Кариес и воспаление. Осложнения кариеса: какими они бывают и чем опасны осложнения

Распространенность кариеса

Кариес представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. Исследователи утверждают, что каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни обращается к стоматологу по поводу кариеса. В детском возрасте кариес зубов занимает по распространенности первое место среди прочих хронических заболеваний.

Статистика (по данным healthypeople.gov)
:

  • от 80% до 90% детей с молочными зубами имеют кариозные полости
  • 80% — распространенность патологии среди подростков
  • у 98% взрослых людей имеются пломбы на зубах, установленные по поводу кариеса

Заболевание наименее распространено в экваториальных странах. Чаще всего оно встречается в Северной Америке, странах северной Европы, Скандинавии. В развивающихся странах заболеваемость в целом выше, чем в развитых.

Большое влияние на распространенность кариеса влияет качество профилактической работы, которая проводится стоматологами среди населения.

  1. Стадия пятна
    . Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
  2. Поверхностный кариес
    . Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
  3. Средний кариес
    . Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
  4. Глубокий кариес
    . Патологический процесс достигает пульпы.
  • Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
  • Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
  • Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
  • Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
  • Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.
  • Первичный
    кариес возникает на здоровом зубе.
  • Вторичный
    кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Кариес:

  • эмали — поражает только зубную эмаль;
  • дентина — затрагивает более мягкий по своему составу зубной дентин;
  • цемента — поражает корни зуба, особенно при заболеваниях десен, когда десны опускаются и корни оголяются.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии?

Осложненный кариес в стоматологической практике – не редкость. Часто он доставляет человеку сильнейшие мучения:

  • Опасность несвоевременного лечения кариеса заключается в том, что происходит постепенное отмирание нерва. Неживой зуб становится более хрупким, темным.
  • Инфекция проникает вглубь корня, провоцируя новые проблемы. На его верхушке появляются патологические образования, заполненные гнойным содержимым.
  • Инфекционный очаг представляет угрозу не только для ротовой полости, но и для всего организма. Бактерии способны быстро размножаться, провоцируя заболевания десен, слизистой оболочки или множественный кариес. Все это сопровождается угнетением иммунной системы. Ведь каждую минуту организм борется с инфекцией в зубе.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которая содержит сосудистую и нервную ткань («нерв» зуба). Данное заболевание может протекать в острой и хронической фазе. Главным симптомом является длительная боль от холодного и горячего, болевые промежутки с течением времени удлиняются, особенно в ночное время.

Диагноз ставится на основании обследования пациента стоматологом, которое включает сбор жалоб и опрос, осмотр, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба. Также прибегают к дополнительным методам – рентгенографии, электроодонтометрии и др.

В большинстве случаев пульпит лечат путем чистки и обработки корневых каналов с последующей их пломбировкой специальным материалом.

На картинке изображены стадии перерастания кариеса в пульпит.

Признаки пульпита:

  1. При потреблении холодной, горячей, кислой пищи, возникает резкий болевой импульс. Он длиться менее пяти минут.
  2. Боль появляется и при прикусывании на больной зуб. Также возникает болевое ощущение и в ночное время суток.
  3. Независимо от употребления пищи, возникает боль, охватывающая весь зубной ряд. Также, болевой импульс отдает и в ушную полость. Часто, даже сложно определить, какой именно зуб является причиной боли.
  4. Головная боль в определенной части головы со стороны болезненного зуба.

Осложнение кариеса характеризуется зубной болью, которая носит острый характер. Пульпит возникает в результате поражения пульпы кариесогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Зубная боль возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер. Болевые ощущения чувствуются не только в области пораженного зуба, так как иррадиируют по всем ветвям тройничного нерва, отдают в челюсть, висок и ухо. Отличить пульпит от невралгии можно по усиливающейся зубной боли в ночное время, а также при горизонтальном положении больного.

Если пульпит носит не острый, а хронический характер, то болевые ощущения могут возникать под воздействием химических, механических и термических раздражителей. При этом боль долго не затухает даже после ликвидации раздражителей. При зондировании кариозной полости пациент ощущает резкую простреливающую боль.

Если развивается острая форма гнойного пульпита, то больной ощущает непрерывную пульсирующую зубную боль, усиливающуюся при тепловом воздействии. Приступы продолжительны, а обезболивающие препараты купируют болевые ощущения на непродолжительный период времени.

Пульпит требует срочного стоматологического лечения, которое не исключает оперативного вмешательства.

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту.

Анатомия зубов

Зубы представляют собой основу жевательного аппарата человека и являются частью пищеварительной системы. Это твердые образования, которые отличаются по своему строению от кости, а по происхождению являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Каждый зуб закреплен в собственной костной лунке – альвеоле – расположенной в верхней или нижней челюсти.

Особенности строения зубов у человека:

  • жевательный аппарат устроен по дифиодонтному типу, то есть смена зубов происходит дважды в течение жизни;
  • строение и функции зубов отличаются – это так называемая гетеродонтная система;
  • по сравнению с приматами зубы человека имеют меньшие размеры, а жевательный аппарат слабее;
  • у человека выделяют 4 типа зубов, в зависимости от строения и назначения: резцы (для откусывания пищи), клыки (для разрывания жесткой пищи, в основном мяса), премоляры и моляры (малые и большие коренные зубы – для пережевывания пищи);
  • у человека насчитывается 20 молочных зубов, которые затем выпадают и сменяются на 32 постоянных;
  • последние моляры («зубы мудрости») у человека развиты слабо, прорезываются в позднем возрасте (обычно в 30 лет, когда большинство людей утрачивает часть коренных зубов).

Лечение кариеса

Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (че­рез несколько месяцев или лет) после лечения. Довольно часто отмечаются воспаление и некроз пульпы. Причинами этого ослож­нения могут быть травматичное препарирование кариозной поло­сти, при котором возникают перегревание пульпы, чрезмерное дав­ление на дно кариозной полости.

Возникновению воспаления в пульпе способствуют обработка полости токсическими или раздра­жающими (например, этиловым спиртом) медикаментами, а также энергичное высушивание кариозной полости струёй холодного воздуха. Постоянные пломбировочные материалы могут раздра­жать пульпу вследствие токсического (цементы, пластмассы, ком­позиционные материалы) или термического (амальгамы) действия, которое проявляется при отсутствии или неправильно наложенной изолирующей прокладке. Некоторые медикаменты, которые ис­пользуют для лечения острого глубокого кариеса, также могут ока­зывать токсическое действие на пульпу.

В зависимости от силы раздражающего фактора воспаление пульпы может протекать в виде различных форм острого или хро­нического пульпита с соответствующей клинической картиной. Некроз пульпы развивается, как правило, почти безсимптомно и может впервые проявиться изменением цвета коронки зуба (она становится серой или тёмно-серой).

Вторичный кариес

Вторичный кариес может возникнуть вследствие недостаточ­ного препарирования кариозной полости, когда остаются участ­ки деминерализированного дентина на стенках и дне полости. Недостаточная или неправильная обработка эмалевых краёв по­лости приводит к нарушению краевого прилегания пломбы, об­разованию щели и в дальнейшем — кариесу.

Причинами вторич­ного кариеса могут быть нерациональная форма кариозной по­лости, неправильное наложение изолирующей прокладки, попадание влаги в полость при её пломбировании, неправильное приготовление пломбировочного материала. Отсутствие общего лечения кариеса (по показаниям) также может стать причиной развития кариоз­ного процесса вокруг запломбированных (даже лучшими мате­риалами) полостей.

При появлении вторичного кариеса остатки пломбы удаляют, препарируют кариозную полость и пломбируют её соответствен­но глубине, локализации и течению кариеса.

Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосоч­ка, возникает при дефектах пломбирования кариозных полостей на контактных поверхностях зубов, нависающих краях пломб, наличии единой пломбы в двух смежных полостях, травмирова­нии дёсен при препарировании и пломбировании (например, мат­рицей, инструментами) кариозной полости.

При наличии воспаления десневого сосочка в первую очередь меняют неполноценные пломбы, избегая травмирования дёсен. Потом, если необходимо, проводят медикаментозное лечение в зависимости от вида папиллита. Не следует пренебрегать лечением папиллита, поскольку хроническая травма десны может привести к более тяжёлому поражению пародонта, например, ло­кализованному пародонтиту.

Кариес и воспаление. Осложнения кариеса: какими они бывают и чем опасны осложнения

Острый и хронический вер­хушечный периодонтиты обычно развиваются через не­сколько дней (острый) или месяцев (хронический) после лечения кариеса. Они могут быть следствием тех же причин, которые вызывают воспаление и некроз пульпы, и являются продолжени­ем развития этого патологического процесса. Частая причина пе­риодонтита — хроническая перегрузка зуба вследствие повыше­ния прикуса пломбой. Лечение острого и хронического периодон­тита требует проведения эндодонтических манипуляций.

Изменение цвета коронки зуба (до серого, тёмно-серого) может быть следствием недостаточного препарирования и уда­ления некротизированного дентина, некроза пульпы и хроничес­кого периодонтита. Потемнение коронки зуба может возникнуть после пломбирования зубов амальгамой, особенно если она не очень тщательно приготовлена.

Экскориация участков десён, которые прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чув­ствительности организма к материалу, из которого изготовлена пломба. Наиболее часто это отмечается в тех случаях, когда плом­ба изготовлена из пластмассы или композиционных материалов (аллергическая реакция).

Причиной экскориации может быть пло­хо изготовленная пломба с неотполированной шероховатой по­верхностью. Для устранения такого осложнения в случае «кон­тактной аллергии» необходимо пломбу заменить новой, изготов­ленной из инертного (не вызывающего аллергии) для организма пациента материала. При наличии шероховатой поверхности пломбы достаточно её тщательно обработать и отполировать.

Смещение, переломы и выпадение пломбы наиболее часто воз­никают вследствие нарушений правил приготовления пломбировоч­ного материала и формирования кариозной полости. Особенно это касается полостей II класса, когда форма и величина вспомогатель­ной (дополнительной) полости не соответствуют размерам основной полости, не образован уступ или ему придана неправильная форма.

При неравномерном распределении по дну и стенкам кариозной полости прокладки и пломбировочного материала могут происхо­дить раскалывание и перелом пломбировочного материала в месте наименьшей толщины пломбы (рис. 184). Причинами выпадения пломбы могут быть неправильный выбор и нарушение правил приго­товления пломбировочного материала и самой методики пломбиро­вания, недостаточная изоляция пломбы от слюны.

Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба наиболее часто беспокоит пациента, если оно выявляется на фронтальных зу­бах и премолярах. Иногда это осложнение возникает даже при соот­ветствии изначального цвета пломбировочного материала и эмали, если нарушена технология приготовления материала и пломбирова­ния.

Вследствие этого пломба спустя некоторое время изменяет цвет (обычно становится жёлтой, жёлто-серой). Она может впитывать пиг­менты пищи и др. Выполнение всего комплекса требований техноло­гии приготовления пломбировочного материала и пломбирования по­зволяет избежать указанного осложнения. В некоторых случаях для устранения потемневшего слоя пломбы достаточно отшлифовать её поверхность. Если же это не дает желаемого результата, то пломбу заменяют другой из соответствующего цвета материала.

Как осложнение или ошибка может рассматриваться неэф­фективное медикаментозное лечение начального кариеса. Это может быть следствием неправильного выбора тактики, медика­ментозных средств, методики их применения и продолжительно­сти лечения. Иногда это состояние ухудшается вследствие отсут­ствия соответствующей общей санации. Возникает кариозная по­лость, которая требует оперативного лечения (препарирования и пломбирования).

Данная форма кариеса полностью обратима при помощи процедуры реминерализации. Производится удаление зубного налета, после чего на поврежденные зубы наносятся реминерализующие лекарственные вещества.

Реминерализующие лекарственные препараты
:

  • раствор кальция глюконата (10%)
  • раствор «Ремодент» (1 – 3%)
  • раствор натрия фторида (2 – 4%)

Реминерализующие растворы можно наносить на поверхность зубов при помощи аппликаций или электрофореза.

С целью лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса, из кариозных полостей при помощи бор-машины удаляют поврежденные ткани, а затем осуществляют пломбирование.

Последовательность лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса
:

  • Местная анестезия
    (не обязательное условие). Анестетики могут применяться в виде аэрозолей, инъекций, общего наркоза.
  • Очищение всего зуба от налета.
  • Очищение кариозной полости при помощи бор-машины.
    Стоматолог удаляет из кариозной полости все пораженные ткани, стачивает нависающие над полостью края эмали, формирует полость, которая была бы удобна для пломбирования и способствовала бы надежному удержанию пломбы. Наибольшая аккуратность требуется при глубоком кариесе: при использовании бор-машины врач может повредить стенку кариозной полости и проникнуть в пульпу. Поэтому дно кариозной полости очищают вручную, при помощи специальных стоматологических «экскаваторов».
  • Обеззараживание кариозной полости –
    ее обработка антисептическим раствором. Обычно используют 2% раствор хлоргексидина, специальные гели.
  • Укладка на дно кариозной полости специальной прокладки.
    Осуществляется в том случае, если кариозная полость имеет большую глубину.
  • Обработка стенок кариозной полости адгезивами –
    веществами, которые способствуют более надежному соединению зубных тканей с пломбировочным материалом.
  • Пломбирование кариозной полости.
    Существует три вида пломб: из металлокомпозиций, композиторных материалов, керамики. Керамика и композиторные материалы соответствуют цвету зубной эмали.
  • Шлифовка
    . После затвердевания пломбы врач должен сточить ее так, чтобы она не мешала нормальному жеванию и прикусу, не доставляла пациенту дискомфорта.
  • Удаление пульпы зуба вместе с нервом – депульпация
    . К этой манипуляции приходится прибегать в редких случаях при глубоких формах кариеса.

Группой исследователей из INSERM (Французского Национального Института Здоровья и Медицинских Исследований) было проведено исследование на мышах, в ходе которого доказано, что особое вещество – меланоцитстимулирующий гормон – можно стимулировать процесс регенерации зубов. Достаточно ввести небольшое количество гормона в кариозную полость, после чего в течение месяца зуб полностью восстанавливается. Сейчас ученые пытаются выяснить, возможно ли применение данной технологии на человеке.

Апикальный (верхушечный периодонтит) – это воспаление тканей апикального периодонта (тканей, окружающих зуб). Также как и пульпит, данная патология протекает в острой или хронической форме.

На первый план выходят боли при прикосновении или нажатии на зуб, пациент не может жевать причинным зубом. Болевые ощущения постоянные, ноющие, могут отдавать в другие отделы лица, зубы противоположной челюсти.

Анатомическое строение зуба

  • коронка
    – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
  • шейка
    – место перехода коронки в корень
  • корень
    – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
  • верхушка зуба
    – конечная часть корня зуба
Строение зуба и общие понятия о кариесе
  • вестибулярная поверхность
    – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
  • язычная поверхность
    – обращена в сторону ротовой полости;
  • поверхность смыкания
    – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
  • контактные поверхности
    – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.
  • Эмаль
    – ткань, которая покрывает снаружи коронку зуба. Является одной из самых прочных тканей в теле человека, так как на 97% состоит из минеральных веществ. Толщина эмали в разных местах варьирует от 0,01 до 1,5 мм. Она максимальна на жевательной поверхности коронки.
  • Цемент
    – ткань, которая по своему строению похожа на эмаль. Он покрывает зубной корень. Цемент и эмаль контактируют в области шейки зуба. Они могут соединяться встык, наезжать друг на друга. Иногда они не достигают друг друга, и тогда между ними остается промежуток.
  • Дентин
    – основное вещество, из которого образованы зубы человека. Дентин состоит на 28% из органических веществ и на 72% — из неорганических. В дентине выделяют наружный и внутренний слой. Волокна, которые входят в его состав, проходя в тангенциальном и радиальном направлении, взаимно перекрещиваются. Это придает зубу дополнительную прочность. Внутри дентин имеет полость, которая внутри корней зуба переходит в корневые каналы.
  • Пульпа
    – совокупность мягких тканей, находящихся внутри зубной полости и корневых каналов. В пульпе проходят сосуды и нервы зуба. В области верхушки зуба имеется отверстие, через которое пульпа переходит в ткани, окружающие зуб (ткани периодонта).
  • Периодонт
    – ткани, которые расположены вокруг зуба в зубной альвеоле. Они фиксируют корень зуба в лунке, амортизируют нагрузки во время жевания, обеспечивают питание и нормальный рост зуба.

Вместе зубы, расположенные на верхней или нижней челюсти, образуют зубной ряд. Смыкаясь, верхние и нижние зубные ряды формируют прикус.

Функции зубов:

  • жевательная
    – измельчение пищи, необходимое для ее последующей обработки слюной и проглатывания;
  • откусывание
    твердой и жесткой пищи;
  • захватывание и удержание
    пищи;
  • артикуляция
    – зубные ряды принимают участие в формировании нормальной речи.

Гранулема

Гранулемой называют запущенный периодонтит. Ей характерно наличие гнойного образования у основания зуба. Диагностировать его можно только с помощью рентгенографии. Гранулема может не подавать никаких признаков, но однажды может воспалиться. Ощущается сильная боль пульсирующего характера. Зубная эмаль темнеет и появляются гнойные выделения.

На фотографии показан рентген зуба с гранулемой вдоль корня моляра.

Хроническое течение заболевания может быть бессимптомным, а в процессе прогрессирования болезни гранулема трансформируется в кисту. Гранулема является очагом хронической инфекции в организме и помимо потери зуба может дать серьезные осложнения на органы респираторного тракта и сердечно-сосудистую систему.

Консервативные методы терапии гранулемы не всегда позволяют сохранить зуб, при трансформировании ее в кисту чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

На изображении показано расположение гранулемы у корня зуба.

Профилактика осложнений кариеса

К профилактическим мероприятиям осложнений кариеса относят раннюю диагностику и своевременное лечение кариеса, проведение профессиональной чистки ротовой полости, ортопедическое лечение, позволяющие равномерно распределить нагрузку и восстановить зубной ряд.

На фотографии продемонстрирован осмотр зубной полости с помощью стоматологического зеркала и зонда.

Как бороться с осложнениями кариеса? Существуют профилактические методы борьбы с осложнениями кариеса. Среди таких:

  1. Соблюдение правил личной гигиены зубов.
  2. Регулярная проверка состояния зубов у стоматолога (2-3 раза в год).
  3. Ранняя диагностика и своевременное лечение возникшей проблемы с зубами.
  4. Профессиональная чистка полости рта и зубного ряда.
  5. Услуги ортопеда. Лечение поможет распределить нагрузку на зубы равномерно.

На фотографии демонстрируется уход за зубами при помощи зубной нити.

Как бороться с кариесом и его осложнениями? Регулярная профилактика и увеличенное внимание за гигиеной полости рта. Также, контроль состояния зубов и ликвидация кариеса на начальном этапе. Вот лучший способ предотвратить проблемы и осложнения кариеса.

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Рекомендации по питанию
  • Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
  • Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами.
  • Тщательное пережевывание любой пищи.
  • Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи.
  • Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях.
  • Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит.
  • Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар.
  • Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь.
  • Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи.
  • Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде
  • Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка.
  • Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода.
  • Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость
  • Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст.
  • Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков.
  • Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес.
  • Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах.
  • Повышение иммунитета.
  • Применение витаминно-минеральных комплексов.

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку.

Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба. Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога?

Причины кариеса

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

  • сахароза
    подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
  • глюкоза и фруктоза
    ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
  • ксилит, маннит и сорбит
    превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
  • крахмал
    – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

  • кислотообразующие стрептококки
    , которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
  • лактобактерии
    – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Изначально заболевание возникает из-за поражения эмали бактериями стрептококками. При отсутствии должной гигиены ротовой полости продукты жизнедеятельности микроорганизмов разрушают защитный слой зуба. Кариозным очагам свойственно распространяться на соседние ткани. И вот, когда процесс гниения доходит уже до пульпы, начинаются различные осложнения.

Ко второй основной причине возникновения осложненного кариеса зубов причисляют неправильное лечение. Нарушение правил проведения процедуры, невнимательность или неопытность врача иногда приводит к тому, что в запломбированной единице продолжает развиваться патологический процесс.

Эндодонтическое лечение в половине случаев заканчивается осложнениями. Ведь обработка каналов и их заполнение проводится практически вслепую.

Кариозный процесс появляется в твердых тканях зуба (эмали и дентине) в результате токсического действия микроорганизмов зубного налета, которые расщепляют углеводы до кислот, разрушающих зубы. Именно эти два фактора являются определяющими в развитии кариеса – это плохая гигиена полости рта (чистка зубов от налета) и нерациональное питание (большое количество углеводов в пище).

Хорошей гигиеной можно остановить кариес лишь на начальных его стадиях, когда процесс локализуется в эмали. При развитии осложнений (пульпитов и периодонтитов) необходимо лечение у стоматолога, одной лишь чисткой зубов остановить распространение процесса уже невозможно.

Поэтому третьим фактором, обуславливающим развитие осложненного кариеса, является несвоевременное обращение к врачу-стоматологу.

Далее мы рассмотрим патологии, которые являются прямыми следствиями кариеса зуба.

Причины развития осложнений

  • Анатомические особенности строения зубов
    . Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
  • Содержание фтора в зубной эмали
    . Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
  • Гигиена ротовой полости
    . Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
  • Характер пищи
    . Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
  • Регулярность питания
    . При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
  • Полноценность питания
    . Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
  • Количество слюны
    . Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
  • Состав слюны
    . Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
  • Генетическая предрасположенность
    . Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
  • Состояние организма
    . Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
  • Состояние молочных зубов
    . Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Симптомы кариеса

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

  • Боль
    возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей
    : кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
  • Боль при механическом воздействии
    (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
  • Температурные воздействия (холодная и горячая пища)
    не вызывают болезненных ощущений.
  • Кариозная полость
    в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.
  • Боль
    . Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
  • Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли
    . Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
  • Кариозная полость
    , которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
  • Неприятный запах изо рта
    . Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.
  • Боль
    . Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
  • Наличие кариозной полости
    . Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
  • Неприятный запах изо рта
    отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector