Кариес в стадии пигментированного пятна

Формы кариеса в стадии пятна

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Кариес в стадии пигментированного пятна

Как правило, при начальном кариесе болевые ощущения, зубная боль, отсутствуют. Однако, в связи с тем, что происходит деминерализация эмали и снижение её барьерной функции (вследствие повышения проницаемости и увеличение межпризменных пространств) в области пятна в отдельных случаях может появиться ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям.

2. Эстетические нарушения. Возникают в случае расположения пятна на вестибулярной поверхности одного из зубов передней группы. Поражение имеет вид небольшого пятна белого или коричневого цвета, диаметром 3-5 мм. Поверхность матовая, гладкая.

– происходит процесс их пигментации. Цвет темных пятен варьируется от бурого до почти черного. Темные пятна также в начале имеют блестящую и гладкую поверхность. Пигментация связана с тем, что пространства в пористой деминерализованной эмали становятся достаточно большими, чтобы туда могли начать проникать микрорганизмы и разные вещества.

Пришеечный кариес в стадии темного пятна у ребенка. Надо отметить, что начальный кариес в стадии белого пятна еще обратим, и пятно под воздействием лечения может исчезнуть. Однако пациенты редко обращаются на этом этапе к стоматологу, и поэтому белые пятна сначала превращаются в темные пятна, а последние – в полноценные кариозные дефекты.

Следующий этап развития кариеса в стадии белого/темного пятна – это так называемая поверхностная форма кариеса, при которой в эмали возникают кратеры (дефекты).

– поверхностный, характеризуется наибольшей стабильностью, в кристалле гидроксиапатита увеличивается количество гидроксильных групп, уменьшается содержание фтора, объём микропространств составляет 1,75-3% при норме 1%. В данной зоне находятся участки деминерализации, дисминерализации и реминерализации;

– подповерхностный, в этой зоне наблюдается уменьшение содержания кальция по сравнению с нормой, объём микропространств увеличивается до 14%. Резко возрастает проницаемость эмали;

– центральный, это зона максимальных изменений, ещё более снижается содержание ионов кальция по сравнению с нормой, объём микропространств составляет 20-25%. Зона характеризуется высоким уровнем проницаемости;

– промежуточный, в данной зоне объём микропространтств составляет 15-17%.

– внутренний слой или зона блестящей эмали, это зона относительного благополучия, объём микропространств составляет 0,75-1,5%.

Во всех зонах кристаллы гидроксиапатита претерпевают те или иные изменения:- Нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов;- Изменение формы кристаллов и их размеров;- Ослабление межкристаллических связей;- Появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов;

Уменьшение микротвёрдости эмали в участке белого пятна и пигментированного пятна, причём микротвёрдость наружного слоя изменяется меньше микротвёрдости подповерхностного слоя. Необходимо отметить, что изменений со стороны пульпы, в частности в структуре и состоянии одонтобластов, в сосудах и нервных окончаниях при кариесе в стадии белого пятна не выявлены.

Кариес зуба в стадии пятна необходимо дифференцировать от начальных стадий флюороза (пятнистая форма) и гипоплазии эмали. Помните, что только квалифицированный врач стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз.

Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:1. Локализация. При кариесе пятно чаще единичное, оно локализуется в бороздках на жевательной поверхности или на одной из контактных поверхностей, реже на шейке зуба.

При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются они на нетипичных для кариеса участках, например, на губной (щёчной) и язычной поверхностях коронок зубов.

2. Вид поражения. Пятно при кариесе меловое или пигментированное, без чётких границ, поверхность матовая, гладкая. При гипоплазии пятна, как правило, белого цвета, с чёткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность.

Пятна при эндемическом флюорозе также белого цвета, но окраска в центре наиболее интенсивна, а к периферии пятно постепенно, без резких границ, переходит в нормальную эмаль. Поверхность гладкая, но не блестящая. Иногда имеется слабо выраженная светло-жёлтая пигментация.

3. Временной фактор. При начальном кариесе изменения в эмали наблюдаются впервые, до этого эмаль была здоровой, без изменений.

Гипоплазия и флюороз относятся к некариозным поражениям, возникших до прорезывания, в период фолликулярного развития зуба. Следовательно, эти пятна возникли не впервые, а уже были в течение всей жизни.

4. Последствия. При начальном кариесе меловое или пигментированное пятно может превратиться в кариозную полость. Пятна при гипоплазии и флюорозе не приводят к образованию дефекта твёрдых тканей зуба.

Кариес в стадии пятна

Существует несколько широко распространенных

, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов.

Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

диагностика кариеса в стадии пятнаПри расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма.

Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов.

Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики фиссурного кариеса у детей с несформированной эмалью ввиду того, что:- Зонд травмирует эмаль;- Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах.

Наиболее часто используют следующие органические красители:- метиленовый синий (2%-й раствор в воде);- метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);- тропеолин;- кармин;и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть.

происходит посредством применения консервативных методов лечения, т.е. рассверливать зуб совсем даже не нужно. Понятно, что если процесс образования таких пятен связан с деминерализацией (вымыванием кальция из эмали), то суть

будет заключаться в том, чтобы снова насытить белые участки эмали кальцием. Этот процесс называется – реминерализацией.

Для реминерализующей терапии применяются различные профессиональные стоматологические препараты. Эти препараты заметно отличаются, скажем, от таблеток глюконата кальция, которые врачи в прошлом веке предлагали втирать в пораженные начальным кариесом участки зубов. Дело в том, что глюконат кальция является практически не растворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь только ионы могут проникать в эмаль зуба.

Современные профессиональные препараты, которые используют стоматологи на приеме – обладают несколькими важными особенностями:во-первых – они содержат фтор и кальций в ионизированной форме, либо в составе соединений, которые при попадании во влажную среду полости рта начинают на ионы быстро диссоциировать.

Кариес в стадии пигментированного пятна

во-вторых – концентрации кальция и фтора в профессиональных средствах значительно выше, чем в даже самых хороших зубных пастах. Все это делает реминерализацию эмали более эффективной.Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Диагностика кариеса в стадии пятна
Выявления кариозных пятен при помощи специальных красителей (кариес-маркеры)

Профилактика появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Начало возникновения кариозных повреждений происходит вследствие локального изменения водородного показателя(pH) вследствие анаэробного метаболического процесса расщепления углевода бактериями и образования органических кислот.Бактерии, вызывающие начальный кариес, – это грамположительные факультативно-аэробные стрептококки (Streptococcus mutans и др.

Факторы, способствующие возникновению кариеса:

  • пищевые продукты питания;
  • состав слюны;
  • наследственная предрасположенность;
  • резистентность эмалевого покрытия;
  • аномалии в строении и расположении моляров и премоляров;
  • перенесенные заболевания;
  • авитаминоз.

    стадии кариеса

Но основные причины, влияющие на образование кариеса – это восприимчивость зубной эмали к кариозному поражению анаэробными микроорганизмами и углеводам.

При потреблении продуктов с повышенным содержанием углеводов (особенно сахара) на труднодоступных участках зубной поверхности формируется субстрат анаэробного гликолиза, который со временем приводит к кариозному поражению.Негативное действие глюкозы проявляется только при наличии зубного налета (бляшки) на зубах (плотной органической пленкой с межбактериальным матриксом над поверхностью пелликулы).

Протеиновый — полисахаридный состав матрикса, вследствие адгезионных свойств и плохой растворимости, устойчив к присутствию микроорганизмов.Основная составляющая структуры матрикса – это полисахарид, который продуцируется бактериями, как правило, стрептококками из сахарозы, поэтому добавление в пищу сахара ускоряет образование зубного налета.

Стойкая защита от кариозного воздействия формируется при насыщенности слюны ионами фтора, они не восприимчивы к воздействию кислоты и этим предотвращают развитие анаэробных бактерий.Также кариесогенность зубной бляшки определяется наличием элементов кальция и фосфора, которые препятствуют размножению бактерий.

кариес на передних зубах

Эти причины являются главным фактором того, что для профилактики появления патологии необходимо при чистке зубов употреблять фторсодержащие средства и принимать витаминизированные комплексы.

Для предотвращения появлений кариозных поражений требуется регулярная, ежедневная профилактика полости рта.Основные методы профилактики это:

  •  устранение благоприятных факторов для развития кариесогенной флоры;
  • повышение сопротивляемости эмали зубов, кариес-резистентность к воздействию кариозного поражения.

предотвращение кариеса

Основные профилактические методы:

  1. Ежедневный, регулярный уход за ротовой полостью.
  2. Снижение употребления сахаросодержащих продуктов питания.
  3. Использование специализированных фторированных зубных паст и гелей для чистки зубов.
  4. Правильная техника чистки зубов.
  5. Регулярное использование зубных нитей (желательно после каждого приема пищи).
  6. Снижение риска инфекционного поражения с помощью растворов хлоргексидина или с применением специальных ополаскивателей с присутствием данного средства.
  7. Регулярное использование ополаскивателей для полости рта.
  8. Употребление ксилита (жевательная резинка).
  9. Профилактическая консультационная диагностика специалиста не менее чем раз в полгода.

Также важную роль в предотвращении появления кариеса играет общее оздоровление организма, правильное питание, прием витаминизированных средств и витаминных препаратов, своевременное обращение к стоматологу для устранения дефектов роста зубов, неправильного прикуса и деформации, травматических повреждений зуба.

профилактика кариеса

Плохой уход за полостью рта приводит к тому, что на зубах остаются остатки пищи, образуется пелликула, которая через несколько дней превращается в налет. Лучший источник питания для которого – углеводы. Бактерии размножаются, возникает деминерализация эмали.

Вредные бактерии выделяют кислоты, а те, попадая на эмаль, вымывают важные минералы и соединения. Это основная причина, по которой развивается начальный кариес.

Увеличить вероятность развития заболевания могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Во внутриутробном периоде закладывается структура эмали. Плохое питание будущей мамы и злоупотребление вредными привычками приводит к тому, что она у ребенка будет слабой.
  2. Недостаточный уход за ротовой полостью. Основа стоматологического здоровья – правильная и своевременная гигиена. Налет приводит к образованию кариозных полостей.
  3. Плохое питание. Для того чтобы эмаль была крепкой, нужно кушать продукты, в составе которых есть фосфор, магний, кальций. Благодаря здоровой пище зубы очищаются механическим путем.
  4. Свойства слюны. Если она вязкая и вырабатывается в недостаточном количестве, то естественное очищение ротовой полости от бактерий не произойдет так, как нужно.
  5. Отсутствие профессионального ухода. Быть уверенными в здоровье ротовой полости можно только после посещения стоматолога. Игнорирование незначительных проблем приводит к развитию других, более неприятных. Все это влияет на развитие заболевания.

Терапия темного кариеса

  1. Активная форма течения, белое пятно. Оно означает наличие деминерализации эмали. Такое состояние наблюдается в случае отсутствия правильной гигиены полости рта. При отсутствии лечения и длительном течении процесса, происходит постепенное вымывание кальция и пятно изменяется в цвете. Пятно часто маскирует мягкий налет, где развивается пришеечный кариес.
  2. Стабилизированная форма, кариес в стадии пятна темного цвета. В таком состоянии процесс может находиться достаточно длительное время. Достаточно часто говорят о приостановившимся кариесе зубов. Однако кариозная полость медленно начинает формироваться.

Обычно чтобы избежать более тяжелых последствий, необходимо всего лишь посещать стоматолога 2 раза в год и тщательно чистить зубы. Но не всегда этого бывает достаточно. К сожалению стоматолога, посещают уже в тот момент, когда сформирована кариозная полость или появляются боли, так как это уже пульпит зуба.

Начальный кариес в стадии меловидного или белого пятна, определяется на поверхности эмали очень легко. Вначале эмаль еще не теряет свой естественный блеск. На ее поверхности особенно в области шеек зубов определяется большое скопление налета, что свидетельствует о плохой гигиене полости рта.

Кариес в стадии пятна белого цвета формируется благодаря патогенным микроорганизмам. Для них питательной средой являются остатки пищи. В процессе их жизнедеятельности вырабатывается множество кислот, в том числе и молочная, которая и является основополагающим фактором возникновения кариеса.

Еще одной не малозначимой причиной является питание. Кариес зубов часто формируется при потреблении пищи с малым содержанием кальция и фтора. Именно эти вещества способствуют укреплению эмали и дентина зуба. При недостатке фтора, кальция, цинка, фосфора, марганца и калия, появляется повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Но вначале деминерализованный очаг перерастает в пятно темного цвета. Такое изменение свидетельствует о том, что патологический процесс проник уже более глубоко. Лечить кариес в стадии пятна темного цвета будет уже достаточно сложно.

Главными способами выявления патологии являются:

  1. Кариес – детектор. Используется в качестве красителя фуксин. После окрашивания эмали и смывания излишек, участки деминерализации изменяют свой цвет в светло-розовый.
  2. Осушение эмали. Процедура заключается в тщательной обработке поверхности зубов перекисью водорода. После этого проводят высушивание воздухом из водо — воздушного пистолета. В результате участки ослабления твердых тканей достаточно хорошо просматриваются на фоне не измененной эмали.
  3. Исследование при помощи стоматоскопа. Вначале зубы очищают и высушивают. Затем при отсутствии освещения используют данный прибор. С помощью стоматоскопа не только выявляются очаги деминерализации, но можно четко определить границы между здоровой и патологически измененной тканью.
Кариес в стадии пятна
Кариес в стадии меловидного пятна на верхних резцах в области шеек зубов

В основном терапевтическое воздействие заключается в применении реминерализации. Все процедуры начинаются с очищения зубов от твердого и мягкого налета. Затем проводят аппликацию одним из препаратов, который содержит соли кальция. В этом хорошо зарекомендовал себя «Ремодент». В его составе находится лиофилизат и гидрохлорид кальция. Аппликации проводят в течение 10 дней. Ремодент можно заменить простым 10% раствором глюконата кальция.

После этого соли кальция закрепляют при помощи специальных паст и гелей, которые содержат большое количество соединений фтора. Такие процедуры проделывают около недели по 10-15мин. ежедневно. Параллельно рекомендуется начать прием витаминных комплексов обогащенных фтором и кальцием.

В этот период стоит обратить внимание на диету, в которой должны также в изобилии находиться данные микроэлементы. Так рекомендуется увеличить потребление рыбы, молочной продукции, но только не жирной, бобовых и цельно злаковых продуктов. Важным моментом является применение стоматологических ополаскивателей содержащих фтор и кальций. Не стоит забывать и о зубной пасте. Лучше всего подобрать ее специально ту, которая наиболее подойдет при начальном кариесе в стадии пятна.

Таблица. Лучшие зубные пасты против кариеса

№ П/П Название пасты Основное действие Состав пасты
1. President Classic. Противокариозное, освежающие и дезодорирующие. Фторид натрия, ксилитол, экстракт шалфея,
2. Silca (Herbal Complete  Nattural и Extrakte). Дезодорирующие, противокариозное. Карбамит, фторид натрия, эфирные масла, экстракты лекарственных трав.
3. Эльмекс. Противокариозное. Основным действующим веществом является аминофторид.
Кариес в стадии темного пятна
Кариес в области фиссур в стадии темного пятна

Довольно таки часто стоматологи такую патологию начинают лечить при помощи озона. Данное вещество достаточно активно уничтожает микрофлору и осуществляет реминерализующий эффект.

При неэффективности такого лечения осуществляется тщательный контроль над патологией. При адекватной гигиене полости рта, она длительное время может, не переходит в следующую стадию течения, а именно поверхностный кариес. В случае прогрессировании процесса и образования полости необходимо в кратчайшие сроки произвести препарирование и пломбирование.

Важно не оставлять проблему без надзора. Стоит обязательно обратиться к врачу и получить профессиональную консультацию. Только стоматолог может рекомендовать правильные шаги по профилактике возможных осложнений. Ни один искусственный материал не заменит естественных тканей зубов.

На стадии меловидного пятна используется консервативное лечение, которое состоит в:

  1. Устранении зубного налета и камня как главных причин возникновения кариозных поражений.
  2. Применении препаратов с наличием ионизированных форм фтора и кальция, способных диссоциировать во влажной среде. Курс реминерализации обычно предвидит несколько процедур (10-15).
  3. Периодическом фторировании зубов.
  4. Проведении тщательных гигиенических мероприятий в домашних условиях: чистить зубы, пользоваться зубной нитью.
  5. Коррекции рациона питания пациента с максимальным исключением сахарозы и углеводов.
  6. Контроле за ротовой полостью. При выявлении белого пятна пациент должен каждые 2-3 месяца посещать стоматолога, чтоб исключить последующее развитие повреждений и оценить эффективность применяемых терапевтических мероприятий.

Без гигиены полости рта и исключения вредных привычек питания любые реминерализирующие процедуры не принесут желаемого эффекта.

Лечение кариеса в стадии пятна не всегда может ограничиться реминерализацией, особенно когда речь идет о пигментированных участках твердых тканей.

Обычно стоматологи рекомендуют следующую терапию:

  1. Удаление темных зон с помощью бормашины.
  2. Пломбирование дефектов фторсодержащими материалами.
  3. Контролирование состояния зубов и должная гигиена ротовой полости.

Цена на терапию начального кариеса зависит от применения конкретных процедур и их количества.

Радикальное лечение кариеса в стадии пятна.

Радикальное лечение кариеса в стадии пятна.

Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов.

Для этого можно, например, использовать:- Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна.

При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.- Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям.

Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.- Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals. Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Белые пятна на эмали – это начальная стадия кариеса, визуальные симптомы практически отсутствуют, понять, что коронка начала разрушаться, непросто. Основа развития заболевания – бактериальный налет и остатки пищи. По мере того, как заболевание будет прогрессировать, эмаль постепенно потеряет прочность.

Белый кариес может поражать любой зуб, но чаще всего изменения заметны на передних. Подсушив ротовую полость тампоном и посмотрев в зеркало можно выявить проблему визуально. Устранить кариозной процесс легче на начальной стадии развития, однако многие пациенты относятся к этому легкомысленно и посещают стоматолога поздно.

Кариес в стадии темного пятна – следующий этап развития заболевания, который неизбежно наступит, если проигнорировать белые пятна.

Участки поражения становятся темными. Болезнетворная микрофлора сильнее разрушает зубную поверхность. Эмаль все еще крепкая и гладкая.

Следующая стадия – поверхностный кариес, в этом случае заболевание будет вылечить уже не так просто.

На фото белые пятна внутри ротовой полости — это начальная стадия кариеса, выявить которую непросто…

А вот такие темные пятна выявить уже попроще

Причиной возникновения пятен является плохая гигиена полости рта

Чтобы обнаружить пятна, достаточно тщательно осмотреть зубы

Определение заболевания

Кариес на стадии пятна представляет собой начальный этап разрушения тканей зуба. В этот период происходит деминерализация эмали и повышение ее проницаемости, хотя дефектов костной ткани еще нет. Различают две основные формы кариеса на стадии пятна:

  • белое пятно. Это активная форма заболевания. Проявляется в виде мелового пятна на зубах, которое со временем может разрастаться или изменять свой цвет. На этом этапе болезни можно вылечить без препарирования эмали. Больше информации о том, почему появляются белые пятна на зубах смотрите в этом материале;
  • темное пятно. Это необратимая (стабилизированная) форма заболевания, которая может переходить в следующую стадию развития. При таком типе кариеса необходимо препарировать ткани зуба, удалять его поражённые участки и проводить пломбирование.

Кариес первой и второй разновидности может развиваться как на передней поверхности зуба, так и на боевых поверхностях, где он малозаметен человеку. Именно потому так важно регулярно посещать стоматолога и проходить полноценный осмотр, чтобы своевременно выявить это заболевание.

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Главное в лечение кариеса в стадии пятна основывается на насыщении эмали зубов необходимыми минералами, при этом патологические развития прекращаются, происходит регенерация зубной эмали, которая впоследствии полностью восстанавливается.

лечение зубов

Присутствие зубного налета, бляшки препятствует произведению процесса насыщения минералами поврежденного участка, поэтому при данном явлении рекомендуется обратиться к стоматологу для устранения налета.Гигиеническая обработка полости рта включает в себя удаление зубных отложений, шлифовку всех поверхностей зубов, а также ортопедических приспособлений (протезов) и пломбированных участков.

После полного очищения зубной поверхности от накопленной массы приступают непосредственно к лечению, деминерализации кариеса: в процессе терапевтического лечения поврежденные участки насыщаются препаратами с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Вследствие этого дегенерация ткани прекращается и происходит восстановление структуры эмали.В период начального (активного) кариеса полное восстановление эмали можно произвести за 15 – 20 процедуру реминерализации.

лечение кариеса

Часто после профессионального удаления налета и камней происходят самостоятельное насыщение ткани минералами и полное излечение от кариеса, это происходит благодаря составу слюны.Но такое происходит в случаях большого употребления кальция-фтора-фосфоросодержащих продуктах или после принятия комплекса витаминных препаратов.

Также вылечить начальный кариес поможет применение специализированных зубных паст с повышенным содержанием необходимых минералов.Кариес начальная стадия которого проявляется в виде маленького белого пятна, полностью излечим при своевременном обращении к профессионалу, соблюдении элементарных правил гигиены и полноценном питании.

Недавние разработки

Недавно на стоматологической выставке в немецком городе Кельн американцы представили свою новейшую разработку — наконечник, излучающий особый свет, благодаря которому подсвечиваются кариозные ткани.

Ткани зуба флюоресцируют в этом свете. Здоровые «отмечаются» зеленым, кариозные – оранжевым. Благодаря этому изобретению, стоматологи получают возможность осмотреть весь кариозный участок независимо от его глубины.

С помощью специального наконечника можно определить кариес

Распространение таких наконечников означает значительное повышение эффективности работы стоматологов: риск ошибок и осложнений сведется к минимуму, поскольку кариес теперь будет диагностирован уже на первой стадии, когда его еще трудно заметить, но довольно легко вылечить.

Методы диагностики начального кариеса

Существует несколько эффективных методов диагностики кариеса зубов. Такими являются:

  • окрашивание зубов органическими красителями. Для данной цели применяют кармил, тропеорлин, метиленовый красный и метиленовый синий. Последний используется чаще остальных. В ходе диагностики зубы очищают от налета, а затем при помощи ватного тампона наносят на них один из перечисленных красителей. После этого краску смывают. Если она осталась где-то на зубах, значит, в этом месте эмаль уже поразил кариес;
okrashivaniye kariesa

Данный метод позволяет выявить кариес на ранних стадиях, когда обычный визуальный осмотр не даст результатов.

  • подсушивание эмали и визуальный осмотр. Дает возможность легко определить кариозные пятна, поскольку они всегда после подсушивания становятся матовыми, в то время как здоровая эмаль остается блестящей;
  • зондирование эмали. Позволяет определить кариес по шероховатым участкам.

Деминерализация эмали сопровождается снижением ее сопротивляемости. Соответственно теряется микротвердость поверхностных слоев в зоне белого пятна.

Поэтому диагностика кариеса в стадии пятна предвидит:

  • тщательный осмотр зубных рядов;
  • зондирование поврежденного участка на выявление углублений;
  • проверка белой области на температурные раздражители и наличие шероховатости.

Наличие темных пятен свидетельствует либо об приостановившемся процессе деминерализации, либо о более продвинутой форме.

Поэтому стоматолог обязан провести тщательную диагностику, которая включает:

  • выявление уровня твердости пятна и шероховатости;
  • определение чувствительности;
  • прощупывание зондом тканей зуба.

Наряду с поверхностными видимыми изменениями возникает восприимчивость к действию химических веществ, в частности красителей. Поэтому инструкция по проведению диагностических текстов указывает на  обязательное использование органического красителя.

Наиболее часто применяют 2-процентный раствор метиленового синего или 0,1-процентный раствор метиленовго красного, а также тропеолин и кармин. Одним из них прорисовывают высушенную поверхность белого кариозного пятна. Интенсивность окрашивания свидетельствует о степени разрушения эмали.

Наличие полости твердых тканей зуба указывает на поверхностный или средний кариес.

Врач обязательно проведет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  1. Флюороз – переизбыток фтора в организме. Множественные пятна разного окраса наблюдаются, в основном, на клыках и резцах, в отличии от кариеса, к которому более восприимчивы шейки и фиссуры коронок зуба.
  2. Гипоплазия – симметричное недоразвитие одноименных зубов, обусловленное их внутриутробной закладкой.
  3. Эрозия твердых тканей характеризуется блестящей поверхностью в виде чаши с гладким углублением.
  4. Клиновидный дефект имеет соответственную V-образную форму, плотные стенки и возникает исключительно в пришеечной области.

Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку белые пятна возникают и при иных заболеваниях, которые сможет различить стоматолог при проведении осмотра.

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Можно ли вылечиться дома

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Кариес в стадии пигментированного пятна

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Лечение

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

После того как был поставлен диагноз, назначается лечение, благодаря которому есть возможность остановить кариес на стадии пятна и не дать ему разрушить зуб сполна.

Новая методика, используемая для лечения начального кариеса – ICON, болезнь в данном случае лечится методом инфильтрации. Материал проникает в глубь пораженных тканей и запечатывает их.

Есть и другие способы, с помощью которых можно удалить пятна на зубах:

  1. Метод называется Боровский-Леус. Поверхность очищается, затем наносится раствор глюконата кальция, концентрация которого не должна быть выше 10, на зубах он остается ровно на двадцать минут. После того как время выйдет, наносится второй слой, но уже фтористый гель. Добиться положительного результата можно за две три недели, именно столько и длится курс лечения.
  2. Фторирование – после того как профгигиена завершена, необходимо нанести на зубы фторлак, под го действием будет создана защитная пленка. Зубная эмаль сможет насытиться ионами фтора.
  3. На более глубокой стадии развития заболевания необходимо пломбирование. Пораженные ткани убираются бор машиной, проводится дезинфекция, ставится пломба. На передние зубы ставится светопломба, которая выглядит в ротовой полости естественно и натурально.
  4. Если же патология «съедает» зуб, пломбе не на чем будет держаться, поэтому врач обтачивает его, а сверху ставит коронку.

Что касается деток, то какого-то отличия в лечении нет, за исключением совсем маленьких. В этом случае на пораженные места прикладываются аппликации с нужными веществами.

Отсутствие своевременных мер может стать причиной более серьезных проблем, причем связаны они будут не только с зубами, но и со всем организмом в целом. Очаг инфекции рано или поздно проникнет во все ткани и органы организма. Многие пациенты годами страдают от стрессов, усталости и даже не подозревают, что виной всему меловидные пятна на зубах.

Чем еще опасен запущенный кариозный процесс:

  • на фоне очага инфекции может развиваться аллергия;
  • воспаление полости рта;
  • развиваются пародонтит, гингивит, пародонтоз;
  • образование более глубокой кариозной полости;
  • боль при вдохе или в момент принятия пищи;
  • дискомфорт с эстетической точки зрения – черные или белые пятна на зубах выглядят достаточно непривлекательно и точно не станут украшением улыбки;
  • на фоне смещения коронки возможно изменение прикуса.
Для того чтобы понять, насколько может быть опасен кариес, нужно учесть, что полость в зубе может постепенно добраться до пульпы, после чего будет инфицирована кровь.

При обнаружении сомнительных участков на своих зубах не нужно тянуть с лечением, помните, что это может привести к опасным последствиям.

— который будет заключаться в обработке пораженных белым кариесом участков специальными стоматологическими препаратами на основе кальция и фтора. Как мы уже говорили – одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid».

Этот препарат содержит два компонента: высокоактивную гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти компоненты наносятся на зубы по очереди в соответствии с инструкцией. Курс обычно состоит до 10 процедур.

— одним из главных факторов успеха лечения будет нормализация гигиены пациента. И для этого врач должен объяснить и показать Вам, как именно нужно следить за своими зубами. Ведь если гигиена останется на прежнем уровне, то кариес появится снова.

— после лечения «белого кариеса» в первый раз на визит к стоматологу рекомендуется записаться не позже чем через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность терапии и качество гигиены полости рта пациента.

лечение зубов

лечение кариеса

В настоящее время в стоматологии используется несколько эффективных методик лечения кариеса на стадии пятна, позволяющих полностью от него избавиться. Для данной цели применяют глубокое фторирование, минерализацию эмали, технологию icon, а также пломбирование.

Выбор конкретного средства зависит от состояния эмали, количества кариозных пятен на зубах, их размеров. Врач перед началом лечения пациенту обязательно разъяснит особенности выбранной для него технологии и расскажет об этапах лечения, а также о рекомендациях по уходу за зубами после процедуры. Отметим, что начальные стадии кариеса можно лучить и в домашних условиях. Подробней о лечении кариеса дома читайте в этом материале.

Реминерализацию можно применять для устранения белых пятен. Используют его так:

  1. Зубы очищают от твердого и мягкого налета.
  2. На эмаль наносят специальный состав на основе фтора.
  3. Через некоторое время зубы порывают специальным лаком.

Глубокое фторирование является процедурой, похожей на реминерализацию, но оно дает возможность добиться более устойчивого результата. Проводится оно в два приема: изначально на зубы наносят состав, глубоко поникающий в эмаль и раскрывающий ее поры. После этого на зубы наносят пасту для фторирования.

ftorirovaniye

По показаниям процедура фторирования может быть проведена для пациента в рамках одного сеанса или же курса лечения на 5 сеансов.

Лечение кариеса методом Айкон не требует предварительного препарирования зуба. Она используется абсолютно безболезненной и не требует использования анестезии. Применяют ее так:

  1. Пораженный кариесом зуб изолируют от остальных.
  2. На эмаль наносят гель, который проникает в ткани пораженный кариесом, после этого зуб подсушивают.
  3. Поры кариозной полости заполняют инфильтратом. Обработка поверхности проводится в несколько приёмов, что позволяет обеспечить хорошее проникновение материала в эмаль и полное восстановление тканей.
  4. Зуб обрабатывают полимеризационной лампой, чтобы инфильтрат затвердел.
  5. Обработанный участок полируют.

Пломбирование

Это один из распространенных методов лечения, который применяют, если пятно уже успело потемнеть. Лечение в рамках такой методики проводится следующим образом:

  1. Врач убирает налет.
  2. Высверливается пораженная часть эмали.
  3. Медик изолирует зуб от слюны и обрабатывает его специальной кислотой и адгезивом, необходимыми для хорошего сцепления пломбы с зубом.
  4. Полость заполняют пломбой, после чего ее шлифуют. В первые часы после установки пломбы пациенту не рекомендуется есть или пить, поскольку некоторые продукты могут окрасить пломбу.

Профилактические меры по предупреждению развития кариеса

  1. В первую очередь производить тщательный уход за ротовой полостью. Систематически использовать пасту, щетку, флоссы и ополаскиватели. Хотя с последними стоит быть осторожными. Не рекомендуется постоянно применять ополаскиватели с антисептическим эффектом, так как они уничтожают не только патогенную флору, но и нормальную, способствующую формированию местного иммунитета. Зубные пасты лучше использовать с экстрактами лечебных трав. Они дадут защит не только твердым тканям, но и пародонту.
  2. Обязательно пересмотреть ежедневный рацион. Сделать упор на потребление сырых овощей и фруктов, а также рыбы и молочных продуктов. Это поможет не только укрепить зубы, но и повысить общую сопротивляемость организма, как взрослому, так и ребенку.
  3. Неотъемлемой частью профилактике кариеса является систематическое посещение стоматолога. Специалисты рекомендуют это делать не реже 2-3 раз в течение года, а для детей  и того чаще, особенно в период смены прикуса.
  4. Исключить по возможности попадание на поверхность эмали различных кислот (имеется в виду слишком кислых продуктов питания в том числе), бороться с вредными привычками (грызть ногти, курение, ковыряние в зубах различными предметами и тд.), воздержаться от потребления продуктов питания способных окрасить эмаль.

Кариес в стадии пятна можно успешно лечить при своевременно обращении к стоматологу. Не стоит надеяться на нетрадиционные методы. Они, безусловно, будут давать положительный эффект, но полностью от проблемы не избавят.

Предупредить кариес можно, следуя таким рекомендациям:

  • поев, полоскать рот либо пожевать жвачку, не содержащую сахара;
  • забыть о зубочистках – вместо них использовать флоссы;
  • правильно выбирать зубную пасту, регулярно менять щетку;
  • повышать работу иммунной системы;
  • правильно питаться;
  • не курить;
  • по возможности не подвергаться стрессам.

Судя по отзывам, неплохим прибором является магнитная щетка. Такой предмет мало того, что лучше очищает зубы, он еще и надолго обеспечивает ощущение их гладкости, поскольку на эмали не остается налета. Чтобы эффект был сильнее, ею следует пользоваться дважды в сутки: позавтракав и на ночь.

Важно тщательно проводить гигиену полости рта

Профилактические меры

Снизить вероятность развития заболевания поможет правильный уход за ротовой полостью. Полезные советы от стоматологов:

  • чистите зубы два раза в день;
  • в пастах или гелях для чистки в составе должен быть фтор;
  • периодически используйте зубную нить;
  • после приема пищи ротовую полость рекомендуется полоскать водой;
  • от сладких перекусов откажитесь;
  • с целью профилактики несколько раз в год проходите плановые осмотры у стоматолога.

Красивая улыбка – мечта всех, обеспечить ее себе можете только вы, если будете внимательно относиться к здоровью.

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Соблюдение чистоты полости рта

Успех терапии начальной стадии кариеса немыслим, если допускать загрязнение полости рта. Специалист на приеме даст нужные консультации. Нужно пользоваться специальными противокариозными фторсодержащими пастами и антибактериальными ополаскивателями. Чистку и промывание зубов требуется осуществлять минимум дважды в день. Поев, полезно щеткой без пасты вычищать пищевые остатки.

Что будет дальше?

Если кариес вовремя лечить, при этом соблюдая в полости рта чистоту во время и после курса терапии, от него можно избавиться и не допустить рецидивов. Белое пятно, как минимум, перестанет разрастаться. Пигментированное может не скоро стать кариозной полостью. Если при этой фазе были применены методики препарирования и пломбирования, от подобного заболевания можно не оставить и следа. А вот если не лечить и пренебрегать чисткой зубов, пятно станет кариозной полостью, требующей препарирования и пломбирования.

Очень важно вовремя обратиться к стоматологу

При отсутствии терапии, но соблюдении гигиены, изредка кариес в первой стадии может пройти сам. Чаще же он переходит в стабильную форму. Заметив на зубе пятно, следует записаться на прием к врачу, который сможет правильно диагностировать и вылечить недуг.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector