без симптомов, проникать в глубину зуба и поражать нерв.

Так что при появлении первых признаков этой патологии, которые мы указали выше – срочно обратитесь за помощью к специалисту.

Дантисты для установления наличия кариеса под пломбой пользуются методом рентгеноскопии и обычным классическим осмотром. Если очаг данного недуга скрыт глубоко за пределами досягаемости глаз, то обычный рентгеновский снимок поможет вам его определить.

В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию.

С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по полученным результатам подбирают необходимое лечение.

Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.

Как определить кариес под пломбой, решает врач. В ряде случаев потемнение эмали вокруг материала заметно при визуальном осмотре. Однако при отсутствии такого признака он может воспользоваться другими методами. Радиовизиография – один из наиболее точных способов постановки диагноза.

С ее помощью можно оценить состояние зубов и десен в короткие сроки. Четкое изображение выводится на экран компьютера, на нем врач обнаруживает локализацию и размеры очагов разрушения зуба. Обнаружить заболевание можно и на простом рентгеновском снимке – на нем будет видно глубину и местоположение патологического процесса. Зачастую скрытый кариес выглядит как темная каемка вокруг белого пятна.

Симптомы кариеса под пломбой

Основные признаки кариеса под пломбой следующие:

  • умеренная боль в причинном зубе, усиливающаяся при механическом воздействии – жевании, смыкании челюстей, касании,
  • черные точки на эмали и на пломбе,
  • нарушение целостности, цвета пломбы, подвижность,
  • повышенная чувствительность эмали и самого зуба.

Острая боль – симптом, который присоединяется позже, при запущенном заболевании. Стоит отметить, что боль после лечения кариеса может возникать и по другим причинам, но при возникновении вторичного процесса или рецидива неприятные ощущения возникают не сразу после процедуры терапии и пломбирования.

Профилактика кариеса под пломбой

Чтобы обезопасить себя от возникновения вторичного кариеса, необходимо не менее 2 раз тщательно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и антибактериальным раствором для полости рта.

Наличие таких элементов в вашем питании как фтор и кальций способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.

Его много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.

Для получения дополнительной дозы фтора, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.

Не стоит также забывать, что в современных стоматологических кабинетах, специалист дает вам гарантию на качественное установление пломбы.

Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.

Кариес под пломбой — итоги

Кариес под пломбой или вторичный кариес возникает вследствие некачественного установления пломбы или из-за потери ее герметических свойств по пришествию необходимого срока эксплуатации.

Под областью прилегания материала к зубу начинает размножаться патогенная микрофлора, которая приводит к постепенному разрушению зуба.

Диагностировать эту проблему можно с помощью рентгеноскопии, которая способна точно указать все пораженные кариесом участки зуба. Лечение, чаще всего, осуществляется с помощью повторной дезинфекции данного участка и пломбирования.

К сожалению, вторичный кариес часто идет нога в ногу с рецидивным, что способно существенно усложнить задачу его купирования.

Современные стоматологи используют различные материалы для проведения эффективного пломбирования. Иногда для устранения этого недуга необходимо установить коронку или вообще удалить зуб и заменить его имплантом.

Если вы заметили потемнение вокруг вашей пломбы, испытываете неприятные ощущения во время приема соленой, горячей, холодной или перченой пищи, есть большая вероятность, что кариес под пломбой может у вас начать развиваться.

В таком случае нужно обратиться за помощью к профессиональному дантисту.

Также, вам не помешает проводить профилактические меры по поддержанию гигиены в полости рта. Все знают, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, это гораздо экономнее.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на причины возникновения кариеса под пломбой и прояснила методы диагностики, лечения и способы профилактики данного недуга, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Профилактические меры

В оценке того, может ли быть кариес в запломбированном зубе, во многом помогают регулярные визиты к врачу. Важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год, самостоятельно обеспечивать должную гигиену – пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день, применять ополаскиватели для полости рта после приема пищи.

1 И.К. Луцкая. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композитных материалов, 2012.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector