Классификация кариеса зубов по блэку

Что провоцирует заболевание?

Рассмотрим основные причины, вызывающие кариес:

  1. Употребление в пищу большого количества сладких и соленых продуктов.
  2. Недостаточное количество потребляемых витаминов и углеводов.
  3. Малое насыщение зубной поверхности фтором.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости.
  5. Перенесенные инфекционные болезни.
  6. Индивидуальные особенности в строении зубного органа с наличием бороздок, в которых легко развиваются болезнетворные бактерии.

Перечисленные факторы приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса полости рта, что провоцирует благоприятную среду для развития вредных микроорганизмов. Так, происходит постепенное вымывание из эмали кальция, ее разрушение и возникновение кариозной полости.

Причины появления кариеса

Для объяснения происхождения кариеса предложено более 400 теорий, но общепризнанными являются следующие:

  1. Химико-паразитарная теория. В ротовой полости обитают микроорганизмы, питаясь остатками пищи, в процессе жизнедеятельности они выделяют в полость рта ферменты, которые разрушают микроструктуру эмали, дентина и цемента.
  2. Протеолитическая теория. В составе твердых тканей зубов имеется большое количество белковых молекул. В результате их быстрого расщепления и нарушения образования возникает кариес зубов в начальной стадии (стадии пятна).
  3. Трофоневротическая теория. По данной теории, кариес зубов развивается только в том случае если питание зуба нарушено. Также здесь учитывается общее соматическое состояние организма, характер диеты и уход за ротовой полостью.
  4. Биологическая теория кариеса. Неполноценное поступление в организм человека витаминов группы D и B1, неправильное количественный состав солей Ca, F, P недостаток солнечных лучей приводит к сбою функционирования одонтобластов. Это клетки, отвечающие за формирование и трофику зуба. Уменьшается их количество, форма и размер, что и приводит к развитию кариеса.
  5. Физико-химическая теория. По данной теории ткани зуба имеют свойства полупроницаемой мембраны. За счет изменения осмотического давления крови и слюны через минерализованные ткани зубов проходят осмотические токи. При обычных условиях на них действует центробежная сила и тем самым осуществляется полноценное питание зуба. При патологических изменениях центробежная сила меняется на центростремительную, и изменение направления токов приводит к нарушению трофики зуба.

Особенности классификации кариеса по Блэку

В прошлый раз мы освещали тему МКБ 10 стоматологии — международной классификации стоматологии, разделяющей кариес по категориям.

Какие же особенности присущи классификации по Блэку?

В 1891 году А. Блэк на основании закономерностей распространения и типичной локализации систематизировал все полости, разбив их на 6 классов. Предложенная классификация удобна для выбора тактики лечения зуба в зависимости от локализации дефекта. Целью данной классификации является стандартизация методов пломбирования и препарирования различных кариозных полостей.

Классификация кариеса по Блэку:

  • 1 класс – кариозные полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений жевательной группы зубов и в области слепой ямки бокового резца.
  • 2 класс – полости на медиальной и дистальной поверхности премоляров и моляров, ограниченные тканями зуба с трех сторон.
  • 3 класс – полости на медиальной и дистальной поверхностях передней группы зубов с отсутствием разрушения режущего края.
  • 4 класс — полости на медиальной и дистальной поверхностях передней группы зубов с нарушением режущего края.
  • 5 класс – полости в области шейки всех групп зубов.
  • 6 класс – полости на иммунных зонах (буграх зубов, эмалевых валиках)

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие пациенты жалуются на излишнюю чувствительность, изменение цвета эмали и кариес. Зубная паста с эффектом пломбирования не истончает эмаль, а, наоборот, максимально укрепляет ее.

Благодаря гидроксиапатиту прочно закупоривает микротрещины на поверхности эмали. Паста предотвращает ранее разрушение зубов. Эффективно устраняет зубной налет и препятствует образованию кариеса. Рекомендую.

Детский кариес классифицируют по тем же признакам, что и у взрослых. Отличие лишь в присутствии разделения заболевания молочных и постоянных зубов.

Кариес часто поражает молочные зубы, причиняя ребенку массу неудобств.

Детский кариес распространен больше, чем взрослый. По этой причине, очень важно, с ранних лет приучать ребенка качественно очищать зубки и следить за рационом питания. Лечение молочных зубов может иметь отличия от избавления от кариеса постоянных зубов по причине их временного пребывания в полости рта.

Смысл распределения разных форм заболевания по группам состоит не только в облегчении задачи врача при постановке диагноза. Классы по Блэку очень важны в стоматологии, так как являются «руководством» к лечению. В зависимости от локализации и тяжести поражения тканей зуба доктор выбирает способ препарирования полости, метод установки пломбировочного материала.

I класс

Неправильно выполненное лечение кариеса I группы может стать причиной выпадения пломбы из полости больного зуба при жевании, риск обусловлен расположением очага. Поэтому при лечении кариеса, который входит в 1 группу классификации по Блэку, стоматолог использует несколько приемов для предупреждения таких последствий:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • наносит состав параллельно основанию кариозной полости (при работе с композитами);
  • укладывает светоотвердевающие смеси под углом в несколько слоев (для изменения направления усадки);
  • производит финальное отсвечивание пломбы через боковые стенки зуба.

Способов снижения риска выпадения пломбы довольно много. Для лечения кариеса зубов первого класса разработаны специальные алгоритмы, учитывающие особенности работы с разными материалами. Все они отражены в учебных планах, специализированных памятках для зубных врачей.

II класс

Этот класс кариеса имеет свои особенности. Основная задача стоматолога при лечении зубов, пораженных заболеванием второй группы, – не допустить нависания края пломбы, обеспечить ее плотное прилегание ко дну заполненной полости.

Классификация кариеса зубов по блэку

Процесс может осложняться слишком широко или слишком близкорасположенными зубами, поэтому одним из этапов лечения может стать сближение или раздвигание контактных поверхностей при помощи деревянных клиньев, держателей.

Все процедуры, включая препарирование полости зуба и раздвигание контактных поверхностей, производятся после адекватного обезболивания.

III и IV классы

Особенности препарирования кариозных полостей третьей и четвертой категории по Блэку играют не столь важную роль, на первый план при лечении такого вида кариеса зубов выходит грамотный подбор пломбирующего материала. Поскольку потемневшие участки эмали находятся на видимых местах, необходимо использование подходящей по цвету пломбы.

Для этого препарированный зуб заполняется композитом не одного, а двух оттенков:

  • белого или молочного для восстановления дентина;
  • почти прозрачного для реставрации зубной эмали.

V класс

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку, очаги пятого класса располагаются в непосредственной близости от десен. В этом и заключается основная сложность при их лечении. Если пациента тревожат десневые кровотечения и ощутимый дискомфорт в пришеечной области, врач может заподозрить глубокое расположение затронутой гниением полости.

В этом случае стоматологическая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. Удаление налета с поверхности больного зуба.
  2. Определение оттенка будущей пломбы.
  3. Обезболивание.
  4. Вскрытие полости, вычищение размягченных тканей.
  5. Коррекция края десны.
  6. Лечение, укладка пломбы в обработанную лекарственным препаратом полость.
  7. Полировка.

Препарирование требуется для удаления патологически измененных твердых тканей зуба и создания полости, позволяющей обеспечить адекватную фиксацию пломбировочного материала, восполняющего анатомическую форму зуба. Правильно выполненное лечение позволит предупредить распространение деструкции или его рецидив.

Препаровка тканей чаще необходима при кариесе или несостоятельности пломбы, пороках развития, травмах, что способно вызывать в зубах патологию в эстетике и функциях. Поскольку данное вмешательство может причинить дискомфорт, в большинстве случаев выполняется постановка анестезии. Способ введения, количество анестетика подбирается индивидуально.

Методы препаровки:

  • механический: наконечники с фиксированными в них борами;
  • химико-механический: система «Carisolve» (аминокислоты и гипохлорит натрия). Вызывает коагулирование пораженного дентина, тем самым способствуя в последующем облегчению в удалении;
  • воздушно-абразивный (кинетический): под давлением подается локально поток частиц -оксида алюминия;
  • лазерный: эрбиев лазер;
  • пневматический: наконечником никфлекс.

Не каждый из предложенных способов может подойти при любом расположении кариозного процесса. Поэтому оптимальным считается только механический, поскольку именно он может дать возможность полноценно подготовить полость к последующему пломбированию.

Препарирование при помощи боров, подсоединенных к наконечнику, является лучшим способом устранения процесса деминерализации, сопровождающегося формированием полости.

Препарирование при помощи боров, подсоединенных к наконечнику, является лучшим способом устранения процесса деминерализации, сопровождающегося формированием полости.

От уровня гигиены рта и КПУ, расположения зуба, полости, выбора пломбировочного материала, финансовых предпочтений пациента, которого, как правило, интересует цена пониже, но при этом лечение должно быть проведено качественно, зависят особенности проведения препарирования. Однако есть требования, которые будут актуальными при любой топографии процесса.

Врач должен:

  • удалить по максимуму все пораженные ткани зуба: механическая обработка до иммунных зон (скаты бугров, гладкие поверхности зуба, тремы при локализации на апроксимальной стороне);
  • по возможности сохранить интактные области: анатомические особенности (бугры, краевые валики), при работе в поддесневой области закруглять края полости. Пигментированный дентин при глубоком кариесе допускается оставлять, если при зондировании дно плотное;
  • эмаль без подлежащего дентина подвергать иссечению: предотвращение возможного скола. Оставляют внешнюю оболочку зуба только по эстетическим требованиям (к примеру, при отсутствии поражения на вестибулярной стенке резцов).

Инструкция по лечению:

  1. Выявить участки с жевательной нагрузкой при помощи артикуляционной бумаги. Стараться избежать их препаровки.
  2. Обезболивание: применяется практически всегда. Особенно требуется при полостях, подразумевающих под собой использование клиньев, держателей матриц даже при девитальном состоянии пульпы зуба.
  3. Изолировать рабочее поле от действия ротовой жидкости: применяют коффердам, минидам, нити для ретракции, валики из ваты, матрицы, слюноотсос.
  4. Механическая обработка с обеспечением ретенционной (устойчивость к давлению, предупреждающая вероятность откола) и резистентной (удерживать пломбу) устойчивости. Формирование полости зависит от класса кариеса и вида реставрационного материала. Обязательным для ретенции является создание фальца (скоса эмали под 45 ).
  5. Использование прокладки: зависит от степени глубины полости. Применяют как лечебную, изолирующую или с целью выравнивания дна при создании ступенек в процессе препаровки тканей.
  6. Протравка.
  7. Наложение адгезива, пломбы, в соответствии с рекомендациями производителя.
  8. Формирование анатомии зуба.
  9. Проверка окклюзии.
  10. Шлифовка, полировка, использование герметика.

I класс

Поражение в зубе естественных углублений.

Поражение в зубе естественных углублений.

Классификация кариеса по Блэку в медицинском центре «Медицентр»

Фиссуры могут быть:

  • открытого типа: поражаются редко, поскольку хорошо очищаются ротовой жидкостью;
  • закрытого: наиболее неблагоприятными считаются ампулообразная и колбовидная формы.

Диагностируют, используя методы:

  • зондирование: застревание инструмента;
  • окрашивание красителями: «Кариес индикатор»;
  • осмотр в синем свете.

Степень вмешательства обусловлена не только поражением того или иного вида фиссуры, но и степенью углубления процесса. Так при отрытой фиссуре проводят щадящую препаровку в эмали по границам деминерализации. Рекомендуется применять при низких показателях КПУ и высоком уровне гигиены рта.

Если поражение закрытой фиссуры отмечается локально, то раскрывают до отсутствия деструкции, по границам деминерализации. Если поражена эмаль в ряде областей, то препарируют до дентинного соединения на всю фиссуру.

Предрасположенность к кариесу

Для развития кариеса необходимы различные условия, при наличии которых предрасположенность к данному заболеванию увеличивается.

Факторы риска

Общие факторы:

  • Кариесогенная диета с преобладанием углеводистой пищи (печенье, конфеты, газированные напитки);
  • Изменения в соматическом здоровье пациента (частые болезни общими респираторными заболеваниями, ГРИППом и тд.);
  • Экстремальные нагрузки на организм (радиоактивное излучение);
  • Неблагоприятная наследственность.

Местные факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости (наличие мягкого зубного налета и минерализованных зубных отложений);
  • Нарушение качественного и количественного состава слюны (высокая вязкость, недостаток ионов кальция);
  • Нарушение резистентности минерализованных тканей зуба (за счет поверхностного изменения структуры);
  • Изменения в биохимическом составе эмали, дентина и цемента;
  • Патологические изменения в пульпарном аппарате зуба;
  • Нарушения в формировании зубочелюстной системы.

Классификация по глубине поражения

Рассмотрим этапы заболевания по глубине поражения:

  1. Кариес в стадии пятна является начальным этапом. Гладкость эмали при этом не нарушается, так как, она еще не разрушена. Зуб при данной стадии не болит, и вылечить его можно без вмешательства в его структуру. Пятно удаляется специальным стоматологическим оборудованием, и осуществляется реминерализация эмали.
  2. Поверхностный кариес сопровождается уже разрушением верхних слоев эмали. Зуб реагирует на резкие перепады температуры, сладкие и кислые продукты. Зубная поверхность приобретает шершавость. Ее шлифуют и делают реминерализацию. При этом, уже применяется препарирование.
  3. Средний кариес сопровождается разрушением эмали и поражением дентина. Боль появляется периодически, а иногда может быть и постоянной. Данную форму следует лечить как можно скорее. Пораженный участок удаляют и ставят в полученную полость пломбу.
  4. Глубокий кариес развивается при обширном поражении тканей зуба, когда повреждена большая часть дентина. Если не лечить заболевание на данном этапе, может быть поражен зубной нерв, что приведет к пульпиту или периодонтиту. Поэтому производят удаление всех пораженных тканей и пломбирование зуба.

Данная классификация была разработана доктором Виноградовой и включает три вида кариеса:

  1. Компенсированный — вялотекущий или находящийся в одной стадии процесс. Зубы при этом не имеют значительных повреждений и не болят. Если заболевание находится в начальной стадии, его можно заглушить специальными мерами профилактики.
  2. Субкомпенсированный имеет среднюю скорость развития. При этом, он может вообще себя не проявлять и остаться незамеченным для пациента.
  3. Декомпенсированный развивается и протекает стремительно. При этом, пациент чувствует сильнейшую боль, которая мешает его трудоспособности. Такой вид также называют острым. Его следует лечить незамедлительно, чтобы не допустить поражения соседних зубов, а также возникновения пульпита и периодонтита.

В зависимости от течения, кариес может быть:

  • острым, когда дефекты очень быстро появляются на нескольких зубных единицах;
  • хроническим, когда зуб разрушается в течение длительного времени с потемнением его полости и тканей;
  • острейшим (цветущим), когда образуется множество очагов на большом количестве зубов, расположенных в разных местах, которые нетипичны для развития;
  • рецидивирующим, возникающим повторно под пломбами или вокруг них.

По локализации кариес может быть:

  • фиссурным, поразившим естественные углубления на жевательной поверхности (фиссуры);
  • контактным (апроксимальным), возникшем в межзубном пространстве;
  • пришеечным, поразившим место соединения коронки с корнем около десны;
  • циркулярным (кольцевым), когда зуб поражен по окружности, напоминая желтоватое или коричневое кольцо вокруг зубного органа;
  • скрытым, спрятанным в местах, которые сложно просмотреть.

Клиническая форма кариеса может быть двух видов:

  1. Стадия пятна. Она может быть прогрессирующей, когда пятна имеют белый или желтый цвет, интермитирующей (с коричневыми пятнами) и приостановившейся, когда цвет пятен — темно-коричневый.
  2. Кариозный дефект — кариес эмали (поверхностный), дентина (средний или глубокий), цемента (когда поражены ткани, покрывающие зубной корень).

По скорости течения кариес может быть быстротекущим, медленнотекущим или стабилизированным (когда болезнь не развивается или развивается медленно).

Данная классификация довольно удобна с клинической точки зрения, в связи с чем получила большое распространение в странах СНГ.

1. Неосложненный кариес

  • Кариес в стадии пятна  – это начальная стадия кариеса и характеризуется образованием очага деминерализации на эмали;
  • Поверхностный кариес – кариозная полость не доходит до эмале-дентинной границы;
  • Средний кариес – при этой форме имеется поражение как эмали зуба, так и дентина, однако до пульпы остается достаточно толстый слой дентина;
  • Глубокий кариес – эта форма похожа не предыдущую, но в отличие от нее, пульпа покрыта тонким слоем дентина;

2. Осложненный кариес

Третий класс кариеса – поражение соприкасающихся поверхностей клыков и резцов. При этом согласно классификации доктора Блэка, режущий край и углы зубов не затрагиваются.

Фото №3. Расположение кариозных полостей III класса.

  1. 1. Контактная поверхность.
  2. 2. Сочетание поражения контактной и язычной поверхностей.
  3. 3. Сочетание поражения контактной, губной и язычной поверхностей.

Лечение

Помимо восстановления естественной формы поврежденного зуба, перед стоматологом стоит задача сохранения его эстетичного внешнего вида.

По этой причине в качестве пломбировочного материала применяют различные композиты. Цементные составы, амальгамы и литые вкладки в данном случае практически не используются.

Эстетическое восстановление зуба предполагает препарирование кариозной полости язычным доступом.

В процессе удаления некротических тканей специалист удаляет также пигментированные участки дентина.

Немаловажный момент – правильный подбор цвета пломбировочного материала. Вследствие различной светопроницаемости зуба, для воссоздания естественного внешнего вида пломбы стоматологи применяют композит двух оттенков – белого и прозрачного. Создание незаметного перехода оттенков достигается перекрытием скоса эмали на 2—3 мм.

Доктором Блэком было выделено всего 5 классов кариеса, которые длительное время использовались в стоматологической практике для определения характера поражения зубов.

Однако спустя некоторое время, Всемирной организацией здравоохранения было инициировано внесение в классификацию изменений, согласно которым определили еще один класс кариозного поражения зубов.

Шестой класс предполагает образование полостей на краях режущих поверхностей передних зубов, а также буграх клыков и остальных жевательных элементов челюстных рядов.

Дефекты образуются в результате стирания эмали с дальнейшим повреждением дентина. Как правило, дно таких полостей часто окрашено в темный цвет в результате воздействия пищевых красителей. Поражение дентина кариесом встречается редко.

Чаще всего поражение зубов 6 класса начинается при сопутствующих заболеваниях ротовой полости: дефектах прикуса, патологической стираемости эмали, наличии плохо подогнанных протезов. Поэтому установление причины возникновения полости – ключевой фактор успешного лечения.

Лечение

Если терапия не требует изменения высоты прикуса, осуществляется препарирование полости и наложение композитного материала. При необходимости увеличения высоты прикуса специалисты проводят ортопедическое лечение с покрытием зуба искусственной коронкой.

Классификация кариеса зубов по блэку

В некоторых случаях для восстановления функциональности и эстетичного вида элементов челюстного ряда требуется фиксация виниров.

В видео смотрите проведение препарирования и лечения кариозных полостей пятого класса.

Развитие кариеса и его симптомы

Развитие кариеса происходит в несколько этапов:

  1. Кариес в стадии пятна (начальный). Протекает бессимптомно, пораженный участок зуба теряет блеск, становится матовым, образуется меловидное пятно. Пятно может быть пигментировано (иметь желтоватый цвет). Обычно появляются белые пятна на зубах у ребенка или взрослого. Зондирование безболезненно.
  2. Поверхностный кариес. Протекает бессимптомно, иногда болевые ощущения от сладкого, кислого, соленого, реже от механических раздражителей. На зубе определяется шероховатый дефект глубиной до 1 мм, возможно изменение цвета до светло-коричневого. Зондирование безболезненно.
  3. Средний кариес. Жалобы на кратковременную резкую боль от попадания пищи в зуб, холодного и горячего, боль проходит сразу же после прекращения действия раздражителя. Кариозная полость в зубе небольших или средних размеров, глубиной до 1,5-2 мм. Зондирование болезненно вдоль дентинно-эмалевого соединения.
  4. Глубокий кариес. Жалобы на болезненные ощущения от всех видов раздражителей, от холодного, горячего, от попадания пищи в кариозную полость. Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, некротизированным дентином и остатками пищи. Зондирование по дентинно-эмалевой границе и дну кариозной полости болезненно, сообщение с пульпой зуба отсутствует.
Истории наших читателей!
«Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования. За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую.»

Особенности лечения кариеса разных классов

V класс

Для снижения риска развития кариеса требуется его профилактика и лечение.

Стандартный метод лечения включает в себя:

  • Осмотр, опрос, постановка диагноза, составление плана лечения.
  • Обезболивание.
  • Раскрытие кариозной полости (удаление нависающих краев эмали, не имеющих под собой основы из дентина).
  • Расширение полости (улучшение видимости).
  • Некрэктомия (удаление размягченного дентина).
  • Формирование полости (создание необходимых условий для пломбирования).
  • Финирование краев эмали (создание лучшего прилегания пломбы к зубу).
  • Пломбирование (при помощи композитных материалов и цементов).

Пломбирование зубов восстанавливает их 5 основных функций: речь, жевание, эстетика, поддержание мягких тканей лица, создание окклюзионной плоскости.

Способы обработки твердых тканей зуба:

  • Механический — при помощи ротационных боров и ручных инструментов).
  • Химико-механический — использование химических средств для размягчения нежизнеспособных тканей зуба с их последующим удалением.
  • Пневмокинетический — воздействие направленной подачи абразивного вещества в виде аэрозоля под давлением.
  • Акустический — ультразвуковой.
  • Лазерное препарирование. Основан на микровзрывах воды, входящей в состав твердых тканей зуба под действием лазерного облучения.

Если зуб разрушен слишком сильно и нет возможности восстановить его пломбировочными материалами, то необходимо применять ортопедическое лечение (искусственные коронки, вкладки на зуб под коронку).

Профилактика кариеса

Поиск эффективных методов профилактики кариеса является одним из основных направлений современной стоматологии. Профилактика кариеса складывается из комплекса мероприятий и ее эффективность зависит от взаимодействия стоматологов и стоматологических гигиенистов с населением.

К профилактике относится:

  1. Регулярное посещение стоматолога не реже чем 1 раз в полгода.
  2. Проведение профгигиены полости рта.
  3. Чистка зубов не реже 2 раз в день.
  4. Применение дополнительных средств гигиены (ополаскиватели для десен, зубные нити, зубочистки, ирригаторы).
  5. Полоскание рта реминерализующими и фторсодержащими препаратами.
  6. Если содержание фтора в воде недостаточное, необходимо восполнять недостатки фтора за счет употребления фторированного молока.
  7. Использование фторсодержащих гелей для профилактики кариеса.
  8. Проведение стоматологами уроков гигиены в школах и дошкольных учреждениях с демонстрациями методов чистки зубов на моделях.
  9. Проведение лекций об уходе за полостью рта, факторах риска стоматологических заболеваний и их профилактике.
  10. Медикаментозная терапия (фторсодержащие таблетки).

Какие еще существуют системы

Европейские врачи и наши отечественные отдают предпочтение иным диагностическим критериям, так как считают их более удобными и простыми в использовании. Перечислим основные из них, которые помогают определиться с нужным участком зуба для обработки, сложностью и способами лечения.

В данной системе выделяют такие этапы кариозного заболевания:

  1. Стадия пятна – незначительное разрушение эмали, при котором патогенные бактерии воздействуют только на защитный слой твердых тканей.
  2. Поверхностный – становится заметным при визуальном осмотре, но его глубина не очень велика и не достигает дентина.
  3. Средний кариес – это уже достаточно глубокое поражение тканей, при котором нарушается их структура. Затрагивается дентин и эмаль, но болезненных ощущений патология не вызывает, так как далека от пульпы.
  4. Глубокая стадия – более серьезное поражение, при котором еще нет пульпита и других осложнений, но патогенные бактерии уже достаточно близки к зубному нерву и в случае отсутствия лечения приведут к сильным болям и развитию других сопутствующих заболеваний.

Выделяют несколько вариантов поражения зубов.

Если оставить данный процесс без внимания, то помимо кариеса и возможного удаления зуба можно столкнуться и с необходимостью лечения пульпита, периодонтита и других патологий.

Для еще более упрощенной схемы диагностики можно определить кариес, как процесс деминерализации твердых тканей на уровне:

  • эмали;
  • дентина;
  • цемента;
  • или в стадии приостановившейся патологии зубного элемента.

По течению процесса

В зависимости от скорости протекания разрушительных явлений, можно говорить о:

  • быстром кариозном процессе;
  • медленном;
  • или стабилизированном, когда после пройденного лечения удалось остановить распространение бактерий.

Нелишним для врача будет определение интенсивности заболевания:

  1. Когда патология затрагивает только единичный элемент в ряду.
  2. При множественных поражениях на нескольких участках.
  3. Или же системный кариес, распространившийся по всем поверхностям твердых тканей во рту.

Развитие патологического процесса может проходить в таких формах:

  • простая – когда кариес удается обнаружить и пролечить еще до поражения соседних органов, тканей и систем;
  • с осложнениями – если человек обратился к врачу слишком поздно и помимо кариозных полостей в зубах обнаруживаются еще и другие воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях, пульпит и пр.

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Классификация кариозных поражений по Блэку представляет собой систему разделения заболевания на определенные классы в зависимости от локализации разрушенного участка твердой ткани и охвата определенных элементов челюстного ряда.

Несмотря на то, что данная шкала была разработана более ста лет назад и не включает в себя вторичного и корневого кариеса, ее применение широко распространено и в современной стоматологической практике.

Доктором Блэком было выделено 5 основных классов кариеса, к которым в дальнейшем была добавлена еще одна степень развития заболевания.

Целью создания данной классификации был выбор оптимального метода терапии – подбор подходящего материала для пломбирования и способа препарирования пораженной поверхности.

МКБ 10 — это общепринятая и единая классификация заболеваний, которая распространяется на все органы человека, в том числе и зубы. Подробно про классификацию кариеса по этой системе рассказано здесь.

Гистологическая

Предполагает сортировку по гистологическим признакам, т.е. заключение делается исходя из того, что из тканей зуба поражено: эмаль, дентин или цемент. В классификацию входят 3 соответствующих разновидности:

  1. Кариес эмали.
  2. Кариес дентина
  3. Кариес цемента.

С помощью диагностических методов и анализа жалоб пациента, врач определяет характер течения болезни:

  1. Острый.
  2. Хронический.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector