Кариес корня зуба — лечить или удалять? Кариес

Локализация кариозных полостей

Что такое кариес корня зуба? Это патология, которая происходит в глубоком участке единицы. Стоматологи делят данные кариозные поражения в зависимости от места их нахождения на группы:

  • на коронке – касается эмали или дентина;
  • пришеечные – поражается место, находящееся около десны;
  • в корневой части – это становится причиной разрушения цемента.

Последний вариант недуга чаще выявляется у людей после 60 лет, реже это случается у остальных групп пациентов. По МКБ-10 эта патология относится к классу К02.2. Нужно отличать пришеечный кариес от корневого, поскольку в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость появляется около слизистой. Во втором случае патология наблюдается под десной и незаметна при визуальном осмотре.

Что такое кариес корня зуба? Это когда патологический процесс происходит на самом глубоком участке единицы. Всего врачи разделяют такие кариозные поражения в зависимости от места их расположения:

  • на коронке – затрагивающий эмаль или дентин;
  • пришеечный, когда пораженный участок находится очень близко к десне;
  • и в корневой зоне, что приводит к разрушению цемента.

Обычно последний вариант заболевания обнаруживается у людей в возрасте после 60, намного реже случается у других групп пациентов. По МКБ-10 данную патологию у врачей принято относить к классу К02.2.

Очень важно различать

пришеечный кариес

от корневого, так как в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость образуется очень близко к слизистой. Во втором варианте патологический процесс проходит под десной и незаметен при визуальном осмотре.

Факторы

Почему возникает кариес корня зуба? Причина, как и для остальных заболеваний ротовой полости, вполне стандартная — недостаточный гигиенический уход за полостью рта. Причем это касается не только простой чистки резцов. Важно также использовать и другие средства ухода за зубами – нити, профилактические бальзамы и ополаскиватели.

Из-за скопления остатков пищи во рту возникает среда, благоприятная для появления патогенных бактерий и микробов. Поэтому после каждой еды рекомендуется полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателями. Осложняет ситуацию появление щели между шейкой зуба и десной. В нее могут забиваться кусочки еды.

Почему появляется такой кариес?

Причины возникновения кариеса различные. Это должен установить врач. Часто данное явление происходит из-за:

  1. Наличия пародонтального кармана, когда частички еды застревают в появившейся щели между деснами и зубами. Так как вычистить их оттуда почти невозможно, то происходит быстрое размножение бактерий.
  2. Запущенных случаев пришеечного поражения коронки зуба, когда без соответствующего лечения происходит распространение микроорганизмов во внутренних глубоких тканях.
  3. Ошибки во время протезирования. Часто по причине некачественно установленной коронки в появившийся зазор проникают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
  4. Окончания срока годности этого изделия, что приводит к возникновению зазора или инфицированию тканей под изделием.
  5. Недостаточного гигиенического ухода за полостью рта, что приводит к стоматологическим заболеваниям и кариесу. Поэтому важна чистота зубов и десен. Нужно пользоваться качественными щетками, пастами, зубными нитями, ополаскивателями и прочими приспособлениями, которые убирают остатки еды и патогенные бактерии даже в труднодоступных участках.
  6. Поражения глубоких тканей и прочих заболеваний – воспаления в деснах, гнойных инфекциях слизистой или костей. Опасными являются такие недуги, как гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

При возрастных изменениях в организме появляется рецессия десны, из-за чего бактерии быстро проникают в корень зуба. Она мало защищена от агрессивных факторов, поскольку не покрыта слоем эмали. Поэтому чаще недуг наблюдается у людей старшего поколения. Но есть и другие причины возникновения кариеса.

  • курении;
  • частом употреблении кофе и алкоголя;
  • хронических стрессах;
  • резких перепадах температур;
  • механических повреждениях.

С приемом некоторых лекарств наблюдается нарушение вязкости и состава слюны. Заметно снижается ее защитное действие, из-за чего в полости рта ускоряются патологические процессы. Кариозные зубы не только неприятны на вид, но и приводят к болезненным ощущениям.

Причины кариеса корня

  • Наличие пародонтального кармана, когда частички пищи постоянно застревают в образовавшейся щели между десной и зубами. Поскольку вычистить их оттуда практически невозможно, то там быстро начинают размножаться бактерии.
  • Запущенные случаи пришеечного поражения коронковой части зуба, когда без надлежащего лечения патогенные микроорганизмы распространяются на внутренние глубокие ткани.
  • Ошибки при протезировании. Очень часто при некачественно установленной коронке в образовавшийся зазор попадают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
  • Если закончился срок годности такого изделия, то это тоже способствует появлению зазора или инфицированию тканей под конструкцией.
  • Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью вызывает множество стоматологических заболеваний и кариес является самой распространенной из них. Поэтому так важно следить за чистотой поверхностей, использовать щетки, правильные пасты, зубные нити, ополаскиватели и другие приспособления, способные устранить остатки пищи и патогенные бактерии даже из труднодоступных мест.
  • К поражению глубоких тканей приводят и другие заболевания – воспалительные процессы в деснах, гнойные инфекции слизистой или костей. Особо опасными в данном плане считаются гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

Возрастные изменения организма приводят к

  • курение;
  • частое употребление кофе и алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • условия резких перепадов температур, а также постоянных повышенных или пониженных их показателей;
  • различные механические повреждения за счет увлечения твердой пищей или особыми видами спорта.

Также врачи обращают внимание на то, что при приеме отдельных лекарственных препаратов нарушается вязкость и состав слюны. При этом значительно снижаются ее защитные свойства, что приводит к ускоренным патологическим процессам в ротовой полости.

  • Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
  • Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
  • Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
  • Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.
Пришеечный кариес

Пришеечный кариес

Кариес цемента часто возникает при комплексном воздействии нескольких агрессивных факторов. При этом для развития поражения обычно требуется не одномоментное влияние, а длительное. Значительную группу риска составляют пожилые мужчины. К числу распространенных причин кариеса зубного корня относятся:

  1. несбалансированный рацион;
  2. некачественно установленные искусственные коронки;
  3. запущенный пришеечный кариес;
  4. нарушение прилегания десны к зубу;
  5. пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  6. ксеротомия — уменьшение выработки слюнного секрета, сопровождаемое его деминерализацией.

Давайте на этом остановимся более подробнее. Прежде чем начинать обсуждать лечение кариеса корня зуба, отзывы пациентов и другие вопросы, необходимо разобраться с причинами, которые его вызывают. Наиболее распространенной патологией, приводящей к кариозному поражению, являются воспалительные заболевания десен и инфекционные процессы в ротовой полости.

Кариес корня еще могут вызывать такие стоматологические болезни, как пародонтит, периостит, пародонтит, гингивит, остеомиелит. Часто воспаление тканей периодонта приводит к отслаиванию слизистых оболочек десен и образованию десневого кармана. Здесь и начинается активный рост патологических микроорганизмов.

Лечение кариеса корня также может различаться в зависимости от его локализации. Методы терапии будут существенно различаться.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?

Как возникает и проявляется кариес?

Гниение корневой системы костного образования в ротовой полости – это следствие поражения десны серьезным заболеванием, которым может быть атрофия или ее осложнение после лечебной терапии.

Фото кариеса корня зуба до и после лечения

Из-за своей специфичности кариес корня зуба называют «кариесом цемента». При таком недуге костное образование начинает разрушаться с «шейки», то есть с зоны, находящейся у самой десны.

Лечение кариеса корневой системы может потребоваться и тем, у кого сформировался десневой карман, ставший местом скапливания мелких кусочков пищи.

Обычно такое происходит в результате смещения пришеечной части костного образования относительно десны.

Это приводит к появлению зубного камня или плотного налета.

Налипший на зуб слой из остатков еды – это благоприятная среда для деятельности бактерий, которые поглощают углеводистые остатки налета на зубной эмали и вызывают гниение тканей.

Зачастую кариес корня зуба развивается на фоне осложнения кариеса «шейки» костного образования, лечение которого было начато поздно.

В итоге постепенно гниение затрагивает не только видимый участок зуба, но и ткани, спрятанные за десной.

С кариесом основания костного образования в ротовой полости могут столкнуться и люди, не ставшие вовремя лечить зуб от крупного кариеса.

Так, гниению сначала подвергается коронка зуба, чуть позже – его «шейка», а потом и сам корень.

Лечение кариеса корневой системы – это вынужденная мера при некачественной установке коронки.

Как раз в этом месте и будет формироваться толстый слой налета, способный спустя некоторое время превратиться в камень.

Все эти процессы могут привести к раскалыванию коронки костного образования в зоне десны.

Когда кариес только начинает поражать корень костного образования во рту, человек может ничего не чувствовать.

Поэтому обращение к стоматологу будет отложено на неопределенный срок.

Как только заболевание перейдет на более позднюю стадию, для которой характерно «оголение десны» или формирование кариозной полости большого размера, возникают неприятные симптомы.

Главным образом, кариес корня зуба проявляется в болевых ощущениях.

Острая боль возникает в момент употребления холодных блюд, горячей пищи и сладостей, при попадании твердого кусочка еды под десну.

Все это сопровождается чувством дискомфорта, так как больной зуб сдвигается с места, ведь связочный аппарат уже не может быть ему опорой, чтобы удерживать его в лунке.

К неприятным ощущениям во время пережевывания кусков еды можно добавить и симптомы, связанные с визуальными изменениями зуба.

Дефекты корня костного образования в ротовой полости становятся все более заметными по мере увеличения пораженной кариесом площади и ее слияния с прогнившими зонами на «шейке» зуба.

Кариозное образование данного вида не получится выявить на осмотре, даже стоматологическом. Самостоятельно тем более нельзя определить патологию. Но все же есть симптомы кариеса корня зуба, по которым можно определить его:

  1. Возникает реакция эмали на изменение температуры при еде или употреблении напитков.
  2. Химические факторы в виде сладкого или кислого тоже приводят к неприятным ощущениям.
  3. Мягкие ткани разрыхляются, и появляется пародонтальный карман, когда еда застревает между десной и зубным рядом.
  4. Происходят воспаление.
  5. Наблюдается боль во время жевания, поскольку по причине разрушенного корня появляется смещение зуба, поэтому и появляется дискомфортное ощущение.

Кариес может быть опасным для десневого кармана. Это должен учитывать врач, чтобы назначить соответствующую терапию. Сложность выявления кариеса корня зуба заключается в том, что обычно долгое время он не проявляется. И лишь при больших поражениях тканей и разрушении коронки можно обнаружить симптомы данного недуга.

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

У кого чаще всего развивается кариес корня зуба? В зоне риска находятся пациенты, которые не уделяют достаточно внимания гигиене полости рта. Патология может также развиться на фоне стоматологических заболеваний, различных скрытых инфекционных процессов. Быстрому проникновению бактерий в ткани зубного корня еще способствует сниженный иммунитет после аутоиммунных или инфекционных недугов.

Организм в этом случае просто не способен самостоятельно справиться с вирусами и микробами из-за того, что иммунные клетки недостаточно активны. Таким образом, в полости рта больного постоянно будет находиться очаг инфекции. Малейшее нарушение целостности коронок, десен или шейки зубов может привести к значительным поражениям корня или прикорневой части.

Риск развития глубокого кариеса среди пожилых пациентов составляет более 80 %. Связано это в первую очередь с тем, что с возрастом десны опускаются. Это приводит к оголению прикорневого участка и появлению пародонтальных карманов.

Стоматологи еще относят к группе риска людей, имеющих вредные привычки, влияющие на инфицирование зубного корня, такие как курение, злоупотребление кофеином или спиртными напитками. Кроме этого, возникновению этого неприятного заболевания особо подвержены люди, которые часто испытывают резкие перепады температур.

Заболевание пришеечной части зуба

В группе риска находятся и те, кто часто употребляет в пищу продукты, травмирующие десны. Причиной развития кариеса корня могут быть и заболевания, при которых наблюдается снижение функции выделения слюнного секрета. Дело в том, что слюна содержит лизоцим. Данный фермент способствует разрушению стенок бактерий, препятствующих формированию в ротовой полости бактериальной флоры.

Лечение заболевания

Кариес зубного цемента на начальной стадии заболевания предполагает терапевтическое лечение, которое заключается в реминерализации эмали. Используются аппликации из раствора глюконата кальция и фторсодержащих препаратов. Основные показания для применения такой терапии: профилактика кариеса зубов, гиперестезия зубов (высокая чувствительность), консервативное лечение кариеса на стадии пятна. Используя реминерализацию, стоматолог не только лечит заболевание, но и проводит профилактику повторного возникновения корневого кариеса.

В случае, если кариес корня зуба разрушает твердые ткани, нужно использовать оперативное лечение — препарирование и пломбирование. Основные этапы процедур:

  1. Если заболевание быстро прогрессирует, необходимо предварительное расширение кариозной полости.
  2. Некрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором врач с помощью стоматологических боров на маленькой скорости удаляет размягченный дентин.
  3. Создание устойчивой формы кариозной полости.
  4. Пломбирование.

Главной проблемой при применении данного метода лечения кариеса является получение доступа к пораженному участку корня. Для решения этой задачи стоматолог проводит следующие действия:

  • ретракцию десны (временное расширение зубодесевой борозды с помощью специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами);
  • диатермокоагуляцию (прижигание тканей десны переменным током высокой частоты).

Мнения стоматологов о лечении зубного корня, разрушенного более чем на 50%, расходятся. В основном врачи принимают решение об удалении зуба, некоторые специалисты считают, что сохранить зуб все-таки возможно, используя вкладку и искусственную коронку. Решение о применении подобного лечения стоматолог принимает на основании оценки клинической картины заболевания и рентгена.

Недуг опасен тем, что долгое время не проявляется. Боль появляется тогда, когда пульпа поражена. По статистике, кариес в корне появляется редко. Обычно недуг распространяется с болезненного места коронковой части.

Еще известно, что такой серьезный недуг, как остеомиелит надкостницы, обычно является осложнением кариеса корня. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение патологии.

Как распознать болезнь?

Этому вопросу нужно уделить особое значение. Как осуществляется диагностика кариеса корня? Во время визуального осмотра выявить патологию можно не всегда. Проблема усложняется еще и тем, что в большинстве случаев кариес корня протекает без каких-либо видимых симптомов. Никаких жалоб больной при этом не выявляет. Обнаружить скрытый инфекционный процесс почти невозможно.

Одним из наиболее эффективных способов диагностики является зондирование при помощи стоматологического зеркала. Чтобы определить степень поражения корня зуба и подтвердить диагноз, врач может назначить также рентген челюсти в определенной проекции. В ряде случаев для диагностики кариеса корневой зоны применяется современный метод под названием ортопантомограмма. Данный способ обследования позволяет получить развернутый снимок зубов и костей челюсти, а также прилегающих к ним костей скелета.

Нюансы диагностики

Давайте разберемся в этом вопросе подробнее. Практически невозможно диагностировать в домашних условиях кариес корня зуба. Фото случаев заболевания не помогут вам в этом. Даже квалифицированный стоматолог не всегда может поставить диагноз после визуального осмотра. Выполнить осмотр без использования современной медицинской аппаратуры практически невозможно.

Определить разрушение цемента корня можно следующим образом. Сперва необходимо тщательно почистить резцы. Затем тонкой зубочисткой аккуратно проводят по линии между зубами и деснами, оказывая небольшое давление. Если при выполнении данного действия вы почувствуете сильные болевые ощущения или обнаружите трещины и сколы, то необходимо срочно обратиться к стоматологу с целью проведения комплексной диагностики.

При любых жалобах пациента, когда симптомы дают повод заподозрить наличие кариеса корневой части зуба, врач обязан провести полноценное обследование для выявления локализации пораженного участка. Для этого применяют такие способы дифференциальной диагностики:

  • Визуальный осмотр стоматологом – соотносят жалобы пациента с видимыми изменениями в ротовой полости. На основании этого и назначают остальные процедуры по обнаружению заболевания.
  • Зондирование – с помощью специального тонкого инструмента можно обследовать участок зуба под десной. Если зонд обнаруживает шероховатую поверхность, различные нарушения гладкости корневой зоны и другие явные изменения, то это дает основание поставить соответствующий диагноз.
  • Рентгенологическое обследование – на таком снимке видны любые, даже самые минимальные разрушенные участки твердых тканей и с точностью определяется их локализация.
  • Визиография – современный способ диагностики зубочелюстных изменений, когда на экране показываются присутствующие проблемы в целом ряду.
  • Термодиагностика – с помощью струи воды, которая подается на зуб и имеет различную температуру, можно определить пораженные участки. А наличие повышенной чувствительности и дает предположение о присутствии патологии.
  • Электроодонтометрия – за счет небольших импульсов электрического тока, подаваемых на зуб с разной интенсивностью, можно определить проблемные зоны и даже установить стадию разрушительного процесса.

При любых жалобах пациента, когда симптомы могут указывать на кариозные зубы, врачу требуется выполнить обследование. Нужно выявить локализацию пораженного места. Для этого применяются следующие методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр. Выполняется соотнесение жалоб с заметными изменениями в полости рта. На основе этого назначаются другие процедуры по выявлению недуга.
  2. Зондирование. Специальным тонким инструментом выполняют обследование участка зуба под десной. Если зонд выявляет шероховатую поверхность, разные нарушения гладкости корневой части и прочие нарушения, то ставится соответствующий диагноз.
  3. Рентген. На данном снимке заметны все, даже небольшие разрушенные участки твердых тканей, а также определяется их локализация.
  4. Визиография. Данный метод диагностики зубочелюстных изменений позволяет показать на экране проблемы всего ряда.
  5. Термодиагностика. Струя воды, подаваемая на зубы и имеющая разную температуру, устанавливает болезненные места. А при повышенной чувствительности появляется предположение о наличии патологии.
  6. Электроодонтометрия. С помощью незначительных импульсов электрического тока, которые подаются на зуб с различной интенсивностью, определяются проблемные места и стадия разрушения.

Во время диагностики выявляется, есть ли риск для десневого кармана. Это выемка между десной и зубом. Если оголилась шейка зуба, то данные процедуры являются обязательными для выявления заболевания полости рта. Это позволит устранить метод терапии. Лечение поверхностного кариеса обычно выполняется легче, а при глубоком потребуется больше времени и более радикальные методы.

Различают открытую и закрытую формы кариеса цемента зуба, для которых характерна различная клиническая картина. Если очаг воспаления скрыт в зубодесневом кармане, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, обнаружить область поражения можно будет только после появления на десне острого пульпита.

Единственный способ диагностировать наличие патологии на начальном этапе ее развития – общий рентген. На снимке кариес корня будет выглядеть как затемненный участок (пример представлен на фото).

Для открытой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Возникновение неприятных, иногда болезненных ощущений во время чистки зубов, при приеме холодной или горячей пищи. Боль может иметь разную степень интенсивности.
  2. Появление темного пятна у основания зуба. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого на начальной стадии заболевания до черного.

К ним относятся:

  • профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня (помогает обнаружить темные пятна на поверхности зуба);
  • зондирование корня (с помощью остроконечного зонда можно выявить и зафиксировать очаги поражения зубного цемента);
  • рентген (позволяет определить наличие карманов возле корней);
  • радиовизограф (позволяет проверить качество запломбированных каналов, оценить состояние структуры костной и соединительной ткани);
  • термодиагностика (определение реакции зуба на температурные раздражители, позволяет точно определить стадию развития кариеса и разрушения корня зуба: кратковременные болезненные ощущения указывают на начало воспалительного процесса, пульсирующая боль свидетельствует о развитии пульпита);
  • электроондометрия (метод оценки чувствительности тканей поврежденного зуба электрическим импульсом).

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

  • ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
  • диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.
Ретракция десны

Ретракция десны

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

  • лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
  • высверливание очага поражения и постановка пломбы;
  • протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Стоит отметить, что из-за локализации кариеса провести установку пломбы «на сухую», изолировав кариозную полость от слюны (а нередко и крови), просто невозможно. Поэтому самый оптимальный вариант – стеклоиономерные цементы, которые в отличие от фотополимерных хорошо крепятся и «схватываются» даже во влажной среде.

На основании результатов комплексной диагностики доктор в индивидуальном порядке подбирает стратегию лечения кариеса корня. Перед тем как приступать к терапии, стоматолог должен ознакомить пациента со всеми возможными вариантами лечения кариеса цемента, предупредить о рисках и учесть его мнение по данному вопросу. Все методики лечения кариеса корня зуба подразделяются на хирургические (оперативное вмешательство) и консервативные (терапевтические).

Если удалось выявить кариес корней на ранней стадии (что случается крайне редко), то вполне возможно обойтись без пломбирования, при этом эффективно остановить разрушение. Терапевтическое лечение включает в себя несколько этапов, каждый из которых основан на применении определенной методики:

  1. профессиональная чистка зубов и санация ротовой полости – позволяет избавиться от отложений, представляющих собой среду для питания и размножения бактерий;
  2. выявление и устранение факторов, провоцирующих скопление мягкого и твердого налета на поверхности зубов;
  3. реминерализация коронковой части пораженного зуба – доктор может применить стандартные фторсодержащие составы, включающие антисептик, или использовать герметик на основе кальция или ионов меди с кристаллами фторида.

Если развился средний или глубокий кариес цемента, вылечить патологию возможно только путем хирургического воздействия на ткани самого зуба и близлежащего участка десны. Часто зуб удается «спасти» и доктор ограничивается проведением процедуры его пломбирования. Она проводится так:

  1. местная анестезия – помимо инъекций активно используется обработка специальным обезболивающим спреем или гелем;
  2. частичное иссечение десневой ткани (метод диатермокоагуляции) – кофердам в данном случае малоэффективен для защиты обрабатываемого участка от влаги;
  3. края ушиваются кровоостанавливающими нитями;
  4. пораженные кариесом ткани дентина удаляются;
  5. формирование очищенной полости с применением индикатора кариеса – данный этап особенно важен: если доктор упустит даже микроскопический участок пораженной дентальной ткани, вероятность рецидива и осложнений приблизится к 100%;
  6. удаление нерва, лечение каналов (при необходимости);
  7. антисептирование полости и пломбирование (амальгамой, компомерами, стеклоиономерами) – использование последних показано при значительном разрушении тканей зуба.

Конечно предварительно обязательно нужно уточнить причину, по которой было принято такое решение. Можно обратиться еще к нескольким специалистам. К примеру, если корни зуба расходятся в области бифуркации, то элемент придется безотлагательно удалить. Предпринять попытку реставрации можно, но через полгода–год могут развиться осложнения и проведение экстракции станет необходимым.

Поддержите нас в соцсетях:

Что касается лечения корневого кариеса, то оно такое же, как и терапия на любой стадии болезни, но при этом имеет свои нюансы, которые основаны на расположении и структуре поверхности.

Кариес корня зуба - лечить или удалять? Кариес

Этапы лечения:

  1. Удаление кариозной полости с поверхности корня зуба. В данной ситуации используются специальные бормашины.
  2. Проверка поверхности на остатки кариеса.
  3. Восстановление дефекта при помощи пломбировочного материала.

Главной особенностью терапии является то, что необходимо правильно подобрать пломбировочный материал и корректно восстановить формы корня зуба. Если лечение и восстановление было проведено неправильно и с допущением серьезных ошибок, то вероятность возникновения кариеса возрастает в несколько раз.

Сложность такого лечения заключается в следующем:

  • Сложно добраться до дефекта зубной поверхности.
  • Наличие повышенной влаги.
  • Десна расположена слишком близко. В большинстве случаев не позволяет качественно прикрепить пломбу.

При терапии стоматолог должен использовать специальную нить, которая при набухании отодвигает десну от поверхности повреждения. Предварительно нить должны пропитать раствором, который способствует сужению сосудов. Также не стоит забывать и про иные средства, которые удаляют слюну из ротовой полости.

Кариес корня может развиваться и под коронкой при опускании десны, что редкий случай. В такой ситуации можно воспользоваться одним из вариантов – переделать коронку или проводить терапию не снимая коронку. Первый вариант надежный, но более проблематичный, а второй вариант возможен в редких случаях.

Терапия кариеса, который не затрагивает пришеечную область, проводят традиционно и прогноз вполне благоприятный. Если же проблема находится под коронкой, то без снимания коронки невозможно избавиться от него полностью, что может привести к осложнениям. Если кариес корня только на начальной стадии, то при лечении можно воспользоваться лазером. Для определения глубины поражения зуба очень часто пациента направляют на рентген.

Диагностика и лечение поверхностного кариеса считаются простыми. Если кариес есть в корне, то избавиться от него сложнее. Многих интересует, кариес корня зуба лечить или удалять? По отзывам специалистов, для этого требуется сопоставление:

  • локализации и интенсивности разрушения;
  • объема и глубины поражения;
  • общего состояния тканей полости рта, наличия сопутствующих недугов;
  • проявление симптомов и состояние зубного корня.

При наличии кариеса корня переднего зуба или дальнего требуется чистка поверхностей от налета и камня. Для этого выполняется профессиональная процедура, чтобы не допустить распространение микроорганизмов в ткани. Если выявлено, что причина кариеса корня зуба связана с наличием ортодонтических конструкций, то после терапевтического воздействия надо заменить их на новые, чтобы исключить рецидив.

Как лечить?

Большинство специалистов стоматологических клиник придерживаются мнения, что зуб, кариес которого дошел до корня, уже невозможно спасти, поэтому необходимо проводить удаление. Да, стоит понимать, что терапия такой формы очень проблематична, а также качество такой процедуры может повлиять на долговечность результата.

В настоящее время мало кто берется за лечение кариеса корня зуба, но не стоит огорчаться и если заболевание только на начальной стадии, необходимо попытаться найти специалиста, который возьмется за диагностику. Чтобы можно было провести терапию, необходимо перевести заболевание из стадии корневого в стадию обычного. Для этого стоматолог может сделать:

  1. Изменить положение десны относительно поврежденного участка.
  2. Изменить положение зуба относительно десны.

Если один из предложенных вариантов проделать, то лечение пройдет успешно и вполне качественно.

Итак, что необходимо об этом знать? Существует мнение, что кариозное поражение корня является явным показанием к удалению зуба, поскольку в этом случае велик риск инфицирования костной десны и десен. Однако современные технологий и инновационные лекарственные препараты помогают не только сохранить резец, но и выполнить профилактику появления различных осложнений.

Что делать, если у вас кариес корня зуба? Лечить или удалять? На начальной стадии заболевания обычно назначается профессиональная чистка полости рта. Такая процедура позволяет избавиться от зубного камня. Очаги поражения в большинстве случаев находятся под слоем налета. При недостаточной санации кариозных поверхностей может возникнуть повторное инфицирование и воспаление.

Следующим этапом считается лечение с использованием антисептиков и медикаментов. Пломбирование кариеса корня при этом может даже не проводиться. В завершение пациенту рекомендуется пройти курс восстановительной терапии. Данный метод лечения направлен на устранение факторов, которые оказали влияние на возникновение кариеса.

Он включает в себя следующие процедуры:

  • выравнивание зубного ряда;
  • замену коронок или протеза по истечении срока эксплуатации;
  • лечение терапевтическими препаратами для укрепления слизистых оболочек десен и эмали.

При повреждении десны, окружающей поврежденный зуб, врач может назначить прижигание патологических тканей. Данная процедура осуществляется при помощи специального оборудования. В ряде случаев может быть выполнена ретракция десенной ткани. Во время данной процедуры корректируются края десен, свисающих над зубом и препятствующих качественному лечению кариеса.

Как диагностика, так и лечение оказываются более простыми в случаях поверхностного поражения эмали или дентина. Если же кариес затронул корень, то устранить его значительно сложнее. Как быть в данном случае?

Чтобы определиться, можно ли вылечить такое заболевание и что стоит предпринять для устранения очага инфицирования, врач должен сопоставить множество показателей:

  • локализацию и интенсивность разрушительных процессов;
  • объем и глубина поражения;
  • общее состояние тканей ротовой полости пациента, наличие сопутствующих заболеваний;
  • какие симптомы проявляются и как ведет себя зубной корень.

В любом случае перед врачебным вмешательством следует почистить все поверхности от налета и камня. Для этого проводят профессиональную процедуру, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов вглубь тканей.

Если установлено, что причиной появления кариеса корня зуба оказалось наличие каких-либо ортодонтических конструкций, то по окончании терапевтического воздействия обязательно следует их заменить на новые, чтобы не допустить рецидива.

Пломбирование

Иначе этот метод называют еще оперативным, так как используются различные приспособления, помогающие добраться до глубоких тканей ротовой полости. Такой способ лечения предполагает устранение всех пораженных бактериями участков и последующее пломбирование образовавшихся полостей.

Но в случае заболевания корня процедура становится весьма сложной, так как есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты можно использовать:

  • диатермокоагуляцию – удаление излишних пародонтальных участков с помощью особого горячего инструмента;
  • ретракцию, предполагающую использование тонких нитей с раствором, способным остановить кровотечение.

При пломбировании глубокого кариеса есть особая сложность – наличие обильной слюны и влаги, что может привести к отхождению искусственного материала. Поэтому очень важно выбрать правильный:

  1. Стеклоиономерный цемент – один из лучших вариантов для пломбирования корней, так как имеет высокие показатели сцепления с зубными тканями даже при наличии влаги. Кроме того, в него добавляют фториды, которые способствуют дополнительному укреплению единицы.
  2. Амальгама – ее применяют все реже и реже, так как она создана на основе ртутных веществ. Сложность состоит в защите врача при работе с ней и некоторых опасностях для здоровья пациента.
  3. Компомерная пломба – это особый искусственный состав на основе стеклоиономеров и композита. Но его качество фиксации слегка уступает предыдущим вариантам.

Весь процесс пломбирования предполагает такие действия врача:

  1. Устраняют зубной камень профессиональным способом.
  2. Вводят подходящее анестезирующее средство.
  3. Удаляют поврежденную ткань.
  4. С помощью особого индикатора проверяют наличие патологических процессов в корне.
  5. Формируют полость с ровными стенками.
  6. Изолируют рабочую область от слюны и влаги.
  7. Подбирают лучший пломбирующий материал.
  8. Восстанавливают поврежденный и обработанный участок.

Пломбирование

Процесс пломбирования корневого кариеса должен проводиться исключительно квалифицированным специалистом и придерживаясь такой последовательности:

  1. Удаление кариозной полости.
  2. Определение остатков заражения.
  3. Пломбирование полости зуба.

При лечении приемлемо использовать такие пломбировочные материалы:

  • Амальгамы. Имеет отличительную черту – сложность в замешивании. Считается долговечной пломбой. Стоит учитывать, что замешивается на ртути.
  • Компомеры. Объединили положительные стороны композита и стеклоиномерного цемента. Не всегда можно качественно «зацепить» на поверхности зуба.
  • Стеклоиномерные цементы. Самый приемлемый вариант. Используется при пломбировании глубокого поддесневого дефекта. В материале присутствуют фториды.

Еще данный способ называется оперативным, поскольку применяются разные приспособления, позволяющие затронуть глубокие ткани полости рта. Данный метод терапии позволит избавиться от пораженных бактериями мест и запломбировать появившиеся полости.

Но при заболевании корня зуба процедура усложняется, поскольку есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты применяется:

  1. Диатермокоагуляция – устранение лишних пародонтальных участков особым горячим приспособлением.
  2. Ретракция, которая заключается в использовании тонких нитей с раствором, который останавливает кровотечение.

С пломбировкой глубокого кариеса появляется сложность – обильное выделение слюны и влаги, из-за чего наблюдается отхождение искусственного материала. Поэтому требуется выбрать качественный:

  1. Стеклоиономерный цемент. Это лучший материал для пломбирования корней, поскольку обладает отличным сцеплением с зубными тканями и при наличии влаги. Еще в него добавляются фториды, которые укрепляют единицы.
  2. Амальгама. Она используется редко, поскольку в основе есть ртутные компоненты. Сложность заключается в защите врача во время работы с ней и опасностях для пациента.
  3. Компомерная пломба. Это искусственный состав с стеклоиономерами и композитом. Но его качество фиксации немного уступает прежним видам.

Если оголилась шейка зуба, то часто выбирают метод пломбирования. Какой материал лучше использовать, желательно посоветоваться с врачом.

Чем пломбировать?

По этому вопросу стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом. Выбор материала для изготовления пломб определяется индивидуальными особенностями пациента, а также локализацией пораженного участка и финансовыми возможностями клиента.

Обычно применяются материалы трех типов, а именно:

  • Стеклоиномерный цемент: считается одним из лучших для пломбирования расположенных под деснами участков. Он обладает отличными клеящими свойствами. Часто в состав данного цемента дополнительно вносятся фториды. Они отвечают за нормализацию минеральной структуры зуба.
  • Амальгамы: материал с долгим сроком эксплуатации. При его изготовлении используются соединения ртути. Поэтому применяется он крайне редко: технология его использования достаточно сложна и требует специальной защиты как для пациента, так и для медицинских работников. Пломбирование кариеса корня у детей при помощи данного материала не проводится.
  • Компомерный: в некоторых случаях может проявлять плохое сцепление с поверхностью. В результате пломба может выпасть в самый неподходящий момент.

Применение бормашины возможно только в том случае, если повреждение отличается малой площадью поражения. Если же болезнь затрагивает корень зуба, пломбирование будет неэффективно.

Выполнение пломбировки

Лечение кариеса корня зуба с помощью пломбировки выполняется следующим образом:

  1. Зубной камень устраняют профессиональным способом.
  2. Вводится анестезирующее средство.
  3. Устраняется поврежденная ткань.
  4. Особым индикатором проверяется, есть ли в корне патологические процессы.
  5. Формируется полость с ровными стенками.
  6. Рабочая часть изолируется от слюны и влаги.
  7. Выбирается подходящий пломбирующий материал.
  8. Восстанавливается поврежденное и обработанное место.

Визит к стоматологу

Врачу, к которому обратились за тем, чтобы лечить зуб от кариеса корня, предстоит выполнить сложную задачу.

Добраться до пораженного участка основания костного образования трудно, из-за чего стоматолог прибегает к 2 специфическим процедурам.

Сначала он проводит ретракцию, то есть опускает края десны, используя особые нити, пропитанные лекарством для предотвращения большой кровопотери.

После этого стоматолог убирает разросшиеся ткани десны, прижигая их высокочастотным переменным током. Этот процесс называется диатермокоагуляцией.

Непосредственное лечение корня зуба начинает с момента получения свободного доступа к нему.

Оголенное основание костного образования могут лечить без применения бормашины, например, глубоким фторированием.

Что нужно делать при обнаружении такой патологии, как кариес корня зуба? Лечение, фото пораженных зубов – вот информация, которая обычно интересует пациентов. Можно ли избавиться от недуга? Или поможет только полное удаление? Если корень зуба более чем наполовину поврежден, то может возникнуть вопрос о закономерности его сохранения.

В ряде случаев для сохранения резца потребуется установка коронки или специальной вкладки. Данный метод по сути является одним из видов протезирования. За изготовление вкладок отвечает зубной техник. Он сможет выполнить подходящее изделие, основываясь на индивидуальных размерах и особенностях строения пораженного зуба.

Зуб в случае необходимости закрепляют при помощи искусственной коронки. Она выглядит как колпачок, защищающий резец от повреждений и травм. Такой способ лечения позволяет на долгое время избавиться от кариеса, а также является мерой профилактики, препятствующей возникновению поражения корней зубов. Главное — соблюдать все рекомендации врача и тщательно ухаживать за резцами.

Осложнения

Чем так страшен кариес корней? Фото запущенных случаев болезни помогают получить представление о возможных эстетических недостатках. Однако это не самое главное.

Кариес корня зуба может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  1. Воспаление и нагноение десен и окружающих зуб тканей. Именно они отвечают за фиксацию зуба в альвеоле.
  2. Отламывание коронки.
  3. Перелом корня.
  4. Гнойные и воспалительные процессы в костных структурах.

Чтобы подобные последствия никогда не коснулись вас, после установки коронки или вкладки необходимо неукоснительно соблюдать гигиену полости рта. Это поможет избежать развития воспалительного процесса. Также подобный уход не даст занести в ротовую полость инфекцию, так что здоровые ткани поражены не будут.

Многие считают, что кариес корня у детей лечить не нужно. Все равно зубы молочные, когда они выпадут, на их месте вырастет здоровый резец. Такое мнение неверно. Кариес корня зуба может привести к развитию воспаления и инфицирования костной ткани. Даже после того, как больной резец выпадет, очаг останется. Скорее всего, зуб, который вырастет на его месте, тоже будет больным.

Как быть, если больной панически боится стоматологов? В этом случае единственным возможным вариантом лечения зубов будет применение седативного наркоза. Под этим видом общей анестезии пациент сохраняет сознание. При таком раскладе активность болевых рецепторов полностью прекращается. Накануне для большей эффективности анестезии рекомендуется принять натуральные успокоительные, такие как настойка валерианы.

При несвоевременном купировании данной патологии появляется ее прогрессирование. Происходит поражение обширных участков, заболевание осложняется. К негативным последствиям относят появление:

  • воспаления в пародонте;
  • зубодесневых карманов;
  • инфекционных процессов на верхушке корня;
  • флюса;
  • перелома корня.

Еще нужно учитывать, что нелеченый кариес является постоянной нагрузкой на иммунную систему. А своевременная терапия избавляет от данных проявлений.

Восстановление корня

Полностью восстановить участок корня даже при больших разрушениях можно в некоторых случаях. Врачами применяются специальные вкладки. Они считаются теми же коронками, но со стержнем, который нужно заложить в оставшийся естественный корень и зафиксировать специальным клемм или цементом. Выполняют их из керамики или металла.

Еще на зуб может быть установлен защитный колпачок, который защищает от повреждения, инфицирования и перелома корня от механических факторов. Выполняется вкладка и колпачок на основе индивидуальных слепков. Необходимо выполнять все правильно, и тогда срок службы зуба заметно увеличивается.

Современные технологии

В последнее время в стоматологии появилось много новых методов. Так, например, кариес корня (по МКБ код К021) можно лечить с использованием лазерных технологий. Многие пациенты сегодня предпочитают такой метод, поскольку данное оборудование в отличие от бора не оказывает на обрабатываемые участки механического воздействия.

Лечение кариеса корня зуба лазером – это качественное, высокотехнологичное, малоинвазивное операционное вмешательство. Применение такого современного оборудования в некоторых случаях кариозного поражения резца позволяет избежать развития осложнений. К тому же данный метод лечения способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей и снижает риск возникновения рецидивов заболевания.

Когда не получится спасти зуб?

Современные методы лечения направлены на сохранение единицы. Но иногда этого сделать нельзя, и поэтому выполняется экстракция. Удалять зуб нужно в следующих случаях:

  1. Когда патология началась в коронковой части и перешла на весь корень.
  2. При значительных разрушениях и повреждении стенок.
  3. Если наверху стабилизационной системы есть новообразования – кисты, гранулемы.
  4. При переломе корня.

Процедура удаления выполняется стоматологом под анестезией. Дальнейшие действия по лечению тоже должны быть выбраны врачом, чтобы не допустить появление негативных последствий.

Заключение

Кариес корня зуба представляет собой достаточно серьезную патологию. Основной фактор ее развития – несоблюдение требований гигиены полости рта. Также данное заболевание может развиться на фоне других нарушений в работе организма. Если не уделить проблеме достаточно внимания и не обратиться к профилированному специалисту на начальной стадии развития недуга, есть риск потерять зуб.

Профилактика

Для сохранения здоровья зубов и исключения появление такого заболевания, как кариес цемента, достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • рацион питания должен содержать сырые овощи и фрукты;
  • нужно уменьшить в меню количество сахаросодержащих продуктов;
  • ежедневно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать ротовую полость антисептиком после каждого приема пищи и удалять мелкие фрагменты еды при помощи зубной нити);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного устранения заболеваний;
  • тщательно следить за состоянием зубных протезов и коронок.

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

Для сохранения зубов в здоровом виде нужно выполнять простые рекомендации стоматолога:

  • нужно соблюдать гигиену полости рта;
  • требуется сбалансированное питание;
  • важен здоровый образ жизни.

Важно проходит профилактические осмотры у стоматолога. Ходить к врачу надо не меньше 1 раза в полгода. Делать это надо даже тогда, тогда ничего не беспокоит. Некоторые недуги на начальной стадии проходят без симптомов. А плановые осмотры помогают выявить и вылечить патологию в начале.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector