Кариес классификация лечение и профилактика

Классификация кариеса зубов

Кариес – это болезнь, провоцирующаяся кариесогенными микроорганизмами. Они обитают в ротовой полости, «кормятся» остатками пищи и вырабатывают органические кислоты, разрушающие зубную эмаль.

1. Классы по Блэку:

  • I – поражение слепых ямок и естественных фиссур (фиссурный кариес);
  • II – разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров;
  • III – поражение контактных поверхностей клыков и резцов, не нарушающее целостность режущих краев;
  • IV – дальнейшее поражение, затрагивающее режущие края клыков и резцов;
  • V – повреждение вестибулярных поверхностей зубов любой группы (пришеечный кариес);
  • VI – поражение режущих краев клыков и резцов, а также бугров коренных зубов.

2. Международная:

  • кариес эмали (стадия мелового пятна, когда эмаль еще сохраняет способность к минерализации);
  • кариес дентина (появляется пигментированное пятно темно-коричневого цвета, поражение дентина носит необратимый характер);
  • кариес цемента (кариес корня);
  • приостановившийся кариес (подразумевается ситуация, когда пигментированное пятно на протяжении длительного периода не превращается в кариозную полость);
  • одонтоклазия (сопровождается рассасыванием корней молочных зубов);
  • другой и неуточненный кариес (позиции имеют суто научно-теоретическое значение).

3. По глубине поражения:

  • начальный (появление пятна на эмали; поверхность зуба гладкая);
  • поверхностный (дальнейшее поражение эмали, не доходящее до дентина; повышается чувствительность зубов на температурные и вкусовые раздражители; поверхность зубов становится шершавой);
  • средний (поражение дентина; возникает болезненность зубов);
  • глубокий (поражение достигает глубоких слоев; пульпа защищена лишь тонкой прослойкой дентина).

4. Относительно качества предшествующего лечения:

  • рецидивирующий (возникает в результате неполного удаления пораженного кариесом дентина, при этом пломба установлена качественно);
  • вторичный (формирование кариозной полости проходит рядом с пломбой вследствие поражения тканей или некачественного пломбирования).

Иногда ошибочно выделяется осложненный кариес, но такое понятие неверно со стоматологической точки зрения. Не бывает осложненного кариеса, существуют его осложнения в виде пульпита или периодонтита.

Процесс возникновения и развития кариеса относят к хроническим. В среднем между появлением белого пятна и возникновением кариозной полости проходит 1-1,5 года. Не обходится и без исключений: иногда кариозная полость образуется уже через 2-3 мес. – в таком случае речь идет о быстротекущем кариесе.

Много споров связано с понятием глубокого кариеса. Некоторые специалисты настаивают на том, что его необходимо соотносить с воспалением пульпы. Ведь зачастую при диагнозе «глубокий кариес» у пациентов наблюдаются сосудистые изменения (гиперемия) и требуется медикаментозное воздействие на пульпу.

Долгое время точно было неизвестно, по какой причине возникает разрушение эмали. Сегодня можно смело утверждать, что зубы поражают микроорганизмы, которые активно развиваются в ротовой полости, питаясь остатками пищи. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатывается органическая кислота, которая постепенно растворяет твердые ткани. Вот почему профилактика кариеса зубов в первую очередь заключается в качественной гигиене полости рта.

Патологический процесс способен в дальнейшем привести к потере зуба, если не будет предпринято своевременное лечение.

Основными кариесогенными факторами является:

  • Наследственная предрасположенность. Она заключается в особенностях строения твердых тканей и, в частности, эмали. Так называемая слабость эмали зависит от гидроксиапатита. Это структурный минерал, входящий в состав твердых тканей. Если он видоизменяется или его мало накоплено, то риск развития патологии резко возрастает с раннего возраста.
  • Повышенная вязкость слюны. Профилактика кариеса у взрослых и детей основывается во многом на устранении с поверхности коронок белого налета. Если слюна очень вязкая, этого не происходит естественным путем.
  • Скученность прикуса. В этом случае отсутствует необходимая гигиена в межзубных промежутках.
  • Плохой уход за полостью рта или его полное отсутствие.
  • Образование камня в пришеечной области. Такое явление приведет дополнительно и к проблемам в пародонте.
  • Чрезмерное употребление углеводистой пищи. Ограничение потребления сладостей является первичным звеном в экзогенной профилактике кариеса.
  • Профессиональные вредности. Особенно подвержены проблеме лица, работающие в кондитерских цехах или на производстве, связанном с парами кислот.
  • Травма коронки. Сама по себе она не может вызвать разрушительный процесс. Но обнаженный участок эмали становится подвержен негативному воздействию в большей степени, нежели не травмированная поверхность.

На зубах существуют определенные места, на которых патология возникает чаще всего это:

  • Контактные поверхности.
  • Слепые ямки резцов.
  • Пришеечная область жевательного и фронтального участка.
  • Фиссуры моляров.

Вот почему так важна профилактика фиссурного кариеса. Существуют также иммунные зоны. Это бугры на жевательных поверхностях моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры клыков. Развитие проблемы в этих областях считается атипичным течением патологии.

1. Стадия пятна (кариозная деминерализация):а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);б) интермиттирующая (коричневые пятна); в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна). 2.  Кариозный дефект (дезинтеграция):A. Кариес эмали (поверхностный). Б.  Кариес дентина:а) средней глубины;б) глубокий.B. Кариес цемента.

1) фиссурный кариес.2) кариес соприкасающихся поверхностей.3) кариес пришеечной области.

1) быстротекущий кариес;2) медленно текущий кариес;3) стабилизованный процесс.

1) единичные поражения;2) множественные поражения;3) системное поражение.

Предложенная классификация кариеса не охватывает все возможные формы и типы проявления кариеса, а является рабочей схемой, на основании которой можно систематизировать многочисленные проявления этого патологического процесса.

Следует иметь в виду, что деминерализация, или белое пятно, является также клиническим признаком ряда других нозологических форм патологических процессов эмали (некроз, гипоплазия, флюороз и др.). С другой стороны, кариесу, который начинается в глубоких фиссурах и ямках в дентине (если отсутствует эмаль) или цементе (если произошла атрофия десны), не свойственна стадия белого кариозного пятна.

В связи с этим белые и пигментированные пятна эмали следует лишь условно считать начальным проявлением кариеса.

Начальные формы кариеса, единичные случаи деминерализации и дезинтеграции твердых тканей зуба не сопровождаются нарушениями зубочелюстной системы и сдвигами в организме. Некоторые клинические признаки кариеса на ранних стадиях (деминерализация) изучены недостаточно. Напротив, хорошо известны признаки кариеса в стадии дезинтеграции твердых тканей (образование полости).

Кариес классификация лечение и профилактика

Основное внимание нами будет уделено ранним стадиям кариозного процесса.

Е.В. Боровский, П.А. Леус

  1. Стадия пятна. Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
  2. Поверхностный кариес. Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
  3. Средний кариес. Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
  4. Глубокий кариес. Патологический процесс достигает пульпы.
  •          Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
  •          Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
  •          Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
  •          Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
  •          Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.
  • Первичный кариес возникает на здоровом зубе.
  • Вторичный кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Причины развития

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

  • сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
  • глюкоза и фруктоза  ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
  • ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
  • крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

  • кислотообразующие стрептококки, которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
  • лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Профилактика кариеса у детей

  • врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей: обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
  • токсикоз матери во время беременности;
  • инфекции и другие тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в первые дни жизни;
  • искусственное вскармливание сладкими смесями;
  • недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

Специфическая разновидность кариеса у детей –

Причины бутылочного кариеса:

  • кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
  • обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
  • облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Обычно впервые кариес выявляется у ребенка в 3 года. Но известны случаи, когда он выявляется и раньше.

  • Большая роль психологического фактора. Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
  • Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин. В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
  • Все процедуры должны производиться максимально безболезненно. Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
  • Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
  • Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

«Детская» разновидность кариеса – бутылочный. Другие названия – кефирный, ясельный, люлечный, молочный, циркулярный кариес. Он поражает детей младше 3 лет и может возникать даже у тех малышей, которые кормятся исключительно с помощью материнской груди, а бутылочку и в глаза никогда не видели.

К основным факторам, провоцирующим возникновение бутылочного кариеса, относят:

  1. Особенности формирования молочных зубов. Минерализация коронок происходит внутриутробно, а шейки зуба – уже после рождения ребенка. На этот процесс влияет не только характер течения беременности матери, но также заболевания, с которыми сталкивается малыш, едва появившись на свет. При неблагоприятной обстановке минерализация шейки зуба может пройти неполноценно, что сделает ее легкой мишенью для кариеса.
  2. «Вредные» привычки. Пока ребенок спит, уровень слюноотделения у него уменьшается. Поэтому сосание груди или бутылочки во время ночного или дневного сна приводит к повышенному формированию зубного налета. Под действием бактерий образуется кислота, разрушающая зуб и провоцирующая кариес.
  3. «Сладкая жизнь». Сахар вреден для зубов – это известно всем. Поэтому чем чаще малышу устраивают сладкие перекусы, тем выше шанс возникновения кариеса. При этом гораздо большее влияние оказывает частота перекусов, чем количество потребляемых сладостей за один раз.
  4. Отсутствие ухода за ротовой полостью ребенка. Многие мамы уверены, что чистить зубы малышу необязательно: ведь все равно они скоро выпадут. Такой подход чреват скоплением во рту налета и бактерий, что становится главной причиной развития кариеса.
Возраст, до которого малыша кормили грудью или бутылочкой Количество случаев развития кариеса
до 12 мес. 6%
до 18 мес. 25%
до 24 мес. 38%

Таким образом – чем дольше ребенок остается на грудном вскармливании, тем выше для него риск заболеть кариесом: в женском молоке содержится молочный сахар, который провоцирует размножение микроорганизмов во рту малыша. Чаще всего кариес развивается у детей, которых кормили грудью дольше года без какого-либо режима, по первому требованию ребенка.

В основном бутылочный кариес поражает передние верхние зубы, так как они менее защищены во время сосания (не в пример им, нижние резцы надежно укрываются языком).

Среди основных мер профилактики:

  • тщательный уход за зубами ребенка, протирание их дентальными салфетками;
  • несколько глотков воды после кормления ночью;
  • по возможности – преобладание в детском меню жесткой пищи;
  • прием общеукрепляющих витаминов с особым упором на витамин D;
  • обращение к детскому стоматологу даже при незначительном потемнении зуба.

Лечить бутылочный кариес необходимо: проблемные молочные зубы гарантируют, что и постоянные будут такими же. Поскольку установить интеллектуальный контакт с ребенком младше 3 лет весьма проблематично, то стоматологические процедуры проводятся под общим наркозом. В целом они схожи с лечением кариеса у взрослых.

Чтобы не возникало серьезных осложнений со стороны челюстно-лицевой области, необходимо позаботиться о правильном ее развитии еще в раннем возрасте. Профилактика кариеса у детей включает также эндогенное и экзогенное воздействие.

В качестве необходимых мер по первой методике стоматологи рекомендуют:

  • Прием специальных витаминов (ВитаМишка кальций плюс или Multi tabs Bebi calcium)  кальцийсодержащих препаратов.
  • Ограничение в потреблении продуктов, содержащих большое количество углеводов и полисахаридов.
  • Включение в ежедневное меню ребенка свежих овощей и фруктов твердых сортов.

Кроме этого, важно назначение витамина D. Для здоровья зубов лучше всего, если уже была начата антенатальная профилактика кариеса. Таким образом, мама может защитить не только зубки будущего ребенка, но и свои собственные. Такие средства и методы назначает стоматолог совместно с акушером-гинекологом.

Экзогенное воздействие для детей будет заключаться в следующем:

  • Консультация у педиатра по вопросам фторпрофилактики кариеса.
  • Назначение средств, увеличивающих резистентность организма.
  • Систематическая ежедневная гигиена ротовой полости. Начиная с 5 лет необходимо приучать дошкольника к использованию ополаскивателей и флоссов.
  • Обеспечение правильности выбора зубной щетки. Она должна быть средней жесткости с Х- образным расположением щетины. Также необходимо не забывать менять ее 1 раз в течение 3 месяцев использования.
  • Обучение ребенка правильному уходу за полостью рта.

Среди множества способов и средств профилактики кариеса огромное значение имеет фторирование и герметизация фиссур.

Бутылочный кариес у детей: что это такое

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Рекомендации по питанию
  •          Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
  •         Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами.
  •         Тщательное пережевывание любой пищи.
  •         Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи.
  •         Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях.
  •        Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит.
  •          Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар.
  •         Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь.
  •         Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи.
  •          Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде
  •          Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка.
  •         Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода.
  •          Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость
  •      Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст.
  •         Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков.
  •         Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес.
  •        Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм
  •       Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах.
  •         Повышение иммунитета.
  •         Применение витаминно-минеральных комплексов.

Предупреждение любой болезни, как известно, произвести проще, чем после ее лечить. Профилактика кариеса зубов является комплексным мероприятием, предусматривающим всевозможные меры по минимизации факторов, способствующих развитию болезни.

Принято выделять 3 направления работы.

Она заключается непосредственно в предупреждении развития патологии. Благодаря такому направлению можно добиться 90% защиты для каждого зуба. К сожалению, еще не найдено универсальное средство или методика, позволяющая сделать это на 100%.

Комплексная система профилактики кариеса включает в себя медицинские, гигиенические, государственные и воспитательные методы и средства воздействия.

Медицинское направление разрабатывает препараты, обладающие наивысшей степенью защиты твердых тканей зубов от негативных факторов. Воспитательное направление обеспечивает население правильной информацией о здоровом образе жизни и прививает правильное отношение к здоровью. Социальные меры обеспечивают наилучшие условия жизни для формирования укрепления и сохранения здоровья граждан.

Принято выделять 2 основных вида воздействия, направленных на укрепление твердых тканей зубов: эндогенная и экзогенная профилактика кариеса.

Эндогенная профилактика кариеса включает в себя мероприятия, обеспечивающие положительное действие на весь организм.

Позитивные методы заключаются в следующем:

  • Сбалансированность в питании. Важно, чтобы на протяжении всей жизни в потребляемой пище было в оптимальном соотношении белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Правильность в питании играет огромную роль для профилактики кариеса, так как большинство полезных веществ человек получает именно из своего повседневного меню.
  • Тщательное пережевывание пищи. Особенно такая профилактика кариеса актуальна в период смены прикуса. Жевательная нагрузка обеспечивает нормальное развитие всей челюстно-лицевой системы.
  • Укрепление общего здоровья. Заключается в закаливании организма, периодическом приеме препаратов для укрепления иммунитета.
  • Снижение стрессовых факторов воздействия на организм (профессиональных вредностей и загрязнений окружающей среды, психологических и физических переутомлений).
  • Прием фторидов. Такие препараты назначает стоматолог. В раннем возрасте обязательна консультация с педиатром.

Общие методы профилактики кариеса не только помогут сохранить красивую улыбку, но и укрепить весь организм.

Экзогенная профилактика кариеса предусматривает воздействие непосредственно в полости рта.

К ней относятся следующие процедуры:

  • Адекватная личная гигиена полости рта.
  • Осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога.
  • Снижение потребления углеводов, особенно сладостей в виде леденцов, жевательных конфет, ирисок. Они обеспечивают слишком длительный контакт с эмалью, разрушая ее.
  • Местное использование препаратов фтора и кальция.
  • Герметизация фиссур. Данная методика играет особую роль в предупреждении повреждения молочных зубов. Они чаще всего в жевательном участке имеют слишком глубокие естественные борозды. Профилактика фиссурного кариеса в детском возрасте поможет сохранить молочный прикус как можно дольше, обеспечивая тем самым нормальное формирование постоянных зубов.

Направленность вторичной профилактики заключается в лечении пораженных кариесогенным процессом зубов. Чем раньше начнется терапевтическое воздействие, там больше шанс избежать более сложных последствий.

Экзогенные процедуры в этом случае будут заключаться в препарировании и пломбировании кариозных полостей. Это поможет избежать более сложных процессов, таких как пульпит и периодонтит. Если наблюдается еще начальное поражение эмали, то необходима реминерализующая терапия. Такие мероприятия по лечению и профилактике кариеса проводятся исключительно в кабинете стоматолога.

При развитии пульпита или периодонтита врач направляет свою деятельность на сохранение зуба в зубной дуге. Если воспаление выйдет за пределы верхушки корня, то консервативные методы могут уже не помочь.

В этом случае мероприятия направлены на восстановление зубного ряда, возвращение жевательной функции и потерянных эстетических свойств. Современная стоматология позволяет сделать это в полной мере. Сегодня наиболее надежным методом является имплантация.

Современные препараты можно использовать уже с грудного возраста. Для осуществления реминерализующей терапии чаще всего применяются гели, лаки и ополаскиватели, содержащие различные минералы.

Так, гель Рокс Медикал содержит хлорид магния и глицерофосфат кальция. Он абсолютно безопасен для детей и может использоваться с грудного возраста. Пленка аминофторида, образующаяся на поверхности эмали, задерживается достаточно долго для того, чтобы дать необходимые микроэлементы.

Большую роль играют и зубные пасты, обогащенные фтором и другими полезными веществами. Фторопрофилактика кариеса заключается в использовании специальной зубной пасты, которая назначается с 6-летнего возраста. Применение фторидов для профилактики кариеса в этот период будет уже более актуально.

К лакам с высокими положительными результатами относят Bifluorid 12 и Fluoridin №15. С 12 лет можно использовать Альбадент с мумие и Весна плюс.

Для старшего возраста 2-4 раза в год применяются Фторлак, Composeal, Duraphat. После их нанесения не рекомендуется принимать пищу 2-3 часа, а твердые продукты — в течение суток. Такая профилактика кариеса подойдет и в период смены прикуса.

Для взрослых хороший эффект наблюдается от применения электрофореза с препаратами фтора, Белагеля или STAN – GARD. Процедура назначается 3-5 раз в год.

Местно герметизацию фиссур проводят материалами Сафорайт и Аргенат. В постоянном прикусе спустя 2-3 года герметик сошлифовывается. На молочных зубах его оставляют до их выпадения.

Эндогенная лекарственная профилактика кариеса заключается в применении внутрь специальных препаратов. К ним относят фторид натрия, глюконат и глицерофосфат кальция. Они могут назначаться в растворах и таблетках. Дозу и курс приема рассчитывает стоматолог индивидуально.

Особое место в профилактике кариеса зубов занимают продукты питания. Для укрепления твердых тканей необходимо усилить потребление твердых сыров, орехов, зеленого лука, кунжута, молока и творога.

Роль фтора в профилактике кариеса очень велика, но не стоит забывать и о кальции. Он также содержится в большом количестве в молочных продуктах, рыбе, яйцах, бобовых и злаковых культурах, петрушке.

Профилактические мероприятия очень важны в вопросах предупреждения заболеваний и аномалий развития челюстно-лицевой области. От того, насколько они будут грамотно и систематически выполняться, зависит приобретение и сохранение здоровой улыбки.

Как вылечить кариес

Обнаружив у себя признаки кариеса, следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Игнорировать симптомы не рекомендуется: запущенный кариозный процесс может привести к развитию пульпита и периодонтита.

Стадия кариеса Процедура
начальная (стадия пятна)
  • снятие микробного налета, удаление зубного камня
  • реминерализация эмали (насыщение эмали фтором за счет нанесения на нее специальных препаратов)
  • обучение пациента нормам ухода за ротовой полостью
поверхностная
  • профессиональная чистка зубов
  • удаление поврежденных участков эмали
  • восстановление анатомической формы зуба с помощью пломбировочных материалов
средняя
  • очистка зубов от налета и камней
  • местное обезболивание
  • высверливание поврежденной эмали и кариозного дентина
  • антисептическая обработка полости зуба
  • закладывание в полость зуба изолирующей прокладки
  • пломбирование зуба
глубокая
  • снятие налета
  • введение пациента в анестезию
  • удаление тканей, пораженных кариесом
  • закладывание лечебной прокладки в зубную полость для предотвращения развития пульпита
  • наложение изолирующей прокладки
  • закрытие зуба пломбой

Проще всего проходит лечение кариеса в стадии пятна: процедура реминерализации позволяет восстановить естественную структуру эмали и не занимает много времени. Избавление от глубокого кариеса может растянуться на несколько посещений и повлечь за собой удаление пульпы, то есть фактическое умерщвление зуба.

Как избавиться от кариеса в домашних условиях

Единственный способ избавиться от кариеса – механическим путем удалить пораженные ткани и запломбировать зуб. Широко распространенные рецепты «волшебных снадобий» не действуют. Почему?

Народное средство В чем подвох Из хорошего
Измельченная трава полевого хвоща, смешанная с медом. Употреблять 3 мес. подряд. Мед богат на легкоусвояемые сахара (углеводы), которыми питаются кариесогенные бактерии. Ежедневное употребление меда лишь ухудшит состояние зубов. Мед обладает противовоспалительным эффектом (правда, на кариес это никаким образом не повлияет).
Смесь из измельченного корня хрена, мяты, плодов фенхеля, залитая 1 л водки и настоянная в течение 3 мес. Полоскать рот 4 раза в день. Ежедневное полоскание рта спиртовым раствором спровоцирует истончение слизистой, возникновение на ней трещин, эрозий, язв. В качестве «бонуса» обеспечено легкое опьянение после каждой процедуры (спирт быстро всасывается через ткани ротовой полости и попадает в кровь). Получившийся настой – неплохой антисептик, которым можно, к примеру, обрабатывать руки.
Сухое молоко для чистки зубов вместо пасты. В сухом молоке содержится много легкоусвояемых углеводов, откладывающихся на поверхности зубов и служащих основным источником питания для бактерий. В результате – кариес не только не пройдет, но и усилится. Экономия зубной пасты.

Лечение кариеса народными средствами возможно только на раннем этапе развития заболевания – стадии мелового пятна. В таком случае на эмали образуется очаг деминерализации, на который можно повлиять с помощью специальных гелей и паст:

  • Elmex Gelee, гель – в составе содержит фтор, укрепляет эмаль и убирает чувствительность зубов. Используется раз в 7 дней;
  • R.O.C.S. Medical Minerals, гель – насыщает эмаль фосфором, кальцием и магнием. Применяется после каждой чистки зубов;
  • LACALUT fluor Gel, гель – реминерализует эмаль за счет входящего в состав фтора. Не только укрепляет эмаль, но и возвращает ей естественный блеск;
  • Biorepair, зубная паста – при помощи микрочастиц гидроксиапатита убирает трещины в эмали. Обеспечивает защиту от кариеса и устранение неприятного запаха;
  • Сolgate Sensitive Pro-Relief, зубная паста – насыщает эмаль кальцием, снижает чувствительность зубов. Используется не чаще раза в неделю.

Дополнительно стоматологи рекомендуют полоскать рот второй заваркой чая и употреблять творожную сыворотку. Очень желательно перед лечением, проводимым в домашних условиях, проконсультироваться с врачом: не стоит недооценивать его профессиональные знания относительно методов борьбы с кариесом.

Самолечение может быть актуальным, только пока поражение не вышло за пределы эмали. Если же кариес достиг дентина (пятнышко на зубе потемнело), необходимо срочно обратиться к стоматологу: никакое народное средство не поможет.

Кариес – болезнь, завоевавшая на удивление мало авторитета у людей. Ведь какое еще заболевание могут игнорировать годами? Тем не менее кариес вовсе не безобиден: в запущенном виде он может стать причиной потери зуба.

Еще

  • Флюороз зубовФлюороз зубов
  • Гранулема зубаГранулема зуба
  • ПульпитПульпит

Виды кариеса зубов в зависимости от распространенности процесса

Кариес представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. Исследователи утверждают, что каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни обращается к стоматологу по поводу кариеса. В детском возрасте кариес  зубов занимает по распространенности первое место среди прочих хронических заболеваний.

Статистика (по данным healthypeople.gov):

  •          от 80% до 90% детей с молочными зубами имеют кариозные полости
  •          80% — распространенность патологии среди подростков
  •          у 98% взрослых людей имеются пломбы на зубах, установленные по поводу кариеса

Заболевание наименее распространено в экваториальных странах. Чаще всего оно встречается в Северной Америке, странах северной Европы, Скандинавии. В развивающихся странах заболеваемость в целом выше, чем в развитых.

Большое влияние на распространенность кариеса влияет качество профилактической работы, которая проводится стоматологами среди населения.

Анатомия зубов

Зубы представляют собой основу жевательного аппарата человека и  являются частью пищеварительной системы. Это твердые образования, которые отличаются по своему строению от кости, а по происхождению являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Каждый зуб закреплен в собственной костной лунке – альвеоле – расположенной в верхней или нижней челюсти.

Особенности строения зубов у человека:

  • жевательный аппарат устроен по дифиодонтному типу, то есть смена зубов происходит дважды в течение жизни;
  • строение и функции зубов отличаются – это так называемая гетеродонтная система;
  • по сравнению с приматами зубы человека имеют меньшие размеры, а жевательный аппарат слабее;
  • у человека выделяют 4 типа зубов, в зависимости от строения и назначения: резцы (для откусывания пищи), клыки (для разрывания жесткой пищи, в основном мяса), премоляры и моляры (малые и большие коренные зубы – для пережевывания пищи);
  • у человека насчитывается 20 молочных зубов, которые затем выпадают и сменяются на 32 постоянных;
  • последние моляры («зубы мудрости») у человека развиты слабо, прорезываются в позднем возрасте (обычно в 30 лет, когда большинство людей утрачивает часть коренных зубов).

Гистологическое строение зуба (ткани, из которых состоит зуб)

  •          коронка – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
  •          шейка – место перехода коронки в корень
  •          корень – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
  •          верхушка зуба – конечная часть корня зуба
Строение зуба и общие понятия о кариесе
  • вестибулярная поверхность – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
  • язычная поверхность – обращена в сторону ротовой полости;
  • поверхность смыкания – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
  • контактные поверхности – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.
  • Эмаль – ткань, которая покрывает снаружи коронку зуба. Является одной из самых прочных тканей в теле человека, так как на 97% состоит из минеральных веществ. Толщина эмали в разных местах варьирует от 0,01 до 1,5 мм. Она максимальна на жевательной поверхности коронки.
  • Цемент – ткань, которая по своему строению похожа на эмаль. Он покрывает зубной корень. Цемент и эмаль контактируют в области шейки зуба. Они могут соединяться встык, наезжать друг на друга. Иногда они не достигают друг друга, и тогда между ними остается промежуток.
  • Дентин – основное вещество, из которого образованы зубы человека. Дентин состоит на 28% из органических веществ и на 72% — из неорганических. В дентине выделяют наружный и внутренний слой. Волокна, которые входят в его состав, проходя в тангенциальном и радиальном направлении, взаимно перекрещиваются. Это придает зубу дополнительную прочность. Внутри дентин имеет полость, которая внутри корней зуба переходит в корневые каналы.
  • Пульпа – совокупность мягких тканей, находящихся внутри зубной полости и корневых каналов. В пульпе проходят сосуды и нервы зуба. В области верхушки зуба имеется отверстие, через которое пульпа переходит в ткани, окружающие зуб (ткани периодонта).
  • Периодонт – ткани, которые расположены вокруг зуба в зубной альвеоле. Они фиксируют корень зуба в лунке, амортизируют нагрузки во время жевания, обеспечивают питание и нормальный рост зуба.

Вместе зубы, расположенные на верхней или нижней челюсти, образуют зубной ряд. Смыкаясь, верхние и нижние зубные ряды формируют прикус.

Функции зубов:

  • жевательная – измельчение пищи, необходимое для ее последующей обработки слюной и проглатывания;
  • откусывание твердой и жесткой пищи;
  • захватывание и удержание пищи;
  • артикуляция – зубные ряды принимают участие в формировании нормальной речи.

Причины развития

  • Анатомические особенности строения зубов. Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
  • Содержание фтора в зубной эмали. Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
  • Гигиена ротовой полости. Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
  • Характер пищи. Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
  • Регулярность питания. При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
  • Полноценность питания. Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
  • Количество слюны. Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
  • Состав слюны. Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
  • Генетическая предрасположенность. Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
  • Состояние организма. Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
  • Состояние молочных зубов. Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Симптомы кариеса

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

  • Боль возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей: кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
  • Боль при механическом воздействии (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
  • Температурные воздействия (холодная и горячая пища) не вызывают болезненных ощущений.
  • Кариозная полость в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.

  • Боль. Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
  • Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли. Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
  • Кариозная полость, которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
  • Неприятный запах изо рта. Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.

  • Боль. Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
  • Наличие кариозной полости. Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
  • Неприятный запах изо рта отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector