Кариес пульпит периодонтит у детей

Рентгенодиагностика кариеса

Дети — особая и уникальная группа пациентов, которые находятся в группе риска по развитию кариеса. Система иммунной защиты, тонкая и несовершенная эмаль — это лишь некоторые особенности, которые определяют предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Кариес — патологический процесс, который характеризуется деструкцией эмали и дентина, бесконтрольным выходом минералов из структуры зуба и последующим образованием полости. Кариес — это инфекционный процесс, который спровоцирован некоторыми представителями стрептококков.

При кариесе могут формироваться неприятные ощущения, на поздних стадиях его развития формируются болевые. Дети могут жаловаться на боль при кариесе, когда процесс переходит эмаль-дентинную границу, в таком случае появляется чувствительность при действии термических раздражителей: горячее, холодное. По мере продвижения процесса, появляется боль при действии всех видов раздражителей: термических, химических. Боль острая, резкая, но быстро проходит при устранении действия раздражителя.

Если у детей глубокий кариес, то боль может появляться, усиливаться и сохраняться некоторое время после надкусывания, если в полости зуба скопились остатки пищи.

Родители должны понимать, что чем ближе процесс продвигается к пульпе, тем сильнее будет выраженность боли, меняются ее характеристики, интенсивность и продолжительность.

Каких-либо сложностей при выявлении острого воспалительного процесса не возникает, опытный стоматолог может поставить диагноз на основании имеющихся у пациента симптомов:

  • боли, усиливающейся при прикосновении к зубу;
  • отёчности десны и увеличению близлежащих лимфатических узлов.

Хронические формы заболевания без рентгенологического исследования обнаружить достаточно сложно.

Способ лечения периодонтита временных зубов подбирается в зависимости от распространённости воспалительного процесса, тяжести его течения, типа зубов. Лечение часто проводится под общим наркозом. Именно такой метод анестезии позволяет стоматологу спокойно выполнять все необходимые манипуляции. Вопрос об общем наркозе решается в индивидуальном порядке.

Кариес пульпит периодонтит у детей

Периодонтит молочного зуба у деток не всегда является показанием к удалению. Эта операция может приводить к развитию таких осложнений, как прорезывание коренных зубов вне зубочелюстной дуги, также может привести к разрушению зачатков постоянных зубов. Свидетельствами к удалению являются:

  • полное или частичное разрушение корней;
  • хроническое воспаление костных тканей;
  • повышенный риск распространения инфекции на весь организм;
  • неэффективность консервативного лечения.

Те или иные симптомы, которые характерны для периодонтита, проявляют себя в зависимости от сложности заболевания и его вида. Острая форма у детей встречается не так уж часто. Ее можно распознать по таким признакам:

  • вялость и резкое ухудшение состояния здоровья;
  • отсутствие аппетита, так как воспалительный процесс не дает нормально пережевывать пищу;
  • плохой сон из-за сильных болей, которые особенно хорошо чувствуются в ночное время суток;
  • пульсирующая боль, указывающая на скопление гноя в конкретной области;
    повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тошнота и рвотные позывы.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции в организме. Болезненные ощущения позволяют практически безошибочно определить очаг воспаления.

Опухание щеки у ребенка при остром периодонтите

Опухание щеки при остром периодонтите

Острая форма болезни начинает себя проявлять практически с первых минут. За три часа, если ничего не предпринимать, она из серозного этапа быстро перейдет в гнойную фазу, что чревато для малыша серьезными проблемами.

В большинстве случаев периодонтит имеет скрытый характер, из-за чего быстро развивается его хроническая форма.

Ее симптомы никак себя не проявляют или же походят на признаки других проблем, связанных со здоровьем молочных или постоянных зубов у детей.

Признаки хронической болезни напрямую связаны с ее локализацией и степенью воспаления. Обычно недуг является первичным и протекает в поверхностных тканях, которые были поражены кариесом. Зубной канал находится в закрытом виде. Если в ротовой полости малыша начали образовываться свищи, то воспаление стало гранулирующим. Данный процесс также сопровождается абсцессами. Грануляционные новообразования способны врастать в просвет, где расположен канал корня.

Повышение температуры и боль при периодонтите

Повышение температуры и боль — симптомы периодонтита

Определить у детей хронический периодонтит удастся по следующим симптомам:

  • Периодические жалобы малыша на боль, которая возникает во время еды.
  • Незначительное опухание десны в месте, где располагается пораженный зуб.
  • Выбухание слизистой оболочки в области нижней челюсти. Этот процесс сопутствует развитию свища в ротовой полости. Новообразование со временем становится заметным на коже лица или внутри рта. По ряду причин свищ может закрыться, а после появиться в другом месте.

Родителям стоит более внимательно относиться к жалобам своих детей. При малейшем подозрении на периодонтит необходимо отвести малыша на прием к стоматологу.

Свищ при периодонтите у ребенка

Свищ при периодонтите — признак

Врач же сможет провести правильный осмотр и отличить данный недуг от ряда других не менее серьезных заболеваний ротовой полости.

Кариес — патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта. Это наиболее распространенное заболевание зубов: поражаемость населения кариесом достигает 100 %. На прорезывающихся зубах в зависимости от локализации различают кариес фиссурный, пришеечный, на контактных (апроксимальных), вестибулярной и язычной поверхностях. У моляров кариес чаще развивается на жевательной поверхности, у резцов, клыков и премоляров — на контактных поверхностях.

В зависимости от глубины поражения различают стадию пятна (кариозное пятно), поверхностный, средний и глубокий кариес. При простом или неосложненном кариесе изменения в пульпе отсутствуют. Осложненный кариес сопровождается развитием воспаления в пульпе (пульпит) и периодонте (периодонтит).

Кариесом могут быть поражены отдельные зубы, несколько зубов (множественный кариес) или почти все зубы (системное поражение). Множественный кариес может проявляться в виде так называемого циркулярного и поверхностного, распространяющегося преимущественно по поверхности. При клиническом исследовании не удается диагностировать маленькие кариозные полости и кариозные поражения, недоступные для непосредственного осмотра. Лишь сочетание клинического и рентгенологического исследований обеспечивает выявление всех кариозных полостей.

Цели рентгенологического исследования при кариесе:

  1. выявление кариозной полости и определение ее размеров, включая глубину;
  2. установление взаимоотношений ее с полостью зуба;
  3. оценка состояния периодонта;
  4. диагностика вторичного кариеса под пломбами и коронками;
  5. контроль правильности формирования полости;
  6. оценка наложения лечебной прокладки и ее прилегания к стенкам;
  7. обнаружение нависающих или сливающихся пломб.

Рентгенологически распознаются лишь кариозные поражения, при которых твердые ткани зуба теряют не менее 1/3 минерального состава. Рентгенологическая картина кариозной полости зависит от ее размеров и локализации.

Форма и контуры кариозных полостей вариабельны, что обусловлено особенностями распространения кариозного процесса. При проецировании кариозного дефекта на неизмененную ткань зуба (кариес на вестибулярной, язычной и жевательной поверхностях) он представлен в виде участка просветления округлой, овальной, неправильной или линейной формы.

Четкость или нечеткость контуров полости определяется особенностями течения кариозного процесса. На контактных поверхностях кариозные полости выявляются особенно отчетливо и на определенных этапах развития по форме напоминают букву V, вершина которой обращена к эмалево-дентинной границе.

Возникают сложности отличительного распознавания небольших пришеечных кариозных полостей от варианта анатомического строения, когда наблюдаются углубления, обусловленные отсутствием эмали на этих участках. Зондирование гингивального кармана позволяет преодолеть возникшие затруднения.

Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхности зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями зуба и не находят отражения на рентгенограмме.

Кариозные полости хорошо распознаются клинически, и к рентгенологическому исследованию в большинстве случаев прибегают для диагностики скрытых кариозных полостей, недоступных для визуального осмотра и инструментального исследования. К ним относятся кариозные полости на корне, под пломбами (вторичный кариес), коронками и на контактных поверхностях.

Рентгенологическое исследование в большинстве случаев дает возможность оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется. При поверхностном кариесе, особенно в тех случаях, когда полость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в процесс в той или иной степени вовлекается дентин.

Трудности, возникающие при определении взаимоотношений между кариозной полостью и полостью зуба, обусловлены расположением, глубиной кариозного очага и особенностями проекции. На рентгенограммах, выполненных с соблюдением «правила биссектрисы», полость зуба по высоте проекционно уменьшена. При среднем кариесе деформация и уменьшение полости зуба происходят также вследствие отложения вторичного дентина.

Кариозный очаг на вестибулярной и язычной поверхностях зуба иногда проецируется на полость зуба. При расположении кариозной полости на жевательных и контактных поверхностях рентгенологическое исследование дает возможность достаточно четко оценить толщину слоя дентина, отделяющего кариозный очаг от полости зуба.

Острая форма периодонтита

Острый периодонтит у детей является одной из разновидностей болезни. Его легко определить по ряду характерных признаков, которые обычно ярко выражены. Стоит заметить, что на рентгеновском снимке патологию сложно заметить.

Острая форма заболевания делится на два вида:

  1. Серозный периодонтит. Наиболее часто встречаемый вариант. Он характеризуется появлением воспалительного процесса в инфицированной части зуба.
  2. Гнойный периодонтит. Достаточно тяжело протекает. Он отличается от первого вида недуга тем, что способен стремительно разрушать ткани.

Острую форму практически невозможно игнорировать. Малыша будет постоянно преследовать резкая боль, которую сложно утихомирить. Особенно неприятные ощущения усиливаются во время нажатия на инфицированный зуб. Пациенту сложно жевать. Он сразу может сказать, что именно его тревожит, поэтому врачу легко определить больной зуб.

Периодонтит и гингивит - дифференциация

Периодонтит и гингивит — различия

Хронический периодонтит у детей представляет собой осложнение после перенесенной острой формы болезни, которая не была вылечена вовремя. Такое происходит, если родители не отводят детей с больными зубами сразу к стоматологу, а сам он просто старается перетерпеть болезненные ощущения.

Признаки периодонтита на рисунке

Признаки хронического периодонтита

Если и возникает дискомфорт в ротовой полости, то его могут рассматривать как начинающийся кариес. По этой причине стоматологу не удается точно понять, что именно беспокоит его юного пациента. Особенно если у него нет достаточного опыта в лечении подобных патологий.

Симптоматика хронической формы периодонтита слабая. Боли возникают лишь изредка. Обычно их вызывает давление на зуб или контакт с высокой или низкой температурой. Десны практически никак не меняются. В редких случаях на них могут появиться свищи.

Диагностика детского периодонтита

Рентгенологическое исследование позволяет оценить, как сформирована полость, качество пломбирования, прилегание пломбировочного материала к стенкам, нависание пломбы между зубами и в десневом кармане.

Пломбы из амальгамы и фосфатсодержащих пломбировочных материалов определяются в виде высокоинтенсивной тени на фоне тканей зуба. Пломбы из силикатоцемента, эпоксидного материала и пластмасс рентгенонегативны, поэтому на снимке видна препарированная полость и прилегающая к стенкам линейная тень прокладки.

У детей кариес встречается даже в стадии прорезывания зубов. Наиболее высокая частота его развития отмечается в возрасте 7-8 лет и после 13 лет. На молочных зубах кариес поражает преимущественно контактные поверхности, характеризуется быстрым прогрессированием процесса и осложнениями в виде пульпита и периодонтита.

Множественный кариес молочных зубов, обусловленный обменными нарушениями, иногда локализуется симметрично на одноименных зубах. Изменения твердых тканей зуба возникают также при некариозных поражениях: гипоплазии, флюорозе, клиновидных дефектах, патологической стираемости.

Клиновидный дефект располагается на вестибулярной поверхности коронок в области шеек. На рентгенограмме определяется в виде полосок просветления в пришеечной области, идущих параллельно режущему краю.

Патологическая стираемость может быть обусловлена вредными привычками (удерживание во рту инородных предметов — гвоздей, мундштука трубки). При стирании может образовываться заместительный дентин, вызывающий уменьшение высоты полости зуба. В области верхушек зубов происходит напластование вторичного цемента (картина гиперцементоза).

Пятнистые дефекты при флюорозе, как правило, не находят отражения на рентгенограммах.

Распространенная в стоматологической практике методика рентгенологического исследования с центрацией лучей на верхушку зуба в связи с возникающими проекционными искажениями наименее эффективна в диагностике кариеса. Интерпроксимальная методика, исключающая проекционное наложение контактных поверхностей соседних зубов, более эффективна.

Будущее в этом плане за рентгенографией параллельным пучком лучей с большого фокусного расстояния, при которой не искажаются размеры и форма коронки. На прямых панорамных рентгенограммах происходит наложение коронок премоляров и моляров, на ортопантомограммах этого не происходит, но возникают сложности при оценке состояния передних зубов.

По данным Г.М. Барера, через 4 мес после дистанционной гамма-терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области в 58,4 % случаев отмечено разрушение твердых тканей зубов, включенных в объем облучения. Появляются пришеечные и множественные очаги разрушения коронки, происходит интенсивное стирание режущих и жевательных поверхностей.

Среди этиологических факторов отмечается влияние гипосаливации, изменений в кристаллической решетке, денатурации и деминерализации эмали, дентина и цемента.

Косвенным признаком пульпита является определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Однако окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь на основании комплекса клинических данных, результатов зондирования и определения электровозбудимости пульпы.

Дистрофические процессы в пульпе могут приводить к образованию дентиклей, располагающихся у стенок полости зуба и корневого канала (пристеночные дентикли) или свободно в пульпе (свободные дентикли). На рентгенограмме дентикли определяются в виде округлых единичных или множественных плотных теней на фоне полости зуба или корневого канала.

Иногда возникают боли невралгического характера вследствие ущемления нервных волокон пульпы дентиклями. В этих случаях диагноз устанавливают лишь после выполнения рентгенологического исследования.

При хроническом гранулематозном пульпите может развиться «внутренняя гранулема», вызывающая разрушение зуба, прилежащего к полости дентина. Данное поражение чаще встречается на передних зубах. На рентгенограмме определяется четко контурированное просветление округлой формы, проецирующееся на полость зуба.

Острый верхушечный периодонтит. Несмотря на выраженную клиническую картину, незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки корня, обусловленное воспалением периодонта, рентгенологически уловить, как правило, не удается. Диагноз острого периодонтита устанавливают практически на основании клинических данных. Острый процесс, продолжающийся от 2-3 дней до 2 нед, может перейти в хронический.

Хронический гранулирующий периодонтит. Морфологический процесс характеризуется разрастанием грануляционной ткани, вызывающей интенсивную резорбцию твердых тканей зуба (цемент, дентин), кортикальной пластинки стенки зубной альвеолы и губчатой костной ткани. На рентгенограмме нормальное изображение периодонтальной щели у верхушки пораженного корня отсутствует, разрушена компактная пластинка зубной альвеолы.

Хронический гранулематозный периодонтит. В зависимости от морфологических особенностей при гранулематозном периодонтите выделяют зубную гранулему, сложную зубную гранулему и кистогранулему. В сложной гранулеме наряду с грануляционной тканью происходит разрастание тяжей эпителия, и она превращается в кистогранулему.

В результате дистрофии и распада эпителия образуется полость, выстланная изнутри эпителием. На рентгенограмме у верхушки зуба определяется очаг просветления округлой или овальной формы с четкими ровными, иногда склерозированными контурами. Кортикальная пластинка лунки в этой области разрушена. Иногда развивается гиперцементоз и верхушка приобретает булавовидную форму.

Хронический фиброзный периодонтит. Эта разновидность периодонтита возникает как исход острого или других хронических форм периодонтита; может развиться также при длительных травматических воздействиях на зуб. При этом в результате продуктивных реакций периодонт замещается грубоволокнистыми структурами рубиовой ткани; происходят утолщение периодонта, избыточное образование цемента (гиперцементоз) в области верхушки или по всей поверхности зуба.

На рентгенограмме у верхушки корня определяется расширение периодонтальной щели. Компактная пластинка зубной альвеолы сохранена, иногда склерозирована. Корень у верхушки булавовидно утолщен вследствие гиперцементоза.

При проецировании некоторых анатомических образований на верхушку корня (резцовое и подбородочное отверстия, крупные костные ячейки) возникают сложности при отличительном распознавании. Целость замыкающей кортикальной пластинки лунки дает возможность исключить диагноз хронического гранулематозиого и гранулирующего периодонтита.

Хронически протекающие малоактивные воспалительные процессы могут вызывать избыточную продукцию костной ткани с образованием небольших очагов склероза. Чаще это наблюдается у корней нижних моляров. При анализе снимков возникают трудности при дифференциации этих очагов с маленькими остеомами или обломками корня.

Диагноз хронического периодонтита в стадии обострения устанавливают на основании клинических проявлений острого периодонтита и рентгенологической картины хронического периодонтита (гранулирующего или гранулематозного). Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострения иногда расценивают как острый периодонтит.

Свищевой ход, расположенный параллельно длинной оси корня, виден на рентгенограмме в виде узкой полосы просветления, идущей от апикального очага деструкции к альвеолярному краю челюсти. При другом направлении свищевой ход на снимке, как правило, не виден.

Повторные рентгенограммы чаще всего выполняют в процессе лечения с иглой для определения проходимости и в конце — для оценки качества пломбирования корневого канала. После механической и химической обработки корневых каналов в них вводят корневые иглы и выполняют рентгенограмму, позволяющую оценить проходимость канала.

На рентгенограмме определяются недостаточное раскрытие полости зуба, навесы, в частности над устьем корневого канала, истончение и перфорация стенок полости, корня, дна, наличие в канале обломка инструмента. Хорошо видны в каналах гуттаперчевые штифты. Для выявления перфорации выполняют рентгенограммы с введенной корневой иглой.

Для определения изменений размеров периапикальных очагов после лечения необходимо выполнить повторные идентичные рентгенограммы, исключающие проекционные искажения. Идентичность снимков фронтальных зубов обеспечивается при выполнении прямых панорамных рентгенограмм с соблюдением стандартных условий исследования (положение больного и трубки в полости рта).

При неполноценном пломбировании корневого канала возможно обострение хронического периодонтита. В этих случаях рентгенограмма необходима для оценки степени пломбирования канала и характера пломбировочного материала.

Рентгенодиагностика заболеваний пульпы

Одного лишь осмотра не всегда бывает достаточно. Это касается тех случаев, когда у маленького пациента были выявлены признаки, указывающие одновременно на два или три разных заболевания. К примеру, острая форма периодонтита очень похожа на пульпит. Поставить точный диагноз поможет рентгеновское исследование.

В связи с близким расположением зачатков постоянных зубов, особенно у моляров, может возникнуть ряд осложнений:

  1. гибель фолликула из-за прорастания грануляционной ткани в ростковую зону;
  2. нарушение обызвествления эмали вследствие проникновения инфекции в фолликул;
  3. смещение зачатков постоянных зубов;
  4. ускорение прорезывания постоянного зуба;
  5. развитие фолликулярной кисты.

У детей с хроническими периодонтитами нижних моляров на панорамных рентгенограммах иногда выявляют оссифицированный периостит в виде линейной тени, параллельной корковому слою по нижнему краю.

Флюс на десне у ребенка

У детей и подростков зону роста в области несформированной верхушки не следует путать с гранулемой. В ростковой зоне периодонтальная щель равномерной ширины, компактная пластинка лунки не нарушена, зуб имеет широкий корневой канал.

Внутриротовые контактные рентгенограммы, произведенные с соблюдением правил изометрии, создают ложное представление о состоянии кортикальной замыкающей пластинки ввиду того, что щечные и язычные отделы их проецируются раздельно. Выполнение контактных рентгенограмм в динамике иногда приводит к неправильной оценке проведенных лечебных мероприятий.

Первые рентгенологические симптомы изменений межальвеолярных перегородок не являются ранними, поэтому рентгенологическое исследование не может быть доклиническим диагностическим мероприятием.

Гингивит. Изменений межзубных перегородок не отмечается. При язвенно-некротическом гингивите у детей и подростков на рентгенограмме определяются расширение краевых отделов периодонтальной щели и остеопороз вершин кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок.

Пародонтит. При поражении пародонта в области одного или нескольких зубов диагностируют ограниченный, или локальный, пародонтит, при вовлечении пародонта всех зубов одной челюсти или обеих челюстей — диффузный пародонтит.

Локальный пародонтит. Локальный пародонтит характеризуется деструкцией межзубной перегородки той или иной степени выраженности. На рентгенограмме, как правило, видна и причина его возникновения: «нависающие» пломбы, неправильно изготовленные искусственные коронки, инородные тела, большие краевые кариозные полости, поддесневые отложения. Глубина пародонтального кармана достигает 3-4 мм.

Основными симптомами диффузного генерализованного пародонтита являются остеопороз и снижение высоты межзубных перегородок. В зависимости от их выраженности рентгенологически различают следующие степени (стадии):

  • начальная — кортикальные замыкающие пластинки вершин межзубных перегородок отсутствуют, остеопороз межзубных перегородок без снижения высоты;
  • I — уменьшение высоты межзубных перегородок на 1/5 длины корня;
  • II — высота межзубных перегородок уменьшена на 1/2 длины корня;
  • III — высота межзубных перегородок уменьшена на 1/3 длины корня.

Распространение воспаления на периодонт рентгенологически проявляется в виде расширения периодонтальной щели в краевых отделах. При полной деструкции кортикальной пластинки лунки вокруг корня видна «изъеденная», с неровными контурами губчатая кость.

У разных групп зубов одного и того же больного отмечается уменьшение высоты всей межальвеолярной перегородки (горизонтальный тип) или деструкция перегородки у одного зуба, в то время как уменьшение ее высоты у соседнего зуба не столь значительно (вертикальный тип).

Выраженность деструктивных изменений в краевых отделах альвеолярных отростков и степень подвижности зубов не всегда сопоставимы. При этом имеет значение соотношение между размерами корня и коронки: зубы с длинными корнями и многокорневые зубы с расходящимися корнями дольше сохраняют устойчивость даже при выраженных костных изменениях.

Повторно выполненные рентгенограммы позволяют судить об активности течения или стабилизации процесса. Появление четкости контуров краевых отделов альвеолярных отростков, стабилизация остеопороза или нормализация рентгенологической картины свидетельствуют о благоприятном течении процесса.

У больных диабетом изменения в краевых отделах аналогичны наблюдаемым при пародонтите.

Парадонтоз. При парадонтозе происходит склеротическая перестройка костного рисунка — костномозговые пространства становятся меньше, отдельные костные балки утолщены, рисунок приобретает мелкопетлистый характер. Улиц пожилого возраста аналогичная перестройка наблюдается и в других отделах скелета.

Степень уменьшения высоты межзубных перегородок такая же, как и при пародонтите. В случае присоединения воспалительного процесса на рентгенограмме выявляют признаки пародонтита и пародонтоза.

Пародонтолиз развивается при редко встречающемся генетически наследуемом заболевании — кератодермии (синдром Папийона-Лефевра). Прогрессирующее рассасывание краевых отделов альвеолярного отростка приводит к потере зубов. Заболевание начинается в период прорезывания молочных зубов, вызывая их выпадение. Временная стабилизация сменяется прогрессирующим остеолизом альвеолярного отростка при прорезывании постоянных зубов.

Гистиоцитозы X. Из трех разновидностей гистиоцитозов (эозинофильная гранулема, или болезнь Таратынова, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и болезнь Леттерера-Сиве) наиболее часто встречается эозинофильная гранулема. Этиология этих заболеваний до сих пор неизвестна. Полагают, что они представляют собой различные формы одного и того же процесса.

Эозинофильная гранулема чаще всего развивается у детей и юношей (в возрасте до 20 лет), мужчины болеют в 6 раз чаще. Поражаются преимущественно плоские (череп, таз, ребра, позвонки, челюсти) и бедренные кости. Гистологически выявляются внутрикостные пролифераты (гранулемы) из гистиоцитарных, плазмоцитарных клеток и эозинофилов.

При эозинофильной гранулеме, как правило, обнаруживают изменения не только в челюстях, но и в плоских костях свода черепа — округлые, четкие как бы выбитые пробойником дефекты. В челюстях гранулемы часто занимают краевое положение, вовлекая в патологический процесс верхний и нижний альвеолярные отростки — зубы, лишенные костной структуры, как бы висят в воздухе («плавающие зубы»).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Осложнения и безопасность

Осложнения могут проявить себя после закрытия канала пломбой или же во время лечения. Они характеризуются:

  • интоксикацией периодонта по причине воздействия на канал корня препаратами сильного действия;
  • перфорацией стенки канала во время его обработки стоматологическим инструментом;
  • обострением поврежденной зоны зуба из-за лишнего или недостаточного количества введенного материала для пломбирования каналов;
  • разрушением тканей в около верхушечной зоне зуба во время пломбирования.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно доверять лечение детских зубов только квалифицированным специалистам, которые работают с качественными препаратами и оборудованием.

Безопасность и переносимость лучевых методов исследования почек определяются следующими факторами:

  • вредным воздействием излучения;
  • токсичностью контрастных и радиофармакологических препаратов;
  • риском осложнений, связанных с инвазивностью диагностических процедур.

Кроме того, необходимо учитывать психологические аспекты (радиофобия; клаустрофобия при проведении КТ и МРТ).

[14], [15]

Какие заболевания лечит рентгенолог?

Квалифицированный доктор-рентгенолог диагностирует заболевания при помощи рентгеноборудования. При этом исследуются возможные заболевания легких, костной системы, позвоночника, зубов и др.

Обладая обширными познаниями в области физики излучения, специалист постоянно повышает свою квалификацию, изучая лучевые диагностические методы, расшифровывая и оценивая полученные после проведения исследования результаты. Сложные аппараты, с которыми работают рентгенологи, требуют колоссальных знаний и опыта обращения с оборудованием, а также хорошей зрительной памяти, умения концентрировать внимание на мелочах, терпения и усидчивости.

Профессия доктора-рентгенолога невозможна без полноценного медицинского образования и серьезной практики: такие специалисты проходят подготовку на кафедре рентгенологии и лучевых методов диагностики в высших медицинских учебных заведениях.

Рентгенологический метод диагностики подразделяют на несколько видов:

  • общий метод (описание техники и методики);
  • частный метод (рентген патологий непосредственных органов и систем: кости, суставы, сердце, легочная система, пищеварительный тракт и др.);
  • специализированный метод (использование рентгена при профессиональных патологиях, в гастроэнтерологии, фтизиатрии).

Рентгенологический метод диагностики используется для следующих заболеваний и патологических состояний:

  • патологии зубов и челюстей, суставов и костной системы;
  • исследование костей сложной конфигурации (к ним относятся обследования черепной коробки, позвоночника, тазобедренного сустава);
  • диагностика патологии желчевыводящей, половой и мочевыделительной системы при помощи методов введения контрастного вещества;
  • исследования бронхов и легких (обнаружение опухолей, туберкулеза, бронхоэктатической болезни, патологии проходимости бронхов, наличия инородных тел в дыхательной системе;
  • рентген сердца и системы кровообращения;
  • рентген патологий пищеварительного тракта при помощи контрастных веществ, определение опухолевых процессов, язвенной болезни, нарушений рельефности слизистой.

Доктор проводит исследование, описывает результат снимка, сопоставляет картину обследования с клиническими симптомами и формулирует окончательный диагноз.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие периодонтита помогут профилактические меры. Они должны начать выполняться еще задолго до появления проблем с зубами. Чтобы младенец родился на свет здоровым, будущей маме в период беременности следует придерживаться правильного питания, так как именно оно обеспечивает достаточную минерализацию коронок молочного ряда у малыша.

Два раза в день дети, как и взрослые, должны проводить чистку зубов. Желательно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи и после употребления напитков, в которых содержится много сахара и красителей. Удаление зубного налета в несколько раз уменьшает развитие болезней. Необходимо очищать как внешнюю, так и внутреннюю сторону зубов.

  • Перед тем как купить малышу его первую зубную щетку, желательно проконсультироваться по этому поводу с детским стоматологом. Он оценит состояние зубов и десен, после чего сможет подобрать для маленького пациента средства личной гигиены, которые максимально ему подходят.
  • Зубную щетку после чистки зубов обязательно нужно сполоснуть в воде, чтобы убрать с нее остатки пасты и мелкие частицы еды.
  • Детская зубная паста должна содержать фтор, который препятствует развитию кариеса. А значит, зубы малыша будут защищены и от других болезней, разрушающих корневые ткани. Отбеливающие средства категорически противопоказаны так же, как и абразивные. Ведь они могут нанести серьезный вред эмали.
  • Нормально развиваться организму, как и зубам, поможет правильно подобранное питание. Настоятельно рекомендуется ограничивать детей в употреблении большого количества сахара. Именно это вещество провоцирует появление кариеса, периодонтита и пульпита.
Профилактические осмотры у стоматолога

Профилактические осмотры минимум раз в полгода

Ведь от этого напрямую зависит состояние здоровья ротовой полости. С каждым годом процент заболеваемости периодонтитом лишь увеличивается. Чтобы уберечь свою семью от такой проблемы, важно не только соблюдать правила личной гигиены рта, но и регулярно посещать стоматолога. Своевременный визит к специалисту позволит быстро выявить проблему, даже если пациент не чувствует никакого дискомфорта и болей.

Чем занимается рентгенолог?

Чтобы сделать рентген плечевого сустава нужно обратиться в специализированный диагностический центр. Здесь за короткое время вам сделают расшифровку. Если вы с болью в плече пришли в больницу, вас могут направить в рентген кабинет при медицинском учреждении. Рентген кабинет есть далеко не в каждой больнице и, тем более, поликлинике.

Стоимость

Стоимость и подготовка зависит от выбранного вами учреждения. Когда у вас на руках есть направление от врача скорей всего в больнице можно сделать бесплатно. Но в таком случае придётся посидеть в очереди и подождать результата. Если вы приняли решение обратиться в частный диагностический центр, конечно, здесь вам нужно будет заплатить по ценам указанным в прейскуранте, которые существенно отличаются в зависимости от используемой аппаратуры.

Средняя стоимость рентгена плечевого сустава составляет 150-200 грн.

Обязательна ли флюорография при беременности?

Тем не менее, в наших реалиях возникает еще один вопрос: обязательна ли флюорография при беременности? И ответ на него следующий: в списке анализов и медицинских обследований, которые требуют в женских консультациях при взятии на акушерский учет беременных женщин, флюорография грудной клетки не значится.

Но проблемы все равно возможны. При первичном обращении беременной женщины в женскую консультацию могут предложить заполнить Форму інформованої згоди, где дается согласие, цитируем в переводе: «вовремя проходить все предложенные мне методы обследования (лабораторные, физикальные, УЗИ), при необходимости быть осмотренной другими специалистами (при наличии показаний)».

И далее: «Я подтверждаю, что возможный вред от медицинских вмешательств для меня менее значим, чем обстоятельства, которые побудили меня согласиться на них, и поэтому я добровольно и сознательно даю свое согласие на применение по отношению ко мне предложенного комплекса медицинских вмешательств, а также других медицинских вмешательств, которые будут дополнять и обеспечивать адекватный лечебный процесс.

Тем не менее, ниже я указываю медицинские вмешательства, от которых я отказываюсь при любых обстоятельствах, кроме случаев непосредственной угрозы для моей жизни и жизни моего ребенка или повторного согласования со мной». И должно быть вписано медицинское вмешательство, от которого женщина наотрез отказывается.

Однако женщина должна принести акушеру-гинекологу выписку из своей амбулаторной карты, которую дает участковый терапевт или семейным врач. В ней есть пункт 8 – Туберкулез в семье, с подпунктом 8.1 – Результат флюорографического/рентгенологического обследования (с указанием даты его прохождения).  Если результата нет, то возникает повод к проведению флюорографии при беременности…

Но для выявления туберкулеза – и это должен знать каждый врач – сдается кровь и делается ее иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-анализ; также под микроскопом исследуется образец мокроты пациента по методу Циля-Нильсена, что позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis или палочки Коха).

Чтобы заранее удостовериться в отсутствии проблем с легким, в частности, исключить туберкулез, акушеры-гинекологи советуют проходить цифровую флюорографию при планировании беременности. При ней, как и при обычной флюорографии, никакая подготовка не требуется.

Если цифровой флюорограф в лечебных учреждениях вашего населенного пункта отсутствует, рентгенологи рекомендуют проходить рентген грудной клетки. Во-первых, на рентгеновском изображении состояние тканей легких просматривается намного отчетливее, и врачу проще поставить диагноз. Во-вторых, разовая эффективная эквивалентная доза ионизирующего облучения  при рентгене значительно ниже, чем при обычной флюорографией – 0,1-0,3 мЗв.

А зачатие лучше запланировать минимум через три месяца после прохождения женщиной флюорографии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector