Кариес передних зубов у подростков

Характерные признаки разрушения передних зубов

Для передних зубов характерна более «тонкая» организация тканей зуба: в пришеечной области (придесневой) эмаль имеет ничтожно малую толщину, поэтому бактериям, вызывающим кариес, легче всего разрушить именно эту зону с образованием пришеечного кариеса. Нередко пришеечный кариес здесь распространяется в область боковых стенок зуба и даже на внутреннюю поверхность с формированием так называемого циркулярного кариеса – это тяжелая кариозная форма, при которой возможны отколы и отломы почти всей видимой части пораженного зуба.

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием глубокой кариозной полости.

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Детский или взрослый врач?

С этим заболеванием сталкивается 90-95% населения во всем мире. Пусковым механизмом становится создание в полости рта благоприятной среды для развития бактерий. Располагающие к этому факторы практически идентичны для взрослых и детей: неправильная чистка зубов или ее отсутствие, проблемы с желудком и др.

В этом возрасте кариес неофициально называют «бутылочным», «молочным», «сосочным», «ясельным». Чаще всего он локализуется на центральных и боковых резцах, клыках и охватывает от 2 до 6 зубов. Процесс разрушения эмали происходит медленнее, чем у детей постарше. От стадии пятна до глубокого кариеса может пройти от 2 до 10 и более месяцев.

Рассмотрим подробнее, из-за чего развивается зубной кариес у детей 2-4 лет:

  • Неправильное питание. Родители любят побаловать своих детей сладостями, соками с высоким содержанием сахара, мучными изделиями. Это идеальная пища для бактерий, после употребления которой они выделают кислоты, приводящие к деминерализации зуба.
  • Дефицит фосфора и кальция. Эти микроэлементы являются основой эмали, на фоне их недостатка происходит ее разрушение. Они поступают с пищей (рыба, молочные продукты) и быстро вымываются в кислой среде.
  • Слабый иммунитет. Из-за него организм пока еще не в силах бороться с бактериями, активизирующимися в период инфекционных заболеваний. Возникает эта проблема в результате авитаминоза.
  • Генетическая предрасположенность. На эту причину приходится более 30% всех случаев, и унаследуют плохие зубы дети в большинстве случаев от мамы. В этом возрасте их устойчивость к кариозному процессу находится практически на нуле, но с годами она повышается.
  • Отсутствие стерильности. Через обработанную не должным образом соску, бутылочку и детскую посуду в ротовую полость ребенка проникают патогенные микробы. Следы их жизнедеятельности постепенно разрушают эмаль. Особую опасность представляет употребление пищи из одной посуды взрослыми и детьми.
  • Несоблюдение правил гигиены полости рта. Проблема появляется из-за использования неподходящих зубных щеток и паст. В результате между зубами остаются остатки пищи, создающие благоприятную среду для размножения бактерий.

Важно! «Бутылочный» кариес зубов имеет то же происхождение, течение и симптомы, что и в любом другом возрасте.

К 5-10 годам у ребенка появляется более половины молочных зубов, а у некоторых и даже некоторые постоянные. В этом возрасте эмаль еще не до конца сформирована, поэтому сильно подвержена развитию кариеса. Она еще довольно тонкая, за счет чего плохо сохраняется под воздействием органических и неорганических веществ. Под этим слоем находится также пока еще не окрепший дентин, что увеличивает риски образования кариозной полости.

Вот основные причины развития кариеса у детей старшего дошкольного и среднего возраста:

  1. Несвоевременное устранение кариеса. При отсутствии лечения воспалительный процесс быстро переходит на другие зубы.
  2. Недостаточное количество кальция в организме. В составе минеральных веществ эмали на этот микроэлемент приходится 37%. При значительном уменьшении этой цифры она становится хрупкой и быстрее разрушается под воздействием кислот. Дефицит возникает из-за малого употребления рыбы, молочных продуктов, орехов, свежих овощей.
  3. Повышенная кислотность во рту. К ней приводит употребление пищи с высоким содержанием углеводов и белков, особенно сахара. В процессе метаболизма этих веществ бактерии вырабатывают до 90% разных кислот (молочная, пропионовая, масляная, муравьиная), которые разъедают эмаль. Особенно активно это происходит при уменьшении слюноотделения, что типично для ночи.
  4. Высокий процент микроорганизмов в ротовой полости. Особую опасность представляют стрептококки, концентрирующиеся преимущественно в зубном налете, и лактобациллы, обнаруживаемые чаще всего в слюне. На них приходится примерно 90% от общего числа бактерий.
  5. Нарушение пищеварения. Риск развития кариеса возрастает при наличии гастрита, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний ЖКТ. В этом случае в ротовую полость выбрасывается желудочный сок, ведущий к эрозии зубной эмали.

К этому возрасту появляются практически все постоянные зубы в верхнем и нижнем ряду. В большинстве случаев от 10 до 30% из них уже имеют кариозные полости. Заболевание прогрессирует так же быстро, как и у маленьких детей, с момента появления пятна до воспаления пульпы может пройти всего несколько месяцев. С такой проблемой сталкиваются одинаково часто и девочки, и мальчики.

Причины кариеса зубов у подростков:

  • Наличие фиссуров. Для молодых зубов это вполне привычное явление, в образованные углубления легко попадают микробы и пищевые остатки.
  • Несформированность постоянных зубов. «Свежая» эмаль еще недостаточно крепка для надежной защиты от негативных воздействий. В ней недостаточно необходимых для здоровья дентина минералов, кальция и фтора.
  • Большая пульпарная камера. Ее наличие связано с недостатком дентина. Из-за малой толщины твердых тканей, защищающих нервы, кариозный процесс намного быстрее достигает зубного кармана.

Лица старше 18 лет сталкиваются с такой проблемой гораздо чаще, чем дети и подростки. У большинства взрослых, не следящих за полостью рта, поражено более 50% всех зубов. Разрушение происходит медленней, чем у ребенка, и чаще всего не беспокоит до момента воспаления нерва. Выявляется заболевание при визуальном осмотре, с помощью рентгенографии и 3D-обследования.

Среди располагающих к появлению кариеса факторов следует выделить:

  1. Питание. Образованию кариозных полостей больше подвержены те, в чьем рационе преобладают термически обработанные продукты. Особенно ускоряет разрушение эмали употребление в большом количестве сахара и изделий с его содержанием.
  2. Возраст. Учеными доказано, что пик развития кариеса приходится на активный возраст 22-40 лет. С годами он прогрессирует все медленнее.
  3. Несоблюдение мер гигиены. Неудовлетворительная гигиена рта (чистка зубов 1 раз в день дешевой, плохого качества пастой) приводит к размножению во рту микробов, которые постепенно разрушают зуб.
  4. Несвоевременная санация полости рта. Свою роль играет и игнорирование удаления с эмали камня и ультразвуковой чистки, пломбирования поврежденных зубов. Особенно это актуально для курящих и любителей кофе.

Важно! Огромное значение имеет регион проживания: в местности с регулярно жарким климатом кариес встречается реже, чем в районах с низкой температурой воздуха (Крайний Север и приравненные к нему города).

Сталкиваясь с необходимостью лечения зубов у подростков, многие родители встают перед выбором: отвести ребенка к детскому стоматологу или показать своему «взрослому» врачу? Ответ однозначен: до 18 лет заниматься здоровьем полости рта ваших детей должны детские стоматологи.

Многообразие форм и возможных кариозных проявлений

Кариес на передних зубах может выглядеть весьма по-разному, в зависимости от клинической формы, вида и характера течения. Так, например, выделяют следующие виды кариеса в зависимости глубины разрушения тканей:

  • начальный (в стадии пятна);
  • поверхностный (кариес эмали);
  • средний;
  • глубокий.

Кроме того, в зависимости от течения болезни (активное или не активное) выделяют острый и хронический кариес. При появлении большого количества кариозных поражений сразу на нескольких зубах ставят диагноз «множественный кариес», а по локализации на передних зубах выделяют пришеечный (его осложнение – циркулярный) и апроксимальный кариес.

Существует классификация кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения. При этом выделяют 5 классов, причем первые два описывают кариес боковых зубов, а последние три характеризуют кариозные полости на передних зубах.

В случае с кариесом передних зубов речь идет о следующих классах:

  • III класс. Кариес, поражающий боковые (контактные) поверхности резцов и клыков, но без нарушения целостности угла коронки и режущего края.
  • IV класс. Кариес, при котором помимо боковых поверхностей резцов и клыков захватывается также режущий край и угол коронки.
  • V класс. Кариес, который занимает пришеечную (придесневую) область всех групп зубов, но в большей степени – у передних на вестибулярной (наружной) поверхности.

Основные симптомы и диагностика кариеса

Признаки заболевания зависят от стадии его развития и локализации кариозных полостей. На начальном этапе разрушительный процесс практически незаметен. Для его выявления используется стоматологическое зеркало, позволяющее оценить состояние эмали. При подозрении на пульпит актуально специальное раздражение зуба холодным воздухом. Обязательно делается прицельный снимок.

Среди наиболее очевидных симптомов кариеса зубов следует выделить:

  • Внешние изменения эмали. Она темнеет и покрывается желтыми пятнами. На коронке могут быть обнаружены черные точки и дыры. На начальной стадии их можно заметить с помощью линзы, а в запущенных случаях вполне достаточно и визуального осмотра.
  • Появление щелей в зубах. Они бывают как поверхностными, так и глубокими, все зависит от стадии заболевания. Такие углубления появляются из-за процесса гниения, протекающего внутри.
  • Повышенная чувствительность эмали. Бить тревогу стоит, если возникают неприятные ощущения во время приема холодной или горячей, соленой, сладкой или кислой пищи.
  • Ноющая боль. Чаще всего она беспокоит, когда разрушительный процесс уже достиг нервов, которые реагируют на низкую и высокую температуру. Это самый верный признак кариеса.
  • Неприятный запах изо рта. Его возникновение связано с тем, что в щели, образующиеся в зубах, попадают остатки пищи, которые со временем гниют и разрушают эмаль. Но нужно помнить, что этот симптом возникает и при проблемах с желудком и горлом.

Особенности реставрации передних зубов

Особенности кариозного процесса на передних зубах, в частности, его локализация и степень запущенности, во многом определяют и подходы к лечению: этапы обработки полости, используемое оборудование и применяемые материалы. Если вы уже настраиваетесь на поход в стоматологическую клинику для лечения, то вам наверняка будет интересно узнать, что вас там может ожидать…

Итак, самый «благоприятный» для ваших передних зубов вариант – это начальный кариес или, иначе, кариес в стадии пятна, то есть когда патология едва затронула эмаль и еще не ушла глубоко в твердые ткани. Первая стадия кариозного процесса, когда человек может самостоятельно увидеть процесс разрушения зуба – это очаговая деминерализация эмали или, проще говоря, появление матового или пигментированного (желтого, коричневого) пятна на поверхности переднего зуба.

Ну что ж, кариес в стадии пятна действительно можно лечить и в домашних условиях, но гораздо быстрее, эффективнее и безопаснее это делать под руководством врача-стоматолога.

Как правильно лечить кариес

Невозможно обратить разрушение эмали и дентина, даже самый крепкий организм не в силах справиться с этим тяжелым процессом. Поэтому и рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год для осмотра и профилактика кариеса. На стадии пятна есть шансы обойтись без постановки пломбы, тут применяется реминерализация зуба (насыщение его тканей минеральными элементами, преимущественно фтором и кальцием).

На 2, 3 и 4 стадии зубного кариеса не обходится без вскрытия эмали, удаления поврежденного им дентина и пломбирования пустот. Обязательно нужна очистка полостей от бактерий. Все процедуры могут проводиться по желанию пациента под местной анестезией. Если поражение не глубокое, без нее можно и обойтись.

Обычно для качественного лечения достаточно 1-2 посещений. При воспалении нервов (пульпите) требуется их удаление и пломбирование каналов.

Рассмотрим все этапы более подробно:

  1. Рентген. Он является обязательным для уточнения очага поражения. Делают его за 1-2 минуты, результаты получают сразу же.
  2. Анестезия. Она бывает нескольких видов — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая. Чаще всего используется первый метод: с помощью карпульного шприца в десну больного вводится обезболивающее лекарство. Через 5-10 минут оно должно подействовать и работать еще 2-4 часа.
  3. Удаление пораженных участков твердых тканей. Для этого используется бормашина, с помощью которой вскрывается эмаль и формируется полость. Этот этап самый ответственный: если убрать не весь проблемный дентин, может развиться вторичный кариес.
  4. Удаление пульпы. Врачи советуют избавляться от нерва в зубе, только когда поставлен диагноз «пульпит». Для этого в каналы закладывают специальное лекарство, которое оставляют на несколько дней и закрывают пломбой. По прошествии нужного времени мертвые нервы убирают.
  5. Обработка каналов и кариозных полостей. Для этого используют специальные гели и антисептические растворы, убивающие бактерии. Этот этап позволяет обеспечить хорошую проницаемость дентина.
  6. Постановка пломбы. Ее можно проводить как в этот день, так и спустя неделю, чтобы паста в каналах затвердела. Для большего эффекта под низ кладут лечебную прокладку. Затем полость закрывают фотополимерным материалом, дают ему застыть и шлифуют его.

На стадии пятна кариес у детей лечат без вскрытия эмали, достаточно и проведения реминерализации зуба. В запущенных случаях не обходится без пломбирования появившихся полостей. Проводится оно точно так же, как и для взрослых, единственное отличие заключается в использовании специальных гелей для обезболивания участка перед инъекцией анестетика.

Французские ученые в 2010 году предложили новый метод лечения детского кариеса без использования бормашин и другого пугающего пациентов оборудования. На грызунах они опробовали меланоцитостимулирующие гормоны, которые были введены в их зубы. Данный опыт показал, что таким образом возможна активизация регенерации дентина и эмали. В стоматологических клиниках пока еще с опасением относятся к таким новшествам и советуют ограничиваться традиционными средствами.

Этот способ не поможет полностью решить проблему, но позволит немного затормозить процесс разрушения дентина. Он актуален, если необходимо устранить зубную боль, уменьшить налет на эмали, снять раздражение и улучшить микрофлору ротовой полости. Для таких целей подойдут различные травы, овощи и некоторые другие ингредиенты.

Рассмотрим рецепты самых эффективных средств от кариеса:

  • Раствор для полоскания. Возьмите 10 г поваренной соли и 2 щепотки пищевой соды, разведите их в 1 стакане теплой воды. Полощите рот этим составом в течение 1-2 минут, периодически набирая новый. Не принимайте его внутрь! Повторять процедуру нужно каждый час.
  • Настой. Измельчите по 70 г травы шалфея и мяты, смешайте их и залейте 0,5 л кипятка. Настой оставьте на ночь в теплом месте. Используйте его каждое утро и вечер в качестве ополаскивателя.
  • Компресс. К больному зубу можно прикладывать кусочек сырой свеклы, корень подорожника, лист алоэ, прополис или высушенную кожуру банана.
  • Настойка. Соедините измельченные листья мяты (20 г), плоды фенхеля (25 г) и корня хрена (40 г). Все это залейте литром водки и выдержите месяц. Готовое средство используйте для полоскания рта 5-7 раз в день, но не более недели.

Роль профилактики в сохранении передних зубов

Профилактика кариеса на передних зубах имеет в настоящее время ведущее значение для сохранения красивой зоны улыбки. Комплекс таких мероприятий можно разделить на системные и местного применения.

Системные профилактические меры включают:

  • ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
  • употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
  • фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

  • чистка передних и боковых зубов фтор- и кальцийсодержащими пастами после каждого приема пищи;
  • применение ополаскивателей для рта с фтором (см. ниже на фото пример);
  • реминерализующая терапия и глубокое фторирование передних зубов на стоматологическом приеме и в дальнейшем – домашнее применении специальных минерализующих гелей или растворов.

Во сколько может обойтись лечение

В возрасте 9 — 12 лет происходит «стабилизация» и снижение интенсивности роста челюстей. «Закрепляются» сформировавшиеся ранее аномалии развития прикуса. К 12 годам, когда не остаётся молочных зубов, ортодонтическое лечение в большинстве случаев (но не всегда) возможно только на брекетах

У ДЕТЕЙ, У КОТОРЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЧАЛОСЬ В БОЛЕЕ РАННЕМ ВОЗРАСТЕ, И ПРОХОДИЛО НА ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПЛАСТИНКАХ И ТРЕЙНЕРАХ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОСТРАНСТВА В ЗУБНОМ РЯДУ, ЛЕЧЕНИЕ НА БРЕКЕТАХ ПРОХОДИТБЫСТРО И БЕЗ УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

БРЕКЕТЫ НЕ МОГУТ УВЕЛИЧИТЬ РАЗМЕР ЧЕЛЮСТИ, ПОЭТОМУ, ЧТОБЫ «ВЫПРЯМИТЬ» ЗУБЫ, «ВТИСНУВ» ИХ В ИМЕЮЩЕЕСЯ ПРОСТРАНСТВО ЧАСТЕНЬКО НЕОБХОДИМО УДАЛЯТЬ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ.

ИМЕННО ПОЭТОМУ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЛУЧШЕ НАЧИНАТЬ КАК МОЖНО РАНЬШЕ.

По сравнению с лечением кариеса боковых зубов, реставрация передних зубов – это дорогое удовольствие. Ценообразование клиники зависит от вида кариеса (начальный, средний, глубокий), его расположения (пришеечный, апроксимальный) и площади разрушения. Это определяет сложность и длительность лечения.

Важное значение имеет уровень технического оснащения клиники, используемые материалы для реставрации передних зубов (эконом-класс, бизнес-класс и т.д.), профессионализм стоматолога, а также выбранный подход к лечению кариеса и техника проведения работы.

Например, если лечение кариеса на переднем резце в поликлинике занимает не больше 20-30 минут, выбирается не самый лучший композит светового отверждения, то вполне закономерным результатом такого лечения может стать обычная «заплатка» из пломбы, которая нередко бросается в глаза окружающим. О красивой улыбке в таком случае не приходится говорить.

Художественная реставрация обычно имеет повышенную стоимость, но на выходе получается индивидуальная работа, которую окружающие только после пристального рассматривания в упор смогут обнаружить, да и то не всегда.

Есть также авторская реставрация. Это та же художественная реставрация, но в нее вложены личные наработки стоматолога, авторские методики, уникальные техники, применяемые во время работы, комбинирование материалов и некоторые другие приемы. Цена вопроса тут иногда запредельно высока для простого обывателя, но красивые зубы действительно могут того стоить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector