Кариес зубов — причины, стадии и лечение кариеса

Что представляет собой процесс лечения?

Первая стадия пятна оказывается самой безболезненной и кратковременной. Проводится достаточно простая процедура – удаление мелового пятна, затем реминерализация эмали. Врач наносит на шейку зуба растворы глюконата кальция или фторида натрия.

Процесс лечения поверхностного кариеса более сложный, но тоже пока безболезненный для человека. Если кариозные процессы идут в пришеечной области, то лечение представляет собой своеобразную шлифовку, то есть зачищается пораженный участок, на следующем этапе проводятся реминерализирующие мероприятия.

Еще более сложным становится процесс лечения среднего кариеса, можно выделить три этапа, которые у каждого человека протекают по-разному. На первом этапе происходит удаление части зуба, поврежденной кариесом. На втором этапе проводится обработка лекарственными препаратами, с целью полного уничтожения факторов развития патологии в дальнейшем.

Что представляет собой процесс лечения?

Разработано множество способов лечения кариеса зубов. Благодаря современным средствам можно избежать сверления зубов на ранних стадиях развития болезни, а пломбировочные материалы обладают высокой надежностью и максимально принимают естественный цвет эмали. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и квалификации лечащего врача.

Консервативное

Это современные методы лечения, подходящие для терапии ранних стадий болезни. Они предусматривают лечение кариесе без препарирования, благодаря чему сохраняется естественность зуба. Консервативные методы построены на химическом воздействии на ткани.

Наиболее распространенные консервативные способы – реминерализация и методика Icon.

Это схожие по воздействию технологии, во время которых на поверхность кариозного образования наносится минерализующий состав в форме пасты или геля. Они восстанавливают и укрепляют структуру эмали, снижают количество болезнетворных бактерий. Процедура полностью безболезненна и комфортна для пациента. Лечение проводят курсом, начиная с профессиональной чистки зубов для снятия налета.

Инвазивное

Стандартное лечение, в ходе которого механическим способом удаляют ткани, пораженные кариесом, а затем накладывают пломбу. Схема зависит от стадии и формы болезни, поэтому нередко применяют обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.

В качестве пломбировочных материалов в последние годы применяют световые композитные составы, а металлокомпозиции и керамику. Они имеют продолжительный срок службы и полностью принимают естественный цвет эмали пациента.

Лечение запущенного кариеса – сложный процесс, предусматривающий несколько этапов. Сначала необходимо полностью и качественно очистить пульпу и корневые каналы от размягченного дентина и бактерий. Для этого накладывают временную пломбу, под которой находится прокладка с лечебным составом для укрепления внутренних тканей зуба и профилактики пульпита. Во время всех манипуляций рекомендуется использовать анестезию во избежание сильных болевых ощущений.

В зависимости от степени и характера поражения временная пломба может находиться в зубной полости от суток до года.

После снятия временной пломбы и повторной обработки кариозной лунки, наложение постоянного пломбировочного материала происходит по стандартной схеме. Одно из важных требований к лечению глубокого кариеса – проведение профилактических диагностических снимков на каждом этапе.

Современная стоматология позволяет полностью избавиться от кариеса вне зависимости от степени его сложности и локализации.

  1. Противомикробные лекарства местного действия, уничтожающие патогенную микрофлору, способствующую разрушению зуба;
  2. Анестетики и обезболивающие. Как правило, используются инъекции или же гели;
  3. Антисептики общего спектра.

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения»

В зависимости от распространения и типа заболевания профессиональные стоматологи применяют несколько методик лечения:

  1. Реминерализация – применяется на стадии белого пятна, когда достаточно очистить поверхность зуба от налета, камня и отложений микробов. Применяя специальные растворы, доктор восстановит состав минералов и микроэлементов;
  2. Применение бормашины – классический метод. При прогрессирующем кариесе требуется очистка очагов заражения. В случае поражения дентина может потребоваться удаление нервов и зараженных тканей. Сверление на современном оборудовании совершенно безопасно и безболезненно. Применение анестетиков и обеззараживающих растворов уменьшает болевые ощущения. После процедуры понадобится либо установка пломбы, или же коронки, если зуб был сильно поврежден;
  3. Лазерное лечение – новейший метод лечения поверхностного и среднего кариеса. Применение современного оборудования гарантирует безболезненность процедуры, уничтожение всех болезнетворных бактерий. В процессе используется охлаждающая бактерицидная жидкость, которая не позволяет зубу нагреваться и причинять дискомфорт пациенту.

После процедуры лечения может возникать некоторый дискомфорт. Это случается из-за того, что зубы подвергают очистке от камня и налета. Временная чувствительность – это нормально и она проходит в течение нескольких часов. Пломбы и коронки также вызывают необычные ощущения, связанные с привыканием.

Насторожить пациента после лечения кариеса могут некоторые проявления дискомфорта. Они свидетельствуют о неправильном лечении, недостаточности проведенных процедур. При выявлении таких ощущений нужно немедленно обратиться к стоматологу:

  • Чувствительность к температурным изменениям и химическому составу еды;
  • Продолжительные не сильные ноющие боли;
  • Чувствительность при касании зуба;

1. Удаление налета с эмали. Гигиеническая очистка нужна для устранения налета и отложений. Для реализации данной цели применяются насадки для твердых отложений на зубах, абразивные пасты, специальные щетки для ликвидации пигментного и мягкого налета.

2. Определение оттенка зубной эмали с помощью специальной шкалы. Этот этап нужен для того, чтобы пломба, нанесенная в результате лечения, совпадала по цвету с близлежащими зубами. Данный аспект имеет значение, как эстетическая составляющая естественной улыбки.

3. Введение анестезии. Обезболивание помогает спокойно перенести высверливание пораженных кариесом тканей в том случае, если врач принимает решение сохранить нервы зуба. В зависимости от характера и качества анестетика, область обезболивается на час и более. Препарат вводится медленно, поэтому какие-либо болезненные ощущения отсутствуют. Здесь большую роль играет психологический настрой и подсознательные страхи.

4. Удаление кариозных тканей. Стоматолог в обязательном порядке высверливает с помощью современных бормашин дентин, разрушенный микроорганизмами. Зараженные микроорганизмами ткани должны быть тщательно вычищены, в противном случае есть вероятность повторного заражения зуба.

5. Полное удаление слюны с зуба. Влага способствует некачественному наложению пломбы, что крайне нежелательно как для врача, так и для пациента.

6. Восстановление межзубной поверхности зуба. Данный этап нужен в том случае, если кариес лечится на межзубной поверхности.

7. Протравливание эмали кислотными препаратами, которые наносятся поверх дентина.

8. Обработка эмали и дентина адгезивом и засвечивание зуба специальной лампой, что позволит закрепить пломбу.

9. Наложение слоя прокладки под пломбу из стеклоиономерного цемента.

10. Процесс пломбирования.

11. Полировка и шлифовка вылеченного зуба.

Раствор 1. Возьмите 200 гр. 10%-го Новокаина (продается в аптеке), 1 чайную ложку соли, белок яйца. Смешайте ингредиенты. Полученным составом полощите рот.

Раствор 2. Вода, перемешанная с пеной хозяйственного мыла, помогает справиться с кариесом благодаря тому, что такой состав способствует возникновению гамма-глобулина. В свою очередь он убивает грибок, бактерии, трихомонады. Не забудьте после процедуры тщательно прополоскать рот.

Раствор 3. Возьмите обыкновенную поваренную соль, 25-30 грм., смешайте с теплой водой и прополощите ротовую полость. Через 5-7 минут повторите процедуру.

Раствор 4. Пропитайте ватный тампон камфорным спиртом, приложите к десне или больному зубу. Неприятные симптомы должны пройти.

Несколько столетий назад считалось, что травы, овощи обладают целебными свойствами. Повитухи использовали природные средства, чтобы избавить больных от боли, ускорить процесс выздоровления. Поэкспериментировать с народной медициной можно и в наше время.

  • приложите к больному зубу свеклу на 15-25 минут;
  • натрите очищенной долькой чеснока десну с больным зубом;
  • съешьте банан, кожуру не выбрасывайте. Натрите ее на терке, после чего высушите. Смешайте три чайных ложки порошка из банана с йодированной солью, добавьте оливковое масло. Полученную смесь втирайте в десна. После процедуры рот нельзя промывать. Повторяйте 2-3 раза в день.

В большинстве своем люди делятся на две категории: приверженцы народной медицины и ярые противники. Нет смысла вступать и продолжать полемику, факт очевиден – полноценно вылечить зубы способен квалифицированный специалист. Делайте выводы.

Обычно лечение кариеса состоит в пломбировке зуба. Сначала кариозный очаг локализуют. Затем в начале стоматолог удаляет пораженные ткани зуба. После этого восстанавливают целостность зуба, используя пломбу или вкладку. Иногда при лечении появляется необходимость применения покрывной искусственной коронки. Это бывает в случае существования большой кариозной полости, когда оставшиеся ткани зуба не способны создать необходимую опору для пломбы.

Если кариозный процесс зашел достаточно далеко, при лечении возникает необходимость удаления нервов и последующей пломбировки каналов зуба. Поэтому так важно знать о профилактике кариеса и простых способах предотвращения данного заболевания.

Виды кариеса

Болезнь стадии перехода классического кариозного пятна мелового цвета в более обширную форму. При поверхностном кариесе человек может чувствовать первичную симптоматику проблемы — зубной ряд реагирует на слишком холодную или горячую пищу либо жидкости болью, также он чувствителен к кислым и сладким средам. Внешне, эмаль в местах поражения становится шершавой, может постепенно темнеть.

Процесс лечения такого типа кариеса заключается в щадящей реминерализирующей терапии (если он не локализован на контактных поверхностях или в фиссурах) либо же стандартной препарации пораженной области и её пломбировке.

Глубокий кариес

Это вид болезни является одной из последних стадий развития патологии. Деструктивные процессы проникают в глубине зуба, массово поражается эмалевые и дентинные соединения, в нем образуются крупные дыры. Пациента сопровождает частые болевые синдромы смазанной локализации по всему зубному ряду, продолжительность и интенсивность их уже не зависит от раздражителей, а возникает регулярно и спонтанно.

Конечный этап глубокого кариеса — поражение пульпы и периодонтит. В ряде случаев классическая терапия с удалением поврежденной части зуба, обработкой зоны комплексными медпрепаратами, реминерализацией и установкой пломбы не помогает решить проблему — остаётся только полное извлечение больного элемента механической обработки пищи.

Пришеечный кариес

Основное место локализации данного вида кариеса — в прикорневых областях зубного ряда. Главная сложность лечения заболевания этого типа — высокая вероятность потери зуба, даже при средних стадиях болезни. Чаще всего проблема диагностируются у детей и людей до 30 лет, при этом подавляющая часть случаев приходится на циркулярное поражение, охватывающее всю прикорневую шейку.

Лечение осложняется локализацией пришеечного кариеса, поскольку дупла расположены очень неудобно для стоматолога. Если пятна и поверхностное поражение поддаётся классической терапии, то на более глубоких стадиях рациональным становится полное удаление зуба.

Кариес корня зуба

Сам сложный с точки зрения диагностики лечения вид кариеса, при котором зачастую поражаются ткани и эмаль под десной — из-за этого болезнь длительный период не видна внешне, а болевой синдром выражен сравнительно слабо и размазано.

Как показывает стоматологическая статистика, с кариесом корня зуба люди приходят уже на поздних стадиях болезни, когда пораженными оказываются глубинные дентинные слои и даже пульпа. В подавляющем большинстве случаев помимо консервативного стандартного лечения требуется восстановительная терапия, позволяющая не только избавиться от кариеса, но и вернуть зубу прежнюю форму.

Кариес на передних зубах имеет две основные особенности по сравнению с другими видами заболевания — это очень быстрое развитие и эстетическое неудобство.

На передних зубах наиболее тонкий слой эмали и дентина, поэтому деструктивные процессы здесь развиваются в разы быстрее — в некоторых случаях с появления кариозного пятна до глубинного поражения может пройти всего несколько месяцев. Также, передний зубной ряд всегда на виду — его можно заметить при разговоре с человеком, употреблении им пищи и т.д., что в свою очередь проявляет эстетическую проблему такого заболевания, требующего применения быстрых и эффективных стоматологических мер.

Лечение кариеса передних зубов классическое, основная терапия заключается в стандартной препарации, удалении поврежденных зон, обработке их медицинскими препаратами и пломбировке.

Более редкий вид кариеса, развивающийся в межзубном пространстве. Часто диагностируется с опозданием, уже после формирования крупных темных пятен и дыр из-за частично скрытой от внешнего обзора локализации. Эффективное подтверждение диагноза на ранних сроках возможно лишь с помощью рентген-аппарата.

Стандартные мероприятия по лечению такого типа кариеса дополняются специальными пластинами, изолирующими здоровый зуб от пролеченного ввиду того, что зона поражения обычно расположена на ребрах отдельных элементов и пломба вплотную примыкает к «соседям».

Многих людей интересует вопрос, какие стадии есть у кариеса, как выглядит зуб на той или иной стадии, поэтому в интернете и появляются запросы типа «кариес зубов фото стадии». Человек должен учитывать, что на развитие процесса в его организме влияют разные факторы, которые кардинальным образом отличаются от того, что он видит на фотографиях разных стадий больного зуба у другого человека.

Только профессиональный стоматолог может поставить диагноз «кариес», определить его стадию, оптимальные методы лечения и профилактики. Всемирная организация здравоохранения утвердила несколько различных классификаций. На сегодняшний момент кариес вынесен в отдельную рубрикацию. Он может затрагивать разные области зуба, поэтому выделяют – кариес эмали, дентина, цемента (это особый вид костной ткани, который покрывает шейку и корни зуба).

Другая классификация выделяет стадии, где главным показателем является глубина протекания кариеса, то есть затрагивает ли патология верхние слои или же пошла глубже. Выделяют неосложненный, то есть простой, и осложненный кариес, когда на кариозные процессы накладываются другие стоматологические заболевания: периодонтиты, пульпиты.

Неосложненный патологический процесс делится на несколько стадий. Первая, так называемая, – стадия пятна, под влиянием внешних и внутренних факторов на зубной эмали образуется меловое пятно.

Следующий этап развития патологии определяют, как поверхностный кариес. Если не удалить меловое пятно, то оно продолжает увеличиваться, деминерализация эмали приводит к тому, что поверхность зуба становится шершавой. Многие люди могут самостоятельно определить эту стадию у себя – зуб начинает реагировать на температуру потребляемых продуктов, болит от горячего или холодного, повышается чувствительность к соленому, сладкому, острому.

Следующая стадия – средний кариес. Наблюдается поражение эмалево-дентинного соединения. Боль возникает чаще, болевые ощущения неприятные, продолжительные. Если больной зуб вовремя не вылечить, то можно ждать самых серьезных последствий, болезненных и для организма человека, и «для его кошелька».

В классификации ВОЗ неосложненный кариес получил название простого, а осложненный имеет несколько других названий. Выделяют пульпиты, периодонтиты, другие заболевания. Здесь важным становится определение глубины проникновения кариеса, что влияет на установку правильного диагноза и выбор оптимального метода лечения.

Пришеечный кариес

Кариес, при котором поражается шейка зуба (область перехода зуба в десну) и рядом расположенные ткани, называется пришеечным. Это заболевание чаще встречается в больных после 30 лет.

Основная причина образования пришеечного кариеса – труднодоступность данной области зубов. При чистке зубов область около десны часто остается нечищеной, так как поверхность зубной щетки очищает более выпуклую часть зуба. Еще одной причиной является истончение зубной эмали с возрастом. В результате она более подвергается разрушению. Особое внимание следует уделить здоровью в случае поражения нескольких зубов одновременно. Это может быть симптомом эндокринной болезни.

Пришеечный кариес характеризуется истончением эмали зуба, появлением болезненных ощущений, образованием кариозной полости.

Глубокий кариес

Глубокий кариес возникает на последней стадии данного заболевания. Он поражает самые глубокие слои дентина (твердая ткань зуба), и способствует серьезному разрушению поверхности зуба. Первоначально он развивается из поверхностного или среднего кариеса, может появляться под пломбами, при их дефектах или сколе, и в результате ошибок лечения.

Основные признаки:

  • пациент жалуется на кратковременную боль от температурных, механических, химических раздражителей; обычно боль быстро проходит после устранения причины;
  • при внешнем осмотре врач может увидеть глубокую кариозную полость, заполненную пищевыми остатками и размягченными тканями зуба;
  • если существует пломба, под ней видно интенсивное затемнение, указывающее на кариозное поражение твердых тканей зуба.

Особенностью глубокого кариеса является то, что между дном кариозной полости и пульпой зуба находится очень тонкая прослойка здорового дентина. При отсутствии лечения, деструктивный процесс может привести к воспалениию пульпы зуба (пульпит), а затем к периодонтиту. Такой патологический процесс сопровождается образованием гнойного мешочка у верхушки корня зуба.

На течение кариеса влияют физиологические и анатомические особенности организма, общий иммунитет ребенка. У детей кариес принимает разные формы.

Множественный (галопирующий) кариес. При этой форме заболевание может развиваться в 8-20 зубах одновременно. Один зуб может иметь несколько кариозных полостей. Данная форма может быть результатом тяжело протекающих инфекционных заболеваний (ангина, корь, скарлатина), хронических болезней бронхо-легочной системы, тонзиллита. Множественный кариес у детей опасен возможностью потери всех зубов.

Циркулярный кариес. Бывает у ослабленных детей, страдающих рахитом, туберкулезом и другими заболеваниями. Обычно поражаются верхние зубы. Эта форма кариеса начинается в области шейки зуба. Она быстро охватывает ткани вокруг коронки и проникает вглубь. Коронка зуба разрушается, отламывается. Патологический процесс распространяется в направлении пульпы (соединительная ткань, заполняющая полость зуба).

Плоскостной кариес. Это хроническая форма заболевания, при которой поражение распространяется по поверхности зуба. Дентин становится коричневого цвета, кариозная полость часто не образовывается.

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Как лечится кариес: этапы

Последствия при игнорировании проблемы могут быть самыми печальными. Распространение микроорганизмов приведет к поражению соседних зубов и глубоких тканей пародонта. Повсеместное развитие пульпита ослабит связи зуба с тканями. Эмаль разрушится, и пациент потеряет зуб. Заражение десны приведет к возникновению гнойных отложений и необходимости хирургического вмешательства, имплантации и долгих месяцев восстановления.

Классификация кариеса по видам

В практике стоматологов принято разделять кариозные образования по нескольким параметрам – острота протекающего процесса; локализация; возникновение кариеса; длительности. Самая распространенная классификация – по глубине развития заболевания. Она в полной мере отражает развитие болезни:

  1. Кариозное образование на стадии пятен – изменение цвета эмали и образование тусклого пятна белого цвета.
  2. Поверхностный кариес – дальнейшее развитие, при котором из белого пятна разрушительные процессы проходят в поверхностных слоях эмали. На данном этапе зуб может реагировать на температуру и химический состав. Именно поверхностный тип кариеса характеризуется черными локальными образованиями в полости зуба;
  3. Среднеразвитый кариес – в этом случае кариес проникает сквозь эмаль непосредственно к дентину. Так как эти ткани более мягкие, то их поражение происходит очень быстро. На этом этапе болевые ощущения усиливаются и имеют более продолжительный эффект;
  4. Глубокий кариес – характеризуется общей запущенностью состояния. Дентин и эмаль поражаются более интенсивно и захватывают большую площадь. Болевые ощущения увеличиваются. При игнорировании проблемы, такой кариес переходит к стадии пульпита.

Если поверхностный тип кариеса можно определить визуально, то некоторые разновидности болезни проявляются только при поражении эмали и дентина. Периодическое обследование у врача поможет избавиться от очагов заболевания и предотвратить их появление:

  1. Пришеечный тип кариеса – локально располагается около десны, повреждая шейку зуба. Как правило, он образуется из-за сильного зубного камня. Микроорганизмы под ним начинают интенсивно размножаться и разрушать зуб. Весь процесс повторяет описанные выше стадии, но заметить его очень трудно.
  2. Кариес под коронкой – образуется из-за некачественно поставленной накладки на зуб, недостаточного количества цементирующего материала, неплотного прилегания к полости зуба. Попадая внутрь, остатки пищи и приводят к распространению кариозных бактерий;
  3. Внутренний кариес – возникает в запломбированных зубах из-за халатного отношения врачей. Некачественно очищенные каналы и полости, остатки нервов и пульпы могут привести к возникновению внутренних очагов заболевания.

Осложнения

Кариозное поражение при несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели зуба и интоксикации организма в случае образования флегмоны. Рассмотрим наиболее частые осложнения кариеса. Больше полезной информации о кариесе и его осложнениях смотрите здесь.

Пульпит

Это воспаление пульпы – пучка сосудов и нервов в толще зуба. Возникает вследствие множества причин, но чаще является осложнением глубокого кариеса, когда инфекция попадает в пульпарную полость.

Болезнь всегда сопровождается спонтанной острой болью, которая усиливается утром и вечером. Может возникнуть гипертермия, снижается иммунитет. В зависимости от выраженности признаков выделяют острый и хронический пульпит. Требуется незамедлительное лечение, требующее качественную чистку корневых каналов.

Периодонтит

Осложнение кариеса, во время которого происходит воспаление соединительных тканей зуба. Патология сопровождается ноющей болью в конкретном зубе, отечностью десны и общим ухудшением состояния здоровья. Из-за активного накопления гноя появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно скрыть простыми способами.

Если своевременно не обратиться за помощью, периодонтит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения в виде флюса или остеомиелита.

Гранулемы

Частный случай периодонтита зуба, когда в близлежащих тканях образуется небольшое новообразование в форме пузырька с гнойным содержимым. На ранних стадиях возникает небольшая припухлость и воспаление десны, что сопровождается продолжительной тянущей болью. Из-за воспаления всегда увеличивается температура тела.

По мере накопления болезнетворных бактерий в гранулеме через свищевые ходы начинает активно выходить гной, что приводит к неприятному запаху изо рта. Может привести к осложнениям, чаще всего это флюс или образование кисты. При несовременном лечении есть риск сепсиса, остеомиелита или инфекционного поражения всего организма.

Стадии развития болезни

Выделяют следующую классификацию кариеса, принятую стоматологами во всем мире. Она строится на степени и тяжести патологии. Классификация предложена отечественным стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.

Кариозное пятно

На этой стадии эмаль под воздействием кариозных бактерий истончается эмаль, возникает дефицит минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Запускается процесс деминерализации тканей, вследствие чего появляется характерное пятно, по структуре и цвету напоминающее мел.

При раннем кариесе проблему крайне сложно обнаружить самостоятельно, характерное пятно проще всего заметить во время чистки зубов. Начиная со стадии пятна, увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям.

Начинается процесс разрушения эмали, вследствие чего поверхность зуба становится шероховатой, пропадает выраженный глянец. Кариозное поражение заметно при обычном визуальном осмотре, появляется налет темно-коричневого цвета.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов и боли кратковременного характера, локализованные обычно в придесневой зоне. При переходе на эту стадию эмаль уже не способна самостоятельно восстанавливаться.

Средний

Именно на этом этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной ткани зуба. Развивается выраженная кариозная полость темного цвета, где регулярно остаются частицы пищи, усиливая размножение микроорганизмов. Возможны болевые кратковременные болевые ощущения, особенно при воздействии химических или температурных раздражителей. Больше подробностей касательно лечения среднего кариеса читайте в этом материале.

Часто средний кариес сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, особенно по утрам.

Средний кариес внешне похож на клиновидный дефект зубов, но в отличие от этого заболевания, поверхность зуба не имеет глянца, шероховатая на ощупь.

Глубокий

Если вовремя не начать лечение болезни, возникает кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Разрушается эмаль и дентин, а поражение может добраться до самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.

Появляется пульсирующая сильная боль при воздействии тепла, холода или при попадании частиц пищи. Начиная с этой стадии, появляется риск осложнений, так как бактерии попадают в пульпу. При несвоевременном лечении зуб разрушается полностью.

В медицинских кругах известно множество методов классификаций развития кариозного процесса, однако наибольшую популярность получила схема, используемая в странах СНГ. В соответствие с ней выделяют следующие стадии кариеса:

  • Неосложненный, который в свою очередь делится на:
  1. поверхностный кариес зубов, который не доходит до границы между эмалью и дентином;
  2. кариес зубов в стадии пятна подразумевает начальную стадию заболевания, которая характеризуется локальной деминерализацией эмали;
  3. средний кариес зубов — о появлении данной формы свидетельствует поражение зубной эмали и дентина, но до пульпы наблюдается слой дентина;
  4. глубокий кариес зубов – по характерным признакам эта форма схожа с предыдущей, однако до пульпы слой дентина практически отсутствует.
  •  Осложненный кариес делится на:
  1. периодонтит;
  2. пульпит.

Возникновение зубного кариеса проходит в несколько этапов. Данный процесс протекает в течение длительного времени, поэтому пораженный зуб можно безболезненно вылечить еще на начальной стадии.

Итак, поражение твердых тканей начинается с возникновения небольшого пятна, перетекающей в поверхностный кариес. Если не предпринять действенные меры образуется средний кариес зубов и наиболее запущенный, глубокий, который вызывает осложнения. Особой разновидностью бактериального поражения зубов является пришеечный, который образуется в лунке десны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector