Кариес между зубами, межзубной кариес у взрослых и детей

Методы лечения

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Кариес контактных поверхностей на боках зубов может вызывать в первую очередь, несбалансированное питание. Кроме того, регулярные перекусы между основной едой также неблагоприятно влияют на состояние межзубной эмали. Особенно если эти перекусы состоят из сладостей, газированной воды и других сахаросодержащих продуктов.

Еще одной серьезной причиной является неадекватная гигиена полости рта. Нерегулярная чистка зубов низкокачественной пастой и старой щеткой, поверхностное очищение жевательной поверхности продолжительностью менее двух минут позволяют болезнетворным бактериям размножаться в прежних объемах, поражая ткани зуба и вызывая контактный кариес. Совершая вышеизложенные процедуры с постоянными ошибками, не стоит надеяться на эффективную защиту ротовой полости от кариозных бактерий.

Между передними и жевательными зубами кариес чаще всего появляется из-за неправильной чистки зубов. Современный человек, который привык заботиться о собственном здоровье и внешнем виде, не может обойтись без зубной нити. 

Игнорирование данной процедуры приводит к накоплению гнилостных бактерий в щелевом пространстве и стремительному развитию кариеса. Стоит отметить что ни высококачественная зубная щетка, ни дорогостоящий эликсир для полоскания полости рта, требуемого эффекта достичь не в силах.

Для того, чтобы исправить дефект в боковой или внутренней части зуба, придется подвергать деформации его верхнюю здоровую часть. Далее перед стоматологом предстоит решение двух задач — восстановление жевательной зубной поверхности и боковой стенки зуба. Кроме того, потребуется максимально сузить щель между вылеченными зубами для предотвращения последующего попадания остатков пищи и повторного возникновения кариеса. Когда лечение кариеса между зубами начато своевременно, на начальной стадии потребует гораздо меньших финансовых и временных затрат у пациента.

Существует несколько важных мероприятий, обеспечивающих эффективную профилактику возникновения контактного кариеса.

  1. Применение зубной нити. Качественная зубная нить, не травмирующая десны, поможет извлечь остатки пищи между зубами, предотвращая, таким образом, возникновения процессов гниения.
  2. Использование эликсиров для полоскания рта. Специальные растворы, применяемые для полоскания полости рта, помогают на некоторое время, справиться с обилием бактерий, продлевая жизнь зубной эмали. Купите ирригатор полости рта — отличное средство для профилактики.
  3. Правильная чистка зубов качественной зубной щеткой и пастой с оптимальным количеством фтора. Чистка зубов должна занимать не менее 2 минут за одну процедуру, что особенно важно, для профилактики возникновения кариеса между передними зубами у детей.
  4. Регулярное посещение стоматолога с целью очистки от зубного налета и зубного камня. Подобные процедуры следует проводить не реже 1 раза в год. Очистка зубов от зубного камня позволяет избавиться от колонии бактерий, размножающихся в пористых образованиях зубного камня.

Для того, чтобы никогда не узнать на практике, как лечат кариес между зубами, необходимо заботиться о состоянии ротовой полости едва ли не с рождения. Упустив время для лечения зубов у ребенка, родители обрекают его на появление серьезных проблем с зубами в зрелом возрасте.


Пришеечный (прикорневой) кариес

Профилактика кариеса

Осложнения и последствия кариеса

Кариес молочных зубов у детей (бутылочный кариес)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.
Пломбирование кариеса

Пломбирование кариозной полости

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Сложной диагностике кариес при расположении патологии в следующих местах:

  • межзубные поверхности жевательных зубов;
  • пришеечная область зуба;
  • зона ранее установленной пломбы.
Кариозное поражение в области амальгамной пломбы

Кариозное поражение в области амальгамной пломбы

На начальных стадиях кариес в межзубных промежутках и в области пломб протекает бессимптомно. Пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. Такое течение кариозного процесса обуславливает позднее обращение человека за стоматологической помощью.

Средний и глубокий кариес проявляется периодическими приступами боли во время приема пищи. Такие пациенты жалуются на дискомфортные ощущения при воздействии температурных и термических раздражителей.

Скрытый кариес на контактной поверхности моляра

Скрытый кариес на контактной поверхности моляра

Во время осмотра ротовой полости врач обращает внимание на зоны потемнения зубов. Этот признак может указывать на развитие очаговой деминерализации эмали. Окончательная диагностика заболевания требует проведения дополнительных методов исследования.

Стоматологическая инструкция по диагностике кариеса включает следующие процедуры:

  1. Сбор анамнеза болезни. На первичном визите к стоматологу специалист спрашивает у пациента о наличии и характере болевых ощущений. Также стоматолог выясняет периодичность, причины и интенсивность болевого синдрома.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов. На данном этапе врач может заподозрить наличие кариозного процесса на определенном зубе.
  3. Просвечивание зубных тканей посредством фотополимерной лампы. Под воздействием ультрафиолетового излучения специалист может заметить незначительное потемнение патологической участка зуба, что часто указывает на кариозную полость.
  4. Использование кариес маркеров. Нанесение специального стоматологического красителя на твердые зубные ткани помогает обнаружить скрытые полости, которые будут иметь более выраженную окраску.
  5. Рентгенография. Прицельная рентгенография, по сути, считается наиболее достоверным способом установления окончательного диагноза. На рентгеновском снимке заметны все скрытые кариесы.
Скрытый кариес на нижних жевательных зубах

Скрытый кариес на нижних жевательных зубах

Медицинская диагностика межзубного кариеса

В зависимости от расположения зуба в ротовой полости и возраста пациента, кариес между двумя зубами может иметь следующие разновидности:

  1. Кариес между жевательными зубами — требует интенсивного и безотлагательного лечения. Чаще всего заболевания зубов появляются именно в данном участке полости рта в связи с повышенной нагрузкой во время еды.
  2. Кариес между передними зубами — отличается наименее эстетичным видом и приносит массу неудобств пациенту. Особенно это касается тех случаев, когда заболевание имеет место и подростков.
  3. Кариес между молочными зубами — может развиться уже в 4-5 летнем возрасте. Ошибочное мнение, о том, что молочный кариес, пройдет с выпадением последнего молочного зуба. Как правило, невылеченные заболевания временных зубов приводит к заражению вырастающих постоянных, что требует длительного лечения в подростковом возрасте.
  4. Кариес сбоку зуба — может иметь локальный очаг распространения бактерий на одном зубе, в то время как соседний продолжительное время остается здоровым. Заболевание требует незамедлительного лечения, пока не началось заражение соседних зубов.

Скрытая локализация межзубного кариеса является главным препятствием его своевременного обнаружения. В домашних условиях удается с трудом увидеть разрушения зуба на боковых поверхностях и то, только когда процесс зашел довольно далеко. Изменения становятся заметными глазу уже в средней или глубокой стадии кариеса.

Неприятный запах изо рта и необычные вкусовые ощущения, исходящие от определенного участка во рту, также говорят о внутреннем повреждении зуба. Чаще всего, такие симптомы появляются, когда имеет место кариес между коренными жевательными зубами. Именно здесь накапливается максимальное количество остатков пищи, что ведет к неприятным заболеваниям.

Для оперативной и достоверной диагностики межзубного кариеса, наилучшим выходом станет посещение стоматолога. Как правило, врач назначает общий рентген всех зубов и далее изучает состояние каждого зуба. Еще одним способом диагностирования бокового кариеса является применение прибора Диагнодент. Принцип действия базируется на испускании прибором световых волн и отражения их от поверхности зуба. При попадании световой волны на кариозную поверхность, прибор подает специальный сигнал.

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Диагностировать очень сложно, на ранней стадии развития заболевания его практически невозможно обнаружить. Обычно межзубной кариес диагностируют уже на стадии разрушения эмали или дентина. Стоматолог может вначале обратить внимание на небольшое пятнышко, которое просвечивается сквозь эмаль. Часто бывает, что при дальнейшем осмотре врач диагностирует глубокий кариес, про существование которого пациент мог и не подозревать.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Основной причиной развития кариозного процесса в межзубных промежутках и пришеечной области является недостаточная чистка зубов. В данных местах зачастую пациенту сложно вычистить остатки пищи.

В результате на поверхности эмали концентрируются патологические микроорганизмы, которые выделяют молочную кислоту. Увеличение концентрации болезнетворных бактерий неизменно заканчивается образованием кариозной полости.

Зубной налет как ключевой фактор развития кариеса

Зубной налет как ключевой фактор развития кариеса

Врачи-стоматологи выделят следующие предрасполагающие к кариесу фактры:

  • неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
  • нерациональный режим питания;
  • аномалии прикуса и расположения отдельных зубов;
  • генетическая предрасположенность.
Низкий уровень гигиены полости рта

Низкий уровень гигиены полости рта

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector