Кариес передних зубов как бороться

Причины и признаки

Кариес на передних зубах возникает вследствие увеличения патогенных бактерий в ротовой полости, а причины такого явления заключаются в следующих обстоятельствах:

  1. Низкая толщина твердых тканей зубов, передающаяся по наследству.
  2. Установка ортодонтических конструкций, которые затрудняют осуществление гигиенической очистки ротовой полости, блокируя доступ щетки под область протеза. В этой зоне будет происходить скопление пищи, что повышает риск активизации кариозных бактерий.
  3. Пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью становится причиной образования налета на зубах.
  4. Недостаточное присутствие в рационе питания важнейших микронутриентов, являющихся основными строительными элементами внешней оболочки зуба. Нехватка кальция и фосфора приводит к деминерализации эмали. Ослабленный иммунитет по причине дефицита витаминов в организме снижает при этом эмали резистентность к воздействию патогенных микроорганизмов.
  5. Патологический прикус, возникающий по причине врожденных аномалий в строении зубов или челюсти.
  6. Болезни, сопровождающиеся малой секрецией слюнных желез или полным ее отсутствием. Слюна обладает защитной функцией, предупреждая негативное воздействие патогенных микроорганизмов на зубы. При чрезмерной сухости полости рта это свойство значительно ослабевает и бактериальная микрофлора разрастается. Этот фактор может быть спровоцирован и неконтролируемым приемом медикаментов, влияющих на процесс секреции слюны.
  7. Недостаточно плотное сцепление материала пломбы с тканями зуба.
  8. Механическое, термическое или химическое травмирование элементов ротовой полости.
  9. Заболевания органов ЖКТ, вызывающие изменение кислотно-щелочного баланса в полости рта, ведущее к истончению эмали.
  10. Курение.

Кариес передних зубов диагностировать просто, ведь пятна на эмали появляются на элементах зубного ряда, постоянно попадающих в поле зрение в момент улыбки или при взгляде в зеркало, и своевременное лечение позволит предотвратить распространение разрушительно процесса вглубь тканей.

Выявить патологию можно по следующим признакам:

  • образование белых или темных пятен на эмали;
  • увеличение чувствительности зубов к температурным раздражителям и сладостям – особенно этот симптом проявляется при употреблении горячей и холодной пищи или напитков;
  • в запущенной стадии болевые ощущения слабо купируются анальгетиками, а на эмали появляются заметные трещины и впадины – при проведении языком по пораженному элементу человек может ощутить изменение его рельефа в виде неровностей и шероховатостей;
  • гнилостный запах их ротовой полости.

Заболевание также классифицируют по области возникновения патологического процесса:

  • Между зубами. Наиболее встречающийся вид кариеса, так как в этой зоне особенно трудно осуществлять гигиеническую чистку. С помощью щетки достаточно сложно устранить остатки пищи из межзубного пространства, а зубной нитью пользуется не каждый. Еще одним провоцирующим фактором является повышенная хрупкость эмали в этой части зуба. Обычно изначально поражается середина контактной области элемента зубного ряда, а затем вся ее длина. Начинается со стадии мелового пятна.
  • У корня. В отличие от апроксимального кариеса начальная стадия пришеечного характеризуется образованием желтого пятна в области шейки зуба. Постепенно оно становится темно коричневого цвета. Изначально эмаль не разрушается, а сильно уплотняется, и патологический процесс приобретает компенсаторный вид, характеризующийся отсутствием болезненных реакций на раздражители и вялым течением. Образующиеся полости отличаются неровностью краев и разнообразием неправильных форм. Риск поражения корня значительно увеличен.
  • На режущей поверхности. Встречается в основном у детей во время формирования молочных элементов. Кариес возникает по причине наследственной истонченности эмали. Стоматологи при обследовании отмечают просвечивание края зуба. С кромки пораженной единицы патологический процесс преходит на боковые стороны, а со временем происходит разрушение дентина.

Развитие кариеса фронтальных элементов можно предотвратить при проведении лечения в начальной стадии. Дальнейшее соблюдение правил профилактики позволит уберечь элементы зубного ряда от поражения бактериальной микрофлорой.

Прогноз заболевания напрямую зависит от времени обращения пациента к стоматологу. Чем глубже будет локализация кариозного процесса, тем сложнее методика лечения и выше риск развития осложнений.

Кариозную болезнь на переднем зубе легче всего не лечить, а предотвратить ее развитие. И для этого необходимо соблюдать профилактические рекомендации по двум направлениям.

  • Гигиена. Стоматологи рекомендуют чередовать фторсодержащие и кальцийсодержащие средства, подбирать зубную щетку, опираясь на индивидуальные особенности своего организма и советы лечащего специалиста. Проводить гигиенические процедуры не реже двух раз день и применять после приемов пищи специализированную нить.
  • Общее поддержание состояния здоровья. Данное направление включает: соблюдение правил здорового образа жизни, исключение вредных привычек, использование комплексных витаминов.

Следование перечисленным рекомендациям и регулярное прохождение стоматологических осмотров благоприятно влияет на красоту и здоровье улыбки.

Кариозное заболевание – настоящий лидер среди стоматологических болезней, поскольку встречается в несколько раз чаще, чем любая другая. Как правило, кариес поражает фронтальные зубы, что негативно сказывается на психологическом состоянии человека. На данный момент существует большое разнообразие методов, помогающих исправить деформации, образующиеся под воздействием кариеса. Но специалисты рекомендуют не затягивать терапию кариозной патологии, только так можно избежать осложнения.

Между передними зубами кариес начинается с появлением малозаметного пятна. В зависимости от стадии развития увеличиваются размеры повреждённого участка. Кариозные ткани поражают эмаль, она, в свою очередь, темнеет, лишается формы и не выполняет свои функции. При дальнейшем прогрессировании болезни поражается дентин.

Самыми распространёнными причинами возникновения кариеса в межзубном пространстве как на передних, так и на жевательных зубах являются:

  • инфекционный процесс;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • снижение активности иммунной системы;
  • несбалансированное питание и дефицит минералов в организме;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фото №1 – кариес между передними зубами с внешней стороны, фото №2 – кариес между передними зубами с внутренней стороны.

Кариозные полости между зубами с внешней стороны1Кариес с внутренней стороны передних зубов12

Развитие кариеса сопровождается множеством симптомов. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение на ранних стадиях, однако по мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер.

Основные признаки:

  • По мере увеличения кариозной области признаки патологии приобретают выраженный характер

    Изменение естественного цвета эмали (потемнение или появление белых пятен)

  • Появление полостей внутри зубных тканей
  • Размягчение тканей внутри зуба
  • Повышенная чувствительность к холодному и горячему
  • Боли при приеме пищи
  • Неприятный запах из ротовой полости
  • Болевой синдром (усиливается вечером или в ночное время)
  • Повреждения зуба, образования сколов

Важно помнить! Кариес легче всего лечится на ранних стадиях. Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, в число которых входят изменения цвета эмали и зубные боли.

Главной причиной образования на передних зубах кариеса является наличие микроорганизмов. Они живут в ротовой полости и питаются налетом, остающимся от остатков еды. После переработки пищи, микробы начинают выделять органическую кислоту. Она разъедает эмаль зуба и образует в нем кариозную полость.У передних зубов самая тонкая эмаль в пришеечной зоне, по сравнению со всеми другими зубами.

Кариес передних зубов пациент обычно замечает самостоятельно, хотя первые его проявления может увидеть и стоматолог при лечении других зубов. Это, в первую очередь, изменения цветового оттенка по причине декальцификации эмали, а также пятна серого либо коричневого цвета.

Симптомы заболевания человек ощущает, когда кариес перешел от поверхностной стадии к средней. Ими могут быть:

  • чувствительность зуба к воздействию кислых сред и температур;
  • острая, порой нестерпимая боль, которую сложно унять даже с помощью анальгетиков;
  • неэстетичный внешний вид зуба — в нем появляется визуально заметный дефект (кариозная полость);
  • разного рода осложнения (флюс, периодонтит, пульпит).

Особенность развития кариеса передних зубов заключается в том, что и эмаль, и дентин здесь значительно тоньше, поэтому кариозный процесс поразительно быстро распространяется вглубь. К тому же налет, остающийся на задних поверхностях зубов при неправильной чистке, со временем уплотняется и провоцирует образование зубного камня, под которым зачастую «прячется» начальный кариес.

на фотографии изображен кариес начальной стадии, когда начинает разрушатся твердая оболочка зубов и возникают полости.

Существует классификация видов кариеса на передних зубах, причины возникновения которого мы рассматривали выше:

  • по глубине: начальный, поверхностный, средний, глубокий;
  • по длительности протекания: острый, хронический, цветущий;
  • по интенсивности распространения: единичный, множественный;
  • по периодичности возникновения: первичный, рецидивный или внутренний;
  • систематизация по Блеку: III, IV, V классы;
  • по локализации: пришеечный, кольцевой, контактный.

Восстановление резцов винирами

Такая разновидность реставрации используется, чаще всего, на фронтальных зубах. Когда цель лечащего стоматолога и пациента – максимально восстановить красоту улыбки. Виниры – ультратонкие специализированные накладки на зубы, их применение помогает не только избавиться от деформаций, но сделать оттенок эмали более светлым.

Ход процедуры:

  • обезболивание необходимого участка;
  • обработка около 50% поверхности зуба, которую стоматолог стачивает под накладку;
  • установка винира с помощью специального вещества.

Восстановление улыбки с помощью специализированной накладки обладает рядом существенных достоинств: индивидуальная разработка винира, опираясь на характеристики и пожелания пациента, срок службы примерно 10-15 лет, качественная защита от попадания бактерии. Однако следует понимать, что установка данной накладки – не лечение, а скорее косметологическая процедура.

Появление кариеса на передних зубах зависит от деятельности микробов, находящихся в ротовой полости. Они перерабатывают углеводы, содержащиеся в остатках еды, и выделяют органические кислоты. Этот процесс вымывает из эмали (твердых зубных тканей) кальций, делая ее восприимчивой к болезни.

Функция фронтальных зубов – откусывание пищи. Если клыки и резцы искривлены или стоят слишком близко друг к другу, между ними будут постоянно застревать кусочки еды – любимое лакомство кариозных бактерий. Это ускорит их работу, как и отсутствие гигиены рта: регулярной чистки зубной щеткой, пастой и зубными нитями (флоссами).

Болезнь начинается с появления белых пятен

Болезнь начинается с появления белых пятен

Гигиена убережет от болезни

Дети до четырех лет могут попасть в зону риска, если часто употребляют сладости и соки, особенно на ночь. Родителям рекомендуется обращать внимание на состояние зубов малыша и, при появлении темных пятен, показать его педиатру-стоматологу.

Почему возникает кариес передних зубов?

  • В передних зубах слой дентина очень тонкий, поэтому разрушается довольно быстро. Очень часто кариес развивается в боковых их частях, то есть в местах, где резцы соприкасаются друг с другом. Частички пищи скапливаются в промежутках, и если гигиена рта недостаточна, впоследствии появляется зубной камень и твердый налет.
  • Неправильный прикус — еще одна весомая причина кариеса передних зубов, поскольку в этом случае процесс ухода за полостью рта значительно усложняется. При очень широкой фиссуре или узких щелях между резцами также очень трудно выполнять гигиенические процедуры.
  • Очень многое зависит от пищевого рациона: дефицит витаминов, микро- и макроэлементов ведет к изменению свойств зубной эмали. Избыточное употребление углеводов, недостаток в рационе кальция — все это влечет за собой проблемы с зубами.
  • Люди, имеющие слабый иммунитет, страдают от кариеса передних зубов чаще остальных. В группе риска — старики и дети.
  • Повреждения, сколы и прочие травмы передних зубов также могут спровоцировать развитие кариеса, поскольку в трещинах накапливаются болезнетворные микроорганизмы.
  • Кариес передних зубов часто диагностируют у лиц, которые в процессе трудовой деятельности постоянно контактируют с щелочами, кислотами, простыми сахарами (профессиональная вредность).
  • У детей часто встречается множественный кариес передних зубов. Как правило, он развивается довольно стремительно. Отдельная его разновидность — «бутылочный» кариес.
  • Нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости. По этой причине на зубах скапливается налет и образовываются отложения.
  • Наследственная предрасположенность, которая может быть причиной целого ряда благоприятных для развития болезни факторов. Это тонкость дентина, его низкая устойчивость к разрушительному действию бактерий и т.д.
  • Проблемы с микрофлорой, связанные с увеличенным количеством стрептококков. Они выделяют большое количество кислоты в качестве продукта жизнедеятельности.
  • Ношение брекетов и протезов, которые травмируют зубную эмаль. Также они затрудняют проведение гигиенических процедур.
  • Проблемы со слюнными железами. Слюны может выделяться недостаточно, она может быть вязкой и т.д.
  • Период беременности и грудного вскармливания. В это время наблюдается нехватка кальция и других минеральных веществ.

Стадии патологического процесса

Выделяется несколько стадий развития кариеса. Основное отличие между стадиями заключается в глубине кариозного поражения.

Стадия Описание
 

Начальная (стадия белого пятна)

Сопровождается появлением белого или темного пятна на эмали. Болевые ощущения при этом отсутствуют. Многие пациенты ошибочно принимают белое пятно за зубной налет.
 

Поверхностная

Кариозное поражение развивается на поверхности зуба и становится заметным. Часто кариес образуется на внутренней поверхности или в области между зубами, из-за чего обнаружить его сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако повышается чувствительность к холодному и горячему.
 

Средняя

На данной стадии кариес распространяется с поверхности на внутренние ткани – дентин. В результате образуется кариозная полость. Постепенно кариес достигает пульпы, и вследствие этого возникают интенсивные боли. Из-за попадания в кариозную полость частиц пищи возникает неприятный запах.
 

Глубокая

Сопровождается длительными болями. Верхняя часть зуба практически полностью поражена кариесом. В этот период возможно развитие гнойного воспаления десен или тканей в корневой области.
Стадии развития кариеса

В большинстве случаев заболевание развивается медленно.

Выделяют 4 стадии развития кариеса на передних зубах:

  1. Белое пятно. Оно образуется на поверхности эмали. Представляет собой шероховатое пятно, отличающееся по окраске от зубной поверхности.
  2. Поверхностный. Пятно начинает разрушать твердую оболочку зуба. На  поверхности образуется кариозная полость.
  3. Средний (дентина). Кариес углубляется внутрь зуба. Начинается разрушение внутренних тканей.
  4. Глубокий. Наблюдается поражение дентина, который окружает пульпу. 

Постановка диагноза

Прежде чем приступить к лечению кариеса передних зубов, стоматологу необходимо удостовериться в правильности диагноза. Из-за скоротечности протекания болезни, кариозные разрушения могли вызвать воспаление мягких зубных тканей (пульпит) или оболочки корня зубов и прилегающих тканей (периодонтит).

Периодонтит, вызванный кариесом

Периодонтит, вызванный кариесом

Для этой цели врач использует следующие методы исследования поражений:

  • основные: визуальный осмотр, зондирование, перкуссию;
  • дополнительные: рентгенографию, окрашивание, «шелковую нить», транслюминесценцию, электроодонтометрию.

На основании любого метода стоматолог сможет провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить от кариеса другие зубные заболевания. Последовательность действий врача описана в статье «Как проводят диагностику кариеса».

А теперь выясним, как лечат кариес на передних зубах.

Кропотливая работа стоматолога

Есть целый ряд факторов, которые приводят нас к появлению полостей в зубах. Рассмотрим самые основные.

Как это не прискорбно, но определенная часть людей действительно имеет большую склонность к кариесу, чем остальные. Огромное значение имеет и тот факт, насколько устойчивы ваши ткани и организм в целом к инфекциям.

Сюда же можно отнести и такую индивидуальную особенность, как толщина органической пленки, которая покрывает ваши зубы. Важен состав слюны и эффективность работы слюнных желез. На эти факторы повлиять практически невозможно.

Но есть и другие аспекты:

  • профессиональная деятельность. Если вы работаете на заводе, где производят щелочь, кислоты и другие опасные вещества, ваши риски существенно вырастают;
  • у детей. Установлено, что в детском возрасте зубы более уязвимы для кариеса. Это связано с тем, что до определенного возраста у человека во рту растут молочные зубы, с которым связан молочный кариес или кариес молочных зубов;
  • климатические особенности. Если ваш регион беден фтором, то вы находитесь в группе риска;
  • половая принадлежность. Если вы женщина, то вам повезло меньше. Беременность и грудное вскармливание вымывает кальций из ваших костных тканей. Кроме этого, женщины традиционно любят больше сладостей;
  • физиология – если у вас изменился pH на отдельном участке зуба из-за налета, то это также усугубляет ситуацию;
  • генетика. Если ваши родители постоянно мучились от кариеса, то и у вас велик шанс столкнуться с ним.

Многие из людей, не знающих, как лечат передние зубы, боятся идти в стоматологическую клинику, и тянут до последнего. Это большая ошибка, которая влечет за собой серьезные осложнения.

Во-первых, большие повреждения сильно заметны, из-за чего может развиться комплекс неполноценности.

Во-вторых, чем запущеннее заболевание, тем больше дискомфорта и боли оно приносит.

В-третьих, стоимость лечения напрямую зависит от стадии болезни: чем глубже поражения, тем дороже обойдется избавление от них.

На запущенных стадиях лечение будет сложным

На запущенных стадиях лечение будет сложным

Чтобы избежать подобных ситуаций, рекомендуется обратиться к врачу при первых симптомах болезни. На начальном этапе избавиться от заболевания можно безболезненно. Подробности в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

Если кариес прошел эмаль и повредил дентин, стоматологу придется высверлить и запломбировать поврежденные участки. Восстановление осложняется тем, что фронтальные зубы имеют тонкое строение и всегда на виду. Врач должен точно подобрать уровень прозрачности и цвет пломбировочного материала.

Лечение кариеса передних зубов запущенной формы проходит по той же схеме, которую мы описывали в статье «Проявление глубокого кариеса». С той лишь разницей, что разрушенные зубы требуют «ювелирного» воссоздания анатомической формы.

Реставрация резцов и клыков возможна с помощью виниров, коронок, штифтов, имплантатов или протезов. Каждый зуб лечится безболезненно, так как любая процедура проходит под анестезией.

Существует множество способов устранения кариеса, применяемых в современной стоматологии. Выбор терапевтического метода осуществляется с учетом стадии и степени тяжести.

Методики устранения кариеса:

  • Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала

    Фторирование. Процедура заключается в нанесении на зубы гелей или паст, содержащих фтор. Микрочастицы проникают в трещины в эмали и запечатывают их. За счет этого эмаль укрепляется и становится менее чувствительной к бактериям. Метод используется преимущественно в профилактических целях, однако иногда назначается для лечения ранней стадии. Стоимость процедуры – от 800 рублей.

  • Пломбирование. Классический метод терапии, который заключается в вычищении зуба от кариеса и дальнейшее нанесение пломбирующего материала. Процедура назначается при лечении 1-3 стадии кариеса. Стоимость – от 1200 рублей.
  • Лазерная терапия. Предусматривает удаление кариеса направленным лазерным лучом и выполнение дальнейших процедур, направленных на восстановление коронки зуба. Преимущество метода заключается в том, что лазер одновременно очищает полость от кариеса и обеззараживает ее. При этом луч не оказывает негативное влияние на здоровый дентин. Процедуру рекомендуют на 2-3 стадиях кариеса, в частности пациентам, страдающим повышенной чувствительностью эмали. Цена процедуры – от 2000 рублей.
  • Озонотерапия. Метод предусматривает обработку кариеса озоном с последующим фторированием. Озон характеризуется обеззараживающими свойствами, и способен устранить бактерии, провоцирующие кариес. Здоровые ткани при этом не затрагиваются. Процедуру используют для лечения на стадии белого пятна. Цена процедуры – от 1500 рублей.
  • Метод ICON. Предусматривает инфильтрацию зубной эмали. На поверхность наносится специальный гель, который в дальнейшем снимается и заменяется полимерным материалом. Метод ICON эффективен на начальной и поверхностной стадии. Процедура стоит от 3100 рублей.
  • Установка коронок. Представляет собой метод восстановления зуба после удаления кариеса. На ранних стадиях не используется, так как внутренние ткани не затрагиваются, а эмаль легко поддается реставрации. На поздних стадиях коронку можно одеть только в том случае, если после удаления кариеса сохранилось достаточное количество дентина. Стоимость – от 3000 рублей.
  • Лечение пульпита. При глубоком поражении назначается депульпация – процедура, направленная на удаление пульпы. Операцию проводят под местным наркозом. В тяжелых случаях пульпа отмирает самостоятельно. В таком случае стоматолог удаляет омертвевшие ткани, вычищает и обеззараживает данную область. В дальнейшем производится установка пломбы или коронки. Удалить нерв стоит 5-7 тысяч рублей.
  • Удаление зуба. Представляет собой радикальный метод лечения, используемый на поздней стадии патологии. Назначается в случаях, когда поверхностная часть зуба полностью отсутствует, а кариозное поражение развивается в корневой части. Цена операции – от 900 рублей.

Таким образом, при лечении кариеса применяются разнообразные методы, каждый из которых эффективен только на определенной стадии.

Примеры лечения кариеса

Как лечат кариес передних зубов?

Лечение кариеса передних зубов — сложная задача, которую под силу выполнить лишь внимательному, квалифицированному и опытному стоматологу. Трудности состоят не только в том, что эти зубы находятся на виду и потому требуют высокоэстетичного результата лечения. Большую роль играет и небольшой размер этих зубов, что требует от врача максимальной точности и ответственности.

На начальной стадии болезни, как и в других случаях, можно произвести реминерализацию передних зубов с помощью аппликаций или физиотерапевтических процедур.

На фотографии реминерализация с помощью физиотерапевтических процедур, а именно лекарствами, в состав которых входят кальций, фосфор, фтор, что способствует укреплению эмали зуба.

При среднем и глубоком кариесе переднего зуба (особенно, пришеечном) перед врачом стоит задача не только вылечить болезнь, но и отреставрировать его таким образом, чтобы он внешне не отличался от здорового. В современной стоматологии для этого используют виниры, специальные пломбировочные материалы и коронки.

На фотографии изображена глубокая стадия кариеса, поражение слоя дентина, после которой разрушается все структура зуба.

Именно этот вопрос задают себе люди, столкнувшиеся с данной проблемой. Направления и разновидности методов того, как лечат передние зубы зависят от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. На ранних этапах формирования кариеса пациенту удается избежать сложных и болезненных процедур.

Если же под влиянием патологии в переднем зубе возникла дырка, происходит очищение пораженного очага, стерилизация и устанавливается пломба. Именно этот вариант терапевтического воздействия считается самым распространенным и используется в 8 случаях из 10. Кроме того, если отверстие на эмали заняло большую часть зуба, специалисты ранее рекомендовали полную резекцию, сейчас после очищения и нанесения препаратов, образовавшуюся деформацию, перекрывают с помощью специализированной вкладки.

Лечение кариеса на передних зубах – сложный процесс, требующий профессионализма и опыта стоматолога, так как именно резцы и клыки отличаются хрупкостью своей эмали.

В некоторых случаях кариозная болезнь выявляется на той стадии, когда максимально сохранить улыбку получается только прибегая к таким процедурам, как установка виниров, коронок, имплантация, вживление штифта и протезирование. Данные методы с каждым годом приобретают своих поклонников, помогая максимально скрыть последствия кариозной болезни. В связи с этим перечисленные способы стоит рассмотреть более подробно.

Важно! Реставрация не оказывает терапевтическое воздействие и решает только эстетическую функцию.

Аппликация зубов и физиотерапевтические процедуры

Аппликация используется на первой стадии кариеса, когда затронута только поверхность зуба. Метод заключается в нанесении на эмаль специальных лекарственных средств. Препараты способствуют торможению развития микроорганизмов и разрушают ферменты микробов. Благодаря содержанию в них активных компонентов – фтора, кальция, фосфора и др., ткани зуба укрепляются. Физиотерапия может заключаться в применении лазера, введении инъекций, электрического тока и др.

На фотографии изображена процедура аппликации на первой стадии кариеса методом нанесения лекарственных средств.

Восстановление резцов винирами

Кариес передних зубов как бороться

Межзубный кариес передних зубов приводит к развитию дефектов, которые устраняются после лечения при помощи реставрации. Процедуру можно проводить с использованием фотополимерной массы, благодаря которой красивая улыбка будет сохраняться десятки лет. Восстановление резцов выполняется методом наращивания. Реставрация зубов является трудоёмким процессом, для его осуществления используются виниры и люминиры.

Виниры

Винирами называют керамические и композитные накладки. С их помощью предоставляется возможность скрыть дефекты, которые появились при поражении кариесом здоровой ткани зуба. Материал изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку, предварительно сделанному зубным врачом.

Реставрация зубов с помощью виниров.

Виниры на верхней челюсти1Виниры на обеих челюстях12

Реставрация передних зубов (применяются композитные пломбировочные материалы и виниры).

Люминиры

Особенности применения заключаются в специфике изготовления стоматологического материала. Он имеет более массивный вид и изготавливается из специального фарфора. Материал практически не отличается от зуба. При установке люминиров нет необходимости в предварительной чистке с помощью бормашины.

Существует много методик лечения кариеса. Однако ежегодные профилактические осмотры и соблюдение правил гигиены позволят предупредить глубокое распространение кариеса в межзубном пространстве и сохранить передние зубы без применения методов реставрации.

По этому методу врач будет действовать по следующему алгоритму:

  1. Пациенту делают слепок поврежденной части челюсти;
  2. По сделанному слепку специалисты будут изготавливать протезы. К таким приспособлениям относятся: коронки, виниры, люминиры.
  3. Восстановительный материал, который выберет врач для лечения поверхности эмали, будет прикрепляться с помощью специального стоматологического средства.

Представляет собой такой метод лечения, при котором стоматолог на поврежденное место будет наносить композитный материал. Потом такой материал сушится люминесцентной лампой.

Кариес передних зубов как бороться

О том, в какой последовательности будет происходить реставрация эмали, будет рассказано далее.

Один из недорогих методов восстановления – установка коронок. Применяется он в том случае, когда на передних зубах кариес распространился на обе стороны и началось разрушение. Коронки разрабатываются, опираясь на индивидуальные слепки преимущественно из металлокерамики.

Подобный метод крайне редко используется для восстановления резцов, поскольку коронки существенно выделяются на фоне родных зубов. Однако для того чтобы реставрировать с помощью данного метода передние зубы, стоматологии при изготовлении используют керамику, которая максимально сливается с резцами.

Виниры – это специальные накладки, которыми заменяют разрушенный внешний слой клыков или резцов. Они могут быть фарфоровыми, керамическими или полимерными. Виниры способны скрыть зубной дефект, а также исправить форму и цвет зуба.

Зубы, восстановленные винирами

Зубы, восстановленные винирами

Чтобы установить винир, необходимо сточить около 50% зубных тканей. Подобные действия не должны пугать, ведь кариозные области все равно придется препарировать (высверливать). Винир изготавливается индивидуально для каждого пациента. Он крепится на подготовленную поверхность специальным нетоксичным составом, неспособным вызвать аллергическую реакцию. При качественной установке и надежности материала винир может прослужить до двадцати лет.

Лечение с помощью штифтов

Вообще говоря, кариес отчасти похож на такие патологии, как, например, воспаление аппендикса, искривление носовой перегородки или язва желудка. Только никто никогда не думает о том, чтобы стесывать себе стамеской гребень на перегородке носа или делать полостную операцию на желудке дома перед зеркалом. Кариес же почему-то в домашних условиях готовы лечить многие.

Избавиться от кариеса, который уже хорошо заметен на зубах, в домашних условиях невозможно. Кариес — это разрушение тканей зуба, сначала эмали, затем дентина. Причем процесс этот необратим: зубы у людей не восстанавливаются, эмаль не нарастает сама по себе, а удаление кариеса в домашних условиях, увы, возможно лишь в рассказах деревенских врачевателей.

Однако на самой ранней стадии болезни, когда кариес представляет собой светлое белое пятно на эмали (либо слегка пигментированное), от него действительно можно избавиться самостоятельно. Но и это делается только после консультации у стоматолога.

Если же пробовать самостоятельно избавляться от кариеса, используя народные средства, бабушкины рецепты или советы знакомых, то можно доиграться до осложнений, из-за которых зуб нужно будет удалять. Известны случаи, когда после таких откладываний визита к стоматологу и самостоятельных экспериментов приходилось лечить гингивит и пародонтит на фоне травмы слизистой десны в виде химического ожога от «бабушкиных рецептов».

Кариес на стадии пятна рассмотреть во рту в зеркало легче всего на передних зубах. На контактных и оральных поверхностях зубов (а также на щечных – у моляров) увидеть такие пятна бывает сложно. Иногда на них просто не обращают внимания.

Особенно острых болей на этой стадии не возникает (тем более на молярах, до которых не доходит холодный воздух при дыхании), и в большинстве случаев кариозное пятно идентифицирует именно врач при осмотре. Срок, за который сформируется такое пятно, обычно составляет от 3 до 12 месяцев.

С чисто психологической точки зрения пациенты, которые склонны искать способы избавления от кариеса в домашних условиях, почти всегда ждут до последнего и идут к врачу уже с острой или нестерпимой болью. В таких случаях момент, когда зуб еще можно было бы вылечить своими силами, но под контролем врача, уже оказывается упущенным, и врачу приходится в лучшем случае препарировать зуб и ставить пломбу.

И самое главное — единственный действительно эффективный метод борьбы с кариесом в домашних условиях подразумевает четкое следование указаниям врача после диагностики болезни и определения этапа её развития. Врач сделает вывод о том, возможно ли вообще лечение без пломбирования, оценит кариесогенную ситуацию во рту, обработает поврежденную эмаль, пропишет порядок применения нужных средств в домашних условиях. А затем уже, проводя лечение самостоятельно, пациент должен будет с оговоренной регулярностью ходить на контрольные осмотры.

А вот большинство народных рецептов от кариеса откровенно бесполезны, а многие — даже вредны.

Так, например, полоскание рта отварами трав и других натуральных препаратов — ромашки, шалфея, коры дуба — оказывает противовоспалительное действие, но абсолютно никак не поможет убрать кариес в домашних условиях. Аналогична ситуация со спиртовыми настойками прополиса, софоры японской и простым спиртом или водкой — они могут только продезинфицировать воспалившиеся десны или унять боль.

А вот пытаться избавиться от кариеса регулярным применением сухого молока или меда откровенно опасно. Углеводы, содержащиеся в них, лишь способствуют размножению бактерий и приводят к более интенсивному развитию кариеса.

И ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно убрать кариес в домашних условиях механическими или химическими методами. В деревнях и в армейских частях доходит до того, что кариес пытаются счистить наждачной бумагой — очевидно, что даже пройдя через такую пытку, через пару месяцев пациент обнаружит кариес все там же. Бактерии, которые однажды сделали свое дело, сделают его ещё раз, но на обнаженном дентине или поврежденной эмали — уже значительно быстрее.

Раньше среди народных методов существовал способ избавления зубов от кариеса с помощью перекиси водорода. Эффекта такой прием практически не дает, а вот привести к ожогам ротовой полости вполне может.

Последнее время популярность приобрели штифты. Данный метод используется если полностью уничтожена коронковая часть, но корень зуба уцелел. Установка штифта предполагает соблюдение нескольких этапов.

  1. Обязательное обезболивание в некоторых случаях стоматологи используют общий наркоз.
  2. Оставшаяся коронковая часть полностью удаляется.
  3. Производится обеззараживание и подготовка корня.
  4. В корневые каналы вживляются специальные штифты, на которые впоследствии надевается коронка.

Штифт – крепкая и долговечная конструкция, имеющая своих поклонников среди специалистов и их пациентов.

Пломбу на передний зуб ставят в тех случаях, когда кариес еще не поразил основную его часть. Обычно используется анестезия, поскольку резцы особо чувствительны к разного рода манипуляциям, а врачу для качественного выполнения работы необходимо спокойное поведение пациента. В современных частных стоматологических клиниках при реставрации передних зубов используются композитные светоотражающие материалы высокого качества.

Завершая лечение, доктор искусно полирует пломбу, чтобы не осталось ни зубцов, ни царапин: любой дефект может послужить причиной повторного развития инфекции. Таким образом, сегодня опытный специалист может сделать чудо: не просто вылечить передний зуб, но и полностью восстановить его цвет и форму, то есть вернуть привлекательный внешний вид. В какой-то мере, работа стоматолога в данном случае напоминает творчество скульптора.

На фотографии изображена процедура пломбирования передних зубов, когда возникшие полости можно закрыть разными пломбами.

На стадии пятна передние зубы лечить проще, чем когда уже имеются кариозные полости. Если стоматолог выполнит всю работу правильно, риск рецидива кариеса будет минимальным, и восстановленный зуб прослужит человеку долгие годы.

Как лечится кариес на передних зубах, определяет стоматолог после визуального осмотра ротовой полости и проведения диагностический мероприятий, позволяющих выяснить стадию развития патологического процесса.

Реминерализацию эмали осуществляют при отсутствии разрушения дентина. Она заключается в обогащении внешней оболочки минеральными элементами.  Процедура осуществляется без препарирования и включает следующие этапы:

  • удаление налета с поверхности пораженного элемента;
  • шлифовка образовавшихся неровностей на эмали;
  • покрытие внешней оболочки зуба специальным раствором или пастой, обладающей реминерализирующим эффектом (Фторлак, Бифлюорид, Ремодент).

Курс лечения состоит из 10-20 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Манипуляция длится 30-40 мин. и не сопровождается болевыми ощущениями. Для гигиенической чистки зубов советуют приобрести минерализующие пасты.

Можно воспользоваться следующими процедурами:

  • лазеротерапия;
  • лечение озоном;
  • воздушно-кинетический метод;
  • технология Icon.

Что делать, если кариес на передних зубах затронул дентин или он образовался у корня? Применяют процедуру установки пломбы на пораженную единицу. Это предотвратит распространение кариозного процесса на соседние элементы.

возникновение кариеса

Лечебная манипуляция состоит из следующих этапов:

  • удаление зубного налета механическим или ультразвуковым методом;
  • выбор оттенка пломбировочного материала;
  • при необходимости введение местного анестетика в десну;
  • очистка полости от кариозных тканей бормашиной (препарирование);
  • установка коффердама или размещение ватных шариков в зону осуществления стоматологических манипуляций для ее изолирования от слюны;
  • антисептическая обработка рта;
  • лечение апроксимального кариеса предполагает восстановление боковой стенки с помощью матриц;
  • смазывание эмали и дентина адгезивом с целью улучшения сцепления материала пломбы с тканями зуба;
  • установка прокладки под пломбу, предотвращающей ее просадку;
  • заполнение полости пломбировочным материалом и высушивание его светополимеризационной лампой;
  • шлифовка и полировка пломбы.

При невозможности установки пломбы или развитии осложнений, являющихся причиной распространения воспалительного процесса, проводят экстракцию зуба.

Для реставрации разрушенных фронтальных элементов используют различные ортодонтические приспособления (коронки, виниры). Они возвращают улыбке высокую эстетичность. Цена виниров достаточно высокая, поэтому их может позволить не каждый пациент.

При лечении кариеса между передними зубами стоматолог выбирает тактику в зависимости от степени тяжести заболевания. Если обнаружена глубокая стадия применяются более радикальные методы. Предварительно производится ультразвуковая чистка с использованием стерильных ёршиков для поверхности резцов.

Реставрация с помощью коронок

Еще одна новейшая методика восстановления передних зубов — установка виниров. Сегодня этот способ лечения — достойная альтернатива коронкам. Винир — это специальная керамическая накладка, изготавливаемая в индивидуальном порядке. Ее фиксируют с помощью стоматологического клея. Данный процесс не требует глубокого препарирования кариозной полости, поэтому человек обычно не испытывает при лечении никакого дискомфорта.

На фотографии изображена процедура установки виниров, которыми являются керамические накладки и на сегодняшний день прекрасно заменяют коронки.

На фотографии изображена установка керамической коронки на передний зуб.

В сложных случаях применяются методики имплантации или протезирования. В любом случае, выбор способа лечения кариеса передних зубов определяется врачом-стоматологом.

Имплантация зуба

Имплант представляет собой штифт, выполненный из металла. Он внедряется в кость десны и заменяет корень зуба. В последствие на него закрепляется абатмент и протез (коронка). Он сделан в виде настоящего зуба, поэтому визуально не выделяется.

Кариес передних зубов как бороться

Во время операции стоматолог разрезает десну и делает углубление в десневой кости. На это место внедряется имплант, а после его приживления – абатмент. Затем на конструкцию закрепляют протез. Коронки могут быть как съемными, так и не съемными.

Наиболее подходящим материалом для импланта считается титан.

На фотографии изображено внедрение импланта в кость десны, которым есть металлический штифт — это основа импланта.

Этот метод является актуальным, когда сохранить зуб оказалось невозможным. Протез полностью заменяет потерянный зуб, как в функциональном, так и в косметическом плане. Они могут быть съемными, которые крепятся на живые зубы и несъемными. Во втором случае протез представляют собой отдельную конструкцию. Этот вариант использую при отсутствии большого количества живых зубов.

На фотографии изображены съемные протезы, которые можно легко использовать ежедневно.

Если кариес на переднем зубе поразил обе стороны, захватив часть острого края, приходится устанавливать коронку. Металлокерамические коронки, несмотря на качество и невысокую цену, не подходят для восстановления фронтальных зубов, так как будут сильно отличаться от «соседей». Поэтому предпочтение отдается коронкам из простой керамики или оксида циркония.

Чтобы установить коронку, необходимо посетить зубного техника, который осмотрит, опросит и разработает план протезирования. Затем он снимет слепок с поврежденного зуба. После изготовления коронки следуют ее примерка и фиксация.

Коронки на зубах

Коронки на зубах

Реставрация с помощью коронок

Существуют и весьма сомнительные, для меня, средства, которые, например, рекомендуют добиваться свежести рта с помощью полоскания из вина и сока хрена.

Однако ничего лучше, чем специализированные пасты с фтором и кальцием, которые прекрасно можно применять дома, на сегодняшний момент не придумали.

Зубная паста Blend-a-med Кальци стат

Также есть и всевозможные ополаскиватели, которые помогут быстро и эффективно освежить рот. Я же отдаю предпочтение последнее время зубному порошку или народным средствам. Вот народные средства, которые лично испробовал в отбеливании зубов, результаты поражают.

Причем такая обработка может проводиться как в ежедневном режиме, так и специально в кабинете стоматолога. Когда вы покупаете пасту, то посмотрите на ее состав. Соединения фтора могут быть более эффективные и менее.

Так, например, монофторфосфат натрия проникает в зубы медленнее и хуже, чем аминофторид или фторид натрия. Правда, пасты с последними двумя могут быть несколько дороже.

Разработаны и специальные реминерализующие гели, которые при желании можно применять и дома. У врача можно покрыть зубы специальным лаком, который наиболее эффективно будет защищать ваши зубы.

Если от зуба остались только корни, то для восстановления его формы стоматолог может использовать штифты – металлические стержни для закрепления коронки. Сначала врач тщательно вычищает корень от остатков зубных тканей, затем вводит в корневой канал штифт, на который крепит коронку. В итоге получается монолитная и прочная конструкция, которую трудно отличить от настоящего зуба.

Пришеечный кариес

В стоматологической практике существует несколько видов кариеса:

  1. Пришеечный кариес образуется в том месте десны, где появился налет.
  2. Фиссурные кариозные отложения располагаются между неровными участками ротовой полости.
  3. Корневой кариес будет беспокоить больного в том случае, когда разрушение дошло до самого корня.

Кариозные повреждения могут иметь следующие формы:

  1. Начальная форма. При такой стадии разрушение будет выглядеть, как пятно.
  2. При поверхностной форме кариозное пятно будет шершавым.
  3. Средняя стадия кариеса представляет собой такую форму, при котором процесс разрушения находится на границе между эмалью и дентином.
  4. Глубокий кариес располагается глубоко в дентине.

Профилактика развития кариозной болезни

Профилактика кариеса передних зубов такая же как и в общих случаях: правильный пищевой рацион, регулярные посещения стоматолога, качественная гигиена ротовой полости. Берегите свое здоровье и красоту!

На фотографии изображен осмотр у стоматолога, что есть неотъемлемой частью профилактики кариеса.

Зубная паста Colgate

Для того, чтобы отреставрированный участок долгое время не разрушался, пациенту необходимо проводить профилактические процедуры:

  1. После того, как пациент покушает, ему нужно будет в обязательном порядке полоскать рот.
  2. Каждый день межзубные промежутки необходимо чистить с помощью стоматологической нити.
  3. Для проведения гигиенических процедур пациент должен использовать специальные пасты, которые имеют в своем составе антибактериальные элементы.
  4. Пациенту нужно будет внимательно следить за своим питанием. Для этого ему необходимо придерживается небольшой диеты: уменьшить потребление сладостей и мучных изделий; употреблять больше фруктов, овощей и других продуктов, которые имеют большое количество фтора и кальция.
  5. Пациент должен бережно относится к зубной эмали и стараться ее не травмировать.

Как видно из написанного выше, проблему с повреждением передних резцов можно решить. Для этого больному нужно в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Лечащий врач после осмотра сможет подобрать правильное лечение и отреставрировать поврежденный участок. Самое главное – не затягивать с обращением к специалисту и соблюдать все рекомендации, которые даст врач после завершения лечения.

Сохранить здоровье зубов помогут следующие правила:

  • ежегодный профосмотр у стоматолога – при наличии предрасполагающих факторов х количество рекомендуют увеличить как минимум до 2-х;
  • ежедневная двухразовая чистка зубов с использованием ирригаторов, зубных нитей и ершиков;
  • полоскание рта после еды;
  • обогащение рациона питания продуктами, в составе которых присутствует кальций, фосфор и различные витамины, улучшающие состояние эмали;
  • избегать ситуаций, ведущих к травмированию элементов полости рта;
  • ограничение потребления липкой пиши и сладостей;
  • осуществление тщательного ухода за полостью рта при наличии ортодонтической конструкции;
  • прекращение медикаментозного лечения или замена препарата при возникновении проблем со слюноотделением;
  • своевременное прохождение лечебного курса при наличии патологий органов ЖКТ и решение проблемы прикуса;
  • отказ от курения.

Укрепить зубы и десны можно с помощью обычного солевого раствора. Его используют вместо ополаскивателя после чистки.

Если у вас кровоточат десны, то прекрасным средством для их укрепления является дубовая кора. Особенно эффективно она работает вместе с липовым цветом. Их настоем нужно полоскать рот.

Зубная паста ROCS Активный кальций

Можно сделать отвар из розовых лепестков, листьев мяты, иван-чая и мумие и пользоваться им несколько раз в день.

Что делать с кариесом подскажут вам и диетологи. Здоровье ваших зубов невозможно без таких витаминов, как B, C, D, A, а также без кальция и фосфора. Причем очень важно получить эти витамины и минералы именно из пищи.

Лучше, чтобы это были разнообразные свежие овощи и фрукты, которые помогут восполнить не только этот недостаток, но и прекрасно промассажируют десны, снимут зубной налет и даже зубной камень. Не зря говорят о том, что лучший десерт для зубов – это яблоко или морковка.

Полезными для зубов продуктами являются не только молоко и его производные, но и цитрусовые, любые ягоды, зелень, орехи, морепродукты и мед.

Правила профилактики кариеса в домашних условиях многочисленны и не ограничиваются чисткой зубов два раза в день. Предупреждающие методы борьбы с кариесом делятся на три группы:

  • Системные;
  • Местные;
  • Дополнительные.

К системным мерам профилактики относятся:

  1. Соблюдение грамотной диеты с минимальным количеством кондитерских изделий и мучного, обязательно присутствие молочных продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов.
  2. Предупреждение авитаминозов.
  3. Употребление таблетированных препаратов фтора и продуктов с повышенным содержанием фторидов, в том числе фторированной воды и соли (под строгим контролем стоматолога).
  4. Упорядочивание питания — отказ от перекусов, приемов пищи в ночное время суток (избавление от этой вредной ночной привычки действительно способно продлить жизнь ваших зубов).
  5. Быстрая борьба с соматическими болезнями, которые способствуют ослаблению иммунитета.

В этот же раздел можно внести контроль за температурой блюд — слишком горячие и холодные продукты способствуют появлению микротрещин в эмали.

Местные способы профилактики включают:

  1. Чистку зубов правильно выбранными пастами;
  2. Использование специальных ополаскивателей и растворов для обработки зубов;
  3. Чистку зубов после приема пищи с помощью нитей, и лишь за неимением их — применение зубочисток.

И уже к дополнительным мерам ухода за зубами относится использование жевательных резинок не более 15 минут и только после еды, а также регулярное удаление налета курильщика на зубах.

В любом случае для профилактики кариеса, причем даже без признаков его наличия на зубах, обязательно следует сходить на осмотр к стоматологу. Если поврежденных зубов нет, и лечение производиться не будет, такой осмотр будет недорогим и безболезненным. Но именно во время него врач сможет оценить кариесогенную ситуацию во рту, вычислить специальные индексы, правильно составить перечень препаратов, которыми можно будет проводить профилактику в домашних условиях, а также объяснит правила использования средств защиты зубов и подберет такой их набор, который оптимальным образом подойдет конкретному пациенту.

Протезирование

Когда зуб разрушен вместе с корнем, вернуть его «в строй» поможет имплантат – металлический каркас, который вживляют в кость челюсти. Стоматолог удаляет зубные остатки и, после того, как место удаления полностью затянется, вживляет имплантат. Примерно через два месяца он должен прижиться, и тогда можно будет установить коронку.

В случаях, когда имплантат не приживается или кость челюсти не может его удержать, используют протезирование – замену утраченного зуба искусственным. При изготовлении протеза стоматолог учитывает индивидуальность каждого клинического случая.

Одна из процедур, которая постепенно теряет свою актуальность, однако, в случае, когда вживление имплантата по тем или иным причинам провести невозможно, используется протезирование. Данный способ реставрации предполагает стачивание соседних зубов и установку так называемого моста. Процедура проходит под анестезией и не несет неприятных ощущений. После установки протезов стоматологи первое время рекомендует не нагружать конструкцию, однако уже примерно через месяц все запреты снимаются.

Правильные действия избавляют от проблемы

Кариес на передних зубах – распространенное заболевание, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Одно из объяснений обширного охвата данной патологии – огромное количество факторов, провоцирующих развитие кариозной болезни. К данным причинам относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • пагубные вредные привычки;
  • отсутствие здорового питания;
  • деформации эмали;
  • «скученное» расположение зубов;
  • механическое и травматическое воздействие;
  • сбои в обмене веществ;
  • хронические заболевания;
  • другие не долеченные стоматологические патологии;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушенный гормональный фон.

Кроме того, одна из главных причин формирования данного патологического состояния – неправильные и нерегулярные гигиенические процедуры. Перечисленные факторы также способствуют развитию и других зубных заболеваний. В связи с этим их необходимо максимально исключать.

Кариес на передних зубах – одна из стоматологических патологий с ярко выраженной симптоматикой. На первых этапах развития кариозного заболевания на эмали появляются характерные светлые пятна, которые с течением времени темнеют и приобретают коричневый оттенок. Кроме того, к признакам кариес относят:

  • болевой синдром при воздействии на зубы;
  • ощущение дискомфорта в ротовой полости;
  • повышение чувствительности;
  • потемнение и деформации эмали;
  • в некоторых случаях повышение температуры тела, отечность щеки или губы.

При отсутствии терапии кариес быстро развивается и может привести к серьезным осложнениям в организме. На последних этапах могут проявляться признаки лихорадки. Запущенный кариес приводит к развитию серьезного воспалительного процесса и в некоторых случаях к потере зуба. Если человек хочет сохранить свою улыбку красивой и здоровой, лечение передних зубов от кариозного заболевания необходимо начинать вовремя.

Обратите внимание! Чем раньше начать терапию, направленную на лечение кариеса, тем быстрее и безболезненнее достигается результат.

Чтобы избежать проблем с клыками и резцами, необходимо выполнять несколько профилактических действий. Ежедневно заниматься тщательной гигиеной полости рта: чистить зубы фторсодержащими пастами, использовать зубную нить, полоскать отваром на ромашке или шалфее. Не открывать резцами или клыками бутылки и не грызть твердые предметы.

Если вы или ваши знакомые лечили передние зубы, расскажите, пожалуйста, в комментариях, как все прошло.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и скиньте друзьям ссылку.

Витамины Центрум

Тэги:Болезни зубов, Кариес

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector