Глубокий кариес » Медицинский журнал «Верный диагноз»

32. Формирование полости V класса

Студентка 2 курса

Группы 03021402

Яковлева

Карина Ивановна

Полость должна иметь ящикообразную

форму — плоское дно, перпендикулярное

направлению жевательного давления, и

отвесные стенки.

Глубокий кариес » Медицинский журнал "Верный диагноз"

Полость формируется в пределах эмали и

поверхностного слоя дентина

(не менее 1 — 1,5 мм).

Очертания полости должны быть

сложными, что обеспечивает устойчивость

и механическую ретенцию пломбы.

Поверхностный кариес

Если размер полости составляет более

половины расстояния от середины

центральной фиссуры до вершины бугра, то,

для предотвращения его отлома,

бугор иссекают на высоту 2 мм.

«Основная» полость должна иметь ящикообразную форму.

Для обеспечения макромеханической фиксации пломбы на жевательной поверхности

формируется дополнительная площадка.

глубина — примерно на 1 мм ниже эмалево-дентинной границы.

угол между дном и стенками должен быть равен 90°;

длина — в два раза больше длины основной полости;

ширина — примерно одна треть

расстояния между вершинами

жевательных бугров;

форма — дополнительная площадка

должна иметь ретенционную форму

(например, в виде «ласточкина хвоста»)

переход между основной полостью

и дополнительной площадкой

(узкая часть «ласточкина хвоста»)

должен находиться посредине между

буграми.

аксиальная (пульпарная) стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5 мм.

в процессе формирования полости следует максимально сохранять ткани зуба с

вестибулярной поверхности и со стороны режущего края.

окончательные контуры отпрепарированной полости III класса могут быть

округлыми

или изогнутыми в лабиальном, резцовом или десневом направлениях

если по режущему краю после некрэктомии остается только тонкая полоска эмали

лишенная подлежащего дентина, то ее удаляют, переводя полость в класс IV;

в процессе формирования полости дополнительно создаются условия для

последующей эстетической реставрации зуба, например, иссекаются участки эмали,

измененные в цвете, «расшлифовываются» пигментированные трещины эмали и т.д.;

но полости, во избежание вскрытия полости зуба, делается валикообразным (рис.

160).

Пульпарная стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5 мм.

угол между десневой и пульпарной стенками

полости делается прямым или острым и

слегка закругленным.

для улучшения макромеханической ретенции

пломбы рекомендуется формировать дополнительную площадку на язычной поверхности зуба

в области слепой ямки.

почкообразная форма с придесневой

стенкой, параллельной десневому краю.

дно полости формируют выпуклым,

с учетом топографии полости зуба.

глубина полости до 1,5 мм от

поверхности эмали в пришеечной

области и до 1 мм от поверхности корня.

Медиальная и дистальная стенки

полости формируются под углом 90° к

поверхности зуба.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Кариес (определение);

Топографическая классификация кариеса (по

Блэку 1889);

Топографические особенности расположения

пульповой камеры;

Формирование кариозной полости;

4. Топографическая классификация кариеса (по Блэку 1889);

Кариес естественных фиссур и углублений эмали

любой группы зубов (c. fissurum) — I класс.

Кариес контактных поверхностей

(с.aproximales) моляров и премоляров —II класс.

Кариес контактных поверхностей (с. aproximales)

Глубокий кариес » Медицинский журнал "Верный диагноз"

резцов и клыков без нарушения режущего края —III

класс.

резцов и клыков с нарушением режущего края-IV

класс.

Кариес пришеечной области (с.

cervicalis)на вестибулярной поверхности всех

групп зубов —V класс.

VI класс – Кариозное поражение

расположенное на режущих краях клыков и

резцов, а также на буграх коренных зубов.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Глубокий кариес » Медицинский журнал "Верный диагноз"

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.
Пломбирование кариеса

Пломбирование кариозной полости

Жалобы и симптомы

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector