Кариес как лечится больно или нет

Почему болит зуб после лечения кариеса?

Зуб после лечения кариеса может испытывать повышенную чувствительность, болеть при надкусывании, болезненно реагировать на горячее или холодное, «ныть» в ночное время. Это называется «постпломбировочный болевой синдром». А все потому, что кариес – весьма специфическое заболевание. Врач не может видеть все пораженные участки, в структур дентина способны проникать бактерии, вызывающие процесс размножения.

Стоматолог удаляет видимую поврежденную зону, ставит постоянную пломбу, а процесс разрушения развивается под ней. Случается так, что нагрев стенок зуба приводит к термическому поражению нерва, что ведет к дискомфортным ощущениям после лечения зуба.

Кариес как лечится больно или нет
Повышенная чувствительность после лечения зуба.

Подобные симптомы могут возникать при пересушивании поверхности зуба во время обработки полости – раздражаются нервные окончания, начинается их отмирание, что приводит к инфекционному воспалению.

Не менее серьезные последствия возникают при недостаточном просушивании поврежденной зоны, лечащий состав плохо проникает в дентин, пломбировочный материал дает усадку, образуется полость между зубом и пломбой, что ведет к постоянному раздражению нервных окончаний.

Это приводит к тому, что пациент постоянно ощущает боли в области запломбированного зуба, возникает пульпит, который впоследствии охватывает корни соседних зубов. В результате появляется гной, разрушается костная ткань, поражается нерв.

В целом, это чаще всего ошибка врача, а задача клиента – сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не затягивать с домашним лечением. Возможно, доктор удалит неподходящую пломбу и еще раз прочистит каналы.

Влияет ли глубина полости на стоимость лечения

Лечение глубокого кариеса призвано восстановить функциональность зуба, продлить срок его службы, вернуть ему былую анатомическую форму и привлекательность, а также предотвратить пульпит. Чтобы защитить пульпу, осуществляют следующие мероприятия:

  1. используют анестезию: без обезболивания лечение не проводят по причине большого углубления, которое нужно обтачивать бором. Полость, как правило, расположена близко к пульпе, поэтому очень велика вероятность того, что пациент без применения качественного анестетика будет испытывать боль в момент проведения лечебных процедур,
  2. при препарировании обязательно используют воздушно-водяное охлаждение. Рекомендуется применение при этом четырехканального турбинного наконечника с высоким количеством подаваемой воды. Так зуб защищают от перегрева, исключая повышенную чувствительность тканей и возможные осложнения в виде ожогов,
  3. применяют особые пасты-прокладки, которые снимают воспаление и восстанавливают ткани над пульпой, создают бактерицидный эффект и предупреждают переход запущенного кариеса в пульпит.

Рассмотрим поэтапно, как лечат данное заболевание:

  1. врач раскрывает полость, снимает нависающие края разрушенных тканей,
  2. удаляет пораженные ткани посредством инструментов и бормашины,
  3. формирует полость под материал, который будут использовать при пломбировании,
  4. обрабатывает область препарирования антисептическими препаратами,
  5. накладывает пломбу,
  6. шлифует и полирует пломбировочный материал.

В качестве пломбирующего материала могут быть использованы композиты, стеклоиономерные цементы или современные компомеры. Если же полость большая, целесообразно рассмотреть установку вкладки или даже коронки.

На сегодняшний день многие клиники определяют стоимость лечения кариеса относительно глубины пораженной им области. Ведь, чем глубже полость, тем больше на нее будет затрачено пломбировочного материала. По этой причине лечение последней стадии кариеса стоит дороже, чем устранение дефекта в стадии пятна, при начальной и средней стадии патологического процесса.

Конечно же, стоит обращаться к стоматологу на ранних этапах, когда на зубе появилось пятно, шероховатость, а эмаль потеряла первоначальный блеск и прозрачность: тогда, избавиться от проблемы вообще можно без анестезии и без применения бора. В таких случаях специалисты чаще всего проводят реминерализующие процедуры, фторирование или герметизацию фиссур. Все эти мероприятия помогают повысить защитные свойства эмали и восстановить целостность ее структур.

Таким образом, чтобы понять, больно ли лечить кариес, если зуб болит, надо определить стадию заболевания. Процедура лечения при начальном появлении пятен заключается в насыщении организма (зубной эмали) такими веществами как кальций и фтор. Это безболезненная процедура.

А вот при появлении первых следов разрушения эмали, требуется пломбирование. Данная процедура может причинить немного болезненных минут, но она также не требует обезболивания. Если же пациент захочет, врач вполне может сделать укол, чтобы убрать неприятные ощущения.

Средняя и глубокая стадии повреждения зуба требуют основательного лечения. И в этом случае без анестезии не обойтись. Но не стоит бояться этой процедуры, так как лекарственные препараты позволяют быстро и на любое время обезболить нужный зуб. К ним относят:

  • «Новокаин» — это препарат слабого воздействия, не более 15 минут.
  • «Пиромекаин» — действует уже через 2 минуты, и позволяет лечить зуб на протяжении 20 минут.
  • «Лидокаин» — средний уровень воздействия. Обезболивает на 1,5 часа.
  • «Бупивакаин» — это самый мощный препарат, применяемый в стоматологии. Его действие длится до 12 часов.

То есть в арсенале врача много средств, позволяющих обезболить процесс. Поэтому каждый пациент, решая для себя вопрос, больно ли лечить кариес и стоит ли принимать препарат, должен помнить, что каждое средство, помимо облегчения, наносит и вред. Потому, если есть возможность потерпеть, и врач разрешает, то лучше не прибегать к их применению.

Лечение подобного заболевания у детей сопряжено с некоторыми проблемами, например, такими как быстрая утомляемость ребенка, обильная саливация и т. п. Поэтому этот процесс разбивают на этапы.

Воспаленные полости в детстве имеют плоский и достаточно мелкий вход. На первом этапе врач покрывает зуб фторлаком. Затем на последующих посещениях аккуратно шаровидным бором обрабатывают зуб и наносят антисептик. После этого его пломбируют и полируют.

Разбивание всей процедуры на несколько посещений позволяет избежать анестезии и помогает ребенку привыкнуть к зубному кабинету.

Лечение кариеса зубов направлено на удаление участка поражения без воздействия на здоровые области. Популярность получили следующие методики:

  • Инфильтрация;
  • Абразивная обработка;
  • Озонирование;
  • Лазер;
  • Лечение препаратом icon.

Инфильтрация

Метод инфильтрации чаще всего используется для исключения препарирования зуба, при возникновении кариозного процесса после удаления брекетов. На пораженные зоны наносится гель, действие которого направлено на очищение поврежденной эмали способом расщепления патогенных частиц.

Очаг кариеса обрабатывается в воздушном потоке этиловым спиртом, а после пропитывается полимерной смолой, происходит зачистка поврежденной эмали.

Преимуществами данной технологии является высокая скорость лечения и отсутствие болевых ощущений. Удаляется поврежденная часть зуба. Используется метод при неглубоком повреждении эмали.

При механической обработке поврежденной области используется пескоструйный аппарат, как эффективное средство по уходу за полостью рта. Кариозные очаги очищаются мощным поток абразива, такая процедура исключает дальнейшее развитие стоматологического нарушения.

Что касается недостатков воздушно-абразивной обработки – это высокая чувствительность зуба, невозможность установить наконечник к участку поражения. При вторичном поражении зуба кариесом технология неэффективна.

Лечение озоном

Озоновая терапия была разработана в Германии, направлена на подавление патогенных микробов, которые разрушают зуб. Озон позволяет вылечить кариес, не прибегая к сверлению, а значит и обезболиванию зуба.

Суть методики в том, что используется специальный аппарат, который превращает кислород в озон, мгновенно воздействие на кариозные очаги, впоследствии уничтожаются патогенные бактерии. После озон выходит из зуба и снова превращается в кислород. Во время процедуры здоровые клетки остаются нетронутыми.

Также озоновое лечение используется для профилактики кариеса у детей и взрослых. При глубоком повреждении процедура не эффективная, используется сверление и установка пломбы.

Кариес как лечится больно или нет
Лечение лазером.

В процессе лазерного лечения не происходит нагревание тканей из-за низкой мощности излучения. Метод рекомендуется для пациентов с высокой чувствительностью зубов, беременным и детям.

Это бесконтактный метод. Процедура абсолютно стерильная, наконечник лазерной установки не соприкасается с зубами. Лазерное воздействие полностью подавляет рост вредоносных бактерий. Метод не вредит здоровым зубам.

Воздействие лазером применяется в профилактических целях, а также как способ диагностики кариеса. По сравнению с рентгеном при лазерной «проверке» отсутствует излучение.

К недостаткам процедуры относят:

  • Высокую стоимость процедуры;
  • Выполнение методики высококвалифицированными докторами;
  • В процессе лечения требуется применение затемненных очков, как для врачей так и пациентов, что может привести к искажению результатов;
  • Может наблюдаться повреждение мягких тканей;
  • Лазер может стать причиной пожара, при воздействии на металлические предметы в стоматологическом кабинете.

Кариес как лечится больно или нет

Ко всему прочему, без лазерной технологии справиться с ситуацией пришеечного кариеса (кариес шейки зуба) было бы невозможно. Процедура обеспечивает стерилизацию всех тканей зуба и предотвращает развитие осложнений.

Данный способ, разработанный в Германии, применяется как для детей, так и взрослых. Имеет ряд преимуществ – сохраняет здоровые ткани, устраняет заболевание на начальном этапе.

Процедура требует не более одного визита к доктору, занимает по времени – 20 минут. Суть методики заключается в нанесении травящего геля с последующим запечатыванием. Таким образом, нет необходимости использовать метод сверления.

Это зависит от метода лечения и степени заболевания. Если в вашем случае предполагаются болевые ощущения, то стоматолог обязательно предложит вам анестезию. Чаще всего обезболивающий препарат вводится местно, в десну.

Кариес как лечится больно или нет
Фото зубов до и после лечения кариеса.

Особенности поэтапного лечения кариеса:

  1. При обнаружении кариеса на этапе возникновения пятна с помощью раствора кальция глюконата и натрия фторида проводится реминерализация эмали.
  2. На этапе поверхностного кариеса сначала проводится очистка участка, который поражен кариесом. Далее проводится реминерализация. Однако в том случае, если кариес распространился на контактные поверхности, то реминерализация не принесет результата. В этом случае пораженные участки необходимо очистить и запломбировать.
  3. При лечении средней стадии кариеса необходимо удалить пораженный участок зуба и установить пломбу, предварительно обработав участок необходимыми препаратами.
  4. В случае глубокого кариеса, также удаляется пораженный участок зуба. Далее участок обрабатывается медикаментозно. Затем следует процесс реминерализации, после чего накладывается пломба.
  5. В индивидуальных случаях возможно применение лекарственных прокладок, они способствуют образованию вторичного дентина и повышают степень защиты зубного нерва.

Лечение кариеса среднего(дентина) не обойдется без препарирования зуба, поскольку имеются изменения цвета эмали и дентина в кариозном очаге, а пигментированные участки нужно удалить в обязательном порядке.

Как лечится кариес. Видео

Поверхностный кариес возникает в результате повреждения бактериями защитного слоя зуба – эмали. Его провоцируют различные факторы: скудное питание (дефицит минералов и витаминов), плохая гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов), генетическая предрасположенность, стрессы.

Потерю минеральных веществ эмалью и снижение ее прочности провоцируют бактерии, питательной средой для которых служит мягкий налет на зубах. Появление и развитие кариеса провоцируют: чрезмерное увлечение сладостями, недостаток в питьевой воде фтора, зубной камень, ослабление иммунитета при беременности.

У детей чаще возникает острый кариес молочных зубов, который лечить необходимо, чтобы не пострадали зачатки постоянных коренных зубов. Временные зубы должны быть сохранены до естественного выпадения и смены их здоровыми постоянными. Здоровье будущих коренных зубов напрямую зависит от состояния и сохранности молочных.

Зубы детей имеют тонкую эмаль и быстрее поражаются кариесом, особенно при скоплении частичек пищи в фиссурах (ямках между зубными буграми на жевательных молярах), где стремительно развиваются бактерии. Для профилактики может проводиться герметизация фиссур – полезная процедура против кариеса. Ее можно проводить после появления первых моляров (шестерок) в возрасте 6-7 лет. Фиссуры запечатываются противокариозными компонентами (фтором и кальцием), которые питают зубные ткани, укрепляя эмаль.

Рекомендуется ограничение употребления  легкоферментируемых углеводов, способствующих появлению бляшек на эмали, прием фторсодержащих препаратов, тщательный уход за гигиеной рта, реминерализующие процедуры Эффективно применение фтористых гелей, лаков, ремодента (Са, F, Mg, K, Na) для восстановления структуры и усиления прочности эмали.

У взрослых чаще обнаруживается хронический кариес, начальное проявление которого – темные пятна на эмали. Зуб постепенно разрушается при отсутствии ярких симптомов. Вначале проявляется чувствительность моляра на различные раздражители, боль возникает при поражении пульпы, периодонтите. Предотвратить подобные осложнения могут регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение.

Появление белесых пятен на эмали, ощущение ее шероховатости – сигналы к немедленному обращению к стоматологу. Поверхностный кариес лечится без боли и без анестезии. Современное стоматологическое оборудование в продвинутых клиниках избавляет пациента даже от небольших плохих ощущений (нагревания зуба при сверлении).

При лечении моляров у беременных женщин используются анестетики, безопасные для плода (не пересекающие барьер плаценты). Ведь болевые ощущения у женщины могут вызвать стресс, выброс гормонов, что более опасно для ребенка. Кариесное воспаление во рту нельзя оставлять без внимания, так как это может способствовать внутриутробному инфицированию и нарушить нормальное его развитие.

Кариес как лечится больно или нет

О глубоком поражении зубных тканей сигнализирует боль от термических (холодное/горячее), химических (кислое, острое) раздражителей, от механического давления (при откусывании, жевании). Длительная острая боль — о поражении нервных окончаний (пульпите).

Осложнения возникают при проникновении кариеса за пределы твердых тканей и возникновении периодонтита, кист, пульпита, флюса. Их лечение потребует немалого времени и терпения и может привести к потере зубной единицы. Без анестезии не обойтись при лечении кариеса средней и глубокой стадии.

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Осложнения

Осложнения, вызванные кариесом, — это воспалительный процесс, выходящий за пределы твердых тканей. К ним относят пульпит, периодонтит, кисту и флюс. Лечение данных заболеваний — это уже достаточно сложный и болезненный процесс, который может закончится и удалением зуба. Поэтому лучше всего обратится к врачу на ранней стадии заболевания. Тогда терапия будет проходить практически безболезненно.

Глубокая стадия кариеса является последней и граничит с пульпитом. Если ее вовремя не лечить, или лечить, не учитывая всей обширности патологии, пульпа также будет подвержена воспалению.

При этом пациент чувствует сильные боли, возникающие самопроизвольно. Лечить зуб при этом гораздо сложнее. Удаления пораженных тканей и извлечения старой пломбы будет недостаточно, потребуется также эндодонтическое вмешательство, прочистка и расширение каналов, ношение временных пломб, повторная рентгенография.

Еще одним неприятным осложнением может стать вторичный кариес. Он появляется под пломбой и является причиной несоблюдения технологии лечения: негерметичная пломбировка каналов, присутствие в них остаточного дентина.

Если кариес охватил большую часть зуба, сильное истончение его стенок при лечении способно привести к отлому коронковой части. При этом придется или снова пломбировать зуб, или укрепить его искусственной коронкой, штифтом или вкладкой.

Осложнения также могут стать причиной врачебной ошибки. Стоматолог может вскрыть полость, стремясь как можно тщательнее убрать пораженные участки. При этом важно либо удалить пульпу, либо сохранить ее, используя специальные препараты. В противном случае образуется пульпит.

Причины развития заболевания

Образование глубокого кариеса наблюдается и при его первичном развитии, как осложнение, возникшее в результате распространения бактерий, после начального в стадии пятна и среднего воспаления; и при вторичном возникновении, когда зуб уже лечили (заболевание рецидивирует под пломбой).

Причины заболевания глубокой формы такие же, как и у остальных форм. Основной предпосылкой возникновения неприятной проблемы является брожение углеводов. Например, при чрезмерной «любви» к сладостям, человек получает большое количество глюкозы, которой очень любят питаться стрептококки – многочисленные жители полости рта.

Бактрии при таком положении дел начинают не только активно размножаться, но и выделяют кислоты, которые повреждают эмаль и открывают путь к слоям дентина, расположенным под ней. При этом дентин, как и эмаль, теряет соли кальция и размягчается, приводя к разрушению тканей самого зуба и его «внутренностей».

Множество вредных кариозных бактерий находятся в мягком и твердом налете и камне, которые скапливаются в естественных углублениях (фиссурах), пространствах между зубами, под деснами и так далее. По этой причине некачественная гигиена рта, отсутствие профилактических мероприятий по устранению налета (речь о профгигиене в условиях стоматологического кабине и регулярных профилактических осмотрах) и его долгое нахождение в полости рта могут стать предпосылкой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Большую роль в возникновении заболевания играет также состав слюны пациента и ее количество. Например, при хронических и системных неполадках в организме, таких, как диабет, ее состав и качество существенно нарушается, что приводит к появлению кариеса. То же самое можно сказать и про маленьких детей, в силу возрастных особенностей их слюна и вовсе не выделяет нужных защитных ферментов, поэтому риск заполучить проблему у малышей увеличивается.

Наряду с локальными природными и химическими факторами, образование патологии может зависеть от генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ в организме, вредных условий труда и плохой экологии, низкого качества употребляемой для питья воды и несбалансированности рациона, авитаминоза. Эти факторы особенно играют роль тогда, когда только прорезываются зубки молочного прикуса, и в тот момент, когда они сменяются постоянными.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector