Кариес стадии пятна кариозное пятно

Лечение кариеса в стадии пятна у детей

Кариес в стадии белого пятна – это начальный этап развития процесса, при котором на здоровой эмали возникает участок, внешне отличающийся от нее. Симптоматическая картина начального кариеса имеет малое количество признаков, поэтому заболевание часто остается без внимания человека, а порой он может даже и не подозревать, что светлое пятнышко является начальным кариозным процессом.

Если посмотреть на поверхность зуба, то она создает впечатление здоровой, ведь эмаль не имеет признаков полостей. Жалоб также обычно не бывает, ведь кариес на этой стадии не вызывает дискомфорта. Если внимательно присмотреться, то можно обнаружить, что эмаль обрела незначительную шероховатость, утратила естественный блеск на пораженном участке, из-за чего выглядит, как меловидное матовое пятно.

Участок с деминерализованной эмалью имеет более пористую структуру, в отличие от здоровых твердых тканей зуба. Если на начальном этапе не провести определенные процедуры по восстановлению кристаллической решетки эмали, то процесс деминерализации будет прогрессировать высокими темпами.

Поврежденные ткани легко накапливают пигментные вещества во время употребления яркоокрашенных продуктов питания, из-за чего кариес из стадии белого пятна переходит на следующий этап: кариес пигментированного пятна, имеющего коричневую или даже черную окраску. С течением времени разрушение эмалевой структуры прогрессирует, и образуется кариозная полость. Чтобы ее устранить, потребуется стоматологическое вмешательство, заключающееся в препарировании дефектных тканей и их последующей реставрации.

Кариес в стадии пятна имеет слабовыраженную клиническую картину, поэтому длительное время человек может даже не догадываться о том, что у него существуют проблемы с зубами и начался кариозный процесс. Есть сведения о том, что одним из первичных проявлений начального кариеса является появление оскомины в полости рта, развивающейся в результате употребления соленых или кислых блюд.

Основным признаком кариеса на стадии пятна считается изменение цвета твердых тканей без их убыли. Оттенок пораженного участка может быть различным: от белого до черного. Это зависит от накопления пигментов деминерализованными тканями. Точно выявить, на каком этапе находится кариозное поражение, может только врач-стоматолог после проведения диагностических мероприятий.

Основные признаки начального кариеса:

  • визуально определяемое изменение цвета на участке эмали;
  • во время проведения зондирования инструмент плавно скользит по твердым тканям, не задерживаясь на пораженных зонах;
  • перкуссия на дает положительную реакцию;
  • температурный тест в большинстве случаев отрицательный, но если существует гиперчувствительность эмали, то может возникать болевая реакция на термические раздражители.

После того как врач говорит пациенту о том, что у него есть кариес в стадии белого или коричневого пятна, им совместно предстоит решить, что делать для того, чтобы процесс остановился и не произошло образования кариозной полости.

Недавно в стоматологических кабинетах появился материал ICON. Это средство дает возможность лечить начальный кариес методом инфильтрации. Специальный материал проникает в структуру деминерализованой эмали и запечатывает ее, предотвращая дальнейшее развитие процесса.

Лечение кариеса в стадии пятна производится также путем реминерализирующей терапии. Для эффективности метода требуется проведение курса, который длится не менее 2-3 недель.

Лечение в этом случае может быть следующим:

  • Метод Боровского-Леуса. На очищенную эмаль апплицируется 10% раствор глюконата кальция и оставляется на поверхности зубов в течение 20 минут. Следующим этапом является нанесение фтористого геля. Курс длится 15-20 дней.
  • Фторирование. После профгигиены на зубы наносится фторлак. Он создает тонкую защитную пленку, которая насыщает эмаль ионами фтора.
  • Глубокое фторирование. Принцип схож с предыдущим методом, однако применяются препараты с более высокими концентрациями активного компонента.

Кариес в стадии пятна лечится у детей такими же методами. Именно реминерализующая терапия обеспечивает насыщение пораженных тканей необходимыми для восполнения кристаллической решетки микроэлементами.

Если ребенок еще маленький, то ему можно делать аппликации с фтором или кальцием. Детям постарше разрешается проводить полоскания, но под контролем взрослого. Свою эффективность доказал препарат «Ремодент». В его составе отсутствуют фтористые соединения, раствор насыщен ионами кальция.

Терапия зависит от конкретной ситуации. Поэтому для белого и темного пятна кариозного пятна задействуются разные  методики.

На стадии меловидного пятна используется консервативное лечение, которое состоит в:

  1. Устранении зубного налета и камня как главных причин возникновения кариозных поражений.
  2. Применении препаратов с наличием ионизированных форм фтора и кальция, способных диссоциировать во влажной среде. Курс реминерализации обычно предвидит несколько процедур (10-15).
  3. Периодическом фторировании зубов.
  4. Проведении тщательных гигиенических мероприятий в домашних условиях: чистить зубы, пользоваться зубной нитью.
  5. Коррекции рациона питания пациента с максимальным исключением сахарозы и углеводов.
  6. Контроле за ротовой полостью. При выявлении белого пятна пациент должен каждые 2-3 месяца посещать стоматолога, чтоб исключить последующее развитие повреждений и оценить эффективность применяемых терапевтических мероприятий.

Без гигиены полости рта и исключения вредных привычек питания любые реминерализирующие процедуры не принесут желаемого эффекта.

Лечение кариеса в стадии пятна не всегда может ограничиться реминерализацией, особенно когда речь идет о пигментированных участках твердых тканей.

Обычно стоматологи рекомендуют следующую терапию:

  1. Удаление темных зон с помощью бормашины.
  2. Пломбирование дефектов фторсодержащими материалами.
  3. Контролирование состояния зубов и должная гигиена ротовой полости.

Цена на терапию начального кариеса зависит от применения конкретных процедур и их количества.

Радикальное лечение кариеса в стадии пятна.

Радикальное лечение кариеса в стадии пятна.

На что Вам необходимо обратить внимание:

  1. Боль.Как правило, при начальном кариесе болевые ощущения, зубная боль, отсутствуют. Однако, в связи с тем, что происходит деминерализация эмали и снижение её барьерной функции (вследствие повышения проницаемости и увеличение межпризменных пространств) в области пятна в отдельных случаях может появиться ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям.
  2. Эстетические нарушения. Возникают в случае расположения пятна на вестибулярной поверхности одного из зубов передней группы. Поражение имеет вид небольшого пятна белого или коричневого цвета, диаметром 3-5 мм. Поверхность матовая, гладкая.

Различают 2 стадии течения процесса:

  1. Активная форма течения, белое пятно. Оно означает наличие деминерализации эмали. Такое состояние наблюдается в случае отсутствия правильной гигиены полости рта. При отсутствии лечения и длительном течении процесса, происходит постепенное вымывание кальция и пятно изменяется в цвете. Пятно часто маскирует мягкий налет, где развивается пришеечный кариес.
  2. Стабилизированная форма, кариес в стадии пятна темного цвета. В таком состоянии процесс может находиться достаточно длительное время. Достаточно часто говорят о приостановившимся кариесе зубов. Однако кариозная полость медленно начинает формироваться.

Обычно чтобы избежать более тяжелых последствий, необходимо всего лишь посещать стоматолога 2 раза в год и тщательно чистить зубы. Но не всегда этого бывает достаточно. К сожалению стоматолога, посещают уже в тот момент, когда сформирована кариозная полость или появляются боли, так как это уже пульпит зуба.

Начальный кариес в стадии меловидного или белого пятна, определяется на поверхности эмали очень легко. Вначале эмаль еще не теряет свой естественный блеск. На ее поверхности особенно в области шеек зубов определяется большое скопление налета, что свидетельствует о плохой гигиене полости рта.

Кариес в стадии пятна белого цвета формируется благодаря патогенным микроорганизмам. Для них питательной средой являются остатки пищи. В процессе их жизнедеятельности вырабатывается множество кислот, в том числе и молочная, которая и является основополагающим фактором возникновения кариеса.

Еще одной не малозначимой причиной является питание. Кариес зубов часто формируется при потреблении пищи с малым содержанием кальция и фтора. Именно эти вещества способствуют укреплению эмали и дентина зуба. При недостатке фтора, кальция, цинка, фосфора, марганца и калия, появляется повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Но вначале деминерализованный очаг перерастает в пятно темного цвета. Такое изменение свидетельствует о том, что патологический процесс проник уже более глубоко. Лечить кариес в стадии пятна темного цвета будет уже достаточно сложно.

Диагностика кариеса в стадии пятна
Выявления кариозных пятен при помощи специальных красителей (кариес-маркеры)

Чтобы правильно поставить диагноз, от врача требуется высокой внимательности и профессионализма. Это связанно с тем, что очень много болезней твердых тканей зуба похожи между собой, в том числе и кариес зубов. Например флюороз зубов у детей имеет практически те же клинические признаки.

Главными способами выявления патологии являются:

  1. Кариес – детектор. Используется в качестве красителя фуксин. После окрашивания эмали и смывания излишек, участки деминерализации изменяют свой цвет в светло-розовый.
  2. Осушение эмали. Процедура заключается в тщательной обработке поверхности зубов перекисью водорода. После этого проводят высушивание воздухом из водо — воздушного пистолета. В результате участки ослабления твердых тканей достаточно хорошо просматриваются на фоне не измененной эмали.
  3. Исследование при помощи стоматоскопа. Вначале зубы очищают и высушивают. Затем при отсутствии освещения используют данный прибор. С помощью стоматоскопа не только выявляются очаги деминерализации, но можно четко определить границы между здоровой и патологически измененной тканью.

Виды начального кариеса

Деминерализация состава эмалевого покрытия характерна снижением натурального блеска зубов и возникновением белых дефектных участков.Развивается кариес в стадии белого пятна несколькими стадиями:– постепенно увеличивающаяся деминерализация: белая поверхность пятна преобразуется в кариозную патологию за счет нарушения эмалевого покрытия;

Очаги поражения различаются по четырем зонам:

  1. Белое пятно размером до 20 мк на поверхности эмали сохраняет структуру ткани, органическая пленка (пелликула) верхнего слоя начинает набухать и растворяться, в зоне пелликулы повышается содержание стронция, фтора и фосфора, но объем микропространства увеличивается за счет расширения полос Ретциуса, что способствует повышению проницаемости кариозных поражений.

    пятна кариеса

  2.  Зона, расположенная непосредственно под поверхностью эмали, характеризуется более выраженной деминерализацией, наблюдается снижение содержания кальция, объем микропространства увеличивается на 25%, данная зона обладает повышенной проницаемостью.
  3. Центральная зона подвержена максимальным изменениям и отклонениям от нормального состава здорового дентина, кальций практически отсутствует, дентин увеличивается в объеме до 30%, высока степень проницаемости.
  4. Промежуточный (прозрачный) слой поражения: объем пространства с повышенным уровнем минерализации составляет 17%.

Самый внутренний слой характеризуется относительным благополучием, уменьшением объема до 1/2% микропространства, минерализация соответствует норме.Деструктивный процесс, как правило, начинается вдоль эмалевых пространств, появляются щели, микроскопические трещины, меняется ориентация и форма гидроксиапатита, начинается разрушение эмалевых кристаллов.

пораженный кариесом зуб

Зона поражения заполняется гранулами фосфата кальция, нарушается связь белковой матрицы с компонентами минералов и как следствие — прогрессирование кариозного поражения и преобразование белого дефекта в коричневое и черное кариозное повреждение зуба.

Кариес зуба в стадии пятна необходимо дифференцировать от начальных стадий флюороза (пятнистая форма) и гипоплазии эмали. Помните, что только квалифицированный врач стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз. Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:

  1. Локализация.При кариесе пятно чаще единичное, оно локализуется в бороздках на жевательной поверхности или на одной из контактных поверхностей, реже на шейке зуба.
    При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются они на нетипичных для кариеса участках, например, на губной (щёчной) и язычной поверхностях коронок зубов.
  2. Вид поражения. Пятно при кариесе меловое или пигментированное, без чётких границ, поверхность матовая, гладкая.
    При гипоплазии пятна, как правило, белого цвета, с чёткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность.
    Пятна при эндемическом флюорозе также белого цвета, но окраска в центре наиболее интенсивна, а к периферии пятно постепенно, без резких границ, переходит в нормальную эмаль. Поверхность гладкая, но не блестящая. Иногда имеется слабо выраженная светло-жёлтая пигментация.
  3. Временной фактор.При начальном кариесе изменения в эмали наблюдаются впервые, до этого эмаль была здоровой, без изменений.
    Гипоплазия и флюороз относятся к некариозным поражениям, возникших до прорезывания, в период фолликулярного развития зуба. Следовательно, эти пятна возникли не впервые, а уже были в течение всей жизни.
  4. Последствия. При начальном кариесе меловое или пигментированное пятно может превратиться в кариозную полость.
    Пятна при гипоплазии и флюорозе не приводят к образованию дефекта твёрдых тканей зуба.

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Выделяют два основных вида начального кариеса:

  1. Стадия меловидного пятна (очаговая деминерализация). При ней эмаль остается невредимой без каких-либо дефектов и болезненности. Причиной возникновения зрительных изменений поверхности зуба являются бактерии ротовой полости, выделяющие токсичную кислоту. Патогенные обстоятельства возникают вследствие нарушения основных гигиенических норм и, в основном, локализируются в зубном налете.
  2. Этап пигментированного пятна. При этом цвет может изменяться от светло-коричневого до темного. Если деминерализация не достигла эмали, зуб остается малочувствительным к внешним раздражителям. Проявление болезненности наряду с шероховатостями и снижением твердости является признаком продвинутости повреждений твердых тканей. Следует помнить, что даже такие изменения еще возможно стабилизировать. Однако на этой стадии вернуть прежнюю структуру эмали реминерализующей терапией практически невозможно.

В среднем, процесс формирования кариозной полости длится 12-18 месяцев. Но под воздействием кариесогенных факторов белое пятно может появиться уже через 4 недели.

Начальный кариес в пришеечной области.

Начальный кариес в пришеечной области.

Для исследования начальных кариозных повреждений применяются разные методики, которые напрямую связаны со степенью видимого дефекта.

Деминерализация эмали сопровождается снижением ее сопротивляемости. Соответственно теряется микротвердость поверхностных слоев в зоне белого пятна.

Поэтому диагностика кариеса в стадии пятна предвидит:

  • тщательный осмотр зубных рядов;
  • зондирование поврежденного участка на выявление углублений;
  • проверка белой области на температурные раздражители и наличие шероховатости.

Наличие темных пятен свидетельствует либо об приостановившемся процессе деминерализации, либо о более продвинутой форме.

Поэтому стоматолог обязан провести тщательную диагностику, которая включает:

  • выявление уровня твердости пятна и шероховатости;
  • определение чувствительности;
  • прощупывание зондом тканей зуба.

Наряду с поверхностными видимыми изменениями возникает восприимчивость к действию химических веществ, в частности красителей. Поэтому инструкция по проведению диагностических текстов указывает на  обязательное использование органического красителя.

Наиболее часто применяют 2-процентный раствор метиленового синего или 0,1-процентный раствор метиленовго красного, а также тропеолин и кармин. Одним из них прорисовывают высушенную поверхность белого кариозного пятна. Интенсивность окрашивания свидетельствует о степени разрушения эмали.

Наличие полости твердых тканей зуба указывает на поверхностный или средний кариес.

Врач обязательно проведет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  1. Флюороз – переизбыток фтора в организме. Множественные пятна разного окраса наблюдаются, в основном, на клыках и резцах, в отличии от кариеса, к которому более восприимчивы шейки и фиссуры коронок зуба.
  2. Гипоплазия – симметричное недоразвитие одноименных зубов, обусловленное их внутриутробной закладкой.
  3. Эрозия твердых тканей характеризуется блестящей поверхностью в виде чаши с гладким углублением.
  4. Клиновидный дефект имеет соответственную V-образную форму, плотные стенки и возникает исключительно в пришеечной области.

Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку белые пятна возникают и при иных заболеваниях, которые сможет различить стоматолог при проведении осмотра.

Причины появления кариеса

Чтобы понимать, как происходит возникновение кариеса в виде пятна, необходимо вспомнить расположение и структуру зубных тканей. Эмаль — самое твердое вещество, которое существует в человеческом организме. В ее составе преобладают неорганические соединения, которых около 96%. Оставшуюся часть составляет вода (3%) и связующие органические компоненты (1%).

Если человек плохо ухаживает за полостью рта, часто ест углеводистые продукты, особенно сладости, то в процессе приема пищи частицы сахаров оседают на поверхности зуба и образуют пелликулу, из которой спустя некоторое время образуется зубной налет. Углеводы служат хорошим источником питания и энергии для развития и роста кариесогенной микрофлоры, приводящей к деминерализации эмали.

В процессе жизнедеятельности патогенные бактерии выделяют органические кислоты, попадание которых на эмаль приводит к вымыванию из твердых тканей зуба важнейших минералов и соединений. В основе патологической анатомии кариеса в стадии пятна лежит деминерализация – разрушение кристаллической структуры эмалевого слоя по причине удаления из нее неорганики. Это процесс принято считать основной причиной начального кариеса.

Существуют различные факторы, увеличивающие вероятность возникновения кариеса:

  • Наследственность. Структурные компоненты эмали закладываются во время внутриутробного формирования младенца. Когда питание беременной женщины неполноценное, существует вероятность того, что у малыша будет слабая эмаль. Подробнее про питание при беременности →
  • Уход за зубами. Гигиена полости рта играет важную роль для стоматологического здоровья. При длительном нахождении зубного налета на эмали происходит ее деминерализация, ведущая к образованию кариозных полостей.
  • Продукты питания. Для укрепления зубной эмали требуются такие микроэлементы, как фтор, кальций, магний, фосфор и прочие. Все это можно получить из продуктов. Также твердая пища обеспечивает механическое самоочищение зубов.
  • Свойства слюны. Густая и вязкая слюна, находящаяся в полости рта в малом количестве, плохо справляется с естественным очищением зубов. Если же нарушены буферные свойства слюны, это способно приводить к усиленному камнеобразованию и развитию кариеса.
  • Отсутствие профессионального ухода. Без регулярных стоматологических осмотров и проведения гигиены сложно быть уверенным в здоровье зубов и десен. Игнорирование удаления камней на зубах является одной из причин возникновения кариеса.

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Начало возникновения кариозных повреждений происходит вследствие локального изменения водородного показателя(pH) вследствие анаэробного метаболического процесса расщепления углевода бактериями и образования органических кислот.Бактерии, вызывающие начальный кариес, – это грамположительные факультативно-аэробные стрептококки (Streptococcus mutans и др.

Факторы, способствующие возникновению кариеса:

  • пищевые продукты питания;
  • состав слюны;
  • наследственная предрасположенность;
  • резистентность эмалевого покрытия;
  • аномалии в строении и расположении моляров и премоляров;
  • перенесенные заболевания;
  • авитаминоз.

    стадии кариеса

Но основные причины, влияющие на образование кариеса – это восприимчивость зубной эмали к кариозному поражению анаэробными микроорганизмами и углеводам.

При потреблении продуктов с повышенным содержанием углеводов (особенно сахара) на труднодоступных участках зубной поверхности формируется субстрат анаэробного гликолиза, который со временем приводит к кариозному поражению.Негативное действие глюкозы проявляется только при наличии зубного налета (бляшки) на зубах (плотной органической пленкой с межбактериальным матриксом над поверхностью пелликулы).

Протеиновый — полисахаридный состав матрикса, вследствие адгезионных свойств и плохой растворимости, устойчив к присутствию микроорганизмов.Основная составляющая структуры матрикса – это полисахарид, который продуцируется бактериями, как правило, стрептококками из сахарозы, поэтому добавление в пищу сахара ускоряет образование зубного налета.

Стойкая защита от кариозного воздействия формируется при насыщенности слюны ионами фтора, они не восприимчивы к воздействию кислоты и этим предотвращают развитие анаэробных бактерий.Также кариесогенность зубной бляшки определяется наличием элементов кальция и фосфора, которые препятствуют размножению бактерий.

кариес на передних зубах

Эти причины являются главным фактором того, что для профилактики появления патологии необходимо при чистке зубов употреблять фторсодержащие средства и принимать витаминизированные комплексы.

Для предотвращения появлений кариозных поражений требуется регулярная, ежедневная профилактика полости рта.Основные методы профилактики это:

  •  устранение благоприятных факторов для развития кариесогенной флоры;
  • повышение сопротивляемости эмали зубов, кариес-резистентность к воздействию кариозного поражения.

предотвращение кариеса

Основные профилактические методы:

  1. Ежедневный, регулярный уход за ротовой полостью.
  2. Снижение употребления сахаросодержащих продуктов питания.
  3. Использование специализированных фторированных зубных паст и гелей для чистки зубов.
  4. Правильная техника чистки зубов.
  5. Регулярное использование зубных нитей (желательно после каждого приема пищи).
  6. Снижение риска инфекционного поражения с помощью растворов хлоргексидина или с применением специальных ополаскивателей с присутствием данного средства.
  7. Регулярное использование ополаскивателей для полости рта.
  8. Употребление ксилита (жевательная резинка).
  9. Профилактическая консультационная диагностика специалиста не менее чем раз в полгода.

Также важную роль в предотвращении появления кариеса играет общее оздоровление организма, правильное питание, прием витаминизированных средств и витаминных препаратов, своевременное обращение к стоматологу для устранения дефектов роста зубов, неправильного прикуса и деформации, травматических повреждений зуба.

профилактика кариеса

Лечение заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Главное в лечение кариеса в стадии пятна основывается на насыщении эмали зубов необходимыми минералами, при этом патологические развития прекращаются, происходит регенерация зубной эмали, которая впоследствии полностью восстанавливается.

лечение зубов

Присутствие зубного налета, бляшки препятствует произведению процесса насыщения минералами поврежденного участка, поэтому при данном явлении рекомендуется обратиться к стоматологу для устранения налета.Гигиеническая обработка полости рта включает в себя удаление зубных отложений, шлифовку всех поверхностей зубов, а также ортопедических приспособлений (протезов) и пломбированных участков.

После полного очищения зубной поверхности от накопленной массы приступают непосредственно к лечению, деминерализации кариеса: в процессе терапевтического лечения поврежденные участки насыщаются препаратами с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Вследствие этого дегенерация ткани прекращается и происходит восстановление структуры эмали.В период начального (активного) кариеса полное восстановление эмали можно произвести за 15 – 20 процедуру реминерализации.

лечение кариеса

Часто после профессионального удаления налета и камней происходят самостоятельное насыщение ткани минералами и полное излечение от кариеса, это происходит благодаря составу слюны.Но такое происходит в случаях большого употребления кальция-фтора-фосфоросодержащих продуктах или после принятия комплекса витаминных препаратов.

Также вылечить начальный кариес поможет применение специализированных зубных паст с повышенным содержанием необходимых минералов.Кариес начальная стадия которого проявляется в виде маленького белого пятна, полностью излечим при своевременном обращении к профессионалу, соблюдении элементарных правил гигиены и полноценном питании.

Особенности симптоматики

Заболевание на стадии пятна по-другому именуют «белым кариесом». Оно характеризуется образованием белых и матовых бляшек на поверхности эмали. Данный признак чаще свидетельствует о недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основная причина появления стоматологической проблемы – активация патогенной флоры во рту. Разрушение эмали возникает из-за кислот, продуцируемых бактериями в процессе жизнедеятельности. Кислоты придают эмали пористую структуру и становятся причиной ее истончения.

К другим факторам, провоцирующим начальные стадии патологии, относят:

  • недостаточное очищение межзубных промежутков;
  • скудное питание;
  • отсутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • недостаточное поступление в организм кальция и фтора.

В большинстве случаев пациенты не замечают развития кариеса на стадии пятна. Первый признак нарушения – чувствительность эмали к внешним раздражителям, особенно если патологический очаг располагается рядом с шейкой элемента. При отсутствии терапевтических процедур белые бляшки быстро меняют оттенок на более темный и становятся причиной поражения более глубоких слоев дентина.

Неприятному процессу способствует плохое качество потребляемой воды с большим количеством примесей металлов и фтора. Научно доказано, что у людей, живущих в промышленных районах, заболевание встречается в несколько раз чаще. Это связано с процессом очищения воды, в которую добавляют различные химические соединения, негативно отражающиеся на состоянии эмали.

По мере развития пятна приобретают темный или бурый оттенок. Начальный кариес подразделяют на несколько форм: активную и стабилизированную. Для первого типа заболевания характерно появление меловых образований на поверхности проблемной единицы. При стабилизированной форме на эмали образуются темно-коричневые, бурые или черные бляшки.

Терапия кариеса в стадии белого пятна подразумевает использование реминерализирующих средств, которые полностью справляются с дефектами эмали. Стабилизированную форму с помощью медикаментов устранить не получится, необходимо восстановление коронки поврежденной единицы и ее пломбирование.

Зубной кариес

Так выглядят зубы, поврежденные кариесом в стабилизированной форме

Стабилизированная форма нарушения относится к категории вялотекущих стоматологических заболеваний. Это означает, что темное пятно длительное время не трансформируется в полость. Стоматологи не всегда предлагают лечение кариеса в стадии пятна традиционными методами. Иногда они отслеживают течение заболевания и назначают препарирование пораженного элемента только в том случае, если кариозный процесс активируется или поражает более 1/3 коронковой части единицы.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Диагностика

Для составления грамотной схемы терапии стоматологам зачастую требуется комплекс диагностических мероприятий. Для выявления стадии кариеса и его распространения в слои зуба современные врачи используют:

  • Зондирование. С помощью методики выявляются шероховатые области и зоны здоровой эмали. Зондирование не может использоваться в качестве самостоятельного способа определения кариеса, так как он дает возможность рассмотреть только контактные поверхности зубов и фиссуры. Другие области элементов для зондирования недоступны.
  • Просушивание. С помощью метода диагностики врач определяет матовые участки на поверхности единиц. На влажных поверхностях кариозные бляшки визуализируются хуже. Перед просушиванием потоком теплового воздуха зубной ряд предварительно обрабатывается перекисью водорода.
  • Окрашивание синим или красным метиленовым. Изменению оттенка подвергаются только поврежденные участки единиц, здоровые сохраняют первоначальный цвет. К современным способам окрашивания относят кариес-маркер. Особые вещества при соприкосновении с кариозными очагами и дают возможность выявить как начальные, так и запущенные формы заболевания.
Стоматоскоп

В 2017 году появился новый метод обнаружения начальных форм повреждения эмали зубов – флуоресцентный анализ. Стоматоскоп позволяет выявить разрушенные полости в затемненных условиях

Для самостоятельного обнаружения проблемы используют обычную двухпроцентную синьку. Сначала зубы хорошо очищают от остатков пищи и налета, а затем наносят на их поверхность раствор метиленового синего. Синие пятна на костной ткани свидетельствуют о проблемах в ротовой полости. Синьку можно смыть водой через несколько минут после нанесения.

При подозрении на кариес в виде пятна первое, что должен делать врач, это провести полноценную диагностику патологии и установить точный диагноз.

Сделать это можно при помощи следующих методов:

  • Окрашивание. На предварительно просушенную поверхность зуба наносится специальный краситель. Спустя несколько секунд его смывают и оценивают результаты. Здоровые ткани остаются неизменными, а деминерализованные приобретают яркий цвет.
  • Высушивание. Зубную поверхность обрабатывают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. После удаления остатков вещества эмаль просушивается струей воздуха из пустера.
  • Трансиллюминация. Информативный метод выявления контактного кариеса в стадии пигментированного пятна. Специальную лампу направляют на зуб и смотрят на цвет. Здоровые ткани имеют светло-голубое свечение, а деминерализованные – темное.
  • Рентгенография. Кариозное пятно выглядит, как участок засветления на пленке. Метод удобен для обнаружения контактного кариеса.

Также важна дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна, ведь процесс на ранних этапах имеет сходство с другими заболеваниями твердых тканей зуба. Сравнение проводят с пятнистой формой флюороза, эрозией, гипоплазией эмали и поверхностным кариесом.

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Можно ли вылечиться дома

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Кариес стадии пятна кариозное пятно

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Для лечения в домашних условиях врачи советуют использовать различные пасты и муссы, которые обогащены фтором либо имеют уникальные комплексы соединений, насыщающих эмаль. Обязательным условием является поддержание гигиены ротовой полости, так как если зубы покрыты толстым слоем налета, то от применения препаратов не будет пользы.

Домашнее лечение можно проводить с применением следующих средств:

  • Tooth Mousse. Мусс выпускается фирмой GC. В основе препарата находится комплекс Рекалдент, который содержит особые белки казеины. Во время контакта с эмалью активные частицы проникают в ее структуру, тем самым укрепляя кристаллическую решетку. Можно использовать для профилактики. Также средство рекомендовано для лечения кариеса на стадии пятна у детей.
  • R.O.C.S Medical Mineral. Реминерализующий гель, содержащий кальций, фтор и фосфор. При нанесении на поверхность зуба создается защитный слой, который насыщает поврежденный участок.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактика развития кариеса

Профилактика кариеса в стадии пятна заключается в соблюдении тщательной гигиены ротовой полости и регулярной чистке зубов пастами, обогащёнными фтором. Жёсткость зубных щёток должна быть средней, для того чтобы не подвергать травмированию дёсны. После каждой процедуры чистки зубов следует тщательно очищать и дезинфицировать щётки.

Немаловажным фактором является нормализация рациона. Необходимо исключить из меню все продукты быстрого приготовления (особенно фастфуды). Увеличить количество твёрдых фруктов, овощей, молочно-кислых и морских продуктов. Нужно в сутки выпивать достаточное количество воды, содержащей фтор.

Каждый раз после еды следует чистить зубы, а при отсутствии такой возможности пользоваться зубной нитью или ополаскивателем для ротовой полости. Дело в том, что кариес из начальной стадии может очень быстро перейти в стадию глубокого поражения зуба. Очень часто в результате пренебрежения правилами гигиены ротовой полости пациенты теряют несколько зубов в результате появления глубокого кариеса.

Стоматологи также настоятельно рекомендуют регулярно посещать врачебные кабинеты и проводить профессиональную очистку зубов от накопившегося в труднодоступных местах налёта и камней. Это позволит предотвратить и своевременно выявить заболевание в начальной стадии.

Обеспечивая полноценный уход за ротовой полостью, можно добиться снижения частоты возникновения кариозных поражений.

Что препятствует образованию полостей и защищает от кариеса?

Рассмотрим наиболее действенные советы стоматологов:

  • Ежедневная чистка зубов дважды в день щеткой с пастой.
  • Использование средств, содержащих фтор в профилактической дозировке (зубные пасты, гели, эликсиры).
  • Использование зубной нити.
  • Ополаскивание ротовой полости чистой водой после каждого приема пищи.
  • Отказ от перекусов, содержащих большое количество сахара (конфеты, батончики, варенье).
  • Регулярное посещение стоматолога для осмотров и профессиональной гигиены.

Внимательное отношение к собственному стоматологическому здоровью обеспечит не только красивую улыбку и свежее дыхание, но и позволит избежать серьезных проблем с зубами. При обращении к врачу с начальными кариозными поражениями их удастся приостановить и не допустить образования полостей.

Профилактические меры по предупреждению развития кариеса

Чтобы не допустить развитие разрушения эмали, необходимо руководствоваться простыми и часто знакомыми мерами. Правила профилактики заключаются в следующем.

  1. В первую очередь производить тщательный уход за ротовой полостью. Систематически использовать пасту, щетку, флоссы и ополаскиватели. Хотя с последними стоит быть осторожными. Не рекомендуется постоянно применять ополаскиватели с антисептическим эффектом, так как они уничтожают не только патогенную флору, но и нормальную, способствующую формированию местного иммунитета. Зубные пасты лучше использовать с экстрактами лечебных трав. Они дадут защит не только твердым тканям, но и пародонту.
  2. Обязательно пересмотреть ежедневный рацион. Сделать упор на потребление сырых овощей и фруктов, а также рыбы и молочных продуктов. Это поможет не только укрепить зубы, но и повысить общую сопротивляемость организма, как взрослому, так и ребенку.
  3. Неотъемлемой частью профилактике кариеса является систематическое посещение стоматолога. Специалисты рекомендуют это делать не реже 2-3 раз в течение года, а для детей  и того чаще, особенно в период смены прикуса.
  4. Исключить по возможности попадание на поверхность эмали различных кислот (имеется в виду слишком кислых продуктов питания в том числе), бороться с вредными привычками (грызть ногти, курение, ковыряние в зубах различными предметами и тд.), воздержаться от потребления продуктов питания способных окрасить эмаль.

Кариес в стадии пятна можно успешно лечить при своевременно обращении к стоматологу. Не стоит надеяться на нетрадиционные методы. Они, безусловно, будут давать положительный эффект, но полностью от проблемы не избавят.

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector