Поверхностный кариес зуба: код по МКБ 10, дифференциальная диагностика, патогистология на поверхности, жалобы при начальной форме

Особенности классификации

Классификация кариеса по МКБ-10 успешно применяется в современной практике стоматологии, но, к сожалению, имеет ряд существенных недостатков. Разделение кариеса по месту локализации в тканях зуба дает неполную информацию о течении болезни. Для уточнения клинической картины есть ряд других типологий, которые используются для изучения глубины поражения, течения и интенсивности болезни.

Кариес имеет несколько десятков классификаций по определенным признакам. Они помогают более точно выявить характер и причины заболевания.

Например, по локализации поражения кариес подразделяется на:

  • Фиссурный – очаг заболевания на фиссуре зуба (жевательной поверхности). Кариес в этом случае — показание для герметизации фиссур — процесс, при котором ямки заполняют специальным веществом.
  • Контактный – поражение находится между соприкасающимися зубами.
  • Пришеечный – развитие патологических изменений в области корня зуба, ближе к десне.

Кариозные поражения бывают:

  • Единичные;
  • Множественные;
  • Системные.

Процесс течения болезни бывает разного характера:

  • Быстротекущий;
  • Медленный;
  • Стабилизированный.

Разделение по первичности заболевания:

  • Первичный – заболевание здорового зуба;
  • Вторичный (рецидив) – развитие кариеса в районе пломбы из-за неправильной установки или процессов разрушения материала.

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:  Начальная стадия (10. 20 месяцев) — характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен — очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия.

Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16. 24 месяцев) — характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов.

Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.  Стадия среднего кариеса (20. 36 месяцев) — характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти;

начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.  Стадия глубокого кариеса (30. 48 месяцев) — характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса;

клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса. На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

Содержание


Названия

 Название: Бутылочный кариес.


Бутылочный кариес
Бутылочный кариес

Описание

 Бутылочный кариес. Групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.


Дополнительные факты

 Бутылочный кариес — ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и тд в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет — в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.


Бутылочный кариес
Бутылочный кариес

Причины

 В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.
Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно — нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.
Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.
Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и тд ), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом ). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов — специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.
Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. Приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.


Классификация

 В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:
 Начальная стадия (10. 20 месяцев) — характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен — очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.
 Стадия поверхностного кариеса (16. 24 месяцев) — характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов. Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.
 Стадия среднего кариеса (20. 36 месяцев) — характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти; начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.
 Стадия глубокого кариеса (30. 48 месяцев) — характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса; клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса. На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.


Диагностика

 Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.
Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и тд При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов — несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.


Лечение

 Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.
На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия — местные аппликации фторсодержащих препаратов.
В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.


Прогноз

 Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов.


Профилактика

 Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.


Кальция карбонат
Кальция карбонат

Названия

 Русское название: Кальция карбонат.
Английское название: Calcium carbonate.


Латинское название

 Calcii carbonas ( Calcii carbonatis).


Фарм Группа

 • Макро- и микроэлементы.
• Антациды.


Увеличить Нозологии

 • E20 Гипопаратиреоз.
• E55,0 Рахит активный.
• E58 Алиментарная недостаточность кальция.
• E83,5 Нарушения обмена кальция.
• K02 Кариес зубов.
• K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• K25 Язва желудка.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• K29,6,1* Гастрит гиперацидный.
• K29,8 Дуоденит.
• K31,8,2* Гиперацидность желудочного сока.
• M81 Остеопороз без патологического перелома.
• M81,0 Постменопаузный остеопороз.
• M83,9 Остеомаляция у взрослых неуточненная.
• N25,0 Почечная остеодистрофия.
• R12 Изжога.
• R29,0 Тетания.
• T78,4 Аллергия неуточненная.
• Z72,4 Неприемлемая диета и вредные привычки в питании.


Код CAS

 471-34-1.


Характеристика вещества

 Порошок или кристаллы белого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в разведенных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого газа. Содержит 40% кальция.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — восполняющее дефицит кальция, противоязвенное, антацидное.
Нейтрализует соляную кислоту и уменьшает кислотность желудочного сока. Действует быстро, но по прекращении буферного влияния отмечается усиление секреции желудочного сока. Нормализует электролитный баланс. Ингибирует активность остеокластов и тормозит резорбцию костной ткани.


Показания к применению

 Гиперацидность желудочного сока и заболевания ЖКТ. Протекающие на ее фоне (острый гастрит. Хронический гастрит в фазе обострения. Острый дуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Симптоматические язвы различного генеза. Эрозии слизистой оболочки ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит. Изжога после избыточного употребления этанола. Никотина. Кофе. Приема ЛС. Погрешностей в диете); остеопороз. В тч постменопаузный; рахит и кариес у детей (профилактика и лечение); остеомаляция. Тетания; повышенная потребность в кальции (беременность. Кормление грудью. Период интенсивного роста у детей и тд;); гипокальциемия (при повышенном выведении или пониженном всасывании. При длительном лечении ГК. Гипопаратиреозе. Почечной остеодистрофии); аллергические реакции (вспомогательное лечение).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, гиперкальциемия (гиперпаратиреоидизм, передозировка витамина D, костные метастазы), гиперкальциурия, нефроуролитиаз, хроническая почечная недостаточность, множественная миелома, саркоидоз, фенилкетонурия.


Побочные эффекты

 Аллергические реакции, диспептические явления (боль в эпигастрии, метеоризм, тошнота, запор/диарея), вторичное усиление желудочной секреции, гиперкальциемия (при дозе более 2 г кальция в сутки).


Передозировка

 Симптомы. Гиперкальциемия или молочно — щелочной синдром (при дозе более 2 г кальция в сутки) — головная боль. Слабость. Нарушение аппетита (вплоть до анорексии). Тошнота. Рвота. Запор. Боль в животе. Жажда. Полиурия. Вялость. Боль в мышцах и суставах. Нарушение сердечного ритма. Поражение почек.
 Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо контролировать концентрацию Ca в моче.
В больших дозах, особенно на фоне молочной диеты, может вызвать гиперкальциемию или молочно-щелочной синдром.

Причины появления кариеса

Кариес имеет инфекционную природу возникновения. Считается, что разрушительное действие на зубную эмаль и другие ткани зуба оказывают стрептококковые бактерии: Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis.

Но, следует отметить, что в микрофлоре ротовой полости эти бактерии могут существовать в незначительном количестве здорового человека и не вызывать патологические процессы. Активность и вредоносность бактерий во многом зависит от состояния организма человека в целом и разнообразных негативных факторов.

Факторы риска развития кариеса:

  1. Внутренние (эндогенные):
  • гиповитаминоз;
  • пониженный иммунитет;
  • наличие патологий ЖКТ и других хронических болезней;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень кариесрезистентности зубной эмали;
  • стресс.
  1. Внешние (экзогенные):
  • несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сахара;
  • плохая гигиена полости рта, зубной налет;
  • нерегулярное использование фторидов;
  • наличие протезов, скоб на зубах или неровного роста зубов (наличие труднодоступных мест для чистки способствует развитию бактерий).

Описание

Бутылочный кариес. Групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба.

Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Стадии развития кариеса

Стадии кариеса выделяются в соответствии с течением заболевания:

  1. Начальная стадия.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий.

Начальная стадия развития кариеса обозначает патологические образования пятен на поверхности зубной эмали. Легко устраняется с помощью профилактических мер.

Признаки:

  • Образование белого матового пятна на зубной поверхности, свидетельствующее об очаге деминерализации. Полный ответ на вопрос — что такое белое пятно на зубе, можно узнать по ссылке.
  • Обнаруживаются гладкие желто-коричневые пятна.

На стадии поверхностного кариеса поражается эмаль зуба, начинаются необратимые изменения.

Признаки:

  • Пятно отчетливое, шершавое;
  • Болезненные ощущения после попадания сладкой, кислой, горячей или холодной пищи;
  • Начало возникновения кариозной полости.

Стадия среднего кариеса характеризуется локализацией патологических процессов уже в дентине. Поражение проникает вглубь зуба.

Признаки:

  • Неглубокие кариозные поражения дентина;
  • Болезненная реакция на термические и химические раздражители;
  • Воспаленность десны.

Глубокий кариес сопровождается обширными кариозными поражениями, которые затрагивают цементную ткань зуба. На этой стадии пациент отчетливо чувствует боль, которая может иметь постоянный характер. Требует незамедлительного лечения, так как ведет к потере зуба и развитию других заболеваний ротовой полости (пульпит).

Признаки:

  • Глубокие поражения, достигающие зубного корня;
  • В отверстии видны размягченные ткани зуба, скапливаются остатки пищи;
  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Болезненность и отечность десны.
Истории наших читателей!
«Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования. За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую.»

Этиологические факторы

Бутылочный кариес — ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и тд в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов.

Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет — в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Когда нарушается целостность эмали, начинается разрушение дентина. Он также относится к твёрдым тканям зуба, но имеет меньшую прочность, чем эмаль, поэтому процесс его повреждения развивается интенсивнее.

Осторожно! Основной причиной появления кариеса дентина считается патологическая активность болезнетворных бактерий, находящихся в полости рта. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют агрессивные органические кислоты, которые разрушают эмаль зуба, вымывая из неё минеральные вещества, поддерживающие её прочность.

Фото: мкб 10 кариес

К числу второстепенных факторов риска развития патологии относятся:

  • Неполноценный рацион, когда организм человека на протяжении длительного периода времени не получает достаточного количества минералов, таких как кальций, фтор, фосфор.

Эти элементы отвечают за прочность тканей зуба, и при их недостатке эмаль и другие участки становятся более хрупкими, восприимчивыми к негативным воздействиям бактерий.

  • Отсутствие гигиены полости рта. При неправильном уходе за зубами интенсивно растёт численность болезнетворных микроорганизмов. Связано это с тем, что частички пищи, застрявшие в труднодоступных местах, являются для них источником питания, благодаря которому повышается жизнеустойчивость бактерий.
  • Хронические очаги инфекции и заболевания внутренних органов и систем, способные привести к изменению качества слюны, уменьшению её выработки. Слюна защищает полость рта от негативного воздействия патогенной микрофлоры, недостаток, напротив, приводит к активизации бактерий.
  • Генетический фактор.Прочность эмали определяется на генетическом уровне, ещё до появления ребёнка на свет.
  • Частые стрессы, которые негативно воздействуют на весь организм в целом.
  • Нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций (лечение, протезирование).
  • Механические повреждения зубов (например, при ударах, пережёвывании твёрдых продуктов).

Профилактика кариеса

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Кариес развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, которая возникает вследствие разных причин. Главная цель – устранить эту причину, которая провоцирует разрушение тканей зубов.

Для этого стоит знать и придерживаться определенных правил для профилактики кариеса:

  1. Тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов и языка будет препятствовать образованию вредоносных бактерий, немаловажно полоскание рта специальными средствами, которые способствуют улучшению микрофлоры и обладают антимикробным действием. Кроме того, многие ополаскиватели обогащены кальцием и фтором, что помогает восстановить баланс минералов.
  2. Профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня. Чистка зубной щеткой не избавит от налета полностью, особенно много его скапливается в труднодоступных местах. Это потенциальные места для развития кариеса. Чтобы избежать развитие болезни, нужно раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов химическим или механическим методом.
  3. Сбалансированное питание. Преобладание в питании натуральных продуктов, достаточное употребление белка и отказ от углеводной пищи с высоким содержанием крахмала, а также минимальное употребление сахара способствуют не только профилактике кариеса, но и других болезней.
  4. Исправление неправильного положения зубного ряда. Если зубной ряд сформирован неправильно, возникают участки где зубы соприкасаются, накладываются друг на друга. В труднодоступных участках скапливаются бактерии и провоцируют кариес. То же касается и неправильно установленных ортодонтических конструкций, протезов. Доктор поможет решить эту проблему.
  5. Регулярное посещение стоматолога. Для того чтобы не допустить развитие кариеса, или заметить его проявление на начальной стадии нужно посещать специалиста несколько раз в год. На первой стадии кариес протекает бессимптомно, диагностировать его может только стоматолог.
  6. Укрепление иммунитета. Ослабление защитных сил организма провоцирует многие болезни. Микрофлора ротовой полости нарушается, возникают разрушительные процессы. Укрепление организма препятствует развитию микроорганизмов рода стафилококк, что снижает степень риска поражения кариесом.

Характеристика вещества

Поверхностный кариес — нарушения структуры эмали, при которых она теряет свою прочность и гладкость.

На её поверхности образуются неровности, шероховатые тёмные участки, незначительные дефекты.

Глубокие слои, в которых расположены нервные окончания, не затронуты. Поэтому болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, заболевание проходит бессимптомно и чаще всего выявляется в ходе осмотра в стоматологическом кабинете.

Выделяют следующие разновидности поверхностного кариеса:

  • Медленнотекущий – патология развивается на протяжении многих лет, не переходя в более глубокую форму.
  • Стабилизированный – поверхность повреждена, но этот процесс постепенно приостанавливается.
  • Быстротекущий – в течение незначительного периода времени происходит значительное разрушение эмали и более глубоких участков зуба.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) поверхностному кариесу присвоен код К02.0.

Фото 1. Быстротекущий кариес жевательного зуба, на нем сильно разрушена зубная эмаль.

 Порошок или кристаллы белого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в разведенных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого газа. Содержит 40% кальция.

Прогнозы при своевременном лечении

фото 1

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов.

Поверхностный кариес является начальной формой развития патологии, которая хорошо поддаётся лечению, ведь глубокие ткани зуба не повреждены, а нарушения эмали можно легко устранить при помощи современного стоматологического оборудования. Однако, если терапия запаздывает, заболевание приобретает более тяжёлую, запущенную форму, для которой потребуется более сложное лечение.

Причины развития поверхностного и начального кариеса зубов

Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора (чаще всего это стрептококк).

Важно! Эти бактерии присутствуют в полости рта постоянно, но при наличии определённых благоприятных условий они начинают активно размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности. Всё это негативно действует на состояние зуба, провоцируя её размягчение, истончение.

Второстепенными факторами риска являются:

  • фото 4

    Неправильное питание, употребление сладостей, продуктов, которые агрессивно воздействуют на зубную эмаль (газированные напитки, жевательная резинка, слишком твёрдые продукты).

  • Авитаминозы, недостаток минеральных веществ в организме (фтор, кальций).
  • Нарушение метаболических процессов, при которых полезные вещества, поступающие с пищей, не могут полноценно усваиваться.
  • Хронические заболевания, приводящие к изменению состава слюны.
  • Микроповреждения.
  • Отсутствие систематического ухода за полостью рта.
  • Наследственная предрасположенность (плотность поверхности и её толщина обусловлены генетическими факторами).
  • Особенности строения зубного ряда и зубных фиссур (в глубоких фиссурах чаще скапливаются остатки пищи, удалить их сложнее, следовательно, вероятность развития патологии более высокая).
  • Неправильный прикус, при котором возможно регулярное повреждение тканей зуба.
  • Использование ортодонтических конструкций, в которых накапливаются частички пищи.

Симптомы и жалобы

Чаще всего поверхностный кариес имеет скрытую симптоматику, жалобы пациента на боль и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Поэтому обнаружить патологический процесс удаётся только в стоматологическом кабинете во время профилактического осмотра.

Иногда пациент испытывает боль, которая появляется при механическом воздействии на зуб (резкое смыкание челюсти, пережёвывание пищи).

Болезненные ощущения носят острый, но кратковременный характер, боль исчезает через несколько минут после прекращения такого воздействия, хорошо купируется при помощи анальгетиков.

К числу других характерных проявлений поверхностного нарушения относят:

  • Изменение цвета зуба, эмаль которого становится более тёмной, на ней возникают пятна.
  • Шероховатости и неровности, которые можно прощупать языком.
  • Повышенная чувствительность больного зуба. Неприятные ощущения, не всегда болезненные, возникают при употреблении холодных, горячих, кислых, солёных или сладких блюд.

Механизм развития патогистологии

Отсутствие гигиены полости рта и другие предрасполагающие факторы создают благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры в полости рта.

Мельчайшие частицы пищи, накапливающиеся в труднодоступных местах, являются источником питания для бактерий.

В результате своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют особые агрессивные вещества – кислоты, которые разрушают зубную эмаль, растворяя её клетки.

Особенность! Зубная эмаль способна восстанавливаться, но если скорость регенерации ниже скорости разрушения, развиваются патогистологические нарушения, приводящие к кариесу.

Локализация повреждений

Чаще всего первичный кариес развивается на определённых участках зуба, таких как:

  • Углубления фиссур.
  • Поверхности, соприкасающиеся между собой при смыкании челюстей.
  • Шейка зуба.
  • Режущие поверхности клыков, резцов (в редких случаях).

Фото 2. Первичный кариес на шейке жевательного зуба, образовался из-за зубного налета на эмали.

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов.

В ходе процедуры врач осматривает ротовую полость пациента невооружённым взглядом и с помощью специальных зеркал, позволяющих увидеть самые труднодоступные зоны. Врач выявляет наличие повреждений эмали, тёмных пятен, определяет их локализацию и количество.

Зондирование

Зондирование при помощи стоматологического зонда позволяет определить толщину эмали, глубину её повреждений, болезненность поражённого зуба.

Рентген

Рентгенография позволяет получить более детальную картину патологии. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние более глубоких тканей зуба, что является важным моментом при определении этапа развития заболевания (поверхностная либо более глубокая форма).

Фото 3. Рентгеновский снимок зуба, на нем можно подробно определить состояние глубоких слоев.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика. Поверхностный кариес необходимо отличать от таких патологий, как начальная форма заболевания (для неё характерны лишь тёмные пятна на эмали, при этом её структура и гладкость остаются неизменными, повреждения отсутствуют), эрозией и гипоплазией эмали (для этих заболеваний характерно появление углублений на эмали, имеющей гладкую поверхность).

Фарм Группа

 • Макро- и микроэлементы. • Антациды.

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит кальция, противоязвенное, антацидное. Нейтрализует соляную кислоту и уменьшает кислотность желудочного сока. Действует быстро, но по прекращении буферного влияния отмечается усиление секреции желудочного сока. Нормализует электролитный баланс. Ингибирует активность остеокластов и тормозит резорбцию костной ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector