Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Причины возникновения

Существует несколько теорий возникновения кариеса.

В последнее время развитие патологии связывают с изменением кислотно-щелочного баланса ротовой полости под зубным налетом из-за деятельности микроорганизмов. Если количество бактерий превышают допустимое значение, начинается постепенный процесс деминерализации и разрушения твердых тканей.

Эмаль зубов – самая твердая ткань в организме человека, сравнимая по плотности с силикатами или полевым шпатом. Бактериям потребовалось бы много времени на разрушение такой структуры, но чаще всего имеются провоцирующие факторы, на фоне которых создается благоприятная среда для их размножения и жизнедеятельности.

Факторы риска

Есть несколько классификаций факторов риска развития патологии. Выделяют внешние причины – климат, некачественная вода в регионе проживания, работа на тяжелом производстве и другие, а также внутренние причины – системные болезни, прикус и генетическая предрасположенность. Помимо этого выделяют общие и местные факторы, влияющие на состояние зубов.

Существует несколько теорий, объясняющих причины образования дефекта:

  1. Парадонтологическая. Край дёсны начинает опускаться при развитии воспалительного процесса тканей зуба — в результате оголения шейки возникает клиновидный дефект.
  2. Висцеральная. На состояние полости рта оказывают отрицательное воздействие заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем. Наличие подобных проблем в организме приводит к уменьшению слоя эмали и провоцирует образование дефекта.
  3. Эрозивная (химическая). Качество и состав потребляемой пищи имеет большое значение. Присутствие кислот в цитрусовых и напитках, изготовленных из них, уменьшает толщину эмали. Негативно влияют на ткани полости рта солёные продукты и газированные напитки.
  4. Механическая. Выбор гигиенических принадлежностей для ухода за полостью рта — ответственное дело, так как очень жёсткая или слишком мягкая щетина зубной щётки раздражает слизистые оболочки рта или недостаточно очищает от скопившихся остатков пищи.
  5. Теория нагрузки. Неравномерное распределение нагрузки при жевании — ещё один фактор, приводящий к развитию патологии. Ситуация ухудшается при аномальном расположении зубов (неправильный прикус).

Располагающими к образованию клиновидного дефекта факторами являются:

  • злоупотребление отбеливающими пастами — абразивные частицы в их составе наносят эмали вред;
  • пародонтит, гингивит и другие воспалительные процессы в околозубных тканях;
  • сахарный диабет — нарушение кальциевого обмена негативно отражается на состоянии эмали;
  • остеопороз — тоже характеризуется проблемами с обменом кальция, что делает зубную эмаль хрупкой;
  • депрессии и стрессы — отрицательно сказываются на общем состоянии, нередко приводят к гормональным сбоям;
  • уменьшение мягких десневых тканей, окружающих зуб — шейка становится уязвимой для воздействий.

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.

  1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
  2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
  3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Определение заболевания

Кариес – хроническое стоматологическое заболевание, при котором меняется цвет, возникает деминерализация и последующее разрушение мягких тканей зуба. По мере развития болезни небольшое темное пятно на поверхности или фиссурах постепенно развивается, превращаясь в характерную полость черного цвета. В том случае, если кариозное поражение достигает пульпы и корней, возникают серьезные осложнения.

Выделяют несколько классификаций болезни в зависимости от степени поражения, локализации и особенностей ее течения. Часто кариес в равной степени встречается как у взрослых, так детей и подростков.

Симптомы патологии

Развитие дефекта происходит постепенно, поэтому для разных стадий характерны особенности:

  1. Начальный этап. Около шейки зуба появляется маленькая трещина. Пациенту трудно обнаружить дефект, так как патология малозаметна, а неприятные ощущения отсутствуют.
  2. Поверхностная стадия. Присутствует маленькое углубление (около 1 мм). Признаки патологического процесса не наблюдаются.
  3. Средняя стадия. Глубина поражения может превышать 3 мм. Больной участок даёт о себе знать дискомфортом во время приёма пищи и болезненными ощущениями — реакция на раздражители.
  4. Глубокая стадия. Размеры дефекта больше 5 мм. Иногда патология достигает пульпы. Приступы боли возникают внезапно, что связано с присоединением пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка. Организм реагирует на изменения активизацией компенсаторного механизма, что приводит к образованию дентина — в таких случаях симптомы могут отсутствовать.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

Что люди пишут о винирах?

Необходимо как можно быстрее обнаружить клиновидный дефект. Посещение стоматолога — главная задача пациента. Для выявления проблемы используют:

  • визуальный осмотр — на поздних этапах патология легко распознаётся благодаря клинообразной выемке у шейки зуба;
  • механическая диагностика — воздействие на больной участок раздражителями, но метод малоэффективен, так как клиновидный дефект может не проявляться.

Обнаружить проблему, особенно на поздних стадиях, легко. Специалисту необходимо отличить патологию от болезней, имеющих схожие симптомы.

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.Зачастую распознать пришеечный кариес удается при простом визуальном осмотре без применения сложных методов диагностики.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Причины и стадии развития кариеса между зубами

Выделяют следующую классификацию кариеса, принятую стоматологами во всем мире. Она строится на степени и тяжести патологии. Классификация предложена отечественным стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.

Кариозное пятно

На этой стадии эмаль под воздействием кариозных бактерий истончается эмаль, возникает дефицит минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Запускается процесс деминерализации тканей, вследствие чего появляется характерное пятно, по структуре и цвету напоминающее мел.

При раннем кариесе проблему крайне сложно обнаружить самостоятельно, характерное пятно проще всего заметить во время чистки зубов. Начиная со стадии пятна, увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям.

Начинается процесс разрушения эмали, вследствие чего поверхность зуба становится шероховатой, пропадает выраженный глянец. Кариозное поражение заметно при обычном визуальном осмотре, появляется налет темно-коричневого цвета.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов и боли кратковременного характера, локализованные обычно в придесневой зоне. При переходе на эту стадию эмаль уже не способна самостоятельно восстанавливаться.

Средний

Именно на этом этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной ткани зуба. Развивается выраженная кариозная полость темного цвета, где регулярно остаются частицы пищи, усиливая размножение микроорганизмов. Возможны болевые кратковременные болевые ощущения, особенно при воздействии химических или температурных раздражителей. Больше подробностей касательно лечения среднего кариеса читайте в этом материале.

Часто средний кариес сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, особенно по утрам.

Средний кариес внешне похож на клиновидный дефект зубов, но в отличие от этого заболевания, поверхность зуба не имеет глянца, шероховатая на ощупь.

Глубокий

Если вовремя не начать лечение болезни, возникает кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Разрушается эмаль и дентин, а поражение может добраться до самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.

Появляется пульсирующая сильная боль при воздействии тепла, холода или при попадании частиц пищи. Начиная с этой стадии, появляется риск осложнений, так как бактерии попадают в пульпу. При несвоевременном лечении зуб разрушается полностью.

  1. Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
  3. Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
  4. Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

  • I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
  • II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
  • III стадия (средне выраженных изменений) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
  • IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить.

Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу.

  1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
  2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
  3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
  4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Лечение больных зубов

Задача лечения — устранить дефект. С этой целью применяется несколько методик:

  1. Реминерализация. Чаще назначается на начальной фазе развития. Чтобы устранить патологию, укрепляют эмаль для защиты от внешних воздействий — применяют аппликации с раствором глюконата натрия. Следующий этап — фторирование.
  2. Пломбирование. Применяют для устранения больших повреждений. Процедура отличается от аналогичного мероприятия для лечения кариеса:
    • не осуществляют значительные высверливания (препарирование);
    • подбирают эластичные материалы для пломбы.
  3. Установка виниров. Специальные пластины предотвращают появление патологии и защищают от механического воздействия. Процедура проводится после пломбирования.
  4. Протезирование. При значительных разрушениях зуба используют искусственную коронку для возвращения первоначальной формы. Перед началом процедуры обязательно выясняют причину появления клиновидного дефекта, иначе о положительном результате не может быть речи.

После лечения пациент соблюдает правила и рекомендации врача, что позволит избежать повторного появления патологии:

  • подбор зубных щёток с необходимой жёсткостью;
  • использование зубных паст для чувствительных зубов;
  • применение зубной нити;
  • исключение очень холодных и горячих блюд;
  • употребление кальцийсодержащих продуктов — сыр, творог, молоко;
  • измельчение жёсткой пищи перед употреблением.

Часто задаваемые вопросы

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Кариес между зубами

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

  • аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
  • витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
  • препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
  • препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
  • препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем. Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва.

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку».

Осложнения

Отсутствие лечения неизбежно приводит к ухудшению ситуации, что проявляется следующими последствиями:

  • перелом зуба — шейка зуба истончается, поэтому риск откалывания или перелома увеличивается;
  • повышение чувствительности — края дефекта восприимчивы к воздействиям, что приводит к неприятным ощущениям;
  • пульпит — воспаление поражает пучок нервов и сосудов, приводя к сильным болям. В тяжёлых случаях повышается вероятность удаления нерва — у такого зуба быстрее разрушается эмаль;
  • кариес — наличие повреждений эмали в сочетании с плохой гигиеной полости рта ускоряет рост патогенных бактерий, что создаёт условия для образования кариозного поражения.

Кариозное поражение при несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели зуба и интоксикации организма в случае образования флегмоны. Рассмотрим наиболее частые осложнения кариеса. Больше полезной информации о кариесе и его осложнениях смотрите здесь.

Пульпит

Это воспаление пульпы – пучка сосудов и нервов в толще зуба. Возникает вследствие множества причин, но чаще является осложнением глубокого кариеса, когда инфекция попадает в пульпарную полость.

Болезнь всегда сопровождается спонтанной острой болью, которая усиливается утром и вечером. Может возникнуть гипертермия, снижается иммунитет. В зависимости от выраженности признаков выделяют острый и хронический пульпит. Требуется незамедлительное лечение, требующее качественную чистку корневых каналов.

Периодонтит

Осложнение кариеса, во время которого происходит воспаление соединительных тканей зуба. Патология сопровождается ноющей болью в конкретном зубе, отечностью десны и общим ухудшением состояния здоровья. Из-за активного накопления гноя появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно скрыть простыми способами.

Если своевременно не обратиться за помощью, периодонтит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения в виде флюса или остеомиелита.

Гранулемы

Частный случай периодонтита зуба, когда в близлежащих тканях образуется небольшое новообразование в форме пузырька с гнойным содержимым. На ранних стадиях возникает небольшая припухлость и воспаление десны, что сопровождается продолжительной тянущей болью. Из-за воспаления всегда увеличивается температура тела.

По мере накопления болезнетворных бактерий в гранулеме через свищевые ходы начинает активно выходить гной, что приводит к неприятному запаху изо рта. Может привести к осложнениям, чаще всего это флюс или образование кисты. При несовременном лечении есть риск сепсиса, остеомиелита или инфекционного поражения всего организма.

Осложнение Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов, попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения. Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого. Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов. Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании. Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи. Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Классификация

Кариес – хорошо и подробно изученное заболевание в стоматологии. Помимо общепринятых видов кариеса в зависимости от стадии поражения, рассматривают и другие деления болезни по тем или иным признакам.

По ВОЗ

Кариозное поражение зубов является официальной болезнью, которая рассматривается в МКБ-10. В последней рубрикации выделяют следующие виды кариеса:

  • эмали (сюда так же входит «меловое пятно» на поверхности  зуба);
  • дентина;
  • цементита;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоплазия или рассасывание тканей (особенно часто диагностируется у маленьких детей);
  • кариес неясной природы – неуточненный (встречается редко).

Подобная классификация появилась из-за того, что не всегда возможно определить уровень поражения – процесс может распространяться сразу на несколько зубов или слоев.

В зависимости от времени и особенностей возникновения кариозного поражения зубов выделяют два вида:

  1. Первичный кариес. Появляется на здоровых зубах на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов. Встречается наиболее часто;
  2. Вторичный кариес. Он развивается на уже вылеченных зубах. Как правило, подобное заболевание появляется из-за некачественного или неполного лечения. Опасен из-за сложности диагностики, поскольку патология может развиться под пломбой. Подробности о вторичном кариесе в этой статье.

Причины появления

На сегодняшний день медики выдвинули лишь пару теорий, которые подтвердились на основании проводимых исследований.

По мнению специалистов, возникновение дефекта предопределяется несколькими факторами.

Чаще всего, этот недуг проявляется у людей, с неправильным прикусом, что становится причиной роста жевательной нагрузки на отдельные клыки и премоляры.

Зубы быстро изнашиваются, вследствие чего возникают дефектные углубления.

Ещё одна серьёзная причина, по мнению врачей, следствием заболевания является процесс истирания эмали при использовании жёсткой щетки для чистки.

Многие пытаются с помощью таких щёток избавиться от зубного камня, истирая при этом эмаль у основания.

Использование отбеливающих паст также влияет на быстрый износ верхних слоев тканей.

Учёные утверждают, что к возникновению дефекта прямое отношение имеет чрезмерное употребление сладких газированных напитков (Пепси, Спрайт).

В составе этих продуктов содержится кислота, которая и разъедает эмаль зуба.

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Способы лечения

В данном видео, вы сможете наглядно просмотреть как проводят лечение данного недуга с помощью современных методик.

Независимо от того, как прогрессирует болезнь, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов.

Следует купить зубную щетку с более мягкой щетиной, что уменьшит истирание эмали.

Обязательно откажитесь от употребления сладкой газировки.

На первом приёме врач должен выяснить, какие методы лечения будут эффективны, проверить прикус у пациента, при необходимости назначить обследование у ортодонта.

Стоимость лечения в Москве стоит в пределах 6 тысяч рублей, в регионах России от 2-х тысяч, всё зависит от запущенности болезни и сложности назначаемых процедур.

Чтобы устранить боль, на поврежденную поверхность эмали делают медикаментозные аппликации, в состав которых входит глюконат кальция и фторид натрия, что способствует реминерализации верхнего слоя.

Кроме этого, на больной участок наносится специальный лечебный гелеобразный состав.

Терапию реминерализации следует делать один раз в 6 месяцев.

Эффективность этой процедуры заключается в том, что методика абсолютно безвредна для пациента, быстро снимает болезненные симптомы и уменьшает чувствительность больного зуба.

Сколько стоит лечение клиновидного дефекта зуба?

Пример зубов с клиновидным дефектом

Недостатки метода:

  • аппликация помогает лишь устранить симптомы проявления клиновидного дефекта, а саму причину, которая вызвала появление болезни — не устраняет;
  • долгая длительность процесса лечения поврежденного зуба.

Лечить начальную стадию болезни можно и самостоятельно.

Для этого врач назначает лечебные зубные пасты.

Для того чтобы приостановить распространение дефекта на здоровую поверхность зуба, используются виниры.

Их вид эстетичен, но отрицательный момент заключается в том, что они быстро изнашиваются и требуют частой замены.

Еще один метод устранения дефекта на средней стадии развития болезни — установка коронок.

При их использовании улучшается эстетика зуба.

Но и у них имеются свои недостатки.

А если болезнь не устранена, она будет постепенно прогрессировать, пока не разрушит зуб внутри коронки.

При сильно запущенной стадии болезни, потребуется длительный и сложный процесс лечения, где потребуется вскрытие пораженного участка и установки пломбы из композитного материала.

Это предотвратит возникновение кариеса на пораженном дефектом участке ткани.

Недостаток этой методики заключается в том, что пломбы плохо держатся на поверхности.

Поверхностный кариес

Они часто выпадают из углубления, иногда происходит частичное отслоение пломбы от пораженной болезнью поверхности.

При этом появляется зазор между зубом и пломбой, и смотрится это как темная едва заметная полоска.

Туда попадают остатки пищи, слюны и различные микроорганизмы.

Если этот изъян своевременно не устранить, то это станет причиной возникновения кариеса и прочих инфекционных заболеваний.

Поэтому от стоматолога требуется тщательный контроль и при необходимости замена пломб.

Своевременное обращение к стоматологу и подбор эффективной программы по устранению дефекта V-образного типа помогает сохранить здоровье зубов, а также предупредить возникновение патологических процессов в организме.

При сильно запущенной стадии болезни, потребуется длительный и сложный процесс лечения, где потребуется вскрытие пораженного участка и установки пломбы из композитного материала.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Жалобы и симптомы

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Профилактика межзубного кариеса

Кариеса любой формы и степени можно избежать простой профилактикой. По статистике, соблюдение гигиены ротовой полости снижает риск развития патологии до 75%. Для предупреждения развития патологии рекомендуются следующие меры профилактики от кариеса:

  • качественная и регулярная гигиена ротовой полости, чистка зубов и использование ополаскивателя, флосса;
  • уменьшение количества сладких продуктов в рационе питания;
  • укрепление иммунитета, особенно весной и осенью;
  • систематическое прохождение плановых стоматологических осмотров;
  • своевременное лечение не только болезней зубов, но и системных заболеваний.

Во избежание образования кариеса рекомендуется не менее одного раза в год проходить профессиональную чистку и наносить реминерализующие составы. Помимо этого крайне важно вовремя удалять зубной камень, способный привести к осложнениям.

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

  1. Эндогенная безлекарственная. Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
  2. Эндогенная лекарственная. Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
  3. Экзогенная безлекарственная. Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
  4. Экзогенная лекарственная. Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector