Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Кто имеет право на бесплатную стоматологическую помощь?

В настоящее время у каждого на руках есть страховой полис ОМС, являющийся гарантом бесплатной медицинской помощи.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

ОМС – это документ, подтверждающий право на получение и оказание бесплатной медицинской помощи. Но, и здесь есть свои особенности и критерии.

  • Во-первых, если это ребенок, то помощь оказывается в детских стоматологических учреждениях.
  • Во-вторых, взрослый человек, независимо от того пенсионер, работающий или безработный должны обратиться во взрослую стоматологическую поликлинику.
  • В-третьих, беременная женщина, которой рекомендуется посещать поликлинику по месту регистрации, для получения бесплатной стоматологической помощи.
  • В-четвёртых, если это экстренная или неотложная помощь, связанная с риском для жизни, то помощь оказывается незамедлительно, несмотря на наличии медицинского и страхового полиса.

Страховой документ ОМС это гарант на получение услуг и помощи в поликлиниках и медицинских учреждениях, как по месту жительства, так и по месту прописи.

Читайте руководство по получению полиса ОМС.

Итак, давайте разберемся с последним вопросом, все дети, являющиеся гражданами России, имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Что касается взрослых, это, во-первых, все граждане России, имеющие полис обязательного страхования на руках.

Для справки стоит отметить, что существуют судебные решения, по которым на неоказание медицинских услуги без полиса об обязательном медицинском страховании, были оштрафованы и более того, им было предписано в судебном порядке предоставить гражданам РФ, которым они отказали в медицинские услуги, в том числе и стоматологические.

[box type=»download»] Таким образом, можно сделать главный вывод: если вы являетесь гражданином РФ, вы имеете право на предоставление вам бесплатных медицинских услуг и государство вам данное право гарантирует и обеспечивает.[/box]

Вас защищает в данном вопросе прежде всего нормы, закрепленные в конституции России, а конституция в России имеет верховенство над всеми остальными нормативными и законодательными актами.

В случае если вам отказали в оказании медицинских услуг, которые вам гарантированы бесплатно государством, вы имеете право обратиться в суд. Учитывая существующие решения по аналогичным вопросам, вам будет проще доказать свою правоту.

Также следует отметить, что предоставление медицинских услуг равномерно для всех, будь вы кто. Являясь гражданином России старше 18 лет, вы имеете право на данный вид услуг, более того вам не могут отказать в оказании бесплатных услуги по полису ОМС, утверждая, что вы не принадлежите к какой-либо социально группе.

Это называется дискриминация и в зависимости от ее формы и вида проявления, она карается законом административным и уголовном, более того, даже отказать в предоставлении платных услуг вам не имеют право, так как в данном случае вас будет защищать Закон о защите прав потребителей.

Полис ОМС: список услуг

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

  1. Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
  2. Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
  3. Работа с брекет-системами.
  4. Все виды услуг по отбеливанию зубов.
  5. Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
  6. Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Полисом ОМС предусмотрен список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно детям и взрослым. При обращении к стоматологу детского возраста, доктора проводят:

  • осмотр, составление истории болезни, ответ на волнующие вопросы родителей;
  • лечение кариеса: анестезия, пломбировочные материалы, лечебные прокладки для восстановления дентина;
  • лечение осложнений кариеса: лечение и пломбирование корневых каналов;
  • профилактическая стоматология: удаление зубных отложений, обучение чистке зубов, подбор средств и предметов гигиены, использование реминерализующих лаков и гелей и др.;
  • лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта;
  • хирургическое лечение, удаление новообразований (с последующим цитологическим и гистологическим исследованием), лечение травм, аномалий и пороков развития.

Также ОМС покрывает стоимость и визуальных методов исследования: рентгенография, которая поможет правильно поставить диагноз и избежать ошибок в лечении.

Пройти бесплатное лечение у стоматологов различных специальностей можно в любой государственной клинике. Каждая клиника или даже кабинет должны предоставить информацию (в открытом и свободном доступе) для пациента, в которой отображается список бесплатных услуг: ее название, материалы и лекарственные вещества, которые будут использованы.

Что по полису ОМС может бесплатно осуществляться?

Бесплатную стоматологическую помощь в соответствии с ОМС можно получить в оборудованных стоматологических кабинетах, отделениях и поликлиниках, функционирование которых основано, на обязательном медицинском страховании, которое прописано в законодательстве. Также коммерческие медицинские организации, которые расположены в вашем регионе, обязаны предоставить вам такую помощь.

С начала 2014 года все стоматологические кабинеты и клиники в рамках государственной программы оказывают бесплатную помощь по трём основным направлениям. Это:

  1. Терапевтическая помощь и услуги.
  2. Хирургическая помощь.
  3. Детская стоматология.

Помните, список бесплатных медицинских препаратов прописан в программе.

Пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право получить бесплатно следующую медицинскую помощь:

  1. Первоначальный осмотр, консультация и приём зубного врача, который может проводиться как в клинике, так и на дому с учётом наличия лицензии и разрешения на данный вид деятельности.
  2. План необходимых стоматологических работ и операции по данному обращению пациента.
  3. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита. Это весь список заболеваний, которые лечатся бесплатно по ОМС.
  4. Извлечение из полости рта или зуба постороннего инородного тела, а также основное лечение, необходимое после травматического повреждения.
  5. Хирургическое вмешательство при работе с такими стоматологическими заболеваниями как удаление зуба или же образования, а также заболеваний связанные с челюстно-лицевой областью и полостью рта.
  6. При лечении заболевании слюнных желёз.
  7. Проведение операций на мягких тканях.
  8. Исправление вывиха различного челюстного сустава.

Для ребёнка список пополняется следующими услугами:

  • Во-первых, консультация, осмотр, обследование и лечение некариозных, твёрдых тканей повреждённого зуба.
  • Во-вторых, ременерализирующий метод и способ лечения зубов, серебрение кариозных полостей.
  • В-третьих, ортодонтическое направление лечения, для которого необходимо использовать и применять самую современную съёмную аппаратуру, чтобы повысить эффективность лечения.

Но помните, всю дополнительную информацию об оказываемых услугах по ОМС вам должен предоставить:

  • лично лечащий врач,
  • выбранная вами страховая компания, так как это их прямая обязанность и работа,
  • территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

  1. Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
  2. Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
  3. Работа с брекет-системами.
  4. Все виды услуг по отбеливанию зубов.
  5. Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
  6. Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Помните, что наличие страхового полиса ОМС предусматривает получение и бесплатных лекарственных средств, которые утверждены в соответствии с законом и в рамках действующей программы. В данный список можно отнести следующие препараты. Это:

  1. пломбировочные материалы;
  2. полировочные пасты;
  3. специальные раздаточные материалы, такие как одноразовые шприцы, перевязочный материал, рентгеновская плёнка;
  4. обезболивающие лекарства.

Итак, давайте подробно разберемся, какая же стоматологическая помощь вам может быть оказана бесплатна по полису обязательного медицинского страхования это:

  • получение рекомендаций по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости, первичный осмотр ротовой полости, а так же консультации по другим вопросам стоматологии;
  • следующая бесплатная услуга может быть охарактеризована просто как лечение кариеса. Согласно программе государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи вам обязаны не только бесплатно вылечить кариес, но и бесплатно запломбировать.
  • все процедуры, связанные с лечением кариеса могут быть бесплатны, также при сложном кариесе согласно все той же программе, вы имеете право на бесплатную помощь. [box type=»download»] Таким образом, в поликлинике по ОМС можно бесплатно вылечить кариес бес применения дорогостоящих пломб, так как можно применить другие, которые будут для вас бесплатны;[/box] С подробным перечнем бесплатных медицинских услуг вы можете ознакомится на сайте фонда обязательного медицинского страхования своего субъекта. Там обязательно будет предоставлен весь перечень бесплатных медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования.

В завершении стоит отметить, что лечение зубок по полису ОМС осуществляется бесплатно, но в некоторых случаях оплата материалов (пломб и других материалов) будет платной.

Перечень всех остальных услуг, предоставляемых платно, огромен. Можно отметить, что это все услуги, которые выше не перечислены.

Вы также можете получить бесплатные медицинские услуги и в частной клинике, для этого вам придётся пройти немного более сложную процедуру. Но зато вы скорей всего не попадете в очередь, а так же качество оказываемых услуг может быть выше, но при этом не забывайте, что в частной стоматологической поликлинике могут быть не все бесплатные услуги, но к слову, в государственной также могут быть не все бесплатные услуги, в этом мы только что выше убедились.

Итак, чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС в частной клинике, вам для начало нужно узнать вообще оказывает ли данная поликлиника услуги по полису ОМС.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Для этого, проще всего, позвонить в поликлинику и задать конкретный вопрос, на который вам дадут конкретный ответ, или можете посетить сайт местного отделения фонда обязательного медицинского страхования.

Там должен присутствовать список, с кем у них заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг.

Далее вам следует пойти или поехать в поликлинику государственную, к которой вы прикреплены, и попросить у них в регистратуре направление в ту частную клинику, которую вы выбрали, и у которой заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС.

Далее с данным направлением, паспортом и полисом направляетесь в выбранную вами поликлинику, записываетесь на осмотр и получаете бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, а также оплачиваете часть платных материалом.

В России всем гражданам не достигшим 18 (восемнадцатилетия) стоматологическая помощь предоставляется бесплатно в полном объеме.

Если вы посещаете частную клинику самостоятельно, то вам потребуются документы описанные выше: паспорт, полис и направление из того места, где вы закреплены. Если вы ведете ребенка на посещение частной клиники, то обязательно ваше присутствие, ваш паспорт, свидетельство о рождении ребенка и конечно полис ОМС, ну и конечно, если это частная клинка, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, то также нужно будет направление.

Помните также, что при посещении малолетних детей поликлиник, присутствие родителей необходимо не только на начало и конец процедур, а на все время лечения. Есть также одно исключение, при котором вы можете забыть про все документы и немедленно ехать в поликлинику, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, в случае если ребенку требуется срочная необлагаемая помощь, или любая другая экстренная помощь.

Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?

Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому россиянину, и нет разницы в том, какая страховая компания, выдала ему полис.

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы, здравпункта, женской консультации.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детишек действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Так же бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и у некоторых врачей частной практики.

Привычным способом получить помощь врача — стоматолога даром, был и остается визит в государственную или муниципальную стоматологическую поликлинику. Обычно, такие учреждения есть в каждом районе города или населенном пункте.

При первичном обращении в государственную стоматологическую клинику, следует обратиться в регистратуру, где на вас заведут амбулаторную карту и прикрепят вас к поликлинике.

Далее, обычно, следует общий осмотр дежурным врачом, который расскажет об основных зубных проблемах пациента, способах лечения. Далее, пациент записывается к лечащему врачу, который и производит непосредственное лечение.

В каждой поликлинике должна быть представлена информация:

  • о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением;
  • расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники;
  • адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения;
  • об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

В частной клинике

Многие частные стоматологические клиники оказывают населению бесплатные услуги по полису ОМС. Перечень и виды таких услуг можно узнать у специалистов клиники, по телефону или на собственном сайте клиники.

Кроме основного комплекса стоматологических услуг, детям дополнительно оказываются следующие услуги:

  • лечение повреждений некариозного характера твердых тканей зубов;
  • реминерализирующее лечение и серебрение зубов;
  • ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь в том учреждении, которое он выберет сам, с учётом требований и запросов. При этом вначале пациент должен пройти ряд формальных процедур. Это:

  1. Регистрация в клинике.
  2. Составление и подписание договора между пациентом и учреждением на оказание медицинской помощи. В настоящее время данный договор включает получение от пациента письменного разрешения и согласия на обработку всех личных данных, проведение лечения и обследования.
  3. Для регулярного лечения в клинике нужно написать заявление в регистратуре и получить прикрепление на получение помощи. Такая процедура распространяется только на детей.

Но, следует помнить и знать, что заполнение бланка заявления и приём врача будет проводиться только при предоставлении следующих документов. Это:

  • документ, удостоверяющий личность, то есть паспорт (также могут подойти и, к примеру, водительские права);
  • страховой медицинский полис ОМС;
  • СНИЛС (выдаётся с рождением ребёнка);
  • свидетельство о рождении детям до 14 лет;
  • паспорт законного представителя.

Если это несовершеннолетний ребёнок, то заявление заполняется его законным представителем на основе предъявленного паспорта.

Если у вас есть страховой полис ОМС можно получить бесплатную стоматологическую помощь даже в коммерческих клиниках. Но, клиника должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые имеют договор о сотрудничестве внутри системы территориальной программы ОМС. Если клиника не включена в список, то все слуги платные.

Сегодня разработано 15 специальных статей расходов по обеспечению помощи по ОМС, которые оплачиваются со стороны государства. На основании чего количество таких учреждений увеличивается, расширяя возможности и выбор пациента.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Но, стоматологические коммерческие клиники по ОМС оказывают не все виды услуг. Бесплатным является лишь одно из трёх направлений, при этом каждая частная организация предлагает и оказывает свой пакет услуг. Весь список услуг можно запросить в регистратуре для ознакомления.

В стоматологической поликлинике неважно коммерческое или же государственное это учреждение всегда должна находиться информация следующего вида. Это:

  1. Перечень бесплатных оказываемых услуг.
  2. О врачах, которые ведут приём. Режим работы каждого из специалистов.
  3. Список страховых компаний, с указанием адреса и телефона.
  4. Информация о территориальном фонде ОМС.
  5. Сведенья о главвраче (контактная информация для связи).
  6. Сведенья об органах управления здравоохранения.

Какую информацию должен представить врач стоматолог?

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

  • Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
  • О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов. 

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

  • Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
  • О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов. 

Для получения бесплатной стоматологической помощи, пользуюсь полисом ОМС вы можете обратиться в клиники которые сотрудничают со страховыми компаниями и оказывают бесплатную стоматологическую помощь.

Если вы собираетесь с полисом ОМС посетить впервые стоматологию то для того что бы не ходить и одного учреждения в другое, сначала зайдите в офис своей страховой компании и сделайте выписку лечебных учреждений в которых по полисам ОМС оказывают бесплатные стоматологические услуги.

Если страховая сотрудничает с несколькими клиниками, вас так же могут закрепить за одной из клиник, куда вы и будете обращаться за бесплатными стоматологическими услугами. В некоторых случаях данное прикрепление может осуществлять и сама стоматологическая поликлиника, но данный вопрос вам лучше уточнить по телефону.

И если у них это возможно, обязательно узнайте подробный перечень документов, который необходим при первом посещении, обычно они требуют только паспорт и полис, но могут еще попросить вашу медицинскую карточку.

Допустим, у вас заболело что-то во рту или вы чувствуете зубную боль, первым делом сходите в ту поликлинику, к которой вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.

Вы можете рассчитывать на бесплатную анестезию, операции на мягких тканях, удалении зубов, несложную ортодонтию, а также на рекомендации стоматолога по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости и консультацию по данному вопросу. А также на другие бесплатные медицинские услуги, по полису обязательного медицинского страхования.

Сегодня вам достаточно обратиться в страховую для получения перечня организаций в которых вам обязательно должны предоставить бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. После получения этого перечня в любой организации вам окажут бесплатные медицинские услуги, но пре себе вам нужно будет держать данный перечень и сам полис.

Получение услуг в другом городе возможно благодаря недавно появившейся единой общероссийской базе.

Но если вы хотите выбрать себе самостоятельно стоматологию из списка, лучше это делать сразу в страховой, так как у них как правило списки больше.

А а вам выдают те организации, которые ближе к вам, или по другому критерию. Попросите полный список и попросите назначить вам поликлинику, которую вы желаете, это возможно.

Но есть одно исключение, вы имеете право обратиться в любую поликлинику, платную или бесплатную, и даже детскую, если вам требуется экстренная помощь, или начались внезапные осложнения. Они не имеют права вам отказать, данная помощь будет бесплатна по полису ОМС.

В случае отказа обязательно обращайтесь в суд, как вам станет полегче. Перед этим первоначально напишите им претензию, в которой изложите все свои требования и укажите, что в противном случае вы будете требовать все это через суд.

Также помните, при переезде, при смене места жительства, вам нужно повторно обратиться в свою страховую компанию с требованием замены вам листа с поликлиниками, которые могут предоставить вам бесплатные медицинские услуги по полису ОМС.

Пройти стоматологическое лечение бесплатно можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Причем речь идет не только о специальных акциях по принципу: «бесплатное исследование», «отбеливание зубов в подарок» и др. Многие частные клиники начали работать с ОМС и часть стоматологических услуг оплачивается из государственных резервов.

Достаточно лишь заранее уточнить на стойке регистратуры о возможности и перечне бесплатных услуг. Но стоит понимать, что одной из приоритетных задач частной клиники является зарабатывание денег, поэтому частные клиники могут ограничивать круг «бесплатных пациентов» и принимать их лишь при наличии свободного времени у врача.

Также необходимо понимать, что перечень бесплатных манипуляций в частной стоматологии очень скуден и часто приходится за что-то доплачивать.

Лечение зубов у детей

Как только будущая мать встала на учет по беременности — все медицинские услуги предоставляются бесплатно, но и здесь есть множество нюансов. Далеко не во всех клиниках, тем более частных, услуги стоматолога предоставляются бесплатно. Муниципальные клиники не обязаны осуществлять стоматологическое лечение на бесплатной основе, тем более, что за более качественные расходные материалы, анестезию, инструменты и исследования придется доплатить.

Достаточно разобрать пример. Многие стоматологи не рекомендуют менять стоматолога с наступлением беременности и продолжать наблюдаться у того стоматолога, который вел пациентку до беременности. Нередко это бывают доктора из частных клиник. Даже если стоматолог из поликлиники, не всегда материалы, которые могут использоваться, и показаны, и оплачиваются ОМС.

Второй нюанс. Беременным женщинам нельзя нервничать, а, как известно, посещение государственной клиники — дело нервное и многочисленная очередь доведет до белого каления кого угодно. Нередко бывает так, что талон был на одно время, а реальное посещение произошло многими часами позже. Именно по этим причинам пациентки в положении предпочитают посещать частные клиники с наиболее комфортными условиями и практически полным отсутствием очереди.

Если родители приходят на прием к стоматологу с малышом, они могут получить следующие бесплатные услуги:

  • прием и консультация квалифицированного врача;
  • лечение кариеса: пломбы, лечебные, изолирующие прокладки;
  • лечение пульпита, периодонтита: лекарственные пасты, антисептики, пломбирование каналов;
  • лечение воспалительных заболеваний десен: осмотр и постановка диагноза, назначение лекарств, удаление под- и наддесневых зубных отложений;
  • лечение острых хирургических патологий;
  • купирование последствий травм: вывихи, подвывихи зубов, переломы и вывихи челюстей, переломы зубов и сколы эмали;
  • лечение врожденных аномалий и пороков развития;
  • удаление зубов;
  • анестезия, визуальные методы исследования;
  • физиотерапевтические процедуры.

Казалось бы, все услуги предоставляются бесплатно, но почему приходится платить и практически ни одно посещение стоматолога не обходится без финансовых трат?

Анестезия

Каждая мать знает, что в стоматологии есть платная и бесплатная анестезия. В чем разница и зачем за нее платить? На самом деле, каждый пациент платит за более качественные материалы, если говорить об обычной, бесплатной анестезии, то это самый дешевый препарат — Лидокаин, Новокаин, причем выполнять манипуляцию будут обычным шприцом. Именно эти анестетики и оплачиваются ОМС.

Как известно, эти два препарата не идут ни в какое сравнение с современными анестетиками, которые отличаются большим временем и качеством действия и реже провоцируют аллергию. Кроме того, платные анестетики вводятся при помощи специальных, карпульных шприцов, отличающихся более тонкими иголками, что уменьшает болевую реакцию.

Платной окажется такая услуга, как лечение зубов во сне (седация) или под наркозом. В случае использования наркоза необходимо сделать оговорку: если нет явных медицинских показаний, например, сложная хирургическая патология, то наркоз оплачивается самими пациентами.

Пломбы

Анестезия — не единственная платная услуга, иногда приходится платить и за пломбы. Почему? Полисом ОМС подразумевается оплата нескольких материалов: стеклоиномерные цементы (СИЦ) и некоторые виды композиционных материалов.

В современной стоматологии с успехом используют композиты светового, реже химического отверждения, каждые из этих материалов имеют свои преимущества и недостатки. Композиты химического отверждения, можно сказать, пережиток прошлого — материал, от которого стараются уходить стоматологи, и на это есть несколько причин.

По сравнению с материалами светового отверждения они имеют меньшую цветовую гамму и очень сложно подобрать цвет и добиться непревзойденных эстетических качеств. Кроме того, композиты химического отверждения имеют большую усадку и вероятность создания микроподтеканий — основная причина вторичного кариеса.

СИЦ — материал, который традиционно используются для изолирующих прокладок. Ранее, несколько десятилетий назад, использовался для постановки пломб. Такой материал практически несравним с композитами по всем качествам и во многом им уступает.

Поэтому, если речь идет о лечении беременных женщин или детей с постоянными зубами, то лучше отдать свое предпочтение платным пломбам, что существенно снизит риски развития вторичного кариеса, выпадения пломб и обеспечит более длительный срок службы.

Современная стоматология предоставляет и выбор цветных пломб для восстановления полости только молочных зубов, такие пломбы пользуются популярностью у детей, но требуют финансовых вливаний.

Лечение осложнений кариеса — пульпита или периодонтита, подразумевает пломбирование корневых каналов, что связано с использованием многочисленных эндодонтических инструментов и еще большего числа лекарственных и пломбировочных материалов и препаратов.

Эндодонтия — динамично развивающаяся отрасль стоматологии и буквально каждый день, в стоматологическом мире появляются новые технологии и материалы. К сожалению, многие из них система ОМС оплатить не в состоянии.

Если на прием к стоматологу попадают дети с пульпитом, то, в зависимости от состояния корневой системы, могут быть использованы несколько методов лечения на бесплатной основе: резорцин-формалиновый метод (только молочные зубы), гуттаперчевые штифты (может быть использован при пломбировании постоянных зубов).

Существуют более современные материалы, отличающиеся наилучшими качествами, меньшими рисками и возможными осложнениями, способствующие восстановлению вторичного дентина и профилактике воспалительных заболеваний периодонта, но за них придется платить дополнительно. При лечении пульпита или периодонтита иногда придется платить и за выбранную методику лечения.

В детской стоматологии профилактика имеет фундаментальное значение. После санации полости рта, пусть даже это многоступенчатый процесс в несколько посещений, докторами проводятся профилактические манипуляции. Согласно ОМС, в перечень бесплатных процедур входят:

  • медицинское просвещение и мотивация, как маленьких пациентов, так и родителей;
  • контролируемая чистка зубов (пациент самостоятельно чистит зубы, после предлагается рассосать таблетку, которая окрасит неудаленный зубной налет. В итоге, пациенты видят наиболее проблемные зоны);
  • подбор средств и предметов гигиены;
  • использование Фторлака для реминерализации эмали.

Фторлак — реминерализующий гель, который насыщает эмаль зубов ребенка фтором, что способствует формированию фтор гидроксиаппатита — минерального вещества эмали, более устойчивого к действию агрессивных кислот, которые выделяют кариесобразующие бактерии.

Несмотря на то, что сам фтор показывает высокую степень эффективности в профилактике кариеса, есть ряд противопоказаний: детский возраст до трех лет, особенности региона проживания, необходимые подготовительные манипуляции и состояние полости рта.

Большую эффективность и профиль безопасности показали такие методики, как использование эмаль- и дентингерметизирующего ликвида, герметизация фиссур. Некоторые материалы входят в перечень ОМС, чаще всего это препараты отечественного производства. Зарубежные материалы и препараты, отличающиеся многопрофильным действием и более высокими показаниями снижения интенсивности кариеса, оплачиваются дополнительно.

Зубная паста «Карамельная груша», SPLAT

— Укрепляет зубную эмаль, заботится о деснах, защищает от кариеса.

— Содержит гель алоэ Вера, растительные экстракты, витамины А и Е.

— Обладает противовоспалительными свойствами.

Примерная стоимость — 159 р.

Зубная паста «Земляника-вишня», SPLAT

— Укрепляет здоровье десен и зубов.

— Уничтожает кариесогенные бактерии, предупреждает их дальнейше развитие.

— Эффективность доказана клиническими испытаниями.

Примерная стоимость — 116 р.

Зубная паста «Сибирская облепиха» от Сибирское здоровье

— Очищает зубы, не травмируя эмаль.

— Содержит масло и натуральный сок облепихи, экстракты растений.

— Восстанавливает нормальную микрофлору полости рта.

Примерная стоимость 160 р.

Биоактивная зубная паста «Яблоко-банан», SPLAT

— Создана для самых маленьких — 0-3 лет.

— Натуральный состав, безопасна при проглатывании.

— Бережно очищает детскую эмаль, разрушает мягкий зубной налет.

Примерная стоимость — 114 р.

Зубная паста «Сочный лайм», SPLAT

— Сочное решение для детей и подростков.

— На 97% натуральный состав.

— Освежает дыхание, придает улыбке белизну, укрепляет зубную эмаль.

Примерная стоимость — 150 р.

Зубная паста Spider-Man, Colgate

— Создана в соответствии с рекомендациями стоматолога для детей от 6 лет.

— Имеет приятный фруктовый вкус.

— Превращает чистку зубов в удовольствие.

Примерная стоимость — 163 р.

Очищающая пенка «Кальций и молочные ферменты», SPLAT

— Уникальный детский ополаскиватель для рта.

— За счет образования сладкой пены, превращает рутинную гигиеническую процедуру в увлекательную игру.

— Равномерно распределяется, тщательно очищает зубную полость.

Примерная стоимость — 159 р.

Условия предоставления безвозмездных услуг в медецине

Если вы хотите получить бесплатную стоматологическую помощь по ОМС, то она осуществляется в соответствии с установленным законом порядком, о которых должен знать каждый пациент. При получении бесплатной медицинской стоматологической помощи пациент имеет следующие права.

  • Самостоятельный выбор врача.
  • Выбор медицинской организации и учреждения, где проходить обследование, лечение и консультацию.
  • Право на получение полной и подробной информации о медицинском учреждении, о враче.

Обращаясь в любое медицинское учреждение, помните, полис ОМС не должен быть просроченным, иначе будет отказано в данной услуге.

Система дополнительного медицинского страхования

  1. Дорогой материал, используемый для пломбирования.
  2. Применение светоотвержаемых материалов.
  3. Стоимость брекет-систем.
  4. Оперативное вмешательство с имплантацией (стоимость самих имплантатов, дорогостоящих анестетизирующих препаратов).
  5. Отбеливание зубов.
  6. Консультации специалистов, диагностические услуги и лечебные услуги, и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента страхового медицинского полиса.
  7. Ортопедия и протезирование.

Тут следует оговориться, потому что бесплатная ортопедическая помощь и протезирование зубов положены некоторым категориям граждан.

Правда, протезы изготавливаются не из драгметаллов.Это:

  • лица, получившие радиационное облучение из-за катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо перенесшие заболевания, связанные с радиацией. Люди, получившие степень инвалидности под влиянием катастрофы на Чернобыльской АЭС (люди, ликвидирующие в 1986-1987 годах последствия катастрофы получают скидку в половину стоимости изготовления или ремонта зубных протезов);
  • лица, отнесенные к категории граждан участников подразделений особого риска;
  • непосредственные участники ядерных испытаний оружия, боевых радиоактивных веществ, либо учений с применением этого оружия, но после даты прекращения испытаний, такая льгота перестает действовать;
  • лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшим инвалидами вследствие радиоактивных аварий и их последствий на атомных объектах гражданского и военного назначения, кроме аварии на Чернобыльской АЭС;
  • инвалиды Великой Отечественной войны, получившие ранения в область лица;
  • инвалиды ВОВ I и II групп;
  • инвалиды детства I и II групп;
  • бывшие несовершеннолетние узники фашизма, имеющие степень инвалидности;
  • ветераны ВОВ, участники Блокады Ленинграда, награжденные соответствующими знаками отличия, Герои Советского Союза, Герои России и полные кавалеры ордена Славы;
  • пенсионеры.

Получить бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС может любой гражданин России.

Основной комплекс этих услуг оказывается населению безвозмездно, но страдает, в основном, качество используемых препаратов и пломбировочных материалов.

Поэтому, если вы хотите провести лечение с использованием более качественных материалов и препаратов, то за это придется доплатить согласно прайс-листу лечебного учреждения.

Полезное видео!

В стоматологии существуют и платные услуги, которые ОМС не покрывает:

  • ортодонтическое лечение (за исключением лечения сложных врожденных аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области на основе квот);
  • имплантация;
  • протезирование. Некоторые категории граждан могут получить бесплатное протезирование.

Важно понимать, что в некоторых случаях имплантация и протезирование может проводиться на бесплатной основе для пациента, в случае допущения ошибок при лечении зубов у детей или беременных женщин врачом-стоматологом за его личные средства.

Оксана Юзвинская, мама девочки-подростка, г. Москва

Как и любая мать девочки-подростка, я вижу, что моя юная девушка уже стремится соответствовать всем стандартам и требованиям красоты, в том числе и улыбки. С распространением популярности селфи, многие подруги моей девочки побежали к стоматологу для приведения полости рта в порядок — мы не стали исключением.

Выбор клиники был не затруднителен — поближе к дому, и после осмотра доктор рассказал о необходимых манипуляциях. Зубные отложения — вот в чем вся загвоздка и камень преткновения, от которого нужно избавиться. Цена вопроса составила порядка 10 тысяч рублей.

Возмущенные такой суммой, мы обратились в другую клинику, где проведение манипуляции стоит в несколько раз дешевле, но при обращении в государственное учреждение, манипуляцию выполнили менее чем за 2 тысячи рублей.

Конечно, сложно спорить о том, что в частных клиниках все гораздо дороже, ведь приходиться платить за все, но откровенное завышение цен и навязывание дополнительных услуг — просто возмущает.

Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог, ЦНИС и ЧЛХ, г. Москва

В последнее время стало популярным рассказывать о том, что стоматологи всеми правдами и неправдами стараются выудить из «клиентов» деньги. Конечно, есть недобросовестные врачи и клиники, но проблема не столь масштабна, как об этом говорят различные источники.

Для наилучшего понимания, лучше всего разбирать конкретный пример — профилактические манипуляции, а именно удаление зубных отложений. Сегодня стоматологи могут проводить данную стоматологическую манипуляцию тремя основными способами:

  • механический (ручной): использование особых паст и гелей, которые помогают размягчить зубной налет, и при помощи специальных инструментов удалить зубной камень (крючки, кюретки и др.);
  • ультразвук (скейлеры): более современная методика, наконечник скейлера имеет специальную насадку, которая колеблется на ультразвуковых частотах и одновременно подается вода. Именно благодаря этим движениям происходит удаление зубных отложений;
  • Air Flow — самая современная методика удаления зубных отложений, которую, также, называют пескоструйной манипуляцией. Под давлением, из специального наконечника подается смесь воды и абразивного вещества. Сам абразивный компонент не может нанести вред эмали, даже несмотря на подачу раствора под давлением. Air Flow используется не только для удаления зубных отложений, но и для отбеливания зубов, шлифования эмали.

Не трудно догадаться, что такие манипуляции имеют разную стоимость и не все могут оплачиваться системой ОМС. Поэтому в разных клиниках стоимость одной процедуры может варьироваться широко. Достаточно рассмотреть цены на услуги в разных клиниках Москвы (представлены примерные цены, которые могут отличаться от таковых по регионам):

  • механический (не проводится в клинике) стоимость удаления камня со всех зубов в пределах 1000-3000 рублей;
  • ультразвук: примерно 50-200 рублей за единицу (один зуб);
  • Air Flow: порядка 100-400 рублей за единицу.

Наибольший профиль безопасности и полезных качеств у ультразвука и Air Flow. И именно на этих манипуляциях будет настаивать доктор, не с целью набить собственных карман, а с целью достичь наилучшего эффекта с минимальным вредом для эмали. Также стоит понимать, что в разных регионах и клиниках стоимость процедур может существенно варьироваться. И если родители сомневаются в необходимости той или иной процедуры, необходимо обсудить это с доктором: зачем она нужна, какого эффекта удастся достичь и, главное, что будет, если от нее отказаться.

После процедуры удаления зубных отложений многие пациенты сталкиваются с проблемой повышенной чувствительности зубов. Зубной камень способствует опущению десны и после его удаления происходит оголение чувствительных зон. Во избежание болевой реакции, врач предлагает провести профилактические манипуляции по закрыванию этих зон — покрытие зубов специальными пастами и гелями. Многие расценивают эту процедуру как «выкачивание денег», но стоматологи действуют лишь в интересах пациента, стремятся не выводить его из зоны комфорта.

Дополнительное медицинское страхование (ДМС) — услуга, которая набирает обороты популярности. Обладатели этого полиса имеют право на оказание расширенной (в сравнении с ОМС) бесплатной медицинской помощи.

Чаще всего системой ДМС пользуются работники среднего и крупного бизнеса. Сегодня существуют официальные и полуофициальные схемы получения такого полиса для физических лиц.

Но даже в этой системе есть свои нюансы и подводные камни, и те, кто испытывал ее на себе, нередко оставляют негативные отзывы.

Современная система в большинстве своем работает так: страховая компания собирает со всей компании деньги, часть оставляет себе, часть переводит в клинику, где пациенты прикреплены. В течение года пациенты ходят на прием к доктору и по этой системе санируют полость рта, восстанавливают утраченные зубы и делают все манипуляции, которые необходимы. Казалось бы, все хорошо, но в чем подвох?

Иногда стоимость лечения значительно выше той суммы, которую страховая компания перевела клинике, и не сложно догадаться, что никто не хочет работать себе в убыток. По факту, пациенты могут длительное время ждать своей очереди, получить некачественное лечение с явными признаками экономии на всем. Вариантов развития событий довольно много и нередко в негативном ключе.

Прежде чем искать возможность получить такой полис, нужно взвесить все «за» и «против» и подробнее изучить схемы и клиники, которые работают по такой системе. Ведь не зря говорят — «скупой платит дважды», а от себя хотелось бы добавить — «если не деньгами, то нервами и здоровьем».

Ответы на вопросы

При наличии полиса ОМС все консультации, исследования и обследования по выявлению диагноза, которые необходимы для правильного выбора метода и способа лечения всегда проводятся бесплатно.

Если у вас есть ОМС и вам предложили воспользоваться платными услугами, то не следует платить, лучше обратиться за разъяснением в страховую компанию и получить полный ответ на интересующий и поставленный вопрос, узнать входит ли данная платная услуга в список обязательной и бесплатной помощи.

Если, по вашему мнению, вам была оказана не в полной мере и некачественная медицинская помощь, то специалисты рекомендуют обратить, прежде всего, к руководителю данного лечебного заведения. В том случае, если вам не будет представлено полного и подробного ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или же Территориальный ОМС.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector