Лечение глубокого кариеса зубов, цены на услуги по лечению глубокого кариеса, стоматологическая клиника в Москве, лазером и без сверления, профилактика и симптомы

Причины глубокого кариеса

Кариес по праву считается одним наиболее из распространенных стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс твердых тканей зуба, который развивается после его прорезывания. На начальных стадиях кариес характеризуется участками деминерализации. При дальнейшем его развитии в тканях образуются полости и воспалительные осложнения пульпы и периодонта при отсутствии лечения.

Развитию кариеса способствует множество различных провоцирующих факторов. К ним относят:

  • кариесогенные микроорганизмы: стрептококки и лактобактерии;
  • неправильное или неполноценное питание, бедное витаминами и минералами;
  • пониженный иммунитет;
  • беременность;
  • пониженная вязкость слюны;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • особенности анатомического строения зубов;
  • большие глубокие фиссуры, в которых скапливается налет, что приводит к застреванию пищи;
  • злоупотребление сладкими продуктами и напитками;
  • нарушение правил гигиены полости рта.

Различают первичный и вторичных глубокий кариес. Причиной первого является несвоевременное лечение зуба, в котором протекает патологический процесс и идет разрушение тканей. Вторичный глубокий кариес может развиваться под пломбой вследствие некачественной санации зуба.

Глубокий кариес: клиника, диагностика, лечение

Клиническая картина глубокого кариеса — кратковременные боли и рельефная глубокая полость внутри зуба (с острыми краями, рыхлым тёмным дентином).

Под воздействием любого раздражителя – температурного, химического (остатки пищи) или физического (надавливание медицинским инструментом, жевание) – возникает острая боль, которая стихает после удаления источника раздражения.

Глубокий кариес поражает все слои эмали и дентина

Пожалуй, не найдется такого человека, который любил бы походы к стоматологу. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу, когда начинает донимать боль.

К сожалению, в этот период приходится проводить оперативное вмешательство. Если возникает глубокий кариес клинику, диагностику, лечение способен провести только стоматолог.

Лечение глубокого кариеса зубов, цены на услуги по лечению глубокого кариеса, стоматологическая клиника в Москве, лазером и без сверления, профилактика и симптомы

При таком состоянии не стоит тянуть и надеяться, что все пройдет само по себе, необходимо как можно быстрее полечить глубокий кариес, пока он не перешел в пульпит.

Это последняя стадия развития патологии. Глубокий кариес является как бы запущенной формой заболевания.

При таком течении поражается большая масса твердых тканей зуба, патологический процесс распространяется на все слои дентина. Между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкий его слой.

Кариозная полость при глубоком кариесе не просто глубокая, но и чаще всего имеет обширное распространение по поверхности коронки. Клиническая картина самая яркая в отличие от других форм кариеса. Особо опасно течение в пришеечной области, так как может быстро поражаться пульпа зуба.

Диагностика

Средство для выявления пораженных участков твердых тканей зубов кариесом

Зондирование

Представляет собой исследование кариозной полости при помощи специального инструмента с острым концом. Врач определяет чувствительность, на дне и стенках полости, шероховатость и наличие уступов.

Термометрия

Заключается в применении теплой или холодной воды для определения чувствительности к раздражителю. Диагностику проводят при помощи шприца или водо — воздушного пистолета на стоматологической установке.

Аппарат для проведения электроодонтометрии

Позволяет оценить структуру и степень поражения тканей, и состояние пульпы. Методика заключается в подаче слабых электрических импульсов. При глубоком кариесе реакция пульпы может быть в пределах нормы от 2 до 6-8мкА. Лишь при длительном течении патологического процесса эти показатели немного бывают завышенными.

Глубокий кариес

Такая методика уже является дополнительной. При глубоком кариесе не является обязательной. Но при сомнительном диагнозе ее обязательно проводят. Она позволяет выявить или исключить поражение пульпы и апикальных тканей. Иногда данная методика позволяет выявить проблемы даже в соседних зубах, о поражении которых человек даже не подозревал.

Для получения более точных данных в современной стоматологии применяются радиовизиографы. Благодаря этим устройствам изображение можно увеличить и просмотреть все мельчайшие детали, что позволит провести более качественное лечение глубокого кариеса.

Глубокий кариес развивается по-разному. В одном случае поражение твердых тканей происходит очень быстро, за короткий промежуток времени. Патологический процесс может развиваться под пломбой, при сколе эмали или естественном износе пломбировочного материала. Но чаще всего глубокий кариес формируется постепенно при отсутствии лечения предшествующих форм поражения.

Разрушение центральных резцов верхней челюсти (кариозная полость 3 класса по классификации Блека)

Поражение зуба происходит по принципу формирования кариозной полости. К этому приводит в первую очередь некачественная гигиена полости рта.

Особо быстрое распространение наблюдается в случае большого количества потребления углеводов и генетической слабости эмали. Однако не сами углеводы разрушают твердые ткани. Это делают микроорганизмы, которые питаются остатками пищи.

Если быть более точным, то именно продукты жизнедеятельности бактерий растворяют эмаль, а именно молочная кислота.

В большом количестве микроорганизмы находятся в мягком налете, зубном камне, десневых карманах и бороздках, фиссурах и уже сформированных кариозных полостях поверхностного и среднего поражения. Вот почему так важно производить чистку зубов своевременно и качественно от зубного налета.

♦Особую роль в развитии кариозного процесса играет состав и свойства слюны. Очень важен ее выделяемый объем и вязкость. Если жидкости достаточно много она способствует самоочищению поверхности зубов от налета. При снижении, Ph слюны начинает вымывать все полезные вещества из эмали.

Еще одна немаловажная причина это генетическая предрасположенность. Она заключается в особенностях анатомического и гистологического строения твердых тканей зубов. Кроме этого особо влияет способность к накапливанию и сохранению минеральных веществ.

Существует и такое понятие как бытовые факторы. К ним относят неправильное питание, низкое качество питьевой воды, нехватка полезных веществ, вредные привычки.

Кроме этого разрушение может развиваться у детей по типу бутылочного кариеса, когда используется длительно и неправильно бутылочка для кормления.

Клиническая картина

Обычно на первый план выступает тупая и ноющая боль, а также наличие разрушений в зубе. Эти проявления наблюдаются при потреблении соленной, кислой, сладкой, холодной или горячей пищи. Даже чистка зубов щеткой с пастой дают неприятные ощущения.

Дискомфорт присутствует при откусывании пищи, во время жевания и попадания остатков в кариозную полостью. Для глубокого кариеса характерны кратковременные боли при попадании раздражителя. После его удаления все ощущения быстро сходят на нет.

Если они сохраняют в дальнейшем, то речь может быть уже о хроническом пульпите.

Еще одним симптомом бывает неприятный запах изо рта. Он конечно не столько явный как при периодонтите или гангренозном пульпите. Неприятный запах формируется от разложения пищевых остатков и твердых тканей зуба. Если глубокий кариес развивается под пломбой, то симптоматика длительное время отсутствует.

Пломбировочный материал не допускает воздействия раздражителей и скрывает образование полости. Но так длиться не долго. Пломба быстро начинает расшатываться, откалываются ее большие куски и патологический очаг обнажается.

Такое закрытое течение незаметно приводит к формированию пульпита, причем как острого, так и хронического.

Процесс разрушения

Даже после лечения глубокого кариеса, процесс может возникнуть повторно. Это не только ошибки врача, но и невозможность более качественного воздействия.

Иногда приходится оставлять на дне кариозной полости пигментированный участок, так как дальнейшее препарирование приведет к повреждению пульпы.

Кариозная полость при глубоком кариеса имеет неровные края. Внутренние стенки покрыты пигментированным темным налетом. Эмаль у входа в кариозную полость имеет меловидный цвет. Вид поражения имеет кратерообразную форму.

Вход в нее обычно широкий, но это при хроническом течении. Острая форма наоборот имеет узкий вход и широкое дно, особенно если процесс развивается на жевательной поверхности.

Пораженные зубы изменяются в цвете и имеют на своей поверхности зубные отложения в виде камней.

Особенности терапии

Если сформировался глубокий кариес клиника, диагностика, лечение и возможные осложнения у детей и взрослых особо не отличается. Сегодня многие стоматологи проводят лечение глубокого кариеса в 2 посещения. Это наилучший способ получить положительный результат и избежать осложнений.

Основным мероприятием является препарирование и пломбирование полости. После обработки, к сожалению, остается небольшой слой эмали и дентина. Поэтому для восстановления анатомической формы используются специальные материалы, которые обогащают твердые ткани полезными веществами и способствуют восстановлению дентина.

Лечение патологии на жевательной поверхности 1 моляра (кариозная полость 1 класса по классификации Блека)

Цель препарирования заключает в устранении всех измененных тканей. Кроме этого врач создает условия для качественного пломбирования. Обязательно сглаживает острые края полости, устраняет уступы на стенках. Нависающую эмаль необходимо убрать, если под ней отсутствует дентин, так как в дальнейшем она может отколоться при давлении, особенно в области жевательной поверхности.

Лечение глубокого кариеса зубов, цены на услуги по лечению глубокого кариеса, стоматологическая клиника в Москве, лазером и без сверления, профилактика и симптомы

Внесение в кариозную полость жидко текучего композита

  1. Местное обезболивание. Проводится аппликационное или инфильтрационная анестезия. После инъекции выдерживают 1-15 мин для наступления нужного эффекта.
  2. Исследование при помощи зеркала и стоматологического зонда. На этом этапе врач согласовывает с пациентом план лечения.
  3. Препарирование кариозной полости. Заключается в удалении твердых и мягких некротических масс, остатков пищи. Препарирование осуществляется щадящее, без особого давления, так как между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкая прослойка дентина. При сильном нажатии бором и длительном сверлении может произойти дополнительное раздражение пульпы или ее травма.
  4. Наложение лечебной пасты на дно кариозной полости. Такие средства способны инактивировать действие патогенной микрофлоры. Активным веществом может выступать антибиотики, антисептики, ферменты, плазма крови, фосфаты кальция и соединения фтора.
  5. Постановка временной пломбы из искусственного дентина на неделю. В это время врач дает советы пациенту. Самое главное при возникновении болей необходимо незамедлительно обратиться в клинику, не жевать твердую пищу на стороне леченого зуба и не ковырять в нем, например зубочистками.
  6. Через неделю при благоприятном исходе временный материал удаляют вместе с лечебной пастой. Кариозную полость промывают, осуществляют антисептическую обработку и высушивают.
  7. Следующим этапов является постановка новой лечебной пасты. В этот раз она уже не должна содержать антибиотики и другие сильнодействующие вещества, которые при длительном нахождении способны вызвать аллергическую реакцию. Такие пасты в своем составе содержать соединения кальция и фтора, для частичного восстановления твердых тканей зуба.
  8. Постановка изолирующей подкладки. Она необходима для того, чтобы негативное действие постоянного материала не распространялось по дентинным канальцам к пульпе зуба. Ее устанавливают до эмаливо – дентинной границе.
  9. Нанесение постоянного материала. Это будущая пломба. Перед ее размещением полость протравливают специальной жидкостью и наносят адгезиз, жидкость обеспечивающая надежное сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Затем материал отсвечивают лампой, и он полностью твердеет за несколько минут.
  10. Обработка поверхности пломбы. Заключается в шлифовании и полировании.

Основные симптомы кариеса

  • Первым симптомом глубокого кариеса является острая, но кратковременная боль во время еды.
  • Если зубы стали реагировать на горячие и холодные напитки, возникают резкие болевые «прострелы» при жевании твёрдой пищи, то можно предположить, что ткани зуба потеряли свою плотность, прослойка дентина катастрофически истончилась.
  • При визуальном осмотре зубов можно увидеть разрастание коричнево-чёрных пятен на эмали, а при их чистке обнаружить отламывание мелких частиц.

В некоторых случаях глубокий кариес развивается внешне незаметно, например, под пломбой. Появление болей должно стать сигналом для посещения стоматолога, который проведёт дифференциальную диагностику.

Кариозный зуб – это очаг инфекции, которая очень быстро распространяется на соседние коронки. При отсутствии лечения глубокий кариес постепенно охватывает несколько зубов, вызывая не только разрушение эмали и дентина, но и воспаление мягких околозубных тканей, острый пульпит и пародонтит.

Люди, страдающие от тяжёлых хронических заболеваний, женщины в период беременности и кормления грудью должны следить за витаминным балансом своего рациона. Включая в него продукты, содержащие кальций, они защищают зубы от преждевременного разрушения. Недостаток этого элемента способствует размягчению дентина, что может вызвать рецидив, перерастание патологии в хроническую форму.

При подборе курса лечения глубокого кариеса доктор опирается на классификатор мкб 10. Если глубина поражения позволяет определить степень патологии как кариес дентина, то восстановительные процедуры должны начинаться с очистки кариозной полости.

  • анестезия;
  • препарирование полости;
  • антисептическая обработка;
  • высушивание и обезжиривание полости;
  • установка лечебной и изолирующей прокладки.

После медикаментозной обработки проводится пломбирование зуба. Боли после лечения не всегда связаны с осложнением. Процедура обработки полости зуба проводится механическими инструментами, поэтому болевые ощущения в течение одного-двух дней считаются нормой.

Усиливающаяся боль, отёчность скул и дёсен, повышение температуры свидетельствуют об осложнении – нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Лечение глубокого кариеса – трудная и неприятная операция, так как лечить приходятся сильно поврежденные зубы.

 Глубокий кариес – это последняя стадия развития болезни, часто с осложнениями, которые грозят удалением пульпы или всего зуба с последующим имплантацией искусственного. Имплантация – дорогостоящая процедура и следить и за новыми зубами следить надо не менее строго, чем за родными.

 Лечение будет стоить дорого и потребуется несколько заходов. Не лечить  – значит лишиться зуба. Лечение происходит с обезболивающим, при помощи новых технологий.

Множественный глубокий кариес

Формы кариеса

Лечение глубокого кариеса зубов, цены на услуги по лечению глубокого кариеса, стоматологическая клиника в Москве, лазером и без сверления, профилактика и симптомы

Стоматолог во время осмотра определяет степень развития кариеса – в зависимости от ответа отличается способ лечения зубов и стоимость этого лечения. Глубокая степень кариеса – является последним этапом в развитии этой болезни.

На эту стадию заболевание переходит когда пациент задерживается с лечением кариеса на средней стадии.

Другой вариант: когда глубокий кариес развивается вторично на уже как бы «вылеченном зубе», если он был неудачно запломбирован или при сколах пломбы.

Врачи выделяют две формы глубокого кариеса: острую и хроническую.

  1. Хронический. При хронической форме разрушение зуба идет медленно и боли человек почти не ощущает и проходят они быстро. Болезненные ощущения возникают, только если в полость попадает пища, другие симптомы не проявляет. Хронический глубокий кариес в некотором смысле опаснее острой формы, так как человек часто откладывает посещение врача из-за почти полного отсутствия боли, а за это время болезнь успевает разрушить зуб, а то и перейти на окружающие ткани. Дополнительно появляется ужасный запах из рта.
  2. Острый. Характерная черта – сильные приступы боли от раздражителей на кислое, острое, горячее и холодное. Болезненные ощущения быстро проходят. Развивается острый кариес быстро, стремительно разрушая ткани зуба.

Средний и глубокий кариес имеют много общего. Главное отличие: менее выраженная болезненность и находящаяся в относительной безопасности пульпа. 

Дальнейшее развитие кариеса без лечения приводит к осложнениям:

  • Пульпит. Может быть хроническим или острым. При хроническом пульпите воспаляется пульпа, но боль почти не ощущается. Острой форме свойственны резкие, неожиданные приступы боли, особенно активизирующиеся ночью.
  • Периодонтит. Воспаление периодонта при дальнейшем развитии становящееся гнойным. Характеризуется периодонтит ноющей болью, становящаяся со временем острой. При хронической форме десна опухает, появляются свищи. При острой форме боль становится очень сильной и постоянной.

Методы диагностики

Перед тем как лечить глубокий кариес, врач осматривает зубы и при необходимости используют приборы для точного определения проблемы. Методы диагностики разнообразны, хотя не во всех клиниках есть необходимые приборы.

Стадии кариеса — начальный, средний, глубокий

  • Осмотр. Врач осматривает ротовую полость используя зонд и зеркало. Стоматолог оценивает состояние зубов, одновременно расспрашивая пациента о боли и других симптомах которые пациента тревожат.
  • Термометрия. Этот метод основан на наблюдении за реакцией на горячее или холодное. Врач опрыскивает подозрительный зуб холодной водой или прикладывает смоченную ватку.
  • Маркеры. Метод помогает найти зубы с поврежденной эмалью. Врачи обычно применяют метиловый синий. Окрашиваются только деминерализованные зубы, здоровые остаются белыми.

Диагностика маркером позволяет уточнить размеры поражения

  • Рентген. На рентгенологическом снимке хорошо видно состояние зуба, его кариозной полости. Рентген не является панацеей, некоторые нюансы он выделить не может, опасен облучением. Прибор позволяющий делать снимки – один из самых распространенных и присутствует во многих клиниках.
  • Лазерная диагностика. Самый точный и безопасный для здоровья пациентов, в том числе детей и беременных женщин. Используется флуоресцентное излучение.
  • ЭОД. Для определения больных зубов используется сила тока. Боли этот метод диагностики не причиняет: пациент чувствует легкое покалывание.
  • Люминесцентный метод. Ультрафиолетовыми лучами подсвечиваются зубы: здоровые зубы при таком свете выглядят голубыми, а кариозные – темными. Схож с люминесцентным методом – трансиллюминация. Зубы освещаются специальной лампой. Кариес определяется по темным пятнам.

Некоторые методы эффективны только для определения глубокого кариеса, а вот поверхностный кариес зубов найти уже не могут.

Как определить самостоятельно глубокий кариес, какие симптомы для него характерны? Многие люди предпочитают самостоятельно, пусть и приблизительно определить болезнь прежде чем идти к врачу.

Осмотрите зубы. Кариес хорошо заметен – это черные точки и трещины. При поверхностном кариесе точки малозаметны, но чем дальше развивается болезнь, тем больше становятся кариозные полости. Иногда внешне кариес определить не получается: это скрытый кариес.

Боль при глубоком кариесе возникает не самопроизвольно, как при пульпите, а в ответ на раздражители – температурные и механические. Болезненные ощущения держатся недолго и быстро проходят.

Глубокий кариес зуба в разрезе

На какой бы стадии ни находилась болезнь, лучше лечение глубокого кариеса не откладывать, приступать к нему как можно раньше. 

Самостоятельно вылечиться от кариеса нереально, не стоит даже пытаться. Рецепты, припарки и прочее не заменят пломбирование. Обезболивающее снимет болезненные симптомы, но сам зуб продолжит в это время разрушаться.

«Береженого бог бережет» — лучше не допускать болезни вообще. Кариес возникает по нескольким причинам, среди них главная: несоблюдение гигиены рта и нехватка нужных зубам минералов. Когда человек ест, частицы пищи оседают на зубах формируя зубной налет.

 В налете живут и развиваются бактерии, производящие в ходе жизнедеятельности кислоту которая повреждает эмаль. Узнайте у лечащего врача какого типа зубная щетка вам нужна и попросите посоветовать подходящую зубную пасту.

Чистите зубы как минимум два раза в день, а после еды пользуйтесь зубной нитью.

Лечение глубокого кариеса давно перестало быть мучительной и пугающей процедурой. Перед началом работы над зубами, врач проводит обезболивание. Предварительно стоматолог может нанести на десну мазь чтобы пациент не чувствовал боли при введении анестезии. Дальнейшее лечение проходит следующими этапами:

  • Раскрытие и обработка зараженной полости для чего используется бормашина с охлаждением. Врач удаляет поврежденные ткани, размягченный дентин.
  • Проводится антисептическая обработка. Применяются лечебные прокладки для снятия воспалений и для чтобы не допустить возможные осложнения. Лечебные прокладки ставят под временную пломбу.
  • Пломбирование. Материал зависит от того как лечат конкретный зуб: ставят ли постоянную или временную пломбу.
  • Зуб полируют и шлифуют.

Методы лечения разнятся в зависимости от многих факторов. Отличается лечение кариеса развивающегося под десной. Если пациент дотянул до пульпита, придется также удалять пульпу и вычищать каналы.

Особенного внимания и деликатности требуют при лечении дети и беременные женщины.

Сильный кариес опасен для женщины ожидающей детей, он может передаться плоду или даже стать причиной выкидыша. Современная анестезия не повредит, но некоторые методы диагностики не подходят для беременных. В остальных аспектах беременным ничто не угрожает при лечении.

Регулярная гигиена полости рта
Регулярная гигиена полости рта

Эти простые рекомендаций важная часть противодейстия в борьбе за сохранность и красоту Ваших зубов и позволят Вам на многие годы вперед посещать стоматолога с радостью!

Вне зависимости от того, какая форма заболевания развивается у пациента, он жалуется на то, что болезнь нарушает эстетичность зубного ряда. Кроме того, распад в кариозной полости приводит к возникновению неприятного запаха изо рта.

Острый кариес сопровождается также сильными болями при приеме горячей или холодной пищи, при попадании в кариозную полость твердых кусочков пищи. Сразу после исчезновения раздражителя боль обычно пропадает. Хронический кариес может сопровождаться болями из-за сильного механического давления, из-за попадания в полость кусочков пищи, а вот на температурные перепады зуб почти не реагирует.

Глубокий кариес. Как диагностировать и лечить данный кариес

Кариес – это патологический процесс, который сопровождается декальцинацией твердых тканей зубов, под воздействием внешних и общих факторов.

Это заболевание по глубине поражения подразделяют на начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес.

МКБ (международная классификация болезней) кариозное поражение относит к классу XI «Болезни органов пищеварения», подклассу «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

В этой статье речь пойдет о глубоком кариесе. Будет уделено внимание таким вопросам, как глубокий кариес клиника лечение и диагностика, приведем историю болезни глубокого кариеса.

Глубокий кариес – это такая форма кариозного процесса, при которой патологический процесс углубляется в слои околопульпарного дентина, в результате чего прослойка дентина между пульпой и кариозной полостью остается минимальным. Если лечение глубокого кариеса не будет проведено своевременно возможно развитие пульпита и периодонтита.

Согласно международной классификации для такого заболевания зубов как глубокий кариес код мкб 10 отсутствует.

Кариес глубокий по мкб не учтен, из-за отсутствия такого параметра как глубина патологического процесса. Если все – таки попробовать определить глубокий кариес по мкб, то можно при поиске найти следующие данные:

  • K02 Кариес зубов
  • K02.0 Кариес эмали

Глубокий кариес

стадия «мелового пятна» (начальный кариес)

  • K02.1 Кариес дентина
  • K02.2 Кариес цемента
  • K02.3 Приостановившийся кариес зубов

Согласно этой таблице глубокий кариес по мкб 10 соответствует кариесу дентина код – K02.1.В этом плане средний и глубокий кариес друг от друга не дифференцируются.

Рассмотрим очаг поражения «под микроскопом», проведем детальную презентацию глубокого кариеса.

Патанатомия глубокого кариеса представлена тремя участками твердых тканей, которые изменили свое строение вследствие кариозного процесса.

Глубокий кариес зоны: распада и декальцинации; склерозированного и неповрежденного дентина; заместительного дентина и изменений в сосудисто-нервном сплетении зуба. Зона распада и декальцинации – это нежизнеспособные некротизированные ткани.

Участки, имеющие склерозированный и неповрежденный дентин, – здоровые, но измененные под воздействием патологического процесса ткани.  Заместительный дентин – это дентин, который выработали одонтобласты после возникновения кариозного очага для защиты пульпы от внешней среды. Он отличается от обычного по структуре, количеству минералов и направлению коллагеновых волокон.

Глубокий кариес – это следствие отсутствия лечения среднего кариеса. Факторы, способствующие его развитию такие же как и для других форм: неустойчивость эмали к воздействию кислот, присутствие патогенной кариозной микрофлоры, плохая гигиена, невысокая концентрация фтора в воде для питья и т. д.

Глубокий кариес может иметь хроническое и острое течение. Острая форма развивается быстрее, чаще приводит к пульпиту. Характерна для лиц с ослабленной иммунной системой, беременных и кормящих женщин.

Острый глубокий кариес симптомы дает следующие: быстропроходящие болевые ощущения при попадании еды в поврежденный зуб, употреблении холодного, горячего и сладкого. После того как раздражитель устранен, дискомфорт проходит.

При осмотре пораженного зуба врач может увидеть следующую картину: кариозная полость заполнена некротическими тканями, присутствуют нависающие края, имеющие меловидный матовый оттенок. Дентин рыхлый и светлый. При исследовании зондом дна и стенок кариозной полости могут возникать неприятные ощущения у пациента.

Хроническое течение кариеса характерно для пациентов с нормальным иммунитетом, которые не лечат кариес вовремя.

Иногда, когда имеется глубокий кариес клиника и диагностика может быть осложнена по причине наличия рядом пульпитных зубов, которые могут давать самопроизвольные боли.

При глубоком кариесе ЭОД (электроодонтодиагностика) будет наилучшим методом дополнительной диагностики при постановке окончательного диагноза. Этот метод основан на способности зуба проводить электрический ток.

На определенные значения силы тока пульпа отвечает болью.

Если в пульпе есть воспалительный процесс значения силы тока, на которые пульпа будет отвечать болевыми ощущениями, будут большими.

При проведении такой манипуляции зуб будет чувствителен к силе тока не превышающей 10 А.

Таким образом, по реакции зубов на ток, можно определить который из них пульпитный и нуждается в эндодонтическом лечении, а какой достаточно пролечить по протоколу глубокого кариеса.

Далее в статье постараемся как можно детальнее рассказать о том, как лечат глубокий кариес.

Лечение зачастую не за один визит. Самый оптимальный вариант провести лечение кариеса пролечить глубокий кариес в два приема.

Обычно после очистки кариозной полости между ее дном и сводом пульповой камеры прослойка дентина очень тонкая.

Суть первого посещения заключается в том, чтобы полностью убрать и некротические ткани, оставить в кариозной полости лечебные препараты и закрыть зуб герметичной повязкой.

Если зуб беспокоить не будет, то во второе посещение зуб может быть полностью восстановлен постоянной пломбой.

Если глубокий кариес имеет острое течение, дентин очень размягчен, временная пломба на усмотрение врача может быть оставлена на срок до 6 месяцев.

Основной причиной развития кариеса является плохой уход за полостью рта. Происходит гниение остатков пищи, что и вызывает разрушительный процесс. Первые симптомы проявляются, когда зуб начинает реагировать на холодную или горячую жидкость, сладкую или кислую пищу. Когда контакт с раздражителем прекращается, боль обычно проходит. Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу, однако многие люди игнорируют эти признаки, что в результате и приводит к глубокому кариесу.

Стоматолог диагностирует глубокий кариес в ходе инструментального осмотра зуба. В некоторых случаях, особенно когда болит зуб, который лечили ранее, назначается рентгенография. Могут применяться и дополнительные методики исследования: термодиагностика и электроодонтодиагностика.

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Осмотр с помощью стоматологического зеркала. С появление бинокуляров метод стал более точным
Осмотр с помощью стоматологического зеркала. С появление бинокуляров метод стал более точным
  • Осмотр с помощью стоматологического зеркала. С появление бинокуляров метод стал более точным;
  • Зондирование помогает выявить шероховатость и наличие полости. Застревание тонкого зонда указывает на нарушение целостности эмали, тогда как по здоровым тканям он скользит;
  • Рентгенография и конусно-лучевая компьютерная томография позволяют получить полную информацию о локализации дефекта и объеме поражения;
  • Витального окрашивания, основанный на способности диагностического раствора окрашивать поверхность поврежденной эмали, неповрежденная — не окрашивается;
  • Лазерной флюоресценции. Применение аргонового лазера путем просвечивания поверхности зуба. Данные преобразуются в цифровые показатели и сопровождаются акустическим сигналом.

Не менее интересным вопросом являются излюбленные места развития кариеса. Чаще всего поражаются участки труднодоступные нам при чистке зубов, где задерживаются и скапливаются пищевые остатки — это межзубные промежутки, естественные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов. Нередко у маленьких детей встречается в быстротекущей форме пришеечный и циркулярный (кольцевой) кариес.

Чтобы избежать ошибки, доктор может назначить дифференциальную диагностику в отношении:

  • очагового пульпита;
  • кариеса средней формы;
  • фиброзного пульпита.

Тактильные методы (зондирование дна полости, простукивание стенок зубной коронки) не всегда дают точное представление о масштабах и характере патологии, поэтому они чаще всего используются в сочетании с рентгенограммой.

Изучая снимок, врач сможет измерить толщину здорового слоя дентина и вынести соответствующее заключение.

Диагностика глубокого кариеса — достаточно простой процесс, так как симптомы заболевания отлично видны — и больным, и стоматологам. И все же перед тем, как начинать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику глубокого кариеса с заболеваниям, имеющими похожую клиническую картину. А болезней, с которыми можно перепутать глубокий кариес, немало:

  • Средний кариес. Дно кариозной полости отличается меньшей чувствительностью и большей плотностью, при этом кариозные ткани от пульпы отделяет значительный слой дентина;
  • Острый очаговый пульпит. Характеризуется самопроизвольными болями пульсирующего характера, которые обостряются по ночам. При зондировании в определенной точке у пациента возникают жалобы на резкую боль;
  • Фиброзный хронический пульпит. Диагностика позволяет врачу обнаружить открытую часть пульпы, при зондировании которой может выделяться кровь. Болезненность может быть как незначительной, так и достаточно сильной;
  • Гипертрофический пульпит в хронической форме. В полости находится розовая мягкая ткань, похожая на десну. Это может быть разрастание пульпы или десна, вросшая из-за глубокого кариеса в дефект;
  • Хронический периодонтит. Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать рентген: при глубоком кариесе поражаются только дентин и эмаль, в случае с хроническим периодонтитом заметны изменения периодонта.

Не упустите шанс! Запишитесь на бесплатную консультацию в мае!

Лечение заболевания направлено на сохранение по максимуму здоровых тканей зуба, на предотвращение рецидивов. Кроме

того, в процессе лечения осуществляется реминерализация сохраненного дентина, образование заместительного дентина.

Прежде чем лечить глубокий кариес, необходимо не просто правильно обследовать очаг воспаления, но и обеспечить надежную инъекционную анестезию, так как в противном случае боли при лечении будут очень сильными.

Итак, на первом этапе проводится обезболивание, после чего врач проводит осмотр, а затем получает возможность препарировать зуб, удалить все пораженные ткани.

Методы диагностики

12.11.2015

Глубокий кариес — одна из древнейших болезней зубов, финальная стадия кариозного разрушения.

Патогенез глубокого поражения твердых образований:

  1. Повреждаются глубокие слои дентина. В результате воздействия кариесогенных микроорганизмов разрушаются твердые ткани костевидного органа. Между рыхлой мягкой тканью и стенкой, обращенной к пульпе, сохраняется очень тонкий слой здорового дентина.
  2. Зуб разрушен глубоко, почти до нерва. Нервные волокна пока еще не задействованы в патологическом процессе, но они становятся весьма чувствительными. Следующей стадией патологии плотной субстанции зубов является воспаление зубного нерва — пульпит.

В стоматологии выделяют различные виды и формы патологии:

  1. На здоровых зубах возникает первичный глубокий кариес. Пораженный участок ранее не подвергался лечению.
  2. Обширное разрушение дентина рядом с пломбой — вторичный кариес. Он развивается после некачественного лечения зуба, который врачи ранее уже пломбировали.
  3. Острый глубокий кариес протекает стремительно.
  4. Если оставить без внимания его симптомы, постепенно развивается хронический глубокий кариес. С его лечением лучше не затягивать.

Причины глубокого кариеса:

  • плохое гигиеническое состояние полости рта — основной провоцирующий фактор;
  • запущенный средний кариес.

Симптоматика зависит от вида заболевания. С интенсивной зубной болью сталкивается, наверное, каждый. Зачастую начало глубокого кариеса протекает бессимптомно. Человек не ощущает какого-либо дискомфорта в ротовой полости. Поэтому необходимо дважды в год посещать стоматолога для выявления острой стадии заболевания.

Симптомы кариеса имеют специфику. Эта патология, известная многим людям, очень коварная. Глубокий кариес характеризуется кариозной полостью, которая подходит близко к нервам, пульповой камере. У больных наблюдаются типичные жалобы:

  • чувство оскомины в самом начале заболевания;
  • на этой стадии человек может выявлять у себя пораженные зубы;
  • они могут быть пигментированы;
  • хорошо заметна глубокая кариозная полость;
  • остатки пищи заполняют пораженный участок;
  • все более настойчиво дает о себе знать глубокое поражение зубов;
  • пациента беспокоит ярко выраженная острая боль во время употребления кислой, сладкой, горячей пищи, которая попадает в пораженную полость в тканях зуба;
  • после прекращения воздействия раздражителя острая болевая реакция, доставляющая пациенту страдания, исчезает;
  • наличие нервов в дентине зуба является причиной болезненных ощущений;
  • сильную болевую реакцию всегда вызывает зондирование.

После выяснения жалоб приступают непосредственно к объективному обследованию. Сначала проводится осмотр полости рта и зубов с целью выявления кариозных полостей. С помощью стоматологического зеркала и зонда обследуют найденные полости.

О многом говорит цвет поражения и плотность эмали в его области. Светлые размягченные участки характерны для острого быстрого течения кариеса, в то время как плотные и пигментированные – для медленнотекущего.

Также проверяют болезненность дна и стенок кариозной полости – обычно болезненно зондирование по всему дну (в области эмалево-дентинной границы).

Перечисленные выше – основные методы диагностики, но часто применяют и дополнительные, с целью подтверждения диагноза:

  • Рентгенография – позволяет обнаружить полости на аппроксимальных поверхностях, а также вторичный кариес вокруг пломб.
  • Термопроба – реакция зуба на холодную воду (воздух), положителен при кариесе дентина.
  • ЭОД (возбудимость пульпы) – при данной форме не более 6-8 мкА.
  • Просвечивание флюоресцентным стоматоскопом – выявляются пораженные участки в виде теней, четко отграниченных от здоровых тканей.

В некоторых случаях проводят диагностическое препарирование с целью определения глубины полости. Это можно рассматривать и как начальный этап лечения кариеса зуба.

Формы развития глубокого кариеса

Формы кариеса
Формы кариеса

В современной стоматологии различают несколько форм:

  • Кариес эмали (поверхностный). Лечение требует сошлифовывания очага деминерализации и проведение курса реминерализующей терапии. В настоящее время используют препараты для малоинвазивного вмешательства, например Icon.
  • Дентина (средний и глубокий), характеризующийся значительной глубиной поражения тканей зуба. Отсюда и опасность осложнении.
  • Цемента (корня зуба).

При глубоком кариесе изменения в тканях пульпы, простонародье «нерва», напрямую зависит от интенсивности разрушения — чем они значительнее, тем больше локальная гиперемия сосудисто-нервного пучка. При своевременном лечении воспалительный процесс носит обратимый характер и есть возможность сохранить зуб живым.

Методы диагностики

Различают две основные формы развития этого заболевания: острую и хроническую.

  1. В первом случае человек ощущает сильную боль, которая становится нестерпимой при приеме горячей либо холодной пищи, кислого питья; попадании каких-либо частиц в полость зуба. Боль вызывает дентин, который разрушается и давит на пульпу. Острая форма заболевания характеризуется широким основанием пораженной полости, в то время как входное отверстие довольно узкое. Неприятные ощущения могут оставаться даже когда действие раздражителей устраняется.
  2. При хронической форме заболевания кариозная полость довольно глубока, имеет широко раскрытые стенки. Боль обычно появляется, когда она заполняется остатками пищи. Пульпа при хроническом кариесе еще защищена дентином, хотя он уже достаточно размягчен. Зуб также может реагировать на холодное и горячее.

Профилактика глубокого кариеса у детей

У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.

Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.

В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:

  • приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
  • контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
  • регулярно посещать детского стоматолога.

Глубокий кариес — заболевание очень коварное. Его, как и любой недуг, лучше не допустить, чем впоследствии лечить. Для этого необходимо ежедневно выполнять профилактику. Основной мерой, конечно, является гигиена полости рта. Она включает в себя не только правильную чистку зубов с использованием фторсодержащих паст, но и регулярное полоскание рта после каждого приема пищи.

Кроме этого, необходимо использовать специальные зубные нити, продающиеся в каждой аптеке, поскольку щетинки зубной щетки не всегда могут справиться с очисткой труднодоступных мест. Процесс чистки зубов должен длиться не менее трех минут. Полезно полоскать рот специальными растворами: это способствует растворению микроскопических остатков еды, защищает эмаль.

Чтобы не допустить развитие кариеса, необходимо скорректировать рацион питания: исключить или сократить до минимума потребление сладостей, сахаросодержащих напитков; по максимуму стараться употреблять содержащие кальций продукты: творог, кефир, молоко, яйца, сыр, сметану, морковь, спаржу, сельдерей, бобовые, цельные злаки, виноград, абрикосы, смородину и др. При дефиците кальция в организме следует принимать таблетированные препараты.

В последнее время появился другой способ профилактики кариеса: запечатывание фиссур и ямок с помощью полимеров. Это не дает остаткам пищи оставаться в них, то есть не допускает процесс гниения.

Помните, что причиной глубокого кариеса часто становится банальная человеческая лень. Если человек станет регулярно, хотя бы раз в квартал или полгода, посещать стоматолога, кариес никогда не будет доведен до глубокой стадии.

Как проводят лечение глубокого кариеса?

Сколько посещений клиники будет необходимо для лечения, стоматолог определяет исходя из следующих важных факторов:

  • толщины слоя здорового дентина;
  • выраженности симптоматики, беспокоившей больного;
  • вскрытия или целостности пульповой камеры при очищении полости.

Врач начинает лечение сразу после анестезии. Он очищает пораженную кариесом полость, при необходимости удаляя мягкие ткани пульпы и нервы. Для обработки чаще всего используется шаровидный бор. Затем осуществляется пломбирование зуба. В ходе лечения стоматолог применяет не только специальные материалы, но и различные антисептики, герметики; лечебные прокладки, содержащие кальций.

Квалифицированный стоматолог может помочь отреставрировать зуб, сохранив все его функции, даже при сильном разрушении. При лечении он стремится:

  • избежать рецидива кариозной болезни;
  • сохранить жизнеспособность пульпы, активизировать ее функции;
  • восстановить дентин.

Возможные осложнения после лечения

Глубокий кариес представляет собой последнюю стадию кариеса, которая наиболее всего приближена к пульпиту, и это может вызывать некоторые осложнения при лечении:

  • Пульпит. Не вовремя проведенные или недостаточно качественные стоматологические манипуляции приводят к перерастанию кариеса в пульпит. В таком случае требуется более серьезное лечение.
  • Повторный кариес. Обычно спровоцирован халатностью стоматолога на границе пломбы и зуба.
  • Вскрытие полости зуба. Также «виновником» выступает неосторожность врача. Если вскрытие вовремя не замечено, то рано или поздно встанет вопрос о лечении пульпита.
  • Отлом коронки зуба. Чаще всего наблюдается, если стенки зуба сильно истончены. Лечение подразумевает либо укрепление зуба с помощью искусственной коронки, либо повторное пломбирование.

Иногда после лечения глубокого кариеса человек продолжает чувствовать боль. Чаще всего причина заключается в травмировании мягких тканей десны при введении анестезирующего вещества. Такая боль проходит в течение одного дня.

К другим причинам сохранения болевого симптома относят следующие.

  1. Причина боли после пломбировки заключается в перегреве пульпы зуба. При удалении кариозного слоя, при вращении бормашины, происходит перегрев нервных окончаний, и какое-то время больной продолжает чувствовать боль. 
  2. Боль может оставаться и в том случае, если в процессе лечения некротизированные ткани были удалены не полностью. Измененный дентин в полости зуба, оставшийся под пломбой, продолжит разрушаться, пока не дойдет до пульпы. 
  3. Болевые ощущения могут сохраняться при неправильной постановке пломбы, т.е. когда ее прилегание в полости зуба не герметично. 
  4. Неправильная постановка диагноза также грозит сохранением боли после лечения глубокого кариеса, если на самом деле заболевание затронуло пульпу и в ней развивается воспаление. 

Если боль после лечение не проходит в течение 3 дней, это сигнал к тому, что стоматолога следует посетить повторно. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector