Когда ставят лечебные прокладки при кариесе

Применение лечебных подкладок

Восстановление зуба после препарирования проводится разными способами:

  • фото 6

    С применением подкладокклассический метод, при котором на дно полости под пломбу укладывают различные лечебные, изолирующие материалы. Подкладки обязательны под амальгамы и материалы химического отверждения.

  • Без применения подкладок — современный подход. Пломбу напрямую вносят в полость, но с созданием особого адаптационного слоя. Так восстанавливают зубы после минимально-инвазивного препарирования.

Подкладки широко применялись во времена использования амальгам и пломбировочных материалов, в состав которых входили токсичные для пульпы и дентина компоненты. При прямом наложении такие пломбы вызывали боли, воспаление и гибель нерва. Подкладки создавали защитную прослойку, но при этом нарушали адгезию (приклеивание) пломбы.

Также ранее были популярны подкладки с кальцием, которые должны были помочь зубу «зажить» после лечения глубокого кариеса. К сожалению, после постановки таких подкладок нерв всё равно часто погибал, но происходило это коварно, безболезненно. В результате через несколько лет на корне образовывалась киста, и зуб удаляли.

С появлением современных материалов подход к применению подкладок был пересмотрен. Роль «подкладки» теперь выполняют адгезив и пломбировочный композитный материал с высокой текучестью (лайнер).

По своему назначению подкладки могут быть:

  • Изолирующие — специальные цементы (цинк-фосфатные, стеклоиономерные).

Фото 2. В кариозном зубе наложена изолирующая цинк-фосфатная подкладка на все дно.

  • Лечебные, содержащие кальций или фтор. По механизму действия они бывают твердеющими и нетвердеющими. Действие их основано на стимулировании образования особого слоя заместительного дентина, который вырабатывает пульпа в ответ на внешнее раздражение.

Ставят подкладки после полной обработки полости. Подкладка накладывается точечно или на всё дно. При использовании твердеющих материалов, содержащих фтор (стеклоиономерные цементы), полость заполняют до уровня эмали.

Подкладки с гидроокисью кальция (нетвердеющие) ставятся только точечно, так как со временем они растворяются, и тогда под пломбой остаётся пустота. Могут возникнуть боли, нарушится фиксация пломбы и она выпадет.

Постановка пломбы после лечения глубокого кариеса имеет свои особенности.

Причина в том, что необходимо максимально снять нагрузку с оставшихся ослабленных стенок, не выводя зуб из жевания.

Для восстановления сильно разрушенных глубоким кариесом зубов пломбу выбирают не только по цвету. Намного важнее прочность материала и его усадка.

Чем больше усадка пломбы, тем сильнее нагрузка на стенки зуба. Необходимо использовать материалы с минимальной усадкой или применять «сэндвич-технику», особенно при восстановлении жевательных (боковых) зубов.

При значительной утрате тканей зуб лучше восстановить не пломбой, а специальной вкладкой. Этот способ прочнее, долговечнее, но дороже. Делают вкладку в лаборатории, для изготовления требуется несколько визитов.

Как ставится

Лечение глубокого кариеса завершается постановкой пломбы. Делается это в несколько этапов:

  • после препарирования полость изолируют, обрабатывают антисептиками;
  • при необходимости на дно ставят подкладку;
  • полость протравливают кислотой, промывают и высушивают;
  • для предотвращения послеоперационных болей вносят десенситайзер;
  • наносят адгезив и засвечивают его специальной лампой;
  • послойно заполняют полость материалом, полимеризуя отдельно каждую порцию.

Иногда после лечения глубокого кариеса невозможно сразу поставить постоянную пломбу. Тогда проводят препарирование и закрывают зуб временной пломбой. Делается это в следующих случаях:

  • Когда врач хочет понаблюдать за зубом после обработки. Если возникли боли — удаляют нерв.
  • При лечении глубокого кариеса у детей полость часто заполняют временным материалом для реминерализации, а постоянную пломбу ставят позже.
  • Если у врача не хватает времени для постановки постоянной пломбы, лучше поставить временную и закончить реставрацию через пару дней, чем восстанавливать зуб в спешке.

Ca(ОН)₂ — щелочь c высоким значением рН, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом. Представлен 4 формами:

  • водная суспензия
  • лаки
  • цементы химического отверждения
  • полимеры светоотверждаемые

Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу.

классификация лечебных прокладок в стоматологии

Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись). Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

Лаки на основе – содержат гидроксид кальция, смолу, оксид цинка и растворитель. Лак наносится ваткой или кисточкой и высушивается слабой струей. Не смотря на хорошие изолирующие свойства, лечебный эффект отсутствует, потому средство редко используется. Препарат: Контрасил.

Цементы химического отверждения твердеют после смешиванию двух паст (эфир и гидроксид). Не меняют цвет, не контактируют с композитами, податливы. Однако они не связываются химически с дентином, растворяются спиртом и имеют разную степень сжатия с цементами. Поэтому накладывают материал тонким слоем.

Светоотверждаемые полимеры. Повышенная прочность, просты в использовании, но не пользуются спросом из-за вероятности обжечь пульпу и низких лечебных эффектов.

Подытожим, наиболее эффективные лечебные прокладки в стоматологии — суспензии и цементы химического отверждения.

В составе эвгенол – природный антисептик. Цемент приобретает окончательную твердость за 10 часов. Не применяют с композитами из-за действия эвгенола. Препараты: Cavitec, Kalsogen Plus.

Паста готовится врачом, в зависимости наличия ингредиентов, опыта врача, клинической картины.

  1. Одонтотропные препараты, стимулируют образование заместительного дентина (фториды, глицерофосфат кальция, коллаген, гидроксиапатиты)
  2. Противовоспалительные препараты (преднизолон, гидрокортизон) и НПВС (салицилаты)
  3. Антисептики (хлоргекседин и метронидазол)
  4. Ферменты (протеолитические)
  5. Прочие средства (ЭДТА, новокаин, димексид, растворы витаминов)

Препараты: Dycal, Life, Pulpomixine, Calcipulpe.

Dycal, Life – цементы, твердеющие при взаимодействии двух паст. Пользуются спросом.

Pulpomixine – смесь антибиотиков и кортикостероидов. Нормализует кровообращение, подавляет патогенную микрофлору. «Аптечка скорой помощи» при острых процессах в пульпе. Не помогает образовывать дентин, используется в течение пары дней. После удаления, накладывают одонтотропные препараты.

Calcipulpe состоит из наполнителя, гидкросида и сульфата бария. Удобен в наложении (в наборе идет шприц), стимулирует рост заместительного дентина. Применяется при глубоком кариесе и случайном вскрытии пульпы.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Когда ставят лечебные прокладки при кариесе

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Этапы процедуры

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Анестезия

Для обезболивания при лечении кариеса используют местные анестетики. В зависимости от способа применения, их делят на две группы:

  1. Анестетики для поверхностной анестезии: лидокаин, анестезин.
  2. Для инъекционной — мепивакаин, артикаин и др.

Поверхностная анестезия (аппликационная) используется для снижения болезненности при уколе. Анестезирующий гель точечно наносят на слизистую оболочку, оставляют несколько минут, после чего смывают и делают инъекцию.

Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

Инъекционная анестезия — основной метод обезболивания. Делается с помощью специального карпульного шприца. Иглы для такого шприца тонкие, что даёт возможность сделать укол безболезненно. Основные виды инъекционных анестезий следующие:

  • Инфильтрационная. Делают в область зуба, который лечат. Иглу лишь слегка углубляют под слизистую оболочку. Обезболивание наступает через пару минут, охватывает область двух-трёх зубов, держится около часа. С помощью такой анестезии успешно лечат все зубы на верхней и частично на нижней челюсти.

Фото 1. Процесс введения проводниковой анестезии в десну, в глубокие ткани, в результате происходит онемение всей стороны челюсти.

  • Проводниковая. Так «замораживают» боковые зубы на нижней челюсти. Анестетик вводят глубоко в ткани, где проходит один из крупных нервов. Происходит онемение языка, губы и зубов на стороне укола. Максимум анестезии наступает через 10–15 минут, держится онемение до шести часов.
  • Интралигаментарная. Эффективная анестезия для лечения зубов на верхней и нижней челюсти. Препарат вводится в тонкое пространство между десной и зубом. Для этой анестезии нужны тончайшие иглы, опыт и терпение врача. Наступает она мгновенно, а для обезболивания достаточно ввести 1/10 часть от обычного объёма анестетика.

Препарирование

Обработка зуба от разрушенных тканей, придание специальной формы полости для пломбировки называется препарированием.

При этом используется различные виды боров (алмазные, твердосплавные). Качество обработки контролируется индикаторами на основе красителей.

Есть две основные технологии препарирования:

  1. Классический вариант, при котором максимально убирают все размягчённые ткани, а полости придают ровные контуры.
  2. Минимально-инвазивная обработка — современный подход к лечению глубокого кариеса. Врач старается сохранить как можно больше тканей, чтобы окончательно не ослабить стенки зуба. Времени на такое препарирование уходит много, ведь каждый участок полости обрабатывается отдельно, почти с ювелирной точностью.

Важно! Препарирование кариеса, особенно глубокого, всегда должно проводиться с водяным охлаждением. Перегрев тканей при «сухой» обработке приводит к ожогу, некрозу тканей, даже к гибели нерва.

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Осмотр

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре. 

Анестезия

фото 1

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

  • очищения полости от кариозных поражений;
  • расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
  • формирования полости под пломбу.

В общем, на данном этапе создаются все условия для надежной фиксации пломбировочных материалов.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

  • было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
  • параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Если же вероятность развития воспаления в области пульпы высока, то специалист фиксирует временную пломбу. При отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту устанавливается постоянная пломба.

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Используемые препараты

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

Кроме того, соединение способствует образования заместительного дентина и служит отличным антибактериальным средством.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

  1. Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

    В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

  2. Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
  3. Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

    Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

  4. Calcimol от Voco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
  5. Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

Лечение глубокого кариеса в два посещения

Выполняется обезболивание (местная анестезия). Под анестезией раскрывают кариозную полость и удаляют все пораженные ткани до тех пор, пока полость не будет иметь твердые, плотные стенки и дно.

Как правило, при глубоком кариесе дно полости расположено вблизи пульпы зуба. Пульпа очень чувствительна к любому виду воздействия: химическому, термическому, механическому, и в неблагоприятных для неё условиях развивается острое воспаление пульпы – пульпит. Зубы с пульпитом требуют эндодонтического (внутриканального) лечения.

Чтобы не допустить развития острого пульпита во время лечения глубокого кариеса, необходимо нанести лечебное средство на дно и/или тщательно изолировать пульпу от пломбы (пульпа соединяется с полостью через крошечные канальцы).

В качестве лечебного средства используют лечебные прокладки, которые вызывают уплотнение или утолщение дентинной прослойки между пломбой и пульпой (путем стимуляции клеток пульпы). Далее следует – изолирующая прокладка (стеклоиономерный цемент) и пломба.

Второй метод предполагает изоляцию пульпы инертным для нее материалом (цемент на основе МТА) с последующим наложением пломбы.

Пациенту необходимо явиться к стоматологу через 6 месяцев после наложения пломбы, чтобы убедиться в эффективности мероприятий: отсутствие жалоб, живая пульпа, здоровая кость вблизи верхушки корня зуба.

В первое посещение выполняется обезболивание (местная анестезия). Под анестезией раскрывают кариозную полость и удаляют все пораженные ткани до тех пор, пока полость не будет иметь твердые, плотные стенки и дно. Затем – наложение лечебной прокладки и временной пломбы.

Далее – наблюдение от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии жалоб во второе посещение производится замена временной пломбы на постоянную. Явка через 6 месяцев после наложения пломбы, чтобы убедиться в эффективности мероприятий: отсутствие жалоб, живая пульпа, здоровая кость вблизи верхушки корня зуба.

Пломбировочные материалы

Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

Материалы должны обладать такими качествами:

  1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
  2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
  3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
  4. Минимальная усадка после затвердевания.
  5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
  6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
  7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
  8. Длительный срок эксплуатации.

Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

  1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
  2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

    Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;

  3. Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

    Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

Возможные осложнения

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

  • боль после лечения при оказании давления на зуб;
  • чувства дискомфорта;
  • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

  • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
  • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
  • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Последствия будут серьёзными:

  • фото 11

    Глубокий кариес развивается годами, но рано или поздно он неизбежно перейдёт в пульпит (воспаление нерва) и далее в периодонтит (воспаление кости вокруг корня). Происходит это чаще всего вечером 31-го декабря или за два часа до самолёта.

  • Чем дольше гниёт зуб, тем больше тканей будет потеряно. Нагрузка на оставшиеся тонкие стенки будет огромная. Придётся навсегда забыть о жевании мяса, орехов и т. д.
  • Если кариес расположен между зубами или у десны, образуется зубо-десневой карман. К проблемам с зубом добавится необходимость лечить десну.
  • Кариозный зуб — очаг серьёзной инфекции. Доказано, что кариозные микробы атакуют клапаны сердца и суставы.

Причины заболевания

Глубокий кариес (с латыни «сariesprofunda») может развиваться мгновенно или быть следствием недолеченной полости, прогрессирования болезни. Нередко поражение возникает под ранее установленной пломбой или в случае ее повреждения (скол, крошение, естественный износ).

Болезнь появляется и развивается по принципу и патогенезу обыкновенной кариозной болезни. Нерегулярная или некачественная гигиена ротовой полости приводит к тому, что остатки углеводов и другой пищи начинают бродить, разлагаться в ротовой полости. Вследствие этого процесса выделяются органические кислоты (к примеру, молочная), которые разъедают поверхность эмали.

Когда ставят лечебные прокладки при кариесе

В образовавшиеся микротрещины и через них в каналы дентина попадает патогенная микрофлора (кариозные бактерии), которые начинают активно размножаться. Продуктами активности бактерий являются соли кальция, которые выступают из недр дентина, что приводит к его размягчению, нарушению целостности и прочности коронки, возникновению глубокого кариеса (фото ниже).

Также бактерии присутствую в достаточном количестве в мягком белесом налете,  темном камне, который зачастую образуется между зубами, в десневых карманах, на поверхности эмали, фиссур.

Еще одной причиной является природная структура слюны, ее баланс, объем выделения, реминерализирующие свойства, буферные и защитные способности. Изменение характера секрета вследствие болезни, гормональной перестройки, нарушения метаболизма или же наследственных факторов нередко приводит к усугублению кариозных процессов на эмали.

Генетическая предрасположенность, сбой минерального, протеинового или углеводного обмена, повреждение твердых тканей вследствие удара, падения или ушиба также могут вызвать прогрессирование болезни.

Существуют и бытовые факторы, способствующие развитию кариозной болезни: плохое качество воды, неграмотно составленный рацион, недостаток в организме микроэлементов (фосфор, фтор, кальций).

Иногда качество зубов может сильно ухудшится в период прорезывания или смены. Эмаль в этот период особенно тонкая, неокрепшая, поэтому легко подвергается воздействию болезнетворной микрофлоры.

Для диагностики глубокого кариеса рассмотрим симптомы.

Обычно пациенту поступают на прием с жалобой на острую, тупую или ноющую боль, локализированную в области одного зуба и отдающую в самые разные части челюсти. Также появляется чувствительность эмали, что доставляет дискомфорт и болезненные ощущения при употреблении кислых и острых продуктов, холодных или разогретых блюд, а также во время регулярной гигиены в пораженной зоне.

Как правило, все указанные ощущения длятся только при воздействии раздражителя, то есть не более 5-20 минут. Если болезненность длится в течение дня, то можно говорить о развитии болезни в пульпит. Глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита тем, что эти болезни повреждают различные ткани зуба.

Интересно, что поражение может годами распространятся под нормальной с виду пломбой. Все это время заболевания может протекать бессимптомно, постепенно подтачивая дентин вплоть до зубного одна и пульпы. Затем пломба может резко выпасть или отколоться.

Если послелечения глубокого кариеса болит зуб, то можно говорить о повторном развитии болезни под свежей пломбой. Это указывает на некомпетентность выбранного стоматолога, который обязан бесплатно вылечить заболевание и поставить новую более надежную пломбу.

Во время визуального осмотра поврежденной зоны можем увидеть глубокую дырку, покрытую некротическими черными и темными тканями, остатками разложения и следами действия микробов. Зачастую на таких зубах образуется темный камень и плотный желтый налет.

Цена

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

calcipulpe

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

Эффективное лечение

Как правило, лечение глубокого кариеса у детей (видео ниже) и у взрослых не сильно отличается и проводится в несколько посещений.

При этом недуге в зубе остается малая часть здорового дентина. Бактерии и микробы могут проникать в самую глубь этой части, поэтому при сохранении зуба и установки обычной пломбы поражение может продолжиться на уровне пульпы. Рекомендуется провести лечение в 2 захода, во время которых выполняется депульпация и пломбирование каналов, а затем формирование коронки пломбировочным материалом.

Выглядит это просто – врач препарирует зуб, вычищая все гнилостные образования и разложенные ткани, закладывает в полость специальное лекарство и накладывает временную пломбу. Если зуб после процедуры не болит, то можно заменить пломбу постоянной.

В стоматологической практике используется несколько видов лекарств, эффективно устраняющих указанных недуг.

Самыми эффективными и распространенными считаются препараты, в основе которых лежит гидроксид кальция. Они поставляются в виде стоматологических паст, композитного материала, суспензии, порошка, геля, лака ли т.д. Лекарство закладывают вглубь кариозной дырки, и активные компоненты добираются через истонченный дентин прямо к пульпе. Если же прослойка дентина отсутствует, то лекарство вкладывают во вскрытую камеру пульпы, которая немного кровоточит и ноет (процесс неприятный).

Данный препарат имеет дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, способствует выработке нового замещающего дентина, его уплотнению. Также гидроксид кальция не допускает проникновение бактерий внутрь полости.

Помимо этого препарата используются и лечебные прокладки отечественных и зарубежных производителей.

Рассмотрим этапы лечения глубокого кариеса.

  1. Медсестра или доктор проводит местное обезболивание с помощью инъекцииУльтракаина (самый распространенный вариант). Далее следует подождать 5-10 минут, пока анестетик растечется и наступит достаточная для процедуры заморозка зубного ряда и мягких тканей.
  2. С помощью зонда и зеркала врач определяет глубину поражения кариесом, согласовывает с пациентом дальнейшее лечение (возможность разбить на несколько этапов, вид реставрации зуба и т.д.).
  3. Далее проводится удаление некротических, кариозных мягких и твердых тканей зуба. Полость полностью защищается и санируется с помощью стоматологических манипуляций.
  4. Затем дантист накладывает лечебную прокладку на самое дно полости, что предотвратит возможные осложнения (пульпит). Прокладка производится из концентрата кальция и производит обеззараживающий эффект.
  5. Вслед за лечебной прокладкой закладывают изолирующую, которая позволяет надежно закрепить первую в глубине зуба. Также изолирующая прокладка защищает лечебную от попадания пломбировочного композита, сохнущего под УФ-лампой.
  6. На последнем этапе врач выбирает, постоянную или временную пломбу следует установить в конкретном случае. Если лечение проходит в 2 этапа (была вскрыта камера пульпы, слой дентина отсутствует или истончен, пациент жалуется на сильные и острые боли, болезнь начала переходить в пульпит и т.д.), то врач наложит временную пломбу.

Кариес требует своевременного и оперативного лечения, иначе существует риск серьезных осложнений, которые лечатся куда сложнее, болезненнее и обойдутся вам гораздо дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector