Кариес зубов лечение кариеса зубов

Причины кариеса

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом — микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот.

Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса — наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
  2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
  3. Гиповитаминоз — как однофакторный, так и комплексный;
  4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов — в частности кальция и фосфора;
  5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
  6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
  7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
  8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
  9. Недостаточность слюноотделения — природной очистки ротовой полости от загрязнений;
  10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития кариеса выше у детей, чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
  11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
  12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
  13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин — существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

На появление кариеса влияет совокупность нескольких факторов. В первую очередь, это локальное изменение кислотности на эмали зубов в связи с жизнедеятельностью бактерий. Помимо микрофлоры, на состояние эмали влияет диета, поступление фтора в организм, гигиена полости рта, наследственность. При этом, характер принимаемой пищи влияет не столько на саму эмаль, сколько на микрофлору в ротовой полости.

  • Содержание фтора в зубной эмали. Насыщенные этим микроэлементом фторапатиты (составная часть эмали) значительно снижают риск развития кариеса;
  • Степень соблюдения гигиены ротовой полости. Своевременная чистка зубов, удаление зубного камня и налета значительно снижает количество патогенных микроорганизмов, влияющих на кислотность в ротовой полости;
  • Состояние иммунной системы. Некоторое количество иммуноглобулинов выделяется со слюной, что препятствует размножению микроорганизмов. При снижении иммунитета концентрация антител становится меньшей, создаются более благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры, вызывающей кариес;
  • Прием правильной пищи. Нормальное поступление в организм микроэлементов, витаминов позволяет функционировать всем органам и системам, в том числе, положительно влияет на состояние зубов. Малое количество быстрых углеводов и кислой пищи не позволяет снижаться pH в ротовой полости ниже нормы, тем самым препятствуя жизнедеятельности кариесогенных бактерий.

Одной из основных причин кариеса считается наличие на поверхности эмали особых микроорганизмов. Виновными в этом заболевании считаются микробы, ответственные за процессы брожения и вырабатывающие органические кислоты. На метаболизм микробов сильно влияет пища. Большое количество сладкого и быстрых углеводов создает идеальные условия для протекания процессов брожения, продуктом которых являются органические кислоты.

Даже локальное снижение pH ниже 4,5 приводит к деструкции эмали. Патогенными считаются стрептококки, лактобактерии. Также развитию кариеса способствуют некоторые анаэробные микроорганизмы.Зубная боль при кариесе возникает при глубоких поражениях твердых тканей. Это связано с повышением чувствительности нервных окончаний или их непосредственным поражением.

Наши врачи

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Записаться на прием

Карпов Константин Михайлович

Врач терапевт-эндодонтист. Заведующий отделением микроскопии

Записаться на прием

Климова Мария Николаевна

Врач терапевт

Записаться на прием

[ Все врачи центра ]

По научной классификации, развитие кариеса связывают с изменениями уровня pH в полости рта и быстрым размножением бактерий. Именно микроорганизмы, перерабатывая остатки пищи, выделяют кислоты, разъедающие зубную поверхность.

Причины возникновения локального или повсеместного кариеса на поверхности зубов могут быть самыми разными, но каждая из них увеличивает шансы пациента заболеть:

  • Генетическая предрасположенность или наследственная слабость эмали;
  • Недостаточная вязкость слюны и её неправильный состав. Это влияет на буферные свойства и способствует развитию бактерий;
  • Недостаток микроэлементов в рационе, особенно фтора, укрепляющего эмаль;
  • Образование зубного камня и поверхностного налёта;
  • Недостаточная гигиена полости рта или её полное отсутствие;
  • Снижение иммунитета организма, прием антибиотиков и прочих сильных лекарственных препаратов;
  • Неправильная диета, когда пища содержит много углеводов и достаточно мягкая, отсутствие жестких растительных компонентов;
  • Механические повреждения эмали – сколы, трещины, разрушение удерживающих тканей десны и пародонта.

А что, собственно, лечим?

Кариес – это локальный патологический процесс, обычно начинающийся под зубным налетом в результате ферментации (брожения) микроорганизмами углеводистых остатков пищи (основную роль приписывают анаэробным Streptococcus mutans, хотя и другие бактерии тоже вносят свой вклад). В результате жизнедеятельности бактерий выделяются органические кислоты, «разъедающая» зубную эмаль с вымыванием из нее минералов, что в свою очередь приводит к образованию пор. Это очаговая деминерализация эмали (кариес в стадии пятна) – первая стадия разрушения.

Если своевременно не провести лечение начальных форм кариеса, формируются дефекты тканей зуба: поверхностные, средние и глубокие кариозные полости. Такой процесс постепенного разрушения может протекать бессимптомно, либо с возникновением кратковременных болей от внешних раздражителей (сладкое, холодное и др.), быстро проходящих после устранения источника раздражения.

Таким образом, лечение кариеса предполагает восстановление функциональных свойств твердых тканей зуба: скажем, была поверхность зуба белая, гладкая и твердая, а вместо этого появилась темного цвета отверстие, в котором, к тому же, твердые ткани потеряли свою твердость. Соответственно, и лечение будет направлено на устранение этого отверстия, удаление размягченных тканей и замену их на полноценные твердые структуры, которые бы составили с зубом одно целое.

Это упрощенное объяснение, на самом же деле здесь есть много интересных нюансов (см. ниже).

Последствия при игнорировании проблемы могут быть самыми печальными. Распространение микроорганизмов приведет к поражению соседних зубов и глубоких тканей пародонта. Повсеместное развитие пульпита ослабит связи зуба с тканями. Эмаль разрушится, и пациент потеряет зуб. Заражение десны приведет к возникновению гнойных отложений и необходимости хирургического вмешательства, имплантации и долгих месяцев восстановления.

Симптоматика заболевания

Кариес обладает достаточно выраженными симптомами, которые позволят определить болезнь по собственным ощущениям. На ранней стадии можно обнаружить очаги заболевания поверхностного кариеса. Развитие скрытых или более глубоких очагов может быть обнаружено с помощью рентгена или уже на этапе распространения болезни. Наиболее заметные симптомы кариозных образований:

  • Появление белого тусклого пятна на поверхности зуба, изменение цвета эмали;
  • Образование черных точек в коронках или на плоскостях зубов;
  • Непродолжительная чувствительность зуба на температурные изменения, сахар, кислые и соленые продукты;
  • Не сильные боли при надавливании, которые исчезают практически мгновенно;
  • На более поздних стадиях видны очаги разрушений на зубах, возле корней. Болевые ощущения увеличиваются и длятся дольше.

Уже при малейшем изменении цвета зубов, не поддающегося очищению обычными способами, нужно обращаться к стоматологу за помощью.

Общие принципы лечения кариеса

В настоящее время известно два принципиально различающихся подхода при лечении кариеса:

  1. Консервативная терапия без препарирования (то есть без иссечения тканей бормашиной);
  2. Лечение с препарированием твердых тканей зуба (то есть предполагается всем известное «сверление» зубов).

Консервативные техники относятся к не инвазивным методам лечения кариеса. Их используют как для начальных форм в стадии очаговой деминерализации (пятна), так и для уже сформировавшихся полостей.

Классификация кариеса по видам

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  1. Неосложненные формы заболевания:

    • поверхностный;
    • средний;
    • глубокий.
  2. Осложненные формы заболевания:

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

По степени разрушения тканей:

  • Образование белого  пятна. Начинается процесс деминерализации, эмаль остается гладкой, но теряет блеск.
  • Поверхностное поражение. Пятно темнеет, наружный слой эмали повреждается, но изменения пока незначительны.
  • Средняя стадия. Процесс распространяется на дентин, возникает боль.
  • Глубокая стадия. Поражение затрагивает все слои дентина и переходит на пульпу.

По локализации патологического процесса кариес делится на:

  • Фиссурный. Поражается жевательная поверхность премоляров и моляров.
  • Пришеечный. Патологический процесс развивается  на границе коронки и корня.
  • Апроксимальный (скрытый). Дефект образуется на боковых поверхностях зубов, в местах их контакта друг с другом.

По анатомическим признакам различают кариес:

  • Эмали. Поражение затрагивает только участок поверхности зуба, который меняет цвет, теряет блеск, становится шероховатым.
  • Дентина. Постепенно разрушается средняя, костная часть зуба.
  • Цемента. Патологический процесс развивается на поверхности корня.

Как правило, цена на лечение кариеса в стоматологии зависит от вида, степени поражения, наличия осложнений. Избежать тяжелых поражений зубочелюстной системы и, соответственно, больших расходов на лечение, помогают регулярные профилактические осмотры.

В практике стоматологов принято разделять кариозные образования по нескольким параметрам – острота протекающего процесса; локализация; возникновение кариеса; длительности. Самая распространенная классификация – по глубине развития заболевания. Она в полной мере отражает развитие болезни:

  1. Кариозное образование на стадии пятен – изменение цвета эмали и образование тусклого пятна белого цвета.
  2. Поверхностный кариес – дальнейшее развитие, при котором из белого пятна разрушительные процессы проходят в поверхностных слоях эмали. На данном этапе зуб может реагировать на температуру и химический состав. Именно поверхностный тип кариеса характеризуется черными локальными образованиями в полости зуба;
  3. Среднеразвитый кариес – в этом случае кариес проникает сквозь эмаль непосредственно к дентину. Так как эти ткани более мягкие, то их поражение происходит очень быстро. На этом этапе болевые ощущения усиливаются и имеют более продолжительный эффект;
  4. Глубокий кариес – характеризуется общей запущенностью состояния. Дентин и эмаль поражаются более интенсивно и захватывают большую площадь. Болевые ощущения увеличиваются. При игнорировании проблемы, такой кариес переходит к стадии пульпита.

Если поверхностный тип кариеса можно определить визуально, то некоторые разновидности болезни проявляются только при поражении эмали и дентина. Периодическое обследование у врача поможет избавиться от очагов заболевания и предотвратить их появление:

  1. Пришеечный тип кариеса – локально располагается около десны, повреждая шейку зуба. Как правило, он образуется из-за сильного зубного камня. Микроорганизмы под ним начинают интенсивно размножаться и разрушать зуб. Весь процесс повторяет описанные выше стадии, но заметить его очень трудно.
  2. Кариес под коронкой – образуется из-за некачественно поставленной накладки на зуб, недостаточного количества цементирующего материала, неплотного прилегания к полости зуба. Попадая внутрь, остатки пищи и приводят к распространению кариозных бактерий;
  3. Внутренний кариес – возникает в запломбированных зубах из-за халатного отношения врачей. Некачественно очищенные каналы и полости, остатки нервов и пульпы могут привести к возникновению внутренних очагов заболевания.
  • кариес эмали, включая “меловое пятно”;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоклазия;
  • другой;
  • неуточненный.

В нашей стране наиболее широкое распространение полу­чила топографическая классификация, в соответствии с ко­торой различают 4 стадии:

  • стадия пятна (кариозное пятно);
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

Методы лечения кариеса

В зависимости от распространения и типа заболевания профессиональные стоматологи применяют несколько методик лечения:

  1. Реминерализация – применяется на стадии белого пятна, когда достаточно очистить поверхность зуба от налета, камня и отложений микробов. Применяя специальные растворы, доктор восстановит состав минералов и микроэлементов;
  2. Применение бормашины – классический метод. При прогрессирующем кариесе требуется очистка очагов заражения. В случае поражения дентина может потребоваться удаление нервов и зараженных тканей. Сверление на современном оборудовании совершенно безопасно и безболезненно. Применение анестетиков и обеззараживающих растворов уменьшает болевые ощущения. После процедуры понадобится либо установка пломбы, или же коронки, если зуб был сильно поврежден;
  3. Лазерное лечение – новейший метод лечения поверхностного и среднего кариеса. Применение современного оборудования гарантирует безболезненность процедуры, уничтожение всех болезнетворных бактерий. В процессе используется охлаждающая бактерицидная жидкость, которая не позволяет зубу нагреваться и причинять дискомфорт пациенту.

После распространения патологического процесса на дентин обойтись без бормашины нельзя. В этом случае врач оценивает размер кариозной полости по рентгеновскому снимку. Затем проводит лечение по классической схеме:

  • применяет местную анестезию для обезболивания области воздействия;
  • обрабатывает кариозную полость стоматологическим бором для удаления пораженных тканей;
  • устанавливает защитную прокладку для изоляции пульпы;
  • восстанавливает естественную форму коронки путем пломбирования.

Кариес

Лечение глубоких кариозных поражений может проводиться в два-три посещения.

Задолго до появления современных пломбировочных материалов лечение кариеса проводилось с помощью препарирования (инвазивный метод) и формирования кариозной полости под используемые тогда материалы. При этом для фиксации и надежного удержания пломб требовалось выполнить ряд условий, связанных:

  • с большой площадью препарирования;
  • с необходимостью соблюдения определенных углов перехода стенок и формы дна;
  • с определенной конфигурацией полости;
  • с созданием дополнительных полостей и обработкой здоровых тканей зуба;
  • с нанесением борами нарезок и подрезок.

Такое лечение кариеса требовало определенных навыков, сноровки и много времени.

Ниже указаны «классические» материалы, которые использовались раньше в стоматологии и используются до сих пор в бюджетных организациях для постоянных пломб:

  1. Минеральные цементы (Силицин, Силидонт и некоторые другие);
  2. Акриловые и эпоксидные материалы (например, Акрилоксид);
  3. Металлические пломбы (амальгамы).

Очевидно, что прежде чем появились современные методы лечения кариеса, понадобились годы работы с применением «классических» пломбировочных материалов – многие люди до сих пор ходят с такими пломбами.

Современные материалы для пломбирования зубов

Со времен неэстетичных и сложно фиксируемых цементов и амальгам прошел не один десяток лет. Современная стоматология требовала новых решений в лечении кариеса, и они появились.

В первую очередь, тенденция привела к отказу от избыточной обработки кариозной полости и снижению объема удаляемых бором здоровых тканей, что ранее требовалось только лишь для механического удержания «древних» пломб.

Кроме механического способа обработки кариозной полости бором (то есть «сверлом») появились и другие способы:

  • Химико-механический (растворение «кариеса» химическими средствами и его удаление ручными инструментами);
  • Воздушно-абразивный (пескоструйная обработка полости);
  • Ультразвуковая очистка полости;
  • Лазерное препарирование.

Появились адгезивные техники, связанные с применением специальных химических веществ («клеев»), позволяющих отказаться от рутинных методов постановки пломб и увеличивающих в десятки раз прочность сцепления материала с поверхностями зуба. Были разработаны материалы, обладающие биологической совместимостью с тканями зуба и надежным сцеплением при минимальном препарировании и создании произвольной формы полости.

Самые востребованные классы материалов для лечения кариеса:

  • Композиты;
  • Стеклоиономерные цементы;
  • Компомеры;
  • Ормокеры.

Впрочем, внутри каждого класса материалов уже сейчас есть категории, лишь ограниченно применяемые в современной стоматологии для лечения кариеса в виду доказанной за последние десятилетия неэффективности. Часть материалов переместилась в сферу бюджетной стоматологии.

Каждый из перечисленных материалов имеет свой индивидуальный набор свойств, которые можно и нужно комбинировать для достижения оптимального результата лечения кариеса молочных и постоянных зубов на долгосрочную перспективу. При этом разработана не одна техника по их грамотному сочетанию и внесению в полость.

Глубокий кариес всегда связан с весьма серьезным разрушением зуба. И если стадия кариозного пятна часто не требует механической обработки полости (неинвазивый метод лечения), а при поверхностном и среднем кариесе можно ограничиться щадящими техниками препарирования с минимальным иссечением тканей, то глубокий кариес обычно требует от врача длительной обработки полости, особых режимов препарирования, наложения лечебных и изолирующих прокладок под пломбы.

Возможность сохранения живой пульпы («нерва») определяется выполнением серии манипуляций, важных для того, чтобы после лечения вновь не появился кариес под пломбой. К таким манипуляциям относятся:

  1. Аккуратная работа борами с учетом анатомии зуба;
  2. Попеременная работа высокоскоростными наконечниками и наконечником для микромотора на малых оборотах на дне полости для профилактики риска случайного вскрытия пульповой камеры;
  3. Использование кариес-детекторов (индикаторов) для распознавания кариозных тканей в полости;
  4. Воздушно-водяное охлаждение для защиты от перегрева зуба;
  5. Использование лечебных прокладок на основе гидроокиси кальция;
  6. Использование изолирующих прокладок (чаще всего это стеклоиономерные цементы);
  7. Применение техники лечения глубокого кариеса в несколько посещений с контролем лечебного действия используемых препаратов на основе гидроокиси кальция.

После лечения: какие ощущения не нормальные?

После процедуры лечения может возникать некоторый дискомфорт. Это случается из-за того, что зубы подвергают очистке от камня и налета. Временная чувствительность – это нормально и она проходит в течение нескольких часов. Пломбы и коронки также вызывают необычные ощущения, связанные с привыканием.

Насторожить пациента после лечения кариеса могут некоторые проявления дискомфорта. Они свидетельствуют о неправильном лечении, недостаточности проведенных процедур. При выявлении таких ощущений нужно немедленно обратиться к стоматологу:

  • Чувствительность к температурным изменениям и химическому составу еды;
  • Продолжительные не сильные ноющие боли;
  • Чувствительность при касании зуба;

Лечение кариеса без бормашины

Многих людей сегодня волнует вопрос о возможности лечения кариеса без применения бормашины. И современная стоматология действительно имеет в своем арсенале методы, которые позволяют это сделать.

Перечислим основные:

  • Обработка поверхности зуба реминерализующими составами;
  • Использование технологии ICON;
  • ART-методика.

Реминерализующая терапия – это, фактически, восстановление частично разрушенной кристаллической решетки эмали, восполнение ее минеральных компонентов при очаговой деминерализации. В домашних условиях трудно самостоятельно подобрать требуемое сочетание препаратов и их концентрацию для безопасного и эффективного лечения кариеса в стадии пятна, поэтому весьма желательно обратиться на прием к стоматологу.

Реминерализующая терапия складывается из системных и местных мероприятий. К системным относятся, например, назначение фторированной соли, молока, фторсодержащих таблеток и т.д. А к местным – обработка поверхности зуба специальными реминерализующими растворами или гелями, содержащими соединения кальция, фтора и фосфора, а иногда и ряд других важных минералов в разных их сочетаниях для ускоренной минерализации эмали.

Примеры препаратов для лечения кариеса в стадии белого пятна:

  • Мультифлюорид;
  • Бифлюорид;
  • Белак F;
  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.

Что касается технологии ICON – она является одной из самых перспективных при лечении кариеса в стадии пятна. Кроме того, например, при длительном ношении брекетов тоже может произойти деминерализация отдельных участков эмали: в данном случае лечение потребуется уже после снятия ортодонтических аппаратов.

Суть технологии ICON: после нанесения и полимеризации УФ-лампой инфильтранта поверхность эмали приобретает первоначальный цвет, так как жидкость на основе полимерных смол «затекает» в зоны поврежденной кристаллической решетки эмали и фактически «закупоривает» микропоры. Способ инфильтрации пораженных эмалевых структур составами, входящими в ICON, позволяет добиться результата уже в первое посещение.

Главное условие лечения кариеса методом ICON – это применение только на эмали, так как дентин нельзя инфильтрировать.

Теперь несколько слов о так называемой ART-методике лечения кариеса.

«Классическая» ART-методика – это атравматичное восстановительное лечение или неинвазивный метод лечения кариеса. Он был разработан в Нидерландах. Вместо бормашины для лечения кариеса применяются экскаваторы – специальные ручные инструменты, позволяющие буквально «соскребать» кариозные инфицированные ткани со дна и стенок полости. Затем полость пломбируют стеклоиономерным цементом, выделяющим в ткани фтор и приостанавливающим кариес.

Не стоит обольщаться и искать врача, готового провести вам лечение кариеса ART-методикой. Ручной инструмент чаще всего не способен качественно убрать все пигментированные и инфицированные ткани из полости, что зачастую приводит к необходимости перелечивания зуба. Кстати говоря, при этом ВОЗ рекомендует ART-методику к активному внедрению для жителей бедных регионов, эмигрантов, беженцев и т.д.

В ряде случаев можно применить данную методику для людей, испытывающих панический страх перед бормашиной.

Профилактические меры

Как и все заболевания полости рта, кариес проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы развитие бактерий свелось к минимуму, нужно выполнять совсем немного правил:

  1. Регулярные гигиенические процедуры с помощью зубной щетки, флосса, ополаскивателя;
  2. Исключить из рациона углеводосодержащие продукты, в особенности, сладкие газированные напитки. Или же увеличить количество натуральной растительной пищи;
  3. Принимать витаминные комплексы;
  4. Посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки от зубного камня не менее, чем раз в полгода;
  5. Очень помогает запечатывание фиссур, исключая появление кариеса в корневых зубах.

Самое важное при лечении и профилактике – найти профессиональную клинику и высококлассных специалистов, которые смогут быстро и безболезненно вылечить кариес у взрослых и детей.

Видео с результатами лечения

Перспективные варианты лечения кариеса: сэндвич-техника

На сегодняшний день каждый грамотный стоматолог владеет информацией о современных пломбировочных материалах для лечения кариеса зубов. Возможность комбинирования во время работы 2-3 разных материалов дает неоценимую пользу, так как это позволяет максимально полно использовать преимущества каждого варианта.

Одним из самых перспективных вариантов лечения кариеса является сэндвич-техника или, по сути, – техника «бутерброда».

Возможные осложнения лечения кариеса: то, о чем не стоит знать слишком впечатлительным пациентам

Стоимость комплекса процедур, направленных на устранение очагов кариеса или удаления кариозных зубов зависит от следующих факторов:

  • Стадия и тяжесть патологического процесса. Чем большее число зубов поражено кариесом, чем глубже в ткани зуба проникло это поражение, тем сложней и дороже будет обходиться лечение;
  • Используемые материалы и инструментарий. При постановке пломбы, имплантации зуба на место коренного, пораженного кариесом, могут использоваться самые различные материалы. Вещество, из которого изготавливается пломба или зубной имплантат, выбранная методика анестезии, стоимость используемой стоматологической аппаратуры – из всех этих факторов формируется цена на лечение кариеса;
  • Регион. Стоимость стоматологических услуг, как и любых иных, зависит от уровня среднего заработка населения. В связи с этим, лечение кариеса в Санкт-Петербурге, Москве может в несколько раз превосходить аналогичный комплекс лечебных мероприятий в городах центральной части России;
  • Уровень профессионализма стоматолога. Чем выше степень квалификации дантиста, чем большим спросом пользуются его услуги, тем дороже он будет оценивать свой труд. Напротив, менее опытные стоматологии, начинающие специалисты, еще не заработавшие должной репутации, могут выполнять аналогичные вмешательства в разы дешевле.

Во время лечения кариеса при одном или сочетании нескольких факторов (плохое оборудование, материалы, уровень подготовки персонала, сложная анатомия зуба, неудобно расположенная кариозная полость и т.д.) иногда возникают осложнения. Перечислим самые популярные из них:

  • Выпадение пломбы или возникновение кариеса вокруг нее. Чаще всего именно врачебные ошибки провидят к выпадению пломб. Это связано с плохой очисткой кариозной полости от рыхлых тканей, не удаления инфицированного и пигментированного дентина и остатков деминерализованной эмали.
  • Возникновение болей в зубе. Для того чтобы вылечить кариес (особенно глубокий) от врача требуется выполнение абсолютно всех инструкций, начиная от хорошего воздушно-водяного охлаждения при препарировании зуба, до аккуратного высушивания дентина (дентин должен быть «искрящимся» или слегка влажным) и правильной работы с лечебными прокладками. Перегрев зуба, пересушивание дентина, случайное вскрытие пульповой камеры, отсутствие лечебной прокладки при глубоком кариесе и другие погрешности приводит к болям в зубе различного характера, вплоть до возникновения пульпита или периодонтита из-за отмирания поврежденного «нерва».
  • Отсутствие контактного пункта. В ряде случаев при лечении кариеса некоторые врачи не восстанавливают или плохо восстанавливают естественные промежутки между зубами, без которых невозможно нормальное функционирование зуба. Особенно плохо это влияет на десневой сосочек в промежутке между зубами, который сдавливается неправильной пломбой и постоянно кровоточит, что приводит к локальному пародонтиту – рассасыванию костной перегородки альвеолы у соседних с пломбой зубов. Данный факт потом может привести к возникновению подвижности зубов с риском их удаления.

Чтобы не пришлось потом «мучительно больно» лечить зубы, важно значительное внимание уделять профилактике развития кариеса. В большинстве случаев достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы избавиться от кариеса навсегда:

  • Проводить очищение зубов щетками с пастами, содержащими фториды, а межзубных промежутков – зубными нитями, пропитанными соединениями фтора, причем после каждого приема пищи.
  • Соблюдать правильную технику чистки зубов, а при необходимости скорректировать этот навык у стоматолога.
  • По возможности ограничивать потребление углеводов (конфет, тортов…)
  • Не менее 1 раза в 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов от налета, камня и составлять индивидуальный план согласно кариесогенной ситуации полости рта и уровня кариесрезистентности (состояния эмали зубов и ее минерализации, состава слюны и ее количества).

Соблюдая эти нехитрые правила, вы получаете весомый шанс сохранить зубы здоровыми до глубокой старости и избавить себя от лечения кариеса на всю жизнь.

Симптоматика заболевания

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

Далее наступает стадия поверхностного кариеса, когда пациент испытывает временную боль при употреблении слишком холодной, сладкой, соленой или кислой пищи. На первых двух этапах разрушается только эмаль.

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.

Этапы кариеса

Этапы кариеса

Профилактика

Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда — это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

Кариес

Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям — это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

Основные методы

  1. Максимально тщательный уход за ротовой полостью — чистка зубов щеткой с пастой, нитью, полоскания;
  2. Уменьшение употребления простых углеводов, особенно сахара;
  3. Профосмотры у стоматолога, минимум один раз в год;
  4. Употребление ксилита после еды в виде жвачек;
  5. Запечатывание фиссур при помощи специальных полимерных растворов;
  6. Фторирования в прямой или косвенной форме;
  7. Потенциальное использование перспективных альтернативных методик. В ближайшем будущем — вакцины против бактерий, провоцирующих кариес, а также курсы обработки зубного ряда светом гелий-неонового лазера, активизирующего защитные местные свойства даже в случае декомпенсированных кариозных форм.
  1. Зубные пасты. Очень эффективные в качестве профилактики пасты, содержащие в составе фтор;
  2. Антисептики для полосканий. Комбинированные жидкости с приятным ароматом предназначены для уничтожения потенциально опасных бактерий в ротовой полости. Процедуру полоскания желательно проводить через 10–15 минут после чистки зубов с пастой;
  3. Зубная нить. Даже самая удобная щетка и тщательные полоскания далеко не всегда избавляют ротовую полость и зубы от остатков пищи, а также стойкого налета. Устранить обе проблемы поможет зубная нить;
  4. Герметики. Жидкие полимеры, герметизирующие фиссуры — естественные углубления в тканях зубной коронки, где часто скапливаются остатки пищи и активно размножаются колонии микробов, провоцирующих кариес;
  5. Жевательные резинки. Жвачки с ксилитом помогают осуществлять профилактику кариеса, если используются каждый раз после еды в течение не более 5–10 минут;
  6. Реминерализирующие комплексы. В составе таких профессиональных препаратов — глюконат кальция, фторид натрия, ремодент. Наносятся они на проблемные места в виде аппликаций.

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector