Клиника среднего кариеса в стоматологии

Основные симптомы среднего кариеса

  • наличие полости в зубе, где скапливаются частички еды, из-за чего появляется неприятный запах;
  • кратковременная умеренная боль;
  • при раскрытии пораженной зоны наблюдается мягкий дентин с легким пигментом;
  • умеренная реакция зуба на температурные, химические ., механические раздражители;
  • появление темного пятна на коронке.

Кариес чаще всего развивается на жевательных зонах и контактных поверхностях, реже – в пришеечной области зуба. Кариозные поражения локализуются в области среднего дентинного слоя и эмали.

Стоматолог выслушивает жалобы пациента, после чего приступает к осмотру полости. На пораженных зубах с помощью зонда и зеркала удается обнаружить кариозную полость, внутри которой локализуется мягкий дентин. Во время диагностического зондирования пациент может почувствовать дискомфорт. Дно полости – неплотное, зуб в зоне повреждения темнеет (цвет – от молочно-серого до коричневого).

Этапы лечения среднего кариеса:

  1. Доктор проводит анестезию. Если пациент по определенным причинам не хочет выполнять обезболивание (например, беременная или кормящая женщина), лечение можно проводит без него – обработка полости бормашиной практически безболезненная.
  2. Удаляются пораженные твердые ткани.
  3. Место обрабатывается антисептическим раствором, накладывается изолирующая прокладка.
  4. Поверхность зуба восстанавливается светополимерной пломбой по цвету и форме соответствующей родному зубу.

Как правило, полностью убрать кариозное поражение на данном этапе удается за один визит стоматолога.

Советы стоматолога, чтобы не сталкиваться со средним кариесом

Регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра. Кариес в средней степени развивается очень быстро, иногда без симптомов, и самостоятельно человеку не всегда удается выявить заболевание.

Соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта в домашних условиях. Применение зубной нити, ирригатора, чистка зубов минимум два раза в день, желательно – после каждого приема пищи.

Регулярная профилактическая чистка зубов от скопившегося налета – также в условиях стоматологии.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение режима активности и отдыха.

Основные симптомы среднего кариеса

Если на стадии кариозного пятна зуб не был вылечен, то появляется поверхностей кариес, который затем переходит в средний кариес.

Симптомы: пациент испытывает боль, как правило, имеющую резкий, но кратковременный характер. Возникает на фоне термических или химических раздражителей (на кислое, соленое, горячее, холодное). Осмотр выявляет дефект в эмали зуба (полость). В случае поверхностного кариеса повреждение затрагивает только эмаль, при среднем кариесе – эмаль и дентин.

Лечение: в клинике «Полистом» лечение поверхностного кариеса при поражениях гладкой поверхности эмали заключается в удалении данного участка эмали методом шлифовки. Далее выполняется реминирализующая терапия. Если поверхностей кариес затронул жевательную поверхность, пришеечную часть зуба или фиссуру зуба, тогда необходима обработка кариозной полости посредством бора. Полость расширяют до дентина и в дальнейшем пломбируют.

Лечение среднего кариеса в клинике «Полистом» выполняется с помощью препарирования кариозной полости бором, полость расширяется, из нее удаляется пораженная ткань, затем врач пломбирует отверстие, используя изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе патологические изменения в дентине более выражены. Кариозные полости видны невооруженным глазом (если располагаются в области, доступной для обзора).

Симптомы: боли по-прежнему короткие, но сильные, причем не только от химических и температурных раздражителей, но и механического воздействия (при накусывании). Врач при осмотре обнаруживает глубокую кариозную полость, зондирование без анестезии болезненно. Эмалевый вход может быть небольшим, но полость в дентине, как правило, гораздо обширнее, т.к.

Лечение: глубокий кариес лечится аналогично среднему, обязательно врач перед началом манипуляций выполняет обезболивание. В терапии глубокого кариеса требуется наложение временной пломбы, которую через несколько дней заменяют постоянной. Если кариозная полость значительно разрушила дентин и зубную эмаль, то производится реставрация зуба.

Диагностика и лечение

Для выявления кариозных поражений применяются различные способы. Диагностировать это заболевание на стадии пятна помогают специальные тесты, например, витальное окрашивание. С его помощью выявляется очаговая деминерализация эмали. Поверхностный, средний и глубокий кариес врач диагностирует с помощью стоматологического зеркала и зонда. Определить болезненные участки помогает также метод перкуссии – простукивание.

Дополнительные способы диагностики дают возможность установить глубину поражения тканей, обнаружить или исключить осложнения. К ним относятся рентгенологическое исследование, которое может также применяться при развитии кариеса под пломбой. Получить в полном объеме данные о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб, помогает также электроодонтометрия (ЭОД).  Этот метод основан на исследовании электровозбудимости тканей полости рта.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

Как правило, для диагностики кариеса достаточно визуального осмотра, выполняемого врачом, с использованием специальных инструментов и сильного источника света (например, в клиниках «Полистом» применяются аппараты DIAGNODENT). Рентгеновский снимок поможет найти кариес в тех областях, где недоступен визуальный осмотр (в частности, на контактных поверхностях зубов).

К факторам, приводящим к появлению кариеса, относятся следующие:

  • нарушение гигиены полости рта;
  • несбалансированное питание (наличие в рационе большого количества сладких углеводистых продуктов), несоблюдение режима питания;
  • качество и количество отделения слюны;
  • влияние окружающей среды;
  • вредные привычки (курение);
  • качество употребляемой питьевой воды.

Тем не менее, главными факторами развития кариеса являются: восприимчивость к кариесу зубной поверхности, наличие в полости рта кариесогенных бактерий и пищи для этих бактерий (остатков углеводов, подвергаемых ферментации).

Классификация кариеса зубов

По степени разрушения тканей:

  • Образование белого  пятна. Начинается процесс деминерализации, эмаль остается гладкой, но теряет блеск.
  • Поверхностное поражение. Пятно темнеет, наружный слой эмали повреждается, но изменения пока незначительны.
  • Средняя стадия. Процесс распространяется на дентин, возникает боль.
  • Глубокая стадия. Поражение затрагивает все слои дентина и переходит на пульпу.

По локализации патологического процесса кариес делится на:

  • Фиссурный. Поражается жевательная поверхность премоляров и моляров.
  • Пришеечный. Патологический процесс развивается  на границе коронки и корня.
  • Апроксимальный (скрытый). Дефект образуется на боковых поверхностях зубов, в местах их контакта друг с другом.

По анатомическим признакам различают кариес:

  • Эмали. Поражение затрагивает только участок поверхности зуба, который меняет цвет, теряет блеск, становится шероховатым.
  • Дентина. Постепенно разрушается средняя, костная часть зуба.
  • Цемента. Патологический процесс развивается на поверхности корня.

Как правило, цена на лечение кариеса в стоматологии зависит от вида, степени поражения, наличия осложнений. Избежать тяжелых поражений зубочелюстной системы и, соответственно, больших расходов на лечение, помогают регулярные профилактические осмотры.

1. Стадия пятна (кариозная деминерализация):а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);б) интермиттирующая (коричневые пятна); в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна). 2.  Кариозный дефект (дезинтеграция):A. Кариес эмали (поверхностный). Б.  Кариес дентина:а) средней глубины;б) глубокий.B. Кариес цемента.

1) фиссурный кариес.2) кариес соприкасающихся поверхностей.3) кариес пришеечной области.

1) быстротекущий кариес;2) медленно текущий кариес;3) стабилизованный процесс.

1) единичные поражения;2) множественные поражения;3) системное поражение.

Предложенная классификация кариеса не охватывает все возможные формы и типы проявления кариеса, а является рабочей схемой, на основании которой можно систематизировать многочисленные проявления этого патологического процесса.

Следует иметь в виду, что деминерализация, или белое пятно, является также клиническим признаком ряда других нозологических форм патологических процессов эмали (некроз, гипоплазия, флюороз и др.). С другой стороны, кариесу, который начинается в глубоких фиссурах и ямках в дентине (если отсутствует эмаль) или цементе (если произошла атрофия десны), не свойственна стадия белого кариозного пятна.

В связи с этим белые и пигментированные пятна эмали следует лишь условно считать начальным проявлением кариеса.

Начальные формы кариеса, единичные случаи деминерализации и дезинтеграции твердых тканей зуба не сопровождаются нарушениями зубочелюстной системы и сдвигами в организме. Некоторые клинические признаки кариеса на ранних стадиях (деминерализация) изучены недостаточно. Напротив, хорошо известны признаки кариеса в стадии дезинтеграции твердых тканей (образование полости).

Основное внимание нами будет уделено ранним стадиям кариозного процесса.

Е.В. Боровский, П.А. Леус

Преимущества обращения в клинику «Кариесу.нет»

Наши стоматологи успешно лечат все виды кариозных поражений у взрослых и детей. Клиника оснащена современным стоматологическим оборудованием, инструментами, качественными пломбировочными материалами. В процессе лечения врачи восстанавливают не только функции, но и вид зуба.

Если вас беспокоят симптомы среднего кариеса, позвоните нам, чтобы записаться на прием к стоматологу-терапевту. Или закажите обратный звонок, и мы сами выйдем с вами на связь.

В любой клинике нашей сети вам окажут профессиональную помощь при различных видах кариозных поражений. Врачи наших клиник проводят лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Применяют местную анестезию для сохранения комфортного состояния пациента при проведении манипуляций.

Узнать, сколько стоит лечение зубного кариеса в нашей клинике, вы можете по телефону или на приеме у стоматолога. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и назовет вам точную стоимость. Записывайтесь на прием к стоматологу нашей клиники по телефону или на сайте.

Препарирование и пломбирование

После распространения патологического процесса на дентин обойтись без бормашины нельзя. В этом случае врач оценивает размер кариозной полости по рентгеновскому снимку. Затем проводит лечение по классической схеме:

  • применяет местную анестезию для обезболивания области воздействия;
  • обрабатывает кариозную полость стоматологическим бором для удаления пораженных тканей;
  • устанавливает защитную прокладку для изоляции пульпы;
  • восстанавливает естественную форму коронки путем пломбирования.

Лечение глубоких кариозных поражений может проводиться в два-три посещения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector