Средний кариес: причины, симптомы и лечение

Каковы возможные осложнения?

Дентин состоит из множества канальцев, благодаря чему его структура напоминает пористую губку. Когда зубная эмаль повреждена, проникновению кариозной инфекции ничто уже не мешает, она распространяется по канальцам в глубинные слои зуба.

Бактерии, вызывающие поверхностный кариес, продуцируются в зубном налете, образующемся в результате пережевывания пищи. Продуктом жизнедеятельности этих бактерий является кислота, нейтрализующая кальций и фтор — основу эмали. По мере ее размягчения бактерии проникают в дентин, кариозная полость становится все более глубокой. На этом этапе патологии диагностируется средний кариес.

Дискомфорт в зубном ряду во время приема пищи
Дискомфорт в зубном ряду во время приема пищи

Если вы столкнулись с такими проблемами как:

  • Дискомфорт в зубном ряду во время приема пищи;
  • Болезненная реакция зубов на вкусовые раздражители и перепады температур;
  • Несвежий запах изо рта даже при регулярной чистке;
  • Ощущение полости в зубе;
  • Темные пятна на жевательной поверхности;

не затягивайте с обращением к специалисту, возможно, у вас диагностируют средний кариес. И чем раньше это произойдет, тем лучше, ведь кариозное поражение достаточно быстро распространится на пульпу. И тогда к незначительным на первый взгляд симптомам добавится острая боль и угроза гнойной инфекции.

Методы лечения данного заболевания можно назвать типичными для консервативной терапии:

  • На начальном этапе с помощью бормашины врач рассверливает полость и удаляет некротизированные ткани;
  • Далее зачищается дентин и эмаль;
  • Следующий этап — санация полости и антибактериальная обработка;
  • Завершает лечение установка изолирующего полимера и пломбы.

Средний кариес: причины, симптомы и лечение

Основной (и, в общем-то, единственный) симптом среднего кариеса – болезненная реакция на холодное и горячее. Это как внезапная вспышка острой боли, которая длится несколько секунд, после чего бесследно исчезает.

Впрочем, всё индивидуально. Бывает так, что на этом этапе болезни боли вообще нет.

Средний кариес обычно хорошо видно невооружённым глазом. Это такая просвечивающая сквозь эмаль область серого (возможно, отливающего в синеву) цвета. Ну ещё это выглядеть, как чернота на эмали большой площади (это если сильно поражена именно эмаль).

Хронический кариес – вялотекущий процесс. Он тянется годами, постепенно разрушая зуб. Сам человек при этом не испытывает особых проблем, откладывает визит к стоматологу на потом.

И вот однажды, что называется, наступает “потом”. Зуб начинает сильно болеть. Гниение очень часто поражает несколько зубов одновременно. Это, так называемый, множественный хронический кариес.

Основные причины появления среднего кариеса:

  • присутствие в полости рта кариесогенной микрофлоры;
  • преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов;
  • снижение устойчивости зубных тканей к неблагоприятным воздействиям.

Как правило, симптоматика выражена слабо. О том, что сформировался средний кариес, могут говорить болевые реакции зуба на температурные, химические, механические раздражители, появление на зубе темного пятна или полости – в ней скапливаются остатки пищи, из-за чего изо рта появляется неприятный запах.

По результатам диагностики показаниями к лечению среднего кариеса являются наличие в зубе неглубокой полости с пигментированным дентином и болевые ощущения при ее зондировании по границе эмали и дентина.

Средний кариес лечится путем препарирования и пломбирования зуба. Процедура занимает одно посещение стоматолога-терапевта и включает в себя следующие этапы:

  • анестезия
  • удаление измененного дентина;
  • медикаментозная обработка и высушивание полости;
  • пломбирование;
  • шлифовка и полировка пломбы.

Светоотверждаемый материал вносится в полость порционно и равномерно в ней распределяется, после чего засвечивается полимеризационной лампой. Толщина каждого слоя не должна быть более двух миллиметров, иначе произойдет усадка пломбы, образуется микрозазор, что неизбежно приведет к возникновению рецидива.

  • При композитных пломбах не рекомендуется несколько дней после пломбирования употреблять красящие продукты и напитки.
  • Во избежание сколов пломбы и твердых тканей зуба избегайте жесткой пищи.
  • Раз в полгода посещайте стоматолога для профессиональной чистки зубов.

После лечения среднего кариеса могут появиться умеренные боли. Постпломбировочные боли должны пройти за одну-две недели. Если они не уменьшаются, а нарастают, нужно как можно быстрее обратитесь к своему врачу.

При нарушении технологии лечения и пломбирования при среднем кариесе возможен рецидив заболевания. В этом случае пломбу необходимо удалить, ликвидировать в полости инфицированные ткани и запломбировать зуб заново.

При соблюдении врачом технологии лечения среднего кариеса полностью исчезают болевые ощущения при воздействии различных раздражителей, функции зуба восстановлены, а эстетика реставрации не вызывает сомнений.

Средний кариес – Стоимость:

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения (они могут носить как постоянный характер, так и быть реакцией на механические, химические и температурные раздражители);
  • характерные черные пятна на поверхности зубов (в этом смысле средний кариес вызывает не только физиологический дискомфорт, но и нарушает эстетику улыбки);
  • скопление пищевых остатков в области пораженного участка;
  • неприятный запах изо рта (как следствие задержки частичек пищи в кариозной полости).

Диагностика патологии усложняется схожестью с другими стоматологическими заболеваниями. На первый взгляд средний кариес можно принять за:

  • глубокий кариес;
  • поверхностный кариес;
  • клиновидный дефект;
  • хронический периодонтит.

Чтобы избежать ошибок, предпринимается тщательное инструментальное обследование пораженного участка. Его значение высоко еще и потому, что болезненные ощущения у пациентов зачастую возникают, когда начинается лечения среднего кариеса — при контакте инородных предметов с кариозной полостью. Заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов в течение достаточно длительного времени — от нескольких недель до нескольких месяцев.

На практике лечение среднего кариеса начинается с диагностирования. Патология может иметь три стадии развития:

  • быструю;
  • приостановившуюся;
  • медленную.

Каждая из них требует принятия оперативных мер. Однако при быстром развитии болезни они должны носить незамедлительный характер. В противном случае поражение может преодолеть дентинный слой и распространиться на пульпу.

Лечение среднего кариеса включает несколько этапов:

  • иссечение выступающих краев пораженного участка;
  • удаление пигментированного дентина из кариозной полости;
  • очищение стенок и дна полости от остатков кариозной ткани;
  • формирование полости для пломбирования;
  • пломбирование;
  • финишная обработка и коррекция пломбы.

Лечение среднего кариеса подразумевает использование полировочных дисков и пасты, специальных щеток, резиновых головок, медикаментозных клеящих составов, слюноотсосов, антисептических средств, лечебных прокладок и т. д. Пломбировочный материал может включать в свой состав ионы фтора или композитные элементы.

Эффективность лечения среднего кариеса во многом зависит от обработки пломбы. За счет светового или химического отверждения обеспечивается максимальная прочность материала. Современные пломбировочные составы обладают способностью предупреждать развитие деструктивных процессов, предотвращая последующие рецидивы заболевания.

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

  • Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
  • Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
  • Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

На начальных стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Признаки появления кариеса можно обнаружить только при детальном визуально осмотре самостоятельно или во время прохождения стоматологической диагностики. Основные симптомы:

  • повышение чувствительности зуба к температурным и химическим раздражителям;
  • появление характерного пятна коричневого или темно-желтого цвета, а затем и выраженного кариозного дупла;
  • застревание частиц пищи на поверхности или фиссурах;
  • возникновение острых или подострых болевых ощущений. В зависимости от формы и расположения кариеса боль может быть острая или тянущая.

Клиника и этиология среднего кариеса

При начальном (поверхностном) этапе разрушается только эмаль – наружная и самая твёрдая часть зуба. Пока болезнь ещё не имеет симптомов. А поэтому и к врачу люди обычно не спешат обращаться.

А вот средний кариес опускается ниже и затрагивает дентин – пористую область зуба, расположенную под эмалью. Дентин не очень плотный, в нём есть множество мельчайших полостей, похожих на извилистые тоннели. По этим микроскопическим коридорам инфекция стремительно “прогрызается” дальше – в глубины зуба.

Дентин составляет наибольшую часть зуба. Но его не видно под эмалью. Многие люди удивляются, ведь у них была всего лишь маленькая чёрная дырочка на эмали, а стоматолог беспощадно рассверлил ползуба. Дело в том, что инфекция проложила себе путь через эмаль и начала бесчинствовать уже в дентине. Так часто бывает: дырочка на эмали маленькая, а кариозная полость (область поражённых эмали и дентина) ну очень большая.

Кстати если средний кариес не лечить, он неизбежно приведёт к глубокому. Лечение тогда будет включать удаление зубного нерва. Весьма болезненная процедура. Впрочем, обычно люди обращаются к врачу именно на стадии среднего кариеса. Симптомы-то обычно уже присутствуют.

Диагностика среднего кариеса (основные методы)

Для начальной формы кариозного поражения зубов характерно наличие глубокой полости с размягченным дентином. Хронический средний кариес выражен широким твердостенным отверстием, в котором присутствуют лишь остаточные некрозные элементы дентина.

Задача стоматолога провести качественную дифференцированную диагностику, позволяющую распознать иные стадии кариозного поражения, клиновидный эффект.

В особо сложных, неоднозначных случаях врач назначает рентгенографию пораженного зуба.

  • На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
  • Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
  • Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов. На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.

Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.

Средний кариес

Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.

Для определения поражения обычно применяют инструментальную и  дифференциальную диагностику кариеса, предусматривающие использование стоматологического зеркала и зонда. В результате осмотра выявляют кариозную полость, внутри которой имеется разрушенный дентин. Во время процедуры всегда обращают внимание на следующие признаки, позволяющие оценить степень и глубину поражения:

  • размеры кариозной полости;_
  • локализация поражения;
  • цвет эмали вблизи кариеса;
  • наличие болевых ощущений при механическом воздействии на зуб.

Оценка этих параметров позволяет дифференцировать средний кариес от различных некариозных поражений зуба, например клиновидного дефекта. Если заболевание находится в труднодоступном месте, например, на поверхности задних моляров, то назначают дополнительное рентгенографическое исследование.

Как лечат средний кариес?

Лечение проходит самым классическим образом.

  1. Поражённые ткани беспощадно высверливается бором и тщательно вычищаются.
  2. Необходимо, чтобы в полости не осталось вредных микроорганизмов, поэтому обязательно проводится обработка антисептиками.
  3. Финальная часть лечения – установка постоянной пломбы из твёрдого материала. Средний кариес обычно лечится под анестезией, что гарантирует отсутствие боли.

А вообще лечение зубов – не самая приятная вещь на свете, лучше не доводить до крайности. На начальных этапах кариес лечится легко. Не забывайте периодически навещать вашего стоматолога для планового осмотра. А также помните о профилактике, чистите зубы минимум 2 раза в день.

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

  • обезболивающий укол (обычно — убистезин);
  • ликвидация инфицированной ткани;
  • антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
  • наложение изолирующей прокладки;
  • постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
  • полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап – зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Разрушение эмали и твердых тканей

Разрушение эмали и твердых тканей вследствие их деминерализации и инфицирования называется кариесом. Со временем поверхностное кариозное пятно переходит в следующую стадию — средний кариес, при котором поражается дентин.

Заболевание разрушает зубы в любом возрасте. Поверхностный кариес в считанные месяцы поражает фиссуры и эмаль, переходит в среднюю стадию. Зачастую пациент обращается к специалисту, когда остается диагностировать уже глубокий кариес, при котором дентин практически полностью разрушен.

Профилактика среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

  • повышение устойчивости твердых тканей зубов;
  • устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

  • правильная чистка зубов;
  • применение зубных паст с фтором;
  • исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
  • использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
  • регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
  • качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Ротовая полость – идеальное место для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Они принимают активное участие в пищеварительном процессе, а также формируют микрофлору, поэтому называют условно-патогенными. Если их количество превышает допустимую норму, то возникают серьезные проблемы с зубами, чаще всего это именно кариес. Чтобы избежать развития болезни нужно соблюдать простые профилактические меры:

  • регулярно чистить зубы не менее 2 раз в день, использовать флосс и ополаскиватель для рта;_
  • систематически посещать стоматолога, своевременно лечить все заболевания ротовой полости;
  • скорректировать рацион питания и отказаться от большого количества сладкой пищи;
  • принимать витаминные добавки, особенно в зимний и осенний период;
  • снизить количество потребления кофе и сигарет.

Если с самого детства соблюдать гигиену ротовой полости, то риск появления кариеса минимален. Именно поэтому так важно приучать ребенка чистить зубы уже с самого раннего возраста.

Профилактика кариеса
Профилактика кариеса

Не смотря на то, что пломбирование зубов сегодня осуществляется с применением самых современных и безопасных материалов, средний кариес легче предупредить, чем тратить время и деньги на его устранение.

Посещайте кабинет стоматолога дважды в год. Это поможет вовремя распознать угрозу для целостности зубов и оперативно ее устранить.

  • Следите за питанием. Ежедневный рацион должен быть богат овощами, фруктами, полезной и здоровой пищей.
  • Ухаживайте за полостью рта. Зубы рекомендуется чистить утром и вечером, не пренебрегать полосканием после каждого приема пищи.
  • Своевременно избавляйтесь от зубного камня и налета. Они — главная естественная среда для размножения патогенных бактерий.

Соблюдение профилактических мер поможет обойтись без лечения среднего кариеса. К их числу относятся:

  • регулярная гигиена полости рта (чистка зубов минимум два раза в день, удаление зубного налета и зубного камня);
  • прохождение стоматологических осмотров (не реже, чем раз в полгода);
  • рациональное питание (грамотное сочетание продуктов питания, снижение потребления углеводов, отказ от частых перекусов в течение дня и т. д.).

Главной причиной, из-за которой возникает средний кариес, становится развитие бактерий. Среда, благоприятная для их распространения, — пищевые остатки, которые задерживаются в полости рта — на щеках, деснах и между зубами. Лучшим способом противодействия заболеванию служит соблюдение вышеперечисленных профилактических мер. Стоматологическая практика показывает, что предотвратить средний кариес значительно проще, чем его лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector