Классификация кариеса по виноградовой таблица

Классификация кариеса по Блэку

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариозных полостей.

1). Первый класс (поверхностный кариес). Полости расположены в зоне естественных углублений и фиссур. Поражение поверхностного характера; 2). Второй класс (слабый кариес). Процесс развивается на контактной поверхности боковых зубов; 3). Третий класс (кариес средней степени). Кариозное поражение затрагивает контактную поверхность клыков и резцов; 4).

Четвертый класс (тяжелая форма кариеса). Запущенная стадия кариеса средней степени. Кариозные поражения перемещаются на дентин в месте угла режущего края; 5). Пятый класс (очень тяжелый кариес). Страдает десневой край боковых или передних зубов. Развивается прикорневой кариес; 6). Шестой класс (атипичный кариес). Наблюдается разрушение режущего края.

1 класс

Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс

Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс

Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс

Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс

Кариозные полости в области шеек всех зубов.

Определение интенсивности кариеса

1.Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит;

2.Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь;

3.Кариес средней степени, когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер;

4.Глубокий кариес, при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

. В этом случае поражению подвергается только один зуб;

. При этой форме заболевания поражается пять и более зубов у детей, шесть и более у взрослых.

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

  • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
  • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4—5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).

Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

  • компенсированный кариес;
  • субкомпенсированный кариес;
  • декомпенсированный кариес.

Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким — для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

Классификация по локализации процесса

В зависимости от характера изменений, происходящих в твердых тканях зуба, а также клинических проявлений, было создано несколько способов

Мкб кариес предполагает наличие разных признаков в основе. По классификации ВОЗ кариес выделяется в отдельную группу.

МКБ-10МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:К02.0Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)К02.1Кариес дентинаК02.2Кариес цементаК02.3Приостановившейся кариес зубовК.02.3ОдонтоклазияДетская меланодентияМеланодонтоклазияК02.8Другой кариес зубовК02.9Кариес зубов неуточнённый

Классификация кариеса по мкб 10 на данный момент является одной из самых популярных. К ее достоинствам мы можем отнести то, что в ней появились подрубрики в виде приостановившегося кариеса либо же костоеда цемента.

. Признаки поражения зубов проявляются в течение считаных недель;

, развивающегося в течение более длительного времени. Пораженные ткани принимают желтоватый или темно-коричневый цвет, окрашиваясь в налет и пищевые красители;

, который влечет за собой множественные поражения зубной ткани. Кариозный процесс прогрессирует в течение короткого времени;

, развивающегося под ранее установленной пломбой в результате ослабления эмали зуба, пренебрежения правилами гигиены полости рта, снижения иммунитета организма.

, при котором поражаются естественные углубления поверхности зубов;

, развивающийся на контактной поверхности зуба. Длительное время заболевание может не диагностироваться по причине специфической формы развития недуга: кариес, в процессе поражения зубной поверхности развивается по направлению к центру зуба, а сама полость оказывается прикрыта здоровыми эмалевыми слоями;

, который локализуется между корнем и коронкой зуба, в области, прилегающей к десне. Причиной развития процесса – недостаточная гигиена ротовой полости;

, поражающий окружную поверхность зуба. Внешне смотрится как желтоватый или коричневый поясок на шейке;

, развивающийся в трудной для просмотра зоне – зубной щели.

Окклюзионный кариес

Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

Скрытый кариес

Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.

Острый

Классификация кариеса по виноградовой таблица

Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

Хронический

Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

Международная классификация болезни по ВОЗ

, сопровождающегося сопутствующими воспалительными процессами. Такая форма заболевания имеет место при несвоевременном обращении к доктору или отсутствии должного лечения;

– типично протекающего процесса, предполагающего наличие отдельных его этапов (поверхностного, среднего и т. д.).

, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе. Зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;

, отличающийся средней скоростью развития;

, для которого характерно интенсивное течение. На этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

, который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;

-вторичный, носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах.

Иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.

характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.

Также существуют

, например, «

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение.

что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

– наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).

– на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.

– в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).

– в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения.

Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Классификаций кариесаКлассификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов.

В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Классификация кариеса по виноградовой таблица
В зависимости от глубины распространения патологического процесса выделяют 4 стадии кариеса.
  • Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
  • Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.
  •  Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов  выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

  • Поверхностный  кариес (очаги повреждения эмали).
  • Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
  • Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для  молочных зубов)  нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

  1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
  2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
  3. Острейший  или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
  4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).
  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Не уточненный.

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс.  Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс.  Пришеечные кариозные полости.

  1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
  2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
  3. Рецидив (кариес под пломбой).
Классификация кариеса по виноградовой таблица
Кариес может быть неосложненным или же осложняться пульпитом или периодонтитом.
  1. Простой кариес (неосложненный).
  2. Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес  развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

  1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
  2. субкомпенсированный кариес;
  3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете  индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Клинические формы:

  1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
  2. интермитирующая (коричневые пятна);
  3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).
  1. поверхностный кариес (эмали);
  2. кариес дентина: средней глубины  и глубокий;
  3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

  • фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
  • кариес контактных поверхностей (между зубами);
  • пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).
  • быстротекущий
  • медленнотекущий
  • стабилизированный
  • Единичные.
  • Множественные.
  • Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Посмотрите популярные статьи

Заболевание отличается сложным и многообразным характером, разнообразием проявлений, поэтому выбрать одну систему классификации затруднительно, даже невозможно. На сегодняшний день отсутствует единая и полная классификация, которая охватывала бы все виды кариеса и удовлетворяла всем требованиям врачей-клиницистов. Известно множество классификаций, каждая из них охватывает разные характеристики и показатели.

Известны следующие типы:

  1. Одиночный. Заболевание охватывает один зуб. Локализация варьируется.
  2. Множественный. Распространяется сразу на 3-4 зуба, а новые области поражения возникают одновременно в нескольких зонах. Причина данного вида патологии – ослабленный иммунитет и системные болезни организма с хроническим течением.

Для определения индекса интенсивности кариеса зубов принята классификация Виноградовой Т. Ф., согласно которой выделяются:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный разновидности.

Для установления индекса активности складываются кариозные (К), пломбированные (П), удаленные из-за осложнения зубы (У) одного пациента. На стадии замены молочных зубов на постоянные в детском возрасте применяется показатель КПУ кп, где к – кариозные молочные зубы, п – пломбированные.

Межзубной кариес

  1. Кариес начальный (кариес в стадии пятна).  Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
  2. Поверхностный кариес. Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.
  3. Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.
  4. Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит.

Хронический

  • Кариес эмали
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся (При этой форме под действием интенсивных гигиенических и профилактический процедур скорость развития кариеса замедляется).
  • Одонтоклазия (Состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Неуточненный.

5 класс

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес (развивается в области шеек зубов около края десны, на щечной или губной поверхности);
  • кариес корня зуба (кариозная полость распространяется глубоко под десну, поражая неоголенный и невидимый при осмотре корень);
  • прикорневой кариес (развивается на язычной, щечной или контактной поверхностях вдоль обнаженных корней зубов).
  • первичный кариес — развивается на зубе впервые;
  • вторичный кариес — возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб;
  • рецидив — кариес под пломбой. Как правило, такой кариес незаметен при обычном осмотре. Пораженный зуб изменяется в цвете, темнеет.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Показатель индекса У ребенка У взрослого
Крайне низкий 0-1,1 0,2-1,5
Низкий 1,2-2,6 1,6-6,2
Средний 2,7-4,4 6,3-12,7
Высокий 4,5-6,5 12,8-16,2
Очень высокий 6,6 и выше 16,3 и выше
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector